Αποκλεισμός του γόνατος

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος είναι μια θεραπευτική διαδικασία που περιλαμβάνει πλήρη αναισθησία της άρθρωσης εισάγοντας ένα φάρμακο με αναισθητικό αποτέλεσμα στην κοιλότητα της άρθρωσης. Στην ιατρική, ο όρος «απόφραξη των αρθρώσεων» χρησιμοποιείται επίσης εάν η κινητικότητα της αρθρικής άρθρωσης χαθεί εντελώς υπό την επίδραση οποιωνδήποτε παραγόντων, για παράδειγμα, τραύματος.

Μια ένεση γίνεται απευθείας στην άρθρωση του γόνατος, επειδή το αποτέλεσμα εμφανίζεται πολύ γρήγορα. Αυτή είναι μια μάλλον περίπλοκη διαδικασία. Είναι ένα ακραίο μέτρο, χρησιμοποιείται εάν η κατάσταση του ασθενούς είναι πολύ σοβαρή και πρέπει επειγόντως να σταματήσει το σύνδρομο πόνου. Αλλά ταυτόχρονα, η ένεση είναι από μόνη της επώδυνη και απαιτεί μεγάλη ακρίβεια κατά τη διεξαγωγή τόσο του γιατρού όσο και του ασθενούς. Ο λανθασμένος αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος με αρθροπάθεια μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές..

Τι είναι, η ουσία και τα χαρακτηριστικά της χειραγώγησης

Ο πόνος στις αρθρώσεις του γόνατος εμφανίζεται με μια ποικιλία παθολογιών και καταστάσεων. Τις περισσότερες φορές, προκαλούνται από τραυματισμούς και φλεγμονώδεις διεργασίες στις αρθρώσεις με αρθροπάθεια ή αρθρίτιδα. Οι ιστοί διογκώνονται, υπερτροφία, ασκούν πίεση στις απολήξεις των νεύρων. Για τον ασθενή, αυτό εκδηλώνεται με πόνο διαφορετικής έντασης, που επιδεινώνεται από φορτία στο άκρο.

Καθώς η αιτία της φλεγμονής εξαλείφεται, ο πόνος θα εξαφανιστεί επίσης. Αλλά η θεραπεία υψηλής ποιότητας απαιτεί χρόνο, η βελτίωση δεν συμβαίνει αμέσως. Εάν ο πόνος είναι αφόρητος, το μπλοκ γονάτου θα βοηθήσει στην ανακούφιση της κατάστασης του ασθενούς κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Η αιτία του πόνου δεν θα φύγει και ο ίδιος ο πόνος, αλλά το άτομο απλά δεν θα το νιώσει ενώ ενεργούν τα φάρμακα (συνήθως χρησιμοποιείται η νοβοκαΐνη).

Υπάρχουν διάφορες τεχνικές για την εφαρμογή του αποκλεισμού. Η ουσία της διαδικασίας είναι μια: το φάρμακο εγχέεται απευθείας στο γόνατο χρησιμοποιώντας μια σύριγγα με μακριά βελόνα. Είναι σημαντικό να περάσετε με ακρίβεια μεταξύ των αρθρικών αρθρώσεων στην κοιλότητα. Ένα μικρό λάθος μπορεί να προκαλέσει ακόμη μεγαλύτερο πόνο στον ασθενή και να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές..

Η διαδικασία έχει τόσο πλεονεκτήματα όσο και προφανή μειονεκτήματα..

Τα οφέλη περιλαμβάνουν:

• ταχεία έκθεση (ανακούφιση εμφανίζεται εντός 30-120 λεπτών μετά την ένεση).
• μακροπρόθεσμη επίδραση (ως πρότυπο, η επίδραση του φαρμάκου διαρκεί αρκετές ημέρες, τα φάρμακα νέας γενιάς διαρκούν έως και 30 ημέρες).
• ελάχιστες παρενέργειες, καθώς το φάρμακο πέφτει στο επίκεντρο της φλεγμονής και σχεδόν δεν επηρεάζει άλλα όργανα.
• η ικανότητα εκτέλεσης αποκλεισμού novocaine επανειλημμένα ·
• τη δυνατότητα, μαζί με μια αναισθητική ουσία, να εισαχθούν φάρμακα για να σταματήσει η φλεγμονώδης διαδικασία στο επίκεντρό της, να απολυμανθεί η κοιλότητα της άρθρωσης και να τροφοδοτηθεί ο χόνδρος.

Αλλά δεν πρέπει να ξεχνάμε τα μειονεκτήματα:

• πόνος της διαδικασίας (κατά τη στιγμή της χορήγησης του αναλγητικού, ο πόνος θα είναι προσωρινά ακόμη ισχυρότερος).
• έλλειψη θεραπευτικού αποτελέσματος (μόνο αποκλεισμός, χωρίς την εισαγωγή πρόσθετου φαρμάκου, δεν θεραπεύει, αλλά εξαλείφει μόνο τα συμπτώματα).
• Μόνο ένας ειδικός με επαρκή εμπειρία σε ένα αποστειρωμένο δωμάτιο σε ιατρική εγκατάσταση μπορεί να κάνει αποκλεισμό.
• υπάρχει κίνδυνος επιπλοκών εάν ο ασθενής συμπεριφέρεται λανθασμένα ή ο γιατρός κάνει λάθος (αιμορραγία, βλάβη στις δομές των αρθρώσεων, λοίμωξη της κοιλότητας των αρθρώσεων).

Η Novocaine μπορεί να αναισθητοποιήσει την προβληματική περιοχή, αλλά αυτό το φάρμακο δεν θα εξαλείψει τις αιτίες του πόνου, η θεραπεία θα πρέπει ούτως ή άλλως. Αυτή είναι η απάτη του αποκλεισμού φαρμάκων της άρθρωσης του γόνατος. Ο ασθενής ανακουφίζεται και του φαίνεται ότι το πρόβλημα έχει υποχωρήσει. Χαλαρώνει και σταματά μετά από ιατρικές οδηγίες. Αλλά η παθολογία δεν εξαφανίζεται πουθενά, συνεχίζει να εξελίσσεται και τελικά δίνει σοβαρές συνέπειες.

Ποια φάρμακα μπορούν να χορηγηθούν

Ο αποκλεισμός των ναρκωτικών πραγματοποιείται όχι μόνο με τη χρήση της νοβοκαΐνης. Συχνά ένας συνδυασμός πολλών φαρμάκων διαφόρων επιδράσεων ενίεται στην άρθρωση. Τα πιο ισχυρά είναι τα γλυκοκορτικοστεροειδή. Ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο, το πρήξιμο και αυξάνουν την τοπική ανοσία. Όμως, τα ναρκωτικά αυτής της ομάδας ανήκουν στο «βαρύ πυροβολικό», αν και δρουν αμέσως, έχουν μια σειρά από παρενέργειες και αντενδείξεις. Χρησιμοποιούνται μόνο σε ακραίες περιπτώσεις.

Επίσης, ο αποκλεισμός γίνεται χρησιμοποιώντας τα ακόλουθα φάρμακα:

• αναλγητικά;
• αντιβιοτικά
• αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα.
• αντισηπτικά διαλύματα ·
• βιταμίνες
• χονδροπροστατευτές;
• φάρμακα που διεγείρουν την κυκλοφορία του αίματος στους ιστούς της άρθρωσης.

Οι ενδοαρθρικές ενέσεις δεν χορηγούνται ποτέ τυχαία, ανεξάρτητα από το πόσο δύσκολη είναι η κατάσταση του ασθενούς. Ο γιατρός θα καθοδηγείται από πληροφορίες σχετικά με την ηλικία του ασθενούς, τη διάγνωσή του, τα ατομικά χαρακτηριστικά και την ανοχή ορισμένων φαρμάκων. Εάν δεν υπάρχουν τέτοια δεδομένα, ο ασθενής θα εξεταστεί πρώτα. Με βάση τα ληφθέντα αποτελέσματα, επιλέγεται ο βέλτιστος συνδυασμός φαρμάκων, για παράδειγμα, αντιβιοτικών, αναλγητικών και παραγόντων ομαλοποίησης της κυκλοφορίας του αίματος..

Σημείωση: το πιο ισχυρό και δημοφιλές σήμερα είναι το φάρμακο Diprospan. Αυτό είναι ένα πιο ισχυρό και μοντέρνο ανάλογο της υδροκορτιζόνης. Αρχίζει να δρα αμέσως μετά τη χορήγηση, το μέγιστο αποτέλεσμα επιτυγχάνεται δύο ώρες μετά την ένεση και διαρκεί για τριάντα ημέρες. Ωστόσο, η κατάχρηση αυτού του εργαλείου δεν αξίζει τον κόπο. Οι γιατροί δεν συστήνουν αποκλεισμό με Diprospan περισσότερες από δύο φορές το χρόνο..

Ενδείξεις για τη διαδικασία

Ο αποκλεισμός μπορεί να συνιστάται για μια ποικιλία παθολογιών της άρθρωσης του γόνατος, εάν συνοδεύονται από οξύ πόνο:

• αρθροπάθεια και γοναρθρόπτωση στα αρχικά στάδια.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• περιαρθρίτιδα
• αρθρίτιδα
• θυλακίτιδα
• νεοπλάσματα στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
• συμπίεση νευρικών ινών
• διάφοροι τραυματισμοί στα άκρα (κάταγμα, εξάρθρωση, ρήξη του συνδέσμου κ.λπ.).

Με ρήξη του μηνίσκου της άρθρωσης του γόνατος, η απόφραξη με αναλγητικά ανακουφίζει τον πόνο σχεδόν αμέσως. Εάν, μαζί με παυσίπονα, αντιφλεγμονώδη, αντιβακτηριακά μέσα εγχυθούν στην άρθρωση, η αρθρίτιδα μπορεί να θεραπευτεί στα αρχικά στάδια. Ωστόσο, πρέπει να θυμόμαστε ότι η διαδικασία είναι πολύ επώδυνη, ακόμη και γιατροί με εκτεταμένη εμπειρία και υψηλό επίπεδο προσόντων προτιμούν να λειτουργούν χρησιμοποιώντας μια μηχανή υπερήχων για να παρακολουθούν με ακρίβεια τις ενέργειές τους..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, δεν συνιστάται αποκλεισμός. Θα είναι αναποτελεσματικό ή θα βλάψει τον ασθενή. Αντενδείξεις στη διαδικασία:

• χρόνια αρθρίτιδα
• παραμόρφωση της οστεοαρθρίτιδας
• οξεία καρδιακή ανεπάρκεια
• χαμηλή πίεση;
• νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια
• εγκυμοσύνη.

Επίσης, το συμβάν δεν πραγματοποιείται εάν ο ασθενής έχει αποκαλύψει υπερευαισθησία στα φάρμακα που χρησιμοποιήθηκαν ή εάν είχαν πραγματοποιηθεί τρεις διαδοχικοί αποκλεισμοί πριν από αυτό ήταν αναποτελεσματικοί. Με προσοχή, η διαδικασία πραγματοποιείται για ασθενείς που πάσχουν από παχυσαρκία λόγω της δύσκολης πρόσβασης στην άρθρωση και του υψηλού κινδύνου βελόνας που πέφτει μεταξύ των στοιχείων της και όχι στην κοιλότητα της άρθρωσης. Προσπαθούν να μην συνταγογραφήσουν αυτό το είδος χειραγώγησης σε ψυχικά ασταθή άτομα, καθώς η συμπεριφορά τους είναι απρόβλεπτη, οι ίδιοι μπορούν να βλάψουν τον εαυτό τους κατά τη διάρκεια της ένεσης.

Σημείωση: ο αποκλεισμός πραγματοποιείται πριν από τη χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του γόνατος ή σε διαγνωστικά μέτρα, για παράδειγμα, πριν από την αρθροσκόπηση. Σε αυτήν την περίπτωση, είναι σημαντικό να υπολογίσετε σωστά τη δόση του αναισθητικού για να ελαχιστοποιήσετε τους κινδύνους παρενεργειών..

Πώς είναι ο αποκλεισμός της άρθρωσης

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται με διάφορους τρόπους. Ποιες επιλογές είναι δυνατές:

• Εξωτερικός αποκλεισμός - το φάρμακο εγχέεται στην άρθρωση μέσω παρακέντησης από την άνω εξωτερική πλευρά του γόνατος. Ο λιγότερο επώδυνος και ασφαλέστερος τρόπος.
• Εσωτερική - μια ένεση γίνεται από το εσωτερικό της άρθρωσης, αυτή η διαδικασία είναι πολύ επώδυνη, οπότε οι γιατροί προσπαθούν να το αποφύγουν.
• Διμερές - σε ορισμένες περιπτώσεις, το φάρμακο πρέπει να χορηγείται και στις δύο πλευρές της άρθρωσης.

Δεν απαιτείται ειδική προετοιμασία για τη διαδικασία, εκτός από μια προκαταρκτική εξέταση. Πηγαίνει σε στάδια ως εξής:

• ο ασθενής ξαπλώνει ή κάθεται στον καναπέ.
• εκθέτει την προσβεβλημένη άρθρωση του γόνατος, βάζει έναν κύλινδρο κάτω από το γόνατο.
• ο γιατρός απολυμαίνει το δέρμα πάνω από την άρθρωση με αντισηπτικό διάλυμα, μπορεί επιπλέον να εφαρμόσει ένα τζελ με αναισθητικό αποτέλεσμα προκειμένου να ελαχιστοποιηθεί η ενόχληση κατά τη χορήγηση του φαρμάκου.
• ενώ το αναισθητικό είναι σε ισχύ, ο γιατρός ετοιμάζει μια σύριγγα με φάρμακο.
• μια παρακέντηση συνήθως γίνεται στο άνω μέρος της άρθρωσης, πάνω από το γόνατο, και στη συνέχεια η βελόνα κινείται απαλά προς τα εμπρός.
• περίπου 15 ml του φαρμάκου ενίεται αργά (ο όγκος μπορεί να ποικίλει ανάλογα με τη διάγνωση, την ηλικία, το σωματικό βάρος του ασθενούς).
• η βελόνα αφαιρείται, η τρύπημα απολυμαίνεται και σφραγίζεται με γύψο.

Εάν πραγματοποιηθεί εσωτερική ή διμερής αναισθησία, η τεχνική του αποκλεισμού αλλάζει ελαφρώς.

Πιθανές επιπλοκές και παρενέργειες

Ακόμα κι αν ο χειρισμός πραγματοποιείται από έμπειρο γιατρό, δεν αποκλείονται επιπλοκές. Συχνά, οι γιατροί και οι ίδιοι οι ασθενείς δεν γνωρίζουν τη δυσανεξία ορισμένων φαρμάκων. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές αλλεργίες, καθώς η ουσία αλλεργιογόνου εγχέεται απευθείας στην άρθρωση και εισέρχεται αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος. Αυτή η επιπλοκή θεωρείται η πιο σοβαρή. Πώς μπορείτε να αναγνωρίσετε μια αλλεργία σε ένα ενέσιμο φάρμακο:

• ερυθρότητα και σοβαρό πρήξιμο της άρθρωσης του γόνατος, σε σοβαρές περιπτώσεις, το γόνατο πρήζεται στα μάτια.
• την εμφάνιση εξανθήματος στο δέρμα γύρω από την άρθρωση.
• δύσπνοια.

Επίσης, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει τέτοιες επιπλοκές:

• απώλεια ευαισθησίας της άρθρωσης και των άκρων, περιορισμός της κινητικότητας, εάν επηρεαστούν οι απολήξεις των νεύρων ή οι σύνδεσμοι - ένα προσωρινό φαινόμενο, συνήθως εξαφανίζεται μόνος του μετά από μερικές ώρες.
• ενδοαρθρική ή εξωτερική αιμορραγία με αγγειακή βλάβη.
• λοίμωξη μαλακού ιστού γύρω από την άρθρωση
• εισαγωγή λοίμωξης στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Για να μειωθεί ο κίνδυνος επιπλοκών και παρενεργειών, ο ασθενής κατά τη διάρκεια της διαδικασίας πρέπει να αλληλεπιδράσει πλήρως με το γιατρό και να ακολουθήσει όλες τις συστάσεις και τις απαιτήσεις του. Ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια ειδική συσκευή EOP για τον ακριβέστερο έλεγχο των ενεργειών του. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ορισμένες προφυλάξεις μετά το μπλοκάρισμα του γόνατος..

Το κύριο πράγμα δεν είναι να δώσετε μεγάλα φορτία στην άρθρωση ενώ η ένεση είναι σε ισχύ. Περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς, ξεφορτώνοντας τον πόνο, ξεχάστε την προσοχή και αρχίστε να κινούνται ενεργά, να σηκώνουν βάρη, να παίζουν σπορ, να επισκέπτονται την πισίνα και τη σάουνα. Αυτές είναι λανθασμένες ενέργειες που οδηγούν σε επιπλοκές. Ο αποκλεισμός δεν είναι θεραπευτική διαδικασία, δεν θεραπεύει την ασθένεια, αλλά μειώνει προσωρινά μόνο τις εκδηλώσεις της. Αξίζει να επαναληφθεί και να θυμηθεί..

Κριτικές

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος είναι εντελώς δωρεάν σε περιφερειακές κλινικές και αίθουσες έκτακτης ανάγκης. Θα πρέπει να πληρώσετε για φάρμακα και πρόσθετες διαγνωστικές εξετάσεις μόνο εάν είναι απαραίτητα (όχι πάντα). Στα ιδιωτικά γραφεία, το κόστος της διαδικασίας ξεκινά από 2000 ρούβλια. Συνήθως δεν απαιτείται εγγραφή εκ των προτέρων. Δείτε τι λένε οι κριτικές των χρηστών σχετικά με αυτήν τη διαδικασία..

Larisa, 53, Μόσχα:
«Έχω αρθρώσεις στο αριστερό μου γόνατο, που διαγνώστηκε πριν από τρεις μήνες. Οι πόνοι ήταν αφόρητοι · δεν μπορούσε να σταθεί στα πόδια της. Ο γιατρός πρότεινε αποκλεισμό. Ναι, μια δυσάρεστη ένεση, δεν ένιωσα αμέσως ανακούφιση. Ήταν καλύτερα το βράδυ την πρώτη μέρα. Αλλά το πρωί οι πόνοι εξαφανίστηκαν εντελώς, ήμουν χαρούμενος που μπορούσα να περπατήσω ήρεμα, να σκύψω, να σκύψω. Αντέφερε μια πορεία φυσικοθεραπείας χωρίς προβλήματα, υποβλήθηκε στην απαραίτητη θεραπεία. Τώρα η άρθρωση εξακολουθεί να πονάει μερικές φορές, αλλά δεν είναι καθόλου σωστή, και ξέρω ότι σε αυτή την περίπτωση μπορείτε να μπλοκάρετε ξανά το μπλοκ και να μην υπομείνετε τον πόνο ».

Mikhail, 39 ετών, Καζάν:
«Είμαι στην ομάδα ποδοσφαίρου της πόλης. Κατά την προπόνηση, έπεσα κατά κάποιο τρόπο ανεπιτυχώς, το γόνατό μου ήταν πρησμένο και πόνο. Ο γιατρός στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης έκανε τον αποκλεισμό Diprospan. Ο πόνος εξαφανίστηκε για αρκετές ημέρες, αλλά το πρήξιμο δεν εξαφανίστηκε. Το γόνατο διογκώθηκε, έγινε τρεις φορές μεγαλύτερο από το συνηθισμένο. Στη δεύτερη εξέταση, είπαν ότι απαιτείται αρθροσκόπηση, ο αποκλεισμός δεν βοήθησε στην ανακούφιση του πρήγματος. Δεν υπήρχε ακόμη λειτουργία, όταν θα το κάνουν, θα μοιραστώ τα αποτελέσματα. Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι ο αποκλεισμός δεν βοηθά. Απλώς έχω μια σκληρή υπόθεση. Οι γνωστοί μου μαχαίρωσαν τη νοβοκαΐνη, και έπαιζε πάντα ».

Alina, 32, Βόλγκογκραντ:
«Έχω συγγενείς παθολογίες των αρθρώσεων, έχω υποβληθεί σε τρεις εγχειρήσεις από την παιδική ηλικία, και τώρα από καιρό σε καιρό πηγαίνω να αντλήσω υγρό από τις αρθρώσεις και να απολυμάνω. Ο αποκλεισμός για μένα είναι ένα συνηθισμένο πράγμα. Από τη δική μου εμπειρία μπορώ να πω ότι σήμερα, πράγματι, έχουν αλλάξει πολλά. Όχι αυτή η προσέγγιση καθόλου, και τα φάρμακα έγιναν καλύτερα. Προηγουμένως, η άρθρωση τρυπήθηκε στην αφή. Ήταν πάντα πολύ οδυνηρό και το αποτέλεσμα κράτησε για μια μέγιστη εβδομάδα. Στη συνέχεια, με αυξανόμενους όρους, όλα επέστρεψαν. Και τώρα όλα είναι γρήγορα και σχεδόν ευχάριστα! Έρχεστε στο γραφείο, λερώνουν το γόνατό σας με κρύο τζελ, μετά από πέντε λεπτά κάνουν μια ένεση. Στην οθόνη παρακολουθείτε μια ταινία για την άρθρωση σας. Δεν είναι τόσο οδυνηρό, είναι λίγο δυσάρεστο. Στη συνέχεια, ο γιατρός θα σας ζητήσει να μείνετε για μισή ώρα για να μάθετε εάν το φάρμακο λειτουργεί. Και ας πάμε σπίτι. Ολα. Για ένα μήνα, ή ακόμα περισσότερο, μπορείτε να ξεχάσετε τους κακοήθους πόνους ».

Περίληψη: Οι τραυματισμοί και οι ασθένειες της άρθρωσης του γόνατος είναι ένα από τα πιο συνηθισμένα παράπονα ασθενών σε τραυματία, νευρολόγο ή ορθοπεδικό. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, σε περισσότερο από το 70% των περιπτώσεων, οι γιατροί αναγκάζονται να καταφύγουν σε αποκλεισμό της άρθρωσης του γόνατος προκειμένου να ελαφρύνουν την κατάσταση του ασθενούς και να μπορούν να ξεκινήσουν επαρκή θεραπεία. Συνήθως, η διαδικασία γίνεται ανεκτή χωρίς επιπλοκές και δίνει το αναμενόμενο αποτέλεσμα. Αλλά ο ασθενής πρέπει να καταλάβει ότι η βελτίωση είναι μόνο ορατή και προσωρινή, αυτή η θεραπεία δεν τελείωσε εκεί, αλλά ξεκίνησε μόνο. Επίσης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη οι πιθανές αντενδείξεις και να τηρηθούν αυστηρά όλες οι απαιτήσεις για την τεχνική αποκλεισμού.

Τι πρέπει να γνωρίζετε για τον αποκλεισμό του γόνατος με αρθρώσεις, φάρμακα και σημαντικές αποχρώσεις κατά τη διάρκεια των χειρισμών

Ο αποκλεισμός με αρθροπάθεια στο γόνατο περιλαμβάνει μια σειρά μέτρων που αποσκοπούν στην ανακούφιση γενικών συμπτωμάτων που προκαλούνται από φλεγμονώδεις διεργασίες και εκφυλιστικούς-δυστροφικούς τραυματισμούς (για παράδειγμα, δάκρυα μηνίσκου). Κατά τη διάρκεια αυτού του «αγώνα» είναι σημαντικό να καταστείλει τη μόλυνση. Αυτή η τεχνική έχει εφαρμοστεί ευρέως για μεγάλο χρονικό διάστημα και θεωρείται πολύ αποτελεσματική. Η εκτέλεση χειρισμών βοηθά στην εξάλειψη του πόνου και παρεμποδίζει την εξέλιξη της παθολογίας. Παρά την αισιόδοξη πρόβλεψη, πρέπει να το λάβετε σοβαρά υπόψη και να μελετήσετε όλες τις πτυχές προκειμένου να αποφύγετε λάθη και να μην βλάψετε την υγεία σας, αλλά να βελτιώσετε

Συνταγή αποκλεισμού φαρμάκων

Ο αποκλεισμός για τη θεραπεία της αρθροπάθειας περιλαμβάνει την ένεση ενός φαρμάκου στο γόνατο. Η ένεση φαρμάκων εγγυάται ένα σχεδόν άμεσο αποτέλεσμα. Η δράση στοχεύει στο επίκεντρο της φλεγμονής. Στην πρακτική τους, αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται από τραυματιστές, ρευματολόγους, ορθοπεδικούς και χειρουργούς. Χάρη στον αποκλεισμό ορισμένων ασθενών έχουν την ευκαιρία να διατηρήσουν την αποτελεσματικότητα της αρρώστιας άρθρωσης και να αποφύγουν την αναπηρία. Η πιθανότητα επιτυχίας είναι πολύ υψηλή, επομένως, η αξία της μεθοδολογίας επιβεβαιώνεται από πολλούς ειδικούς και η αποτελεσματικότητά της δεν αμφισβητείται..

Θεωρείται η περιοριατρική χορήγηση εκδόχων. Αυτό είναι απαραίτητο στην αρχή των κοινών αλλαγών. Η μόλυνση καταστέλλεται με την εισαγωγή ενός αντιμικροβιακού φαρμάκου (αντιβιοτικά ή αντισηπτικά). Επίσης, ορισμένοι ασθενείς χρειάζονται αποστράγγιση (γόνατο), το οποίο στήριξε την άρθρωση.

Ενδείξεις και αντενδείξεις για αποκλεισμό της άρθρωσης του γόνατος

Ενδείξεις

Περιορισμοί

Επιπλοκές της νόσου που εμφανίζονται λόγω της ανάπτυξης αρθρώσεων των επιφανειών της αρθρικής αρθρίτιδας. Αρθρίτιδα, ο σχηματισμός της οποίας δεν σχετίζεται με λοίμωξη. Αυτές περιλαμβάνουν αντιδραστική, οξεία μικροκρυσταλλική, ψωριασική, ρευματοειδή, καθώς και Reiter και αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα. Σοβαρή αρθρίτιδα λόγω χειρουργικής επέμβασης ή τραυματισμού Περιαρθρίτιδα. Θυλακίτιδα. Τενοφαγίτιδα. Γάγγλια.

Παραμόρφωση της οστεοαρθρώσεως. Χρόνια αρθρίτιδα με σοβαρές οστεοχονδροδιαστρωτικές αλλαγές. Εάν μετά από τρεις μολύνσεις σε μια συγκεκριμένη ζώνη θετικής δυναμικής δεν παρατηρηθεί.

Φάρμακα για αποκλεισμό της γοναρθρώσεως

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος με αρθρίτιδα, παρασκευάσματα για τα οποία δεν περιλαμβάνει ένα φάρμακο, αλλά μια ολόκληρη σειρά φαρμάκων, πραγματοποιείται κυρίως με τους ακόλουθους τρόπους:

Χονδροπροστατευτές

Απαιτείται για την αποκατάσταση του χόνδρου και τη μείωση του πόνου. Μπορούν να είναι συνθετικά, με βάση φυσικά συστατικά, που περιέχουν βλεννοπολυσακχαρίτες, με γλυκοζαμίνη, αντιφλεγμονώδη και πολύπλοκα αποτελέσματα. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προφύλαξη ή κατά την έξαρση.

Ορμόνες

Βοηθούν στη διαμόρφωση μιας ανοσολογικής απόκρισης και στην ανακούφιση της φλεγμονής. Συχνά εφαρμόζεται:

• Διπροσάνη;
• Kenalog-40;
• Κορτικοστεροειδή (ειδικά η οξική υδροκορτιζόνη).

Με τη βοήθειά τους, μπορείτε να απαλλαγείτε από το σύνδρομο πόνου και να σταματήσετε τη φλεγμονώδη διαδικασία. Μερικά φάρμακα χρειάζονται για να μουλιάσουν τον περιβάλλοντα ιστό. Για παράδειγμα, η υδροκορτιζόνη παραμένει στο αρθρικό υγρό για περίπου επτά ημέρες..

Χάρη στο Diprospan, καθίσταται δυνατό να αποχαιρετήσουμε τις εκδηλώσεις της ασθένειας για τρεις εβδομάδες. Το πρώτο αποτέλεσμα είναι αισθητό 2,5-3 ώρες μετά τη χορήγηση.

Η δράση του Kenalog-40 μπορεί να γίνει αισθητή μέσα σε μια μέρα μετά την εφαρμογή. Επιπλέον - για τριάντα ημέρες ο ασθενής δεν θα ενοχληθεί από φλεγμονώδεις διαδικασίες. Μείον - μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό παρενεργειών.

Υαλουρονικό οξύ

Βοηθά στην κάλυψη των λείπουν συστατικών του ιστού χόνδρου οστών. Οι προσβεβλημένες δομές αποκαθίστανται γρήγορα, ένα άτομο μπορεί ακόμη και να αισθάνεται ελαφρύ όταν περπατά.

Αναισθητικά

Η δράση τους κατευθύνεται στην περιοχή που έχει επηρεαστεί. Για να απαλλαγούμε από τον πόνο, αρκεί μια συνεδρία Τα ακόλουθα φάρμακα χρησιμοποιούνται ενεργά:

Η μέθοδος συνδυάζεται με άλλες μεθόδους θεραπείας για να απαλλαγούμε όχι μόνο από τις εκδηλώσεις της νόσου, αλλά και από τον λόγο που τους προκαλεί.

Διαδικασία

Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι αυτή η διαδικασία δεν αποτελεί εναλλακτική λύση στη θεραπεία, αλλά θεωρείται μόνο μέρος μιας σύνθετης θεραπείας. Χάρη σε αυτό, μπορείτε να επιτύχετε ένα καλό αποτέλεσμα και να διατηρήσετε όχι μόνο την απόδοση, αλλά και τη σταθερή ευημερία. Τις περισσότερες φορές, ολόκληρο το μάθημα περιλαμβάνει πέντε έως δέκα επισκέψεις..

Την ίδια ημέρα με την ένεση, συνταγογραφούνται πολλές ακόμη διαδικασίες (για παράδειγμα, φυσιοθεραπεία, μασάζ και άλλα). Εάν η επίσκεψη πραγματοποιήθηκε κατά τη διάρκεια μιας περιόδου επιδείνωσης, τότε η πρώτη ένεση πραγματοποιείται την ίδια ημέρα. Εάν είναι απαραίτητο σε άλλες περιπτώσεις, για παράδειγμα, για προφύλαξη, είναι σημαντικό να ακολουθήσετε ολόκληρη την πορεία, φτάνοντας στη δεξίωση αμέσως μετά τη διαδικασία μασάζ.

Όταν ο οξύς πόνος και η φλεγμονή πρέπει να εξαλειφθούν με αποκλεισμό, συνταγογραφούνται δύο έως τέσσερις διαδικασίες. Μετά την πρώτη επίσκεψη, ο ασθενής γίνεται πολύ καλύτερος και μετά το αποτέλεσμα διατηρείται.

Προσοχή! Ο χειρισμός πρέπει να πραγματοποιείται από ειδικό, γιατρό με εκτεταμένη εμπειρία, επειδή ένα άτομο που δεν ξέρει σε ποια ζώνη θα εισέλθει και πού απολύτως κατηγορηματικά δεν μπορεί να βλάψει τη ζωή του.

Επιπλέον, η δοσολογία των φαρμάκων μπορεί να προσαρμοστεί, ανάλογα με τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του σώματος του ασθενούς. Με τη σωστή προσέγγιση, το οίδημα ανακουφίζεται, ο πόνος μειώνεται και η φλεγμονή εξαφανίζεται. Διαφορετικά, μπορείτε να επιτύχετε ένα εντελώς διαφορετικό αποτέλεσμα, βλάπτοντας ακόμη περισσότερο την άρθρωση και επιτυγχάνοντας παρενέργειες από την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων.

Ένεση αρθρώσεων

Πιθανές επιπλοκές

Απαιτείται διαβούλευση με γιατρό για τον εντοπισμό αλλεργικής αντίδρασης στη δραστική ουσία ή σε βοηθητικά συστατικά σε ορισμένα φάρμακα. Από μόνοι τους, οι περισσότεροι άνθρωποι δεν μπορούν να το κάνουν αυτό, και γι 'αυτό υπάρχει πρόβλημα ανάπτυξης αλλεργικής αντίδρασης. Τα συμπτώματά της περνούν αμέσως μετά την άρνηση της χρήσης, αλλά λίγοι άνθρωποι θέλουν να ξοδέψουν την υγεία, τα χρήματα και την ενέργειά τους σε μια διαδικασία που δεν έφερε κανένα αποτέλεσμα..

Το επόμενο φαινόμενο είναι η μόλυνση. Σε ένα νοσοκομείο, μπορείτε να δείτε την καθαριότητα και τη στειρότητα, κάτι που δεν μπορεί να ειπωθεί για τις συνθήκες στο σπίτι. Όταν η λοίμωξη εισάγεται στους μαλακούς ιστούς, ενδέχεται να εμφανιστούν νέες εστίες φλεγμονής, οι οποίες θα προκαλέσουν δυσκολίες στην περαιτέρω θεραπεία. Είναι επίσης δυνατή η βακτηριακή λοίμωξη της κοιλότητας των αρθρώσεων..

Η εισαγωγή του φαρμάκου μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει αιμορραγία. Επιπλέον, μπορεί να επηρεάσει τα νευρικά άκρα, το οποίο παραβιάζει την ευαισθησία ολόκληρου του άκρου.

Φυσικά, κατά τη διεξαγωγή της διαδικασίας σε νοσοκομείο, αυτό είναι επίσης δυνατό, αλλά η πιθανότητα τέτοιων προβλημάτων μειώνεται πολύ, καθώς ο ασθενής βρίσκεται υπό την επίβλεψη ειδικού και, σε περίπτωση αποκλίσεων από τον κανόνα, θα του δοθεί ιατρική βοήθεια. Αυτό δεν μπορεί να γίνει στο σπίτι. Ειδικά αν δεν υπάρχει κάποιο άτομο με ιατρική εκπαίδευση κοντά. Αυτή η αμέλεια μπορεί να τελειώσει άσχημα.

συμπέρασμα

Αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν είναι νέα και έχει ήδη καθιερωθεί ως πολύ αποτελεσματική και κοινή. Αλλά για να πάνε όλα καλά, πρέπει να θυμάστε βασικές προφυλάξεις. Η επιλογή ενός γιατρού και ενός ιατρικού ιδρύματος πρέπει να προσεγγίζεται με ευθύνη. Δεν μπορείτε να διακινδυνεύσετε και να επιλέξετε μόνοι σας το φάρμακο και τη δοσολογία, να κάνετε ενέσεις στο σπίτι. Αυτό μπορεί να προκαλέσει μια σειρά από επιπλοκές, η θεραπεία των οποίων στη συνέχεια θα πάρει πολύ χρόνο, ενώ η παθολογία θα προχωρήσει.

Θεραπευτικός αποκλεισμός, ως τρόπος αντιμετώπισης των περισσότερων αρθρώσεων των αρθρώσεων

Εξ ορισμού, ο θεραπευτικός αποκλεισμός μιας άρθρωσης αναφέρεται στην εισαγωγή ενός ή περισσοτέρων φαρμάκων στην κοιλότητα του σάκου άρθρωσης προκειμένου να ανακουφίσει τον πόνο και τις φλεγμονώδεις αλλαγές.

Χρησιμοποιείται για διαταραχές του μυοσκελετικού συστήματος. Επίσης, η ένεση μπορεί να χορηγηθεί σε παρακείμενους μαλακούς ιστούς..

Αυτή η μέθοδος είναι αρκετά νεαρή σε σύγκριση με το χειρουργικό, φάρμακο, επίδραση στις προσβεβλημένες αρθρώσεις με τη βοήθεια του βελονισμού, της έλξης, του μασάζ και άλλων μεθόδων..

Μια τέτοια ένεση μπορεί να εξαλείψει πλήρως το σύνδρομο πόνου.

Σε περιπτώσεις όπου λαμβάνει χώρα μια διαδικασία τρεξίματος, αυτή η μέθοδος αποτελεί μέρος μιας ολοκληρωμένης θεραπείας της νόσου.

Όταν οι αποκλεισμοί θεραπείας είναι αποτελεσματικοί?

Ο θεραπευτικός αποκλεισμός των αρθρώσεων χρησιμοποιείται για πολλές παθολογίες. Συγκεκριμένα, είναι:

• μεσοπλευρική νευραλγία
• τρυπημένα νευρικά άκρα ή σύνδρομο σήραγγας.
• οστεοχόνδρωση οποιασδήποτε σπονδυλικής στήλης
• θυλακίτιδα
• προεξοχή, κήλη των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων (δίσκοι)
• γάγγλιο τένοντα
• φτέρνα
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• η παρουσία συσπάσεων, πόνος στις αρθρώσεις ή στη σπονδυλική στήλη που προκαλείται από τραυματισμούς.
• παραμόρφωση αρθρώσεως
• μυϊκοί σπασμοί, συνοδευόμενοι από πόνο (σύνδρομο μυϊκού τόνου).
• νευρίτιδα;
• ουρική αρθρίτιδα
• υγρό;
• παθολογία των ιστών που περιβάλλουν τις αρθρώσεις: ulnar epicondylosis, periarthrosis ώμου-ώμου, κ.λπ.
• Η σύμβαση του Dupuytren.

Τι δίνει ιατρικό αποκλεισμό?

Ο πόνος μειώνεται σημαντικά μετά τη χορήγηση του φαρμάκου στην άρθρωση..

Υπάρχει επίσης μείωση του μυϊκού σπασμού, οίδημα, σημάδια φλεγμονής εξαφανίζονται. Επιπλέον, οι μεταβολικές διεργασίες ομαλοποιούνται στην άρθρωση, αυξάνεται η κινητικότητά τους.

Αυτό το αποτέλεσμα από τη χειραγώγηση οφείλεται σε διάφορους παράγοντες:

• μέγιστη συγκέντρωση του φαρμάκου στη θέση της βλάβης.
• επίδραση στο νευρικό σύστημα σε αντανακλαστικό επίπεδο.
• αναισθητικά και φάρμακα.

Μηχανισμός δράσης

Ο αναισθητικός παράγοντας διεισδύει στις νευρικές ίνες και καθιζάνει στην επιφάνειά τους.

Αυτό συμβαίνει λόγω της σχέσης του φαρμάκου με φωσφοπρωτεΐνες και φωσφολιπίδια. Ως αποτέλεσμα, ένας «αγώνας» αναπτύσσεται μεταξύ των αναισθητικών μορίων και των ιόντων ασβεστίου, τα οποία επιβραδύνουν τη διαδικασία ανταλλαγής νατρίου και καλίου.

Η ισχύς της επίδρασης του αναισθητικού φαρμάκου στις νευρικές δομές καθορίζεται από τον τύπο του αγωγού, καθώς και από τα φαρμακολογικά χαρακτηριστικά του.

Μετά από μια ένεση στην άρθρωση, υπάρχει αποκλεισμός ινών χωρίς μυελίνη - φυτικοί και επώδυνοι αγωγοί υπεύθυνοι για την αργή αγωγή των νευρικών παλμών.

Στη συνέχεια, επηρεάζει τις ίνες μυελίνης, παρέχοντας επικριτικό πόνο. Και μόνο τελευταίο αλλά όχι σημαντικό είναι οι κινητικές ίνες που εκτίθενται.

Η αποτελεσματικότητα του χειρισμού εξαρτάται από τους ακόλουθους παράγοντες:

1. Σωστή επιλογή της συγκέντρωσης του αναισθητικού φαρμάκου για διασφάλιση του αποκλεισμού ορισμένων νευρικών ινών.
2. Η ακρίβεια της χορήγησης αναισθητικού κοντά στον υποδοχέα ή στον αγωγό. Όσο πιο κοντά γίνεται η ένεση, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να εμφανιστούν επιπλοκές.

Σε ποιες αρθρώσεις εγχέεται;?

Ο αποκλεισμός φαρμάκων μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του πόνου σε οποιαδήποτε άρθρωση.

Ο πιο κοινός αποκλεισμός του γόνατος, του ισχίου, του αγκώνα, της άρθρωσης ώμου, των μεσοσπονδύλιων αρθρώσεων.

Ο χειρισμός μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για τον αποκλεισμό νευρικών απολήξεων ή μυών..

Σημεία έκθεσης

Η ένεση μπορεί να πραγματοποιηθεί σε ένα σημείο όπου ο πόνος είναι πιο έντονος, αλλά σε ορισμένες περιπτώσεις, τα φάρμακα χορηγούνται σε αρκετές περιοχές. Ποια μέθοδος χορήγησης πρέπει να γίνει σε μια συγκεκριμένη περίπτωση αποφασίζεται από τον γιατρό, ανάλογα με την κατάσταση του ασθενούς.

Ανάλογα με το σημείο της ένεσης, ο αποκλεισμός της άρθρωσης μπορεί να είναι:

1. Paravertebral - μια ένεση πραγματοποιείται κοντά στους σπονδύλους.
2. Periarticular - φάρμακα εγχέονται σε ιστούς που βρίσκονται κοντά στην άρθρωση: τένοντες, συνδέσμους, μύες.
3. Ενδοαρθρική (παρακέντηση στις αρθρώσεις) - τα φάρμακα εγχέονται απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης.
4. Ενδοοσική - η ένεση πραγματοποιείται σε οστικό ιστό.
5. Epidural - γίνεται ένεση στην επισκληρίδιο κοιλότητα. Αυτός ο τύπος ιατρικού αποκλεισμού πραγματοποιείται αποκλειστικά σε νοσοκομείο.

Ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται?

Φροντίστε να χρησιμοποιήσετε αυτόν τον χειρισμό:

1. Τοπικά αναισθητικά φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν Cytanest, Lidocaine, Mesocaine, Carbocaine, κ.λπ. Χρησιμοποιούνται για τον προσωρινό αποκλεισμό της αγωγιμότητας των παλμών. Κάθε παράγοντας έχει τις δικές του φαρμακολογικές ιδιότητες, επομένως, κατά την επιλογή ενός ειδικού, λαμβάνει υπόψη τη δύναμη και την ταχύτητα δράσης, τη διάρκεια της περιόδου διείσδυσης σε νευρικές ίνες, τοξικότητα, μεθόδους αδρανοποίησης, τρόπους εξάλειψης.
2. Για την παροχή θεραπευτικού αποτελέσματος, χρησιμοποιούνται γλυκοκορτικοστεροειδή. Αυτοί οι παράγοντες έχουν ισχυρό αντι-σοκ, αντι-τοξικό, αντιφλεγμονώδες, αντι-αλλεργικό, ανοσοκατασταλτικό, απευαισθητοποιητικό αποτέλεσμα. Είναι επίσης σε θέση να αποτρέψουν σοβαρές επιπλοκές μετά από χειρισμό..
3. Οι βιταμίνες Β έχουν μικρό αναλγητικό αποτέλεσμα. Επιταχύνουν επίσης τη διαδικασία αναγέννησης, το μεταβολισμό των λιπών και των υδατανθράκων, ενισχύουν την επίδραση των αναισθητικών φαρμάκων. Αξίζει να σημειωθεί ότι οι βιταμίνες αυτής της ομάδας δεν μπορούν να χορηγηθούν στην ίδια σύριγγα.
4. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί φάρμακα που συμβάλλουν στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων. Κατά κανόνα, αυτό είναι no-shpa ή papaverine. Σκοπός εφαρμογής: ενίσχυση του θεραπευτικού αποτελέσματος.
5. Εάν ο θεραπευτικός αποκλεισμός πραγματοποιείται ως ενδοαρθρική ένεση για αρθρώσεις της άρθρωσης του γόνατος, χρησιμοποιούνται χονδροπροστατευτές. Παίζουν ρόλο λιπαντικού, λόγω του οποίου βελτιώνεται η κινητικότητα και μειώνεται ο πόνος..
6. Εκτός από τα παραπάνω φάρμακα, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιισταμινικά και ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Αποκλεισμός του γόνατος: χαρακτηριστικά

Ο αποκλεισμός φαρμάκων της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται για τραυματισμούς που συνοδεύονται από σύνδρομα πόνου.

Κατά κανόνα, τα φάρμακα χορηγούνται περιφερειακά ή απευθείας στην κοιλότητα της άρθρωσης. Ανάλογα με τη σοβαρότητα της παθολογικής διαδικασίας, η θεραπεία πραγματοποιείται από το εσωτερικό και το εξωτερικό.

Μετά τον χειρισμό, υπάρχει σημαντική μείωση του πόνου ή καθόλου.

Η κινητικότητά τους αυξάνεται επίσης λόγω του σχηματισμού προστατευτικής μεμβράνης στον χόνδρο. Μετά τη διαδικασία, η άρθρωση δεν υπόκειται σε τριβή και υπερφόρτωση.

Ενδοαρθρικές ενέσεις ώμων

Συχνά, ο πόνος στην άρθρωση των ώμων προκαλείται από ρήξη των μυών. Αυτό το σύμπτωμα διαταράσσει όχι μόνο κατά τη διάρκεια της άσκησης, αλλά και σε κατάσταση πλήρους ανάπαυσης..

Όταν προσπαθείτε να κινηθείτε, η δυσφορία εντείνεται. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο γιατρός συνιστά την εισαγωγή ορμονικών φαρμάκων. Συχνά, μια ορμόνη όπως το diprospan χρησιμοποιείται για να εμποδίσει την άρθρωση του ώμου.

Λόγω φαρμακολογικών χαρακτηριστικών, αρχίζει να δρα μέσα σε λίγες ώρες μετά τη χορήγηση και αυτό το αποτέλεσμα διαρκεί έως και 21 ημέρες.

Επίσης, το πλεονέκτημα του φαρμάκου είναι ότι είναι απολύτως ανώδυνο, επομένως, δεν απαιτεί τη χρήση τοπικών αναισθητικών. Επιπλέον, το Diprospan δεν δίνει επιπλοκές μετά τον χειρισμό.

Έγχυση ισχίου

Ο ιατρικός αποκλεισμός της άρθρωσης του ισχίου πρέπει να πραγματοποιείται από έμπειρο ειδικό και πάντα υπό την επίβλεψη υπερήχου, καθώς είναι απαραίτητο να διασφαλιστεί ότι η βελόνα χτυπά την κοιλότητα με ακρίβεια.

Επιπλέον, ο χειρισμός απαιτεί ειδικό εξοπλισμό. Αυτή η διαδικασία είναι αποτελεσματική για τη συνάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου..

Πιθανές επιπλοκές

Η πιθανότητα επιπλοκών κατά τη διάρκεια του αποκλεισμού της θεραπείας είναι πολύ χαμηλή, λιγότερο από 0,5% όλων των περιπτώσεων. Ο κίνδυνος δυσάρεστων συνεπειών εξαρτάται από την κατάσταση του ασθενούς, την ποιότητα της διαδικασίας και τον τύπο της.

Ίσως η ανάπτυξη τέτοιων επιπλοκών:

1. Τοξικός. Εμφανίζονται ως αποτέλεσμα της εισόδου φαρμάκων στον αγγειακό αυλό, με λανθασμένη επιλογή του φαρμάκου, τη συγκέντρωση ή τη δόση του. Επίσης, ένα παρόμοιο πρόβλημα μπορεί να αναπτυχθεί με ανεπαρκείς δεξιότητες του παραϊατρικού.
2. Μια αλλεργική αντίδραση στο φάρμακο. Μπορεί να προχωρήσει σε καθυστερημένο τύπο και με τη μορφή αναφυλακτικού σοκ. Η πρώτη επιλογή χαρακτηρίζεται από εκδηλώσεις δέρματος. Με την ανάπτυξη σοκ, η κατάσταση του ασθενούς επιδεινώνεται απότομα, αναπνευστική ανεπάρκεια, οίδημα εμφανίζεται, μερικές φορές - καρδιακή ανακοπή.
3. Φυτοαγγειακή. Χαρακτηρίζονται από διαφορές στην αρτηριακή πίεση. Το κεντρικό νευρικό σύστημα δεν υποφέρει, και δεν υπάρχουν επίσης αλλαγές στη λειτουργία του αναπνευστικού συστήματος και της καρδιάς.
4. Διάτρηση κοιλοτήτων (κοιλιακό, υπεζωκοτικό, νωτιαίο. Είναι εξαιρετικά σπάνιο.
5. Φλεγμονώδης Αναπτύξτε μετά τη μόλυνση. Οι πιο σοβαρές συνέπειες είναι η περιτολίτιδα, η οστεομυελίτιδα, η μηνιγγίτιδα.
6. Τραυματικός. Η εμφάνιση μώλωπες, βλάβες στα αιμοφόρα αγγεία, νεύρα.
7. Τοπικές αντιδράσεις. Αναπτύξτε με ένα ακατάλληλα επιλεγμένο φάρμακο ή κακής ποιότητας χορήγηση. Εκδηλώνεται με τη μορφή οιδήματος, μη ειδικής φλεγμονής, αυξημένου πόνου.

Ο θεραπευτικός αποκλεισμός είναι μια αποτελεσματική μέθοδος που βοηθά να απαλλαγούμε από πολλές παθολογίες του μυοσκελετικού συστήματος. Ταυτόχρονα, δίνει ελάχιστες επιπλοκές. Ως εκ τούτου, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ευρέως στην ιατρική πρακτική..

Η αποτελεσματικότητα του αποκλεισμού της άρθρωσης του γόνατος, τεχνική

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε: τι είναι ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος, ποια φάρμακα χρησιμοποιούνται για τη διαδικασία αρθροπάθειας και αρθρίτιδας. Ενδείξεις, αντενδείξεις, πιθανές συνέπειες. Επισκόπηση των φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για αποκλεισμό: κορτικοστεροειδή, αλλαντίαση τοξίνης και άλλα.

Ο συγγραφέας του άρθρου: Nivelichuk Taras, Επικεφαλής του Τμήματος Αναισθησιολογίας και Εντατικής Φροντίδας, εργασιακή εμπειρία 8 ετών. Ανώτατη εκπαίδευση στην ειδικότητα "Γενική Ιατρική".

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος είναι μια ένεση κατά την οποία εγχέονται ειδικά φάρμακα στην κοιλότητα της άρθρωσης ή κοντά στα νεύρα της. Τέτοιες ενδοαρθρικές ενέσεις πραγματοποιούνται όχι μόνο στο γόνατο, αλλά και σε άλλες αρθρώσεις - στον ώμο, τον αγκώνα και το ισχίο.

Τις περισσότερες φορές, ο αποκλεισμός των αρθρώσεων χρησιμοποιείται για να ανακουφίσει τον πόνο σε αυτό ή να επιβραδύνει την εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Συνήθως, αυτές οι διαδικασίες ενδείκνυνται για αρθρίτιδα ή οστεοαρθρώσεις (αρθροπάθεια) της άρθρωσης του γόνατος..

Τρεις κύριοι τύποι αποκλεισμών:

1. Ενδοαρθρική χορήγηση κορτικοστεροειδών (για παράδειγμα, αυτά είναι φάρμακα Diprospan, Phlosteron, Kenalog).
2. Ενδοαρθρική χορήγηση υαλουρονικού οξέος (Fermatron, Viscosil, Hyalur, Adant παρασκευάσματα).
3. Αποκλεισμός των νευρικών απολήξεων που οδηγούν στην άρθρωση του γόνατος με τοπικό αναισθητικό (λιδοκαΐνη, βουπιβακαΐνη).

Εκτός από αυτά τα φάρμακα, άλλα φάρμακα μπορούν επίσης να ενίονται στην κοιλότητα της άρθρωσης - για παράδειγμα, πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα, τοξίνη αλλαντίασης, αντιρευματικά φάρμακα.

Αυτές οι μέθοδοι μπορούν να εξαλείψουν αποτελεσματικά τον πόνο - το κύριο παράπονο ασθενών με οστεοαρθρίτιδα ή αρθρίτιδα του γόνατος.

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος με αρθρίτιδα και άλλες ασθένειες πραγματοποιείται από τραυματιστές.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Ενδείξεις

Χρησιμοποιούνται διαφορετικά φάρμακα ανάλογα με την παθολογία και τα αποτελέσματα της θεραπείας αποκλεισμού είναι επίσης διαφορετικά:

Αποκλεισμός του γόνατος με κορτικοστεροειδή

Ανακουφίζει από τον πόνο και τη φλεγμονή σε άτομα με οστεοαρθρίτιδα, μηνισκίτιδα, νεανική ιδιοπαθή αρθρίτιδα, ψωριασική αρθρίτιδα, οξεία αρθρίτιδα ουρικής αρθρίτιδας, ψευδογύγου και ρευματοειδή αρθρίτιδα

Ενδοαρθρική χορήγηση infliximab (αντιρευματικός παράγοντας)

Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία της σοβαρής φλεγμονής της άρθρωσης του γόνατος που προκαλείται από τη ρευματοειδή αρθρίτιδα, τη νόσο του Behcet, την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, η οποία είναι ανθεκτική στη συντηρητική φαρμακευτική θεραπεία. Αυτή είναι μια πειραματική μέθοδος, που δεν έχει χρησιμοποιηθεί ευρέως.

Ένεση υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση του γόνατος

Μπορούν να παρέχουν λειτουργική βελτίωση στην οστεοαρθρίτιδα που διαρκεί για 5-6 μήνες. Επίσης, τέτοιες ενέσεις μπορεί να είναι χρήσιμες σε τραυματισμούς στο γόνατο με ρευματοειδή αρθρίτιδα.

Ενδοαρθρική χορήγηση αλλαντικής τοξίνης

Μπορεί να ανακουφίσει τον πόνο σε ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα. Η διάρκεια της επίδρασης τέτοιων ενέσεων είναι περίπου 3 μήνες

Ενδοαρθρική ένεση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια

Διεξάγονται για τη βελτίωση της λειτουργίας της άρθρωσης και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής σε ασθενείς με καταστροφή αρθρικού χόνδρου και οστεοαρθρίτιδας

Αποκλεισμός νευρικών ινών που νευρώνουν την άρθρωση του γόνατος με τοπικό αναισθητικό

Αυτή η διαδικασία μπορεί να πραγματοποιηθεί για θεραπευτικούς και διαγνωστικούς σκοπούς. Εάν η εφαρμογή του εξαλείψει τον χρόνιο πόνο στο γόνατο που προκαλείται από οστεοαρθρίτιδα ή εκφυλιστικές αλλαγές, μπορεί να εμφανιστεί στον ασθενή η καταστροφή αυτών των νεύρων χρησιμοποιώντας κύματα ραδιοσυχνοτήτων

Αντενδείξεις για αποκλεισμό

Στη γενική περίπτωση, η ενδοαρθρική ένεση φαρμάκων στο γόνατο αντενδείκνυται σε ασθενείς με:

• σήψη
• μολυσματική βλάβη στους αρθρώσεις ή στους περιαρθρικούς ιστούς (για παράδειγμα, με μολυσματική αρθρίτιδα, οστεομυελίτιδα).
• υπερευαισθησία στο χορηγούμενο φάρμακο.
• ενδοαρθρικό κάταγμα οστού
• σοβαρή καταστροφή της άρθρωσης
• προσθετική άρθρωση
• μη ελεγχόμενη πήξη του αίματος (κακή πήξη του αίματος).

Μερικές αντενδείξεις για την εισαγωγή πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια:

• Αστάθεια της αρτηριακής πίεσης.
• Παραβίαση των λειτουργιών των αιμοπεταλίων ή μείωση του αριθμού τους.
• Ενδοαρθρική χορήγηση κορτικοστεροειδών κατά τον προηγούμενο μήνα.
• Καρκίνος αίματος.
• Σοβαρή αναιμία.

Με την οστεομυελίτιδα, η ενδοαρθρική χορήγηση φαρμάκων αντενδείκνυται

Ενδοαρθρική τεχνική ένεσης

Οι ενδοαρθρικές ενέσεις πραγματοποιούνται σε εξωτερικούς ασθενείς ή σε εσωτερικούς ασθενείς. Η ίδια η διαδικασία διαρκεί λίγα λεπτά.

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης πραγματοποιείται σε καθιστή θέση του ασθενούς. Ο γιατρός τοποθετεί το άρρωστο γόνατο στην επιθυμητή θέση, μερικές φορές γίνεται υπερηχογραφική εξέταση για να κατευθύνει τη βελόνα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Πρώτον, ο γιατρός αντιμετωπίζει το δέρμα του γόνατος με αντισηπτικό διάλυμα και στη συνέχεια πραγματοποιεί τοπική αναισθησία στο σημείο παρακέντησης της κοιλότητας της άρθρωσης. Μετά από αυτό, εισάγει μια βελόνα στην αρθρική κοιλότητα, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί πίεση ή δυσφορία. Αφού η βελόνα χτυπήσει την άρθρωση, το σωστό φάρμακο εγχέεται.

Μερικές φορές μια μικρή ποσότητα αρθρικού υγρού λαμβάνεται από την άρθρωση πριν από τη χορήγηση του φαρμάκου. Αυτό γίνεται είτε για τη διεξαγωγή εργαστηριακής εξέτασης, είτε για τη δημιουργία ελεύθερου όγκου μέσα στην άρθρωση, απαραίτητη για την εισαγωγή του φαρμάκου.

Μετά την ένεση του φαρμάκου, η βελόνα τραβιέται έξω, ένα αποστειρωμένο επίδεσμο κολλάται στο σημείο της ένεσης. Ο ασθενής μπορεί να πάει στο σπίτι σχεδόν αμέσως μετά τη διαδικασία.

Επιπλοκές των ενδοαρθρικών ενέσεων

Όλες οι επιπλοκές του ενδοαρθρικού αποκλεισμού μπορούν να χωριστούν σε δύο ομάδες:

1. Μη μολυσματικό.
2. Μολυσματικός.

1. Μη μολυσματικές επιπλοκές

Οι πιο συχνές, αν και σπάνια αναπτύσσονται, παρενέργειες της ενδοαρθρικής χορήγησης φαρμάκων είναι ο πόνος και το οίδημα στην περιοχή της παρακέντησης, η βλάβη των τενόντων και η ατροφία των νεύρων.

Η ατροφία του δέρματος, η παραβίαση της χρώσης (χρώμα) του δέρματος, οι εναποθέσεις ασβεστίου γύρω από την κάψουλα των αρθρώσεων, η ασηπτική αρθρίτιδα είναι πολύ λιγότερο συχνές..

Μια επιπλοκή με την εισαγωγή κορτικοστεροειδών στην άρθρωση μπορεί να είναι η τοξική τους επίδραση, η οποία εκδηλώνεται από οστεοπόρωση, ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, επιταχυνόμενο καταρράκτη και αυξημένη γλυκόζη στο αίμα. Όλες αυτές οι επιπλοκές σχετίζονται με τη συστηματική επίδραση των κορτικοστεροειδών, δηλαδή με την απορρόφησή τους στην κυκλοφορία του αίματος από την κοιλότητα της άρθρωσης.

2. Λοιμώδεις επιπλοκές

Από όλες τις μολυσματικές επιπλοκές των ενδοαρθρικών ενέσεων, η πιο τρομερή είναι η σηπτική αρθρίτιδα, η οποία αναπτύσσεται σε περίπου 1 περίπτωση στις διαδικασίες 2000-15000. Με την ανάπτυξη αυτής της επιπλοκής, απαιτείται άμεση θεραπεία σε περιβάλλον ασθενών, καθώς μπορεί να απαιτείται χειρουργική επέμβαση.

Ενδοαρθρική χορήγηση κορτικοστεροειδών

Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος με κορτικοστεροειδή πραγματοποιείται για τη μείωση της φλεγμονής και του πόνου που προκαλείται από αρθρίτιδα ή αρθρίτιδα διαφόρων αιτιών (αλλά όχι μολυσματικών). Αυτές οι ενέσεις εξαλείφουν ή ανακουφίζουν τα συμπτώματα της νόσου, αλλά δεν επηρεάζουν τις αιτίες της, επομένως δεν μπορούν να αποτρέψουν την ανάπτυξη επιδεινώσεων στο μέλλον..

Τα πιο διάσημα κορτικοστεροειδή για ενδοαρθρική χορήγηση είναι Diprospan, Phlosteron, Kenalog.

Συνήθως, το θεραπευτικό αποτέλεσμα μετά από ένεση κορτικοστεροειδών διαρκεί από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες. Αλλά ακόμη και αυτή η προσωρινή ανακούφιση επιτρέπει στον ασθενή:

• Αντιμετωπίστε την επιδείνωση της αρθρίτιδας. Για ασθένειες που οδηγούν σε αρθρίτιδα, τα κορτικοστεροειδή μπορούν να ανακουφίσουν γρήγορα τον πόνο. Οι γιατροί συνταγογραφούν συστηματική θεραπεία για ασθενείς, με τη βοήθεια των οποίων μπορούν να βελτιώσουν την κατάστασή τους μακροπρόθεσμα και να μειώσουν τον κίνδυνο επιδείνωσης.
• Ξεκινήστε ασκήσεις φυσικοθεραπείας. Η εξάλειψη του πόνου με αποκλεισμό ενδοαρθρικού γόνατος επιτρέπει στον ασθενή να συμμετάσχει σε θεραπεία άσκησης για τη βελτίωση της βιομηχανικής του προσβεβλημένου γόνατος, τέντωμα και ενίσχυση των αρθρώσεων, των μυών και άλλων μαλακών ιστών. Στην ιδανική περίπτωση, κατά τη στιγμή της εξαφάνισης της δράσης των κορτικοστεροειδών λόγω άσκησης, η κατάσταση της άρθρωσης βελτιώνεται τόσο πολύ που το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται ή μειώνεται σημαντικά.
• Παρέχετε ανάπαυση στην προσβεβλημένη άρθρωση. Η επώδυνη φλεγμονή των αρθρώσεων χρειάζεται ξεκούραση για να ανακάμψει.
• Αναβάλλετε τη λειτουργία ή απορρίψτε την. Η αντιμετώπιση σοβαρών περιπτώσεων αρθρίτιδας ή αρθρώσεων συνεπάγεται αντικατάσταση του γόνατος. Οι ενέσεις κορτικοστεροειδών μπορούν να βοηθήσουν στην καθυστέρηση της επέμβασης ή στην πλήρη εγκατάλειψή της, επιτρέποντας στον ασθενή να ζήσει με λιγότερο σοβαρό πόνο.

Εάν χρησιμοποιώντας αυτά τα μέτρα δεν είναι δυνατόν να επιτευχθεί θετική δυναμική, ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη ένεση κορτικοστεροειδών στην κοιλότητα της άρθρωσης του γόνατος.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Οι ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε τέτοια θεραπεία αρκετές φορές συχνά σημειώνουν ότι η διάρκειά της γίνεται μικρότερη και μικρότερη μετά από κάθε νέα ένεση. Αυτή η μείωση της αποτελεσματικότητας δεν σχετίζεται με την εμφάνιση αντοχής στη δράση του φαρμάκου, αλλά με την περαιτέρω καταστροφή της ίδιας της άρθρωσης. Εάν η αποτελεσματικότητα της εισαγωγής κορτικοστεροειδούς στην άρθρωση έχει μειωθεί απότομα μετά τη δεύτερη ένεση, η τρίτη δεν συνιστάται πλέον.

Οι συχνές αποφράξεις κορτικοστεροειδών μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στους τένοντες, στους συνδέσμους και στον αρθρικό χόνδρο. Ως εκ τούτου, οι γιατροί συστήνουν ότι το χρονικό διάστημα μεταξύ δύο ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 4-6 εβδομάδες και ο αριθμός των ενέσεων δεν πρέπει να υπερβαίνει τις 4 φορές το χρόνο.

Ενδοαρθρική χορήγηση υαλουρονικού οξέος

Το υαλουρονικό οξύ είναι ένα από τα κύρια συστατικά του υγρού των αρθρώσεων, αλλά η συγκέντρωσή του μειώνεται με την αρθροπάθεια. Το υαλουρονικό οξύ εγχέεται στην άρθρωση που επηρεάζεται από αρθρώσεις για:

• βελτιωμένη κινητικότητα στο γόνατο.
• ανακούφιση από τον πόνο;
• επιβραδύνοντας την πρόοδο της εκφυλιστικής διαδικασίας.

Δημοφιλή παρασκευάσματα υαλουρονικού οξέος - Fermatron, Viscosil, Hyalurom, Adant.

Μετά την ένεση, συνιστάται στους ασθενείς να ασκούν φυσιοθεραπεία.

Μια υγιής άρθρωση γόνατος περιέχει περίπου 4 ml υγρού αρθρώσεων, το ιξώδες του οποίου δίνει υαλουρονικό οξύ. Εκ τούτου:

• τα οστά που καλύπτονται με αρθρικό χόνδρο μπορούν να γλιστρούν μεταξύ τους με μικρή τριβή.
• η κίνηση του γόνατος αποσβένεται.

Με την ανάπτυξη της οστεοαρθρώσεως στο υγρό των αρθρώσεων, η συγκέντρωση του υαλουρονικού οξέος μειώνεται, έτσι οι αρθρώσεις που επηρεάζονται από αυτήν την ασθένεια δεν προστατεύονται από τριβή και φορτίο, γεγονός που επιταχύνει τις εκφυλιστικές διαδικασίες.

Η εισαγωγή υαλουρονικού οξέος σάς επιτρέπει να αποκαταστήσετε το ιξώδες του αρθρικού υγρού, μειώνοντας την τριβή και το άγχος στην άρθρωση του γόνατος, μειώνοντας έτσι τον πόνο, βελτιώνοντας τη λειτουργία και - πιθανώς - επιβραδύνοντας την εξέλιξη των εκφυλιστικών διεργασιών.

Τέτοιες ενέσεις μπορεί να είναι αποτελεσματικές για 3-12 μήνες, αν και όχι σε όλους τους ασθενείς. Μετά το τέλος της δράσης τους, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν την επανάληψη της εισαγωγής υαλουρονικού οξέος στην άρθρωση. Το διάστημα μεταξύ επαναλαμβανόμενων ενέσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 3 μήνες.

Πρέπει να καταλάβετε ότι η αρθροπάθεια είναι μια προοδευτική ασθένεια, οπότε με την πάροδο του χρόνου, η αποτελεσματικότητα της εισαγωγής του υαλουρονικού οξέος μειώνεται.

Αποκλεισμός των νευρικών απολήξεων

Ο αποκλεισμός των νευρικών απολήξεων που οδηγούν στην άρθρωση του γόνατος με τοπικό αναισθητικό (π.χ. λιδοκαΐνη, βουπιβακαΐνη) είναι μία από τις μεθόδους για τη θεραπεία χρόνιου πόνου που προκαλείται από οστεοαρθρίτιδα.

Πολύ συχνά, τα τοπικά αναισθητικά συνδυάζονται με κορτικοστεροειδή για να παρατείνουν την αναλγητική δράση. Η διαφορά μεταξύ αυτής της διαδικασίας και του ενδοαρθρικού αποκλεισμού είναι ότι αυτά τα φάρμακα δεν εγχέονται στην κοιλότητα της άρθρωσης, αλλά δίπλα στα νεύρα, διακόπτοντας την ώθηση του πόνου από το προσβεβλημένο γόνατο. Η διάρκεια του αναλγητικού αποτελέσματος μπορεί να κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως μερικούς μήνες. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να επαναληφθεί μια τέτοια απόφραξη της άρθρωσης του γόνατος..

Μερικές φορές χρησιμοποιείται ως διαγνωστικό τεστ, με τη βοήθεια του οποίου καθορίζεται πόσο αποτελεσματική θα είναι η διαδικασία για την καταστροφή των νευρικών απολήξεων με μια μέθοδο αφαίρεσης ραδιοσυχνότητας για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Αποκλεισμός των νευρικών απολήξεων της άρθρωσης του γόνατος

Ενδοαρθρικό πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια

Παρουσιάζοντας πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, οι γιατροί προσπαθούν να επωφεληθούν από τις φυσικές (ανανεωτικές) ιδιότητες του αίματος για την αποκατάσταση των χαλασμένων χόνδρων, των τενόντων, των συνδέσμων, των μυών και των οστών. Αυτή η μέθοδος χρησιμοποιείται συνήθως για τη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας του γόνατος..

Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα παράγεται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς. Οι επιστήμονες και οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακριβώς πώς η χορήγηση του βοηθά στην ανακούφιση των συμπτωμάτων της αρθροπάθειας. Οι γιατροί που χρησιμοποιούν αυτήν τη μέθοδο πιστεύουν ότι μια τέτοια θεραπεία:

1. Καταστέλλει τη φλεγμονή και επιβραδύνει την πρόοδο της οστεοαρθρίτιδας.
2. Διεγείρει το σχηματισμό νέου χόνδρου.
3. Αυξάνει την παραγωγή φυσικού αρθρικού υγρού στην άρθρωση, μειώνοντας την οδυνηρή τριβή των οστών.
4. Περιέχει πρωτεΐνες που επηρεάζουν τους υποδοχείς πόνου και μειώνουν τον πόνο.

Πιθανά οφέλη αυτής της θεραπείας:

• Το πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα παράγεται από το αίμα του ίδιου του ασθενούς, επομένως, όταν χορηγείται, ο κίνδυνος επιπλοκών είναι πολύ χαμηλός.
• Η διάρκεια του θετικού αποτελέσματος είναι από 6 έως 12 μήνες.

Ενδοαρθρική χορήγηση αλλαντικής τοξίνης

Μια ενδοαρθρική έγχυση αλλαντοτοξίνης μπορεί να προσφέρει ανακούφιση από τον πόνο ακόμη και σε ασθενείς με σοβαρή οστεοαρθρίτιδα στο γόνατο. Ο αποκλεισμός της τοξίνης αλλαντίασης στο γόνατο επηρεάζει τα ευαίσθητα νευρικά άκρα, διακόπτοντας τις παρορμήσεις του πόνου από την άρθρωση για περίπου 3 μήνες.

Αποκλεισμός τενοντίωσης

Η τενοντίωση είναι μια εκφυλιστική διαδικασία που επηρεάζει τους μυϊκούς τένοντες. Τις περισσότερες φορές στο γόνατο, αυτή η ασθένεια αναπτύσσεται στον τένοντα της επιγονατίδας.

Η τενοντίτιδα αντιμετωπίζεται συνήθως με συντηρητική θεραπεία. Σε περιπτώσεις όπου μια τέτοια θεραπεία δεν βοηθά τον ασθενή, οι γιατροί μπορούν να κάνουν αποκλεισμό με κορτικοστεροειδή. Σε αυτήν την περίπτωση, αυτά τα φάρμακα δεν εγχέονται στην κοιλότητα της άρθρωσης, αλλά στους ιστούς που περιβάλλουν τον προσβεβλημένο τένοντα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να εισάγετε κορτικοστεροειδή στο πάχος του ίδιου του τένοντα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε ρήξη του.

Πρόβλεψη

Η πρόγνωση της αποτελεσματικότητας των αποκλεισμών του γόνατος εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιείται και τον τύπο της νόσου. Με τη βοήθεια της ενδοαρθρικής χορήγησης διαφόρων φαρμάκων, είναι δυνατόν να εξαλειφθούν ή να ανακουφιστούν σημαντικά τα συμπτώματα της αρθροπάθειας και της αρθρίτιδας και μερικές φορές να επιβραδυνθεί η εξέλιξη της παθολογικής διαδικασίας. Ωστόσο, η μέθοδος αποκλεισμού δεν μπορεί να θεραπεύσει αυτές τις ασθένειες..

Πολλαπλές κριτικές ασθενών

«Η πρώτη ενδοαρθρική ένεση υαλουρονικού οξέος στο δεξί μου γόνατο μου δόθηκε τον Φεβρουάριο του 2016 λόγω της οστεοαρθρίτιδας. Τα αποτελέσματα της πρώτης ένεσης ήταν καταπληκτικά! Θα μπορούσα να περπατήσω κανονικά την επόμενη μέρα. Έξι εβδομάδες αργότερα, αποφάσισα να κάνω μια ένεση στο αριστερό μου γόνατο. Και πάλι - ένα υπέροχο αποτέλεσμα, ήμουν σε θέση να περπατήσω χωρίς προβλήματα. Μετά από 6-7 μήνες, εγχύθηκα ταυτόχρονα υαλουρονικό οξύ και στα δύο γόνατα. Μετά από αυτό έχασα βάρος και περπατούσα πολύ. Αυτή τη φορά τα συμπτώματα της νόσου δεν με ενοχλούσαν για 9 μήνες. Μετά την τρίτη ένεση, δεν υπήρχαν προβλήματα με το αριστερό γόνατο. Αλλά τα συμπτώματα από το δεξί γόνατο δεν εξαφανίστηκαν, όπως ήταν πριν. Προφανώς, είχα αντίσταση στο υαλουρόνιο ".

«Μετά από επίθεση οξέος πόνου στο δεξί γόνατο με τη βοήθεια μαγνητικής τομογραφίας, ήταν δυνατό να εντοπιστεί βλάβη στον αρθρικό χόνδρο και την αρθρίτιδα. Μου δόθηκε αποκλεισμός με κορτικοστεροειδή, αλλά ο πόνος επέστρεψε μετά από 2 εβδομάδες. Στη συνέχεια, το υαλουρονικό οξύ εγχύθηκε στην άρθρωση. Εντός 4 εβδομάδων μετά την ένεση, δεν είχα καμία βελτίωση, αλλά μετά από αυτό το διάστημα, η κινητικότητα στο προσβεβλημένο γόνατο άρχισε να βελτιώνεται κάθε μέρα τους τελευταίους τέσσερις μήνες. Ελπίζω αυτό το αποτέλεσμα να συνεχιστεί. ".

«Ο παππούς μου είναι 80 ετών, έχει αποκλειστεί με διπροσάνη 3 φορές το χρόνο για 4 χρόνια τώρα. Αυτό είναι ένα υπέροχο φάρμακο. Μετά τις ενέσεις του παππού, ο πόνος στα γόνατά του σχεδόν εξαφανίστηκε, μπορεί να περπατήσει, αν και αργά. ".

«Μου δόθηκε ο πρώτος αποκλεισμός μου με διπροσάνη για να ανακουφίσω τον πόνο ένα χρόνο μετά από ένα ενδοαρθρικό κάταγμα. Αμέσως μετά, είχα πόνο στο πόδι στο ίδιο πόδι, και έσπασε ένας τένοντας. Δεν ήξερα για τους κινδύνους αυτού του αποκλεισμού, αλλά θα ήταν καλύτερα αν δεν το έκανα ».

Αποκλεισμός του γόνατος

Με σοβαρό πόνο στο γόνατο, που προκαλείται από τραύμα ή φλεγμονώδεις παθολογίες, είναι απαραίτητο να καταφύγουμε σε φραγή φαρμάκων. Ο αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος πραγματοποιείται αποκλειστικά σε ιατρικό ίδρυμα. Αυτή η διαδικασία εκτελείται από γιατρό και απαιτεί ειδικές δεξιότητες. Τα αποτελέσματα του αποκλεισμού μπορούν να βοηθήσουν τους ασθενείς να αντιμετωπίσουν τον πόνο για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα..

Ενδείξεις

Άμεση ένδειξη για αποκλεισμό γόνατος είναι ο έντονος πόνος που αισθάνεται ο ασθενής στο γόνατο. Πρόκειται για μια μεγάλη άρθρωση, οπότε τραυματισμοί ή φλεγμονώδεις παθολογίες ανταποκρίνονται σε αυτήν την περιοχή με έντονο πόνο, ο οποίος εμποδίζει τους ασθενείς να σηκωθούν, να εργάζονται κανονικά και να κινούνται. Ο έντονος πόνος τη νύχτα στερεί τους ανθρώπους από τον ύπνο. Επομένως, σε αυτήν την περίπτωση, οι γιατροί προτείνουν ξεκάθαρα ότι ο αποκλεισμός είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για την εξάλειψη του πόνου.

Η χρησιμότητα τέτοιων διαδικασιών έγκειται επίσης στο γεγονός ότι η φαρμακευτική ουσία παραδίδεται απευθείας στην πηγή βλάβης. Επομένως, ο ασθενής αισθάνεται τα άμεσα αποτελέσματα του αποκλεισμού με τη νοβοκαΐνη. Και αν επιλέξετε τη σωστή δοσολογία και διάστημα χορήγησης, τότε με αρθρίτιδα και αρθρίτιδα, μπορείτε να απαλλαγείτε μόνιμα από τον πόνο που βασανίζει τους ασθενείς.

Οι αποκλεισμοί χρησιμοποιούνται όχι μόνο για φλεγμονώδεις παθολογίες - αρκετά συχνά, οι ενέσεις πραγματοποιούνται μετά από χειρουργική επέμβαση μηνίσκου. Η ανάρρωση μετά από τέτοιες επεμβάσεις είναι μακρά και επώδυνη. Και οι αποκλεισμοί βοηθούν να ξεπεραστεί ένα δύσκολο στάδιο αποκατάστασης.

Κατά τη διεξαγωγή αποκλεισμού, πρέπει να έχουμε κατά νου ότι δεν μπορούν να εξαλείψουν την αιτία της παθολογίας. Όταν αντιμετωπίζετε τα συμπτώματα της βλάβης, μην ξεχνάτε τη θεραπεία του κύριου λόγου για τον οποίο οι ασθενείς έχουν πόνο. Μόνο μετά τη θεραπεία η αιτία μπορεί να επιτευχθεί μακροπρόθεσμη ύφεση. Για παράδειγμα, όταν ρήξη μηνίσκου, ο αποκλεισμός της νοβοκαΐνης δεν θα βοηθήσει εάν δεν γίνει η επέμβαση στον μηνίσκο.

Ενδείξεις για τον αποκλεισμό:

• Αγκυλωτική σπονδυλίτιδα;
• αντιδραστική και ρευματοειδής αρθρίτιδα
• τενοσινοβίτιδα;
• θυλακίτιδα
• περιαρθρίτιδα
• μετεγχειρητικός πόνος στο γόνατο
• αρθρίτιδα
• παραβίαση της ακεραιότητας των τενόντων και των συνδέσμων.

Για την πρόληψη και τη θεραπεία ενός χαρακτήρα αποκατάστασης στην ιατρική, μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενέσεις χονδροπροστατευτών ή υαλουρονικού οξέος. Η θεραπεία καθιστά δυνατή την αναστολή παθολογικών διεργασιών στις αρθρώσεις και βοηθά ακόμη και σε απλές περιπτώσεις για την αποκατάσταση ιστού οστών και χόνδρων.

Το να κάνετε τέτοιες ενέσεις για θεραπεία δεν έχει νόημα:

• εάν συνιστάται αποκλεισμός της άρθρωσης του γόνατος για αρθρώσεις του τελευταίου σταδίου ανάπτυξης.
• με ορισμένους τύπους φλεγμονής του χόνδρου, εάν, λόγω της παθολογικής διαδικασίας, έχει αρχίσει η καταστροφή του χόνδρου και του οστικού ιστού.
• εάν η θεραπεία με ιατρικές ενέσεις δεν φέρνει την αναμενόμενη ανακούφιση.
• στον διαβήτη - η χορηγούμενη δόση προσαρμόζεται για έναν συγκεκριμένο ασθενή.

Αντενδείξεις

Ο αποκλεισμός των αρθρώσεων είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία του πόνου στο γόνατο, αλλά δεν είναι πάντα δυνατή η χρήση αυτής της μεθόδου θεραπείας. Δεν συνιστάται αποκλεισμός στην άρθρωση του γόνατος στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• οι προηγούμενες ενέσεις έχουν αποτύχει.
• Ο χόνδρος και τα οστά καταστρέφονται σοβαρά με αρθροπάθεια.
• υπάρχει αλλεργία στο φάρμακο που χρησιμοποιείται.
• παρουσία νεκρωτικών θέσεων νεκρωτικού ιστού.
• υπάρχει βλάβη στο δέρμα στην περιοχή παρακέντησης.
• ο ασθενής έχει μη φυσιολογική αιμορραγία.
• έλλειψη σταθερότητας στην άρθρωση
• ο ασθενής πάσχει από σοβαρή νεφρική ανεπάρκεια.
• υπάρχουν παθολογίες του πεπτικού συστήματος.
• ανιχνεύθηκε περιαρθρική οστεοπόρωση.
• ο ασθενής πάσχει από χρόνια αρθρίτιδα.
• έχετε καρδιακή ανεπάρκεια.

Σε περίπτωση σακχαρώδους διαβήτη, είναι απαραίτητο να συμβουλευτείτε έναν ενδοκρινολόγο και να επιλέξετε φάρμακα πριν από τον αποκλεισμό.

Τεχνική

Υπάρχουν δύο τρόποι για να αποκλείσετε τα γόνατα:

• Η πρώτη επιλογή είναι να κάνετε ένεση από έξω. Τις περισσότερες φορές, οι γιατροί κάνουν ενέσεις από το εξωτερικό, γιατί αυτή η τεχνική αποκλεισμού είναι σχετικά ασφαλής και απλή.
• η δεύτερη - οι ενέσεις και στις δύο πλευρές, πραγματοποιούνται σε εξαιρετικά σοβαρές και σοβαρές περιπτώσεις, εάν υπάρχει επείγουσα ανάγκη εξάλειψης του πόνου μετά από παρακέντηση ή χειρουργική επέμβαση.

Μόνο ένας γιατρός πρέπει να εκτελέσει τη διαδικασία

Η τεχνική για την εκτέλεση του αποκλεισμού είναι απλή: ο ασθενής τοποθετείται στην πλάτη του και ένα μαλακό μαξιλάρι δίνεται κάτω από το γόνατο. Η βελόνα διέρχεται από το άνω τρίτο της επιγονατίδας και στη συνέχεια κινείται σταδιακά παράλληλα προς την πίσω πλευρά. Συνήθως, χορηγούνται έως και 15 ml του φαρμάκου και αυτό δεν λαμβάνει υπόψη φάρμακα με στεροειδή. Η δοσολογία επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή, με βάση το βάρος, την ηλικία και τη διάγνωση..

Η δράση του φαρμάκου ξεκινά αμέσως μετά τη χορήγηση, μόλις έγινε μια ένεση, αλλά ταυτόχρονα είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί το σωστό αναισθητικό και η δόση του. Για την εξάλειψη του απτού πόνου, η απόφραξη του γόνατος στην αρθροπάθεια γίνεται με τα ακόλουθα φάρμακα: αναισθητικά, αντιισταμινικά, βιταμίνες Β, γλυκοκορτικοειδή, χονδροπροστατευτικά και ομοιοπαθητικά φάρμακα.

Το αποτέλεσμα μετά τη χορήγηση εμφανίζεται σε λίγες ώρες. Οι ασθενείς ενθαρρύνονται από αυτό το σχέδιο βελτίωσης να κάνουν μερικούς ακόμη αποκλεισμούς, αλλά υπάρχουν περιορισμοί:

• Οι αποκλεισμοί δεν μπορούν να γίνουν περισσότερες από τρεις φορές το χρόνο.
• το διάστημα μεταξύ των ενέσεων είναι 12-14 εβδομάδες.
• ταυτόχρονα είναι αδύνατο να μπλοκάρουν περισσότερες από δύο μεγάλες αρθρώσεις, ώστε να μην προκαλέσουν επιπλοκές.

Ως εκ τούτου, οι ασθενείς μπορούν να καταρτίσουν ένα πρόγραμμα και να προσφέρουν να κάνουν αποκλεισμούς σε μια καθορισμένη ώρα, προκειμένου να συμμορφωθούν με όλες τις απαραίτητες προθεσμίες.

Βασικά στοιχεία για την ένεση

Ως ενέσιμη θεραπεία φλεγμονωδών μη μολυσματικών παθολογιών, χρησιμοποιούνται φάρμακα μικρού φάσματος:

• οξική υδροκορτιζόνη - κάθε ένεση ενός φαρμάκου (5 ml) περιέχει 125 mg της δραστικής ουσίας. Αυτό το φάρμακο ουσιαστικά δεν απορροφάται από την κοιλότητα της άρθρωσης και οι συνέπειες μετά την ενδοαρθρική χρήση του διαρκούν για επτά ημέρες. Είναι συνταγογραφείται για μικρά συμπτώματα παθολογιών.
• diprospan - είναι μια παρατεταμένη μορφή δοσολογίας της βηταμεθαζόνης (μεθυλοπρεδνιζαλόνη). Στην αμπούλα (1 ml) υπάρχουν: 2 mg φωσφορικού νατρίου βηταμεθαζόνης και δυόμισι φορές περισσότερη διπροπιονική βηταμεθαζόνη. Το συστατικό της ένεσης απορροφάται καλά και δίνει γρήγορη επίδραση, συμβάλλει στην ταχεία έναρξη της ανακούφισης του πόνου και το αργά διαλυτό συστατικό (διπροπιονικό) έχει μακροχρόνιο αποτέλεσμα. Χάρη σε έναν αποτελεσματικό συνδυασμό συστατικών, ο αποκλεισμός γόνατος με διπροσάνη ξεκινά τέσσερις ώρες μετά την είσοδο του φαρμάκου στην άρθρωση. Η επίδραση του φαρμάκου παραμένει για περίπου τρεις εβδομάδες. Με την εισαγωγή του φαρμάκου, δεν υπάρχουν δυσκολίες και πόνος, επομένως, οι ασθενείς είναι ήρεμοι για τον αποκλεισμό.
• Το Kenalog-40 είναι μια κρυσταλλική ένεση ενός φθοριωμένου βιομηχανικού γλυκοκορτικοστεροειδούς. Το φάρμακο διατίθεται σε αμπούλες 1 ή 5 ml, συγκέντρωση 40%. Το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα εμφανίζεται 24 ώρες μετά την ένεση και διαρκεί για ένα μήνα. Το φάρμακο έχει παρενέργειες με τη μορφή ατροφίας του υποδόριου ιστού και ατροφίας του δέρματος, νέκρωση των τενόντων των μυών και των συνδέσμων.

Υπάρχοντα

Όπως δείχνει η πρακτική, μετά από ενέσεις με αρθροπάθεια, οι αρνητικές συνέπειες διαταράσσουν τους ασθενείς ελλείψει των απαραίτητων προφυλάξεων για ενέσεις, καθώς και την εμπειρία του προσωπικού που συνεργάζεται με τον ασθενή.

Κατά την εκτέλεση της διαδικασίας με υπερήχους, η απόδοση είναι περίπου 80%. Εάν ο γιατρός κάνει τον χειρισμό χωρίς να χρησιμοποιήσει πρόσθετες μεθόδους οπτικοποίησης, τότε το αναμενόμενο αποτέλεσμα εμφανίζεται μόνο στις μισές περιπτώσεις. Η είσοδος εκατό τοις εκατό στην κοιλότητα της άρθρωσης εξασφαλίζεται μόνο υπό τον έλεγχο ειδικού οπτικού εξοπλισμού.

Η αποτελεσματικότητα της διαδικασίας έχει γίνει τόσο υψηλή που ο αποκλεισμός φαρμάκων συνταγογραφείται ενεργά σε ασθενείς που δεν χρειάζονται τέτοια θεραπεία. Οι απόψεις ότι μια τέτοια παθολογική θεραπεία βοηθά στην εξάλειψη της μακροχρόνιας φαρμακευτικής θεραπείας είναι εσφαλμένες. Οι ενέσεις στο γόνατο δεν μπορούν να εξαλείψουν την πηγή της νόσου, αλλά ανακουφίζουν προσωρινά μόνο τον πόνο στις αρθρώσεις.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές από τον αποκλεισμό της άρθρωσης του γόνατος είναι ελάχιστες. Δεδομένης της συχνότητας της διαδικασίας και των ιατρικών καινοτομιών σε αυτήν τη διαδικασία, ο κίνδυνος αρνητικών συνεπειών μετά τη διαδικασία μειώνεται ουσιαστικά στο μηδέν.

Κάθε ένεση στην άρθρωση είναι ο κίνδυνος τέτοια θεραπεία να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές:

• μικροτραύμα αρθρώσεων
• μια απότομη εξέλιξη της υποκείμενης παθολογίας εάν η δοσολογία του φαρμάκου ή η συχνότητα χρήσης δεν είχε συνταγογραφηθεί σωστά ·
• κίνδυνος μόλυνσης μαλακών ιστών και αρθρικής κοιλότητας
• παραβίαση της γενικής κατάστασης του σώματος ως αποτέλεσμα της ατομικής δυσανεξίας στο φάρμακο.
• παραβίαση της λειτουργικότητας των μυών και των συνδέσμων · παραβίαση της ευαισθησίας
• αυξημένο πόνο στην άρθρωση εάν η ένεση έγινε εσφαλμένα.
• δυσκολίες προκύπτουν σε ασθενείς με παχυσαρκία, διαβήτη, έλκος και άλλες παθολογίες του πεπτικού συστήματος.

Όταν συνιστάται αποκλεισμός για κοινή θεραπεία, θα πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι παρενέργειες κάθε χορηγούμενου φαρμάκου, καθώς και η ατομική δυσανεξία ορισμένων φαρμάκων σε ασθενείς..

Κριτικές

Σχετικά με τον αποκλεισμό του γόνατος, μπορείτε να διαβάσετε κριτικές στο Διαδίκτυο. Οι ασθενείς μοιράζονται ενεργά τη δική τους εμπειρία με τη χρήση αποκλεισμών:

Η πραγματοποίηση αποκλεισμού της αρθρικής άρθρωσης είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος ανακούφισης του πόνου στο γόνατο. Οι ασθενείς πρέπει να πάνε στην κλινική όπου ο γιατρός διαγνώσει την παθολογία και να συνταγογραφήσει πορεία αποκλεισμού. Είναι καλά ανεκτά από τους ασθενείς και σπάνια προκαλούν επιπλοκές..

•         Προηγούμενο Άρθρο
• Επόμενο Άρθρο        

Χρησιμοποιούμενο φάρμακο	Το αποτέλεσμα της εφαρμογής, βάσει της οποίας είναι σχετικές οι παθολογίες