Θεραπεία ασηπτικής νέκρωσης

Δημοσιεύτηκε από τον Evdokimenko στις 12/10/2019

Μέρος 1. Τακτικές για τη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

Οι τακτικές αντιμετώπισης της ασηπτικής νέκρωσης είναι κάπως διαφορετικές από τις τακτικές αντιμετώπισης της συνξάρθρωσης. Η κύρια έμφαση στη θεραπεία του εμφράγματος των αρθρώσεων γίνεται, πρώτα απ 'όλα, στην αποκατάσταση της κυκλοφορίας του αίματος της μηριαίας κεφαλής και στην αποκατάσταση του οστικού ιστού (σε αντίθεση με την κοξάρθρο, στην οποία ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η αποκατάσταση του χόνδρου).

Επιπλέον, η τακτική αντιμετώπισης της ασηπτικής νέκρωσης εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου: είναι πολύ σημαντικό να αντιμετωπιστεί ο ασθενής, λαμβάνοντας υπόψη πόσος χρόνος έχει περάσει από την έναρξη της νόσου, από τη στιγμή της εμφάνισης σοβαρού πόνου.

1η περίοδος της νόσου: η διάρκεια της νόσου κυμαίνεται από αρκετές ημέρες έως 6 μήνες από τη στιγμή εμφάνισης σοβαρού πόνου. Αυτό είναι το στάδιο των αγγειακών διαταραχών.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής θα πρέπει να τηρεί τη μέγιστη δυνατή ηρεμία: πρέπει να προσπαθείτε να περπατάτε λιγότερο, πρέπει να χρησιμοποιείτε καλάμι όταν περπατάτε (πώς να χρησιμοποιήσετε σωστά ένα καλάμι περιγράφεται παρακάτω). Πρέπει να χρησιμοποιήσετε κάθε ευκαιρία για να ξαπλώσετε και να χαλαρώσετε. Δεν μπορείτε να φορτώσετε το πόδι σας με παρατεταμένη στάση και, φυσικά, πρέπει να αποφύγετε να μεταφέρετε βαριά φορτία, άλματα, τρέξιμο.

Αντ 'αυτού, για να αποφευχθεί η ατροφία των μυών του μηρού και ταυτόχρονα να «αντληθεί» τα αιμοφόρα αγγεία, ο ασθενής πρέπει απαραίτητα να κάνει ασκήσεις δύναμης για να ενισχύσει τους μυς των ποδιών τουλάχιστον 40 λεπτά την ημέρα (θα μιλήσουμε περαιτέρω για τις ασκήσεις). Χωρίς ειδική ιατρική γυμναστική, ο ασθενής δεν θα έχει ούτε μία πιθανότητα ανάρρωσης ή τουλάχιστον μια απτή βελτίωση στην υγεία.

Από τα φάρμακα, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα και τα αγγειοδιασταλτικά μπορούν να βοηθήσουν τον ασθενή. Επιπλέον, ο αποκλεισμός της νοοκαΐνης της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης, η αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής ή ο μεγαλύτερος τροχαντήρας μπορούν να δώσουν ένα καλό αποτέλεσμα (σχετικά με αυτήν τη μέθοδο θεραπείας λίγο χαμηλότερα), καθώς και το μασάζ και τη χρήση ιατρικών βδέλλων (ιεροθεραπεία).

2η περίοδος της νόσου: η διάρκεια της νόσου είναι από 6 έως 8 μήνες από την έναρξη του πόνου. Αυτή τη στιγμή, εμφανίζεται η καταστροφή των οστών, «σύνθλιψη» και παραμόρφωση της μηριαίας κεφαλής.

Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής μπορεί να φορτώσει το πόδι λίγο περισσότερο. Για παράδειγμα, το βιαστικό περπάτημα για 30-50 λεπτά την ημέρα (με διαλείμματα), καθώς και το περπάτημα στα σκαλιά, είναι χρήσιμο. Μερικά οφέλη προέρχονται από την άσκηση σε στάσιμο ποδήλατο (με σταθερό ρυθμό) ή αργή ποδηλασία και χαλαρή κολύμβηση, ειδικά σε θαλασσινό νερό.

Από τα απαραίτητα θεραπευτικά μέτρα: ενίσχυση θεραπευτικών ασκήσεων και αγγειοδιασταλτικών. Η αποσυμπίεση του μηριαίου κεφαλιού ή του μεγαλύτερου τροχαντήρα, το μασάζ και η ιιδοθεραπεία θα συνεχίσουν να είναι ευεργετικά..

Επιπλέον, είναι απαραίτητο να προστεθεί σε αυτές τις διαδικασίες σε αυτό το στάδιο η χρήση φαρμάκων που διεγείρουν την αποκατάσταση των οστών (βλ. Παρακάτω).

3η περίοδος της νόσου: η διάρκεια της νόσου είναι μεγαλύτερη από 8 μήνες. Αυτή τη στιγμή, στους περισσότερους ασθενείς, η ασηπτική νέκρωση "ομαλά" περνά στην κοξάρθρο (αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου).

Η θεραπεία αυτού του σταδίου ασηπτικής νέκρωσης σχεδόν 100% συμπίπτει με τη θεραπεία της συνξάρθρωσης: γυμναστική, μασάζ, χρήση αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων και χονδροπροστατευτών (γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη).

Παρακάτω θα μιλήσουμε για τις κύριες μεθόδους θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης με περισσότερες λεπτομέρειες.

Μέρος 2. Οι κύριες μέθοδοι θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης

1. Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ)

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ): diclofenac, piroxicam, ketoprofen, indomethacin, butadione, meloxicam, celebrex, nimulide και τα παράγωγά τους συνταγογραφούνται για τη μείωση του πόνου στη βουβωνική χώρα και του ισχίου.

Και παρόλο που τα ΜΣΑΦ δεν αντιμετωπίζουν ασηπτική νέκρωση, μερικές φορές μπορούν να φέρουν απτά οφέλη στον ασθενή: τα εγκαίρως συνταγογραφούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα λόγω της αναλγητικής τους δράσης αποτρέπουν τον αντανακλαστικό σπασμό των μυών του μηρού που εμφανίζεται ως απόκριση σε σοβαρό πόνο.

Και όταν ο αντανακλαστικός σπασμός που εμφανίζεται σε απόκριση του πόνου εξαφανίζεται, οι μύες του μηρού χαλαρώνουν. Ως αποτέλεσμα, η κυκλοφορία του αίματος της πληγείσας περιοχής αποκαθίσταται εν μέρει..

Ωστόσο, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν έναν κίνδυνο: ένας ασθενής με άσηπτη νέκρωση που παίρνει αυτά τα φάρμακα σταματά να αισθάνεται πόνο, σταματά να φροντίζει το πόδι της και το φορτώνει σαν να ήταν υγιές. Και αυτή η συμπεριφορά μπορεί να οδηγήσει στην ταχεία πρόοδο καταστροφικών διαδικασιών στο μηριαίο κεφάλι.

Ως εκ τούτου, ο ασθενής που λαμβάνει μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα πρέπει να θυμάται ότι το προσβεβλημένο πόδι πρέπει να αποφεύγεται και να προστατεύεται από το άγχος αυτή τη στιγμή..

2. Φάρμακα αγγειοδιασταλτικών

Τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα όπως το trental (aka agapurin, pentoxifylline) και theonicol (νικοτινική ξανθινόλη) είναι πολύ χρήσιμα για τη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης.

Εξαλείφουν τη στασιμότητα της κυκλοφορίας του αίματος, βοηθούν στην αποκατάσταση της μηριαίας κεφαλής βελτιώνοντας την αρτηριακή ροή του αίματος και ανακουφίζοντας τον σπασμό των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Επιπλέον, η χρήση αγγειοδιασταλτικών βοηθά στη μείωση του νυχτερινού «αγγειακού» πόνου στη βλάβη της άρθρωσης.

Μια σχεδόν επιπρόσθετη «αβλαβή» μπορεί να αποδοθεί σε ένα επιπλέον πλεονέκτημα των αγγειοδιασταλτικών παραγόντων - όταν χρησιμοποιούνται σωστά, δεν έχουν σχεδόν καμία σοβαρή αντενδείξεις.

Απλώς δεν θα πρέπει να χρησιμοποιούνται σε οξείες περιπτώσεις εμφράγματος του μυοκαρδίου και «φρέσκων» αιμορραγικών εγκεφαλικών επεισοδίων, όταν η δράση των αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων μπορεί να αυξήσει την αιμορραγία από τα σκάσιμα εγκεφαλικά αγγεία. Είναι επίσης ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε αγγειοδιασταλτικά με χαμηλή αρτηριακή πίεση, επειδή ελαττώνουν ελαφρώς την πίεση και με τάση για αιμορραγία: ρινική, μήτρα, αιμορροϊδικό.

Αλλά τα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα βελτιώνουν την ευημερία των ασθενών κατά τη διάρκεια της περιόδου ανάρρωσης μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο ή έμφραγμα του μυοκαρδίου, βοηθούν στην κακή αίσθηση των αγγείων των ποδιών, με εξαλείφοντας την ενδοαρτηρίτιδα και τον σακχαρώδη διαβήτη, ανακουφίζουν την υπέρταση, όταν η πίεση είναι μέτρια αυξημένη.

Οι ασθενείς με υπέρταση πρέπει να λάβουν υπόψη ότι κατά τη χρήση των αγγειοδιασταλτικών, είναι απαραίτητο να μειωθεί η δόση άλλων φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης. Διαφορετικά, τα αποτελέσματα δύο διαφορετικών φαρμάκων αυξάνονται και μπορούν να οδηγήσουν σε υπερβολική απότομη πτώση της πίεσης, προκαλώντας λιποθυμία ή κατάρρευση..

Σε γενικές γραμμές, για να αποφευχθούν τυχόν απροσδόκητες παρόμοιες αντιδράσεις στα αγγειοδιασταλτικά φάρμακα, συνιστώ στους ασθενείς μου να χρησιμοποιούν αυτά τα φάρμακα για τις πρώτες τρεις ημέρες μόνο τη νύχτα. Έχοντας ελέγξει έτσι την ατομική του ανοχή στα αγγειοδιασταλτικά, ο ασθενής στη συνέχεια μεταβαίνει στην συνταγογραφούμενη λήψη δύο-τριών φορές φαρμάκων.

Παρεμπιπτόντως, μια παρενέργεια των αγγειοδιασταλτικών φαρμάκων είναι φυσιολογική και σχεδόν υποχρεωτική. Όταν χρησιμοποιούνται, πολύ συχνά ένα αίσθημα ζέστης και ερυθρότητας του προσώπου σχετίζεται με την ενεργή επέκταση των μικρών αιμοφόρων αγγείων. Δεν χρειάζεται να φοβάστε τέτοια επίδραση του φαρμάκου: μια τέτοια αντίδραση συνήθως δεν βλάπτει την υγεία.

Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε αγγειοδιασταλτικά με ασηπτική νέκρωση 2 φορές το χρόνο, μαθήματα από 2 έως 3 μήνες.

3. Φάρμακα που διεγείρουν την αποκατάσταση των οστών

Αυτά τα φάρμακα με ασηπτική νέκρωση μπορεί να είναι πολύ χρήσιμα. Συνήθως, οι γιατροί συνταγογραφούν στους ασθενείς τους προϊόντα που περιέχουν βιταμίνη D (natcal D3, alpha D3 TEVA, ασβέστιο D3 forte, oxydevit, osteomag κ.λπ.)

Με την ασηπτική νέκρωση, τα παρασκευάσματα βιταμίνης D συμβάλλουν στην καλύτερη απορρόφηση του ασβεστίου από το έντερο, έτσι ώστε η ποσότητα ασβεστίου στο αίμα να αυξάνεται δραματικά. Η υψηλότερη συγκέντρωση ασβεστίου στο αίμα εμποδίζει την αντίστροφη απέκκρισή του από τον οστό του ιστού στο αίμα και, κατά συνέπεια, συμβάλλει στη συσσώρευσή του στα οστά - ιδίως στο κεφάλι του κατεστραμμένου μηριαίου οστού.

4. Chondroprotectors - γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη

Η γλυκοζαμίνη και η θειική χονδροϊτίνη ανήκουν στην ομάδα των χονδροπροστατευτικών ουσιών - ουσίες που τροφοδοτούν τον ιστό του χόνδρου και αποκαθιστούν τη δομή του χαλασμένου χόνδρου των αρθρώσεων.

Όπως αναφέρθηκε παραπάνω, με ασηπτική νέκρωση, οι χονδροπροστατευτικοί παράγοντες είναι αποτελεσματικοί μόνο στην 3η περίοδο της νόσου, με διάρκεια της νόσου περισσότερο από 8 μήνες - όταν η άσηπτη νέκρωση μετατρέπεται σταδιακά σε κοξάρθρο (αρθρώσεις της άρθρωσης του ισχίου).

Για να επιτευχθεί το μέγιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα, οι χονδροπροστατευτές πρέπει να χρησιμοποιούνται σε μαθήματα, τακτικά, με την πάροδο του χρόνου. Είναι πρακτικά άσκοπο να λαμβάνετε γλυκοζαμίνη και θειική χονδροϊτίνη μία ή κατά περίπτωση.

Σε κάθε περίπτωση, με σωστή χρήση, οποιοσδήποτε αποδεδειγμένος χονδροπροστατευτής θα αποφέρει συγκεκριμένα οφέλη για τη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης, η οποία έχει ήδη μετατραπεί σε αρθροπάθεια.

Αλλά για να έχετε ένα πραγματικό αποτέλεσμα, πρέπει να υποβληθείτε σε τουλάχιστον 2-3 κύκλους θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, τα οποία συνήθως διαρκούν από έξι μήνες έως ενάμισι χρόνο..

5. Hirudotherapy (θεραπεία με ιατρικές βδέλλες)

Η Hirudotherapy είναι μια αρκετά αποτελεσματική θεραπεία για πολλές ασθένειες. Το πιπίλισμα, ένας βδέλλας εγχέει έναν αριθμό βιολογικά ενεργών ενζύμων στο αίμα του ασθενούς: ιρουδίνη, βδελίνη, elgin, σύμπλεγμα αποσταθελάσης κ.λπ..

Αυτά τα ένζυμα διαλύουν θρόμβους αίματος, βελτιώνουν το μεταβολισμό και την ελαστικότητα των ιστών, αυξάνουν τις ανοσοποιητικές ιδιότητες του σώματος. Λόγω των βδέλλων, η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται και η στασιμότητα στα προσβεβλημένα όργανα εξαλείφεται..

Με την ασηπτική νέκρωση, τα ένζυμα που εγχέονται με ιατρικές βδέλλες μπορούν να επιτύχουν σημαντική βελτίωση στην κυκλοφορία του αίματος στη μηνιαία κεφαλή που έχει υποστεί ζημιά.

Για να επιτύχετε το μέγιστο αποτέλεσμα, πρέπει να πραγματοποιείτε 2 κύκλους ιιδοθεραπείας ετησίως. Κάθε μάθημα - 8 συνεδρίες. Οι συνεδρίες πραγματοποιούνται με διάστημα 4 έως 7 ημερών. Σε αυτήν την περίπτωση, ένας βδέλλας πρέπει να τοποθετηθεί στο κάτω μέρος της πλάτης, του ιερού, της κάτω κοιλιακής χώρας και του πονόλαιμου.

Σε μία συνεδρία, χρησιμοποιούνται από 4 έως 6 βδέλλες. Στην αρχή της θεραπείας με βδέλλες, συμβαίνει συχνά μια προσωρινή επιδείνωση (συνήθως μετά τις πρώτες 3-4 συνεδρίες).

Και η βελτίωση γίνεται συνήθως αισθητή μόνο μετά από 5-6 συνεδρίες hirudotherapy. Όμως ο ασθενής φτάνει στην καλύτερη φόρμα σε 10-15 ημέρες μετά το τέλος της πλήρους θεραπείας.

Αντενδείξεις για τη θεραπεία με hirudotherapy: αυτή η μέθοδος δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ατόμων που πάσχουν από αιμορροφιλία και επίμονα χαμηλή αρτηριακή πίεση, έγκυες γυναίκες και μικρά παιδιά, ασθενείς που είναι εξασθενημένοι και ηλικιωμένοι.

6. Θεραπευτικό μασάζ

Δεν χρειάζεται να περιμένετε υπερφυσικά θαύματα από το μασάζ - το θεραπευτικό μασάζ χρησιμοποιείται μόνο ως πρόσθετη μέθοδος αντιμετώπισης της ασηπτικής νέκρωσης.

Αλλά λόγω της βελτιωμένης κυκλοφορίας του αίματος, το μασάζ στην πλάτη και το μασάζ των μηριαίων μυών φέρνει ακόμη απτά οφέλη με άσηπτη νέκρωση - υπό την προϋπόθεση ότι το μασάζ γίνεται σωστά, απαλά, χωρίς έντονα αποτελέσματα.

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε: μετά από μια ανεπαρκή έκθεση, μπορεί να μην είναι βελτίωση, αλλά επιδείνωση της κατάστασης του ασθενούς. Ο πόνος και ο μυϊκός σπασμός του πονεμένου ποδιού μπορεί να ενταθούν.

Επιπλέον, η αρτηριακή πίεση μπορεί να αυξηθεί, μπορεί να υπάρχει νευρικότητα και υπερβολική διέγερση του νευρικού συστήματος. Αυτό συμβαίνει συνήθως με ένα υπερβολικά ενεργό, δυναμικό μασάζ, ειδικά εάν οι χειρισμοί του θεραπευτή μασάζ είναι οι ίδιοι αγενείς και επώδυνοι..

Το κανονικό μασάζ πρέπει να γίνεται ομαλά και απαλά, χωρίς ξαφνικές κινήσεις. Θα πρέπει να προκαλεί στον ασθενή μια αίσθηση ευχάριστης ζεστασιάς και άνεσης και σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να προκαλεί την εμφάνιση πόνου και μώλωπες.

Σε γενικές γραμμές, πολλοί θεραπευτές μασάζ με ανεπαρκείς ικανότητες δικαιολογούν την εμφάνιση μώλωπες και έντονο πόνο από τις επιπτώσεις τους από το γεγονός ότι κάνουν το μασάζ επιμελώς και βαθιά. Στην πραγματικότητα, απλά δεν είναι αρκετά κατάλληλα, ενεργούν με άκαμπτα τεντωμένα δάχτυλα και ταυτόχρονα «σκίζουν» το δέρμα και τους μύες.

Εάν κάνετε το μασάζ σωστά, με δυνατά, αλλά χαλαρά δάχτυλα, μπορείτε να ξεπλύνετε τους μυς αρκετά βαθιά και καλά, αλλά χωρίς πόνο, δυσφορία και μώλωπες.

Αγαπητοί αναγνώστες, εμπιστεύοντας τις αρθρώσεις σας ή πίσω στον μασέρ, προσπαθήστε να θυμηθείτε ότι η διαδικασία θα πρέπει να είναι ανώδυνη, προκαλώντας ζεστασιά, άνεση και χαλάρωση. Και αν βρείτε έναν θεραπευτή μασάζ που επιτυγχάνει ένα τέτοιο αποτέλεσμα με τις ενέργειές σας, θεωρήστε τον εαυτό σας τυχερό.

Στη συνέχεια, σας συνιστώ να κάνετε μασάζ τακτικά, δύο φορές το χρόνο, με μαθήματα 8-10 συνεδριών κάθε δεύτερη μέρα.

Ωστόσο, είναι απαραίτητο να θυμόμαστε τις τυπικές αντενδείξεις στη θεραπεία μασάζ..

Το μασάζ αντενδείκνυται σε:

• όλες οι καταστάσεις που συνοδεύονται από πυρετό
• φλεγμονώδεις ασθένειες των αρθρώσεων στην ενεργή φάση της νόσου (σε επίμονη ομαλοποίηση των μετρήσεων αίματος)
• αιμορραγία και εθισμός σε αυτούς
• με ασθένειες αίματος
• θρόμβωση, θρομβοφλεβίτιδα, φλεγμονή των λεμφαδένων
• την παρουσία καλοήθων ή κακοήθων όγκων
• αγγειακά ανευρύσματα
• σημαντική καρδιακή ανεπάρκεια
• με σοβαρές δερματικές αλλοιώσεις της μασάζ περιοχής
• το μασάζ αντενδείκνυται σε γυναίκες σε κρίσιμες ημέρες.

7. Φυσικοθεραπευτική αγωγή

Κατά τη γνώμη μου, οι περισσότερες φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες δεν είναι πολύ κατάλληλες για τη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης. Το γεγονός είναι ότι η άρθρωση του ισχίου αναφέρεται στις αρθρώσεις του «βαθιού κρεβατιού». Δηλαδή, είναι κρυμμένο κάτω από το πάχος των μυών, και οι περισσότερες από τις φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες απλά δεν μπορούν να το πάρουν. Επομένως, δεν μπορούν να επηρεάσουν ριζικά την πορεία της ασηπτικής νέκρωσης.

Και παρόλο που μερικές φορές τέτοιες διαδικασίες μπορούν να φέρουν κάποια ανακούφιση στον ασθενή (λόγω της βελτιωμένης κυκλοφορίας του αίματος και των αντανακλαστικών αναλγητικών αποτελεσμάτων), γενικά, οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες για την ασηπτική νέκρωση είναι ελάχιστης χρήσης: οι γιατροί τις συνταγογραφούν είτε από άγνοια είτε για να προσομοιώσουν την ενεργό δραστηριότητα.

Μόνο η θεραπεία με λέιζερ και η θερμική επεξεργασία (οζοκερίτης, θεραπεία με παραφίνη, θεραπεία με λάσπη) μπορούν να αποφέρουν κάποια οφέλη κυρίως

Η θεραπεία με λέιζερ είναι μια καλή και αρκετά ασφαλής μέθοδος θεραπείας (ελλείψει αντενδείξεων), αλλά παρ 'όλα αυτά δεν μπορούμε να περιμένουμε να θεραπεύσει την ασηπτική νέκρωση μόνο με λέιζερ. Η θεραπεία με λέιζερ είναι απλώς μια πρόσθετη μέθοδος θεραπείας ως μέρος της σύνθετης θεραπείας. Η πορεία της θεραπείας - 12 συνεδρίες κάθε δεύτερη μέρα.

Αντενδείξεις για τη χρήση λέιζερ: ασθένειες όγκων, ασθένειες του αίματος, υπερθυρεοειδισμός, μολυσματικές ασθένειες, σωματική εξάντληση, αιμορραγία, έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο, φυματίωση, κίρρωση, υπερτασική κρίση.

Η θερμική θεραπεία (οζοκερίτης, θεραπεία με παραφίνη, θεραπεία με λάσπη) χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος στη μηνιαία κεφαλή που έχει υποστεί ζημιά. Για θερμικές επιδράσεις στο σώμα, χρησιμοποιούνται ουσίες που μπορούν να συγκρατήσουν τη θερμότητα για μεγάλο χρονικό διάστημα, αργά και σταδιακά, δίνοντάς την στο σώμα του ασθενούς: παραφίνη (προϊόν απόσταξης λαδιού), οζοκερίτης (ορεινό κερί), θεραπευτική λάσπη (λάσπη, τύρφη, ψευδοβολκανική).

Εκτός από την επίδραση της θερμοκρασίας, τέτοια ψυκτικά έχουν επίσης χημική επίδραση στο σώμα του ασθενούς: κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, βιολογικά δραστικές ουσίες και ανόργανα άλατα διεισδύουν στο σώμα μέσω του δέρματος, βοηθώντας στη βελτίωση του μεταβολισμού και της κυκλοφορίας του αίματος..

Αντενδείξεις για θερμική θεραπεία: οξείες φλεγμονώδεις ασθένειες, ογκολογικές παθήσεις, ασθένειες του αίματος, φλεγμονώδεις νεφρικές παθήσεις, αιμορραγία, πυώδεις αλλοιώσεις του σώματος, ηπατίτιδα, επιδείξεις φλεγμονωδών ρευματικών παθήσεων.

8. Αποσυμπίεση της μηριαίας κεφαλής ή μεγαλύτερη τροχαντέρ

Η αρχή αυτής της διαδικασίας είναι να τρυπήσει το μηρό με μια παχιά βελόνα. Ένα τρύπημα, ένα ή δύο, γίνεται πιο συχνά στην περιοχή του μεγαλύτερου τροχαντήρα του μηρού (ο τροχαντήρας βρίσκεται στην πλευρική επιφάνεια του μηρού, στην περιοχή των γωνιών, όπου κάποιος από εμάς βρίσκει το προεξέχον οστό - αυτό είναι διογκωμένο και υπάρχει ένα τροχαντικό σωλήνα).

Η αποσυμπίεση έχει δύο στόχους: να αυξήσει την παροχή αίματος σε αυτήν την περιοχή λόγω της ανάπτυξης νέων αιμοφόρων αγγείων μέσα στο πρόσφατα σχηματισμένο κανάλι (παρακέντηση) και να μειώσει την ενδοοσώδη πίεση στο εσωτερικό της μηριαίας κεφαλής. Η μειωμένη ενδοοσική πίεση βοηθά στη μείωση του πόνου σε περίπου 60-70% των ασθενών με ασηπτική νέκρωση.

Εκτός από τη διάτρηση του μεγαλύτερου τροχαντήρα, υπάρχει επίσης μια λειτουργική μέθοδος αποσυμπίεσης: ένα κανάλι τρυπιέται μέσω του trochantericum και του μηριαίου λαιμού απευθείας στο μηριαίο κεφάλι, στην περιοχή όπου δεν υπάρχει ροή αίματος. Η αποτελεσματικότητα αυτής της τεχνικής είναι ελαφρώς υψηλότερη από την παρακέντηση της βελόνας, αλλά μια τέτοια διαδικασία είναι πιο περίπλοκη και συνήθως εκτελείται σε νοσοκομείο..

9. Χειροκίνητη θεραπεία

Η χειροκίνητη θεραπεία για άσηπτη νέκρωση είναι εξαιρετικά σπάνια, κυρίως μόνο όταν είμαστε σίγουροι ότι η νέκρωση προκλήθηκε από τσίμπημα της άρθρωσης. Για παράδειγμα, εάν μια άρθρωση έχει παραβιαστεί κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού, από ένα ισχυρό χτύπημα, ή εάν η παράβαση παρέμεινε μετά από μια ατελή προσαρμογή εξάρθρωση της άρθρωσης του ισχίου. Και τέτοιες επιλογές για άσηπτη νέκρωση, όπως θυμάστε, δεν είναι συχνές - από την αντοχή στο 10% των περιπτώσεων. Με τις περισσότερες άλλες επιλογές για νέκρωση (όταν προκαλείται από κατανάλωση αλκοόλ, λήψη κορτικοστεροειδών ορμονών, ακτινοβολία, παγκρεατίτιδα, αναιμία κ.λπ.), θα υπάρξει πολύ μικρό όφελος από τη μη αυτόματη θεραπεία.

Η χειρωνακτική θεραπεία, όταν είναι ωστόσο απαραίτητο, με άσηπτη νέκρωση θα πρέπει πάντα να γίνεται με τη μέγιστη προσοχή - καθώς οι ακαθάριστες χειροκίνητες επιδράσεις μπορούν να οδηγήσουν σε κάταγμα των οστικών ακτίνων, εξασθενημένη από την ασθένεια. Και τότε η κατάσταση της μηριαίας κεφαλής θα επιδεινωθεί απότομα. Ακόμη και η μη αυτόματη θεραπεία της οσφυϊκής μοίρας της σπονδυλικής στήλης μπορεί να οδηγήσει σε δυσάρεστες συνέπειες εάν ο γιατρός κάνει χειρισμούς στους οσφυϊκούς σπονδύλους σύμφωνα με τις «κλασικές αρχές», στηριζόμενος στο πόδι του ασθενούς κατά τη διάρκεια της προσαρμογής του σπονδύλου.

10. Θεραπευτικές αλοιφές και κρέμες

Οι θεραπευτικές αλοιφές και οι κρέμες διαφημίζονται συχνά ως μέσο εγγύησης της θεραπείας από ασθένειες των αρθρώσεων. Δυστυχώς, ως ιατρός πρέπει να σας απογοητεύσω: δεν έχω συναντήσει ποτέ περιπτώσεις θεραπείας ευρείας αρθροπάθειας, αρθρίτιδας και ακόμη λιγότερο ασηπτικής νέκρωσης με τη βοήθεια κάποιου είδους θεραπευτικής αλοιφής..

Αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι οι αλοιφές είναι άχρηστες. Αν και η ασηπτική νέκρωση δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί με αλοιφές και κρέμες, η χρήση τους μερικές φορές ελαφρύνει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..

Για παράδειγμα, προτείνω μερικές φορές αλοιφές που ζεσταίνουν ή ερεθίζουν το δέρμα μου στους ασθενείς μου, προκειμένου να βελτιώσουν την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση. Για το σκοπό αυτό, συνταγογραφώ περιοδικά menovazine, gevkamen, espol, finalgon, nikoflex ή άλλες παρόμοιες αλοιφές.

Αποδεικνύεται ότι ο ερεθισμός των υποδοχέων του δέρματος που συμβαίνει κατά το τρίψιμο αυτών των αλοιφών οδηγεί στην ανάπτυξη ενδορφινών - των εσωτερικών φαρμάκων για τον πόνο, τα οποία μειώνουν τον πόνο και εξαλείφουν εν μέρει τον οδυνηρό σπασμό των περιαρθρικών μυών. Επιπλέον, οι αλοιφές θέρμανσης συμβάλλουν στην αύξηση της κυκλοφορίας του αίματος στις προσβεβλημένες αρθρώσεις.

Οι αλοιφές που βασίζονται στο δηλητήριο της μέλισσας (apisatron, unangapiven) και το δηλητήριο φιδιού (viprosal) έχουν επίσης ερεθιστικό και αποσπασμένο αποτέλεσμα, αλλά, επιπλέον, απορροφούνται σε μικρές ποσότητες μέσω του δέρματος, βελτιώνουν την ελαστικότητα των συνδέσμων και των μυών, καθώς και τη μικροκυκλοφορία του αίματος. Ωστόσο, υπάρχουν περισσότερες παρενέργειες από τη χρήση τους: τέτοιες αλοιφές προκαλούν συχνά αλλεργίες και φλεγμονή του δέρματος στα σημεία εφαρμογής τους. Θα πρέπει επίσης να γνωρίζετε ότι αντενδείκνυται σε γυναίκες σε κρίσιμες ημέρες και παιδιά.

Οι αλοιφές που βασίζονται σε μη στεροειδείς αντιφλεγμονώδεις ουσίες (ινδομεθακίνη, βουταδιόνη, dolgit, voltaren-gel, fastum κ.λπ.), δυστυχώς, δεν λειτουργούν τόσο αποτελεσματικά όσο θα θέλαμε - επειδή το δέρμα περνά όχι περισσότερο από 5-7% της δραστικής ουσίας. Και αυτό προφανώς δεν αρκεί για την ανάπτυξη ενός πλήρους αντιφλεγμονώδους αποτελέσματος. Αλλά τότε αυτές οι αλοιφές σπάνια προκαλούν εκείνες τις παρενέργειες που προκύπτουν από την εσωτερική χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε δισκία, υπόθετα ή ενέσεις..

11. Χρησιμοποιώντας ραβδί ή ζαχαροκάλαμο

Εάν το επιτρέπουν οι συνθήκες, συνιστάται να χρησιμοποιείτε ραβδί ή ζαχαροκάλαμο κατά τη μετακίνηση. Κλίνει σε ένα ραβδί ενώ περπατά, οι ασθενείς με ασηπτική νέκρωση βοηθούν σοβαρά τη θεραπεία τους, καθώς το ραβδί αναλαμβάνει το 20-40% του φορτίου που προορίζεται για την άρθρωση.

Ωστόσο, για να κατανοήσετε το ραβδί, είναι σημαντικό να το επιλέξετε ξεκάθαρα από την άποψη της ανάπτυξής του. Για να το κάνετε αυτό, σταθείτε ίσια, χαμηλώστε τα χέρια σας και μετρήστε την απόσταση από τον καρπό σας (αλλά όχι από τα δάχτυλά σας) μέχρι το πάτωμα. Αυτό είναι το μήκος που πρέπει να είναι ένας κάλαμος. Όταν αγοράζετε ένα ραβδί, προσέξτε το άκρο του - είναι επιθυμητό να είναι εφοδιασμένο με ελαστικό ακροφύσιο. Ένα τέτοιο ραβδί μαξιλάρια και δεν γλιστρά όταν στηρίζεται.

Θυμηθείτε ότι εάν το αριστερό πόδι σας πονάει, τότε το ραβδί πρέπει να κρατηθεί στο δεξί σας χέρι. Αντίθετα, εάν το δεξί πόδι σας πονάει, κρατήστε ένα ραβδί ή μπαστούνι στο αριστερό σας χέρι..

Σημαντικό: εξοικειωθείτε με το να μεταφέρετε το σωματικό σας βάρος σε ένα ραβδί ακριβώς όταν κάνετε ένα βήμα με πονεμένο πόδι!

12. Μείωση του επιβλαβούς φορτίου στην άρθρωση

Ένα άτομο που πάσχει από ασηπτική νέκρωση πρέπει να προσπαθήσει να αποφύγει σταθερές πόζες. Για παράδειγμα, παρατεταμένη συνεδρίαση ή όρθια σε μία θέση, οκλαδόν ή σε λυγισμένη θέση (ας πούμε, όταν εργάζεστε στον κήπο ή στον κήπο). Τέτοιες στάσεις επιδεινώνουν τη ροή του αίματος σε πονόδοντες αρθρώσεις, με αποτέλεσμα την επιδείνωση της κατάστασης της μηριαίας κεφαλής..

Πρέπει επίσης να δοκιμάσετε πρώτα να φορτώσετε το πόνο στο πόδι όσο το δυνατόν λιγότερο, για να αποφύγετε το άλμα, το τρέξιμο, τις καταλήψεις, το μακρύ περπάτημα και τα βάρη μεταφοράς.

Είναι απαραίτητο να αναπτυχθεί ένας τέτοιος ρυθμός κινητικής δραστηριότητας έτσι ώστε οι περίοδοι άσκησης να εναλλάσσονται με περιόδους ανάπαυσης, κατά τις οποίες η άρθρωση πρέπει να ξεκουράζεται. Κατά προσέγγιση ρυθμός - φορτίο 20-30 λεπτών, ανάπαυση 5-10 λεπτών. Είναι απαραίτητο να ξεφορτώσετε ένα πονεμένο πόδι σε μια επιρρεπή θέση ή καθιστή. Σε αυτές τις θέσεις, μπορείτε να εκτελέσετε αρκετές αργές ασκήσεις για την αποκατάσταση της κυκλοφορίας του ποδιού στο αίμα μετά την άσκηση (δείτε παρακάτω).

13. Θεραπευτική γυμναστική

Η θεραπευτική γυμναστική είναι η κύρια μέθοδος θεραπείας της ασηπτικής νέκρωσης. Χωρίς αυτό, δεν μπορούμε να καταφέρουμε να καταπολεμήσουμε την προοδευτική επιδείνωση της κυκλοφορίας του αίματος στο μηριαίο κεφάλι και στην καταπολέμηση της ταχέως αυξανόμενης ατροφίας των μυών του μηρού.

Σχεδόν κανένα άτομο με ασηπτική νέκρωση δεν μπορεί να επιτύχει μια πραγματική βελτίωση χωρίς ιατρική γυμναστική.

Πράγματι, με κανέναν άλλο τρόπο δεν είναι δυνατό να ενισχυθούν οι μύες, να «αντληθούν» τα αιμοφόρα αγγεία και να ενεργοποιηθεί η ροή του αίματος όσο αυτό μπορεί να επιτευχθεί χρησιμοποιώντας ειδικές ασκήσεις.

Ταυτόχρονα, η γυμναστική είναι σχεδόν η μόνη μέθοδος θεραπείας που δεν απαιτεί οικονομικό κόστος για την αγορά εξοπλισμού ή φαρμάκων. Το μόνο που χρειάζεται ο ασθενής είναι δύο τετραγωνικά μέτρα ελεύθερου χώρου στο δωμάτιο και μια κουβέρτα ή κουβέρτα ρίχνονται στο πάτωμα. Δεν χρειάζεστε πλέον τίποτα άλλο από το να συμβουλευτείτε έναν ειδικό στη γυμναστική και την επιθυμία του ασθενούς να κάνει αυτή τη γυμναστική. Είναι αλήθεια ότι μόνο με την επιθυμία υπάρχουν μεγάλα προβλήματα - σχεδόν κάθε ασθενής πρέπει κυριολεκτικά να πειστεί να κάνει φυσιοθεραπεία. Και για να πείσει ένα άτομο πετυχαίνει συνήθως μόνο όταν πρόκειται για το αναπόφευκτο της χειρουργικής επέμβασης.

Το δεύτερο πρόβλημα «γυμναστικής» είναι ότι ακόμη και εκείνοι οι ασθενείς που έχουν διαμορφωθεί για μαθήματα φυσικής θεραπείας συχνά δεν μπορούν να βρουν τις απαραίτητες ομάδες ασκήσεων. Φυσικά, στο Διαδίκτυο υπάρχουν συγκροτήματα ασκήσεων για ασθενείς με ασηπτική νέκρωση, αλλά η ικανότητα ορισμένων συγγραφέων είναι αμφίβολη - τελικά, ορισμένοι από αυτούς δεν έχουν ιατρική εκπαίδευση. Έτσι, αυτοί οι «δάσκαλοι» δεν καταλαβαίνουν πάντα το νόημα των ατομικών ασκήσεων και τον μηχανισμό της δράσης τους σε πονόλαιμους αρθρώσεις. Συχνά τα γυμναστικά συγκροτήματα αντιστοιχούν απλώς χωρίς σκέψη από το ένα άρθρο στο άλλο. Ταυτόχρονα, υπάρχουν τέτοιες συστάσεις σε αυτές που είναι σωστό να κρατήσετε το κεφάλι σας!

Για παράδειγμα, πολλοί συγγραφείς συνταγογραφούν έναν ασθενή με ασηπτική νέκρωση για να «γυρίσουν το ποδήλατο σκληρά» ή να κάνουν ενεργά πόδια, να κάνουν οκλαδόν με γρήγορο ρυθμό κ.λπ. Συχνά οι ασθενείς ακολουθούν αυτές τις συμβουλές χωρίς πρώτα να συμβουλευτούν έναν γιατρό και στη συνέχεια να αναρωτιούνται ειλικρινά γιατί έγιναν χειρότεροι..

Στην πραγματικότητα, από τέτοιες υπερβολικά ενεργητικές ασκήσεις, εμφανίζεται ένα κάταγμα των εξασθενημένων οστικών ακτίνων της μηριαίας κεφαλής και η μηριαία κεφαλή καταρρέει γρήγορα - «καταρρέει»..

Για να αποφευχθούν τέτοια προβλήματα, από όλες τις ασκήσεις είναι απαραίτητο να επιλέξετε μόνο εκείνα που ενισχύουν τους μυς και τους συνδέσμους του πονόλαιμου, αλλά δεν ασκούν πίεση στην πληγή της κεφαλής του μηρού.

Δηλαδή, αντί για τις συνήθεις γρήγορες δυναμικές ασκήσεις, την ενεργή κάμψη και επέκταση των ποδιών, πρέπει να κάνουμε στατικές ασκήσεις.

Για παράδειγμα, εάν, ενώ ξαπλώνετε στην πλάτη σας, σηκώνετε ελαφρώς το ισιωμένο πόδι και το διατηρείτε σε βάρος, τότε μετά από ένα ή δύο λεπτά θα αισθανθείτε κόπωση στους μύες του ποδιού και της κοιλιάς, αν και οι αρθρώσεις σε αυτήν την περίπτωση δεν λειτουργούσαν (δεν κινήθηκαν και δεν φορτώθηκαν). Αυτό είναι ένα παράδειγμα στατικής άσκησης..

Μια άλλη παραλλαγή. Μπορείτε πολύ αργά να σηκώσετε ένα ισιωμένο πόδι σε ύψος 15 - από το πάτωμα και να το χαμηλώσετε αργά. Μετά από 8 έως 10 τέτοιες αργές ασκήσεις, θα αισθανθείτε επίσης κουρασμένοι. Αυτό είναι ένα παράδειγμα μιας απαλής δυναμικής άσκησης. Ένας τέτοιος αλγόριθμος κίνησης είναι επίσης πολύ χρήσιμος..

Είναι εντελώς διαφορετικό θέμα εάν η άσκηση εκτελείται γρήγορα και ενεργητικά, με μέγιστο πλάτος. Περιστρέψτε τα πόδια σας ή ενεργά οκλαδόν, υποβάλετε το μηριαίο κεφάλι σε αυξημένο φορτίο και επιταχύνεται η καταστροφή του. Όμως οι μύες, παράξενα, ενισχύονται πολύ χειρότερα με τέτοιες κινήσεις. Καταλήγουμε στο συμπέρασμα: για την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων, οι ασκήσεις (με άσηπτη νέκρωση) πρέπει να γίνουν είτε στατικά, καθορίζοντας τη θέση για κάποιο χρονικό διάστημα, είτε σε δυναμική, αλλά αργά.

Παρεμπιπτόντως, είναι οι αργές δυναμικές και στατικές ασκήσεις που δεν θέλουν να κάνουν οι περισσότεροι ασθενείς μου, γιατί είναι ιδιαίτερα δύσκολο να τις εκτελέσω. Αλλά πρέπει να είναι έτσι: σωστά επιλεγμένες, αυτές οι ασκήσεις ενισχύουν τους μυς και τους συνδέσμους που ατροφούν στους ανθρώπους λόγω ασθένειας. Επομένως, στην αρχή, να είστε υπομονετικοί. Αλλά έχοντας υπομείνει τις πρώτες 2 - 3 εβδομάδες, θα ανταμειφθείτε με τη βελτίωση της κατάστασης του ποδιού και της συνολικής ευεξίας, μια ανύψωση δύναμης και μια αύξηση της ικανότητας εργασίας.

Ένα βίντεο με γυμναστική για τη θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης μπορεί να δει εδώ *

14. Χειρουργική θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης

Η χειρουργική θεραπεία για ασηπτική νέκρωση πραγματοποιείται εάν η συντηρητική θεραπεία έχει αποτύχει.

Όπως δείχνει η εμπειρία, εάν η σωστή θεραπευτική αγωγή ξεκινήσει εγκαίρως (κατά το πρώτο έτος της ασθένειας), περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς καταφέρνουν να βελτιώσουν ή να σταθεροποιήσουν την κατάστασή τους σε λίγους μήνες και να κάνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση.

Αλλά εάν χαθεί χρόνος, το ποσοστό των τυχερών ανθρώπων που μπορούν να κάνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση μειώνεται απότομα. Αυτοί οι ασθενείς που αρχίζουν να υποβάλλονται σε θεραπεία μόνο ένα ή δύο χρόνια μετά την έναρξη καρδιακής προσβολής της άρθρωσης αναγκάζονται συχνότερα να χειριστούν την άρθρωση του ισχίου.

Η ασηπτική νέκρωση συνήθως περιλαμβάνει δύο τύπους επεμβάσεων..

Τα ενδοπροθετικά εκτελούνται συχνότερα, δηλαδή η πλήρης αντικατάσταση παραμορφωμένης άρθρωσης ισχίου με τεχνητή (περισσότερο από το 90% όλων των επεμβάσεων με ασηπτική νέκρωση είναι απλώς ενδοπροθετική).

Μοιάζει με αυτό: το τμήμα του μηρού, στο οποίο βρίσκεται το κεφάλι της άρθρωσης, είναι κομμένο. Ένας πείρος κατασκευασμένος από τιτάνιο, ζιρκόνιο (ή από άλλα υλικά) εισάγεται στη μηριαία κοιλότητα, που έχει μια τεχνητή κεφαλή άρθρωσης στο τέλος.

Ο πείρος στερεώνεται μέσα στη μηριαία κοιλότητα με την ομοιότητα του τσιμέντου ή της κόλλας (μερικές φορές - με τη μέθοδο της "ξηρής" στερέωσης). Παράλληλα, λειτουργεί μια άλλη αρθρωτή επιφάνεια της άρθρωσης του ισχίου: ένα μέρος της κοτύλης αφαιρείται στο πυελικό οστό και τοποθετείται μια κοίλη κλίνη πολυαιθυλενίου υψηλής πυκνότητας. Σε αυτό το κρεβάτι, υπό πίεση, η κεφαλή του αρμού του τιτανίου θα περιστραφεί στη συνέχεια.

Ως αποτέλεσμα μιας επιτυχημένης ενδοπροσθετικής, ο πόνος στην άρθρωση εξαφανίζεται και η κινητικότητά της αποκαθίσταται. Ωστόσο, πρέπει να ληφθούν υπόψη τα ακόλουθα. Πρώτον, τέτοιες λειτουργίες είναι τεχνικά περίπλοκες. Δεύτερον, με τα ενδοπροσθετικά, ο κίνδυνος επιπλοκών και λοιμώξεων είναι αρκετά υψηλός. Επιπλέον, με μια ατελή λειτουργία και κακή "τοποθέτηση" της άρθρωσης, εμφανίζονται παραβιάσεις της στερέωσής της και η πρόσθεση χαλαρώνει πολύ γρήγορα. Σε αυτήν την περίπτωση, μετά από 1-2-3 χρόνια, μπορεί να χρειαστεί μια δεύτερη λειτουργία και δεν είναι γνωστό εάν θα είναι πιο επιτυχημένη από την προηγούμενη..

Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι σε κάθε περίπτωση, ακόμη και με την άψογη εργασία του χειρουργού, η τεχνητή άρθρωση χαλαρώνει και απαιτεί αντικατάσταση μετά από 12-15 χρόνια το πολύ.

Το γεγονός είναι ότι το πόδι (πείρος) του τεχνητού συνδέσμου υπόκειται σε συνεχή υπερφόρτωση και μετά από κάποιο χρονικό διάστημα διαταράσσεται η στερέωσή του μέσα στο μηρό. Σε κάποιο σημείο, μετά από μια ανεπιτυχή κίνηση ή φορτίο, το πόδι της άρθρωσης μπορεί τελικά να χαλαρώσει μια θέση μέσα στο μηρό, και στη συνέχεια αρχίζει να «περπατάει με ρίγη». Από αυτή τη στιγμή, η δυναμική εργασία ολόκληρης της δομής διακόπτεται και η χαλάρωση βρίσκεται σε ιδιαίτερα γρήγορο ρυθμό - οι βασανιστικοί πόνοι συνεχίζονται και η ανάγκη για επαναλαμβανόμενη αρθροπλαστική.

Τώρα φανταστείτε: εάν ο ασθενής υποβλήθηκε στην πρώτη επέμβαση στην ηλικία των 35-45 ετών, τότε το μέγιστο των 55-60 ετών θα απαιτήσει μια δεύτερη επέμβαση με όλες τις πιθανές συνέπειες: λοιμώξεις, επιπλοκές κ.λπ.! Επιπλέον, κάθε χειρουργική επέμβαση είναι ένα σοβαρό στρες και φορτίο για το σώμα. Φυσικά, τα ενδοπροθετικά είναι πιο κατάλληλα για ασθενείς ηλικίας άνω των 50-60 ετών..

Εάν είναι απαραίτητο για νέους, εάν είναι απαραίτητο για χειρουργική επέμβαση, είναι πιο λογικό να κάνετε αρθροδεσία των αρθρώσεων του ισχίου, αν και τώρα αυτή η επέμβαση σπάνια εκτελείται. Κατά την εκτέλεση αρθροδεσίας, τα άκρα των αρθρωτών οστών κόβονται και στη συνέχεια συνδέονται μεταξύ τους έτσι ώστε να διασφαλίζεται η σύντηξη τους στο μέλλον. Η σύντηξη των οστών οδηγεί σε μείωση ή εξαφάνιση του πόνου, αλλά η άρθρωση χάνει εντελώς την κινητικότητα.

Είναι σαφές ότι η έλλειψη κινητικότητας της άρθρωσης του ισχίου μειώνει σημαντικά την ικανότητα του ατόμου να εργάζεται. Όταν περπατά, αναγκάζεται να αντισταθμίσει την ακινησία της άρθρωσης του ισχίου με αυξημένη κίνηση της κάτω πλάτης και του γόνατος, δηλαδή να περπατά σε ένα αφύσικο βήμα. Ως αποτέλεσμα, λόγω της υπερφόρτωσης, συχνά εμφανίζονται αλλαγές στην οσφυϊκή μοίρα της σπονδυλικής στήλης και εμφανίζεται πόνος στην πλάτη. Επιπλέον, μετά από αρθρόδεση και σύντηξη οστών, είναι δύσκολο για όλους τους χειριστές να περπατήσουν πάνω στις σκάλες και δεν είναι πολύ άνετο να καθίσει.

Τώρα, νομίζω ότι είναι σαφές για εσάς ότι η χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του ισχίου δεν επιλύει ταυτόχρονα όλα τα προβλήματα και μερικές φορές προκαλεί ακόμη και νέα. Και ενώ υπάρχει μια ευκαιρία, πρέπει να προσπαθήσουμε να αποφύγουμε τη λειτουργία ή να την καθυστερήσουμε για όσο το δυνατόν περισσότερο χρόνο. Επιπλέον, η επέμβαση είναι αρκετά δαπανηρή και αφού απαιτεί μια αρκετά μεγάλη περίοδο μαθημάτων αποκατάστασης. Ως εκ τούτου, πάντα λέω σε αυτούς τους ασθενείς που έχουν την ευκαιρία να κάνουν χωρίς χειρουργική επέμβαση: κατευθύνετε τις δυνάμεις και τα μέσα που είναι απαραίτητα για τη χειρουργική επέμβαση στη θεραπεία - και ίσως μπορείτε να αποφύγετε εντελώς το χειρουργικό τραπέζι.

Ένα άρθρο του Δρ. Ευδοκιμένκο © για το βιβλίο «Πόνος στα πόδια»
Δημοσιεύθηκε το 2004. Επεξεργάστηκε το 2011.
Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.

Αιτίες και θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης των οστών

Όταν εμφανίζεται ασηπτική νέκρωση, η μηριαία κεφαλή καταστρέφεται λόγω διαταραχών στην παροχή οξυγόνου. Μία από τις πιο σοβαρές επιπλοκές είναι η γάγγραινα, η οποία απειλεί να ακρωτηριάσει το άκρο. Όταν εμφανίζονται ακόμη και τα πρώτα συμπτώματα μιας ασθένειας, οι γιατροί συνιστούν ανεπιφύλακτα να αρχίσετε να παίρνετε δράση. Τα διαγνωστικά που εκτελούνται στα αρχικά στάδια μειώνουν σημαντικά τον κίνδυνο σοβαρών συνεπειών που απειλούν να μετατραπούν σε μεγάλα προβλήματα για τους ασθενείς στο μέλλον. Γι 'αυτό πρέπει να καταλάβετε τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας..

Η ασηπτική νέκρωση (ή ANGBC) δεν είναι τόσο σπάνια. Τις περισσότερες φορές στους ασθενείς - άνδρες (ο αριθμός των ασθενών μεταξύ των γυναικών είναι αρκετές φορές μικρότερος). Σε κίνδυνο διατίθενται κυρίως νέοι ηλικίας 20 έως 45 ετών. Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από πολύ υψηλό βαθμό ανάπτυξης.

Μελέτη προβλημάτων

Σήμερα, τέτοια προβλήματα που σχετίζονται με τις αρθρώσεις είναι καλά κατανοητά. Έχουν επίσης αναπτυχθεί μέθοδοι για τη θεραπεία τους. Αλλά η ιδέα αυτής της ασθένειας δεν αναπτύχθηκε αμέσως.

• Οι πρώτες αναφορές για μια ασθένεια παρόμοια με την ANGBC χρονολογούνται στα τέλη της δεκαετίας του '20 του περασμένου αιώνα. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, αυτή η ασθένεια ταυτίστηκε με τη νόσο του Perthes. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι η καταστροφή της μηριαίας κεφαλής συμβαίνει επίσης στα παιδιά. Αλλά με την πάροδο του χρόνου, αποδείχθηκε ότι η επιλογή των παιδιών βασίζεται σε άλλους μηχανισμούς και ο ιστός των οστών συχνά αποκαθίσταται.
• Μόνο το 1966 στη διεθνή ορθοπεδική διαβούλευση που πραγματοποιήθηκε στο Παρίσι, η ασηπτική νέκρωση χαρακτηρίστηκε ως ξεχωριστή ασθένεια.
• Η νέκρωση κεφαλής ισχίου είναι μία από τις πιο κοινές αιτίες αντικατάστασης ισχίου. Πρέπει να ειπωθεί ότι μια τέτοια επέμβαση στην περίπτωση της ασηπτικής νέκρωσης δίνει πολύ λιγότερες θετικές προβλέψεις σε σύγκριση με την αρθροπάθεια.
• Η φαρμακευτική θεραπεία αυτής της ασθένειας είναι αναποτελεσματική. Συχνά, μετά από δύο έως τρία χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, οι ασθενείς συνταγογραφούνται χειρουργικά.

Αιτίες νέκρωσης

Η άρθρωση του ισχίου είναι ένα από τα μεγαλύτερα στοιχεία του ανθρώπινου σκελετού. Ο σύνδεσμος καλύπτεται εξωτερικά με χόνδρο, λόγω του οποίου καθίσταται δυνατή η απορρόφηση και ολίσθηση όλων των στοιχείων αυτής της φυσικής δομής. Η μηριαία κεφαλή τροφοδοτείται με αίμα από τρεις αρτηρίες. Ταυτόχρονα, η παροχή παράπλευρου αίματος είναι ανεπαρκώς ανεπτυγμένη. Και σε περίπτωση δυσλειτουργίας στην παροχή αίματος στο κεφάλι, μπορεί να εμφανιστούν ισχαιμικές διεργασίες. Όλα αυτά τελικά οδηγούν σε υποβάθμιση της μεμβράνης του χόνδρου..

Συμπτώματα και στάδια της παθολογίας

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, το ANGBC έχει ορισμένα συμπτώματα, ανάλογα με το στάδιο ανάπτυξης της νόσου.

• Το αρχικό στάδιο χαρακτηρίζεται από την εμφάνιση ξαφνικού και απότομου πόνου με εντοπισμό κυρίως στην περιοχή της άρθρωσης του ισχίου. Στο μέλλον, ο πόνος πηγαίνει στη βουβωνική χώρα, κάτω πλάτη. Ένας τέτοιος πόνος εμποδίζει τον ασθενή να κινείται κανονικά. Οι παροξύνσεις συνεχίζονται για αρκετές ημέρες. Μετά από ένα μικρό χρονικό διάστημα, ένα άτομο, κατά κανόνα, αισθάνεται βελτίωση στην ευημερία, αλλά ο πόνος όταν ασχολείται με τη σωματική εργασία παραμένει. Στο μέλλον, ο πόνος γίνεται έντονος - οι κρίσεις αρχίζουν να ενοχλούν τον ασθενή τη νύχτα. Όλες οι κινήσεις δεν συνοδεύονται από κουτσό.
• Στο δεύτερο στάδιο, ο ασθενής βιώνει συνεχείς έντονες επιθέσεις πόνου που τον ενοχλούν ακόμη και σε ηρεμία. Μετά από έξι μήνες το πολύ, εμφανίζονται διαταραχές της ροής του αίματος. Συχνά το άκρο μειώνεται οπτικά στον όγκο και αναπτύσσεται ατροφία των μηριαίων μυών.
• Το τρίτο στάδιο μπορεί να χαρακτηριστεί από το γεγονός ότι γίνεται έντονη η παραμόρφωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Η διάρκεια του σταδίου είναι περίπου 5 μήνες. Ο πόνος αποκτά τις ιδιότητες του να θυμίζει συνεχώς τον εαυτό του. Η αρθρική κινητικότητα είναι πολύ περιορισμένη. Ξεκίνησε η διαδικασία της μυϊκής ατροφίας του κάτω ποδιού.
• Στο τέταρτο στάδιο (μετά από 5 μήνες ασθένειας), εμφανίζεται ολική καταστροφή της κεφαλής. Ο πόνος εμφανίζεται στα γόνατα, στην πλάτη και στην άρθρωση του ισχίου. Οι περιορισμοί στις κινήσεις γίνονται έντονοι. Πολύ συχνά, ένα άρρωστο άκρο αλλάζει σε μέγεθος (ή μειώνεται ή σε σοβαρές περιπτώσεις επιμηκύνεται).

Θα πρέπει να θυμόμαστε ότι η διάρκεια κάθε σταδίου είναι αυθαίρετη και εξαρτάται από πολλούς παράγοντες: τη μέθοδο θεραπείας που χρησιμοποιείται, τις ταυτόχρονες ασθένειες, κ.λπ. Παρόμοια συμπτώματα είναι χαρακτηριστικά άλλων παθολογικών αλλαγών στο σώμα..

Διάγνωση της νόσου

Εάν εμφανιστεί πόνος στην πυελική περιοχή, απαιτείται ιατρική συμβουλή. Μόνο ένας γιατρός, λαμβάνοντας υπόψη όλες τις συμπτωματικές πτυχές, μπορεί να συνταγογραφήσει τη σωστή εξέταση. Πρέπει να ειπωθεί ότι η έγκαιρη ανίχνευση της ασθένειας, καθώς και η σωστή διάγνωση, αυξάνουν τις πιθανότητες αποφυγής μιας τόσο ριζικής μεθόδου θεραπείας όπως η χειρουργική επέμβαση. Η επιλογή μιας συγκεκριμένης διαγνωστικής μεθόδου εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από το στάδιο της νόσου.

Η αξονική τομογραφία

Οι μελέτες που χρησιμοποιούν αξονική τομογραφία συνίστανται σε σάρωση ανά στρώση των μαλακών ιστών και των οστών του ασθενούς. Η ακτινογραφία μέσω του ασθενούς, η τομογραφία δείχνει πώς διέρχονται από διάφορες εσωτερικές ζώνες του σώματος. Στη συνέχεια, αυτές οι ακτίνες στερεώνονται στη μήτρα, η οποία συνδέεται με ψηφιακό εξοπλισμό. Το CT καθιστά δυνατή την αναγνώριση της δομής της κεφαλής του οστού του ισχίου και του αρθρικού χόνδρου. Κατά τη διάρκεια της εξέτασης, ο ασθενής τοποθετείται στο τομογραφικό τραπέζι και ο γιατρός ελέγχει την κίνηση του τραπεζιού για να σαρώσει την επιθυμητή περιοχή του σώματος.

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Με τη μαγνητική τομογραφία, λαμβάνονται εικόνες των ιστών ενός ANGBC που υποφέρουν χρησιμοποιώντας ηλεκτρομαγνητικά κύματα. Αυτή η διαγνωστική μέθοδος μπορεί να δείξει παθολογικές αλλαγές στην κεφαλή του συμπλέγματος ισχίου ακόμη και στα αρχικά στάδια. Για τη διαδικασία, ο ασθενής τοποθετείται μια τομογραφική φιάλη, όπου είναι χωρίς κίνηση για 15-20 λεπτά.

Διαγνωστικά υλικού

Η διάγνωση υλικού περιλαμβάνει τέτοιες υποχρεωτικές διαδικασίες όπως ένα ηλεκτροκαρδιογράφημα (για τον έλεγχο των καρδιακών παθήσεων), τη μέτρηση της πίεσης. Η κατάσταση του οστικού ιστού εξετάζεται με πυκνομετρία. Αυτή η διαδικασία σάς επιτρέπει να μάθετε τον βαθμό απορρόφησης υπερήχων από τον οστικό ιστό του ασθενούς. Η χρήση διαγνωστικών υλικού δείχνει την αποτελεσματικότητά της τόσο στην αρχή της ανάπτυξης παθολογίας όσο και σε σοβαρά στάδια ανάπτυξης της νόσου.

Roentgenography

Η ακτινογραφία αναφέρεται στα υποχρεωτικά διαγνωστικά μέτρα για την εκτίμηση της κατάστασης του συμπλέγματος ισχίου. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται συνήθως απευθείας ή πλαγίως (χρησιμοποιώντας δύο προβολές).

Εργαστηριακή ανάλυση

Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται ασηπτική νέκρωση, ο ασθενής πρέπει να παραπεμφθεί για εξετάσεις αίματος και ούρων. Αυτό πρέπει να γίνει για τον εντοπισμό χημικών δεικτών και τη διεξαγωγή εξέτασης ορυκτών. Με τη νέκρωση, συμβαίνει η καταστροφή του εσωτερικού κολλαγόνου και η ούρηση μπορεί να το εντοπίσει.

Μέθοδοι θεραπείας

Μετά την ολοκλήρωση της μελέτης και τη διάγνωση, ο γιατρός λαμβάνεται για τον διορισμό ιατρικών διαδικασιών στον ασθενή. Κανένα από τα γνωστά σύγχρονα φάρμακα δεν μπορεί να εξαλείψει τη διαδικασία των νεκρωτικών αλλαγών που σχετίζονται με αυτήν την ασθένεια. Εάν δεν είναι δυνατόν να σταματήσει μια προοδευτική ασθένεια, συνταγογραφείται χειρουργική επέμβαση. Προς το παρόν, η χειρουργική επέμβαση είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος που μπορεί να βελτιώσει την ποιότητα ζωής των ασθενών με ασηπτική νέκρωση.

Η θεραπεία της ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου περιλαμβάνει διάφορες κατευθύνσεις.

Ιατρικές διαδικασίες

Η φαρμακευτική θεραπεία πραγματοποιείται πάντα λαμβάνοντας υπόψη συγκεκριμένα συμπτώματα, την ηλικία του ασθενούς και απαιτεί προκαταρκτική ολοκληρωμένη διάγνωση.

Χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες ομάδες φαρμάκων:

• Αγγειοδιαστολή. Σχεδιασμένο για τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος και την εξάλειψη της στασιμότητας στην κυκλοφορία του αίματος. Η ειδική θεραπευτική αγωγή με αυτά τα φάρμακα καθορίζεται από τη σοβαρότητα της οστεονέκρωσης της μηριαίας κεφαλής και σπάνια διαρκεί λιγότερο από οκτώ εβδομάδες. Κατά κανόνα, τα επαναλαμβανόμενα μαθήματα συνταγογραφούνται κάθε έξι μήνες. Συνήθως χρησιμοποιούμενα φάρμακα - Xanthinol, Curantil, Dipyridamole.
• Αντιφλεγμονώδες. Αυτή η ομάδα, σε σχέση με την ασηπτική νέκρωση, αποτελείται από μη στεροειδή φάρμακα. Ο κύριος σκοπός τους είναι να ανακουφίσουν τους σπασμούς των μυών της περιοχής του μηρού, να μειώσουν τον πόνο και να βελτιώσουν τη ροή του αίματος. Η θεραπευτική αγωγή είναι μια εβδομαδιαία ενδομυϊκή ένεση. Τα πιο δημοφιλή φάρμακα σε αυτήν την ομάδα είναι τα Ibuprofen, Naklofen, Ksefokam.
• Χαλαρωτικά μυών. Αυτά είναι μυοχαλαρωτικά. Η σημασία τους είναι να διεγείρουν τη ροή του αίματος αναστέλλοντας τις νευρικές παλμούς. Το πρόγραμμα πρόσληψης είναι τουλάχιστον ένα μήνα.
• Έλεγχος μεταβολικών διεργασιών που σχετίζονται με ασβέστιο. Αυτά τα φάρμακα έχουν σχεδιαστεί για την εξάλειψη της υπερβολικής απώλειας ασβεστίου από τον οργανισμό. Ως αποτέλεσμα, οι διαδικασίες αναγέννησης ιστού οστού βελτιώνονται και η καταστροφή του εσωτερικού κολλαγόνου αναστέλλεται. Η χορήγηση φαρμάκων είναι τουλάχιστον οκτώ μήνες. Τα πιο διάσημα μέσα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν Alfacalcidol, Xidiphon, Vitrum.
• Χονδροπροστατευτές. Σχεδιασμένο για να βελτιώσει την αναγέννηση του συνδέσμου στη άρθρωση και την αποκατάσταση του χόνδρου. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας ενδείκνυνται για χρήση κυρίως στο τρίτο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Η χρήση τέτοιων φαρμάκων απαιτεί συμμόρφωση με ένα σχήμα μακράς διάρκειας (συνήθως τουλάχιστον έξι μήνες) με τα ίδια μεγάλα διαστήματα (τουλάχιστον 5-6 μήνες). Τα πιο δημοφιλή είναι Chondrolone, Structum.

Χειρουργική επέμβαση

Ελλείψει αποτελεσμάτων στη φαρμακευτική θεραπεία, συνταγογραφούνται χειρουργικές επεμβάσεις. Στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης της παθολογίας, χρησιμοποιούνται συνήθως για την αποκατάσταση της διαταραχής της κυκλοφορίας. Οι ακόλουθες διαδικασίες αναφέρονται σε χειρουργική επέμβαση:

• Η εισαγωγή ενός μοσχεύματος για την επέκταση της τοπικής ροής αίματος και την ανακούφιση του πόνου.
• Δημιουργία πρόσθετων οπών στον ιστό των οστών για τη μείωση της τοπικής πίεσης (σήραγγες).
• Οστεοτομία Η διαδικασία χρησιμοποιείται για την ανακατανομή του κύριου φορτίου από το κατεστραμμένο τμήμα της αρθρικής συσκευής, εξαλείφοντας το κατεστραμμένο τμήμα της κεφαλής.
• Δίνοντας ακινησία στην άρθρωση από τη σύντηξή της.
• Αρθροπλαστική. Χρησιμοποιείται για τη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων..
• Ενδοπροθετικά. Αυτός ο τύπος χειρουργικής επέμβασης συνταγογραφείται συνήθως στο τελευταίο στάδιο της ανάπτυξης της παθολογίας. Συνίσταται στην αντικατάσταση ενός φυσικού συνδέσμου με ένα τεχνητό.

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις πραγματοποιούνται με τοπική ή γενική αναισθησία..

Θεραπευτικές θεραπείες γυμναστικής και μασάζ

Η εκτέλεση ειδικών σωματικών ασκήσεων είναι μια από τις βασικές προϋποθέσεις για τη θεραπεία των επιπτώσεων της νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Η κύρια προϋπόθεση είναι ότι η έμφαση δίνεται στις στατικές κινήσεις. Το ειδικό μασάζ μπορεί να ωφελήσει τον ασθενή, αλλά μόνο υπό την επίβλεψη ενός επαγγελματία. Με τη σωστή εκτέλεση του συμπλέγματος μασάζ θα πρέπει να παρατηρείται απαλότητα και απαλότητα στα εφέ.

Ο μηχανισμός ανάπτυξης ασηπτικής νέκρωσης της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου, αιτίες, τύποι, στάδια, συμπτώματα, μέθοδοι διάγνωσης και θεραπείας

Η ασηπτική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής (ANGC) είναι μια ασθένεια του μυοσκελετικού συστήματος, η οποία χαρακτηρίζεται από νέκρωση του οστικού ιστού της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου. Στο άρθρο θα αναλύσουμε την ασηπτική νέκρωση της κεφαλής της άρθρωσης του ισχίου.

Προσοχή! Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), η ιδιοπαθής ασηπτική νέκρωση των οστών υποδεικνύεται με τον κωδικό M87.0.

Χαρακτηριστικά ασθένειας

Η επώδυνη κατάσταση είναι συχνή στους μεσήλικες ενήλικες και συχνά συνοδεύεται από οξύ πόνο στην πληγείσα περιοχή του μηρού και περιορισμό της κίνησης ακόμη και σε πρώιμο στάδιο. Καθώς ο θάνατος εξελίσσεται, η ασθένεια οδηγεί σε καταστροφή της κεφαλής ή της αρθρικής επιφάνειας. Αυτό οδηγεί σε οστεοαρθρίτιδα - πρόωρη φθορά των αρθρώσεων των πυελικών και μηριαίων οστών. Η πιο κοινή αιτία της αγγειίτιδας είναι η κυκλοφορική ανεπάρκεια, η οποία στη συνέχεια οδηγεί σε νέκρωση των οστών.

Είναι απαραίτητο να διαφοροποιηθεί η αυθόρμητη και η μετατραυματική νέκρωση της μηριαίας κεφαλής. Στη μετά-τραυματική νέκρωση, η κυκλοφορία του αίματος διαταράσσεται ξαφνικά λόγω τραύματος, ενώ σε περίπτωση αυθόρμητων χρόνιων επαναλαμβανόμενων διαταραχών του κυκλοφορικού. Μερικά παιδιά αναπτύσσουν ασθένεια Perthes.

Αιτίες

Οι αιτίες του ANGC μπορεί να είναι πολλαπλές. Στη μετατραυματική μορφή, η αιτία είναι ένας τραυματισμός που διαταράσσει την κυκλοφορία του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, τα αγγεία έχουν υποστεί βλάβη ως αποτέλεσμα ατυχήματος ή οξείας βλάβης, η οποία οδηγεί σε σοβαρή παραβίαση της διάχυσης στο μηρό. Κάταγμα του μηρού, κάταγμα του αυχένα του μηρού, σοβαρό τραύμα στην άρθρωση ή εξάρθρωση του μηρού είναι πιθανές αιτίες αγγειοπλαστικής.

Η αυθόρμητη νέκρωση εμφανίζεται επίσης για πολλούς λόγους. Ένας από τους πιο κοινούς κινδύνους και πιθανούς αιτιολογικούς παράγοντες είναι μια διαταραχή μεταβολισμού των λιπιδίων, η οποία ανιχνεύεται στους μισούς ασθενείς. Η αιτιώδης σχέση δεν έχει ακόμη τεκμηριωθεί..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα κορτικοστεροειδή (κορτιζόνη), η υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ, η νικοτίνη και οι διαταραχές πήξης του αίματος μπορούν να προκαλέσουν την ανάπτυξη ANHC.

Διαγνωστικά

Τα συμπτώματα στο αρχικό στάδιο εξαρτώνται από τη σωματική δραστηριότητα. Οι διαθέσιμες διαγνωστικές μέθοδοι στο αρχικό στάδιο είναι η στοχευμένη απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού, η οποία μπορεί να απεικονίσει τον (ενδοοδικό) σχηματισμό οιδήματος στα οστά. Η περίθλαση ακτίνων Χ δείχνει προοδευτική παραμόρφωση και "στρογγυλοποίηση" της κεφαλής του CD. Αρχικά, η ασθένεια είναι ασυμπτωματική. Όσο περισσότερο αναπτύσσεται η νέκρωση, τόσο πιο ακίνητη και πιο άκαμπτη γίνεται η άρθρωση του ισχίου. Τότε αρχίζει να πονάει ακόμη και σε ξεκούραση. Αργότερα, η άρθρωση μπορεί να χάσει το αρχικό της σχήμα, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές ζημιές και φθορά..

Σημαντικοί περιορισμοί κινητικότητας είναι ένα αποτέλεσμα που μπορεί να οδηγήσει σε αναπηρία. Μια άλλη διαγνωστική ευκαιρία για τον προσδιορισμό του σταδίου της νόσου είναι επίσης η αρθροσκόπηση της άρθρωσης, η οποία βοηθά στην καλύτερη αξιολόγηση της κατάστασης της άρθρωσης.

Η διάγνωση ξεκινά με φυσική εξέταση της άρθρωσης και τελειώνει με μεθόδους απεικόνισης (διαγνωστικά ακτίνων Χ). Οι παθολογικές αλλαγές στα οστά προηγούνται από φορτία ή τραυματισμούς διαφόρων τύπων. Αξίζει να σημειωθεί ότι τα συμπτώματα της νόσου δεν είναι παθογνωμονικά. Συμπτωματικές εκδηλώσεις και σημεία εμφανίζονται στα τελικά στάδια..

Οι συμβατικές μέθοδοι απεικόνισης (ακτινογραφία, υπερηχογραφία ή μαγνητική τομογραφία) βοηθούν στην επιβεβαίωση της διάγνωσης. Οι αρχές της απεικόνισης μαγνητικού συντονισμού με παράγοντες αντίθεσης μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για τη διάγνωση..

Άλλες ασθένειες πρέπει να διακρίνονται από τη νέκρωση των οστών:

• Κύστη οστών;
• Όγκος των οστών;
• Φλεγμονή των οστών (οστείτιδα) και φλεγμονή του μυελού των οστών (οστεομυελίτιδα).

Θεραπεία ασθενειών

Η θεραπεία χωρίς χειρουργική επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο στο αρχικό στάδιο της διαταραχής. Το στάδιο της νόσου είναι κρίσιμο, καθώς μπορεί να αξιολογηθεί και η περαιτέρω ανάπτυξη της νέκρωσης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει εκτός των μέσων που χρησιμοποιήθηκαν (ορθώσεις) και προσαρμοσμένες ασκήσεις φυσικοθεραπείας.

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, χρησιμοποιείται υπερβαρικό οξυγόνο, καθώς και θεραπεία με κύματα σοκ. Το άγγιγμα της κεφαλής του CD στο αρχικό στάδιο μπορεί να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος. Η λεγόμενη μυελική αποσυμπίεση μπορεί να πραγματοποιηθεί ως μέτρο αύξησης της κυκλοφορίας του αίματος.

Στα προχωρημένα στάδια, και σε περίπτωση βλάβης της κεφαλής CD και του χόνδρου, μόνο μια κοινή πρόσθεση άρθρωσης ισχίου μπορεί να βοηθήσει τον ασθενή. Ειδικά σε νεαρούς ασθενείς, οι προσθέσεις που προσαρμόζονται στον βαθμό νέκρωσης χρησιμοποιούνται όλο και περισσότερο αντί των τυπικών προσθέσεων. Υπάρχει ένα προσθετικό μπουτόν που λειτουργεί ως ανακούφιση για την κεφαλή του CD. Όσο πιο γρήγορα γίνει μια σαφής διάγνωση, τόσο ευνοϊκότερο είναι το αποτέλεσμα της πορείας..

Συνέπειες και πρόληψη μιας παθολογικής κατάστασης

Ο ασθενής βιώνει σοβαρό πόνο και περιορισμένη κινητικότητα, που συχνά προκαλεί ψυχική δυσφορία και κατάθλιψη. Ο μηρός πονάει σχετικά πολύ κατά τη διάρκεια της σωματικής άσκησης. Στα μεταγενέστερα στάδια, αρχίζει να πονάει ακόμη και σε ηρεμία. Ο υπόλοιπος πόνος μπορεί επίσης να οδηγήσει σε αϋπνία και, συνεπώς, να μειώσει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Χωρίς θεραπεία, μπορεί να εμφανιστεί διαφορά στα μήκη των ποδιών, γεγονός που οδηγεί σε σημαντικούς περιορισμούς στο περπάτημα και στη θέση του ασθενούς. Οστικός ιστός συνεχίζει να αναπτύσσεται, ο οποίος μπορεί να οδηγήσει στη λεγόμενη αρθροπάθεια..

Στη χειρότερη περίπτωση, ένα άτομο μπορεί να χάσει μόνιμα την ικανότητα να κινείται ανεξάρτητα ή χωρίς αναπηρικό καροτσάκι ή πατερίτσες. Η νέκρωση κεφαλής μπορεί να αντιμετωπιστεί σχετικά καλά, χωρίς πρόσθετες συνέπειες. Ο γιατρός χρησιμοποιεί ιατρικές (ορμόνες), συντηρητικές (γυμναστική, πρόγραμμα άσκησης) χειρουργικές μεθόδους θεραπείας (επεμβατική παρέμβαση). Η πορεία της νόσου είναι σχεδόν πάντα θετική. Ένα άτομο μπορεί συνήθως να συνεχίσει τη φυσιολογική δραστηριότητα μετά τη θεραπεία. Το προσδόκιμο ζωής είναι συνήθως ανεξάρτητο από το βαθμό νέκρωσης..

Γυμναστική για αυτή τη διαταραχή

Η σωστή αποκατάσταση επηρεάζει επίσης πολύ τη διαδικασία επισκευής ιστών. Μερικοί ασθενείς πρέπει να νοσηλευτούν, ειδικά με σοβαρά νεκρωτικά συμβάντα. Η εκφόρτωση της άρθρωσης θα βελτιώσει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς..

Ένας ενεργός και υγιεινός τρόπος ζωής μπορεί τώρα να προταθεί ως προληπτικό μέτρο. Η απώλεια βάρους είναι ένα από τα καλύτερα μέτρα για την πρόληψη της νόσου. Ορισμένες μελέτες έχουν επίσης δείξει ότι οι ασθενείς που καπνίζουν λιγότερο και πίνουν λιγότερο συχνά υποφέρουν από τέτοιες ασθένειες. Με υπερβολική χρήση κορτιζόνης και στεροειδών, μπορεί να εμφανιστεί νέκρωση, επομένως, πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή. Συνιστάται στον γιατρό να κάνει τη σωστή διαφορική διάγνωση..

Τα ελαττώματα στο υλικό των οστών μπορεί μερικές φορές να είναι μικρά ή να προκαλέσουν σοβαρή μόνιμη βλάβη στις αρθρώσεις. Το μάθημα ποικίλλει ανάλογα με την τοποθεσία, το βαθμό, τους πιθανούς παράγοντες κινδύνου, την ηλικία και την τελική ασθένεια. Σε ορισμένους ασθενείς, εμφανίζεται αυθόρμητη πλήρης ύφεση και σε μερικούς, το οστό καταστρέφεται πλήρως. Είναι γνωστές τόσο μονομερείς όσο και διμερείς (συμμετρικές) βλάβες. Η νέκρωση των οστών μπορεί να εμφανιστεί σε οποιαδήποτε ηλικία. Δεν υπάρχει σαφής σχέση μεταξύ του φύλου του ασθενούς και της συχνότητας της διαταραχής..

Συμβουλή! Η σωστή διάγνωση και έγκαιρη θεραπεία θα σας βοηθήσει να απαλλαγείτε από την ασθένεια ή τις επιπλοκές. Εάν εμφανιστούν συμπτώματα της νόσου, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό για να αποφύγετε πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες. Μόνο ένας γιατρός θα βοηθήσει στη σωστή διάγνωση..