Αρθροπλαστική αρθρώσεων και διάφοροι τύποι αρθροδεσίας

Η άρθρωση του ανθρώπινου αστραγάλου είναι μία από τις πιο περίπλοκες και πιο ευάλωτες. Κάθε μέρα, ο αστράγαλος έχει τεράστιο άγχος, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι πάσχει από τραυματισμούς και πρόωρη φθορά οστών, μυών και συνδέσμων ιστών συχνότερα από άλλα στοιχεία του μυοσκελετικού συστήματος.

Εάν οι αρθρώσεις των αστραγάλων και των ποδιών έχουν υποστεί σοβαρή βλάβη, δεν συνιστάται πάντα η αποκατάσταση των κινητικών λειτουργιών, η συντηρητική θεραπεία θα οδηγήσει μόνο σε ορισμένες επιπλοκές. Για παράδειγμα, με σοβαρή παραμορφωμένη οστεοαρθρίτιδα, όταν ο ασθενής πάσχει από αφόρητο πόνο, μόνο η χειρουργική επέμβαση μπορεί να βοηθήσει.

Εάν η αρθροσκόπηση είναι αναποτελεσματική και η αρθροσκόπηση δεν είναι δυνατή για ιατρικούς λόγους ή άλλους λόγους, πραγματοποιείται αρθροδεσία αστραγάλου. Το Arthrodesis είναι μια λειτουργία στην οποία στοιχεία της άρθρωσης συντήκονται τεχνητά και είναι εντελώς ακινητοποιημένα. Λειτουργικά, η άρθρωση θα απενεργοποιηθεί εντελώς, αλλά ο ασθενής θα μπορεί να χρησιμοποιήσει το άκρο ως στήριγμα και να απαλλαγεί από βασανιστικούς πόνους.

Σημείωση: η αρθροδεσία αναφέρεται σε τυπικές επεμβάσεις στη χειρουργική ορθοπεδική. Πραγματοποιείται όταν η εμφύτευση ενός πλήρους εμφυτεύματος είναι αδύνατη για κάποιο λόγο, αλλά εν τω μεταξύ, τα φάρμακα δεν βοηθούν τον ασθενή να απαλλαγεί από τον πόνο και το άκρο εξακολουθεί να μην λειτουργεί. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο γιατρός αφαιρεί απλά τα μέρη των αρθρώσεων που δεν μπορούν να αποκατασταθούν και εισάγει ένα εμφύτευμα αντ 'αυτού.

Η ουσία της λειτουργίας

Η αρθροδεσία ή η αγκύλωση τεχνητού τύπου είναι ένας τύπος χειρουργικής επέμβασης στην οποία η άρθρωση των δύο οστών που σχηματίζουν την άρθρωση εκτελείται για να την ακινητοποιήσει πλήρως. Η αρθροδεσία θεωρείται ακραίο μέτρο χειρουργικής θεραπείας εάν άλλες μέθοδοι αντενδείκνυνται ή δεν έδωσαν το αναμενόμενο αποτέλεσμα και ο ασθενής συνεχίζει να υποφέρει από σοβαρό πόνο.

Μετά την αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου, το πόδι γίνεται εντελώς ακίνητο. Πρώτον, ο γιατρός αφαιρεί τις κατεστραμμένες περιοχές του χόνδρου, των οστών και των συνδέσμων και στη συνέχεια συνδέει τα αρθρικά στοιχεία με ειδικές ράβδους και βελόνες πλεξίματος. Μετά από αυτό, γεμίζει τα κενά με μια ειδική σύνθεση - δηλαδή, εκτελεί άμεσα τη σύντηξη όλων των μερών της προσβεβλημένης άρθρωσης.

Μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής αναπόφευκτα λαμβάνει έναν βαθμό αναπηρίας. Ποια εξαρτάται από τον βαθμό των βλαβών και τον τύπο της παρέμβασης που πραγματοποιείται, καθώς και από την ηλικία του ασθενούς, την κοινωνική του κατάσταση και το επάγγελμά του.

Ποικιλίες και χαρακτηριστικά κάθε είδους

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εκτέλεση αρθρόδεσης στον αστράγαλο. Οι κύριες διαφορές είναι τι είδους εμφύτευμα θα εμφυτευτεί μεταξύ των δύο οστών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ίδιο το οστό του ασθενούς από άλλο μέρος του σώματος, οστά δότη ή συνθετικές ράβδους.

Επιπλέον, η αρθροδεσία μπορεί να είναι ενδοαρθρική και εξωσωματική. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί απλά τα κατεστραμμένα στοιχεία της άρθρωσης και εφαρμόζει έναν επίδεσμο γύψου στερέωσης έως ότου τα οστά είναι πλήρως συντηγμένα. Στη δεύτερη περίπτωση, ένα εμφύτευμα εμφυτεύεται μεταξύ των οστών από το οστό του ασθενούς, το υλικό του δότη ή τα συνθετικά. Ο σύνδεσμος στερεώνεται με μεταλλικά μπουλόνια ή πλάκες, μετά από τα οποία εφαρμόζεται και μπότα γύψου έως ότου οι ιστοί συγχωνευθούν πλήρως.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συνδυασμένος τύπος αρθροδεσίας: πρώτα, τα κατεστραμμένα στοιχεία της άρθρωσης αφαιρούνται, μετά το εμφύτευμα εμφυτεύεται, η άρθρωση στερεώνεται με βελόνες πλεξίματος και νάρθηκα γύψου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με πλήρη αναισθησία..

Εμφύτευση αυτομοσχεύματος

Αυτή η μέθοδος λειτουργίας θεωρείται βέλτιστη, καθώς ένα αυτομόσχευμα φυσικού ανθρώπινου οστού περιέχει οστεοβλάστες. Αυτές οι ουσίες διεγείρουν την ανάπτυξη των οστών στην άρθρωση του αστραγάλου - οστεοεπαγωγή. Το οστό του ίδιου του ασθενούς χρησιμοποιείται ως αυτομόσχευμα. Αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα και ένα τεράστιο μειονέκτημα ταυτόχρονα. Είναι απαραίτητο να εξαγάγετε ένα μέρος του οστού έτσι ώστε ένα υγιές άκρο να μην υποφέρει από αυτό.

Χρήση Allograft

Αυτός ο τύπος μοσχευμάτων οστών διατίθεται σε απεριόριστες ποσότητες, αλλά δεν έχει τόσο υψηλές οστεοεπαγωγικές ιδιότητες. Οι ιστοί των οστών υφίστανται προκαταρκτική κατάψυξη, απομετάλλωση, μετά ακτινοβόληση και ξηρή ψύξη. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποστειρωθεί το υλικό του δότη, αλλά όλα τα ζωντανά οστά κύτταρα πεθαίνουν.

Ως αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης διαδικασίας επεξεργασίας, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος απόρριψης ενός τέτοιου εμφυτεύματος, ενώ φυσικός οστικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτό. Σήμερα, υπάρχουν ήδη τέτοιοι τύποι θεραπείας των οστών στους οποίους οι οστεοεπαγωγικές πρωτεΐνες αποθηκεύονται στους ιστούς που μπορούν να διεγείρουν την ανεξάρτητη ανάπτυξη των οστών.

Συνθετικά εμφυτεύματα

Η αρθροδεσία αστραγάλου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας συνθετικά υλικά. Αυτά τα υλικά είναι κόκκοι υδροξυαπατίτη και φωσφορικό ασβέστιο, τα οποία μετά από ειδική επεξεργασία σχηματίζουν μια ειδική πορώδη δομή που προσομοιώνει το σπογγώδες μέρος του οστού. Τέτοια εμφυτεύματα λειτουργούν εντός της άρθρωσης ως οστεοαγώγιμη μήτρα, δεν είναι ικανά για οστεοεπαγωγή.

Μαζί με τα αναφερόμενα εμφυτεύματα οστών, χρησιμοποιούνται φυσικά ή συνθετικά μεταλλικά στοιχεία. Απαιτούνται ράβδοι, βελόνες πλεξίματος, πλάκες ή μπουλόνια έτσι ώστε τα στοιχεία της κατεστραμμένης άρθρωσης να είναι σταθερά στερεωμένα και να μην κινούνται κατά τον σχηματισμό νέου ιστού οστού.

Και η εξωτερική στερέωση των αρθρώσεων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί. Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται για αυτό - μια συσκευή διάσπασης συμπίεσης, η οποία είναι ένα πλαίσιο ρυθμιζόμενων μεταλλικών ακτίνων και μπουλονιών που στερεώνουν σφιχτά το πόδι στην απαιτούμενη θέση. Σήμερα, χρησιμοποιούνται προηγμένα, τροποποιημένα σχέδια που προσφέρουν στον ασθενή ελάχιστη ενόχληση.

Στη σύγχρονη ορθοπεδική χειρουργική, ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων χρησιμοποιείται συχνά για την εκτέλεση αρθροδεσίας για να επιτευχθεί ένα γρήγορο και βέλτιστο αποτέλεσμα..

Ενδείξεις

Η αρθροδεσία είναι μια εναλλακτική λύση στην αρθροπλαστική και συχνά ο μόνος τρόπος για τον ασθενή εάν οι συντηρητικές μέθοδοι θεραπείας δεν έχουν εξαλείψει τα συμπτώματα της νόσου των αρθρώσεων, αλλά έχουν οδηγήσει στην πρόοδο της νόσου και τη μετάβασή της σε ένα πιο περίπλοκο στάδιο. Η κύρια ένδειξη για την αρθροδεσία των αστραγάλων είναι ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου που δεν μπορεί να σταματήσει να χρησιμοποιεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αναλγητικά, ενδομυϊκές και ενδοαρθρικές ενέσεις και φυσιοθεραπεία.

Παθολογικές αρθρώσεις που μπορεί να συνοδεύονται από οξύ πόνο και συνεπώς απαιτούν αρθροδεσία:

• πρωτοπαθής αρθροπάθεια
• μετατραυματική αρθροπάθεια
• νευροαρθροπάθεια;
• ανεπιτυχής χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης αστραγάλου.
• ρευματοειδής αρθρίτιδα, οι συνέπειες της οποίας οδήγησαν σε σοβαρή παραμόρφωση των αρθρώσεων.
• οστεοαρθρίτιδα
• ψευδοαρθρίτιδα.

Μερικές φορές είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί επαναλαμβανόμενη αρθροδεσία εάν υπάρχει παρόμοια επέμβαση στην αναμνησία και το εμφύτευμα απαιτεί αναθεώρηση. Όπως κάθε χειρουργική επέμβαση, η αρθροδεσία έχει επίσης αντενδείξεις. Η λειτουργία δεν εκτελείται σε τέτοιες περιπτώσεις:

• οστεομυελίτιδα - φλεγμονή του οστικού ιστού.
• σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια
• οξεία πυώδης λοίμωξη οποιουδήποτε εσωτερικού οργάνου.
• λοιμώξεις μυών ή συνδετικού ιστού της άρθρωσης του αστραγάλου.
• αγγειακή νέκρωση του αστραγάλου.
• σοβαρή περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια.

Σπουδαίος! Η αρθροδεσία δεν πραγματοποιείται σε παιδική ηλικία, εφηβεία και γεροντική. Σε παιδιά και εφήβους, το μυοσκελετικό σύστημα δεν έχει ακόμη διαμορφωθεί πλήρως, επομένως οποιαδήποτε παρέμβαση και προσθετική είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Τέτοιοι χειρισμοί μπορούν να διαταράξουν σοβαρά την περαιτέρω ανάπτυξη του σκελετού και να οδηγήσουν σε ανεπανόρθωτη ζημιά. Στα γηρατειά, η επέμβαση δεν εκτελείται, επειδή οι ιστοί έχουν ήδη αποκατασταθεί ανεπαρκώς και ο ασθενής μπορεί να μην ανέχεται μια αρκετά μεγάλη αναισθησία.

Προετοιμασία και στάδια της επέμβασης

Η επέμβαση δεν είναι περίπλοκη, αλλά απαιτεί κάποια προσόντα χειρουργού, τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και την προετοιμασία του ασθενούς. Μετά την επέμβαση, θα ακολουθήσει μια μακρά αποκατάσταση. Η τήρηση όλων των συστάσεων ενός γιατρού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι εξίσου σημαντική με την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Συχνά, είναι μετεγχειρητικές διαταραχές που οδηγούν σε επιπλοκές και αναποτελεσματικότητα της παρέμβασης.

Η προετοιμασία για αρθροδεσία αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Δοκιμές πήξης ούρων και αίματος.
• Ανάλυση STD.
• Ακτινογραφία αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία, θα πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρά, πικάντικα, βαριά τρόφιμα.
• Για μια εβδομάδα, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος.

Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται με πλήρη αναισθησία, 8 ώρες πριν είναι απαραίτητη η διακοπή του φαγητού, 1-2 ώρες πριν από την επέμβαση, δεν συνιστάται να πίνετε ακόμη και νερό. Δεν συνιστάται να πίνετε αλκοόλ και να καπνίζετε 2-3 ημέρες πριν από την παρέμβαση. Στην ιδανική περίπτωση, εάν την παραμονή της ημέρας του χειρουργείου, ο ασθενής θα τοποθετηθεί σε νοσοκομείο. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός θα ελέγξει πρώτα τη σταθερή κατάσταση του ασθενούς, στη συνέχεια θα αναισθητοποιήσει και θα προετοιμάσει τα απαραίτητα όργανα και εξοπλισμό. Στη συνέχεια, η λειτουργία πραγματοποιείται σε τέτοια στάδια:

1. Για την επέμβαση, ο γιατρός κάνει πολλές τομές στην μπροστινή επιφάνεια της άρθρωσης ή πάνω από αυτήν. Μπορεί να είναι πολλές μικρές περικοπές και μία μεγάλη, απαιτούνται για την είσοδο της κάμερας, των εργαλείων και όλων των απαραίτητων χειρισμών στην κοιλότητα της άρθρωσης.
2. Αφού εισαχθούν τα όργανα στην κοιλότητα της άρθρωσης, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας την εικόνα της κάμερας που εμφανίζεται στην οθόνη, αξιολογεί την κατάσταση της άρθρωσης και αφαιρεί τον υπόλοιπο χόνδρο.
3. Μετά από αυτό, το άκρο των οστών και η κοιλότητα της άρθρωσης καθαρίζονται και προετοιμάζονται για σύνδεση.
4. Στη συνέχεια, τα οστά του αστραγάλου και των ποδιών συνδέονται και στερεώνονται στη θέση τους με τη βοήθεια μεταλλικών στοιχείων - βελόνες πλεξίματος, βίδες, μπουλόνια. Για να τοποθετήσει τη ράβδο στερέωσης, ο γιατρός χρησιμοποιεί υπάρχουσες τομές ή κάνει μια επιπλέον τρύπα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ακτίνες και τα ελαστικά επικαλύπτονται από το εξωτερικό της άρθρωσης. Το πόδι είναι σταθερό στη θέση του, μετά το οποίο μπορείτε να προχωρήσετε στο επόμενο στάδιο της λειτουργίας.
5. Ένα εμφύτευμα οστού εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, μετά την οποία η σωστή τοποθέτηση του εμφυτεύματος και η θέση της άρθρωσης ελέγχονται ξανά με τη χρήση διαγνωστικών ακτίνων Χ..
6. Τέλος, ο γιατρός αφαιρεί τα όργανα και την κάμερα και τοποθετεί ράμματα ή συνδετήρες στις οπές.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, τον βαθμό βλαβών, την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μία, διπλή ή τριπλή αρθροδεσία κατά τη διάρκεια μίας επέμβασης. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η τριπλή αρθροδεσία για να αποφευχθεί η αρθρική αστάθεια, ακόμα κι αν μόνο ένα στοιχείο απαιτεί αντικατάσταση. Ο γιατρός θα επικεντρωθεί στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της επέμβασης και θα προσπαθήσει να λύσει πιθανά προβλήματα στο μέλλον κάθε φορά.

Περίοδος αποκατάστασης

Αμέσως μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για τέτοιες ασθένειες:

Μπορεί επίσης να σημειωθεί ασυνέπεια λόγου, δακρύρροια, ενθουσιασμός, άγχος ή απάθεια. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα παρατεταμένης αναισθησίας και εξαφανίζονται μόνα τους μετά από 12-24 ώρες..

Όσον αφορά τον άμεσα λειτουργούμενο σύνδεσμο, η περίοδος αποκατάστασης αποτελείται από τα ακόλουθα κύρια στάδια:

1. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται ένας στερεωτικός γύψος στον αστράγαλο. Εάν απαιτείται, η αποσυμπίεση του αστραγάλου πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η διόγκωση των ιστών κάτω από τον επίδεσμο. Η αποσυμπίεση είναι απαραίτητη εάν το οίδημα δεν εξαφανιστεί 36-48 ώρες μετά την επέμβαση και οι πόνοι ενωθούν.
2. Για τρεις ημέρες μετά την επέμβαση, στον ασθενή εμφανίζεται πλήρης σωματική ανάπαυση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Το χειρουργικό πόδι πρέπει να είναι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.
3. Την τέταρτη ημέρα, επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί και να κινηθεί λίγο εσωτερικά. Όταν κάθεστε, το πόδι πρέπει να βρίσκεται σε μια καρέκλα, κρεβάτι ή καναπέ.
4. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να έρθει στο νοσοκομείο για συμβουλευτική και αφαίρεση εξωτερικών ραμμάτων..
5. Για δύο μήνες μετά την επέμβαση, οποιοδήποτε βάρος φορτώνεται στο άκρο αντενδείκνυται, δηλαδή, ο ασθενής δεν πρέπει να στηρίζεται στο πόδι του με ολόκληρο το σώμα του.
6. Δύο μήνες αργότερα, η θεραπεία άσκησης ξεκινά με ένα φορτίο βάρους, με μια σταδιακή αύξηση του βάρους. Το πλήρες βάρος φορτίου κατά την κανονική ανάρρωση επιτυγχάνεται 11 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
7. Για τρεις μήνες, ο ασθενής πρέπει να περπατά μόνο με πατερίτσες.
8. Το γύψο αλλάζει αρκετές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ανάκτησης. Η πρώτη φορά δύο εβδομάδες αργότερα, η δεύτερη φορά δύο μήνες αργότερα, με τον προκαταρκτικό έλεγχο ακτίνων Χ. Όλο αυτό το διάστημα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο γύψος δεν χτυπά και δεν βραχεί. Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής, πρέπει να χρησιμοποιείται ειδική γάζα για την προστασία του επιδέσμου από το νερό και την υγρασία..
9. Μετά από 3,5 μήνες, ο γιατρός αφαιρεί τον γύψο και, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, αφαιρεί μεταλλικά στοιχεία από την άρθρωση.
10. Ένα άτομο είναι απενεργοποιημένο μετά από εγχείρηση για 4 μήνες. Εάν η αρθροδεσία πραγματοποιήθηκε στον αστράγαλο, τότε για 16 εβδομάδες μετά την επέμβαση, δεν πρέπει επίσης να οδηγήσετε αυτοκίνητο - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα του κάτω ποδιού.

Ο πιο σημαντικός ρόλος δίνεται στη φυσιοθεραπεία μετά από αρθροδεσία. Εκτελέστε ασκήσεις για να ξεκινήσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Συνίσταται σε ένταση και χαλάρωση των μυών του ποδιού και του ποδιού. Σφίξτε το πόδι σας για 20 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χαλαρώστε για την ίδια ώρα. Επαναλάβετε την άσκηση πέντε φορές κάθε δύο ώρες εάν ο ασθενής δεν κοιμάται.

Και πρέπει επίσης να κάνετε αυτο-μασάζ. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ απλή. Θα πρέπει να κρατήσετε τα πόδια με τις παλάμες σας, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων σας, να πιέσετε το άκρο για 20 δευτερόλεπτα και μετά να το αφήσετε. Το μασάζ γίνεται επίσης κάθε δύο ώρες. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής εκτελεί την άσκηση για μία ώρα, κάνει μασάζ σε μια ώρα, στη συνέχεια ασκεί ξανά, κλπ. Η συχνότητα των διαδικασιών μειώνεται όταν ο γιατρός επιτρέπει πλήρη σωματική δραστηριότητα.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά την αρθροδεσία, η φυσιοθεραπεία είναι απαραίτητη. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας και την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων. Και στο μέλλον, η φυσιοθεραπεία βοηθά να απαλλαγούμε από την χωλότητα και να αποκαταστήσουμε το φυσιολογικό βάδισμα. Εάν ο ασθενής συμμορφώθηκε πιστά με όλες τις συστάσεις του γιατρού και η ίδια η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σωστά, δεν πρέπει να προκύψουν επιπλοκές.

Κριτικές

Κριτικές ασθενών που υποβάλλονται σε αρθροδεσία:

Μαργαρίτα, 31, Μόσχα:
«Αποφάσισα για τη λειτουργία για ένα χρόνο, διάβασα τα πάντα, ρώτησα, συμβουλεύτηκα. Τότε αποφάσισε τελικά, γιατί το να ζεις με αρθρώσεις ποδιών είναι βασανιστικό μαρτύριο. Η ίδια η επιχείρηση πήγε καλά, μετά από την οποία έβαλα τη συσκευή Ilizarov σε τρεις δακτυλίους. Πήγα μαζί του για τέσσερις μήνες, ήταν πιο εύκολο στις πρώτες εβδομάδες. Και τότε ήταν δύσκολο να μην περπατήσω με ολόκληρο το σώμα μου. Τώρα πηγαίνω δεκανίκια, σιγά σιγά το συνηθίζω. Υπάρχουν δυσκολίες με το να φοράτε παπούτσια, καθώς το πόδι είναι εντελώς ακινητοποιημένο. Πρέπει να χρησιμοποιήσουμε μια σπάτουλα και μικρά κόλπα. Αλλά γενικά, όλα δεν ήταν τόσο τρομακτικά όσο νόμιζα. Μπορείτε να ζήσετε.

Irina, 51, Εκατερίνμπουργκ:
«Ζω με ρευματοειδή αρθρίτιδα για σχεδόν τριάντα χρόνια. Το Arthrodesis με το ένα πόδι μου έγινε πριν από δεκαπέντε χρόνια. Τότε όλα πήγαν εύκολα και απλά, θυμάμαι ότι μετά από τρεις μήνες περπατούσα ήδη ελεύθερα στο διαμέρισμα χωρίς πατερίτσες. Περίμενα 15 χρόνια - τι γίνεται αν αλλάξει κάτι και θα είναι πιθανό να μην έχω αρθρόδεση, αλλά να κάνω προσθετική; Αλλά ο χρόνος συνεχίζεται, τίποτα δεν αλλάζει, και οι αρθρώσεις στο πόδι ανέβηκαν έτσι ώστε να είναι αδύνατο να περπατήσετε, για να μην αναφέρουμε τους πόνους. Έκαναν αρθροδεσία στη δεύτερη. Ενώ είμαι ακόμα στη γλώσσα, αλλά ήδη βλέπω ότι τα αποτελέσματα δεν είναι τα ίδια. Η φτέρνα δεν φτάνει στο πάτωμα, είναι αδύνατο να σταθεί σε ολόκληρο το πόδι, διαφορετικά το γόνατο είναι στριμμένο και, γενικά, κάπως άβολα. Ίσως η ηλικία δεν είναι η ίδια και οι ιστοί δεν ανακάμπτουν έτσι; Ή ίσως έκαναν τη λειτουργία διαφορετικά. Σε κάθε περίπτωση, μπορώ να πω ένα πράγμα από τις παρατηρήσεις μου: εάν χρειάζεστε χειρουργική επέμβαση, τότε κάντε το. Με την πάροδο του χρόνου, οι αρμοί γίνονται τόσο παραμορφωμένοι που καθίσταται αδύνατο να διορθωθεί κάτι. Όλα τα άλλα οστά τραβούν, αυτό είναι το πόδι. Και περιμένετε μέχρι να κάνουμε προσθέσεις στον αστράγαλο - έτσι μπορείτε, γενικά, να είστε σε αναπηρική καρέκλα ".

Περίληψη: Η αρθροδεσία είναι μια χειρουργική επέμβαση στην οποία η άρθρωση ακινητοποιείται τεχνητά. Τέτοια μέτρα είναι απαραίτητα εάν άλλες μέθοδοι θεραπείας ήταν αναποτελεσματικές ή οι ενδοπροθετικές ήταν ανεπιτυχείς. Η αρθροδεσία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορους τρόπους, σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός εκτελεί διπλή και τριπλή αρθροδεσία. Η περίοδος ανάρρωσης, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της παρέμβασης, διαρκεί από 4 έως 6 μήνες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής πρέπει να ακολουθεί αυστηρά τις οδηγίες του γιατρού, να μην παραβιάζει την ανάπαυση στο κρεβάτι, να μην υπερφορτώνει την άρθρωση και να αποφεύγει συνεδρίες φυσικοθεραπείας και συνεδρίες φυσικοθεραπείας. Αυτός είναι ο μόνος τρόπος για να απαλλαγείτε από τον πόνο σε σοβαρές παθολογίες των αρθρώσεων, να διατηρήσετε το άκρο τουλάχιστον ως υποστηρικτικό, να αποκαταστήσετε την ικανότητα εργασίας και να αποτρέψετε περαιτέρω επιπλοκές.

Τι είναι η αρθροπάθεια των ποδιών - συμπτώματα και θεραπεία, αιτίες, τρόπος αντιμετώπισης των ποδιών

Η αρθροπάθεια του ποδιού είναι μια αρκετά κοινή εκφυλιστική ασθένεια των αρθρώσεων των ποδιών, η οποία εντοπίζεται όχι μόνο στον χόνδρο, αλλά και στα οστά και ακόμη και στους μυς. Η πιο συνηθισμένη παθολογία εκδηλώνεται στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση - διαγιγνώσκεται αρθροπάθεια του μεγάλου δακτύλου. Η ασθένεια έχει παραμορφωτική φύση, επομένως η πρόοδός της θα οδηγήσει σε παραβίαση της φυσιολογικής δομής του ποδιού.

Η πολυπλοκότητα της παθολογίας έγκειται στο γεγονός ότι το πόδι αποτελείται από έναν τεράστιο αριθμό μικρών αρθρώσεων, νευρικών απολήξεων και αιμοφόρων αγγείων. Η ήττα του μεγάλου ποδιού συμβαίνει μετά από 45 χρόνια. Η οστεοαρθρίτιδα άλλων μικρών αρθρώσεων είναι συχνότερη σε γυναίκες άνω των 35 ετών και άνω των 50 ετών.

Αιτίες της νόσου

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Οι γιατροί σε σοκ: «Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για το ARTROZA.» Διαβάστε περισσότερα.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αρθροπάθεια του ποδιού συμβαίνει λόγω παραβίασης της παροχής αίματος στις αρθρώσεις, μηχανικής φθοράς του χόνδρου και του οστικού ιστού λόγω ηλικίας, τραύματος. Υπάρχουν τέτοιες πιθανές αιτίες αρθρώσεων:

1. Η ειδική δομή του ποδιού: πολύ ευρύ πόδι, καμπυλότητα των δακτύλων, επίπεδα πόδια. Διαφορετικά μήκη ποδιών μπορούν επίσης να προκαλέσουν παθολογία..
2. Υπερβολική σωματική άσκηση στο πόδι, ειδικά μεταξύ αθλητών ή ατόμων που ασχολούνται με τη σκληρή δουλειά.
3. Τραυματισμοί, μώλωπες, κατάγματα, προσκρούσεις, σχισμένοι σύνδεσμοι, μυϊκή βλάβη.
4. Συχνή υποθερμία των ποδιών.
5. Υπερβολικό βάρος σώματος, το οποίο αυξάνει το φορτίο στα πόδια.
6. Μηχανική φθορά του χόνδρου και του οστικού ιστού λόγω γήρατος.
7. Κληρονομική προδιάθεση.
8. Φορά πολύ στενά ή μεγάλα παπούτσια, ψηλοτάκουνα παπούτσια.

Τέτοιοι παράγοντες μπορούν επίσης να προκαλέσουν αρθροπάθεια ποδιών:

• ορμονικές διαταραχές, μειωμένη λειτουργικότητα του ενδοκρινικού συστήματος.
• ανεπαρκής πρόσληψη μικρο και μακρο στοιχείων στο σώμα.
• χρόνιες μολυσματικές αλλοιώσεις των αρθρώσεων των ποδιών
• αλλεργική αντίδραση, αυτοάνοσες ασθένειες
• συγγενής εξάρθρωση ή δυσπλασία ισχίου.

Είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευτεί η αρθροπάθεια, ωστόσο, είναι δυνατόν να βελτιωθεί σημαντικά η κατάσταση του ασθενούς και να αποφευχθεί η πλήρης παραμόρφωση των αρθρώσεων. Επομένως, η θεραπεία πρέπει να ξεκινήσει μετά τα πρώτα σημάδια.

Συμπτώματα αρθρώσεως ποδιών

Η παθολογία εκδηλώνεται με τέτοια συμπτώματα:

1. Πόνος στο πόδι μετά από μακρύ περίπατο ή στάση, καθώς και δυσάρεστη δυσφορία μετά την άσκηση.
2. Οίδημα, καθώς και ερυθρότητα του δέρματος στην πληγείσα περιοχή. Η τοπική θερμοκρασία μπορεί να αυξηθεί εκεί..
3. Επώδυνη αντίδραση στο σημείο της αρθρώσεως στις καιρικές αλλαγές ή σε επαφή με κρύο νερό.
4. Κρούση στις αρθρώσεις του ποδιού και του αστραγάλου (εμφανίζεται κατά την ανάπτυξη του δεύτερου βαθμού παθολογίας).
5. Κόπωση ποδιών πολύ γρήγορα.
6. Περιορισμός της κινητικότητας των άκρων, ένταση και δυσκαμψία των μυών, ειδικά το πρωί.
7. Η εμφάνιση των δημητριακών στην περιοχή της σόλας του ποδιού.
8. Δεδομένου ότι η ασθένεια έχει παραμορφωμένη φύση, με την πάροδο του χρόνου, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει διαταραχές βάδισης.

Η αρθροπάθεια του ποδιού έχει επίσης τα ακόλουθα συμπτώματα:

1. Ο πόνος στις αρθρώσεις των ποδιών είναι πόνος, σπάσιμο ή κάψιμο στη φύση.
2. Εμφανίζονται οστεόφυτα (αύξηση των αρθρώσεων των οστών).
3. Οι αρθρώσεις γίνονται παχύτερες.

Δεδομένου ότι η αρθροπάθεια των αρθρώσεων επηρεάζει όχι μόνο τους ιστούς των οστών και των χόνδρων, αλλά και τους μυς, η εμφάνιση μυϊκών κύστεων μπορεί να αποτελεί ένδειξη παθολογίας..

Ποικιλίες και βαθμοί παθολογίας

Όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, το πόδι αποτελείται από έναν πολύ μεγάλο αριθμό μικρών αρθρώσεων, έτσι η εκφυλιστική διαδικασία μπορεί να εντοπιστεί οπουδήποτε. Ανάλογα με αυτό, η αρθροπάθεια μπορεί να ταξινομηθεί ως εξής:

1. Ήττα της αρθρικής άρθρωσης.
2. Αρθροπάθεια της φτέρνας-κυβοειδούς αρμού.
3. Ήττα των μεταταρσοφαρυγγικών αρθρώσεων.
4. Μεταταρσοφαγγειακή νόσος των αρθρώσεων.
5. Ζημιά στα δάχτυλα των ποδιών.

Η παθολογία μπορεί επίσης να ταξινομηθεί λόγω της εμφάνισης:

1. Πρωταρχικός Ο λόγος για την ανάπτυξη στην περίπτωση αυτή έγκειται στη φλεγμονώδη νόσο του ίδιου του ποδιού ή στον τραυματισμό του.
2. Δευτερεύων Αυτή η μορφή της νόσου προκαλείται από αιτίες που δεν σχετίζονται άμεσα με βλάβη στα πόδια. Δηλαδή, σε αυτήν την περίπτωση, το «σφάλμα» μπορεί να είναι ορμονική ανεπάρκεια ή άλλοι παράγοντες.
3. Πολυρυθροπάθεια. Αυτή η μορφή περιλαμβάνει την ήττα πολλών μικρών αρθρώσεων.

Ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας και των χαρακτηριστικών της διάγνωσής της

Πριν από τη θεραπεία της αρθρώσεως των ποδιών, πρέπει να διαγνωστεί σωστά. Ο βαθμός ανάπτυξης εξαρτάται από τον σκοπό της θεραπείας. Υπάρχουν μόνο τρία από αυτά:

1. Πρώτη. Χαρακτηρίζεται από ταχεία κόπωση των ποδιών, καθώς και από την εμφάνιση πόνου μετά από μακρύ περίπατο ή σκληρή δουλειά. Συχνά, στον πρώτο βαθμό, ένα άτομο δεν αισθάνεται ακόμη δυσκαμψία ή περιορισμό των κινήσεων, επομένως, δεν πηγαίνει στον γιατρό, γεγονός που περιπλέκει την επακόλουθη διαδικασία θεραπείας.
2. Ο δεύτερος βαθμός της νόσου χαρακτηρίζεται από μια πιο έντονη εκδήλωση συμπτωμάτων: ο πόνος παρατείνεται, πιο σοβαρός. Μια ελαφριά πάχυνση είναι ήδη αισθητή στις αρθρώσεις. Οι κάλοι εμφανίζονται συχνά στα τακούνια..
3. Τρίτου βαθμού. Χαρακτηρίζεται ήδη από σημαντική παραμόρφωση των αρθρώσεων του ποδιού, η οποία εκφράζεται σε αξιοσημείωτη χωλότητα του ασθενούς, σοβαρή περιορισμένη κίνηση ή πλήρη απουσία του. Εάν κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου γίνεται ακτινογραφία του άκρου, τότε σε αυτό μπορείτε να δείτε την απουσία ή σημαντική στένωση των αρθρώσεων.

Όσον αφορά τη διάγνωση, προβλέπει τους ακόλουθους χειρισμούς:

1. Συλλογή ιστορικού ασθενούς λαμβάνοντας υπόψη μια λεπτομερή ανάλυση των καταγγελιών του.
2. Roentgenography. Είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί η κατάσταση της άρθρωσης, ο βαθμός ανάπτυξης της παθολογίας.
3. CT ή μαγνητική τομογραφία. Αυτή η μελέτη μας επιτρέπει να εξετάσουμε όχι μόνο τα οστά και τους χόνδρους, αλλά και την κατάσταση των μυών.
4. Εργαστηριακές δοκιμές. Καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της παρουσίας μιας φλεγμονώδους διαδικασίας στο σώμα.
5. Μέτρηση ποδιών.

Θεραπεία της αρθρώσεως των ποδιών

Είναι εντελώς αδύνατο να θεραπευτεί μια τέτοια ασθένεια. Ωστόσο, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπεία έτσι ώστε, στο τέλος, το άκρο να μην χάσει εντελώς την κινητικότητά του.

Παραδοσιακός

Ακόμα και το "παραμελημένο" ARTROZ μπορεί να θεραπευτεί στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Έτσι, η θεραπεία με φάρμακα περιλαμβάνει τη χρήση τέτοιων φαρμάκων:

• μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα που όχι μόνο καταπολεμούν επιτυχώς τη φλεγμονώδη διαδικασία, αλλά βοηθούν επίσης στην εξάλειψη του πόνου: Ibuprofen, Indomethacin, Ketonal. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε τέτοια φάρμακα σε μαθήματα. Ποια θα πρέπει να είναι η δοσολογία και πόσο διαρκεί η διάρκεια της θεραπείας, θα πει ο θεράπων ιατρός.
• παυσίπονα Χρησιμοποιούνται σε περίπτωση πολύ σοβαρών πόνων: Spazmalgon, Baralgin, καθώς και αναλγητικά. Εάν είναι αδύνατο να υποστεί πόνο, τότε στον ασθενή μπορεί να χορηγηθεί ένεση κορτικοστεροειδών υδροκορτιζόνη, Diprospan. Συχνά δεν μπορούν να γίνουν τέτοιες ενέσεις. Χρησιμοποιούνται όχι περισσότερο από μία φορά την εβδομάδα και μόνο αρκετές φορές το χρόνο.

• χονδροπροστατευτές. Αυτά είναι τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούνται για την καταπολέμηση της αρθρώσεως των αρθρώσεων. Βοηθά στην αποκατάσταση του κατεστραμμένου χόνδρου και επίσης αποτρέπει την περαιτέρω βλάβη τους: Χονδροϊτίνη ή Γλυκοζαμίνη.
• φάρμακα με βάση το υαλουρονικό οξύ που εγχέονται απευθείας στην προσβεβλημένη άρθρωση. Τέτοιες ενέσεις συμβάλλουν στη βελτίωση της κινητικότητας των αρθρώσεων: Ostenil, Fermatron, Sinvktom.

Για θεραπεία, μπορείτε επίσης να χρησιμοποιήσετε λοσιόν με το Dimexidum.

Εκτός από τη χρήση φαρμάκων, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν μέθοδοι θεραπείας χωρίς ναρκωτικά:

• σοβά "εκκίνησης". Χρησιμοποιείται μόνο σε σοβαρές περιπτώσεις όταν απαιτείται πλήρης ακινητοποίηση του ποδιού.
• να φοράτε αψίδα στήριξης και ειδικούς ορθοπεδικούς πάτους που βελτιώνουν τη μικροκυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση, το μεταβολισμό στους ιστούς.

• συνδετήρες για να στερεώσετε το άκρο?
• μασάζ ποδιών. Πρέπει να γίνεται πολύ προσεκτικά και μόνο όταν έχει περάσει η οξεία φάση. Η χειροκίνητη θεραπεία μπορεί να χρησιμοποιηθεί για οποιοδήποτε βαθμό αρθρώσεως.
• UHF, φωνοφόρηση, μαγνητική και θεραπεία με λέιζερ. Αυτοί οι χειρισμοί ενισχύουν την επίδραση των φαρμάκων..
• λάσπη και υδροθεραπεία. Αυτές οι διαδικασίες καθιστούν δυνατή τη θρέψη των αρθρώσεων με τα απαραίτητα "δομικά" στοιχεία, καθώς και την ανακούφιση από την ένταση και την ακαμψία.

Άσκηση και χειρουργική θεραπεία

Εάν η παραμορφωμένη αρθροπάθεια του ποδιού έχει φτάσει στον τελευταίο βαθμό ανάπτυξης και δεν είναι πλέον επιδεκτική ιατρικής θεραπείας, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει χειρουργική επέμβαση. Η λειτουργία περιλαμβάνει είτε πλήρη σύνδεση της άρθρωσης, είτε την αντικατάσταση ορισμένων από τα στοιχεία της. Στην πρώτη περίπτωση, το πόδι παραμένει ακινητοποιημένο. Στο δεύτερο, οι αρθρώσεις διατηρούν την κινητικότητά τους, ωστόσο, το σχήμα του ποδιού μπορεί να αλλάξει ελαφρώς..

Η θεραπεία της αρθρώσεως των ποδιών με φυσιοθεραπεία είναι επίσης χρήσιμη σε οποιοδήποτε στάδιο της ανάπτυξης της νόσου. Βοηθά στην ανάπτυξη ή διατήρηση της κινητικότητας των άκρων. Οι πιο κοινές ασκήσεις:

1. Είναι απαραίτητο να στέκεστε σε μικρή απόσταση από τον τοίχο (50 cm), να βάζετε τα χέρια σας στον τοίχο, σε επίπεδο στήθους. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα πόδι τεντώνεται προς τα πίσω και ισιώνεται (η φτέρνα πρέπει να παραμένει πιεσμένη στο πάτωμα). Το μέγιστο σωματικό βάρος τοποθετείται πάνω από το δεύτερο πόδι, οπότε πρέπει να είναι πιο κοντά στον τοίχο σε ελαφρώς λυγισμένη θέση. Ένα άτομο πρέπει να ακουμπά στον τοίχο και οι σύνδεσμοι και οι μυϊκές συσκευές του ποδιού πρέπει να είναι στραμμένοι. Σε αυτήν τη θέση, θα πρέπει να παραμείνετε για λίγα δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε αυτήν την άσκηση 3 φορές με κάθε πόδι.
2. Για να αποφευχθεί η παραμόρφωση της αρθροπάθειας των αντίχειρων, πρέπει επίσης να εκπαιδευτούν. Για να το κάνετε αυτό, τυλίξτε τη λαστιχένια ταινία γύρω τους και τραβήξτε την σε κάποια απόσταση. Στη συνέχεια, πρέπει να προσπαθήσετε να τραβήξετε τον αντίχειρά σας προς τα υπόλοιπα. Άλλα δάχτυλα εκπαιδεύονται με τον ίδιο τρόπο..

Εναλλακτική θεραπεία

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε όχι μόνο αλοιφές φαρμακείου. Μπορούν να παρασκευαστούν από φυσικά συστατικά και να θεραπεύσουν την αρθροπάθεια στο σπίτι. Επιπλέον, τέτοιες αλοιφές δεν είναι λιγότερο αποτελεσματικές, αν και πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο σε σύνθετη θεραπεία. Υπάρχουν τόσο χρήσιμες συνταγές για την παραδοσιακή ιατρική:

1. Λουτρά καμφοράς-αλατιού. Για το μαγείρεμα, πρέπει να αναμίξετε μια κουταλιά της σούπας αλάτι, 10 g καμφοράς και 80 ml αμμωνίας με ένα λίτρο νερό. Ένα τέτοιο εργαλείο μπορεί να ανακουφίσει γρήγορα ακόμη και τον έντονο πόνο.
2. Μια τέτοια αλοιφή θα είναι επίσης χρήσιμη: αναμίξτε ίσες αναλογίες ξηρής μουστάρδας, αλατιού, μελιού και σόδας. Η προκύπτουσα αλοιφή πρέπει να τρίβεται στην πληγείσα περιοχή τουλάχιστον 3 φορές την ημέρα. Η διαδικασία θα ανακουφίσει τον πόνο.
3. Έγχυση ευκαλύπτου. Θα χρειαστούν 50 g ξηρών πρώτων υλών και μισό λίτρο βότκας. Τα συστατικά πρέπει να αναμιχθούν και αφήστε τα να παρασκευαστούν για 2 εβδομάδες. Το εργαλείο τρίβεται στις προσβεβλημένες αρθρώσεις κατά την επιδείνωση.
4. Αλοιφή σημύδας. Είναι απαραίτητο να βράσετε 1-2 κιλά ξηρά ή φρέσκα φύλλα με βραστό νερό. Αφού η πρώτη ύλη είναι ελαφριά, πρέπει να την συνθλίβετε, μετατρέποντάς την σε πολτό. Συνιστάται η εφαρμογή της ληφθείσας αλοιφής στην πληγείσα περιοχή με ένα παχύ στρώμα και στη συνέχεια τυλίξτε το με σελοφάν και αφήστε το σε αυτήν την κατάσταση για μια ώρα. Το εργαλείο ανακουφίζει τον πόνο, την ερυθρότητα και το πρήξιμο..
5. Η φτέρη φεύγει. Πρέπει να ζυμώνονται καλά και να εφαρμόζονται όλη τη νύχτα σε πονόλαιμο.

Τρόπος ζωής και προληπτικά μέτρα

Η αρθροπάθεια των μικρών αρθρώσεων του ποδιού είναι μια πολύπλοκη ασθένεια που πρέπει να αντιμετωπιστεί πολύ σοβαρά. Η θεραπεία της παθολογίας απαιτεί κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής. Πρέπει να σταματήσετε το πρόχειρο φαγητό, το κάπνισμα και το αλκοόλ. Πρέπει να τρώτε σε μικρές μερίδες τουλάχιστον 5 φορές την ημέρα. Η ποσότητα του υγρού που καταναλώνεται δεν πρέπει να είναι μικρότερη από 1,5 λίτρα την ημέρα.

Η καθημερινή απλή γυμναστική θα βοηθήσει στην αποφυγή της παρουσιαζόμενης νόσου και στην ενίσχυση των αρθρώσεων.

Επιπλέον, υπάρχουν άλλα προληπτικά μέτρα που μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή της ανάπτυξης της νόσου:

1. Απώλεια βάρους. Μαζί με αυτό, το φορτίο στις αρθρώσεις θα μειωθεί..
2. Γενική ενίσχυση της άμυνας του σώματος που θα αποτρέψει την εμφάνιση φλεγμονωδών διεργασιών και εστιών μόλυνσης.
3. Μείωση αλατιού.
4. Έγκαιρη θεραπεία χρόνιων παθολογιών.
5. Αποφυγή τραυματισμών, μώλωπες, καθώς και καλή μετεγχειρητική αποκατάσταση.
6. Φοράτε μόνο άνετα παπούτσια. Ιδιαίτερη προσοχή πρέπει να δοθεί στην ποιότητα του ανελκυστήρα, την κατασκευή, τη συμμόρφωση του μεγέθους και επίσης την πληρότητα στις παραμέτρους του ποδιού. Δίνεται επίσης προσοχή στο ύψος της φτέρνας: όσο υψηλότερο είναι, τόσο μεγαλύτερο είναι το φορτίο που βιώνει το πόδι.
7. Καθημερινή προθέρμανση και αυτο-μασάζ άκρων.
8. Περπάτημα χωρίς παπούτσια στην άμμο ή στο γρασίδι.

Μια ασθένεια μπορεί να περιπλέξει σοβαρά τη ζωή ενός ατόμου, ακόμη και να τον αναπηρήσει. Ωστόσο, η έγκαιρη πρόληψη, καθώς και η θεραπεία, μπορούν να βελτιώσουν την κατάσταση του ασθενούς. Αυτά είναι όλα τα χαρακτηριστικά της παθολογίας. να είναι υγιής!

Αρθρώσεις του αστραγάλου

Προετοιμασία ασθενούς

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου, οι αναθεωρήσεις των ασθενών των οποίων υποδεικνύουν την απαραίτητη προεγχειρητική προετοιμασία, απαιτεί πλήρη εξέταση του ασθενούς. Όπως πριν από οποιαδήποτε παρέμβαση, το άτομο που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση πρέπει να υποβληθεί σε κλινικές εξετάσεις αίματος, ούρων και βιοχημείας. Προσδιορίστε την κατάσταση πήξης, τον τύπο αίματος και τον παράγοντα Rh. Οι δοκιμές για λοίμωξη από HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα και ακτινογραφίες θεωρούνται υποχρεωτικές..

7 ημέρες πριν από την επέμβαση, είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε φάρμακα που επηρεάζουν το σύστημα πήξης του αίματος και μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Την τελευταία ημέρα επιτρέπεται μόνο ελαφρύ φαγητό. Το πρωί πριν από την παρέμβαση, απαγορεύεται να τρώτε και να πίνετε νερό για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Είναι επιτακτική ανάγκη ότι ενώ ο ασθενής βρίσκεται σε νοσοκομείο, είναι απαραίτητο να προετοιμάσει μια άνετη ατμόσφαιρα στο σπίτι. Φροντίστε αυτά τα πράγματα εκ των προτέρων:

• αφαιρέστε τα χαλιά στα οποία μπορείτε να γλιστρήσετε.
• τακτοποιήστε με μέγιστο τρόπο τα καλώδια που βρίσκονται στο πάτωμα έτσι ώστε ο ασθενής να μην τα πιάσει.
• αγοράστε ένα χαλί με βεντούζες στο μπάνιο έτσι ώστε να μην κινείται στο βρεγμένο πάτωμα.
• τοποθετήστε όλες τις απαραίτητες συσκευές για τις διαδικασίες υγιεινής όσο το δυνατόν πιο κοντά, ώστε να μην χρειάζεται να τις προσεγγίσετε.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Το Arthrodesis συνταγογραφείται στον ασθενή μόνο εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

• επίμονος σοβαρός πόνος
• κρεμασμένη άρθρωση
• παραμόρφωση αρθρώσεων
• πυώδεις, φυματιώδεις διεργασίες ·
• τραυματικοί τραυματισμοί που προκαλούν πόνο και παραμόρφωση των οστών.
• λανθασμένα συγχωνευμένο άκρο.

Πριν στείλει τον ασθενή στο τραπέζι στον χειρουργό, ο γιατρός διεξάγει πλήρη εξέταση του σώματος του θαλάμου για να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις, όπως παιδική ηλικία και προχωρημένη ηλικία, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, πτώσεις πίεσης και αστάθεια.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου (συνέπειες αρνητικής φύσης και επιπλοκές παρατηρούνται μετά από χειρουργική επέμβαση είναι πολύ σπάνιες) απαγορεύεται στις ακόλουθες περιπτώσεις:

• μέχρι την εφηβεία, ενώ το μυοσκελετικό σύστημα βρίσκεται σε στάδιο ανάπτυξης.
• την παρουσία συριγγίων μη φυματίωσης που προκαλούνται από την παθολογική δράση των άτυπων μυκοβακτηρίων ·
• η παρουσία λοίμωξης στην περιοχή παρέμβασης ·
• σοβαρή κατάσταση του ασθενούς, έλλειψη σταθερότητας στη δυναμική.

Μετά από 60 χρόνια, η χειρουργική επέμβαση αρθρόδεσης στον αστράγαλο μπορεί επίσης να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές..

Ας δούμε σε ποιες περιπτώσεις δεν συνταγογραφούν χειρουργική επέμβαση:

• Έχει σημασία την ηλικία. Σε κίνδυνο είναι παιδιά κάτω των 12 ετών και άτομα άνω των 60 ετών.
• Δεν μπορεί να συνταγογραφηθεί κατά τη διάρκεια της φυματίωσης των οστών.
• Κρεμαστά οστά.
• Άρνηση σε άτομα με σημάδια παιδικής παράλυσης.
• Η γενική κατάσταση του ασθενούς εξετάζεται, συγκεκριμένα, μετράται η πίεση, πραγματοποιούνται άλλες αναλύσεις. Ωστόσο, αυτό είναι ένα σοβαρό βάρος για το σώμα στο σύνολό του..

Μια ένδειξη για αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου είναι, ειδικότερα, παραμόρφωση της αρθρώσεως της άρθρωσης στα τελικά στάδια της ανάπτυξής της, συνοδευόμενη από έντονο πόνο. Η παραμόρφωση της αρθρώσεως της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να είναι αποτέλεσμα φλεγμονωδών παθήσεων της άρθρωσης, τραυματισμού των οστών, ασηπτικής νέκρωσης του αστραγάλου, συστηματικής (αυτοάνοσης) βλάβης του χόνδρου.

Κατά τον προγραμματισμό μιας επέμβασης, είναι επίσης σημαντικό να εκτιμηθεί η κατάσταση των γειτονικών αρθρώσεων, ιδίως του ραβδωτού, αφού μετά την επέμβαση, αυτή η άρθρωση θα έχει πολύ υψηλότερο φορτίο. Η κατάσταση της σκαφοειδούς-σπονδυλικής άρθρωσης παίζει καθοριστικό ρόλο για την επιτυχή έκβαση της χειρουργικής επέμβασης

Ένα υποχρεωτικό βήμα σε αυτήν τη λειτουργία - αρθροδεσία αρθρώσεων αστραγάλου - είναι η πλήρης αφαίρεση υπολειμμάτων χόνδρου από τις αρθρικές επιφάνειες του αστραγάλου και της κνήμης στον υποκείμενο οστό ιστό - αυτό είναι απαραίτητο για να διασφαλιστεί η αποτελεσματική σύντηξη των οστών (καθώς και σε περίπτωση καταγμάτων). Το επόμενο στάδιο της επέμβασης είναι η σύγκριση των θραυσμάτων των οστών και της στερέωσής τους χρησιμοποιώντας βίδες ή μία ή περισσότερες πλάκες ενισχυμένες με βίδες.

Η επιτυχία της λειτουργίας εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από τη σωστή σχετική τοποθέτηση των σταθερών επιφανειών. Για παράδειγμα, το πόδι, κατά κανόνα, πρέπει να βρίσκεται σε ευθεία (ή κοντά σε αυτήν την τιμή) γωνία σε σχέση με τον άξονα της κνήμης και να είναι ελαφρώς στραμμένο προς τα μέσα - αυτή η θέση σας επιτρέπει να επιτύχετε τη μέγιστη απόδοση ανεξάρτητου περπατήματος στο μέλλον.

Η πρόσβαση στην άρθρωση του αστραγάλου εξαρτάται από την επιλεγμένη τεχνική και, κατά κανόνα, πραγματοποιείται μέσω μιας τομής στις εξωτερικές ή μπροστινές επιφάνειες της άρθρωσης. Επιπλέον, ένα οστικό μόσχευμα χρησιμοποιείται συχνά για να διεγείρει την ενοποίηση (αυτό μπορεί να είναι, για παράδειγμα, οστικός ιστός από την λαγόνια πτέρυγα).

Προετοιμασία και στάδια της επέμβασης

Η επέμβαση δεν είναι περίπλοκη, αλλά απαιτεί κάποια προσόντα χειρουργού, τη χρήση ειδικού εξοπλισμού και την προετοιμασία του ασθενούς. Μετά την επέμβαση, θα ακολουθήσει μια μακρά αποκατάσταση.

Η τήρηση όλων των συστάσεων ενός γιατρού κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου είναι εξίσου σημαντική με την προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση. Συχνά, είναι μετεγχειρητικές διαταραχές που οδηγούν σε επιπλοκές και αναποτελεσματικότητα της παρέμβασης

Η χειρουργική επέμβαση πραγματοποιείται αυστηρά υπό γενική αναισθησία, καθώς επηρεάζονται βαθιά τοποθετημένοι ιστοί, η επέμβαση διαρκεί από 2 έως 6 ώρες

Η προετοιμασία για αρθροδεσία αποτελείται από τις ακόλουθες δραστηριότητες:

• Δοκιμές πήξης ούρων και αίματος.
• Ανάλυση STD.
• Ακτινογραφία αμέσως πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
• Μια εβδομάδα πριν από την προγραμματισμένη ημερομηνία, θα πρέπει να εγκαταλείψετε λιπαρά, πικάντικα, βαριά τρόφιμα.
• Για μια εβδομάδα, σταματήστε να παίρνετε φάρμακα που επηρεάζουν το ιξώδες του αίματος.

Δεδομένου ότι η επέμβαση πραγματοποιείται με πλήρη αναισθησία, 8 ώρες πριν είναι απαραίτητη η διακοπή του φαγητού, 1-2 ώρες πριν από την επέμβαση, δεν συνιστάται να πίνετε ακόμη και νερό. Δεν συνιστάται να πίνετε αλκοόλ και να καπνίζετε 2-3 ημέρες πριν από την παρέμβαση. Στην ιδανική περίπτωση, εάν την παραμονή της ημέρας του χειρουργείου, ο ασθενής θα τοποθετηθεί σε νοσοκομείο. Την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης, ο γιατρός θα ελέγξει πρώτα τη σταθερή κατάσταση του ασθενούς, στη συνέχεια θα αναισθητοποιήσει και θα προετοιμάσει τα απαραίτητα όργανα και εξοπλισμό. Στη συνέχεια, η λειτουργία πραγματοποιείται σε τέτοια στάδια:

Σας συμβουλεύουμε να διαβάσετε: Πώς να θεραπεύσετε την πρησμένη άρθρωση στον αστράγαλο

1. Για την επέμβαση, ο γιατρός κάνει πολλές τομές στην μπροστινή επιφάνεια της άρθρωσης ή πάνω από αυτήν. Μπορεί να είναι πολλές μικρές περικοπές και μία μεγάλη, απαιτούνται για την είσοδο της κάμερας, των εργαλείων και όλων των απαραίτητων χειρισμών στην κοιλότητα της άρθρωσης.
2. Αφού εισαχθούν τα όργανα στην κοιλότητα της άρθρωσης, ο γιατρός, χρησιμοποιώντας την εικόνα της κάμερας που εμφανίζεται στην οθόνη, αξιολογεί την κατάσταση της άρθρωσης και αφαιρεί τον υπόλοιπο χόνδρο.
3. Μετά από αυτό, το άκρο των οστών και η κοιλότητα της άρθρωσης καθαρίζονται και προετοιμάζονται για σύνδεση.
4. Στη συνέχεια, τα οστά του αστραγάλου και των ποδιών συνδέονται και στερεώνονται στη θέση τους με τη βοήθεια μεταλλικών στοιχείων - βελόνες πλεξίματος, βίδες, μπουλόνια. Για να τοποθετήσει τη ράβδο στερέωσης, ο γιατρός χρησιμοποιεί υπάρχουσες τομές ή κάνει μια επιπλέον τρύπα. Σε εξαιρετικές περιπτώσεις, οι ακτίνες και τα ελαστικά επικαλύπτονται από το εξωτερικό της άρθρωσης. Το πόδι είναι σταθερό στη θέση του, μετά το οποίο μπορείτε να προχωρήσετε στο επόμενο στάδιο της λειτουργίας.
5. Ένα εμφύτευμα οστού εισάγεται στην κοιλότητα της άρθρωσης, μετά την οποία η σωστή τοποθέτηση του εμφυτεύματος και η θέση της άρθρωσης ελέγχονται ξανά με τη χρήση διαγνωστικών ακτίνων Χ..
6. Τέλος, ο γιατρός αφαιρεί τα όργανα και την κάμερα και τοποθετεί ράμματα ή συνδετήρες στις οπές.

Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται γύψος στον αστράγαλο και το πόδι, το οποίο δεν μπορεί να αφαιρεθεί για τουλάχιστον τις επόμενες τέσσερις εβδομάδες.

Ανάλογα με τις ενδείξεις, τον βαθμό βλαβών, την κατάσταση του ασθενούς, ο γιατρός μπορεί να εκτελέσει μία, διπλή ή τριπλή αρθροδεσία κατά τη διάρκεια μίας επέμβασης. Μερικές φορές είναι απαραίτητη η τριπλή αρθροδεσία για να αποφευχθεί η αρθρική αστάθεια, ακόμα κι αν μόνο ένα στοιχείο απαιτεί αντικατάσταση. Ο γιατρός θα επικεντρωθεί στα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της επέμβασης και θα προσπαθήσει να λύσει πιθανά προβλήματα στο μέλλον κάθε φορά.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Το Arthrodesis συνταγογραφείται στον ασθενή μόνο εάν υπάρχουν οι ακόλουθες ενδείξεις:

• επίμονος σοβαρός πόνος
• κρεμασμένη άρθρωση
• παραμόρφωση αρθρώσεων
• πυώδεις, φυματιώδεις διεργασίες ·
• τραυματικοί τραυματισμοί που προκαλούν πόνο και παραμόρφωση των οστών.
• λανθασμένα συγχωνευμένο άκρο.

Πριν στείλει τον ασθενή στο τραπέζι στον χειρουργό, ο γιατρός διεξάγει πλήρη εξέταση του σώματος του θαλάμου για να εντοπίσει πιθανές αντενδείξεις, όπως παιδική ηλικία και προχωρημένη ηλικία, μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες, πτώσεις πίεσης και αστάθεια.

Βίντεο αρθρόδεμα αστραγάλου με πρόσθια στερέωση

Arthrodesis (arthrodesis- Greek. Arthron - άρθρωση + desis - δέσμευση) - μια λειτουργία που συνίσταται στη δημιουργία αγκύλωσης των οστών της άρθρωσης σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση. Ενδείξεις για αρθροδεσία - εξασθενισμένες μορφές φυματιώδους κοξίτιδας, ινώδεις επώδυνες αγκύλωση με μικρή κινητικότητα στην άρθρωση, κρεμασμένη άρθρωση, παραμόρφωση αρθρίτιδα (βλέπε), μερικές φορές διαταραχή της λειτουργίας των αρθρώσεων μετά την πολιομυελίτιδα. Η αγκύλωση των οστών (με αρθροδεσία) εμφανίζεται όταν οι αρθρικές επιφάνειες βρίσκονται σε στενή επαφή, εν μέρει ή πλήρως στερούμενες αρθρικούς χόνδρους και διατηρούνται με εξωτερική ή εσωτερική στερέωση για την περίοδο που απαιτείται για τη σύντηξη. αρθροδεσία, η άρθρωση στερεώνεται σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση. Μέθοδοι αρθροδεσίας: ενδοαρθρική, εξω-αρθρική, συνδυασμένη (ενδο- και εξω-αρθρική). Με ενδοαρθρική εκτομή των αρθρικών επιφανειών. (Για πρόσβαση στις αρθρώσεις - βλ. Αρθροτομία.) Σε αυτήν την περίπτωση, η άρθρωση στερεώνεται με γύψο, διάφορους βυθιζόμενους μεταλλικούς σταθεροποιητές σε συνδυασμό με γύψο ή εξωτερικές transosseous συσκευές (Εικ. 1). Μετά από ενδοαρθρική αρθροδεσία, η διαδικασία αναγέννησης είναι παρόμοια με τα παθοφυσιολογικά συστατικά του σχηματισμού μυελού των οστών κατά τη διάρκεια καταγμάτων. οστά (βλέπε). Συνιστάται η απομάκρυνση της αρθρικής μεμβράνης κατά τη διάρκεια της ενδοαρθρικής αρθροδεσίας - αυτό συμβάλλει στην καλύτερη αγκύλωση. Η ενδοαρθρική αρθροδεσία στην άρθρωση του ώμου χρησιμοποιείται για ολική παράλυση των μυών που περιβάλλουν την άρθρωση και για τη φυματίωση της άρθρωσης του ώμου. Η τομή, κεκλιμένη πάνω από την ακρομετρική διαδικασία, οδηγείται διαμήκη μέσω της γραμμής άρθρωσης και του μεγάλου σωλήνα. Βρίσκεται μια αυλάκωση μεταξύ των σωληναρίων και παράλληλα με αυτήν ανοίγεται η κάψουλα άρθρωσης. Μετά την εκτομή, οι κάψουλες εκθέτουν την κεφαλή, αφαιρείται ο αρθρικός χόνδρος της κεφαλής του βραχίονα και αφαιρείται η κοιλότητα της ωμοπλάτης. Στη συνέχεια, το κεφάλι εισάγεται σταθερά στην αρθρική κοιλότητα της ωμοπλάτης και στερεώνεται με ένα μόσχευμα. Μερικές φορές η άνω και κάτω επιφάνεια της ακρομετρικής διαδικασίας εκτίθεται, κόβεται με μια σμίλη, και το άκρο της εισάγεται στη σχισμή ενός μεγάλου σωλήνα. Ράμματα σε μαλακούς ιστούς, κυκλικό γύψο στη θέση του ώμου στους 70 ° και εξωτερική περιστροφή του βραχίονα.

Οι κύριοι τύποι παρέμβασης

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αυτής της λειτουργίας:

• ενδοαρθρική - ακύρωση αρθρικού χόνδρου (να μην συγχέεται με το βλαστάρι!).
• εξω-αρθρικό - συγκόλληση οστών με χρήση υλικού που λαμβάνεται από το χειρουργικό σώμα (για να αποφευχθεί η διαδικασία απόρριψης) ή δότη - ένα αυτομόσχευμα οστού.
• μικτή (συνδυασμένη) - παράλληλη απομάκρυνση του αρθρικού χόνδρου και της σύνδεσης οστού είτε με μόσχευμα, είτε με εμφύτευση ιδιαίτερα ισχυρών μεταλλικών πλακών στερέωσης.
• επιμήκυνση - ανατομή (τεχνητό κάταγμα) και διαδοχική, αυστηρά δοσμένη πρόσφυση των οστών χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος συμπίεσης αρθρικών επιφανειών με χρήση ειδικών συσκευών (βελόνες πλεξίματος, ράβδοι, αρμοί κ.λπ.) - αρθροδεσία συμπίεσης.

Κατά κανόνα, διάφοροι τραυματισμοί και παθολογικές αλλαγές επηρεάζουν τις αρθρώσεις του ισχίου, του γόνατος, του ώμου, του αστραγάλου και των μεταταρσοφαλαγγικών. Πραγματοποιούνται διάφοροι τύποι χειρουργικών επεμβάσεων..

Ποικιλίες και χαρακτηριστικά κάθε είδους

Υπάρχουν διάφοροι τρόποι για την εκτέλεση αρθρόδεσης στον αστράγαλο. Οι κύριες διαφορές είναι τι είδους εμφύτευμα θα εμφυτευτεί μεταξύ των δύο οστών. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί το ίδιο το οστό του ασθενούς από άλλο μέρος του σώματος, οστά δότη ή συνθετικές ράβδους.

Επιπλέον, η αρθροδεσία μπορεί να είναι ενδοαρθρική και εξωσωματική. Στην πρώτη περίπτωση, ο γιατρός αφαιρεί απλά τα κατεστραμμένα στοιχεία της άρθρωσης και εφαρμόζει έναν επίδεσμο γύψου στερέωσης έως ότου τα οστά είναι πλήρως συντηγμένα. Στη δεύτερη περίπτωση, ένα εμφύτευμα εμφυτεύεται μεταξύ των οστών από το οστό του ασθενούς, το υλικό του δότη ή τα συνθετικά. Ο σύνδεσμος στερεώνεται με μεταλλικά μπουλόνια ή πλάκες, μετά από τα οποία εφαρμόζεται και μπότα γύψου έως ότου οι ιστοί συγχωνευθούν πλήρως.

Η αρθροδεσία μπορεί να πραγματοποιηθεί με διάφορες μεθόδους, χρησιμοποιώντας εμφυτεύματα και σταθεροποιητές διαφόρων τύπων και σχεδίων

Στις περισσότερες περιπτώσεις, πραγματοποιείται συνδυασμένος τύπος αρθροδεσίας: πρώτα, τα κατεστραμμένα στοιχεία της άρθρωσης αφαιρούνται, μετά το εμφύτευμα εμφυτεύεται, η άρθρωση στερεώνεται με βελόνες πλεξίματος και νάρθηκα γύψου. Η επέμβαση πραγματοποιείται με πλήρη αναισθησία..

Εμφύτευση αυτομοσχεύματος

Αυτή η μέθοδος λειτουργίας θεωρείται βέλτιστη, καθώς ένα αυτομόσχευμα φυσικού ανθρώπινου οστού περιέχει οστεοβλάστες. Αυτές οι ουσίες διεγείρουν την ανάπτυξη των οστών στην άρθρωση του αστραγάλου - οστεοεπαγωγή. Το οστό του ίδιου του ασθενούς χρησιμοποιείται ως αυτομόσχευμα. Αυτό είναι ένα μεγάλο πλεονέκτημα και ένα τεράστιο μειονέκτημα ταυτόχρονα. Είναι απαραίτητο να εξαγάγετε ένα μέρος του οστού έτσι ώστε ένα υγιές άκρο να μην υποφέρει από αυτό.

Χρήση Allograft

Αυτός ο τύπος μοσχευμάτων οστών διατίθεται σε απεριόριστες ποσότητες, αλλά δεν έχει τόσο υψηλές οστεοεπαγωγικές ιδιότητες. Οι ιστοί των οστών υφίστανται προκαταρκτική κατάψυξη, απομετάλλωση, μετά ακτινοβόληση και ξηρή ψύξη. Αυτό είναι απαραίτητο για να αποστειρωθεί το υλικό του δότη, αλλά όλα τα ζωντανά οστά κύτταρα πεθαίνουν.

Ως αποτέλεσμα μιας πολύπλοκης διαδικασίας επεξεργασίας, ελαχιστοποιείται ο κίνδυνος απόρριψης ενός τέτοιου εμφυτεύματος, ενώ φυσικός οστικός ιστός μπορεί να αναπτυχθεί σε αυτό. Σήμερα, υπάρχουν ήδη τέτοιοι τύποι θεραπείας των οστών στους οποίους οι οστεοεπαγωγικές πρωτεΐνες αποθηκεύονται στους ιστούς που μπορούν να διεγείρουν την ανεξάρτητη ανάπτυξη των οστών.

Συνθετικά εμφυτεύματα

Η αρθροδεσία αστραγάλου μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί χρησιμοποιώντας συνθετικά υλικά. Αυτά τα υλικά είναι κόκκοι υδροξυαπατίτη και φωσφορικό ασβέστιο, τα οποία μετά από ειδική επεξεργασία σχηματίζουν μια ειδική πορώδη δομή που προσομοιώνει το σπογγώδες μέρος του οστού. Τέτοια εμφυτεύματα λειτουργούν εντός της άρθρωσης ως οστεοαγώγιμη μήτρα, δεν είναι ικανά για οστεοεπαγωγή.

Μαζί με τα αναφερόμενα εμφυτεύματα οστών, χρησιμοποιούνται φυσικά ή συνθετικά μεταλλικά στοιχεία. Απαιτούνται ράβδοι, βελόνες πλεξίματος, πλάκες ή μπουλόνια έτσι ώστε τα στοιχεία της κατεστραμμένης άρθρωσης να είναι σταθερά στερεωμένα και να μην κινούνται κατά τον σχηματισμό νέου ιστού οστού.

Συνήθως εκτελείται μια πολύπλοκη λειτουργία: πρώτα, αφαιρούνται τα ερείπια του κατεστραμμένου χόνδρου, μετά τα οστά συντήκονται και στερεώνονται με μεταλλικά ελαστικά (συσκευή Ilizarov)

Και η εξωτερική στερέωση των αρθρώσεων μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί. Η συσκευή Ilizarov χρησιμοποιείται για αυτό - μια συσκευή διάσπασης συμπίεσης, η οποία είναι ένα πλαίσιο ρυθμιζόμενων μεταλλικών ακτίνων και μπουλονιών που στερεώνουν σφιχτά το πόδι στην απαιτούμενη θέση. Σήμερα, χρησιμοποιούνται προηγμένα, τροποποιημένα σχέδια που προσφέρουν στον ασθενή ελάχιστη ενόχληση.

Στη σύγχρονη ορθοπεδική χειρουργική, ένας συνδυασμός διαφόρων μεθόδων χρησιμοποιείται συχνά για την εκτέλεση αρθροδεσίας για να επιτευχθεί ένα γρήγορο και βέλτιστο αποτέλεσμα..

Δομή και λειτουργία του αστραγάλου

Η άρθρωση του αστραγάλου σχηματίζεται μεταξύ της περιφερικής κνήμης και του ινώδους και του αστραγάλου. Η συνδετική συσκευή παρέχει σημαντική σταθερότητα στην άρθρωση. Η κύρια λειτουργία της άρθρωσης του αστραγάλου είναι να παρέχει κάμψη και επέκταση του ποδιού σε σχέση με το κάτω πόδι.

Αξίζει να σημειωθεί ότι το εγγύς τμήμα και ο λαιμός του αστραγάλου του ποδιού έχουν ανεπαρκή παροχή αίματος. Ως αποτέλεσμα του οποίου, εμφανίζεται κατάγματα του αστραγάλου, είτε μακρά σύντηξη είτε ασηπτική νέκρωση (η περιοχή του οστού πεθαίνει) της περιοχής του οστού.

Για να κατανοήσουμε την παθοφυσιολογία της αρθρώσεως, είναι απαραίτητο να έχουμε μια γενική ιδέα της δομής των μαλακών ιστών της άρθρωσης. Ο αρθρικός χόνδρος καλύπτει την υαλίνη. Αποτελείται από νερό, κολλαγόνο και πρωτεογλυκάνη, μια μήτρα χόνδρου υαλίνης, έχει ιξωδοελαστικές και μηχανικές ιδιότητες που του δίνουν αντοχή σε εφελκυσμό και το καθιστούν ανθεκτικό στη συμπίεση. Αυτές οι ιδιότητες το καθιστούν ιδανικό για υποστηρικτική λειτουργία, επειδή φέρει βάρος σώματος. Ωστόσο, ο χόνδρος υαλίνης παρέχεται σχετικά κακώς με αίμα, οπότε η επούλωση λόγω τραυματισμού είναι πιο αργή.

Περίοδος αποκατάστασης

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου, η φωτογραφία της οποίας σας επιτρέπει να πάρετε μια λεπτομερή ιδέα της επέμβασης, απαιτεί μακροχρόνια ανάρρωση. Την πρώτη μέρα δεν μπορείτε να σηκωθείτε από το κρεβάτι για να αποφύγετε πιθανές επιπλοκές μετά από αναισθησία (ζάλη, κεφαλαλγία, έμετος).

Ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση αναλγητικών και μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων για την ανακούφιση του πόνου. Εάν είναι απαραίτητο, χρησιμοποιούνται αντιβακτηριακά φάρμακα. Αυτό σχετίζεται με υψηλό κίνδυνο εξουδετέρωσης στη θέση ξένων σωμάτων (ακτίνες, πλάκες, ράβδοι). Από τα αντιβιοτικά, προτιμάται το λιγότερο τοξικό για το σώμα του ασθενούς:

1. Κεφαλοσπορίνες - "Cefotaxime", "Ceftriaxone".
2. Μακρολίδες - «Ερυθρομυκίνη», «Κλαριθρομυκίνη».
3. Πενικιλλίνες - «Αμπικιλλίνη», «Αμπιόκς».

Για κάποιο χρονικό διάστημα μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητο να φορέσετε γύψο έτσι ώστε η εκτεθειμένη θέση του κάτω άκρου να παραμείνει η ίδια στην οποία το εξειδικεύτηκε ο ειδικός. Η διάρκεια χρήσης του γύψου μπορεί να διαρκέσει έως και 3-4 μήνες.

Ο γιατρός θα συμβουλεύει τον ασθενή όταν είναι δυνατόν να βρέξει τον τόπο πρόσβασης. Δεν μπορείτε να το κάνετε μόνοι σας για να αποφύγετε τη μόλυνση της περιοχής. Μετά την αφαίρεση του γύψου, απαιτείται επαναλαμβανόμενη εξέταση ακτίνων Χ για να επιβεβαιωθεί η σωστή σύντηξη των στοιχείων των οστών.

Οι πρώτοι 2 μήνες απαγορεύεται να πατήσετε στο χειρουργικό πόδι, επομένως είναι απαραίτητο να αγοράσετε πατερίτσες και να μετακινηθείτε μόνο μαζί τους. 3 μήνες μετά την ακτινογραφία, με την άδεια του χειρουργού τραύματος, μπορείτε να αρχίσετε να ακουμπάτε στο πόδι σας και να χρησιμοποιείτε φυσιοθεραπευτικές μεθόδους θεραπείας.

Περίοδος αποκατάστασης

Αμέσως μετά την παρέμβαση, ο ασθενής μπορεί να παραπονεθεί για τέτοιες ασθένειες:

Μπορεί επίσης να σημειωθεί ασυνέπεια λόγου, δακρύρροια, ενθουσιασμός, άγχος ή απάθεια. Όλα αυτά τα συμπτώματα είναι αποτέλεσμα παρατεταμένης αναισθησίας και εξαφανίζονται μόνα τους μετά από 12-24 ώρες..

Όσον αφορά τον άμεσα λειτουργούμενο σύνδεσμο, η περίοδος αποκατάστασης αποτελείται από τα ακόλουθα κύρια στάδια:

1. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται ένας στερεωτικός γύψος στον αστράγαλο. Εάν απαιτείται, η αποσυμπίεση του αστραγάλου πραγματοποιείται για να αποφευχθεί η διόγκωση των ιστών κάτω από τον επίδεσμο. Η αποσυμπίεση είναι απαραίτητη εάν το οίδημα δεν εξαφανιστεί 36-48 ώρες μετά την επέμβαση και οι πόνοι ενωθούν.
2. Για τρεις ημέρες μετά την επέμβαση, στον ασθενή εμφανίζεται πλήρης σωματική ανάπαυση και ανάπαυση στο κρεβάτι. Το χειρουργικό πόδι πρέπει να είναι πάνω από το επίπεδο της καρδιάς.
3. Την τέταρτη ημέρα, επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί και να κινηθεί λίγο εσωτερικά. Όταν κάθεστε, το πόδι πρέπει να βρίσκεται σε μια καρέκλα, κρεβάτι ή καναπέ.
4. Δύο εβδομάδες μετά την επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να έρθει στο νοσοκομείο για συμβουλευτική και αφαίρεση εξωτερικών ραμμάτων..
5. Για δύο μήνες μετά την επέμβαση, οποιοδήποτε βάρος φορτώνεται στο άκρο αντενδείκνυται, δηλαδή, ο ασθενής δεν πρέπει να στηρίζεται στο πόδι του με ολόκληρο το σώμα του.
6. Δύο μήνες αργότερα, η θεραπεία άσκησης ξεκινά με ένα φορτίο βάρους, με μια σταδιακή αύξηση του βάρους. Το πλήρες βάρος φορτίου κατά την κανονική ανάρρωση επιτυγχάνεται 11 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
7. Για τρεις μήνες, ο ασθενής πρέπει να περπατά μόνο με πατερίτσες.
8. Το γύψο αλλάζει αρκετές φορές κατά τη διάρκεια ολόκληρης της περιόδου ανάκτησης. Η πρώτη φορά δύο εβδομάδες αργότερα, η δεύτερη φορά δύο μήνες αργότερα, με τον προκαταρκτικό έλεγχο ακτίνων Χ. Όλο αυτό το διάστημα πρέπει να βεβαιωθείτε ότι ο γύψος δεν χτυπά και δεν βραχεί. Κατά τη διάρκεια των διαδικασιών υγιεινής, πρέπει να χρησιμοποιείται ειδική γάζα για την προστασία του επιδέσμου από το νερό και την υγρασία..
9. Μετά από 3,5 μήνες, ο γιατρός αφαιρεί τον γύψο και, χρησιμοποιώντας τοπική αναισθησία, αφαιρεί μεταλλικά στοιχεία από την άρθρωση.
10. Ένα άτομο είναι απενεργοποιημένο μετά από εγχείρηση για 4 μήνες. Εάν η αρθροδεσία πραγματοποιήθηκε στον αστράγαλο, τότε για 16 εβδομάδες μετά την επέμβαση, δεν πρέπει επίσης να οδηγήσετε αυτοκίνητο - αυτό μπορεί να οδηγήσει σε οίδημα του κάτω ποδιού.

Ειδικές ασκήσεις για την αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων αρχίζουν να εκτελούνται αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση · τα μαθήματα θεραπείας άσκησης συνεχίζονται μέχρι να ολοκληρωθεί η θεραπεία

Ο πιο σημαντικός ρόλος δίνεται στη φυσιοθεραπεία μετά από αρθροδεσία. Εκτελέστε ασκήσεις για να ξεκινήσετε την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Συνίσταται σε ένταση και χαλάρωση των μυών του ποδιού και του ποδιού. Σφίξτε το πόδι σας για 20 δευτερόλεπτα και στη συνέχεια χαλαρώστε για την ίδια ώρα. Επαναλάβετε την άσκηση πέντε φορές κάθε δύο ώρες εάν ο ασθενής δεν κοιμάται.

Και πρέπει επίσης να κάνετε αυτο-μασάζ. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ απλή. Θα πρέπει να κρατήσετε τα πόδια με τις παλάμες σας, συμπεριλαμβανομένων των δακτύλων σας, να πιέσετε το άκρο για 20 δευτερόλεπτα και μετά να το αφήσετε. Το μασάζ γίνεται επίσης κάθε δύο ώρες. Ως αποτέλεσμα, ο ασθενής εκτελεί την άσκηση για μία ώρα, κάνει μασάζ σε μια ώρα, στη συνέχεια ασκεί ξανά, κλπ. Η συχνότητα των διαδικασιών μειώνεται όταν ο γιατρός επιτρέπει πλήρη σωματική δραστηριότητα.

Κατά την περίοδο ανάρρωσης μετά την αρθροδεσία, η φυσιοθεραπεία είναι απαραίτητη. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, είναι απαραίτητα για την αποκατάσταση της κινητικής δραστηριότητας και την ενίσχυση των μυών και των συνδέσμων. Και στο μέλλον, η φυσιοθεραπεία βοηθά να απαλλαγούμε από την χωλότητα και να αποκαταστήσουμε το φυσιολογικό βάδισμα. Εάν ο ασθενής συμμορφώθηκε πιστά με όλες τις συστάσεις του γιατρού και η ίδια η επέμβαση πραγματοποιήθηκε σωστά, δεν πρέπει να προκύψουν επιπλοκές.

Δεν πρέπει να δοθεί πλήρες φορτίο στο χειρουργικό άκρο για τέσσερις μήνες, είναι απαραίτητο να συνεχίσετε να φοράτε ελαστικά και να χρησιμοποιείτε πατερίτσες, ο γιατρός θα καθορίσει μετά από εξέταση και ακτινογραφία

Αρθροδεσία αρθρώσεων και των ποικιλιών της

Η αρθροδεσία είναι μια χειρουργική επέμβαση, σκοπός της οποίας είναι η πλήρης ακινητοποίηση και στερέωση του κατεστραμμένου τμήματος. Ως αποτέλεσμα αυτής της χειρουργικής επέμβασης, τα οστά που είχαν προηγουμένως συνδεθεί από την άρθρωση ενώνονται και χάνουν την ικανότητά τους να κινούνται (όπως με την αγκύλωση), η οποία ανακουφίζει τον πόνο και αποτρέπει την περαιτέρω καταστροφή τους κατά τη διάρκεια της τριβής.

Ανάλογα με τη θέση της κατεστραμμένης άρθρωσης και τις ενδείξεις, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθοι τύποι αρθροδεσίας:

1. Ενδοαρθρική - η κάψουλα άρθρωσης ανοίγει για να αφαιρέσει τον κατεστραμμένο χόνδρο, σε ορισμένες περιπτώσεις, το οστό ξύνεται από το χόνδρο στρώμα και αφαιρείται η αρθρική μεμβράνη. Περαιτέρω, τα οστά τοποθετούνται σε λειτουργικά πλεονεκτική θέση και στερεώνονται με ασφάλεια με πείρους ή μεταλλικές πλάκες, για περαιτέρω συναρμολόγηση μεταξύ τους. Αυτός ο τύπος επέμβασης πραγματοποιείται με παραμόρφωση αρθρώσεως και αρθρίτιδας, καθώς και με σχηματισμό ψευδούς αρθρώσεως.
2. Extraarticular - πραγματοποιείται χωρίς άνοιγμα της κάψουλας άρθρωσης για φυματιώδεις αλλοιώσεις. Η στερέωση επιτυγχάνεται με εμφύτευση μοσχεύματος οστού, ο χόνδρος ιστός σταδιακά εκφυλίζεται σε οστό.
3. Η αρθροδεσία συμπίεσης είναι ένας τύπος ενδο-αρθρικού και εξω-αρθρικού, με τη μόνη διαφορά να είναι ότι τα οστά που προηγουμένως αρθρώθηκαν από μια άρθρωση συμπιέζονται με συσκευές συμπίεσης-απόσπασης της προσοχής (Gudushauri, Ilizarov, Sivash ή Grishin) για περαιτέρω θεραπεία με τύπο θεραπείας.
4. Μια μικτή μορφή χειρουργικής επέμβασης πραγματοποιείται με την αφαίρεση του χόνδρου, την εμφύτευση και ενός οστικού μοσχεύματος και ενός πείρου για πιο αξιόπιστη σταθεροποίηση της θέσης της άρθρωσης. Σε ορισμένες περιπτώσεις, επιπρόσθετη στερέωση επιτυγχάνεται με την επιδιόρθωση των μυών του τένοντα. Αυτός ο τύπος επέμβασης πραγματοποιείται για πολλαπλές βλάβες των μικρών αρθρώσεων του ποδιού, καθώς και για χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του ισχίου.