Αρθροδεσία αστραγάλου

Σε περιπτώσεις όπου η άρθρωση του αστραγάλου προκαλεί σοβαρό πόνο σε ένα άτομο, αλλά δεν μπορεί να αντιμετωπιστεί και δεν μπορεί να ενδοπροστατευτεί, η αρθροδεσία παραμένει η μόνη επιλογή. Πρόκειται για μια επέμβαση για την πλήρη ακινητοποίηση της άρθρωσης, στην οποία το σύνδρομο πόνου εξαφανίζεται, καθώς δεν υπάρχει κίνηση και τριβή. Είναι σημαντικό να καταλάβουμε ότι αυτή είναι μια ακραία μέθοδος, τα αποτελέσματα της επέμβασης είναι μη αναστρέψιμα και είναι απαραίτητο να ληφθεί μια αιτιολογημένη απόφαση για την αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου.

Ταξινόμηση πρωτοκόλλου

Όπως και οι περισσότερες χειρουργικές επεμβάσεις, η αρθροδεσία μπορεί να πραγματοποιηθεί σύμφωνα με διάφορα πρωτόκολλα, ανάλογα με τα χαρακτηριστικά της κλινικής εικόνας. Η απόφαση για την επιλογή της μεθοδολογίας λαμβάνεται από τον γιατρό.

Ο σάκος άρθρωσης δεν ανοίγει, η άρθρωση στερεώνεται σε μία θέση με ένα μόσχευμα οστού, μετά την οποία, με την πάροδο του χρόνου, ο ακινητοποιημένος ιστός χόνδρου σκληραίνει σταδιακά, μετατρέποντας σε οστό.

Ο σύνδεσμος ανοίγει, ο χόνδρος και ο αρθρικός ιστός αφαιρούνται από αυτό. Ο γιατρός βάζει την κνήμη και την κνήμη σε προκαθορισμένη θέση και διορθώνει με μεταλλικά στοιχεία.

Ένα είδος εξωαρθρικού ή ενδοαρθρικού πρωτοκόλλου, στο οποίο η άρθρωση στερεώνεται χρησιμοποιώντας ειδικές συσκευές συμπίεσης - συσκευές Ilizarov, Gudushauri κ.λπ..

Όταν είναι αδύνατο να διαλέξουμε την καλύτερη επιλογή για αρθροδεσία λόγω της πολυπλοκότητας της κλινικής εικόνας, οι γιατροί συνδυάζουν τα στοιχεία διαφορετικών πρωτοκόλλων σε χειρουργική επέμβαση αρθροδεσίας άρθρωσης αστραγάλου.

Πότε να κάνετε αρθροδεσία?

Το μη αναστρέψιμο των αποτελεσμάτων της διαδικασίας καθορίζει την υψηλότερη ευθύνη στο διορισμό της αρθροδεσίας. Οι πιο λογικοί λόγοι για την ακινητοποίηση της άρθρωσης:

• Σοβαρή φλεγμονή των αρθρώσεων που δεν είναι θεραπεύσιμη.
• Το τρίτο στάδιο της αρθροπάθειας, που εκδηλώνεται με παραμόρφωση της πλατφόρμας στήριξης της προσβεβλημένης άρθρωσης του αστραγάλου και σημαντική μείωση της κινητικής δραστηριότητας.
• Παραμόρφωση αρθρίτιδας.
• Κοινές επιπλοκές της πολιομυελίτιδας.
• Χωλότητα
• Συνεχής πόνος στις αρθρώσεις, ακόμη και με μικρή προσπάθεια.
• Μη φυσιολογική σύντηξη των οστών μετά από κάταγμα.

Αντενδείξεις

• Νεαρή ηλικία (κατά κανόνα, οι γιατροί δεν πραγματοποιούν χειρουργική επέμβαση σε ασθενείς κάτω των 12-13 ετών).
• Ηλικία άνω των 60 ετών.
• Τάση θρόμβωσης, σοβαρές κιρσούς.
• Σοβαρές ασθένειες του καρδιαγγειακού συστήματος.
• Φλεγμονή στην άρθρωση του αστραγάλου, συμπεριλαμβανομένης της εξάλειψης.
• Η παρουσία συριγγίων στην άρθρωση.
• Αδυναμία χρήσης γενικής αναισθησίας λόγω αλλεργικής αντίδρασης.

Πρόοδος λειτουργίας

Πριν από την επέμβαση, στον ασθενή χορηγείται γενική αναισθησία και ολόκληρη η διαδικασία θα διαρκέσει περίπου 2-2,5 ώρες. Εάν είναι αδύνατο να χρησιμοποιηθεί γενική αναισθησία, προαιρετικά, η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να πραγματοποιηθεί υπό επισκληρίδιο (νωτιαία) αναισθησία. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, οι χειρουργοί εφαρμόζουν ένα προεπιλεγμένο πρωτόκολλο, ακινητοποιώντας την άρθρωση του αστραγάλου, στερεώνοντας σε μια συγκεκριμένη θέση.

Μετεγχειρητική περίοδος

Ένα χαρακτηριστικό της χειρουργικής αρθρόδεσης είναι η ανάγκη για μακροχρόνια ανάρρωση. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε ότι η οστεοποίηση χόνδρου απαιτεί χρόνο. Έτσι, όταν πρόκειται για χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του αστραγάλου - αυτό είναι τουλάχιστον ένα χρόνο. Προκειμένου να διασφαλιστεί ότι ο ιστός του χόνδρου είναι εντελώς άνετος, μπορεί να συνταγογραφηθεί γύψος στον ασθενή κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης. Αυτό θα επιταχύνει τη διαδικασία οστεοποίησης. Μετά την αρθροδεσία του αστραγάλου, πρέπει να φοράτε έναν επίδεσμο 3-5 μήνες.

Ένα υποχρεωτικό συστατικό της αποκατάστασης μετά από αρθροδεσία είναι η φυσιοθεραπεία. Για τη διατήρηση του μυϊκού τόνου, χρησιμοποιούνται διάφορες τεχνολογίες - από τη μαγνητοθεραπεία έως την ηλεκτροφόρηση. Επίσης, ο ασθενής ασχολείται με τη θεραπεία άσκησης υπό την επίβλεψη ενός θεραπευτή.

Πού να κάνετε αρθροδεσία αστραγάλου στη Μόσχα?

Στο πολυεπιστημονικό ιατρικό κέντρο "CLINIC No. 1" (Lublino), έμπειροι χειρουργοί τραύματος επιστρέφουν τη ζωή των ασθενών χωρίς πόνο. Εάν δεν υπάρχει άλλος τρόπος για να αφαιρέσετε τον πόνο, είναι λογικό να εξετάσετε την αρθροδεσία. Εγγραφείτε για διαβούλευση και λάβετε μια απόφαση που θα σας επιστρέψει σε μια φυσιολογική ποιότητα ζωής.

Ένας πλήρης κύκλος ασκήσεων για αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του αστραγάλου: χαρακτηριστικά ανάρρωσης μετά από αρθροπλαστική και αρθροδεσία

Η αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση στο κάτω άκρο διαρκεί από 2 έως 4 μήνες. Προκειμένου η αναγέννηση των οστών να συμβεί γρήγορα και χωρίς επιπλοκές, είναι απαραίτητο να πραγματοποιούνται συστηματικά θεραπευτικές ασκήσεις. Η άσκηση μετά από χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο γίνεται σταδιακά. Κάθε περίοδος ανάκαμψης έχει τη δική της συγκεκριμένη φυσική αγωγή..

Η άσκηση μετά από χειρουργική επέμβαση στην άρθρωση του αστραγάλου μειώνει τον κίνδυνο αγκύλωσης και παραμορφώσεων των ποδιών. Το σύμπλεγμα σάς επιτρέπει να επαναφέρετε τη λειτουργικότητα των αρθρώσεων χωρίς το σχηματισμό μετατραυματικής αρθρώσεως.

Τα οφέλη της θεραπείας άσκησης μετά τη χειρουργική επέμβαση

Η άσκηση μετά από χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο είναι μια δυναμική άσκηση με φορτίο, ασκήσεις αναπνοής και εκπαίδευση των κοιλιακών μυών. Φροντίστε να αναπτύξετε αρθρώσεις ενός υγιούς άκρου. Σε αυτόν τον συνδυασμό, εμφανίζεται γενική διέγερση του σώματος, διατηρείται ο τόνος του νευρικού και καρδιαγγειακού συστήματος.

Τα κατάγματα, οι τραυματισμοί και οι επεμβάσεις διαταράσσουν σοβαρά την ομοιόσταση του ανθρώπινου σώματος (σταθερότητα του εσωτερικού περιβάλλοντος). Οι παρατεταμένες διαμονές αυξάνουν τον κίνδυνο πνευμονίας και νοσοκομειακής πνευμονίας.

Με τη βοήθεια ενεργών κινήσεων και φυσικής αγωγής, αυτός ο κίνδυνος μπορεί να μειωθεί σε 1-2%.

Εάν η επέμβαση ήταν εκτεταμένη (σε δύο πόδια, κάταγμα πολλών οστών, πολυτραύμα), η ανάκαμψη διαρκεί από αρκετούς μήνες έως ένα χρόνο. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, εμφανίζεται μυϊκή ατροφία, διαταραχές της κυκλοφορίας του αίματος και της ενυδάτωσης..

Οι γυμναστικές ασκήσεις και η θεραπεία άσκησης έχουν γενική ενίσχυση και τοπικό αποτέλεσμα. Οι μυϊκές κινήσεις και συστολές είναι η κύρια προϋπόθεση για την τόνωση της κυκλοφορίας του αίματος σε κατεστραμμένους ιστούς. Μετά το διορισμό της άσκησης, η συμφόρηση στη χειρουργική άρθρωση μειώνεται, το οίδημα εξαφανίζεται.

Η θεραπεία άσκησης μετά από χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο περιλαμβάνει αναγκαστικά κινήσεις ενός υγιούς άκρου και στατικές ασκήσεις στο τραυματισμένο πόδι (όταν φοράτε γύψο). Οι απλές μεθοδικές ασκήσεις είναι η κύρια πρόληψη της αγκύλωσης με το σχηματισμό παθολογικής άρθρωσης, όταν σχηματίζονται νέες θέσεις κάμψης των άκρων.

Χωρίς επαρκή ροή αίματος, τα απαραίτητα μέταλλα και τα αμινοξέα δεν εισέρχονται σε κατεστραμμένους ιστούς. Εκτός από το ίδιο το τραύμα και το οίδημα, το άκρο βρίσκεται σε σταθερή στατική θέση. Τέτοιες καταστάσεις είναι ιδανικές για φλεβική στάση και συσσώρευση αίματος στις σαφενώδεις φλέβες του αστραγάλου και του κάτω ποδιού. Το πρόβλημα μπορεί να λυθεί μόνο με τη βοήθεια ενεργού «άντλησης» αίματος μετά από συσπάσεις των μυών και αυξημένες θέσεις των άκρων.

Η συστηματική θεραπεία άσκησης μετά από χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο σας επιτρέπει να επιταχύνετε την ανάκαμψη κατά 20-30%. Ο κίνδυνος μετεγχειρητικών επιπλοκών μειώνεται κατά 50-60% (με εξαίρεση την πρώιμη μετεγχειρητική περίοδο).

Βασικές αρχές ανάκαμψης

Η χρήση θεραπευτικών ασκήσεων μετά από χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο βασίζεται σε τρεις βασικές αρχές.:

1. εκτέλεση διαφόρων ασκήσεων σε ξεχωριστές περιόδους μετά τη χειρουργική επέμβαση.
2. προπόνηση υγιών αρθρώσεων, κοιλιακών και αναπνευστικών μυών.
3. άσκηση για την πρόληψη της «στάσης του αίματος» και του σχηματισμού ψευδών αρθρώσεων, της αγκύλωσης.

Εκτός από την ιατρική εργασία (για τη θεραπεία τραυματισμών της άρθρωσης του αστραγάλου), είναι απαραίτητο να διδάξετε στον ασθενή να «μετακινεί» ξανά το άκρο, να περπατά και να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.

Στην αποκατάσταση, υπάρχουν 3 ξεχωριστές μετεγχειρητικές περίοδοι:

1. οξεία (την πρώτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση)
2. ανάρρωση (ξεκινώντας από τη δεύτερη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση)
3. προπόνηση (ξεκινώντας από την πέμπτη εβδομάδα μετά τη χειρουργική επέμβαση).

Στην πρώτη περίοδο, όλες οι ασκήσεις στοχεύουν στη διατήρηση του μυϊκού τόνου, αποτρέποντας την ανάπτυξη συσπάσεων των ποδιών και τη στασιμότητα στο φλεβικό τριχοειδές κρεβάτι. Η δεύτερη περίοδος θεραπείας άσκησης μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι να αποφευχθεί η ανάπτυξη συστολής (μείωση του πλάτους των κινήσεων λόγω της συστολής του συνδετικού ιστού) και της ατροφίας. Στην τρίτη περίοδο, όλες οι προσπάθειες των γιατρών αποκατάστασης στοχεύουν στην ανάπτυξη κινήσεων στην άρθρωση του αστραγάλου, διδάσκοντας στον ασθενή πώς να περπατά με υποστήριξη, αποκαθιστώντας τον μυϊκό τόνο και τις φλέβες του αστραγάλου.

Ένα σύνολο ασκήσεων σε καστ

Τα καθήκοντα της θεραπείας άσκησης μετά από χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο με την επακόλουθη εφαρμογή γύψου είναι η πρόληψη της συστολής και η ομαλοποίηση της κυκλοφορίας του αίματος αυξάνοντας τον μυϊκό τόνο.

Στην πρώτη περίοδο, όταν εφαρμόζεται γύψος στα άκρα, εκτελέστε τέτοιες ασκήσεις:

κάμψη και επέκταση των ποδιών

Στις πρώτες 2-3 ημέρες μετά τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής πρέπει να ολοκληρώνει 5-10 ενεργές βαθιές αναπνοές και εκπνοές κάθε 40-50 λεπτά. Η αναπνοή πρέπει να είναι γεμάτη στήθος. Η διαδικασία εισπνοής και εκπνοής πρέπει να είναι αργή. Αυτό γίνεται για την εκπαίδευση των μεσοπλεύρων μυών, τη διατήρηση του βέλτιστου αερισμού των πνευμόνων..

Ξαπλωμένος στο κρεβάτι, ο ασθενής πρέπει να συστέλλεται τους κοιλιακούς μυς, περιοδικά (κάθε 60-80 λεπτά) να αυξάνει ελαφρά τη θωρακική σπονδυλική στήλη λόγω των μυών της πρόσθιας κοιλιακής πρέσας. Οι μύες των ποδιών που βρίσκονται κάτω από την άρθρωση του γόνατος δεν πρέπει να τεντωθούν. Εκτελέστε μια άσκηση 5-10 συστολών με ένα διάστημα 5-8 δευτερολέπτων.

Για να μην χαλάσετε τους μύες της πλάτης, των χεριών και της λεκάνης, είναι απαραίτητο να αλλάζετε περιοδικά (3-4 φορές την ημέρα) τη θέση του σώματος: από ψέματα σε καθιστό και μισό κάθισμα. Αυτό μπορεί να γίνει χρησιμοποιώντας ειδικούς δακτυλίους ή ιμάντες που κρέμονται πάνω από το κρεβάτι..

Η κάμψη και η επέκταση των ποδιών πρέπει να πραγματοποιούνται 5-7 φορές την ημέρα με ένα διάστημα 1-2 ωρών. Αρχικά, εκτελέστε 6-7 κάμψεις δακτύλων. Η κάμψη πρέπει να γίνεται παράλληλα με τα στατικά φορτία και των δύο άκρων. Το κύριο στατικό φορτίο πρέπει να εκτείνεται στους μυς των μηρών.

Κρεβάτι με ανυψωτικό σκελετό

Η αίσθηση ενός στατικού φορτίου μπορεί πρώτα να δοκιμαστεί σε ένα υγιές πόδι, μόνο μετά να ξεκινήσετε να κάνετε ασκήσεις συγχρονισμένα.

Όλη η θεραπεία άσκησης μετά από χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο δεν πρέπει να διαρκεί περισσότερο από 10-15 λεπτά σε έναν κύκλο άσκησης. Κατά τη γυμναστική, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε συνεχώς την κατάσταση του ασθενούς. Όταν εμφανίζεται πόνος ή δυσφορία, η συχνότητα των ασκήσεων μειώνεται.

Καθώς συνηθίζετε τον γύψο, πρέπει να ενισχύσετε και να επιμηκύνετε το φορτίο. Την ημέρα 5-6 στην άσκηση, προσθέστε κάμψη στην άρθρωση του ισχίου.

Μετά από 10-14 ημέρες φορώντας γύψο, επιτρέπεται στον ασθενή να περπατά με πατερίτσες, ενώ το πόδι δεν πρέπει να φορτώνεται. Καθ 'όλη τη διάρκεια της ανάπαυσης του κρεβατιού, το πόδι πρέπει να βρίσκεται σε υπερυψωμένη θέση (στο μαξιλάρι, βάση).

Ανάπτυξη άκρου μετά την αφαίρεση του χυτού

Ένα χαρακτηριστικό της θεραπείας άσκησης μετά την απομάκρυνση του γύψου είναι ότι πριν από την έναρξη των ασκήσεων, γίνεται μασάζ για τη βελτίωση της εκροής λεμφαδένων και φλεβικού αίματος. Αυτό θα βοηθήσει στην ανακούφιση από το πρήξιμο και τον πόνο, θα αυξήσει τη λειτουργικότητα της άρθρωσης του αστραγάλου..

Μεταξύ των τάξεων, πρέπει να φοράτε κολάν συμπίεσης ή να χρησιμοποιείτε έναν ελαστικό επίδεσμο. Αυτό διατηρεί τον τόνο του φλεβικού τοιχώματος, επιταχύνει τη διαδικασία αναγέννησης..

Εκπαίδευση

Οι ασκήσεις πρέπει να ξεκινούν με προθέρμανση, η οποία περιλαμβάνει ασκήσεις χαμηλού πλάτους και στατικού χωρίς επιπλέον βάρος. Ασκήσεις προθέρμανσης:

1. Καθώς κάθεστε στο πάτωμα, εκτελέστε κάμψη και επέκταση του ποδιού, χωρίς να τραβήξετε την κάλτσα προς τα εμπρός. Επαναλάβετε 20-30 κινήσεις σε κάθε πόδι. Μετά την ανάπαυση (10-15 δευτερόλεπτα), επαναλάβετε 10-15 ασκήσεις φαντασμάτων και ποδιών.
2. Ξαπλωμένος ανάσκελα, λυγίστε τα πόδια σας στην άρθρωση του γόνατος και σηκώστε τα τακούνια σας χωρίς να βγάλτε τις κάλτσες σας από το πάτωμα. Κρατήστε τα πόδια σας σε αυτήν τη θέση για 1-2 δευτερόλεπτα και επαναλάβετε την άσκηση ξανά. Εκτελέστε 10-15 επαναλήψεις. Κάνετε 2 σετ.
3. Καθίστε σε μια καρέκλα, βάλτε τα χέρια σας στα γόνατά σας. Σε αυτή τη θέση, σηκώστε τα πόδια σας εναλλάξ στα δάχτυλα των ποδιών σας, ελέγχοντας το φορτίο πατώντας το χέρι σας στο γόνατο. Επαναλάβετε 12-15 επαναλήψεις. Πάρτε 3 σετ σε κάθε πόδι.

Η προθέρμανση μπορεί να αντικατασταθεί από μια βόλτα με μικρά σκαμπανεβάσματα. Μια εναλλακτική λύση είναι το κολύμπι. Οι ασκήσεις προθέρμανσης πρέπει να διαρκέσουν 8-10 λεπτά και μια βόλτα ή κολύμπι - από 10 λεπτά.

Γυμνάσια

Η θεραπεία άσκησης μετά από χειρουργική επέμβαση στον αστράγαλο περιλαμβάνει τέτοιες ασκήσεις:

1. Καθίστε σε μια καρέκλα ή πάγκο, βάλτε τα χέρια σας στο κάθισμα. Σηκώστε τα πόδια στα τακούνια και απλώστε τα, ενώ τα τακούνια πρέπει να είναι σε επαφή. Μετά την αναπαραγωγή των ποδιών, επιστρέψτε τα στην αρχική τους θέση, χωρίς να αλλάξετε την πορεία της κίνησης. Πρέπει να επαναληφθεί 20-25 φορές. Ακολουθήστε 1 προσέγγιση.
2. Χωρίς αλλαγή θέσης (σηκώστε), σηκώστε τα πόδια σας στα δάχτυλα των ποδιών σας και, χωρίς να σπάσετε την επαφή μεταξύ τους, απλώστε τα πόδια σας στα πλάγια. Αφού φτάσετε στο μέγιστο σημείο, επιστρέψτε τα πόδια στην αρχική τους θέση στην ίδια διαδρομή. Επαναλάβετε 20-25 φορές. Ακολουθήστε 1 προσέγγιση.
3. Χωρίς να αλλάξετε τη θέση σας, τοποθετήστε τα πόδια σας πλάτος ώμου (10-15 cm) και χαμηλώστε τα γόνατά σας προς τα μέσα και επιστρέψτε τα πίσω χωρίς να βγείτε τα πόδια σας από το πάτωμα. Επαναλάβετε 10 ασκήσεις. Ολοκληρώστε 2 προσεγγίσεις.
4. Καθισμένος στο πάτωμα, τοποθετήστε τα πόδια σας στο πλάτος του ώμου, στηρίξτε τα τακούνια σας στο πάτωμα. Συγχρονίστε τον ύπνο με το πόδι, προσπαθώντας να φτάσετε στο πάτωμα με το μικρό δάχτυλο. Στη συνέχεια, εκτελέστε την προφορά του ποδιού, προσπαθώντας να πάρετε το πάτωμα με τον αντίχειρά σας. Επαναλάβετε 1-2 σετ 10 φορές.
5. Στέκεται κοντά σε ένα στήριγμα, σηκώνοντας συγχρόνως τα δάχτυλα των ποδιών, φορτώνοντας κυρίως ένα υγιές πόδι. Έχοντας φτάσει στο μέγιστο σημείο ανύψωσης, σταματήστε για 1-2 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 2 σετ των 8-10 φορές.

Μετά από 5-6 εβδομάδες, η άρθρωση του αστραγάλου μπορεί να φορτωθεί με ένα ποδήλατο γυμναστικής, ασκήσεις με μικρά βάρη. Στις συνηθισμένες τάξεις προσθέστε την άσκηση "step-up".

Τι να κάνετε μετά την προπόνηση

Τις πρώτες 2-3 ημέρες μετά την άσκηση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αντιφλεγμονώδεις αλοιφές για να ανακουφίσετε τον πόνο. Δεν συνιστάται η περαιτέρω χρήση τους, καθώς μπορούν να καλύψουν τα συμπτώματα των επιπλοκών μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Μετά τη θεραπεία άσκησης πρέπει να ξεκουραστείτε για 20-30 λεπτά σε στάση ξαπλωμένη ή ξαπλωμένη. Κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης, πρέπει να σηκώσετε τα κάτω άκρα κατά 30-35 μοίρες.

Για να χαλαρώσετε τους μύες, μπορείτε να κάνετε αυτο-μασάζ. Οι κινήσεις πρέπει να είναι ομαλές, σιδερώνοντας, προς το γόνατο (κατά μήκος της εκροής αίματος και λέμφου). Ο χρόνος μασάζ είναι 3-4 λεπτά. Την εβδομάδα 4-5, στο τέλος των μαθημάτων, χρησιμοποιούνται αλοιφές θέρμανσης και κρέμες (αλοιφή Zhivokost). Αυτό βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στην άρθρωση, ενισχύοντας την αποτελεσματικότητα της θεραπείας άσκησης.

Χαρακτηριστικά της γυμναστικής μετά από αρθροδεσία

Με αρθροδεσία, ο χόνδρος και η κάψουλα των αρθρώσεων αφαιρούνται από την άρθρωση του αστραγάλου. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η κίνηση του αστραγάλου δεν είναι δυνατή. Λόγω του γεγονότος ότι οι διαταραχές του περπατήματος επηρεάζουν την ανακατανομή του βάρους σε άλλες αρθρώσεις, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί θεραπευτική και προφυλακτική φυσική αγωγή για τις αρθρώσεις του γόνατος και του ισχίου. Θα πρέπει επίσης να πραγματοποιείται συστηματική γυμναστική για έναν υγιή αστράγαλο..

Η άσκηση σε καθιστή και ξαπλωμένη θέση είναι η βάση για θεραπεία άσκησης μετά από αρθροδεσία, καθώς είναι δύσκολο να σταθεί στο χειρουργικό πόδι. Όλες οι ασκήσεις μετά την αρθροδεσία θα πρέπει να εκτελούνται συμμετρικά, με εξαίρεση την προθέρμανση των ποδιών και την υγιή άρθρωση του αστραγάλου.

Από 4-6 εβδομάδες, μπορείτε να ξεκινήσετε τη θεραπεία άσκησης, η οποία περιλαμβάνει τέτοιες ασκήσεις:

Ξαπλωμένος στην πλάτη σας, λυγίστε τα πόδια σας στις αρθρώσεις του γόνατος και ανασηκώστε εναλλάξ τα πόδια, κρατώντας τα για 1-2 δευτερόλεπτα. Επαναλάβετε 10 φορές σε κάθε πόδι. Ολοκληρώστε 2 προσεγγίσεις.

Μετά από 4-6 εβδομάδες, ο ασθενής αφήνεται να περπατήσει χωρίς να ακουμπάει στο χειρουργικό πόδι. Πρέπει να περπατήσετε για 20-30 λεπτά την ημέρα. Αυτό θα βοηθήσει στην ενίσχυση των μυών του υγιούς ποδιού και των μυών του μηρού στο πόδι με γύψο. Μετά από 10-12 εβδομάδες, μπορείτε να φορτώσετε το χειρουργικό πόδι, αλλά πρέπει να χρησιμοποιήσετε ορθοπεδικά πέλματα.

Εκπαιδευτικό βίντεο

Οδηγίες ανάπτυξης αστραγάλου βίντεο μετά από χειρουργική επέμβαση και τραυματισμούς.

Αρθρόδεση της αποκατάστασης της άρθρωσης του αστραγάλου μετά από χειρουργική επέμβαση

Δεν μπορούν να εξαλειφθούν όλες οι παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στην άρθρωση του αστραγάλου μέσω της χρήσης ναρκωτικών. Μερικές φορές απαιτείται πλήρης αποκλεισμός ενός ή περισσότερων τμημάτων ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αρθροδεσία μπορεί να βοηθήσει. Σας επιτρέπει να παίξετε μια σταθερή σύνδεση των οστών που εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του αστραγάλου, εμποδίζοντας έτσι τη λειτουργία της.

Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης είναι να αφαιρέσει μη βιώσιμα στοιχεία, καθώς και να διορθώσει τον άξονα του κάτω άκρου. Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου θεωρείται τυπική λειτουργία, η οποία συνταγογραφείται εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί αρθροπλαστική. Χάρη σε αυτήν την παρέμβαση, η εμπιστοσύνη στο άκρο αποκαθίσταται και το άτομο απαλλάσσεται από τον αφόρητο πόνο.

Η άρθρωση του αστραγάλου είναι πιο ευαίσθητη σε αυξημένο άγχος από άλλους, με αποτέλεσμα να αντιμετωπίζει συχνά πολλούς τραυματισμούς. Και εάν υπάρχει σταδιακή επιδείνωση των οστών, τότε μπορούν να αναπτυχθούν εκφυλιστικές διεργασίες που οδηγούν στην καταστροφή των οστών και του χόνδρου, καθώς και των συνδέσμων που εμπλέκονται στο περπάτημα. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί πλήρως η άρθρωση του αστραγάλου.

Η αρθροδεσία είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ένα άρρωστο άκρο στερεώνεται σε μία θέση και ο κατεστραμμένος ιστός αφαιρείται απλά. Λόγω αυτού, η άρθρωση γίνεται ακίνητη και αποκαθίσταται η λειτουργία στήριξης του κάτω άκρου. Η αρθροδεσία μιας κατεστραμμένης άρθρωσης στον αστράγαλο βοηθά να απαλλαγούμε από σοβαρό πόνο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συνταγογραφούμενη συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και η ίδια η ασθένεια επιδεινώνεται μόνο, προκαλώντας σημαντική ενόχληση. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε πρόγραμμα αποκατάστασης. Θα περιλαμβάνει θεραπευτικές ασκήσεις, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων..

Το Arthrodesis συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• εάν ένα άτομο βασανίζεται από συνεχιζόμενο πόνο.
• εάν η άρθρωση είναι σε κατάσταση αιωρήματος ·
• με εκφυλιστική αρθροπάθεια με επιπλοκές.
• όταν αρχίζουν να εμφανίζονται φυματιώδεις και πυώδεις διεργασίες.
• με ακατάλληλα συντηγμένα άκρα.
• όταν η άρθρωση παραμορφώνεται.
• εάν απαιτείται εμφύτευση ολόκληρου ή μέρους της άρθρωσης.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί στην περίπτωση που ένα άτομο υπέστη τραυματικό τραυματισμό, το οποίο προκάλεσε σοβαρή παραμόρφωση και πόνο στα εμπλεκόμενα οστά. Ωστόσο, πριν βάλετε τον ασθενή στο τραπέζι στο χειρουργό, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση ολόκληρου του σώματος. Αυτό γίνεται για τον εντοπισμό αντενδείξεων για τη χρήση αυτού του τύπου παρέμβασης..

Η αρθροδεσία δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιών και ηλικιωμένων

Η αρθροδεσία μιας τραυματισμένης άρθρωσης στον αστράγαλο δεν γίνεται όταν πρόκειται για ασθενείς παιδικής ηλικίας ή προχωρημένης ηλικίας. Σε παιδιά και εφήβους, το μυοσκελετικό σύστημα βρίσκεται ακόμη στο στάδιο ανάπτυξης και ανάπτυξης, οπότε οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Στα γηρατειά, μια τέτοια επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές..

Όταν ένα άτομο πάσχει από συνεχείς αυξήσεις πίεσης. Εάν ο οργανισμός έχει φλεγμονώδη ή μολυσματική ασθένεια, καθώς και εάν η γενική κατάσταση περιγράφεται ως ασταθής. Μην καταφεύγετε σε μια τέτοια παρέμβαση όταν υπάρχουν μη φυματιώδη συρίγγια.

Τι είναι η αρθροδεσία του αστραγάλου; Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Άρθρωση αστραγάλου: Ανατομία και φυσιολογία

Άρθρωση αστραγάλου - μια κινητή σύνδεση μεταξύ του ποδιού και του κάτω ποδιού. Η άρθρωση είναι πολυσύνθετη, πολύπλοκη. Σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες των επιφύσεων της ινώδους και της κνήμης (περιφερικά άκρα) και του αστραγάλου. Τα οστά της κνήμης σχηματίζουν μια φωλιά που περιλαμβάνει το μπλοκ talus.

Μία κάψουλα συνδέσμου συνδέεται με τις άκρες των αρθρικών επιφανειών, και μόνο στον λαιμό του αστραγάλου είναι ελαφρώς μετατοπισμένη από την άκρη του αρθρικού χόνδρου. Η κάψουλα είναι σφιχτή, τεντωμένη, υποστηριζόμενη από συνδέσμους: εγκάρσιος μεσαίος, πρόσθιος και οπίσθιος φυλλώδης ινώδης, ασβεστιακός ινώδης σύνδεσμος.

Στην άρθρωση του αστραγάλου, μπορεί να πραγματοποιηθεί κίνηση κατά μήκος του μετωπικού και οβελιαίου άξονα. Η πελματική κάμψη και επέκταση του ποδιού συμβαίνει σε σχέση με τον μετωπικό άξονα σε όγκο περίπου 65 °. Ο μόλυβδος και η χύτευση εκτελούνται σε σχέση με τον οβελιαίο άξονα.

Τι είναι η αρθροδεσία: ορισμός, μέθοδοι

Η αρθροδεσία, ή η αγκύλωση τεχνητού, είναι μια τεχνητή σταθερή σύνδεση δύο οστών που σχηματίζουν μια άρθρωση με χειρουργική επέμβαση. Η αρθροδεσία πραγματοποιείται συχνότερα στα οστά της σπονδυλικής στήλης, των βραχιόνων, των αστραγάλων και των ποδιών.

Προηγουμένως, αρθρόδεση του γόνατος και της άρθρωσης του ισχίου χρησιμοποιήθηκαν ως παυσίπονα. Αλλά τώρα βελτιωμένες επιλογές για αρθροπλαστική των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος. Τώρα, η αρθροδεσία σε αυτές τις μεγάλες αρθρώσεις χρησιμοποιείται μόνο ως θεραπεία απελπισίας για ορισμένα αποτυχημένα αρθροπλαστικά..

Μια εναλλακτική λύση στην αρθροδεσία είναι η αντικατάσταση αρθρώσεων. Οι σύγχρονες ενδοπροθέσεις επιτρέπουν στην άρθρωση να λειτουργεί πλήρως και δεν περιορίζει την κινητική λειτουργία του άκρου, κάτι που είναι αναπόφευκτο με την αρθροδεσία.

Μέθοδοι εκτέλεσης αρθρόδεσης

Ένα οστικό μόσχευμα τοποθετείται μεταξύ δύο οστών, χρησιμοποιώντας ένα οστό από άλλη θέση στο ανθρώπινο σώμα (αυτομόσχευμα) ή χρησιμοποιώντας ένα οστό δότη (αλλομόσχευμα). Πρόσφατα, έχουν αναπτυχθεί διαδικασίες παρασκευής συνθετικών οστών, οι οποίες θα έχουν πιθανώς θετικές ιδιότητες τόσο του αυτο- όσο και του αλλομοσχεύματος.

Αυτόματο μόσχευμα

Η καλύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε αυτόματο μόσχευμα οστού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αυτομόσχευμα οστού περιέχει φυσικούς οστεοβλάστες. Η παρουσία αυτών των κυττάρων καθορίζει τον ανεξάρτητο σχηματισμό ενός νέου οστού (οστεοεπαγωγή). Το αυτόματο μόσχευμα δρα επίσης ως μήτρα για την ανάπτυξη των οστών από οστά-γέφυρες (οστεοαγωγιμότητα). Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης αυτομοσχεύματος οστού είναι τα περιορισμένα αποθέματα υλικού, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης δεν πρέπει να υπάρχει ζημιά στη λειτουργία του οστού δότη.

Allograft

Το πλεονέκτημα ενός αλλομοσχεύματος οστών είναι ότι είναι διαθέσιμο σε πολύ μεγαλύτερο όγκο από ένα αυτόματο μόσχευμα. Όμως, η διαδικασία επεξεργασίας ενός τέτοιου οστού συνήθως περιλαμβάνει βαθιά κατάψυξη, απομετάλλωση, ακτινοβολία και / ή ψυχρή ξήρανση, η οποία σκοτώνει ζωντανά οστά κύτταρα και κύτταρα μυελού των οστών. Αυτό μειώνει σημαντικά την ανοσογονικότητα (κίνδυνος απόρριψης μοσχεύματος). Παρά την επεξεργασία που περιγράφεται παραπάνω, το σπογγώδες αλλομόσχευμα οστό διατηρεί τις οστεοαγώγιμες ιδιότητές του, δηλ. προωθεί το σχηματισμό νέου ιστού οστού πάνω του. Έχει αποδειχθεί ότι ορισμένες μέθοδοι θεραπείας οστών διατηρούν επίσης ανθεκτικές σε οξύ οστεοεπαγωγικές πρωτεΐνες σε μοσχεύματα οστών..

Συνθετικά προϊόντα

Διάφορα συνθετικά υποκατάστατα οστών είναι επίσης διαθέσιμα. Συνήθως είναι κόκκοι με βάση υδροξυαπατίτη ή φωσφορικό ασβέστιο, που σχηματίζουν κοραλλιογενή ή δοκιδωτή δομή, μιμείται τη δομή του καρκινώδους οστού. Δρουν αποκλειστικά ως οστεοαγώγιμη μήτρα.

Επίσης, κατά την εκτέλεση αρθροδεσίας, μεταλλικά εμφυτεύματα (βίδες, ράβδοι, πλάκες σε βίδες κ.λπ.) μπορούν να συνδεθούν σε δύο οστά. Αυτό γίνεται για να διατηρηθούν τα οστά σε σταθερή θέση ευνοϊκή για την ανάπτυξη νέου οστού.

Για αρθροδεσία αστραγάλου, καθεμία από αυτές τις μεθόδους μπορεί να χρησιμοποιηθεί..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται εξωτερικές συσκευές στερέωσης. Η συσκευή Ilizarov, ή η συσκευή διάσπασης της συμπίεσης, η οποία έχει τροποποιηθεί σε μεγάλο βαθμό από την εφεύρεση, θεωρείται κλασική. Επειδή τώρα οι κριτικές των ασθενών σχετικά με την ταλαιπωρία κατά τη φθορά τους εξαφανίζονται σταδιακά.

Ένας συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων χρησιμοποιείται ευρέως για τη διευκόλυνση της σύντηξης των οστών..

Αρθροδεσία αστραγάλου

Η αρθροδεσία πρέπει να θεωρείται ως διέξοδος μόνο όταν τα συντηρητικά μέτρα δεν έχουν καμία επίδραση. Αυτές οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή (ενδοαρθρική χορήγηση στεροειδών), στερέωση αρθρώσεων, ορθοπεδικά παπούτσια.

Οι ενδείξεις για αρθροδεσία είναι παθολογίες, που συνοδεύονται από σοβαρό πόνο:

• μετατραυματική και πρωτογενής αρθροπάθεια
• νευρομυϊκή παραμόρφωση
• αναθεώρηση της παλαιάς αρθροδεσίας της άρθρωσης του αστραγάλου.
• σφάλμα στην πλήρη αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου.
• αγγειακή νέκρωση του αστραγάλου.
• νευροαρθροπάθεια (Charcot);
• σοβαρή παραμόρφωση ρευματοειδής αρθρίτιδα
• οστεοαρθρίτιδα
• ψεύτικη άρθρωση.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια
• οστεομυελίτιδα;
• λοίμωξη μαλακού ιστού στο κάτω μέρος του ποδιού ή του ποδιού.
• οξεία πυώδης λοίμωξη
• ολική αγγειακή νέκρωση του αστραγάλου.
• σοβαρή περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια.

Τεχνική λειτουργίας

Η αρθροδεσία αυτής της περιοχής μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας τομής στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης ή στο μέτωπό της. Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να ξεκινήσει με αρκετές μικρές τομές και μία μεγάλη. Οι περικοπές σάς επιτρέπουν να εισάγετε την κάμερα και τα όργανα στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Με την είσοδο του αρμού, ο χειρουργός αφαιρεί τον εναπομείναντα χόνδρο και προετοιμάζει την αρθρική επιφάνεια για σύνδεση. Για να στερεώσετε τον αστράγαλο στη σωστή θέση μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βίδες ή βίδες. Εάν ο υποστύλιος σύνδεσμος είναι ήδη συνδεδεμένος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα καρφί (μια σωληνοειδής μεταλλική ράβδος που εισάγεται στη μέση του οστού) για να συγκρατεί τη άρθρωση στη θέση της. Η ράβδος μπορεί να τοποθετηθεί μέσα από την τομή που χρησιμοποιείται για αρχική πρόσβαση στην κοιλότητα του αστραγάλου, ή μέσω νέων μικρών οπών. Σπάνια χρησιμοποιούνται σπινθήρες και ράβδοι έξω από το δέρμα..

Για να ελέγξετε τη σωστή θέση του συνδέσμου και την τοποθέτηση του βοηθητικού εξοπλισμού στο εσωτερικό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, χρησιμοποιείται η διάγνωση ακτίνων Χ. Στο τέλος, οι τομές κλείνουν με ράμματα ή συνδετήρες.

Η επιλογή της προσέγγισης, του όγκου και του εξοπλισμού για κάθε τύπο αρθροδεσίας εξαρτάται από τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την κατάστασή του και τις προτεραιότητες του χειρουργού. Για παράδειγμα, με τρεις αρθρικές αρθρώσεις του ποδιού (όταν ο χειρουργός πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις του ασβεστίου, του ραβδωτού και του καλκανο-κυβοειδούς), σπάνια παρατηρούνται συνέπειες όπως η αρθρική αστάθεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο χειρουργός, αντί για μία αρθροδεσία της ταλακενικής άρθρωσης

αποφασίζει να εκτελέσει μια μεγαλύτερη λειτουργία για να επιτύχει το βέλτιστο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Μετεγχειρητική περίοδος

Η μετεγχειρητική περίοδος έχει μια σειρά χαρακτηριστικών. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν μη ειδικά παράπονα όπως αδυναμία, ναυτία, ζάλη, αλλά σε αυτήν την περίπτωση ενδιαφερόμαστε περισσότερο για τοπικές αλλαγές.

Με την πάροδο του χρόνου, μετά τη χειρουργική επέμβαση, η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς αυξάνεται, όπως και το φορτίο στην άρθρωση του αστραγάλου. Ο ρυθμός και η ποιότητα της αποκατάστασης μετά από αρθροδεσία άρθρωσης αστραγάλου διασφαλίζεται από τα ακόλουθα μέτρα:

1. Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, ένας μαλακός γύψος που καλύπτεται με έναν επίδεσμο γάζας εφαρμόζεται στον ασθενή. Μερικές φορές υπάρχει ανάγκη για αποσυμπίεση (συμπίεση) γύψου για να αποφευχθεί η εμφάνιση μετεγχειρητικού οιδήματος στον αστράγαλο. Η αποσυμπίεση πραγματοποιείται επίσης εάν ο πόνος δεν εξαφανιστεί 36-48 ώρες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
2. Στον ασθενή παρέχεται ανάπαυση στο κρεβάτι για τουλάχιστον 3 ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, το άκρο πρέπει να ανεβαίνει πάνω από το επίπεδο της καρδιάς. Μετά την ανάπαυση στο κρεβάτι είναι απαραίτητο να σηκώσετε τα πόδια στο επίπεδο της καρέκλας όταν κάθεστε. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, συνιστάται να περπατήσετε μέσα στο σπίτι, το διαμέρισμα.
3. Για τουλάχιστον δύο μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση, απαγορεύεται η φόρτωση βάρους στην άρθρωση του αστραγάλου, δηλαδή εμπιστευτείτε τον με όλο το σωματικό του βάρος. Στη συνέχεια, συνιστάται να εργάζεστε με βάρος, αλλά με ομαλή αύξηση. Το πλήρες φορτίο επιτυγχάνεται περίπου 11 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
4. Οι ασθενείς θα πρέπει να χρησιμοποιούν δεκανίκια για περίπου 3 μήνες για να μειώσουν το άγχος στην άρθρωση του αστραγάλου..
5. Ο αρχικά εφαρμοσμένος γύψος αλλάζει σε άλλες δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Δύο μήνες μετά την επέμβαση, ο δεύτερος γύψος αλλάζει με έλεγχο ακτίνων Χ και μετά από 3,5 μήνες οι βίδες και / ή οι βελόνες πλεξίματος αφαιρούνται με τοπική αναισθησία.
6. Ο γύψος πρέπει να διατηρείται στεγνός! Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε ειδική γάζα γύψου για ντους, ώστε να μην βρέξετε το γύψο.
7. Τα ράμματα αφαιρούνται δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.
8. Η μέση ανικανότητα για εργασία μετά από αυτή τη λειτουργία είναι 4 μήνες. Για την επιτυχή αποκατάσταση μετά από υποφυσική αρθροδεσία, συνιστάται η οδήγηση αυτοκινήτου να ξεκινά από 14-16 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πρόωρη οδήγηση μπορεί να οδηγήσει σε αύξηση του οιδήματος στον αστράγαλο, καθώς βρίσκεται σε μια αναγκαστική και τεταμένη θέση..
9. Ιδιαίτερη προσοχή δίνεται στην άσκηση. Τα ισομετρικά φορτία πρέπει να ξεκινούν όσο το δυνατόν νωρίτερα, την ημέρα της χειρουργικής επέμβασης. Είναι απαραίτητο να μειώσετε τους μυς του ποδιού και του κάτω ποδιού για 20 δευτερόλεπτα, να χαλαρώσετε για μικρό χρονικό διάστημα και να επαναλάβετε. Πρέπει να υπάρχουν συνολικά πέντε προσεγγίσεις. Είναι καλύτερο να κάνετε αυτές τις ασκήσεις κάθε δύο ώρες..
10. Κατά τη μετάβαση σε αφαιρούμενη μπότα, θα πρέπει να ξεκινήσει το αυτο-μασάζ. Για να το κάνετε αυτό, πιάστε την άρθρωση του αστραγάλου και το πόδι με τα δύο χέρια (συμπεριλαμβανομένων των ποδιών) και ασκήστε σταδιακά πίεση με τα χέρια σας - 5 σετ των 20 δευτερολέπτων. Στη συνέχεια, μπορείτε να μειώσετε την πολλαπλότητα και τη διάρκεια του μασάζ της άρθρωσης, καθώς οι ασκήσεις κίνησης θα επιτρέπονται ήδη.

Με βάση το πρωτόκολλο που παρέχεται από το ορθοπεδικό κέντρο ορθοπεδικών ποδιών και αστραγάλων του Λονγκ Μπιτς, η φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από αρθροδεσία άρθρωσης αστραγάλου ενισχύει το κάτω άκρο. Αργότερα οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες στοχεύουν στη διόρθωση του βάδισης. Ο οδηγός προτείνει να ξεκινήσετε με ισομετρικές ασκήσεις όσο το δυνατόν νωρίτερα, ακόμη και την επόμενη ημέρα από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν όλες οι διαδικασίες μετά την αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου εκτελέστηκαν σωστά, οι αρνητικές συνέπειες της επέμβασης θα είναι ελάχιστες..

Αποκατάσταση μετά από αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου

Σας προσφέρουμε να διαβάσετε το άρθρο με θέμα: "αποκατάσταση μετά από αρθροδεσία αστραγάλων" με λεπτομερή σχόλια και μεθοδολογία θεραπείας και πρόληψης.

Arthrodesis - ένας ειδικός τύπος χειρουργικής επέμβασης.

Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις, στις οποίες είναι εντελώς ακινητοποιημένες και τεχνητά στερεωμένες σε μία θέση ή στην άλλη..

Μια τέτοια επιχειρησιακή μέθοδος στερέωσης απαιτείται για την αποκατάσταση της ικανότητας στήριξης ενός "χαλαρού", που υπόκειται σε παραμόρφωση, χαμένη κινητικότητα και αποτελεσματικότητα του άκρου.

Η ανάγκη για αυτήν τη μέθοδο θεραπείας εμφανίζεται συχνότερα όταν:

• μια κρεμαστή άρθρωση - πλήρης ή μερική παραμόρφωση της ενδοσπονδιακής άρθρωσης, η οποία προκαλεί κατωτερότητα ή πλήρη ατροφία της ενδοαρθρικής κινητικότητας (παρατεταμένη μυϊκή παράλυση, ρήξη του συνδέσμου, τραύματα πυροβολισμού, υπερβολική επέκταση των αρθρώσεων κ.λπ.) ·
• σύνθετη αρθρίτιδα (παραμόρφωση) - αυτό ισχύει κυρίως για την παθολογική ανατομική φυματίωση των αρθρικών οστών. πυώδης ή τραυματική αρθρίτιδα
• περίπλοκη εκφυλιστική αρθροπάθεια - βλάβη στην άρθρωση, που οδηγεί σε μη φυσιολογικές αλλαγές στους επίφυτους αδένες
• συνέπεια της πολιομυελίτιδας.
• λανθασμένη τήξη ή τήξη
• σε περιπτώσεις αδυναμίας χρήσης πλαστικής χειρουργικής σε αρθρώσεις που έχουν υποστεί ζημιά χρησιμοποιώντας μερική ή πλήρη πρόσθεση ή εισαγωγή ειδικής πλάκας.

Καθώς και πολλοί άλλοι λόγοι που ελαχιστοποιούν την ενεργή κίνηση στην άρθρωση και μεγιστοποιούν την παθητική.

Η αρθροδεσία έχει αντενδείξεις.

Έτσι, δεν πραγματοποιείται:

• κατά τη διάρκεια της εντατικής ανάπτυξης σκελετού και ανάπτυξης μυοσκελετικής μάζας - για παιδιά κάτω των 10-12 ετών.
• με σοβαρά μη φυματιώδη συρίγγια - ασθένειες ιστών που προκαλούνται από λοίμωξη, οι μικροοργανισμοί των οποίων δεν μπορούν να ταξινομηθούν, αλλά σε κλινικές εκδηλώσεις παρόμοιες με τη φυματίωση (με άλλα λόγια, άτυπα μυκοβακτήρια).
• τοπική βλάβη στις αρθρώσεις και τους ιστούς με έντονη τάση για εξουδετέρωση.
• σοβαρή και ασταθή κατάσταση του ασθενούς
• ηλικία κατά την οποία η περίοδος αποκατάστασης και οι μετεγχειρητικοί κίνδυνοι αυξάνονται σημαντικά - κυρίως μετά από 60 χρόνια.

Υπάρχουν τέσσερις κύριοι τύποι αυτής της λειτουργίας:

• ενδοαρθρική - ακύρωση αρθρικού χόνδρου (να μην συγχέεται με το βλαστάρι!).
• εξω-αρθρικό - συγκόλληση οστών με χρήση υλικού που λαμβάνεται από το χειρουργικό σώμα (για να αποφευχθεί η διαδικασία απόρριψης) ή δότη - ένα αυτομόσχευμα οστού.
• μικτή (συνδυασμένη) - παράλληλη απομάκρυνση του αρθρικού χόνδρου και της σύνδεσης οστού είτε με μόσχευμα, είτε με εμφύτευση ιδιαίτερα ισχυρών μεταλλικών πλακών στερέωσης.
• επιμήκυνση - ανατομή (τεχνητό κάταγμα) και διαδοχική, αυστηρά δοσμένη πρόσφυση των οστών χρησιμοποιώντας τη συσκευή Ilizarov.

Υπάρχει επίσης μια μέθοδος συμπίεσης αρθρικών επιφανειών με χρήση ειδικών συσκευών (βελόνες πλεξίματος, ράβδοι, αρμοί κ.λπ.) - αρθροδεσία συμπίεσης.

Η ανάγκη για αρθροδεσία της άρθρωσης του ισχίου προκύπτει κατά τον περιορισμό και την οδυνηρή δυσκαμψία των κινήσεων στην άρθρωση του ισχίου ως αποτέλεσμα:

• σπαστική και εμφανή παράλυση
• βλάβες του ιστού του χόνδρου των αρθρικών επιφανειών, σε συνδυασμό με τον ορισμό της «παραμόρφωσης της οστεοαρθρώσεως».
• εκφυλιστική και εξαιρετικά επώδυνη αρθροπάθεια της άρθρωσης του ισχίου, προκαλώντας βλάβη στον ιστό των οστών.
• εξάρθρωση και τραυματική βλάβη.

Και μόνο εάν δεν είναι δυνατόν να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση ή να αντικατασταθεί η άρθρωση με εμφυτεύματα.

Με αυτόν τον τύπο χειρουργικής επέμβασης, μπορούν να χρησιμοποιηθούν και οι πέντε τύποι χειρουργικών επεμβάσεων. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ασθενής πρώτα απομακρύνει την πιθανή πηγή μόλυνσης: όλους τους νεκρούς και αλλοιωμένους ιστούς.

Μια τομή κατασκευάζεται από το χόνδρο στρώμα της κεφαλής και το κυστίδιο της λεκάνης, συμπεριλαμβανομένου του ενδιάμεσου (σπογγώδους) στρώματος. Εάν η λειτουργικότητα της κεφαλής είναι μειωμένη, αφαιρείται εν μέρει ή πλήρως.

Τα απελευθερωμένα οστά αλέθονται και ενώνονται χρησιμοποιώντας μια άκαμπτη μέθοδο ζεύξης. Για να εξαλειφθεί ο κίνδυνος μετατόπισης των οστών μετά από χειρουργική επέμβαση, εφαρμόζεται ένας γύψος όγκου στο σώμα του ασθενούς που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση - από το στήθος έως το τέλος του άκρου που υποβλήθηκε σε χειρουργική επέμβαση.

Για μια πιο αξιόπιστη στερέωση, ο γύψος εφαρμόζεται επίσης σε ένα υγιές πόδι - από το ισχίο έως το γόνατο.

Η περίοδος ματίσματος και αποκατάστασης διαρκεί αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Ο ασθενής θα μπορεί να σηκωθεί (με τη βοήθεια εξειδικευμένων ορθοπεδικών συσκευών που τον αρπάζουν από το ίδιο το στήθος!) Μόνο μετά από 6-7 μήνες.

Αλλά πριν από αυτό, βρίσκεται σε γύψο για τουλάχιστον τρεις μήνες. Μετά από αυτήν την περίοδο, ο επίδεσμος αφαιρείται, λαμβάνονται οι απαραίτητες ακτινογραφίες και εάν παρατηρηθούν θετικές δυναμικές, στον ασθενή χορηγείται και πάλι γύψος για τουλάχιστον τρεις έως τέσσερις μήνες.

Η έκτασή του είναι μικρότερη από την πρώτη περίπτωση, ενώ ένα υγιές πόδι παραμένει ελεύθερο.

Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι αυτή η λειτουργία δεν αποτελεί αντικατάσταση ισχίου. Αυτή είναι η τελευταία θεραπεία για την παθολογία, που συνοδεύεται από αφόρητο πόνο..

Μετά από αυτό, η άρθρωση είναι ακίνητη, αλλά οι αισθήσεις πόνου που βασανίζουν το άτομο μέχρι τότε εξαλείφονται.

Αποκατάσταση μετά από κάταγμα σκαφοειδούς - ποιες συμβουλές δίνουν οι γιατροί και τι πρέπει να ακολουθούνται για να αποφευχθούν επιπλοκές μετά από τραυματισμό.

Μια ένδειξη για αρθροδεσία της άρθρωσης του γόνατος μπορεί να είναι μια εξαιρετικά κρίσιμη κατάσταση που εμφανίζεται όταν:

• βασανιστικοί πόνοι λόγω εκφυλιστικής αρθροπάθειας, που προκαλεί παραμόρφωση του ποδιού και χαλαρότητα της άρθρωσης.
• παρατεταμένη παράλυση των μυών και προοδευτικά παθολογικά αντανακλαστικά που προκαλούνται από πολιομυελίτιδα και παραπάρεση.

Βασικά, η ενδοαρθρική αρθροδεσία πραγματοποιείται στην άρθρωση του γόνατος..

Σε αυτήν την περίπτωση, η φθαρμένη άρθρωση του ασθενούς ανοίγει κατά μήκος της μπροστινής εμφάνισής του, μετά την οποία κάμπτεται, αφαιρούνται οι αρθρικοί χόνδροι της κνήμης και ο χόνδρος των κονδύλων του μηρού.

Μερικές φορές τοποθετείται μια επιγονατίδα μεταξύ των άκρων των οστών για βελτίωση της στερέωσης. Όλοι οι ιστοί ράβονται σε στρώσεις, η πληγή αποστραγγίζεται. Το γόνατο κάμπτεται στη γωνία που είναι απαραίτητη για την άρθρωση της άρθρωσης και εφαρμόζεται γύψος.

Κατά κανόνα, η ενίσχυση των αρθρώσεων συμβαίνει μετά από τρεις μήνες, ωστόσο, η τελική αφαίρεση του σοβά γίνεται μόνο μετά από 4-5 μήνες.

Η εξωαρθρική μέθοδος χειρουργικής είναι συνήθως εξαιρετικά σπάνια. Κατά τη διάρκεια της εφαρμογής του, ένα μόσχευμα χρησιμοποιείται από τον δότη του ασθενούς ή τη δική του κνήμη, το οποίο στερεώνεται σε μια τεχνητή χαρακτική κατά μήκος του μπροστινού μέρους της επιγονατίδας και του μηρού.

Αυτός ο τύπος λειτουργίας χρησιμοποιείται όταν δεν είναι δυνατή η αναζωογόνηση των λειτουργιών της άρθρωσης ώμου. Η κίνηση μπορεί να ατροφεί λόγω:

• χρόνιος και μη θεραπευμένος τραυματισμός στο κεφάλι του ώμου.
• παραμελημένες εξάρσεις ·
• φυματίωση της άρθρωσης του ώμου.

Είναι δυνατή η χρήση ενδοαρθρικού, εξωσωματικού και τύπου συμπίεσης λειτουργίας.

Στην πρώτη περίπτωση, τα θραύσματα απομακρύνονται από τον άνω και μεσαίο πόλο του εκτοπισμένου οστού, ο αρθρικός χόνδρος ακυρώνεται, η χυμική κεφαλή στερεώνεται στην αντίστοιχη αρθρική κοιλότητα, οι ιστοί τραύματος ράβονται διαδοχικά, εφαρμόζεται γύψος στην κορυφή.

Διάρκεια ζωής τουλάχιστον τριών μηνών.

Στο δεύτερο, χρησιμοποιείται άνω και κάτω αρθροδεσία. Για το άνω μέρος, χρησιμοποιείται ένα αυτόματο μόσχευμα του βραχίονα. Για το κάτω μέρος - από το εξωτερικό άκρο της ωμοπλάτης, οι μύες των οποίων δεν αφαιρούνται.

Σε αυτήν την περίπτωση, ένας κυκλικός επίδεσμος γύψου εφαρμόζεται σε έναν ώμο που αποσύρεται υπό ορισμένη γωνία από το εξωτερικό του βραχίονα για μια περίοδο τριών έως τεσσάρων μηνών.

Η μέθοδος συμπίεσης χρησιμοποιεί τη συσκευή Ilizarov.

Ενδείξεις για αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου είναι:

• κρέμεται πόδι, ως συνέπεια της πολιομυελίτιδας?
• διάχυτες αλλαγές στη φυματίωση του αστραγάλου.
• προοδευτική αρθριτική παραμόρφωση;
• μη προσαρμοσμένα ή κακώς συντηγμένα κατάγματα δύο αστραγάλων.

Σχεδόν όλοι οι τύποι λειτουργιών χρησιμοποιούνται για να διορθώσουν και να αποκαταστήσουν την υποστήριξη ενός άκρου..

Ανάλογα με την περιοχή του άκρου στην οποία εκτελείται η επέμβαση (φτέρνα, πόδι, περιοχή του μεσαίου αστραγάλου...).

Με την πιο κοινή μέθοδο χειρουργικής επέμβασης, οι αρθρικοί χόνδροι και τα αρθρικά στρώματα στην κνήμη και τον αστράγαλο ξύνονται από την άρθρωση του αστραγάλου.

Στη συνέχεια τα οστά στερεώνονται μεταξύ τους τόσο με τη βοήθεια μεταμοσχεύσεων όσο και με τη χρήση εξειδικευμένων χαλύβδινων πλακών, βιδών, βιδών, μακρών ράβδων.

Το γύψο αφαιρείται μετά από 3-5 μήνες, ανάλογα με την πολυπλοκότητα της λειτουργίας.

Είναι σημαντικό να γνωρίζουμε ότι η ζωή μετά την αρθροδεσία του αστραγάλου δεν θα είναι ποτέ η ίδια ξανά, η άρθρωση γίνεται τόσο ανώδυνη και ακίνητη για πάντα. Ωστόσο, η κίνηση μπορεί να αντισταθμιστεί εν μέρει από την εργασία γειτονικών αρθρώσεων του ποδιού.

Ο κύριος λόγος για αυτήν την επέμβαση είναι ο αρθριτικός πόνος του δείκτη και των δακτύλων.

Το κύριο αντικείμενο της αρθροδεσίας είναι το μεγάλο δάκτυλο. Παρεμπιπτόντως, αυτός είναι ο πιο προσωρινός τύπος λειτουργίας, η διάρκεια του οποίου δεν υπερβαίνει τα 50 λεπτά.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, χρησιμοποιείται η ενδοαρθρική εμφάνισή του: ο αρθρικός χόνδρος αφαιρείται από το μεταταρσφοφαγικό αρθρικό άνοιγμα από την πλευρά της σόλας, επεξεργάζονται τα άκρα της μεταταρσικής κεφαλής και το πυκνό οστό.

Στη συνέχεια, τα θραύσματα των καθαρισμένων οστών στερεώνονται σφιχτά, πιέζοντας το ένα το άλλο σε μια συγκεκριμένη γωνία χρησιμοποιώντας μια ειδική πλάκα ή βίδες.

Μετά την επέμβαση, το πόδι τοποθετείται σε πλαστικό νάρθηκα ή εξειδικευμένο γύψο και τοποθετείται σε μικρό ύψος για αρκετές ημέρες.

Η πλήρης περίοδος αποκατάστασης μετά από χειρουργική επέμβαση είναι περίπου 2-3 ​​μήνες. Παρεμπιπτόντως, σε αυτήν την περίπτωση, φαίνεται ότι ο ασθενής φοράει ειδικά ορθοπεδικά παπούτσια. Αυτό ελαχιστοποιεί το φορτίο στη μεταταρσοφαλαγγική άρθρωση.

Το σημαντικό είναι ότι μετά από αυτή τη λειτουργία, η άρθρωση αποκαθιστά την κινητικότητά της.

Κατά τη διεξαγωγή αρθροδεσίας, χρησιμοποιούνται δύο τύποι αναισθησίας:

• γενική αναισθησία - βύθιση στον αναισθητικό ύπνο
• νωτιαία αναισθησία - ακινητοποίηση και πλήρης αναισθησία του κατώτερου σώματος του ασθενούς, κατά την οποία γνωρίζει πλήρως τι συμβαίνει.

Ο χρόνος λειτουργίας ποικίλλει ανάλογα με την πολυπλοκότητά του - από 2 έως 5 ώρες.

Κατά κανόνα, η μετεγχειρητική περίοδος αποκατάστασης διαρκεί από τρεις μήνες έως ένα χρόνο.

Ταυτόχρονα, για καλύτερη αποκατάσταση της ικανότητας στήριξης, καθώς και για να μάθετε πώς να περπατάτε μετά από αρθροδεσία των αρθρώσεων, συνταγογραφούνται ορισμένα μέτρα.

Τα πιο συνηθισμένα ανάμεσά τους:

• μασάζ;
• ιατρική γυμναστική ή φυσική αγωγή ·
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες;
• λήψη συνταγογραφούμενων φαρμάκων.

Είναι επίσης απαραίτητο να πραγματοποιείται συνεχής παρακολούθηση και συστηματική εξέταση των αρθρώσεων που υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση εντός των προθεσμιών που ορίζονται αυστηρά από τον γιατρό.

Κατά κανόνα, η υψηλής ποιότητας αρθροδεσία δεν συνεπάγεται επιπλοκές.

Ωστόσο, ο ασθενής του οποίου οι αρθρώσεις υποβλήθηκαν σε χειρουργική επέμβαση θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη προσοχή εάν, κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης, έχει:

• η θερμοκρασία αυξάνεται απότομα.
• υπάρχει ξαφνικός πόνος που δεν μπορεί να εντοπιστεί ακόμη και όταν παίρνετε παυσίπονα.
• υπάρχει μούδιασμα των άκρων ή επίμονο μυρμήγκιασμα σε αυτά.
• το άκρο αποκτά μια αφύσικη μπλε ή γκριζωπή απόχρωση.
• εμφανίζεται εμετός ή δύσπνοια, που δεν σχετίζεται με παραβίαση της καρδιάς.
• εμφανίστηκαν καφέ κηλίδες στον επίδεσμο.

Όλα αυτά μπορεί να είναι ένα σημάδι ξαφνικής επιπλοκής:

• Αιμορραγία
• αγγειακή θρόμβωση
• λοίμωξη των οστών ή των αρθρώσεων κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
• νευρική βλάβη.

Επιπλέον, οι αλλαγές βάδισης ανήκουν επίσης στην κατηγορία των επιπλοκών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται δεύτερη λειτουργία..

Παρά την πολυπλοκότητα της χειρουργικής μεθόδου στερέωσης μιας συγκεκριμένης άρθρωσης, της τεχνητής ακινητοποίησής της, αυτός είναι μερικές φορές ο μόνος τρόπος για την αποφυγή εξουθενωτικών πόνων, παθολογικών παραμορφώσεων της άρθρωσης.

Αλλά το πιο σημαντικό είναι ότι αυτή είναι μια αποτελεσματική ευκαιρία για την αποκατάσταση της ικανότητας υποστήριξης ενός άκρου που έχει χάσει την κινητικότητά του.

Τι είναι η αρθροδεσία του αστραγάλου; Αποκατάσταση μετά από χειρουργική επέμβαση

Άρθρωση αστραγάλου - μια κινητή σύνδεση μεταξύ του ποδιού και του κάτω ποδιού. Η άρθρωση είναι πολυσύνθετη, πολύπλοκη. Σχηματίζεται από τις αρθρικές επιφάνειες των επιφύσεων της ινώδους και της κνήμης (περιφερικά άκρα) και του αστραγάλου. Τα οστά της κνήμης σχηματίζουν μια φωλιά που περιλαμβάνει το μπλοκ talus.

Μία κάψουλα συνδέσμου συνδέεται με τις άκρες των αρθρικών επιφανειών, και μόνο στον λαιμό του αστραγάλου είναι ελαφρώς μετατοπισμένη από την άκρη του αρθρικού χόνδρου. Η κάψουλα είναι σφιχτή, τεντωμένη, υποστηριζόμενη από συνδέσμους: εγκάρσιος μεσαίος, πρόσθιος και οπίσθιος φυλλώδης ινώδης, ασβεστιακός ινώδης σύνδεσμος.

Στην άρθρωση του αστραγάλου, μπορεί να πραγματοποιηθεί κίνηση κατά μήκος του μετωπικού και οβελιαίου άξονα. Η πελματική κάμψη και επέκταση του ποδιού συμβαίνει σε σχέση με τον μετωπικό άξονα σε όγκο περίπου 65 °. Ο μόλυβδος και η χύτευση εκτελούνται σε σχέση με τον οβελιαίο άξονα.

Η αρθροδεσία, ή η αγκύλωση τεχνητού, είναι μια τεχνητή σταθερή σύνδεση δύο οστών που σχηματίζουν μια άρθρωση με χειρουργική επέμβαση. Η αρθροδεσία πραγματοποιείται συχνότερα στα οστά της σπονδυλικής στήλης, των βραχιόνων, των αστραγάλων και των ποδιών.

Προηγουμένως, αρθρόδεση του γόνατος και της άρθρωσης του ισχίου χρησιμοποιήθηκαν ως παυσίπονα. Αλλά τώρα βελτιωμένες επιλογές για αρθροπλαστική των αρθρώσεων του ισχίου και του γόνατος. Τώρα, η αρθροδεσία σε αυτές τις μεγάλες αρθρώσεις χρησιμοποιείται μόνο ως θεραπεία απελπισίας για ορισμένα αποτυχημένα αρθροπλαστικά..

Μια εναλλακτική λύση στην αρθροδεσία είναι η αντικατάσταση αρθρώσεων. Οι σύγχρονες ενδοπροθέσεις επιτρέπουν στην άρθρωση να λειτουργεί πλήρως και δεν περιορίζει την κινητική λειτουργία του άκρου, κάτι που είναι αναπόφευκτο με την αρθροδεσία.

Ένα οστικό μόσχευμα τοποθετείται μεταξύ δύο οστών, χρησιμοποιώντας ένα οστό από άλλη θέση στο ανθρώπινο σώμα (αυτομόσχευμα) ή χρησιμοποιώντας ένα οστό δότη (αλλομόσχευμα). Πρόσφατα, έχουν αναπτυχθεί διαδικασίες παρασκευής συνθετικών οστών, οι οποίες θα έχουν πιθανώς θετικές ιδιότητες τόσο του αυτο- όσο και του αλλομοσχεύματος.

Η καλύτερη επιλογή είναι να χρησιμοποιήσετε αυτόματο μόσχευμα οστού. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι το αυτομόσχευμα οστού περιέχει φυσικούς οστεοβλάστες. Η παρουσία αυτών των κυττάρων καθορίζει τον ανεξάρτητο σχηματισμό ενός νέου οστού (οστεοεπαγωγή). Το αυτόματο μόσχευμα δρα επίσης ως μήτρα για την ανάπτυξη των οστών από οστά-γέφυρες (οστεοαγωγιμότητα). Το κύριο μειονέκτημα της χρήσης αυτομοσχεύματος οστού είναι τα περιορισμένα αποθέματα υλικού, καθώς κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης δεν πρέπει να υπάρχει ζημιά στη λειτουργία του οστού δότη.

Το πλεονέκτημα ενός αλλομοσχεύματος οστών είναι ότι είναι διαθέσιμο σε πολύ μεγαλύτερο όγκο από ένα αυτόματο μόσχευμα. Όμως, η διαδικασία επεξεργασίας ενός τέτοιου οστού συνήθως περιλαμβάνει βαθιά κατάψυξη, απομετάλλωση, ακτινοβολία και / ή ψυχρή ξήρανση, η οποία σκοτώνει ζωντανά οστά κύτταρα και κύτταρα μυελού των οστών. Αυτό μειώνει σημαντικά την ανοσογονικότητα (κίνδυνος απόρριψης μοσχεύματος). Παρά την επεξεργασία που περιγράφεται παραπάνω, το σπογγώδες αλλομόσχευμα οστό διατηρεί τις οστεοαγώγιμες ιδιότητές του, δηλ. προωθεί το σχηματισμό νέου ιστού οστού πάνω του. Έχει αποδειχθεί ότι ορισμένες μέθοδοι θεραπείας οστών διατηρούν επίσης ανθεκτικές σε οξύ οστεοεπαγωγικές πρωτεΐνες σε μοσχεύματα οστών..

Διάφορα συνθετικά υποκατάστατα οστών είναι επίσης διαθέσιμα. Συνήθως είναι κόκκοι με βάση υδροξυαπατίτη ή φωσφορικό ασβέστιο, που σχηματίζουν κοραλλιογενή ή δοκιδωτή δομή, μιμείται τη δομή του καρκινώδους οστού. Δρουν αποκλειστικά ως οστεοαγώγιμη μήτρα.

Επίσης, κατά την εκτέλεση αρθροδεσίας, μεταλλικά εμφυτεύματα (βίδες, ράβδοι, πλάκες σε βίδες κ.λπ.) μπορούν να συνδεθούν σε δύο οστά. Αυτό γίνεται για να διατηρηθούν τα οστά σε σταθερή θέση ευνοϊκή για την ανάπτυξη νέου οστού.

Για αρθροδεσία αστραγάλου, καθεμία από αυτές τις μεθόδους μπορεί να χρησιμοποιηθεί..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, χρησιμοποιούνται εξωτερικές συσκευές στερέωσης. Η συσκευή Ilizarov, ή η συσκευή διάσπασης της συμπίεσης, η οποία έχει τροποποιηθεί σε μεγάλο βαθμό από την εφεύρεση, θεωρείται κλασική. Επειδή τώρα οι κριτικές των ασθενών σχετικά με την ταλαιπωρία κατά τη φθορά τους εξαφανίζονται σταδιακά.

Ένας συνδυασμός των παραπάνω μεθόδων χρησιμοποιείται ευρέως για τη διευκόλυνση της σύντηξης των οστών..

Η αρθροδεσία πρέπει να θεωρείται ως διέξοδος μόνο όταν τα συντηρητικά μέτρα δεν έχουν καμία επίδραση. Αυτές οι συντηρητικές θεραπείες περιλαμβάνουν φαρμακευτική αγωγή (ενδοαρθρική χορήγηση στεροειδών), στερέωση αρθρώσεων, ορθοπεδικά παπούτσια.

Οι ενδείξεις για αρθροδεσία είναι παθολογίες, που συνοδεύονται από σοβαρό πόνο:

• μετατραυματική και πρωτογενής αρθροπάθεια
• νευρομυϊκή παραμόρφωση
• αναθεώρηση της παλαιάς αρθροδεσίας της άρθρωσης του αστραγάλου.
• σφάλμα στην πλήρη αντικατάσταση της άρθρωσης του αστραγάλου.
• αγγειακή νέκρωση του αστραγάλου.
• νευροαρθροπάθεια (Charcot);
• σοβαρή παραμόρφωση ρευματοειδής αρθρίτιδα
• οστεοαρθρίτιδα
• ψεύτικη άρθρωση.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου δεν πραγματοποιείται στις ακόλουθες καταστάσεις:

• σοβαρή αγγειακή ανεπάρκεια
• οστεομυελίτιδα;
• λοίμωξη μαλακού ιστού στο κάτω μέρος του ποδιού ή του ποδιού.
• οξεία πυώδης λοίμωξη
• ολική αγγειακή νέκρωση του αστραγάλου.
• σοβαρή περιφερική αποφρακτική αρτηριοπάθεια.

Η αρθροδεσία αυτής της περιοχής μπορεί να πραγματοποιηθεί μέσω μιας τομής στην εξωτερική επιφάνεια της άρθρωσης ή στο μέτωπό της. Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου μπορεί να ξεκινήσει με αρκετές μικρές τομές και μία μεγάλη. Οι περικοπές σάς επιτρέπουν να εισάγετε την κάμερα και τα όργανα στην κοιλότητα της άρθρωσης.

Με την είσοδο του αρμού, ο χειρουργός αφαιρεί τον εναπομείναντα χόνδρο και προετοιμάζει την αρθρική επιφάνεια για σύνδεση. Για να στερεώσετε τον αστράγαλο στη σωστή θέση μπορείτε να χρησιμοποιήσετε βίδες ή βίδες. Εάν ο υποστύλιος σύνδεσμος είναι ήδη συνδεδεμένος, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα καρφί (μια σωληνοειδής μεταλλική ράβδος που εισάγεται στη μέση του οστού) για να συγκρατεί τη άρθρωση στη θέση της. Η ράβδος μπορεί να τοποθετηθεί μέσα από την τομή που χρησιμοποιείται για αρχική πρόσβαση στην κοιλότητα του αστραγάλου, ή μέσω νέων μικρών οπών. Σπάνια χρησιμοποιούνται σπινθήρες και ράβδοι έξω από το δέρμα..

Για να ελέγξετε τη σωστή θέση του συνδέσμου και την τοποθέτηση του βοηθητικού εξοπλισμού στο εσωτερικό κατά τη διάρκεια της λειτουργίας, χρησιμοποιείται η διάγνωση ακτίνων Χ. Στο τέλος, οι τομές κλείνουν με ράμματα ή συνδετήρες.

Η επιλογή της προσέγγισης, του όγκου και του εξοπλισμού για κάθε τύπο αρθροδεσίας εξαρτάται από τα μεμονωμένα ανατομικά χαρακτηριστικά του ασθενούς, την κατάστασή του και τις προτεραιότητες του χειρουργού. Για παράδειγμα, με τρεις αρθρικές αρθρώσεις του ποδιού (όταν ο χειρουργός πραγματοποιεί χειρουργική επέμβαση στις αρθρώσεις του ασβεστίου, του ραβδωτού και του καλκανο-κυβοειδούς), σπάνια παρατηρούνται συνέπειες όπως η αρθρική αστάθεια. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο ο χειρουργός, αντί για μία αρθροδεσία της ταλακενικής άρθρωσης

αποφασίζει να εκτελέσει μια μεγαλύτερη λειτουργία για να επιτύχει το βέλτιστο μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα.

Η μετεγχειρητική περίοδος έχει μια σειρά χαρακτηριστικών. Μερικές φορές οι ασθενείς έχουν μη ειδικά παράπονα όπως αδυναμία, ναυτία, ζάλη, αλλά σε αυτήν την περίπτωση ενδιαφερόμαστε περισσότερο για τοπικές αλλαγές.

Με την πάροδο του χρόνου, μετά τη χειρουργική επέμβαση, η κινητική δραστηριότητα του ασθενούς αυξάνεται, όπως και το φορτίο στην άρθρωση του αστραγάλου. Ο ρυθμός και η ποιότητα της αποκατάστασης μετά από αρθροδεσία άρθρωσης αστραγάλου διασφαλίζεται από τα ακόλουθα μέτρα:

Με βάση το πρωτόκολλο που παρέχεται από το ορθοπεδικό κέντρο ορθοπεδικών ποδιών και αστραγάλων του Λονγκ Μπιτς, η φυσιοθεραπεία κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης μετά από αρθροδεσία άρθρωσης αστραγάλου ενισχύει το κάτω άκρο. Αργότερα οι φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες στοχεύουν στη διόρθωση του βάδισης. Ο οδηγός προτείνει να ξεκινήσετε με ισομετρικές ασκήσεις όσο το δυνατόν νωρίτερα, ακόμη και την επόμενη ημέρα από τη χειρουργική επέμβαση.

Εάν όλες οι διαδικασίες μετά την αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου εκτελέστηκαν σωστά, οι αρνητικές συνέπειες της επέμβασης θα είναι ελάχιστες..

Δεν μπορούν να εξαλειφθούν όλες οι παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στην άρθρωση του αστραγάλου μέσω της χρήσης ναρκωτικών. Μερικές φορές απαιτείται πλήρης αποκλεισμός ενός ή περισσότερων τμημάτων ταυτόχρονα. Σε αυτήν την περίπτωση, μια χειρουργική επέμβαση που ονομάζεται αρθροδεσία μπορεί να βοηθήσει. Σας επιτρέπει να παίξετε μια σταθερή σύνδεση των οστών που εμπλέκονται στο σχηματισμό της άρθρωσης του αστραγάλου, εμποδίζοντας έτσι τη λειτουργία της.

Ο σκοπός αυτής της παρέμβασης είναι να αφαιρέσει μη βιώσιμα στοιχεία, καθώς και να διορθώσει τον άξονα του κάτω άκρου. Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου θεωρείται τυπική λειτουργία, η οποία συνταγογραφείται εάν είναι αδύνατο να εκτελεστεί αρθροπλαστική. Χάρη σε αυτήν την παρέμβαση, η εμπιστοσύνη στο άκρο αποκαθίσταται και το άτομο απαλλάσσεται από τον αφόρητο πόνο.

Η άρθρωση του αστραγάλου είναι πιο ευαίσθητη σε αυξημένο άγχος από άλλους, με αποτέλεσμα να αντιμετωπίζει συχνά πολλούς τραυματισμούς. Και εάν υπάρχει σταδιακή επιδείνωση των οστών, τότε μπορούν να αναπτυχθούν εκφυλιστικές διεργασίες που οδηγούν στην καταστροφή των οστών και του χόνδρου, καθώς και των συνδέσμων που εμπλέκονται στο περπάτημα. Σε μια τέτοια περίπτωση, μπορεί να είναι απαραίτητο να ακινητοποιηθεί πλήρως η άρθρωση του αστραγάλου.

Η αρθροδεσία είναι μια χειρουργική επέμβαση κατά την οποία ένα άρρωστο άκρο στερεώνεται σε μία θέση και ο κατεστραμμένος ιστός αφαιρείται απλά. Λόγω αυτού, η άρθρωση γίνεται ακίνητη και αποκαθίσταται η λειτουργία στήριξης του κάτω άκρου. Η αρθροδεσία μιας κατεστραμμένης άρθρωσης στον αστράγαλο βοηθά να απαλλαγούμε από σοβαρό πόνο που εμφανίζεται κατά τη διάρκεια της φλεγμονώδους διαδικασίας.

Η επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η συνταγογραφούμενη συντηρητική θεραπεία δεν δίνει αποτελέσματα, δεν βελτιώνει την κατάσταση του ασθενούς και η ίδια η ασθένεια επιδεινώνεται μόνο, προκαλώντας σημαντική ενόχληση. Μετά από μια τέτοια παρέμβαση, ένα άτομο πρέπει να υποβληθεί σε πρόγραμμα αποκατάστασης. Θα περιλαμβάνει θεραπευτικές ασκήσεις, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες, καθώς και τη λήψη ορισμένων φαρμάκων..

Το Arthrodesis συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ενδείξεις:

• εάν ένα άτομο βασανίζεται από συνεχιζόμενο πόνο.
• εάν η άρθρωση είναι σε κατάσταση αιωρήματος ·
• με εκφυλιστική αρθροπάθεια με επιπλοκές.
• όταν αρχίζουν να εμφανίζονται φυματιώδεις και πυώδεις διεργασίες.
• με ακατάλληλα συντηγμένα άκρα.
• όταν η άρθρωση παραμορφώνεται.
• εάν απαιτείται εμφύτευση ολόκληρου ή μέρους της άρθρωσης.

ΣΠΟΥΔΑΙΟΣ! Μια τέτοια επέμβαση μπορεί να συνταγογραφηθεί στην περίπτωση που ένα άτομο υπέστη τραυματικό τραυματισμό, το οποίο προκάλεσε σοβαρή παραμόρφωση και πόνο στα εμπλεκόμενα οστά. Ωστόσο, πριν βάλετε τον ασθενή στο τραπέζι στο χειρουργό, πραγματοποιείται πλήρης εξέταση ολόκληρου του σώματος. Αυτό γίνεται για τον εντοπισμό αντενδείξεων για τη χρήση αυτού του τύπου παρέμβασης..

Η αρθροδεσία δεν ενδείκνυται για τη θεραπεία παιδιών και ηλικιωμένων

Η αρθροδεσία μιας τραυματισμένης άρθρωσης στον αστράγαλο δεν γίνεται όταν πρόκειται για ασθενείς παιδικής ηλικίας ή προχωρημένης ηλικίας. Σε παιδιά και εφήβους, το μυοσκελετικό σύστημα βρίσκεται ακόμη στο στάδιο ανάπτυξης και ανάπτυξης, οπότε οποιαδήποτε παρέμβαση μπορεί να έχει αρνητικές συνέπειες. Στα γηρατειά, μια τέτοια επέμβαση μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές..

Όταν ένα άτομο πάσχει από συνεχείς αυξήσεις πίεσης. Εάν ο οργανισμός έχει φλεγμονώδη ή μολυσματική ασθένεια, καθώς και εάν η γενική κατάσταση περιγράφεται ως ασταθής. Μην καταφεύγετε σε μια τέτοια παρέμβαση όταν υπάρχουν μη φυματιώδη συρίγγια.

Η αρθροδεσία είναι μια χειρουργική επέμβαση για την ακινητοποίηση μιας άρθρωσης, ενός τεχνητού αναλόγου της αγκύλωσης ή της σύντηξης των οστών. Η αρθροδεσία πραγματοποιείται σε όλες σχεδόν τις αρθρώσεις στήριξης προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητικότητα σε ένα άτομο. Με αυτόν τον τρόπο, τα κρεμαστά και ελαττωματικά οστά είναι σταθερά.

Τις περισσότερες φορές, αρθροδεσία αρθρώσεων αστραγάλων πραγματοποιείται, δεδομένου ότι αυτή η άρθρωση εμπλέκεται συνεχώς στην κίνηση και έχει υποστεί βλάβη. Η επέμβαση γίνεται έτσι ώστε το άτομο να μην γίνει απενεργοποιημένο.

Συνίσταται στην αφαίρεση τμημάτων της άρθρωσης που παρεμποδίζουν την κίνηση και την αποκατάσταση του σωστού άξονα του άκρου.

Ανάλογα με τις συγκεκριμένες καταστάσεις της νόσου, η αρθροδεσία πραγματοποιείται με έναν από τους ακόλουθους τρόπους:

Η λειτουργία είναι πολύπλοκη, χρειάζονται από 2 έως 5 ώρες για να ολοκληρωθεί. Μετά την τομή ιστού, όλα τα μη βιώσιμα μέρη αφαιρούνται στο χειρουργικό τραύμα, εξετάζονται προσεκτικά και αφαιρούνται. Μερικές φορές η πραγματική εικόνα της νόσου δεν είναι απολύτως συνεπής με αυτήν που λαμβάνεται με διάφορες μεθόδους εξέτασης. Απομακρύνονται όλα τα μέρη του οστού, του χόνδρου και άλλων ιστών που έχουν υποστεί βλάβη από την ασθένεια. Στη συνέχεια, ανάλογα με το προκύπτον ελάττωμα ιστού, ο χειρουργός επιλέγει τη μέθοδο σύνδεσης χρησιμοποιώντας διάφορα σχέδια και μοσχεύματα.

Σχεδιασμός άρθρωσης οστών

Τις περισσότερες φορές, κόβονται οι αρθρικές επιφάνειες των οστών, η κνήμη και ο τάλλος στερεώνονται με μεταλλική δομή.

Ο στόχος της επέμβασης είναι να αποκαταστήσει τον άξονα του άκρου ή τη γραμμή υπό όρους κατά την οποία βρίσκεται το μηχανικό φορτίο του σώματος κατά το περπάτημα. Για τα πόδια, ο άνω άξονας του ιλίου, το άνω μέρος της επιγονατίδας και το διάκενο μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου δακτύλου πρέπει να συνδέονται σε μία φανταστική γραμμή. Εάν αυτά τα ορόσημα δεν είναι συνδεδεμένα σε μία γραμμή, τότε ένα άτομο δεν θα μπορεί να περπατήσει.

Η επέμβαση πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία ή νωτιαία αναισθησία. Όσο ευρύτερη είναι η βλάβη των αρθρώσεων, τόσο βαθύτερη θα πρέπει να είναι η αναισθησία. Η νωτιαία αναισθησία είναι μια ήπια μέθοδος στην οποία το φάρμακο εγχέεται στις οδούς των νευρικών αγωγών. Το άτομο έχει συνείδηση, αλλά το κάτω μέρος του σώματος δεν αισθάνεται τίποτα, επειδή η ώθηση του πόνου διακόπτεται από το φάρμακο.

Όλες οι συνθήκες στις οποίες διαταράσσεται ο σωστός χωρικός προσανατολισμός των τμημάτων της άρθρωσης του αστραγάλου:

• ανώμαλη σύντηξη των οστών μετά από κάταγμα στον αστράγαλο.
• φυματίωση των οστών (για λόγους δικαιοσύνης πρέπει να ειπωθεί ότι η άρθρωση του αστραγάλου σπάνια επηρεάζεται).
• χρόνιες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές ή καταστροφικές διεργασίες.
• συστολή ή ακαμψία
• συνέπειες της εγκεφαλικής παράλυσης
• «Κρεμασμένες αρθρώσεις» λόγω παράλυσης ή χρόνιας βλάβης στους συνδέσμους.

Εκφυλιστική καταστροφή των αρθρώσεων

Το κύριο πράγμα που εμποδίζει ένα άτομο να περπατήσει σε όλες αυτές τις καταστάσεις είναι ο πόνος και η αδυναμία να κλίνει σε πόνο στο πόδι. Απαγορεύονται δεκανίκια, καλάμια και μερικές φορές αναπηρική καρέκλα. Ταυτόχρονα, δεν μιλάμε για πλήρη ζωή. Είναι δύσκολο για ένα άτομο να υπηρετήσει ακόμη και τον εαυτό του · χρειάζεται εξωτερική βοήθεια.

Η χειρουργική επέμβαση αρθροδεσίας δεν είναι δυνατή εάν υπάρχουν αντενδείξεις. Πρώτα απ 'όλα, αυτοί είναι περιορισμοί ηλικίας - έως 12 ετών και μετά από 60 χρόνια. Στην παιδική ηλικία, ο σχηματισμός του σκελετού δεν έχει ολοκληρωθεί, οι σταθερές δομές θα επηρεάσουν την ανάπτυξη. Μετά το 60, η περίοδος αποκατάστασης είναι μεγάλη και δύσκολη και αυτή η λειτουργία εκτελείται μόνο σύμφωνα με μεμονωμένες ενδείξεις.

Μην κάνετε χειρουργική επέμβαση για συνεχείς πυώδεις διεργασίες, συρίγγια και συρίγγια που βρίσκονται στο άκρο. Αυτές οι αντενδείξεις είναι προσωρινές, αφού τις θεραπεύσετε μπορείτε να χειριστείτε. Μην χειρίζεστε ασθενείς με κρεβάτι και άτομα με ειδικές ανάγκες της 1ης ομάδας.

Η περίοδος μετά τη χειρουργική επέμβαση είναι μεγάλη, απαιτείται εγγραφή ομάδας αναπηρίας για 1 έτος. Μετά την αποκατάσταση της λειτουργίας των άκρων, η ομάδα αναπηρίας αφαιρείται.

Μετά την ολοκλήρωση της λειτουργίας, εφαρμόζεται γύψος. Μέσα σε ένα μήνα, δεν μπορείτε να πατήσετε στο χειρουργικό πόδι. Επιτρέπεται και συνιστάται να μετακινείτε τα δάχτυλα των ποδιών, να λυγίζετε το πόδι στο γόνατο ενώ ξαπλώνετε στην πλάτη σας.

Είναι απαραίτητο να επικοινωνείτε συνεχώς με το γιατρό, ο χρόνος απομάκρυνσης του σφουγγαριού και οι συστάσεις για την επέκταση των κινήσεων δίδονται μόνο από αυτόν. Εάν είναι απαραίτητο να βρίσκεστε σε νοσοκομείο ή μπορεί να είστε στο σπίτι, αποφασίζει επίσης ο θεράπων ιατρός. Η θεραπεία σε ασθενείς απαιτείται συνήθως σε περιπτώσεις όπου η επέμβαση ήταν περίπλοκη και η γενική φυσική κατάσταση του ασθενούς είναι αμφίβολη..

Οι επιπλοκές είναι σπάνιες, αλλά είναι πιθανές, όπως και μετά από οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Είναι απαραίτητο να δοθεί προσοχή σε τέτοιες εκδηλώσεις:

• πυρετός και ρίγη - υποδηλώνει την έναρξη της φλεγμονής.
• Αιμορραγία;
• οξύς πόνος που δεν υποχωρεί ούτε μέρα ούτε νύχτα.
• δυσφορία στα άκρα με τη μορφή μούδιασμα και μυρμήγκιασμα.
• μειωμένη όρεξη, έμετος και ναυτία
• γκρι ή λευκό χρώμα δέρματος στο πόδι που λειτουργεί.

Η αρθροδεσία της άρθρωσης του αστραγάλου είναι μια πολύπλοκη επέμβαση που επηρεάζει πολλούς ιστούς (οστά, χόνδρους, συνδέσμους, μυς, νεύρα, υποδόριος ιστός). Πριν από την επέμβαση, όλοι αυτοί οι ιστοί ήταν σε κακή και επώδυνη κατάσταση, μεγαλώνουν μαζί και αναγεννιούνται χειρότερα από ό, τι αρχικά υγιείς.

Οποιοδήποτε από τα παθολογικά σημεία απαιτεί προσοχή και ξεχωριστή θεραπεία..

Αυτή είναι μια περίοδος πλήρους ή μερικής αποκατάστασης της λειτουργίας υποστήριξης, του περπατήματος και του φυσιολογικού βάδισμα. Είναι απαραίτητο να προσεγγίσετε την επέκταση των κινήσεων πολύ προσεκτικά, κάθε φορά να συμβουλευτείτε τον θεράποντα ιατρό και να ακολουθήσετε τις συστάσεις του. Η αποκατάσταση μετά από αρθροδεσία μπορεί να διαρκέσει έως και οκτώ μήνες.

Κατά την κανονική πορεία των διαδικασιών ανάκαμψης τον δεύτερο μήνα, επιτρέπεται το περπάτημα σε δεκανίκια. Μερικές φορές ο γιατρός συνταγογραφεί τη χρήση μεταλλικής ορθοπεδικής συσκευής που εκφορτώνει το πόδι.

Πατερίτσες κατά την ανάρρωση

Τον τρίτο μήνα, επιτρέπεται ένα ελάχιστο φορτίο στο πόδι, μερική μεταφορά του στηρίγματος αμαξώματος σε αυτό. Αλλά όλα αυτά είναι δυνατά μόνο μετά από μελέτες ελέγχου και με την άδεια ενός γιατρού.

Για να επιταχυνθεί η ανάρρωση από τις πρώτες μέρες, συνιστάται η θεραπευτική γυμναστική. Πραγματοποιούνται κινήσεις για τη διατήρηση του μυϊκού τόνου: ένταση και χαλάρωση, κίνηση, κάμψη στις αρθρώσεις του ισχίου και του γόνατος. Το συγκεκριμένο συγκρότημα συνιστάται από τον εκπαιδευτή της θεραπείας άσκησης σύμφωνα με τη σοβαρότητα της επέμβασης και τη γενική κατάσταση της υγείας.

Είναι σημαντικό να ομαλοποιηθεί το σωματικό βάρος, αυτό μειώνει το φορτίο στην άρθρωση. Προτίμηση θα πρέπει να δίνεται σε πρωτεΐνες-φυτικά τρόφιμα, να μην υπερβαίνει την ημερήσια θερμιδική τιμή.

Είναι απαραίτητο να χρησιμοποιήσετε φυσιοθεραπεία - μασάζ, λουτρά παραφίνης, λέιζερ, ηλεκτρικές διαδικασίες, UHF, μαγνητική θεραπεία - ό, τι αναζωογονεί το μεταβολισμό στους ιστούς που λειτουργούν.

Το συνηθισμένο αποτέλεσμα της χειρουργικής επέμβασης αρθροδεσίας είναι η επιστροφή στο φυσιολογικό, όταν υπάρχουν περιορισμοί μόνο όσον αφορά τη βαριά σωματική άσκηση και τα τραυματικά αθλήματα.

Πηγές

1. Iordanishvili, A.K. Διάγνωση και θεραπεία ασθενειών της κροταφογναθικής άρθρωσης σε ηλικιωμένους και γεροντικούς / A.K. Iordanishvili, L.N. Soldatova, G.A. Ryzhak. - Μ.: Normedizdat, 2011 - 200 s.
2. Doherty, M. Κλινική διάγνωση ασθενειών των αρθρώσεων / M. Doherty, D. Doherty. - Μ.: Tivali, Μινσκ, 2007 - 144 γ.
3. Iordanishvili, A.K. Διάγνωση και θεραπεία ασθενειών της κροταφογναθικής άρθρωσης σε ηλικιωμένους και γεροντικούς / A.K. Iordanishvili, L.N. Soldatova, G.A. Ryzhak. - Μ.: Normedizdat, 2011 - 200 s.

Επιτρέψτε μου να συστηθώ. Το όνομά μου είναι Inna. Για περισσότερα από 7 χρόνια εργάζομαι ως νοσοκόμα σε ένα κέντρο ρευματολογίας. Πιστεύω ότι είμαι σήμερα επαγγελματίας στον τομέα μου και θέλω να διδάξω σε όλους τους επισκέπτες του ιστότοπου πώς να λύσουν πολύπλοκες και όχι τόσο καθήκοντα. Όλα τα υλικά για τον ιστότοπο συλλέγονται και υποβάλλονται σε προσεκτική επεξεργασία προκειμένου να μεταφερθούν σε κατάλληλη μορφή όλες οι απαραίτητες πληροφορίες. Ωστόσο, για να εφαρμόσετε όλα όσα περιγράφονται στον ιστότοπο απαιτείται ΥΠΟΧΡΕΩΣΗ διαβούλευση με επαγγελματίες..