Επισκόπηση των σύγχρονων αντιμυκητιασικών δισκίων

Τα αντιμυκητικά ή με άλλο τρόπο αντιμυκητιασικά φάρμακα είναι μια εκτεταμένη κατηγορία διαφόρων χημικών ενώσεων με ειδική δραστικότητα κατά των παθογόνων μυκήτων. Είναι φυσικής προέλευσης και λαμβάνονται με χημική σύνθεση. Τα αντιμυκητιακά φάρμακα χωρίζονται σε διάφορες ομάδες που διαφέρουν ως προς τη χημική δομή, την κλινική χρήση για διάφορες μυκητίαση (μυκητιασικές λοιμώξεις), καθώς και τα χαρακτηριστικά του φάσματος δραστηριότητας.

Μέχρι σήμερα, η ανάγκη χρήσης αντιμυκητιασικών φαρμάκων σε δισκία, κρέμες, πηκτές, υγρά έχει αυξηθεί σημαντικά. Αυτό οφείλεται στη συχνή χρήση ισχυρών αντιβιοτικών ευρέος φάσματος, στην ακατάλληλη χρήση τους, μερικές φορές ακατάλληλη και αδικαιολόγητη. Όπως επίσης και με την αύξηση του αριθμού των ασθενών με διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και με την αύξηση του επιπολασμού σοβαρών μορφών συστηματικών μυκητών.

Το παρακάτω είναι μια σύντομη επισκόπηση των αντιμυκητιασικών δισκίων. Αυτά τα φάρμακα έχουν ορισμένες αντενδείξεις και ανεπιθύμητες παρενέργειες, επομένως ο σκοπός, η δοσολογία και η διάρκεια της χορήγησής τους θα πρέπει να καθορίζονται μόνο από τον θεράποντα ιατρό..

Οι ασθενείς που λαμβάνουν από του στόματος αντιμυκητιασικά φάρμακα πρέπει να ακολουθούν αυστηρά τη θεραπευτική αγωγή και το σχήμα, να μην διακόπτουν τη συνταγογραφούμενη πορεία θεραπείας μόνα τους, να λαμβάνουν μια δόση σε τακτά χρονικά διαστήματα και να μην χάσουν μια δόση. Εάν το φάρμακο χάθηκε, θα πρέπει να πάρετε την επόμενη δόση το συντομότερο δυνατό, χωρίς να διπλασιάσετε τη δόση. Η ακανόνιστη λήψη, παραλείψεις και πρόωρος τερματισμός της θεραπείας αυξάνουν τον κίνδυνο υποτροπής.

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες της ομάδας - Polyenes:

Μεταξύ όλων των αντιμυκητιασικών φαρμάκων, τα πολυένια έχουν το ευρύτερο φάσμα δραστηριότητας. Αυτά περιλαμβάνουν - νυστατίνη, ναταμυκίνη, λεβορίνη, αμφοτερικίνη Β. Όταν εφαρμόζονται τοπικά, είναι κυρίως δραστικά στο Candida spp., Η ναταμυκίνη (Pimafucin) είναι επίσης δραστική έναντι των πρωτόζωων, για παράδειγμα, των τριχομονάδων. Οι ψευδο-αλλεσερίες και οι δερματοτομύκητες είναι ανθεκτικοί στα πολυένια, δηλαδή στο πεδίο αυτής της ομάδας αντιμυκητικών φαρμάκων - καντιντίαση των βλεννογόνων, του δέρματος, του γαστρεντερικού σωλήνα.

Η νυστατίνη είναι ένα αντιμυκητιακό αντιβιοτικό από την ομάδα πολυενών, ιδιαίτερα δραστικό έναντι των μυκήτων του γένους Candida. Δεν απορροφάται πρακτικά στην πεπτική οδό. Πρόσφατα πρακτικά δεν χρησιμοποιείται.

• Ενδείξεις χρήσης: Καντιντίαση του δέρματος, των εντέρων, της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Πρόληψη και θεραπεία γαστρεντερικής καντιντίασης που προκύπτει από παρατεταμένη θεραπεία με αντιβιοτικά με τη σειρά τετρακυκλίνης και πενικιλλίνης. Πρόληψη καντιντίασης στη μετεγχειρητική περίοδο κατά τη διάρκεια της γαστρεντερικής χειρουργικής.
• Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία.
• Παρενέργειες: Αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, έμετος, κοιλιακός πόνος, ρίγη, διάρροια.
• Τιμή: 15-50 τρίψιμο.

Το Levorin είναι πιο ενεργό κατά των Candida albicans, protozoa Trichomonas, amoeba, Leishmania. Με την υπερτροφία του προστάτη μειώνει τα δυσουρικά φαινόμενα, μερικές φορές μειώνει το μέγεθος του αδενώματος.

• Ενδείξεις χρήσης: Καντιντίαση του δέρματος, των εντέρων, της στοματικής κοιλότητας και του φάρυγγα. Τα δισκία Levorin χρησιμοποιούνται για υποψηφιότητα, γαστρεντερική καντιντίαση και υπερτροφία προστάτη ως μέρος σύνθετης θεραπείας.
• Αντενδείξεις: ηπατική ή νεφρική ανεπάρκεια, οξείες εντερικές παθήσεις μη μυκητιακής προέλευσης, γαστρικό έλκος, εγκυμοσύνη, παγκρεατίτιδα. Προσοχή - για παιδιά κάτω των 2 ετών και κατά τη γαλουχία.
• Παρενέργειες: μειωμένη όρεξη, αλλεργικές αντιδράσεις, ναυτία, έμετος, κεφαλαλγία.

Το Pimafucin (Natamycin) - ένα αντιμυκητιασικό αντιβιοτικό πολυενίου, έχει μυκητοκτόνο δράση. Οι περισσότεροι μύκητες, παθογόνοι ζύμες, συμπεριλαμβανομένων των γενών Aspergillus, Candida, Fusarium, Cephalosporium, Penicillium, είναι ευαίσθητοι στην πιμαφουκίνη. Τα δισκία πιφαφουκίνης, εντερικά επικαλυμμένα, έχουν αποτέλεσμα μόνο στον εντερικό αυλό, χωρίς συστηματικό αποτέλεσμα.

• Ενδείξεις χρήσης: εντερική καντιντίαση, κολπική καντιντίαση, οξεία ατροφική καντιντίαση σε ασθενείς με ανοσολογική ανεπάρκεια, μετά από θεραπεία με κορτικοστεροειδή, αντιβιοτικά, κυτταροστατικά. Ίσως η χρήση του κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας.
• Αντενδείξεις: υπερευαισθησία στο φάρμακο.
• Παρενέργειες: διάρροια, ναυτία, μπορεί να εμφανιστούν τις πρώτες ημέρες της λήψης του φαρμάκου και να περάσουν ανεξάρτητα κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
• Τιμή: η μέση τιμή είναι 400 ρούβλια. για 20 δισκία.

Αμφοτερικίνη Β - ανάλογα του Ambizom, Amfoglukamin, Amfotsil, Amfolip, Fungizon - αυτό είναι ένα λυοφιλοποιημένο για εγχύσεις. Χρησιμοποιείται για απειλητικές για τη ζωή, προοδευτικές μυκητιασικές λοιμώξεις, διάδοση καντιντίασης, λοιμώξεις της κοιλιακής κοιλότητας, περιτονίτιδα, μυκητιακή σήψη.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα της ομάδας - Azoles:

Αζόλες - μια ομάδα συνθετικών αντιμυκητικών, συμπεριλαμβανομένης μιας θεραπείας για τη φλουκοναζόλη της τσίχλας, την κετοκοναζόλη, την ιτρακοναζόλη. Η κετοκοναζόλη μετά την εισαγωγή της ιτρακοναζόλης στην πράξη έχει χάσει τη σημασία της, λόγω της υψηλής τοξικότητάς της και χρησιμοποιείται επί του παρόντος κυρίως για τοπική θεραπεία των μυκητών. Αυτή η ομάδα αντιμυκητικών είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ορισμένων τύπων λειχήνων, μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος, νυχιών, τριχωτού της κεφαλής, καντιντίασης των βλεννογόνων μεμβρανών.

Κετοκοναζόλη, ανάλογα Oronazole Mikozoral, Nizoral, Fungavis - ένα συνθετικό παράγωγο της ιμιδαζολδιοξολάνης, δραστικό έναντι μυκητιακών μυκήτων, δερματοφυτών, υψηλότερων μυκήτων και διμορφικών μυκήτων.

• Ενδείξεις χρήσης: Λοιμώξεις του δέρματος, των βλεννογόνων, του τριχωτού της κεφαλής που προκαλούνται από μαγιά και δερματόφυτα. Συνιστάται για την αναποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας λόγω του μεγάλου μεγέθους των προσβεβλημένων περιοχών, του ισχυρού βάθους της βλάβης και της αντοχής στη θεραπεία με άλλους αντιμυκητιασικούς παράγοντες. Με πολύχρωμες λειχήνες, δερματοφύτωση, θυλακίτιδα, χρόνια καντιντίαση του δέρματος, του στόματος και του φάρυγγα, υποτροπιάζουσα κολπική καντιντίαση.
• Αντενδείξεις: Ευαισθησία στα συστατικά του φαρμάκου, χρόνιες και οξείες ασθένειες των νεφρών, του ήπατος. Με προσοχή - κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, παιδιά κάτω των 3 ετών, γυναίκες άνω των 50 ετών, όταν λαμβάνουν ηπατοτοξικά φάρμακα.
• Παρενέργειες: Πεπτικό σύστημα - ναυτία, κοιλιακό άλγος, έμετος, απώλεια όρεξης, τοξική ηπατίτιδα. Νευρικό σύστημα: ζάλη, κεφαλαλγία, υπνηλία, αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση. Αιμοποιητικά όργανα: αιμολυτική αναιμία, λευκοπενία, θρομβοπενία. Γεννητικό σύστημα: ανικανότητα, ολιγοσπερμία, δυσμηνόρροια. Αλλεργικές αντιδράσεις με τη μορφή δερματικού εξανθήματος, κνίδωσης, πυρετού, φωτοφοβίας.
• Τιμή: η μέση τιμή στα φαρμακεία είναι Fungavis 160 ρούβλια, Nizoral 10 δισκία. 550 ρούβλια., 30 δισκία. 1500 ρούβλια., Mycozoral 30 δισκία. 330 τρίψτε.

Ιτρακοναζόλη - ανάλογα Irunin, Itrazol, Canditral, Orungal, Rumikoz, Orunit. Τα συνθετικά αντιμυκητιασικά φάρμακα σε δισκία έχουν ένα ευρύ φάσμα δράσης κατά των μυκήτων: δερματόφυτα, ζύμη Candida spp και μύκητες μούχλας. Η αποτελεσματικότητα της θεραπείας για μυκητιάσεις θα πρέπει να αξιολογείται 2-4 εβδομάδες μετά το τέλος, όταν λαμβάνεται θεραπεία με φάρμακα για μύκητες των νυχιών μετά από 6-9 μήνες.

• Ενδείξεις χρήσης: δερματομυκητίαση, αιδοιοκολπική καντιντίαση, πολύχρωμες λειχήνες, κερατομυκητίαση, μυκητιασικές ασθένειες νυχιών, στοματική καντιντίαση που προκαλείται από μύκητες και δερματόφυτα τύπου ζύμης, καθώς και συστηματική ασπεργίλλωση, κρυπτοκοκκίαση, καντιντίαση σε ανοσοκατεσταλμένα άτομα. Και επίσης με σποροτρίχωση, ισταπλάσμωση, παρακοκκιδίωση, βλαστομυκητίαση και άλλες μυκητώσεις.
• Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία, εγκυμοσύνη, γαλουχία. Με προσοχή στην παιδική ηλικία και στα γηρατειά, με νεφρική / ηπατική ανεπάρκεια, με προβλήματα ακοής, σοβαρές πνευμονικές παθήσεις, ισχαιμική καρδιακή νόσο.
• Παρενέργειες: Αιμοποιητικά όργανα: λευκοπενία, ουδετεροπενία, θρομβοπενία. Μεταβολισμός: υποκαλιαιμία. Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, ασθένεια ορού, αναφυλακτικές και αναφυλακτοειδείς αντιδράσεις. Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, περιφερική νευροπάθεια, ζάλη. Πεπτικό σύστημα: έμετος, διάρροια, δυσκοιλιότητα, ηπατίτιδα, διαταραχή της γεύσης, οξεία ηπατική ανεπάρκεια. Αισθητικά όργανα: εμβοές, προβλήματα όρασης. Δέρμα: εξάνθημα, πολύμορφο ερύθημα, κνίδωση, φωτοευαισθησία, αποφολιδωτική δερματίτιδα. Μυοσκελετικό σύστημα - μυαλγία, αρθραλγία. Γεννητικό σύστημα - ανωμαλίες της εμμήνου ρύσεως, πολακουρία, ακράτεια ούρων, στυτική δυσλειτουργία.
• Τιμή: Κάψουλες Orungal 14 τεμ. 2660 - 2800 τρίψιμο, Rumikoz 6 κάψουλες 270-300 τρίψιμο. 14 κάψουλες 580-600 τρίψιμο, Itrazol - 6 κάψουλες 360-380 τρίψιμο, 14 κάψουλες 620-800 τρίψιμο, Irunin 6 κάψουλες 310 τρίψιμο, 10 κάψουλες 450 τρίψιμο. 14 κάψουλες 560-620 τρίψιμο.

Φλουκοναζόλη - ανάλογα Vero-fluconazole, Diflucan, Medoflucon, Diflazon, Mikomax, Mikosist, Mikoflucan, Flucostat. Αντιμυκητιακά δισκία σε δισκία με πολύ συγκεκριμένη δράση, αναστέλλουν τη δραστηριότητα των μυκητιακών ενζύμων, διαταράσσουν την ανάπτυξη και την αντιγραφή τους.

• Ενδείξεις χρήσης: Γενικευμένη καντιντίαση με βλάβη στο αναπνευστικό σύστημα, κοιλιακά όργανα, μάτια και ουρογεννητικά όργανα. Συστηματικές βλάβες από μύκητες Cryptococcus - σήψη, μηνιγγίτιδα, λοιμώξεις των πνευμόνων και του δέρματος, σε ασθενείς με διάφορες διαταραχές του ανοσοποιητικού συστήματος και με φυσιολογική ανοσοαπόκριση. Καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου, οισοφάγου, φάρυγγα, μη επεμβατική βρογχοπνευμονική καντιντίαση. Γεννητική καντιντίαση, πρόληψη μυκητιασικών λοιμώξεων σε ασθενείς με κακοήθεις όγκους. Μύκητας του ποδιού, μυκητίαση του δέρματος: σώμα, νύχια (ονυχομυκητίαση), με πολύχρωμη πιτυρίαση. Βαθιά ενδημική μυκητίαση σποροτρίχωση, κοκκιδιοείδωση και ιστοπλάσμωση σε ασθενείς με φυσιολογική ανοσία.
• Αντενδείξεις: Υπερευαισθησία, ταυτόχρονη χρήση τερφεναδίνης και αστεμιζόλης, γαλουχία. Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με ηπατική ανεπάρκεια, κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, άτομα με οργανικές καρδιακές παθήσεις..

• Παρενέργειες: Πεπτικό σύστημα: ναυτία, διάρροια, μετεωρισμός, κοιλιακός πόνος, αλλαγή γεύσης, διαταραχή της ηπατικής λειτουργίας. Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος, ζάλη, κράμπες. Αιματοποιητικά όργανα: ουδετεροπενία, λευκοπενία, θρομβοπενία. Αλλεργικές αντιδράσεις: δερματικό εξάνθημα, εξιδρωματικό ερύθημα, οίδημα προσώπου, αγγειοοίδημα, κνίδωση, κνησμός του δέρματος. Καρδιαγγειακό σύστημα: κοιλιακή μαρμαρυγή / πτερυγισμός, αυξημένο διάστημα Q-T.
• Τιμή: Φλουκοναζόλη -150 mg. 1 τεμ. - 15 ρούβλια., 50 mg. 7 τεμ. -32 τρίψιμο., Diflucan - 150mg.-720 τρίψιμο. 50mg 7τμχ -850 τρίψιμο. Mikosist 150mg. 1 τεμ. - 270 τρίψιμο, 50 mg. 7 τεμ. - 550 τρίψιμο. Flucostat -150 mg. 1 τεμ. - 150 τρίψιμο, 50 mg. 7 τεμ. - 250 τρίψιμο.

Αντιμυκητιακά δισκία - οι αζόλες πρέπει να πλένονται με άφθονο νερό και να λαμβάνονται μαζί με τροφή. Εάν ο ασθενής έχει μειωμένη οξύτητα στο στομάχι, αυτά τα φάρμακα πρέπει να λαμβάνονται με υγρά που έχουν όξινη αντίδραση. Κατά τη λήψη συστημικών αζολών, η αστεμιζόλη, η τερφεναδίνη, η πιμοζίδη, η σισαπρίδη, η κινιδίνη, η λοβαστατίνη και η σιμβαστατίνη δεν πρέπει να λαμβάνονται. Μην χρησιμοποιείτε αζόλες σε δισκία για έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες.

Ομάδα αντιμυκητιασικών χαπιών - Αλυλαμίνες:

Οι αλλυλαμίνες είναι συνθετικά αντιμυκητιασικά, οι κύριες ενδείξεις χρήσης των οποίων είναι δερματομυκητίαση - μυκητιακές παθήσεις των νυχιών, του δέρματος, των μαλλιών, των λειχήνων.

Terbinafine - ανάλογα των Terbinox, Terbizil, Exitern, Bramisil, Lamisil. Αυτή είναι η αλλυλαμίνη, η οποία έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης σε σχέση με τους μύκητες που προκαλούν ασθένειες των νυχιών, του δέρματος, των μαλλιών, συμπεριλαμβανομένων των δερματόφυτων. Σε χαμηλές συγκεντρώσεις έχει επίδραση στη μούχλα και στους διμορφικούς μύκητες..

• Ενδείξεις χρήσης: μυκητίαση του τριχωτού της κεφαλής, νύχια (ονυχομυκητίαση), θεραπεία της δερματομυκητίασης των ποδιών, του κορμού, των ποδιών, σε περιπτώσεις όπου ο επιπολασμός της μόλυνσης είναι έντονος και ενδείκνυται η από του στόματος χορήγηση αντιμυκητιασικών παραγόντων. Για τη θεραπεία των πολύχρωμων λειχήνων, η Terbinafine χρησιμοποιείται μόνο ως τοπική θεραπεία, η από του στόματος χορήγηση με αυτήν την ασθένεια δεν είναι πολύ αποτελεσματική..
• Αντενδείξεις: Δεν συνιστάται για ασθενείς με ενεργές, χρόνιες ηπατικές και νεφρικές παθήσεις. Εγκυμοσύνη και γαλουχία.
• Παρενέργειες: Ανοσοποιητικό σύστημα: συστηματικός και δερματικός ερυθηματώδης λύκος. Νευρικό σύστημα: πονοκέφαλος διαταραχές στη γεύση, ζάλη. Πεπτικό σύστημα: δυσπεψία, αίσθημα πληρότητας του στομάχου, ναυτία, απώλεια όρεξης, κοιλιακό άλγος, διάρροια. Δερματολογικές αντιδράσεις: δερματικές αντιδράσεις, εξανθήματα που μοιάζουν με ψωρίαση στο δέρμα. Μυοσκελετικό σύστημα: αρθραλγία, μυαλγία.
• Τιμή: Terbizil 14 τεμάχια 1000 τρίψιμο, 28 τεμάχια 1800 τρίψιμο. Lamisil 14 τεμ. 1800 τρίψιμο. Terbinox 14 τεμ 580 τρίψιμο. Terbinafine 14 τεμ. 480-560 τρίψιμο.

Η τερβιναφίνη λαμβάνεται από το στόμα ανεξάρτητα από το γεύμα, πρέπει να πλένεται με επαρκή ποσότητα νερού. Κατά τη θεραπεία οποιωνδήποτε από του στόματος αντιμυκητιασικών φαρμάκων, η χρήση αλκοόλ αντενδείκνυται.

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες άλλων ομάδων:

Το Griseofulvin είναι ένα από τα πρώτα φυσικά αντιμυκητιασικά, έχει ένα στενό φάσμα δραστηριότητας, επομένως χρησιμοποιείται μόνο σε περιπτώσεις δερματομυκητίασης που προκαλούνται από μύκητες δερματομυκητών.

Το Griseofulvin είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο σε δισκία, το οποίο χρησιμοποιείται μόνο για σοβαρές μυκητιασικές λοιμώξεις. Δεν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων που είναι ήπιες και μπορούν εύκολα να εξαλειφθούν με τοπική θεραπεία. Είναι ένα αντιβιοτικό αποτελεσματικό κατά των μυκήτων του γένους Epydermophyton, Trichophyton, Microsporum, Achorionum.

• Ενδείξεις χρήσης: Μυκητίαση μαλλιών, δέρματος, νυχιών, μικροσπορία του τριχωτού της κεφαλής, τριχοφυτία, μικροσπορία λείου δέρματος, επιδερμοφύτωση λείου δέρματος, ονυχομυκητίαση, δερματομυκητίαση γενειάδας και μουστάκι, βουβωνική επιδερμοφύτωση.
• Αντενδείξεις: Παιδιά κάτω των 2 ετών, γαλουχία και εγκυμοσύνη, υπερευαισθησία, πορφυρία, σύνδρομο τύπου λύκου, κακοήθη νεοπλάσματα, συστηματικές ασθένειες του αίματος, οργανικές ασθένειες του ήπατος και των νεφρών.
• Παρενέργεια: Νευρικό σύστημα: αδυναμία, αυξημένη κόπωση, κεφαλαλγία, ζάλη, αϋπνία, μειωμένος συντονισμός κινήσεων, περιφερική νευροπάθεια, αποπροσανατολισμός, σύγχυση, παραισθησία άκρων. Πεπτικό σύστημα: γαστραλγία, ναυτία, έμετος, στοματική στοματίτιδα, διάρροια, ηπατίτιδα. Αιμοποιητικά όργανα: ακοκκιοκυτταραιμία, λευκοπενία κοκκιοκυτταροπενία. Αλλεργικές αντιδράσεις: αγγειοοίδημα, κνησμός, κνίδωση, δερματικό εξάνθημα, φωτοευαισθησία, εξιδρωματικό πολύμορφο ερύθημα, σύνδρομο τύπου λύκου, τοξική επιδερμική νεκρόλυση.
• Τιμή: Griseofulvin 20 δισκία 240 τρίψιμο.

Το Griseofulvin λαμβάνεται από το στόμα αμέσως μετά το γεύμα ή κατά τη διάρκεια των γευμάτων. Εάν ο ασθενής ακολουθεί δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, τότε η χρήση του griseofulvin πρέπει να είναι με μία κουταλιά της σούπας. μια κουταλιά φυτικού ελαίου.

Σύγχρονα αντιμυκητιασικά: τεκμηριωμένη επιλογή

Η αποτελεσματική θεραπεία των μυκητιασικών λοιμώξεων (μυκητιάσεις) παραμένει μία από τις πιο σχετικές και ελλιπείς λύσεις της σύγχρονης υγειονομικής περίθαλψης. Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), κάθε τρίτος κάτοικος του πλανήτη πάσχει από μυκητιάσεις και το 90% των ανθρώπων τουλάχιστον μία φορά στη ζωή τους αντιμετώπισαν μυκητιασική νόσο. Η συχνότητα εμφάνισης αυτών των ασθενειών αυξάνεται σταθερά: κάθε 10 χρόνια ο αριθμός των ασθενών αυξάνεται κατά 2,5 φορές (Klimko N.N., 2007).

Οι βλάβες του δέρματος από μύκητες στη γενική δομή των δερματολογικών νοσολογιών καταλαμβάνουν τη 2η θέση μετά το πυόδερμα (Mikhaylets N.V., 2010; Mikhaylets N.V., Svyatenko T.V., 2010). Η συχνότητα της ονυχομυκητίασης είναι περίπου 50% όλων των μυκητιακών δερματικών παθήσεων. (Kolyadenko V.G., Zaplavskaya E.A., 1999). Κάθε δέκατη επίσκεψη σε δερματολόγο σχετίζεται με αυτές τις ασθένειες. Στην Ουκρανία τα τελευταία 10 χρόνια, η συχνότητα εμφάνισης μυκητίασης των ποδιών αυξήθηκε κατά 2,3 φορές. Σε ορισμένες κοινωνικές ομάδες (στρατιωτικό προσωπικό, αθλητές, ανθρακωρύχοι), η μυκητίαση των ποδιών ανιχνεύεται με συχνότητα 20-50%, μεταξύ των εκκαθαριστών του ατυχήματος του Τσερνομπίλ - 42,7% (Boyko S.Yu., 2002).

Ο πρωταρχικός ρόλος στην εμφάνιση μυκητών ανήκει στα δερματόφυτα (έως και 94%). Από αυτά, το 75-85% είναι Trichophyton rubrum, το 10-20% είναι Trichophyton mentagrophytes var. interdogotale και έως 3% - άλλοι (Boyko S.Yu., 1999; Gluhenkiy B.T. et al., 1999). Αυτά περιλαμβάνουν τα γένη Trichophyton (Tr.), Microspomm, Epidermophyton (Ep.). Πολύ λιγότερο συχνά, οι αιτιολογικοί παράγοντες των μυκητιασικών δερματικών παθήσεων είναι οι μύκητες από μύκητες από ζύμες και μη Οι μύκητες ζύμης - σαπόφυτα του δέρματος και τα εξαρτήματά του - ανιχνεύονται στο 69% των υγιών ανθρώπων. Ως εκ τούτου, κατά κανόνα, η μαγιά είναι δευτερογενείς παθογόνοι παράγοντες που δεν παίζουν σημαντικό αιτιολογικό ρόλο (Roberts D.T., 1997).

Μεταξύ των κύριων λόγων που προκαλούν τόσο μεγάλη εξάπλωση ασθενειών αυτής της ομάδας εξετάζονται:

• παράλογη χρήση αντιβακτηριακών φαρμάκων ·
• εκτεταμένες νοσολογίες που απαιτούν τη χρήση ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, κυτταροστατικών, γλυκοκορτικοστεροειδών.
• αύξηση του αριθμού των ασθενών με μειωμένη ανοσολογική κατάσταση ·
• σοβαρές σωματικές διαταραχές (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης κ.λπ.)
• η εξάπλωση ανθεκτικών στελεχών παθογόνων και ευκαιριακών μυκήτων, η ανάπτυξη βαθιών μυκητών, οι αιτιολογικοί παράγοντες των οποίων είναι ευκαιριακοί μύκητες ·
• δύσκολη οικονομική κατάσταση και χαμηλό επίπεδο εκπαίδευσης στη δημόσια υγεία.

Η θεραπεία των μυκητιασικών ασθενειών απαιτεί μια ολοκληρωμένη προσέγγιση που περιλαμβάνει τόσο τοπική όσο και συστημική θεραπεία. Η συνδυαστική θεραπεία χρησιμοποιείται για να αυξήσει την αποτελεσματικότητα των συστημικών φαρμάκων, να μειώσει τη διάρκεια της θεραπείας και να αποτρέψει την υποτροπή της νόσου. Η συνδυαστική θεραπεία θεωρείται σήμερα η πιο αποτελεσματική μέθοδος αντιμετώπισης μυκητιακών παθήσεων (Y. F. Kutasevich, 2000).

Σήμερα, τα αντιμυκητιασικά είναι μια από τις πολυάριθμες ομάδες δερματολογικών φαρμάκων. Διακρίνονται οι ακόλουθες ομάδες αντιμυκητιασικών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία μυκητιασικών παθήσεων του δέρματος και των προσαρτημάτων του:

• αντιβιοτικά - grisans (griseofulvin), πολυένια (αμφοτερικίνη Β, νυστατίνη, ναταμυκίνη).
• αζόλες - ιμιδαζόλες (διφοναζόλη, κετοκοναζόλη, κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη κ.λπ.), τριαζόλες (ιτρακοναζόλη, φλουκοναζόλη κ.λπ.).
• αλλυλαμίνες (ναφτιφίνη, τερβιναφίνη)
• παράγωγα μορφολίνης (αμορολφίνη)
• παράγωγα υδροξυπυριδόνης (κυκλοπυρόξ)
• απορρυπαντικά και αντισηπτικά (ιωδοφόρα, ενδεκυλενικό οξύ, άλατα τεταρτοταγούς αμμωνίου κ.λπ.) (Zaichenko A.V. et al., 2012).

Το πιο σημαντικό πρόβλημα, το οποίο περιορίζει σημαντικά τη χρήση αντιμυκητικών της ομάδας αζολών, είναι η αύξηση του αριθμού ανθεκτικών μυκητιακών στελεχών. Η αντίσταση στην τερβιναφίνη, η οποία έχει διαφορετική χημική δομή, αναπτύσσεται πολύ πιο αργά και προς το παρόν τα περισσότερα μυκητιακά στελέχη είναι ευαίσθητα σε αυτό (Roberts D.T., 1997).

Μία από τις πιο υποσχόμενες ομάδες αντιμυκητιασικών φαρμάκων είναι τα φάρμακα της ομάδας αλλυλαμίνης. Η πιο καλά μελετημένη και έχει πολυετή εμπειρία εφαρμογής είναι ο εκπρόσωπος της ομάδας αλλυλαμίνης - terbinafine (προετοιμασία Exifin ® της εταιρείας Dr. Reddy`s Laboratories Ltd).

Η τερπιναφίνη, που ανακαλύφθηκε το 1983, ανήκει στα αντιμυκητιασικά φάρμακα της ομάδας αλλυλαμίνης. Είναι ένα παράγωγο της ναφτιφίνης, από το οποίο διαφέρει από την αντικατάσταση του φαινυλ δακτυλίου με τριτ-βουτυλ ακετυλένιο στην πλευρική αλυσίδα του μορίου. Αυτή η υποκατάσταση παρέχει 10-100 φορές μεγαλύτερη in vitro δραστικότητα της τερβιναφίνης σε σύγκριση με τη ναφθίνη και, κατά συνέπεια, μεγαλύτερη κλινική αποτελεσματικότητα του φαρμάκου (Terekhova Yu.B. et al., 2010).

Η αποτελεσματικότητα της τερβιναφίνης οφείλεται στον μηχανισμό δράσης της, ο οποίος διαφέρει από άλλα αντιμυκητιασικά φάρμακα. Η αντιμυκητιακή επίδραση των περισσότερων αντιμυκητιακών βασίζεται στην επίδραση στις κυτταροπλασματικές μεμβράνες των μυκητιακών κυττάρων λόγω του αποκλεισμού της σύνθεσης του κύριου συστατικού τους, της εργοστερόλης. Η τερβιναφίνη αρχίζει να δρα σε προγενέστερο στάδιο: καταστέλλοντας την εποξειδάση σκουαλενίου στην κυτταρική μεμβράνη του μύκητα, διαταράσσει το αρχικό στάδιο της σύνθεσης εργοστερόλης. Έτσι, ο μηχανισμός δράσης της τερβιναφίνης σε μυκητιακά κύτταρα είναι δύο συστατικών: το φάρμακο έχει μυκητοκτόνες και μυκητοκτόνες ιδιότητες. Η μυκητιασική επίδραση οφείλεται στην καταστολή της σύνθεσης εργοστερόλης, ως αποτέλεσμα της οποίας εξασθενεί η ακεραιότητα της κυτταροπλασματικής μεμβράνης του μυκητιακού κυττάρου και το ίδιο το κύτταρο χάνει την ικανότητά του να αναπτύσσεται και να αναπτύσσεται. Το μυκητοκτόνο αποτέλεσμα του φαρμάκου οφείλεται στη συσσώρευση σκουαλενίου στο κύτταρο (λόγω αναστολής του ενζύμου εποξιδάσης σκουαλενίου). Το σκουαλένιο, που συσσωρεύεται στο μυκητιακό κύτταρο, εκχυλίζει λιπιδικά συστατικά από την κυτταρική μεμβράνη. Οι κόκκοι λιπιδίων που συσσωρεύονται μέσα στο κύτταρο, σταδιακά αυξάνονται σε όγκο, σπάζουν τις κυτταροπλασματικές μεμβράνες, συνειδητοποιώντας έτσι τη μυκητοκτόνο δράση του φαρμάκου. Όταν χορηγείται, η τερβιναφίνη είναι αποτελεσματική έναντι των παθογόνων της δερματομυκητίασης (Trichophyton, π.χ. T. rubrum, T. mentagrophetes, T. verrusonum, T. violaceum, καθώς και Microsporum canis, Epidermophyton floccosum). Όταν εφαρμόζεται τοπικά, η τερβιναφίνη είναι επίσης αποτελεσματική έναντι των μυκήτων που μοιάζουν με ζύμη του γένους Candida (κυρίως Candida albicans), καθώς και κατά του Pityrosporum orbiculare (Malassezia furtur), του αιτιολογικού παράγοντα της pityriasis versicolor. Το φάρμακο παρουσιάζει μυκητοκτόνο δράση ακόμη και σε πολύ χαμηλές συγκεντρώσεις. Μία από τις πιο σημαντικές ιδιότητες είναι ότι οι ελάχιστες ανασταλτικές και ελάχιστες συγκεντρώσεις μυκητοκτόνων είναι σχεδόν ίδιες..

Η υψηλή αποτελεσματικότητα του Exifin ® καθορίζεται από τη φαρμακοδυναμική και τη φαρμακοκινητική της τερβιναφίνης. Όταν χορηγείται από του στόματος, η δραστική ουσία διαχέεται γρήγορα μέσω του δερματικού στρώματος του δέρματος και συσσωρεύεται στο λιπόφιλο στρώμα κερατοειδούς. Η τερβιναφίνη απεκκρίνεται επίσης με σμήγμα, με αποτέλεσμα τις υψηλές συγκεντρώσεις της στα θυλάκια των μαλλιών, στα μαλλιά. Σε πειραματικές μελέτες, αποδείχθηκε ότι η τερμπιναφίνη έχει έναν πιο έντονο τροπισμό για τις μυκητιακές εποξείσες από ό, τι για τα ζώα, δεν επηρεάζει το μεταβολισμό των ορμονών του φύλου και έχει υψηλή επιδερμο- και ονυχοτροπία. Κατά τη διάρκεια των πρώτων εβδομάδων μετά τη λήψη του φαρμάκου στο εσωτερικό, η δραστική ουσία συσσωρεύεται στο δέρμα και στις πλάκες των νυχιών σε συγκεντρώσεις που παρέχουν μυκητοκτόνο αποτέλεσμα. Οι σταθερές συγκεντρώσεις του φαρμάκου επιτυγχάνονται μετά από 10-14 ημέρες. Με τοπική εφαρμογή, απορροφάται λιγότερο από το 5% της δόσης, γεγονός που υποδηλώνει ένα ελάχιστο συστηματικό αποτέλεσμα. Η τερβιναφίνη μεταβολίζεται στο ήπαρ για να σχηματίσει φαρμακολογικά ανενεργούς μεταβολίτες. Τουλάχιστον 7 διαφορετικά ισοένζυμα του συστήματος κυτοχρώματος P450 (CYP) εμπλέκονται στον μεταβολισμό της τερβιναφίνης. Η παρουσία 7 εναλλακτικών οδών του μεταβολισμού της τερβιναφίνης καθιστά δυνατό τον αποκλεισμό σχεδόν εντελώς της πιθανότητας φαρμακογενετικά προσδιορισμένης ανεπάρκειας του φαρμάκου. Η παρουσία αρκετών μεταβολικών οδών διακρίνει ευνοϊκά την τερβιναφίνη από άλλα αντιμυκητικά, τα περισσότερα από τα οποία έχουν μόνο μία (λιγότερο συχνά - αρκετές) μεταβολικές οδούς. Λαμβάνοντας υπόψη την πολυλειτουργική φύση της τερβιναφίνης ως υπόστρωμα για το σύστημα CYP, μπορεί να υποτεθεί ότι οι πιθανές αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με τερβιναφίνη δεν εκφράζονται σημαντικά. Αυτό είναι ένα άλλο σημαντικό πλεονέκτημα του Exifin ®, καθώς τα αντιμυκητικά ανήκουν σε μία από τις ομάδες φαρμάκων με τον μεγαλύτερο αριθμό ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Το φάρμακο απεκκρίνεται κυρίως στα ούρα, κυρίως με τη μορφή ανενεργών μεταβολιτών. Δεν συσσωρεύεται στο σώμα. Έτσι, σε ασθενείς με διαταραχή της ηπατικής και νεφρικής λειτουργίας, η αποτελεσματικότητα της τερβιναφίνης δεν μειώνεται, αλλά αυξάνεται, κάτι που απαιτεί επανυπολογισμό (μείωση) της δόσης (Gafarov M.M. et al., 2003; Koshkin S.V. et al., 2003; Fayzulina E.V. et al., 2003).

Η αποτελεσματικότητα του Exifin ® επιβεβαιώνεται από πολυετή κλινική εμπειρία στη θεραπεία των μυκητών σε ενήλικες και παιδιά, καθώς και από πολλές δημοσιεύσεις σχετικά με τα αποτελέσματα της κλινικής χρήσης του Exifin ® για τη θεραπεία ασθενών με μυκητιάσεις ποδιών και ονυχομυκητόζες, καθώς και ασθενείς με συνδυασμένη παθολογία. Μελέτες του φαρμάκου Exifin ® (Dr. Reddy`s Laboratories Ltd) πραγματοποιήθηκαν σε δερματολογικές κλινικές στο Ντόνετσκ (City Clinical Dermatovenerologic Dispensary No. 1) and Kiev (Dermatovenereological Dispensary No. 2) (Bytsan O., 2002).

Στο Dermatovenerologic Dispensary No. 1 του Donetsk, 63 ασθενείς με ονυχομυκητίαση έλαβαν θεραπεία με Exifin. Η ηλικία των ασθενών κυμαινόταν από 4 έως 73 ετών. Η διάρκεια της νόσου είναι από 5 μήνες έως 40 χρόνια. Η διάγνωση σε όλους τους ασθενείς επιβεβαιώθηκε μικροσκοπικά και σε 46 πολιτισμικά (ελήφθη ανάπτυξη Trichophyton rubrum). Σημειώθηκε βλάβη στα νύχια των ποδιών σε 48 ασθενείς, βούρτσες - σε 9, πόδια και βούρτσες - σε 6. Οι ενήλικες έλαβαν Exifin ® 250 mg ημερησίως, παιδιά βάρους έως 20 kg - 62,5 mg, 20-40 kg - 125 mg, άνω των 40 kg - 250 mg. Η διάρκεια της θεραπείας ήταν 2–4 μήνες. Τα αποτελέσματα της μελέτης δείχνουν ότι το Exifin ® είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο στη θεραπεία ασθενών με ονυχομυκητίαση λόγω του Trichophyton rubrum. Το φάρμακο έχει καλό προφίλ ασφάλειας και το σχετικά χαμηλό κόστος του επιτρέπει να χρησιμοποιείται σε ασθενείς διαφόρων τμημάτων του πληθυσμού. Όλοι οι ασθενείς έλαβαν καλά θεραπεία με Exifin (Kutsenko I.V., 2002).

Στη δερματολογική κλινική Νο. 2 του Κιέβου, 42 ασθενείς (22 άνδρες και 20 γυναίκες) ηλικίας 18-53 ετών ήταν υπό παρακολούθηση. Σε 18 ασθενείς (10 άνδρες και 8 γυναίκες), η μυκητίαση των ποδιών προσδιορίστηκε χωρίς βλάβη στα νύχια. Σε 24 ασθενείς (12 άνδρες και 12 γυναίκες), η βλάβη στο δέρμα των ποδιών συνδυάστηκε με ονυχομυκητίαση. Η διάγνωση της μυκητίασης σε όλους τους ασθενείς επιβεβαιώθηκε με μικροσκοπικές και πολιτιστικές μελέτες. Η διάρκεια της νόσου είναι από 1 έτος έως 19 χρόνια. Το Exifin ® 250 mg 1 φορά την ημέρα από το στόμα για 16 ημέρες συνταγογραφήθηκε σε ασθενείς με μόνο δερματικές βλάβες. Απόσπασμα Arievich - 2 φορές την εβδομάδα. πλύσιμο με σαπούνι και σόδα - καθημερινά για 10 ημέρες. θεραπεία βλαβών με 1% κρέμα Exifin ® - 1 φορά την ημέρα για 3 εβδομάδες. Για ασθενείς με ονυχομυκητίαση, η συστηματική θεραπεία επεκτάθηκε σε 3 μήνες. Οι πλάκες νυχιών μαλακώθηκαν με πάστα που περιείχε 50% ουρία, ακολουθούμενη από την αφαίρεσή τους με ειδικά τρυπάνια. Μετά την αφαίρεση της πλάκας νυχιών, το κρεβάτι νυχιών υποβλήθηκε σε επεξεργασία με κρέμα Exifin ® 1% 2 φορές την ημέρα καθ 'όλη τη διάρκεια της θεραπείας με συστηματικό αντιμυκητικό.

Στην ομάδα ασθενών χωρίς ταυτόχρονη ονυχομυκητίαση, εμφανίστηκε κλινική και μυκολογική θεραπεία σε 18 ασθενείς (100% των περιπτώσεων). Για ολόκληρη την περίοδο παρατήρησης της υποτροπής της νόσου δεν ανιχνεύεται. Σε 23 ασθενείς με βλάβη στις πλάκες των νυχιών, σημειώθηκε κλινική και μυκολογική θεραπεία (95,8%). Η αποτελεσματικότητα της σύνθετης θεραπείας της μυκητιάσεως των ποδιών και της ονυχομυκητίασης ήταν 95,5%, η οποία είναι σημαντικά υψηλότερη από τα αποτελέσματα της μονοθεραπείας με συστηματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα. Δεν παρατηρήθηκαν ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας σε κανέναν ασθενή (Boyko S.Yu., 2002).

Τα αποτελέσματα των κλινικών δοκιμών που περιγράφονται παραπάνω υποδεικνύουν την υψηλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια της χρήσης τερβιναφίνης με τη μορφή Exifin ® στη θεραπεία των μυκητών (συμπεριλαμβανομένων των χρόνιων, καθώς και των συνδυασμένων ονυχο- και δερματομυκητών). Μαζί με αποδεδειγμένη θεραπευτική αποτελεσματικότητα και ασφάλεια, η προσιτή τιμή αυτού του φαρμάκου δημιουργεί ένα επιπλέον πλεονέκτημα για τον ασθενή..

Έτσι, το Exifin ® (terbinafine, Dr. Reddy`s Laboratories Ltd) είναι ένα πολύ αποτελεσματικό φάρμακο για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων (δερματική και ονυχομυκητίαση), καθώς και συνδυασμός αυτών των ασθενειών. Τα στοιχεία της επιτυχημένης κλινικής εμπειρίας με το Exifine ® αντικατοπτρίζονται σε πολλές επιστημονικές δημοσιεύσεις. Το φάρμακο έχει καλό προφίλ ασφάλειας, η κλινική εμπειρία χαρακτηρίζεται από ελάχιστο αριθμό παρενεργειών. Τα φαρμακοδυναμικά χαρακτηριστικά του Exifin ® (επιδερμο- και ονυχοτροπία) παρέχουν υψηλή αποτελεσματικότητα στη θεραπεία διαφόρων τύπων μυκητών. Τα φαρμακοκινητικά χαρακτηριστικά του φαρμάκου (επίτευξη σταθερής συγκέντρωσης μετά από 10-14 ημέρες και παρατεταμένου χρόνου ημιζωής) είναι βέλτιστα για τη θεραπεία των μυκητών, καθώς επιτρέπουν βραχύτερες θεραπείες, διατηρώντας παράλληλα την απαραίτητη συγκέντρωση του φαρμάκου στους προσβεβλημένους ιστούς. Οι εναλλακτικές οδοί του μεταβολισμού της τερβιναφίνης εξαλείφουν σχεδόν την πιθανότητα γενετικά προσδιορισμένης ανεπάρκειας φαρμάκου σε ασθενείς με κληρονομικά χαρακτηριστικά του ενζυμικού συστήματος του κυτοχρώματος P450. Αυτό το πλεονέκτημα ελαχιστοποιεί επίσης τον κίνδυνο ανεπιθύμητων αλληλεπιδράσεων φαρμάκων. Η καλή ανοχή του, η παρουσία τοπικών και από του στόματος μορφών δοσολογίας, η ευκολία χρήσης, καθιστούν αυτό το φάρμακο ένα από τα πιο πολλά υποσχόμενα στη θεραπεία των μυκητών.

Συνοψίζοντας τα παραπάνω, είναι προφανές ότι το Exifin ® είναι μια καλά μελετημένη, πολύ αποτελεσματική, ασφαλής και οικονομικά προσιτή θεραπεία για διάφορους τύπους μυκητών - αυτό δίνει στον φαρμακοποιό και τον φαρμακοποιό καλό λόγο να το χρησιμοποιήσει με βεβαιότητα ως αξιόπιστο εργαλείο φαρμακευτικής φροντίδας για τους επισκέπτες του φαρμακείου του (αλγόριθμος).

Αλγόριθμος για συνομιλία μεταξύ φαρμακοποιού και επισκέπτη φαρμακείου

Είναι απαραίτητο να θεραπεύσετε την πληγείσα περιοχή του δέρματος με αντισηπτικό και, στη συνέχεια, να εφαρμόσετε μια κρέμα με αντιμυκητιακή δράση (terbinafine - για παράδειγμα Exifin (Dr. Reddy`s Laboratories Ltd).

Εάν η κατάσταση δεν βελτιωθεί εντός 3 ημερών, συμβουλευτείτε γιατρό!

Λαμβάνετε επί του παρόντος οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα:

Φθηνά αλλά αποτελεσματικά αντιμυκητιακά χάπια

Οι μύκητες υπάρχουν στο έδαφος, τα τρόφιμα, το νερό, σε είδη οικιακής χρήσης. Μερικά από αυτά ζουν στις επιφάνειες των βλεννογόνων χωρίς να προκαλούν ενόχληση. Για τους ανθρώπους, μόνο ορισμένοι τύποι μυκήτων είναι επικίνδυνοι. Φτάνοντας στο δέρμα, προκαλούν δερματομυκητίαση και με διείσδυση στο σώμα - συστηματικές μυκόζες. Σε αυτήν την περίπτωση, συνταγογραφείται ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο ευρέος φάσματος. Οι γιατροί συνταγογραφούν χάπια για θεραπεία εξωτερικών ασθενών.

Γενικές πληροφορίες σχετικά με τα αντιμυκητιασικά φάρμακα

Αντιμυκητιασικοί παράγοντες για στοματική ή ενέσιμη χορήγηση ονομάζονται συστηματικά αντιμυκητιασικά. Η ανάγκη για αυτά προκύπτει με προχωρημένες ή γενικευμένες μορφές βλαβών του δέρματος. Στα αρχικά στάδια της δερματομυκητίασης, μπορείτε να κάνετε χωρίς χάπια.

Τα συστηματικά φάρμακα αντιμετωπίζουν χρόνιες μορφές μυκητιάσεων, όταν ο ασθενής αντιμετωπίζει περιοδικές (κανονικές) υποτροπές. Τα χάπια είναι χρήσιμα στη θεραπεία του μύκητα των νυχιών (ονυχομυκητίαση), επειδή η θεραπεία με εξωτερικά φάρμακα διαρκεί μόνο μια μακρά περίοδο και δεν τελειώνει πάντα στην ανάρρωση.

Τα συστηματικά αντιμυκητιασικά αντιμετωπίζουν αποκλειστικά τις μυκητιάσεις των εσωτερικών οργάνων. Τέτοιες καταστάσεις αναπτύσσονται εξαιρετικά σπάνια, συχνά σε άτομα με ανοσοανεπάρκεια. Η ανεξέλεγκτη χρήση αντιβιοτικών μπορεί να προκαλέσει συστηματική μυκητίαση - τέτοιες περιπτώσεις έχουν γίνει πιο συχνές πρόσφατα. Τα παρασκευάσματα αυτής της ομάδας σκοτώνουν παθογόνα μικρόβια μαζί με χρήσιμα, αλλά δεν επηρεάζουν τους μύκητες. Ελλείψει φυσιολογικών βακτηρίων, το τελευταίο «περιφέρεται» - ενεργοποιείται στο δέρμα, στις εσωτερικές και εξωτερικές βλεννογόνους, διεισδύει στο αίμα και εξαπλώνεται στα όργανα. Η μυκητίαση των εσωτερικών οργάνων μπορεί να τελειώσει θανάσιμα.

Ο μηχανισμός δράσης των αντιμυκητιασικών δισκίων

Όλα τα αντιμυκητιασικά φάρμακα μπορεί να έχουν μυκητοκτόνο δράση (σκοτώσουν τους μύκητες) ή μυκητιασικά (αναστέλλουν την ανάπτυξη και την αναπαραγωγή). Ο μηχανισμός δράσης τους είναι παρόμοιος. Τα ενεργά συστατικά διαταράσσουν τη σύνθεση ενζύμων που απαιτούνται από τον μύκητα για να αναδημιουργήσουν και να διατηρήσουν την ακεραιότητα της μεμβράνης του. Ελλείψει αυτών των ενώσεων, η μεμβράνη γίνεται λεπτότερη και κατεστραμμένη. Το περιεχόμενο του κελιού βγαίνει - πεθαίνει.

Το μυκητιστικό αποτέλεσμα είναι ότι, ελλείψει ορισμένων ενζύμων, τα κύτταρα σταματούν να πολλαπλασιάζονται. Πεθαίνουν «από τα γηρατειά» χωρίς να αφήνουν «τα παιδιά».

Προς το παρόν, οι αντιμυκητιασικές ουσίες από την κατηγορία των αζολών (φλουκοναζόλη, ισοκοναζική, κετοκοναζόλη) είναι δημοφιλείς. Αυτές είναι ενώσεις με ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης, ικανές να καταστρέψουν μερικούς μύκητες και να καταστέλλουν άλλους. Απορροφώνται στη συστηματική κυκλοφορία, συσσωρεύονται καλά στον οστό και στον παρεγχυματικό ιστό και συγκεντρώνονται στο επιθηλιακό. Επεξεργάζεται από το ήπαρ και τα νεφρά. Αποβάλλεται στα κόπρανα και στα ούρα, καθώς και μέσω του δέρματος (μαζί με τον ιδρώτα και την έκκριση σμηγματογόνου) Αυτά τα φάρμακα συνιστώνται για συστηματικές μυκητιασικές λοιμώξεις..

Ένας άλλος τύπος δημοφιλών αντιμυκητιασικών είναι οι αλιαμίνες. Η ουσία αυτής της ομάδας, η οποία συνταγογραφείται με τη μορφή δισκίων, είναι η τερβιναφίνη. Το φάρμακο έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης και είναι πιο εύκολα ανεκτό από τις αζόλες..

Τα αντιβιοτικά πολυενίου (Levorin, Nystatin, Natamycin) δεν απορροφώνται στη συστηματική κυκλοφορία και δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία συστηματικών μυκητών. Συνταγογραφούνται για τη θεραπεία και την πρόληψη της γαστρεντερικής καντιντίασης. Τα ναρκωτικά απεκκρίνονται αμετάβλητα μέσω των εντέρων, ταυτόχρονα εξαλείφουν τις αποικίες των βακτηρίων candida.

Με βάση τις ίδιες ουσίες, παρασκευάζονται αλοιφές και κρέμες. Η εξωτερική χρήση είναι κατάλληλη μόνο για εργαστηριακά επιβεβαιωμένη καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.

Πληροφορίες σχετικά με αντενδείξεις και παρενέργειες

Μια κοινή αντένδειξη για τη χρήση όλων των αντιμυκητικών ουσιών είναι μια ατομική αντίδραση ευαισθησίας. Στην πραγματικότητα, είναι μια αλλεργία σε ένα φάρμακο που μπορεί να έχει κάθε άτομο. Η αλληλεπίδραση χημικών ενώσεων και μεμονωμένων ενζύμων δεν είναι προβλέψιμη, επομένως μερικοί άνθρωποι ανέχονται καλά τα ναρκωτικά, ενώ άλλοι πάσχουν από οξείες αλλεργικές εκδηλώσεις (αναφυλακτικό σοκ, οίδημα του Quincke και άλλα). Είναι αδύνατο να πούμε αν ένα άτομο έχει αλλεργία σε ένα συγκεκριμένο φάρμακο. Αυτό θα γίνει σαφές μετά την έναρξη της θεραπείας..

Όλα τα αντιμυκητιασικά δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν στο πλαίσιο ανεπάρκειας εσωτερικών οργάνων. Η καρδιακή, νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια είναι αντενδείξεις. Είναι ανεπιθύμητο να χρησιμοποιείτε αυτά τα φάρμακα για οποιεσδήποτε παθολογίες του ήπατος και των νεφρών, καθώς εκκρίνονται από αυτά τα όργανα. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται για τους διαβητικούς.

Λόγω του κινδύνου ηπατοποιητικών και νεφροτοξικών επιδράσεων, τα αντιμυκητιασικά φάρμακα δεν πρέπει να συνδυάζονται με καμία δόση και τύπο αλκοόλ..

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι μεμονωμένες και εμφανίζονται με διαφορετικές συχνότητες. Τις περισσότερες φορές, στο πλαίσιο της θεραπείας, εμφανίζονται ναυτία, έμετος, εξανθήματα στο σώμα. Λιγότερο συχνά - οίδημα και αναφυλακτικές καταστάσεις.

Τα αντιμυκητικά μπορούν να προκαλέσουν αλληλεπιδράσεις με φάρμακα. Αυτά τα φάρμακα δεν συνδυάζονται καλά με αντιπηκτικά, ορμόνες (συμπεριλαμβανομένου του ελέγχου των γεννήσεων). Εάν ο ασθενής παίρνει οποιαδήποτε φάρμακα σε τακτική βάση, τα ονόματά του πρέπει να αναφέρονται στον γιατρό πριν από την έναρξη της θεραπείας.

Τα περισσότερα αντιμυκητιασικά φάρμακα αντενδείκνυται σε έγκυες γυναίκες. Τα συνταγογραφούνται εάν υπάρχει κίνδυνος για τη ζωή της μητέρας. Η θεραπεία πραγματοποιείται σε νοσοκομείο.

Τα καλύτερα αντιμυκητιακά φάρμακα

Οποιαδήποτε μυκητιακή λοίμωξη του σώματος είναι επικίνδυνη. Η εσφαλμένη θεραπεία των μυκητών είναι γεμάτη με την εξάπλωση της λοίμωξης σε όλο το σώμα. Οι συστηματικές μυκητιακές ασθένειες είναι θανατηφόρες. Οι δερματικές βλάβες πρέπει να αντιμετωπίζονται υπό ιατρική παρακολούθηση. Η συνταγογράφηση συστηματικών φαρμάκων πρέπει να είναι μόνο ειδικός. Πριν επιλέξει ένα φάρμακο, θα αξιολογήσει την κατάσταση του ασθενούς, τα αποτελέσματα των εργαστηριακών εξετάσεων και θα συνταγογραφήσει την πιο κατάλληλη θεραπεία. Η αυτοχορήγηση δισκίων είναι γεμάτη επιδείνωση του προβλήματος, ανάπτυξη αντοχής του μύκητα στο φάρμακο, υπερβολική δόση και σοβαρές παρενέργειες. Πριν αγοράσετε και πάρετε τυχόν αντιμυκητιακά δισκία, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας.

Νυστατίνη

Ένα από τα πιο προσιτά αντιμυκητιακά χάπια. Η τιμή κυμαίνεται, από 70 έως 200 ρούβλια, ανάλογα με τον κατασκευαστή και τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία. Σε μικρές ποσότητες, απορροφάται στο αίμα. Χρησιμοποιείται για την πρόληψη και τη θεραπεία της καντιντίασης στο πλαίσιο της αντιβιοτικής θεραπείας, κατά την προεγχειρητική και μετεγχειρητική περίοδο. Ισχύει μόνο στο πεπτικό σύστημα. Για τη θεραπεία μυκητιασικών λοιμώξεων των ποδιών και των νυχιών δεν είναι κατάλληλη. Παιδιά, έγκυες και θηλάζουσες θα πρέπει να συνταγογραφούνται από γιατρό. Πάρτε 1-2 δισκία 3-4 φορές την ημέρα. Ένα ανάλογο της Nystatin είναι η Pimafucin (η δραστική ουσία είναι η ναταμυκίνη). Η τιμή αυτού του φαρμάκου κυμαίνεται μεταξύ 550-650 ρούβλια.

Σε προσιτή κλίμακα τιμών είναι τα αντιμυκητιακά δισκία κλοτριμαζόλη (80-240 ρούβλια). Αυτό το φάρμακο δεν προορίζεται για στοματική χορήγηση. Τα δισκία χρησιμοποιούνται ενδοκολπικά για τη θεραπεία της καντιντίασης των γεννητικών οργάνων στις γυναίκες. Δεν υπάρχουν φάρμακα με κλοτριμαζόλη για στοματική χορήγηση.

Κετοκοναζόλη

Τα δισκία κετοκοναζόλης συνταγογραφούνται για τη θεραπεία εκτεταμένων μυκητιασικών δερματικών αλλοιώσεων και σπάνιων μυκητών (παρακοκκιδιοείδωση, ιστοπλάσμωση κ.λπ.). Η κατάποση μπορεί να συνταγογραφηθεί μόνο από γιατρό λόγω του υψηλού κινδύνου ηπατικής βλάβης. Εκχωρήστε 200-400 mg μία φορά την ημέρα. Συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι ναυτία και πονοκέφαλος. Μπορείτε να μειώσετε τις αρνητικές εκδηλώσεις παίρνοντας το φάρμακο πριν τον ύπνο ή αμέσως μετά το φαγητό. Η θεραπεία πρέπει να παρακολουθείται από ιατρό. Συνιστάται να κάνετε εξετάσεις ήπατος και μια γενική εξέταση ούρων κάθε 10 ημέρες. Ο κίνδυνος ηπατικών προβλημάτων αυξάνεται με παρατεταμένη θεραπεία με κετοκοναζόλη (περισσότερο από 2 εβδομάδες). Αναλογικά - Mycozoral, Nizoral. Τιμή από 220 έως 600 ρούβλια.

Φλουκοναζόλη

Παράγονται σε κάψουλες με διάφορες εμπορικές ονομασίες (Flyusak, Futsis, Diflukan, Flukorik κ.λπ.). Τιμές από 30 έως 500 ρούβλια ανά 1 κάψουλα. Παράγεται σε διαφορετικές δόσεις (50, 100, 150, 200 mg), ποσότητες (1,2,3,7,10 κάψουλες) σε συσκευασία.

Εκχωρήστε για τη θεραπεία οποιουδήποτε τύπου μυκητιακής νόσου, συμπεριλαμβανομένης της γενικευμένης, βλάβης στον εγκέφαλο, των πνευμόνων, των βλεννογόνων, του δέρματος και των νυχιών. Τα άτομα με καταστάσεις ανοσοανεπάρκειας χρειάζονται προφυλακτική πρόσληψη. Οι δόσεις, η συχνότητα χορήγησης, η διάρκεια της θεραπείας διαφέρουν ξεχωριστά.

Το φάρμακο απορροφάται στο αίμα κατά 90%. Διεισδύει γρήγορα σε όλα τα βιολογικά υγρά, συσσωρεύεται στους ιστούς. Δημιουργεί σταθερές συγκεντρώσεις της δραστικής ουσίας για περισσότερο από μια ημέρα. Συνήθως, η φλουκοναζόλη είναι καλά ανεκτή, αλλά συνταγογραφείται με προσοχή σε άτομα με παθολογίες του ήπατος. Ο κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών αυξάνεται με παρατεταμένη χρήση.

Τερβιναφίνη

Ένα σύγχρονο φάρμακο για τη θεραπεία όλων των τύπων μυκητιασικών λοιμώξεων του δέρματος και των βλεννογόνων, του τριχωτού της κεφαλής, της συστηματικής καντιντίασης. Διαφορετικές εταιρείες το παράγουν. Εμπορικές ονομασίες Terbinafine, Lamisil, Exifin κ.λπ. Κόστος από 300 έως 2400 ρούβλια - εξαρτάται από τον κατασκευαστή και τον αριθμό των δισκίων στη συσκευασία.

Εκχωρήστε 125-250 mg μία φορά την ημέρα, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 10 ημέρες έως 3 μήνες. Το φάρμακο δεν μπορεί να συνδυαστεί με αλκοόλ - αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ηπατίτιδας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, η λειτουργία του ήπατος και των νεφρών πρέπει να παρακολουθείται τακτικά. Εάν είναι απαραίτητο, διορίστε παιδιά από 3 ετών. Σε αυτήν την περίπτωση, η δόση υπολογίζεται κατά βάρος..

Γκριζεοφουλβίν

Διαθέσιμο αντιμυκητιακό φάρμακο με μυκητιασική δράση. Αντιστοιχίστε με προχωρημένες μορφές επιδερμοφύτωσης, μικροσπορίων, favus και τριχοφυτώσεων (ρουμπρομυκητίαση ποδιών). Κοστίζει 150-250 ρούβλια.

Μετά τη στοματική χορήγηση, συσσωρεύεται γρήγορα σε ιστούς πλούσιους σε κερατίνη - το επιφανειακό στρώμα του χόριου, τα εξαρτήματα του δέρματος. Το φάρμακο αναστέλλει την αναπαραγωγή του μύκητα. Ως αποτέλεσμα, τα μολυσμένα στρώματα κερατίνης απορρίπτονται με την πάροδο του χρόνου και σχηματίζονται υγιή κάτω από αυτά. Η δόση υπολογίζεται κατά βάρος. Το κλασικό σχήμα είναι 1 δισκίο ανά 10 κιλά. Τα δισκία λαμβάνονται με φυτικό έλαιο για την αύξηση της βιοδιαθεσιμότητας του φαρμάκου. Λόγω της εμφάνισης νέων ουσιών με μυκητοκτόνο αποτέλεσμα, οι γιατροί εγκαταλείπουν σταδιακά το διορισμό του Griseofulvin.

Τα αντιμυκητιασικά είναι σοβαρά φάρμακα. Η υπερβολική δόση και η υπερβολική χρήση χαπιών μπορεί να οδηγήσουν σε ηπατική βλάβη. Για το λόγο αυτό, οι γιατροί συνταγογραφούν αυτά τα χρήματα μόνο σε περίπτωση επείγουσας ανάγκης και όσο το δυνατόν συντομότερα. Για παράδειγμα, η θεραπεία καντιντίασης είναι μια εφάπαξ δόση φλουκοναζόλης. Σε σπάνιες περιπτώσεις, η θεραπεία διαρκεί 3-5 ημέρες. Οι δερματικές παθήσεις αντιμετωπίζονται έως και ένα μήνα. Το πιο επικίνδυνο για το ήπαρ είναι η θεραπεία του μύκητα των νυχιών. Με αυτήν την ασθένεια, θα πρέπει να πίνετε αντιμυκητιακά δισκία από 3 μήνες.

Όλα τα αντιμυκητιακά φάρμακα: αναθεώρηση, ταξινόμηση και ιδιότητες

Στην κλινική φαρμακολογία, χρησιμοποιούνται αντιμυκητιασικά φάρμακα διαφόρων ομάδων. Τα κυριότερα είναι φάρμακα από πολυένιο, το θεραπευτικό αποτέλεσμα των οποίων είναι η καταστολή της σύνθεσης στερόλης..

Επίσης, τα πιο αποτελεσματικά αντιμυκητιασικά φάρμακα περιλαμβάνουν παράγωγα αζόλης (για παράδειγμα, Κλοτριμαζόλη και Μικοναζόλη). Υπάρχουν άλλα αντιμυκητιασικά φάρμακα, λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με αυτά παρουσιάζονται στο άρθρο μας..

Η αύξηση της μυκητικής νοσηρότητας σε όλες τις χώρες διεγείρει την εμφάνιση ολοένα και νεότερων αντιμυκητιασικών φαρμάκων στην παγκόσμια και τη ρωσική φαρμακευτική αγορά. Πολλά από αυτά τα φάρμακα συνοδεύονται από διαφημιστικά προϊόντα εταιρειών, δίνοντας έμφαση στην αποτελεσματικότητά τους, ανώτερη από εκείνη των παλαιών και όχι πολύ παλαιών φαρμάκων.

Ορισμένα φάρμακα έχουν αντιμυκητιασικά (αντιμυκητιακά) αποτελέσματα, τα οποία, ανάλογα με τη χημική δομή, χωρίζονται σε διάφορες ομάδες που διαφέρουν στο φάσμα δραστηριότητας, τη φαρμακοκινητική, την ανοχή και τα κλινικά χαρακτηριστικά.

Ταξινόμηση αντιμυκητιασικών φαρμάκων

Πολύνες

• Νυστατίνη.
• Λεβορίν.
• Ναταμυκίνη.
• Αμφοτερικίνη Β.
• Λιποσώματα αμφοτερικίνης Β.

Ιμιδαζόλες

• Κετοκοναζόλη.
• Κλοτριμαζόλη.
• Μικοναζόλη.
• Οξυκοναζόλη.
• Διφοναζόλη.

Τριαζόλες

• Φλουκοναζόλη.
• Ιτρακοναζόλη.

Αλυλαμίνες

• Τερβιναφίνη.
• Ναφθένη.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα διαφορετικών χημικών ομάδων

• Γκριζεοφουλβίν.
• Φλυκύτωση
• Χλωρονιτροφαινόλη.
• Ιωδιούχο κάλιο.
• Τετραβορικό νάτριο.

Χαρακτηρισμός αντιμυκητιασικών φαρμάκων από πολυένιο

Πολύνες

Νυστατίνη

Η νυστατίνη είναι το πρώτο ειδικό αντιμυκητιακό αντιβιοτικό, είναι γνωστό από τα τέλη της δεκαετίας του 1940 του ΧΧ αιώνα. Έχει φυσική προέλευση. Από τη χημική του δομή, η νυστατίνη είναι κοντά στην αμφοτερικίνη Β, αλλά είναι πιο τοξική, επομένως δεν χρησιμοποιείται συστηματικά. Η νυστατίνη χρησιμοποιείται για τοπική χορήγηση και στο εσωτερικό. Μετά την από του στόματος χορήγηση, ουσιαστικά δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

• Μύκητες τύπου ζύμης του γένους Candida (τσίχλα).

Παρενέργειες

1. Δυσπεπτικές και δυσπεπτικές διαταραχές.
2. Σύνδρομο Stevens-Johnson (σε μεμονωμένες περιπτώσεις).

Ενδείξεις χρήσης

1. Στοματική καντιντίαση.
2. Καντιντίαση του οισοφάγου.
3. Εντερική καντιντίαση.
4. Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.
5. Καντιντίαση της αιδοιοκολπίτιδας.

Προσοχή! Η χρήση νυστατίνης για προφύλαξη (από του στόματος ταυτόχρονα με αντιβιοτικά) είναι αναποτελεσματική, καθώς στην περίπτωση της δυσβολίας και της υπερμόλυνσης, η τελευταία μπορεί να είναι όχι μόνο ειλικρινής, αλλά και μιας άλλης αιτιολογίας.

Το φάρμακο είναι αποτελεσματικό μόνο σε άμεση επαφή με μανιτάρια..

Τρόπος εφαρμογής

Πάρτε από το στόμα - 0,5-1 εκατομμύρια μονάδες κάθε 6 ώρες, ανεξάρτητα από την πρόσληψη τροφής. Με καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου, τα δισκία πρέπει να απορροφώνται κάθε 6-8 ώρες μετά το φαγητό. Με την καντινική αιδοιοκολπίτιδα, συνιστάται η λήψη 1-2 κολπικών δισκίων τη νύχτα.

Μέσα - 125-250 χιλιάδες μονάδες κάθε 6 ώρες.

Έντυπα έκδοσης

Η νυστατίνη διατίθεται σε δισκία των 250 χιλιάδων μονάδων και 500 χιλιάδων μονάδων. κολπικά δισκία 100 χιλιάδων μονάδων. αλοιφή, 100 χιλιάδες μονάδες / 1 g.

Η νυστατίνη είναι μέρος του συνδυασμού φαρμάκου Terzhinan (κολπικά δισκία και υπόθετα). Σύνθεση: 100 χιλιάδες μονάδες νυστατίνης, 0,2 mg ternidazole (παρόμοια σε δράση με τη μετρονιδαζόλη), 0,1 g νεομυκίνης και 3 mg πρεδνιζολόνης. Χρησιμοποιείται για βακτηριακή κολπίτιδα, trichomonas vulvovaginitis, μικτή αιτιολογία κολπίτιδα. Ενδοκολπικά συνταγογραφήθηκε ένα δισκίο ή υπόθετο τη νύχτα.

Τα τελευταία χρόνια, έχουν ξεκινήσει εργασίες για τη δημιουργία λιγότερο τοξικών λιποσωμικών σκευασμάτων νυστατίνης για ενδοφλέβια χορήγηση..

Λεβορίν

Το Levorin έχει ομοιότητες με τη νυστατίνη στο φάσμα δραστηριότητας, τη φαρμακοκινητική και τις ενδείξεις χρήσης, αλλά αυτό το φάρμακο έχει μελετηθεί πολύ λιγότερο από τη νυστατίνη. Πιστεύεται ότι σε ορισμένες περιπτώσεις δρα με την κλινική αναποτελεσματικότητα της νυστατίνης, ωστόσο, δεν έχουν διεξαχθεί συγκριτικές ελεγχόμενες μελέτες.

Ενδείξεις χρήσης

1. Στοματική καντιντίαση.
2. Καντιντίαση του οισοφάγου.
3. Εντερική καντιντίαση.
4. Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.
5. Καντιντίαση της αιδοιοκολπίτιδας.

Τρόπος εφαρμογής

Πάρτε προφορικά - 500 χιλιάδες μονάδες κάθε 8 ώρες. Με καντιντίαση της στοματικής κοιλότητας και του οισοφάγου - διαλύστε τα δισκία κάθε 8-12 ώρες μετά το φαγητό.

Μέσα - έως 6 έτη: 20-25 χιλιάδες μονάδες ανά 1 κιλό σωματικού βάρους ενός παιδιού κάθε 8-12 ώρες, παιδιά άνω των 6 ετών: 250 χιλιάδες μονάδες κάθε 8-12 ώρες. Υπογλώσσιο - 3-10 χρόνια: 1/4 δισκίο κάθε 8 ώρες, 10-15 χρόνια: 1/2 δισκίο κάθε 8 ώρες.

Έντυπα έκδοσης

Το Levorin παράγεται σε δισκία των 500 χιλιάδων μονάδων. με τη μορφή δισκίων μάσησης 500 χιλιάδων μονάδων · με τη μορφή αλοιφής, 500 χιλιάδες μονάδες / 1 g.

Ναταμυκίνη (Pimafucin)

Σε σύγκριση με τη νυστατίνη, η ναταμυκίνη έχει ελαφρώς ευρύτερο φάσμα δραστηριότητας: δρα σε μύκητες Candida, Fusaria, καθώς και στο Trichomonas. Όπως η νυστατίνη, διατίθεται για τοπική και εσωτερική χρήση.

Ενδείξεις χρήσης

1. Καντιντίαση της ρινικής κοιλότητας.
2. Στοματική καντιντίαση.
3. Εντερική καντιντίαση.
4. Καντιντίαση του δέρματος.
5. Candidiasis και trichomonas vulvovaginitis.
6. Candidiasis balanoposthitis.
7. Μυκητιασικές λοιμώξεις των ματιών - επιπεφυκίτιδα, βλεφαρίτιδα, κερατίτιδα (ειλικρινής ή συντηρητική φύση).

Τρόπος εφαρμογής

Η ναταμυκίνη λαμβάνεται από το στόμα - 0,1 g κάθε 6 ώρες. Με καντιντίαση από το στόμα, οι πληγείσες περιοχές πρέπει να αντιμετωπίζονται με 1-2 ml εναιωρήματος 4-6 φορές την ημέρα. Με αιδοιοκολπίτιδα, συνταγογραφείται 1 κολπική υπόθετο πιμαφουκίνη για τη νύχτα.

Πάρτε ναταμυκίνη μέσα σε 0,1 g κάθε 12 ώρες. Για στοματική καντιντίαση, συνταγογραφείται εναιώρημα 0,5 ml για τη θεραπεία του βλεννογόνου.

Έντυπα έκδοσης

Παράγεται η ναταμυκίνη (Pimafucin) δισκία 0,1 g. κολπικά υπόθετα 0,1 g. κρέμα, 2%; ανάρτηση, 2,5%; αλοιφή ματιών, 1% αναστολή ματιών, 5%.

Η ναταμυκίνη είναι μέρος του συνδυασμένου παρασκευάσματος "Pimafukort". Η αλοιφή και η κρέμα περιέχουν: ναταμυκίνη 10 mg, νεομυκίνη 3,5 mg, υδροκορτιζόνη-17-βουτυρικό 10 mg. λοσιόν - ναταμυκίνη 10 mg, νεομυκίνη 1,75 mg, υδροκορτιζόνη-17-βουτυρική 5 mg. Χρησιμοποιείται για δερματοπάθειες βακτηριακής και μυκητιακής αιτιολογίας.

Αμφοτερικίνη Β (Fungizon)

Η αμφοτερικίνη Β, σε αντίθεση με τη Νυστατίνη και τη Λεβορίνη, έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης και δρα σε ορισμένα πρωτόζωα. Ενώ είναι το μόνο αντιβιοτικό πολυενίου για ενδοφλέβια χορήγηση.

Φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

• Μανιτάρια: candida (C. albicans and non-albicans Candida spp.), Aspergillus, histoplasma, blastomycetes, βλέννα, cryptococcus, coccidioid, paracoccidioid, sporotrix.
• Η αμφοτερικίνη Β δεν δρα στα δερματόφυτα.
• Πρωτόζωα: Leishmania, κάποια αμόμπα.

Η αμφοτερικίνη Β πρακτικά δεν απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα. Εφαρμόζεται μόνο ενδοφλέβια στάγδην. Διεισδύει σε πολλά όργανα και ιστούς, αλλά διέρχεται άσχημα από το BBB. Αποβάλλεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής είναι από 24-48 ώρες, αλλά με παρατεταμένη χρήση μπορεί να αυξηθεί έως και 15 ημέρες, λόγω συσσώρευσης σε ιστούς.

Παρενέργειες

Η αμφοτερικίνη Β είναι πολύ τοξική και έχει πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες:

1. αλλεργικές αντιδράσεις;
2. δυσπεπτικές και δυσπεπτικές διαταραχές
3. πυρετός, ρίγη
4. υπόταση;
5. νευροτοξικότητα (πάρεση, τρόμος, σπασμοί).
6. νεφροτοξικότητα;
7. διαταραχές ηλεκτρολυτών (υποκαλιαιμία, υπομαγνησιαιμία)
8. αιματοτοξικότητα (αναιμία)
9. τοπική ερεθιστική δράση (φλεβίτιδα).

Ενδείξεις χρήσης

Σοβαρές μορφές συστηματικών μυκητών:

1. καντιντίαση;
2. ασπεργίλλωση;
3. βλαστομυκητίαση;
4. κοκκιδιοειδομυκητίαση;
5. κρυπτοκοκκίαση;
6. ιστοπλάσμωση;
7. σποροτρίχωση;
8. βλεννομυκητίαση.
9. Σπλαχνική και βλεννοδερμική λεϊσμανίαση (εναλλακτικό φάρμακο).

Αντενδείξεις

• Μειωμένη λειτουργία του ήπατος.
• Μειωμένη νεφρική λειτουργία.
• Διαβήτης.

Όλες οι αντενδείξεις είναι σχετικές, καθώς η αμφοτερικίνη Β είναι ένα φάρμακο που χρησιμοποιείται σχεδόν πάντα για λόγους υγείας.

Προειδοποιήσεις

Λόγω του γεγονότος ότι κατά τη διάρκεια της ενδοφλέβιας έγχυσης, κατά κανόνα, παρατηρούνται ανεπιθύμητες παρενέργειες, είναι απαραίτητο να παρακολουθείτε προσεκτικά τον ασθενή, να παρακολουθείτε την εικόνα του αίματος, τη λειτουργία του ήπατος, των νεφρών, των ηλεκτρολυτών του ορού. Συνιστάται να αποκλείσετε νεφροτοξικά φάρμακα, κυτταροστατικά και φάρμακα με αναλγητικά (παρακεταμόλη, ιβουπροφαίνη) και αντιισταμινικά (διφαινυδραμίνη).

Τρόπος εφαρμογής

Ενήλικες και παιδιά

• Δοσολογία δοκιμής - 1 mg σε 20 ml γλυκόζης 5% ενδοφλεβίως για 1 ώρα.
• Η θεραπευτική δόση είναι 0,7-1,5 mg ανά 1 kn βάρους σώματος ανά ημέρα (κατά μέσο όρο 1 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα), αραιώνεται σε 400 ml γλυκόζης 5%, χορηγείται ενδοφλεβίως στάγδην με ρυθμό 0,2-0 4 mg / kg / h (με σωματικό βάρος περίπου 70 kg - 50-100 mg για 6 ώρες). με λεϊσμανίαση - 0,5-1,0 mg ανά 1 kg κάθε δεύτερη ημέρα για 8 εβδομάδες ή έως τη δόση 1,5-2,0 g. Ο κίνδυνος εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών και ανεπιθύμητων αντιδράσεων φαρμάκου, συμπεριλαμβανομένης της νεφροτοξικότητας, μειώνεται σημαντικά με σταθερή ενδοφλέβια χορηγείται.

Έντυπα έκδοσης

Η αμφοτερικίνη Β παράγεται σε φιαλίδια 0,05 g σκόνης για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση με διαλύτη (5% γλυκόζη). επίσης με τη μορφή αλοιφής, 3%.

Λιποσωματική αμφοτερικίνη Β (Ambizom)

Λόγω του γεγονότος ότι το κύριο πρόβλημα κατά τη χρήση της αμφοτερικίνης Β είναι η υψηλή τοξικότητά του, έχουν αναπτυχθεί νέες μορφές δοσολογίας του φαρμάκου που βασίζονται σε φορείς λιπιδίων. Η πιο επιτυχημένη από αυτές τις μορφές είναι η αμφοτερικίνη Β, εγκλεισμένη σε λιποσώματα..

Οι κύριες διαφορές μεταξύ του λιποσώματος Amphotericin B και του Amphotericin B

Καθώς ενσωματώνεται σε μεμβράνες λιποσωμάτων (κυστίδια λίπους που λαμβάνονται με διασπορά φωσφολιπιδίων σε νερό), η αμφοτερικίνη Β είναι ανέπαφη σε σχέση με τους φυσιολογικούς ιστούς και απελευθερώνεται στην ενεργή της μορφή μόνο όταν το λιπόσωμα έρχεται σε επαφή με το μυκητιακό κύτταρο. Επομένως, το κύριο πλεονέκτημα της λιποσωματικής αμφοτερικίνης Β είναι η βελτιωμένη ανοχή.

Διαφορές από την «τυπική» αμφοτερικίνη B:

• πρακτικά δεν διεισδύει στον νεφρικό ιστό, επομένως, έχει χαμηλότερη νεφροτοξικότητα (συνταγογραφείται κυρίως για ασθενείς με μειωμένη νεφρική λειτουργία).
• λιγότερο πιθανό να προκαλέσει πυρετό, ρίγη, υπόταση, αναιμία
• δεν απαιτείται δοκιμαστική δόση.

Τρόπος εφαρμογής

Ενήλικες και παιδιά

Η αμφοτερικίνη εγχέεται στο λιπόσωμα ενδοφλέβια στάγδην - 1-3 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ασθενούς ανά ημέρα για 0,5-1 ώρες.

Φόρμα έκδοσης

Διατίθεται σε φιαλίδια 0,05 g σκόνης για την παρασκευή διαλύματος προς έγχυση.

Χαρακτηρισμός και κατάλογος αντιμυκητιασικών αντιβακτηριακών φαρμάκων από την ομάδα αζολών

Ιμιδαζόλες

Αυτή η ομάδα αντιπροσωπεύεται από τοπικά παρασκευάσματα και κετοκοναζόλη, η οποία χρησιμοποιείται εσωτερικά και τοπικά. Δεν υπάρχουν θεμελιώδεις διαφορές μεταξύ τοπικών παρασκευασμάτων (κλοτριμαζόλη, μικοναζόλη, οξυκοναζόλη, εκοναζόλη κ.λπ.) Η διφοναζόλη καταλαμβάνει μια κάπως απομονωμένη θέση..

Κλοτριμαζόλη (Canesten)

Η κλοτριμαζόλη έχει ένα ευρύ φάσμα αντιμυκητιασικής δράσης, αλλά η δραστηριότητα κατά της candida είναι πρωταρχικής σημασίας. Έχει αναφερθεί δραστικότητα ενάντια σε έναν αριθμό βακτηρίων (στρεπτόκοκκοι, σταφυλόκοκκοι, βακτηριοειδή) και Trichomonas, αλλά η επίδραση σε αυτούς τους μικροοργανισμούς δεν έχει μελετηθεί επαρκώς. Χρησιμοποιείται τοπικά.

Παρενέργειες

Μπορεί να προκαλέσει ήπιο ερύθημα, κάψιμο, κνησμό, εξάνθημα.

Ενδείξεις χρήσης

1. Δερματοφύτωση (τριχοφυτία, μικροσπορία, επιδερμοφύτωση).
2. Ονυχομυκητίαση.
3. Καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.
4. Καντιντίαση της αιδοιοκολπίτιδας.

Έντυπα έκδοσης

Η κλοτριμαζόλη διατίθεται σε μορφή κρέμας, 1%. διάλυμα, 1% και κολπικά δισκία 0,1 g το καθένα.

Η κλοτριμαζόλη είναι επίσης μέρος του παρασκευάσματος συνδυασμού Triderm (αλοιφή και κρέμα που περιέχει κλοτριμαζόλη 1%, γενταμικίνη 0,1% και βηταμεθαζόνη 0,05%), το οποίο χρησιμοποιείται για δερματίτιδα που περιπλέκεται από δευτερογενή λοίμωξη και επιδερμοφύτωση των ποδιών.

Μικοναζόλη (Mykozolon, Klion-D)

Η μικοναζόλη είναι ένα τοπικό παρασκεύασμα. Το φάσμα δραστηριότητας είναι κοντά στην κλοτριμαζόλη.

Μορφές απελευθέρωσης και ενδείξεις χρήσης "Mykozolon" (αλοιφή: σε 1 g - 20 mg μικοναζόλης και 2,5 mg πρεδνιζολόνης) - χρησιμοποιείται για δερματικές αλλοιώσεις μικτής μυκητιακής και βακτηριακής αιτιολογίας, συνοδευόμενη από σοβαρή φλεγμονή και κνησμό.

Klion-D (κολπικά δισκία: μικοναζόλη 0,1 g, μετρονιδαζόλη 0,1 g) - χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της καντινικής αιδοιοκολπίτιδας, της βακτηριακής κολπίτιδας. Εφαρμόστε 1 δισκίο στον κόλπο πριν τον ύπνο..

Οξυκοναζόλη (Mifungar Cream)

Η οξυκοναζόλη είναι ένα τοπικό παρασκεύασμα. Το φάσμα δραστηριότητας είναι κοντά στην κλοτριμαζόλη.

Παρενέργειες

Μερικές φορές προκαλεί ερύθημα, κάψιμο, μυρμήγκιασμα, κνησμό στο σημείο της εφαρμογής.

Ενδείξεις χρήσης

1. Δερματοφύτωση (τριχοφυτία, μικροσπορία, επιδερμοφύτωση).
2. Ονυχομυκητίαση.
3. Καντιντίαση του δέρματος.

Φόρμα έκδοσης

Η οξυκοναζόλη διατίθεται σε μορφή κρέμας, 1%.

Bifonazole (Mikospor)

Η διφοναζόλη είναι δραστική έναντι των δερματόφυτων (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Μύκητες ζύμης και μούχλας, παθογόνα ερυθράσμου (C.minutissimum) και πολύχρωμες λειχήνες (M.furfur).

Η διφοναζόλη διεισδύει τέλεια στα μολυσμένα στρώματα του δέρματος και παραμένει εκεί για μεγάλο χρονικό διάστημα..

Παρενέργειες

Μπορεί να προκαλέσει τοπικές δερματικές αντιδράσεις (ερυθρότητα, απολέπιση κ.λπ.).

Ενδείξεις χρήσης

1. Δερματοφύτωση (τριχοφυτία, μικροσπορία, επιδερμοφύτωση).
2. Ονυχομυκητίαση.
3. Καντιντίαση του δέρματος.
4. Πολύχρωμο.
5. Ερύθρασμα.

Τρόπος εφαρμογής

Η διφοναζόλη εφαρμόζεται τοπικά (εκτός από τον κόλπο!) Μία φορά την ημέρα, κατά προτίμηση πριν τον ύπνο.

Έντυπα έκδοσης

Η διφοναζόλη διατίθεται σε μορφή κρέμας, 1%. γέλη, 1%; λύση, 1%; καθώς και μια κρέμα σε κιτ για τη θεραπεία της ονυχομυκητίασης (με την προσθήκη ουρίας). με τη μορφή σκόνης.

Κετοκοναζόλη (Nizoral, Oronazole)

Φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

Η κετοκοναζόλη στο ευρύ φάσμα της αντιμυκητιασικής δραστηριότητας είναι κοντά στην αμφοτερικίνη Β. Σε αντίθεση με την τελευταία, δρα στα δερματόφυτα (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.) Και Pseudoallescheria boydii, αλλά δεν επηρεάζει τον ασπεργίλιο και τον βλεννογόνο..

Η κετοκοναζόλη απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, η βιοδιαθεσιμότητα είναι έως και 75%. Η απορρόφηση απαιτεί ένα όξινο περιβάλλον στο στομάχι, το οποίο προάγει το σχηματισμό διαλυτού υδροχλωριδίου κετοκοναζόλης. Διεισδύει σε πολλά όργανα και ιστούς, αλλά διέρχεται άσχημα από το BBB. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται κυρίως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα, ο χρόνος ημιζωής αποβολής είναι έως 6-10 ώρες.

Παρενέργειες

1. Δυσπεπτικές διαταραχές.
2. Νευροτοξικότητα (πονοκέφαλος, δυσφορία, υπνηλία).
3. Βλάβη στο ήπαρ, έως την ανάπτυξη θανατηφόρου ηπατίτιδας.
4. Παραβίαση της βιοσύνθεσης των στεροειδών ορμονών, η οποία εκδηλώνεται με μείωση της παραγωγής τεστοστερόνης, γυναικομαστία, ολιγοσπερμία, ανικανότητα (αντιανδρογόνο αποτέλεσμα).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

• Τα αντιόξινα, τα αντιχολινεργικά, οι αναστολείς H2 και οι αναστολείς της αντλίας πρωτονίων μειώνουν την απορρόφηση της κετοκοναζόλης, καθώς μειώνουν την οξύτητα στο στομάχι. Επομένως, η κετοκοναζόλη πρέπει να λαμβάνεται 2 ώρες πριν από τη λήψη αυτών των φαρμάκων.
• Με την αναστολή των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (κυτόχρωμα P450), η κετοκοναζόλη αναστέλλει το μεταβολισμό της κυκλοσπορίνης, των γλυκοκορτικοειδών, των έμμεσων αντιπηκτικών, αυξάνοντας τη συγκέντρωσή τους στο αίμα.
• Η κετοκοναζόλη δεν πρέπει να συνδυάζεται με σισαπρίδη, τερφεναδίνη και αστεμιζόλη λόγω του κινδύνου θανατηφόρων αρρυθμιών.

Ενδείξεις χρήσης

1. Συστηματικές μυκόζες (ειδικά βλαστοκύκωση, παρακοκκιδιομυκητίαση, ιστοπλάσμωση σε ασθενείς με διατηρημένη ανοσία).
2. Λοιμώξεις που προκαλούνται από P.boydii - ιγμορίτιδα, ενδοφθαλμίτιδα (ένα από τα φάρμακα της επιλογής).
3. Χρόνια καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων.
4. Χρόνια ανθεκτική καντιντίαση αιδοιοκολπίτιδα.
5. Σμηγματορροϊκή δερματίτιδα του τριχωτού της κεφαλής (παθογόνο - λιπόφιλος μύκητας Pityrosporum ovale) - τοπικά με τη μορφή σαμπουάν.

Προειδοποιήσεις

Πριν από τη συνταγογράφηση κετοκοναζόλης, τα πιθανά οφέλη της πρέπει να σταθμίζονται έναντι του κινδύνου ηπατικής βλάβης. Συνιστάται τακτική παρακολούθηση της ηπατικής λειτουργίας..

Τρόπος εφαρμογής

Μέσα - 0,4 g μία φορά την ημέρα με γεύματα για 6-12 μήνες. με καντινική αιδοιοκολπίτιδα - 0,4 g την ημέρα για 5 ημέρες.

Μέσα - 3 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους ανά ημέρα σε 1 δόση.

Έντυπα έκδοσης

Η κετοκοναζόλη παράγεται σε δισκία των 0,2 g. και επίσης υπάρχει σαμπουάν Nizoral, το οποίο περιέχει κετοκοναζόλη 2%.

Νιτρική Econazole (Pevaryl, Ecodax)

Το Econazole είναι ένα αντιμυκητιασικό φάρμακο που προέρχεται από την ιμιδαζόλη, το οποίο έχει ένα ευρύ φάσμα δράσης όταν εφαρμόζεται τοπικά. Ως αποτέλεσμα της θεραπείας, εκδηλώνεται μυκητοκτόνο και βακτηριοκτόνο αποτέλεσμα, αναστέλλεται η παραγωγή εργοστερόλης, η οποία ρυθμίζει τη διαπερατότητα του κυτταρικού τοιχώματος των μικροοργανισμών.

Φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

Το φάρμακο είναι δραστικό έναντι των δερματόφυτων, της μαγιάς, των καλουπιών, ορισμένων θετικών κατά gram βακτηρίων και ούτω καθεξής. Σημειώνεται ότι το φάρμακο βοηθά στην καταστροφή τέτοιων μυκήτων που είναι ανθεκτικά σε άλλα φάρμακα..

Η πλήρης καταστροφή των μυκήτων συμβαίνει μέσα σε τρεις ημέρες, εξαλείφοντας τις εκδηλώσεις κνησμού και καψίματος. Για εξωτερική χρήση, σημειώθηκε μια μικρή συστηματική απορρόφηση. Η δραστική ουσία συσσωρεύεται στην επιδερμίδα και το δέρμα. Η απέκκριση από το σώμα εμφανίζεται στη σύνθεση των περιττωμάτων και των ούρων.

Αντενδείξεις

Η κύρια αντένδειξη στη χρήση του φαρμάκου είναι η υπερευαισθησία. Επιπλέον, απαιτείται προσοχή κατά τη γαλουχία και την πρώιμη εγκυμοσύνη.

Παρενέργειες

Όταν χρησιμοποιείτε αυτό το φάρμακο, είναι πιθανό: κάψιμο, κνησμός, υπεραιμία και ερεθισμός του δέρματος, κνίδωση, ξηρότητα, ατροφία του δέρματος και ούτω καθεξής.

Ενδείξεις χρήσης

Αυτό το φάρμακο συνταγογραφείται για τις ακόλουθες ασθένειες.

1. Δερματομυκητίαση, που προκαλούν δερματόφυτα, ζύμες, μύκητες μούχλας και ούτω καθεξής.
2. Ερύθρασμα, πολύχρωμες λειχήνες, δερματικές λοιμώξεις που προκαλούνται από θετικούς κατά gram μικροοργανισμούς.
3. Ονυχομυκητίαση, μυκητιασική μυκητίαση, μυκητιακή μπαλανίτιδα, κολίτιδα, μυκητίαση του ακουστικού καναλιού.

Τρόπος εφαρμογής

Σχεδόν όλες οι μορφές αυτού του φαρμάκου προορίζονται για εξωτερική χρήση.

• Ένα αεροζόλ ή κρέμα εφαρμόζεται 2 φορές την ημέρα στις πληγείσες περιοχές του δέρματος. Η μέση πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες, αλλά είναι δυνατόν να αυξηθεί η διάρκεια της θεραπείας σε 1,5 μήνες.
• Ταυτόχρονα, η κρέμα Econazole και τα υπόθετα χρησιμοποιούνται ενδοκολπικά, βαθιά στον κόλπο, κυρίως τη νύχτα. Κατά κανόνα, 50 mg υπόθετα και κρέμα συνταγογραφούνται για χρήση εντός 2 εβδομάδων και 150 mg υπόθετα χορηγούνται για 3 ημέρες. Εάν η θεραπεία δεν ήταν αρκετά αποτελεσματική, είναι δυνατή η αύξηση της πορείας κατά 3 ημέρες, καθώς και η επαναλαμβανόμενη θεραπεία μετά από 10 ημέρες. Ίσως η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως.
• Η θεραπεία των μυκητιάσεων του ακουστικού σωλήνα πραγματοποιείται με ενστάλαξη 1-2 σταγόνων του διαλύματος ή με χρήση γάζας turunda, η οποία υγραίνεται στο διάλυμα και εισάγεται στο αυτί.

Έντυπα έκδοσης

Η νιτρική Econazole (Pevaryl, Ecodax) διατίθεται με τη μορφή αερολύματος, κρέμας, σκόνης και διαλύματος - προορίζεται για εξωτερική χρήση, καθώς και κολπικά υπόθετα.

Χαρακτηρισμός αντιμυκητιασικών αντιβακτηριακών φαρμάκων από την ομάδα τριαζόλης

Τριαζόλες

Φλουκοναζόλη (Diflucan, Flucostat, Mikomaks, Mikosist)

Η φλουκοναζόλη είναι ένα σύγχρονο αντιμυκητιακό φάρμακο που έχει χαμηλότερο φάσμα δραστηριότητας σε σύγκριση με την αμφοτερικίνη Β και την κετοκοναζόλη, αλλά έχει πολύ καλύτερη ανοχή. Εξίσου αποτελεσματικό για στοματική και ενδοφλέβια χορήγηση.

Φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

Η φλουκοναζόλη είναι πιο δραστική έναντι τριών ποικιλιών candida (C.albicans, C.purapsilosis, C.tropicalis), cryptococcus και coccidioid, σε μικρότερο βαθμό κατά των δερματόφυτων, των παρακοκκιδιοειδών, των βλαστομυκητών, του ιστοπλάσματος, του sporotrix.

Η αντίσταση στη φλουκοναζόλη παρατηρείται συχνά στα C.glabrata και C.krusei.

Σχεδόν πλήρως απορροφημένο στο γαστρεντερικό σωλήνα, η βιοδιαθεσιμότητά του είναι περίπου 75% και δεν εξαρτάται από την πρόσληψη τροφής. Αυτό το αντιμυκητιασικό φάρμακο διεισδύει καλά σε διάφορους ιστούς, περνά μέσω του BBB. Δεν μεταβολίζεται στο σώμα, απεκκρίνεται κυρίως μέσω των νεφρών. Έχει μεγάλη ημιζωή 30 ωρών, η οποία αυξάνεται σημαντικά με νεφρική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

1. Δυσπεπτικές διαταραχές.
2. Αυξημένη δραστηριότητα τρανσαμινασών.
3. Δερματικό εξάνθημα (σταματήστε τη λήψη).

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

• Η φλουκοναζόλη αυξάνει σημαντικά τη συγκέντρωση της φαινυτοΐνης, της γλιπιζίδης και της κυκλοσπορίνης στο αίμα. Σημειώνεται επίσης μια μέτρια αύξηση των συγκεντρώσεων θεοφυλλίνης και έμμεσων αντιπηκτικών..
• Η ριφαμπικίνη 25% μειώνει τη συγκέντρωση της φλουκοναζόλης στο αίμα.

Ενδείξεις χρήσης

1. Συστηματική καντιντίαση (μηνιγγίτιδα, περιτονίτιδα, σήψη, πνευμονία κ.λπ.) που προκαλείται από C.albicans, C.purapsilosis, C.tropicalis.
2. Καντιντίαση της αιδοιοκολπίτιδας.
3. Κυστίτιδα Candidiasis.
4. Τοπική καντιντίαση (οισοφάγος, δέρμα, στοματικός βλεννογόνος και φάρυγγας).
5. Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα σε ασθενείς με λοίμωξη HIV.
6. Δερματοφύτωση.

Τρόπος εφαρμογής

• Με καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, στάζει εντός ή ενδοφλεβίως 0,1 g την ημέρα σε μία χορήγηση (0,2 g μπορούν να χορηγηθούν την πρώτη ημέρα) για 7-14 ημέρες (μερικές φορές έως και 1 μήνα).
• Με καντινική κυστίτιδα - μέσα την 1η ημέρα 0,2 g, μετά 0,1 g την ημέρα για 4 ημέρες.
• Με κρυπτοκοκκίαση και συστηματική καντιντίαση - ενδοφλεβίως στάζει την 1η ημέρα - 0,4 g, τις επόμενες ημέρες 0,2 g, με σταθεροποίηση - εντός 0,1-0,2 g την ημέρα, η πορεία είναι από 6- 12 μήνες.
• Με δερματοφύτωση - μέσα 0,05 g την ημέρα για 4-6 εβδομάδες.
• Με καντινική αιδοιοκολπίτιδα - 0,15 g μία φορά.

• Με συστηματική καντιντίαση και κρυπτοκοκκίαση, 3-6 mg ανά 1 κιλό σωματικού βάρους του παιδιού ανά ημέρα, από του στόματος ή ενδοφλεβίως, σε μία χορήγηση.
• Με καντιντίαση του δέρματος και των βλεννογόνων, στάζει από το στόμα ή ενδοφλεβίως 1-2 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους ανά ημέρα.

Έντυπα έκδοσης

Η φλουκοναζόλη (Diflucan, Mikomax, Mikosist, Flukostat) διατίθεται σε κάψουλες 0,05 g, 0,1 g, 0,15 g και 0,2 g. σε φιαλίδια με διάλυμα 0,05 g, 0,1 g και 0,2 g.

Ιτρακοναζόλη (Orungal)

Η ιτρακοναζόλη είναι ένα σύγχρονο αντιμυκητιακό φάρμακο με ελαφρώς διαφορετικό φάσμα δραστηριότητας από τη φλουκοναζόλη. Θεμελιώδους σημασίας είναι η δραστηριότητα της ιτρακοναζόλης σε σχέση με τον ασπεργίλιο..

Φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

Aspergillus, blastomycetes, histoplasmas, candida (τα πιο ευαίσθητα είναι C. albicans, τα λιγότερο είναι C.glabrata και C. krusei), cryptococcus, coccidioid, paracoccidioid, pseudo-allesheria, sporotrix, dermatophytes, M. furfur.

Η ιτρακοναζόλη απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα και απαιτείται φυσιολογικό επίπεδο οξύτητας στο στομάχι για απορρόφηση. Η βιοδιαθεσιμότητα είναι υψηλότερη κατά τη λήψη ιτρακοναζόλης με τροφή (περισσότερο από 80%) από ό, τι με άδειο στομάχι (55%). Διεισδύει καλά σε διάφορους ιστούς. Υψηλές συγκεντρώσεις παρατηρούνται στην πλάκα της επιδερμίδας και των νυχιών, στους πνεύμονες, στο ήπαρ, στο δέρμα, στα οστά, στα γεννητικά όργανα.

Ωστόσο, η ιτρακοναζόλη, σε αντίθεση με τη φλουκοναζόλη, δεν διεισδύει στο BBB. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται κυρίως μέσω του γαστρεντερικού σωλήνα. Έχει μεγάλη ημιζωή - από 30-45 ώρες, κάτι που δεν αλλάζει με νεφρική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

• Πονοκέφαλοι.
• Δυσπεπτικές διαταραχές.

Όταν χρησιμοποιείται σε υψηλές δόσεις (πάνω από 0,4-0,6 g ανά ημέρα), είναι πιθανά τα ακόλουθα:

• διαταραχές νερού-ηλεκτρολύτη (υποκαλιαιμία, οίδημα)
• αρτηριακή υπέρταση
• Ανεπάρκεια αδρεναλίνης.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

• Αναστέλλοντας τα μικροσωμικά ένζυμα του ήπατος (cytochrome P450), η ιτρακοναζόλη διαταράσσει τον ηπατικό μεταβολισμό και έτσι αυξάνει τη συγκέντρωση στο αίμα πολλών φαρμάκων: έμμεσα αντιπηκτικά, από του στόματος αντιδιαβητικά φάρμακα, κυκλοσπορίνη, διγοξίνη κ.λπ. σοβαρές αρρυθμίες.
• Αντιόξινα, αντιχολινεργικά, αναστολείς Η2 και αναστολείς αντλίας πρωτονίων, μειώνοντας την οξύτητα στο στομάχι, επιδεινώνουν την απορρόφηση της ιτρακοναζόλης και μειώνουν τη συγκέντρωση στο πλάσμα κατά περίπου 2 φορές. Οι επαγωγείς μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (ριφαμπικίνη, φαινοβαρβιτάλη κ.λπ.) μειώνουν τη συγκέντρωση της ιτρακοναζόλης στο αίμα.

Ενδείξεις χρήσης

Σοβαρές συστηματικές και τοπικές μυκητιάσεις:

• ασπεργίλλωση (πνευμονική και εξωπνευμονική, ειδικά με αντοχή στην αμφοτερικίνη Β ή κακή ανοχή).
• σποροτρίχωση (φάρμακο επιλογής)
• βλαστομυκητίαση;
• ιστοπλάσμωση;
• καντιντίαση (με εξαίρεση τα C. glabrata και C. krusei)
• κρυπτοκοκκίαση (αλλά όχι κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα!)
• κοκκιδιοειδομυκητίαση;
• παρακοκκιδιοειδομυκητίαση;
• πολύχρωμες λειχήνες.
• δερματοφύτωση (συμπεριλαμβανομένης της σοβαρής βλάβης στα χέρια, τα πόδια).
• ονυχομυκητίαση.

Προειδοποίηση

Η ιτρακοναζόλη δεν μπορεί να χρησιμοποιηθεί για εγκεφαλικές μυκητιάσεις, καθώς δεν διεισδύει στο BBB.

Τρόπος εφαρμογής

• Με καντιντίαση του στοματικού βλεννογόνου και του φάρυγγα - 0,1-0,2 g την ημέρα σε 1-2 δόσεις για 15 ημέρες.
• Με καντινική αιδοιοκολπίτιδα - 0,2 g κάθε 12 ώρες (1 ημέρα) ή 0,2 g ημερησίως για 3 ημέρες.
• Με δερματοφύτωση - 0,1 g την ημέρα για 30 ημέρες ή 0,2 g κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες.
• Με ονυχομυκητίαση - 0,2 g την ημέρα για 3 μήνες. μια εναλλακτική αγωγή είναι 0,2 g κάθε 12 ώρες για 7 ημέρες το μήνα. Η πορεία επαναλαμβάνεται για δύο συνεχόμενους μήνες (με βλάβη στα δάχτυλα) ή τρεις (με βλάβη στα δάχτυλα των ποδιών).
• Με πολύχρωμες λειχήνες - 0,2 g την ημέρα για 7 ημέρες.
• Με συστηματικές μυκήσεις - 0,1-0,2 g κάθε 12 ώρες για 6-12 μήνες (σε ασθενείς με λοίμωξη HIV - πρόσληψη διάρκειας ζωής), με απειλητικές για τη ζωή συνθήκες, χρησιμοποιείται μια δόση κορεσμού - 0,2 g κάθε 8 ώρες σε εντός 3 ημερών.

Έντυπα έκδοσης

Η ιτρακοναζόλη (Rumikoz, Irunin, Orungal, Canditral, Itrazol) παράγεται σε κάψουλες 0,1 g. επίσης ως διάλυμα για στοματική χορήγηση, 100 mg / 10 ml. ενέσιμο διάλυμα σε αμπούλες, 10 mg / ml.

Χαρακτηρισμός αντιμυκητιασικών αντιβακτηριακών φαρμάκων από την ομάδα αλλυλαμινών

Αλυλαμίνες

Αυτή η ομάδα περιλαμβάνει δύο φάρμακα - Terbinafine, που χρησιμοποιούνται εσωτερικά και τοπικά και Naftifin - για τοπική χρήση. Παρά το αρκετά ευρύ φάσμα δραστηριότητας, οι αλλυλαμίνες, με βάση τις φαρμακοκινητικές ιδιότητες, χρησιμοποιούνται μόνο για επιφανειακές μυκόζες, κυρίως για δερματοφύτωση.

Ναφθένη (Mycoderil)

Η ναφτιφίνη είναι ένας αντιμυκητιασικός παράγοντας που αναφέρεται σε αλλυλαμίνες. Ο μηχανισμός δράσης σχετίζεται με την αναστολή της βιοσύνθεσης της εργοστερόλης, η οποία οδηγεί σε μειωμένη σύνθεση του κυτταρικού τοιχώματος του παθογόνου.

Φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

Έχει μυκητοκτόνο δράση στα δερματόφυτα, στους μύκητες μούχλας, στα παθογόνα της σποροτρίχωσης. Δρα σε μύκητες μυκητοκτόνα ή μυκητιασικά, ανάλογα με το συγκεκριμένο στέλεχος. Έχει αντιμικροβιακή δράση έναντι διαφόρων gram-θετικών και gram-αρνητικών μικροοργανισμών, οι οποίοι συχνά συνδυάζονται με μύκητες. Έχει αντιφλεγμονώδη δράση, μειώνει τον κνησμό. Χαρακτηρίζεται από μια παρατεταμένη δράση, που ισχύει έως και 24 ώρες.

Παρενέργειες

Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να εμφανιστούν ανεπιθύμητες αντιδράσεις: στη θέση εφαρμογής, ξηρότητα και ερυθρότητα του δέρματος, αίσθημα καύσου.

Ενδείξεις χρήσης

1. Ονυχομυκητίαση.
2. Pityriasis versicolor.
3. Επιδερμοφύτωση μεγάλων δερματικών πτυχών και ποδιών.
4. Ριβρομυκητίαση.
5. Τριχοφύτωση.
6. Μικροσπορία.
7. Καντιντίαση του δέρματος.
8. Μύκη με δευτερογενή βακτηριακή λοίμωξη.

Αντενδείξεις

• Υπερευαισθησία στη ναφθίνη.
• Εγκυμοσύνη και γαλουχία.

Προσοχή! Η χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης σε συνιστώμενες δόσεις δεν επηρεάζει αρνητικά το έμβρυο.

Τρόπος εφαρμογής

Άτομο, που εφαρμόζεται εξωτερικά 1-2 φορές την ημέρα, η διάρκεια της θεραπείας κυμαίνεται από 2 εβδομάδες έως 6 μήνες.

Φόρμα έκδοσης

Το Naphthyne (Mycoderil) διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για εξωτερική χρήση, διαφανές, άχρωμο ή ελαφρώς κίτρινο χρώμα, με μυρωδιά αιθανόλης.

Terbinafine (Lamisil)

Το Terbinafine είναι ένα σύγχρονο αντιμυκητιασικό φάρμακο που χρησιμοποιείται κυρίως για τη θεραπεία της δερματοφύτωσης και της ονυχομυκητίασης.

Φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

• Μύκητες: δερματόφυτα (Epidermophyton spp., Trichophyton spp., Microsporum spp.), Candida, M.furfur, βλαστομυκήτες, ιστοπλάσματα, σποροτρίχες.
• Βακτήρια: S.aureus, E.faecalis, P.aeruginosa, P.acnes και μερικά άλλα, ωστόσο, η κλινική σημασία αυτής της δραστηριότητας είναι άγνωστη.

Η τερβιναφίνη απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, η βιοδιαθεσιμότητα είναι έως 70% και εν μέρει με τοπική εφαρμογή. Λόγω της διάχυσης μέσω του δερματικού στρώματος του δέρματος, καθώς και της έκκρισης από τους σμηγματογόνους και ιδρώτα αδένες, δημιουργεί υψηλές συγκεντρώσεις στην κεράτινη στιβάδα της επιδερμίδας, στις πλάκες των νυχιών. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής γίνεται από 11-17 ώρες, αυξάνεται σε νεφρική και ηπατική ανεπάρκεια.

Παρενέργειες

1. Γαστρεντερική οδός: δυσπεπτικές και δυσπεπτικές διαταραχές, αλλαγές στη γεύση.
2. Πονοκέφαλοι.
3. Δέρμα: ερεθισμός, καύση, κνησμός.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

Οι επαγωγείς των μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων (ριφαμπικίνη κ.λπ.) μειώνουν τη συγκέντρωση της τερβιναφίνης στο αίμα και οι αναστολείς (σιμετιδίνη και άλλοι) την αυξάνουν αντίθετα.

Ενδείξεις χρήσης

1. Δερματοφύτωση - βλάβη στα πόδια, τα χέρια, τις βουβωνικές περιοχές, το τριχωτό της κεφαλής.
2. Ονυχομυκητίαση.
3. Πολύχρωμες λειχήνες (τοπικές).

Τρόπος εφαρμογής

Η τερβιναφίνη χρησιμοποιείται από το στόμα - στα 0,25 g την ημέρα σε μία δόση για 2-6 εβδομάδες, με ονυχομυκητίαση - 1,5-3 μήνες. Με κάθαρση κρεατινίνης μικρότερη από 50 ml / min και με σοβαρές παραβιάσεις της ηπατικής λειτουργίας, η δόση μειώνεται κατά 2 φορές.

Όταν εφαρμόζεται τοπικά, terbinafine - 2 φορές την ημέρα για 1-4 εβδομάδες.

Παιδιά άνω των 2 ετών

Παιδιά με σωματικό βάρος μικρότερο από 20 kg - 0,0625 g την ημέρα, παιδιά με σωματικό βάρος 20-40 kg - 0,125 g την ημέρα, παιδιά με σωματικό βάρος άνω των 40 kg - 0,25 g την ημέρα κάθε φορά.

Έντυπα έκδοσης

Το Terbinafine διατίθεται σε δισκία 0,125 g και 0,25 g. με τη μορφή κρέμας, 1% · σπρέι, 1% και διάλυμα, 1%.

Χαρακτηρισμός αντιμυκητιασικών φαρμάκων διαφορετικών χημικών ομάδων

Φλουκυτοσίνη (Ankotil)

Η φλουσιτοσίνη χρησιμοποιείται για σοβαρές συστηματικές μυκόζες, συνήθως σε συνδυασμό με αμφοτερικίνη Β, καθώς η αντίσταση στην candida και τους κρυπτοκόκκους αναπτύσσεται γρήγορα με μονοθεραπεία.

Φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

Candida (C. albicans and non-albicans Candida spp., Συμπεριλαμβανομένων εκείνων που είναι ανθεκτικά στη φλουκοναζόλη), aspergillus, cryptococcus, αιτιολογικοί παράγοντες της χρωμοβλαστομυκητίασης.

Απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, η βιοδιαθεσιμότητα είναι έως και 80%. Διανέμεται καλά σε ιστούς και όργανα, διεισδύει στο BBB. Η συγκέντρωση στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό είναι 75% του επιπέδου του ορού. Ελαφρώς μεταβολισμός με το σχηματισμό 5-φθοροουρακίλης. Αποβάλλεται κυρίως από τα νεφρά. Ο χρόνος ημίσειας ζωής των 3-6 ωρών, με νεφρική ανεπάρκεια, αυξάνεται σημαντικά.

Παρενέργειες

Η φλουκυτοσίνη προκαλεί συχνά σοβαρές παρενέργειες..

1. GIT - δυσπεπτικές και δυσπεπτικές διαταραχές, μερικές φορές σοβαρή εντεροκολίτιδα.
2. Νευροτοξικότητα - πονοκέφαλος, ζάλη, λήθαργος, παραισθήσεις, σπασμοί.
3. Αιματοτοξικότητα - λευκοπενία, θρομβοπενία (συχνότερα όταν συνδυάζεται με αμφοτερικίνη Β και με διαταραχή της νεφρικής λειτουργίας). Περιγράφεται η ανάπτυξη ακοκκιοκυττάρωσης και θανατηφόρας απλαστικής αναιμίας..
4. Ηπατοτοξικότητα (έως σοβαρή ηπατική βλάβη).

Μέτρα για τον έλεγχο των ανεπιθύμητων ενεργειών: ανάλυση του περιεχομένου των λευκοκυττάρων και των αιμοπεταλίων στο αίμα 2 φορές την εβδομάδα.

Προειδοποιήσεις

• Χρησιμοποιήστε με προσοχή σε ασθενείς με μειωμένη ηπατική και νεφρική λειτουργία, με κυτταροπενία. Δύο φορές την εβδομάδα, πρέπει να προσδιορίζεται η σπειραματική διήθηση.
• Εάν είναι δυνατόν, είναι απαραίτητο να παρακολουθείται η συγκέντρωση της φλουκυτοσίνης στον ορό (ειδικά όταν συνδυάζεται με αμφοτερικίνη Β) και είναι πολύ σημαντικό να καθοριστεί η υπολειμματική συγκέντρωση.

Ενδείξεις χρήσης

1. Μονοθεραπεία
2. Χρωμοβλαστομυκητίαση (φάρμακο επιλογής).
3. Κυστίτιδα Candidiasis.
4. Σε συνδυασμό με αμφοτερικίνη Β
5. Σοβαρή συστηματική καντιντίαση.
6. Κρυπτοκοκκική μηνιγγίτιδα.
7. Ανθεκτική στην ασπεργίλλωση μονοθεραπείας.
8. Μυκητιακή ενδοκαρδίτιδα.

Τρόπος εφαρμογής

Ενήλικες και παιδιά

Η φλουκυτοσίνη συνταγογραφείται από του στόματος και ενδοφλεβίως - 100-200 mg ανά 1 kg σωματικού βάρους την ημέρα σε 4 δόσεις (χορήγηση).

Έντυπα έκδοσης

Η φλουσιτοσίνη παράγεται σε κάψουλες 0,5 g. και ως διάλυμα, 10 mg / ml.

Γκριζεοφουλβίν

Φάσμα αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

Το Griseofulvin έχει πολύ στενό φάσμα δραστηριότητας και δρα μόνο στους δερματοφυτικούς μύκητες (Epidermophyton spp. Κ.λπ.). Με καντιντίαση και άλλες μυκητιάσεις, αναποτελεσματική.

Το Griseofulvin απορροφάται καλά στο γαστρεντερικό σωλήνα, ειδικά όταν λαμβάνεται με λιπαρές τροφές. Συσσωρεύεται στα κύτταρα της επιδερμίδας. Η κερατίνη που σχηματίστηκε πρόσφατα κατά τη διάρκεια της θεραπείας περιέχει griseofulvin και ως εκ τούτου είναι ανθεκτική στην εισβολή των μυκήτων. Έτσι, η ανάκτηση πραγματοποιείται με την πλήρη αντικατάσταση της μολυσμένης κερατίνης. Μεταβολίζεται στο ήπαρ, απεκκρίνεται από τα νεφρά. Ο χρόνος ημιζωής αποβολής γίνεται από 10-20 ώρες, με νεφρική ανεπάρκεια δεν αλλάζει.

Παρενέργειες

1. GIT - δυσπεπτικές και δυσπεπτικές διαταραχές.
2. Νευροτοξικότητα: πονοκέφαλος, ζάλη.
3. Φωτοευαισθησία.
4. Διασταυρούμενη αλλεργία με πενικιλλίνες, καθώς το griseofulvin παράγεται από τον ακτινοβόλο μύκητα του γένους Penicillium.
5. Σύνδρομο τύπου Λύκου.

Αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα

• Το Griseofulvin είναι επαγωγέας μικροσωμικών ηπατικών ενζύμων, επομένως, επιταχύνει το μεταβολισμό έμμεσων αντιπηκτικών, από του στόματος αντισυλληπτικών, από του στόματος αντιδιαβητικών φαρμάκων, θεοφυλλίνης.
• Ενισχύει τις επιδράσεις του αλκοόλ.

Ενδείξεις χρήσης

1. Δερματοφύτωση (επιδερμόφυση, μικροσπορία, τριχοφυτότητα) των ποδιών, των χεριών, του τριχωτού της κεφαλής, των μαλλιών με την αναποτελεσματικότητα της τοπικής θεραπείας.
2. Ονυχομυκητίαση.
3. Αντενδείξεις
4. Εγκυμοσύνη.
5. Σοβαρή ηπατική βλάβη.
6. Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος.

Τρόπος εφαρμογής

Μέσα - 0,25-0,5 g κάθε 12 ώρες, με βλάβη στο δέρμα και τα μαλλιά για 2-6 εβδομάδες, με βλάβη στα νύχια - 6-12 μήνες.

Μέσα - 10 m ανά 1 kg σωματικού βάρους του παιδιού την ημέρα, σε 1-2 δόσεις.

Έντυπα έκδοσης

Το Griseofulvin διατίθεται σε δισκία 0,125 g και 0,5 g. καθώς και ένα εναιώρημα σε φιαλίδια των 125 mg / 5 ml.

Ιωδιούχο κάλιο

Το ιωδιούχο κάλιο χρησιμοποιείται ως συμπυκνωμένο διάλυμα (1,0 g / ml) για ορισμένες συστηματικές μυκόζες ως εφεδρικό παρασκεύασμα, πιο συχνά με υποτονική δερματική λεμφική μορφή σποροτριχώσεως.

Παρενέργειες

1. GIT - δυσπεπτικές διαταραχές.
2. Αλλαγές στη λειτουργία του θυρεοειδούς.
3. Λεμφαδενοπάθεια.
4. Οίδημα των υπογνώνων σιελογόνων αδένων.
5. Αντιδράσεις ιωδισμού - εξάνθημα, ρινίτιδα, επιπεφυκίτιδα, στοματίτιδα, λαρυγγίτιδα, βρογχίτιδα.

Με την εμφάνιση σοβαρών παρενεργειών, μπορείτε να μειώσετε τη δόση ή να σταματήσετε προσωρινά τη λήψη. Μετά από 1-2 εβδομάδες, η θεραπεία συνεχίζεται σε χαμηλότερες δόσεις..

Ενδείξεις χρήσης

1. Δερματική λεμφική σποροτρίχωση.
2. Ficomycosis (basidiobolomycosis, κ.λπ.).

Τρόπος εφαρμογής

Μέσα: η αρχική δόση ιωδιούχου καλίου είναι 5 σταγόνες κορεσμένου διαλύματος κάθε 8 άσους, και στη συνέχεια μια εφάπαξ δόση αυξάνεται κατά 5 σταγόνες την εβδομάδα και φέρεται σε 40-50 σταγόνες κάθε 8 ώρες.

Μέσα: η αρχική δόση ιωδιούχου καλίου είναι 5 σταγόνες κάθε 8 ώρες, η θεραπευτική δόση είναι 25-40 σταγόνες κάθε 8 ώρες.

Το ιωδιούχο κάλιο πρέπει να λαμβάνεται μετά τα γεύματα, να αραιώνεται με νερό, γάλα ή χυμούς φρούτων.

Χλωρονιτροφαινόλη (Nitrofungin)

Η χλωρονιτροφαινόλη είναι ένα παράγωγο φαινόλης για τοπική χρήση, έχει μυκητοκτόνο δράση κατά των δερματόφυτων και Candida.

Παρενέργειες

1. Τοπικός ερεθισμός του δέρματος, φωτοευαισθησία. Με αυξημένη ευαισθησία του δέρματος στο φάρμακο, αραιώνεται 2 φορές με νερό.
2. Συστηματική - με τυχαία κατάποση, είναι δυνατή η ανάπτυξη σοβαρών δυσπεπτικών και δυσπεπτικών διαταραχών, καθώς και σοβαρή δηλητηρίαση λόγω της γενικής τοξικής επίδρασης του φαινολικού παραγώγου, είναι δυνατή.

Ενδείξεις χρήσης

1. Δερματοφύτωση.
2. Καντιντίαση του δέρματος.
3. Μυκητιασικές βλάβες του εξωτερικού ακουστικού μέσου.

Τρόπος εφαρμογής

• Με δερματικές μυκήσεις, λιπάνετε τις πληγείσες περιοχές 2-3 φορές την ημέρα έως ότου εξαφανιστούν οι κλινικές εκδηλώσεις. Για την πρόληψη της υποτροπής, εφαρμόστε 1-2 φορές την εβδομάδα για 4-6 εβδομάδες.
• Σε περίπτωση βλάβης του ακουστικού μέσου - μπατονέτες υγρασίας με το φάρμακο, 1 φορά την ημέρα, κατά προτίμηση τη νύχτα.

Προειδοποίηση

Η χλωρονιτροφαινόλη λεκιάζει το δέρμα και τα ρούχα σε έντονο κίτρινο χρώμα..

Φόρμα έκδοσης

Η χλωρονιτροφαινόλη διατίθεται ως διάλυμα, 1%.

Τετραβορικό νάτριο

Προηγουμένως, το τετραβορικό νάτριο ήταν γνωστό ως βόρακας. Με τη μορφή διαλύματος γλυκερίνης 20% χρησιμοποιείται για τη λίπανση της στοματικής κοιλότητας με καντινική στοματίτιδα κάθε 4-6 ώρες μετά το φαγητό.

Αντιμυκητιασικά φάρμακα ευρέος φάσματος

Cyclopirox (Batrafen)

Η αντιμυκητιακή επίδραση του κυκλοπυρόξου βασίζεται στην αναστολή της εισόδου στο κύτταρο και στην επαγωγή της απομάκρυνσης των συστατικών που είναι απαραίτητα για τη ζωτική του δράση από το κύτταρο. Έχει αντιβακτηριακή δράση έναντι των θετικών κατά gram και των περισσότερων αρνητικών κατά gram παθογόνων. Καταστέλλει την ανάπτυξη μυκοπλασμάτων και τριχομονάδων.

Το φάσμα της αντιμυκητιασικής δραστηριότητας

Είναι πιο αποτελεσματικό στη θεραπεία ασθενειών που προκαλούνται από δερματοφυτικά, μύκητες και μύκητες που μοιάζουν με ζύμη ή τα μεμονωμένα στελέχη τους (Candida albicans, T. Mentagrophytes, Epidermophyton floccosum, Scopulariopsis brevicaulis, Trichophyton rubrum, Microsporum canis, Malassezia furfur). Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι το φάρμακο αναστέλλει την αναπαραγωγή του Trichomonas και του Mycoplasma.

Παρενέργειες

Τοπικές αντιδράσεις (σπάνια): κνησμός, κάψιμο ή ερεθισμός του δέρματος, υπεραιμία και απολέπιση του δέρματος κοντά στο προσβεβλημένο νύχι. αλλεργικές αντιδράσεις.

Αντενδείξεις

1. Υπερευαισθησία στο φάρμακο.
2. Λόγω της έλλειψης κλινικής εμπειρίας, η χρήση του φαρμάκου Batrafen, βερνίκι νυχιών, σε παιδιά κάτω των 10 ετών, καθώς και σε γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας, δεν φαίνεται.
3. Λόγω της έλλειψης κλινικής εμπειρίας, η χρήση του φαρμάκου κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και της γαλουχίας αντενδείκνυται.

Ενδείξεις χρήσης

1. Μυκητιακές ασθένειες των νυχιών.
2. Ονυχομυκητίαση.
3. Μυκητιασικές βλάβες του κόλπου και του δέρματος (κολπική καντιντίαση).
4. Ως προφυλακτικό για μυκητιασικές λοιμώξεις.

Ειδικές Οδηγίες

Για να μην στεγνώσει το βερνίκι, κλείστε καλά το καπάκι μετά τη χρήση. Για να μην κολλήσει το καπάκι, αποφύγετε το βερνίκι στο νήμα. Μετά το άνοιγμα της φιάλης, το φάρμακο μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 6 μήνες, υπό τις προϋποθέσεις αποθήκευσης..

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, δεν συνιστάται η χρήση καλλυντικών βερνικιών νυχιών. Με την παρατεταμένη εξωτερική χρήση του φαρμάκου, είναι δυνατά φαινόμενα ευαισθητοποίησης..

Τρόπος εφαρμογής

Προς τα έξω. Πριν από την πρώτη εφαρμογή του βερνικιού νυχιών Batrafen, ο μέγιστος δυνατός αριθμός των προσβεβλημένων νυχιών πρέπει να αφαιρεθεί με ψαλίδι και ένα αρχείο νυχιών πρέπει να αρχειοθετηθεί με την υπόλοιπη πλάκα νυχιών για να δημιουργήσει μια άνιση επιφάνεια. Το βερνίκι εφαρμόζεται σε ένα λεπτό στρώμα στο προσβεβλημένο νύχι 1 φορά κάθε δεύτερη μέρα κατά τον πρώτο μήνα, κατά τη διάρκεια του δεύτερου - 2 φορές την εβδομάδα, κατά την τρίτη - 1 φορά την εβδομάδα. Μία φορά την εβδομάδα (για παράδειγμα, την Κυριακή), το βερνίκι απομακρύνεται χρησιμοποιώντας έναν συνηθισμένο διαλύτη ή μετά το ξύσιμο ενός ζεστού λουτρού, ενώ το αυξανόμενο προσβεβλημένο μέρος της πλάκας νυχιών πρέπει να αφαιρεθεί ξανά με ψαλίδι. Εάν το επίστρωμα βερνικιού έχει υποστεί βλάβη στο διάστημα μεταξύ της εφαρμογής βερνικιού, τότε το βερνίκι πρέπει να εφαρμόζεται ξανά μόνο σε εκείνες τις περιοχές του νυχιού όπου έχει υποστεί βλάβη η επίστρωση βερνικιού..

Η διάρκεια της θεραπείας εξαρτάται από τη σοβαρότητα της βλάβης της πλάκας των νυχιών με τον μύκητα, αλλά η περίοδος θεραπείας δεν πρέπει να υπερβαίνει τους 6 μήνες.

Φόρμα έκδοσης

Το Cyclopirox (Batrafen) παράγεται με τη μορφή βερνικιού νυχιών, 8%.

Το Cyclopirox είναι επίσης μέρος των κρεμών, των υπόθετων, των πηκτωμάτων, του βερνικιού νυχιών και του σαμπουάν.