Τι είναι η αγκύλωση του ισχίου: θεραπεία, πρώτα σημάδια, μέθοδοι, σχέδιο

Η αγκύλωση της άρθρωσης είναι μια ασθένεια στην οποία η άρθρωση χάνει την κινητικότητα. Η αιτία αυτής της κατάστασης είναι η σύντηξη των επιφανειών των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση. Η παθολογία εμφανίζεται ως αποτέλεσμα τραύματος: πληγές, κλειστά σπασμένα κατάγματα, μώλωπες. Καταστροφικές εκφυλιστικές αλλαγές στους ιστούς του μυοσκελετικού συστήματος οδηγούν στην ανάπτυξη της νόσου. Ένα χαρακτηριστικό σύμπτωμα της αγκύλωσης είναι η αδυναμία εκτέλεσης κινήσεων, η οποία προκαλεί στατικές διαταραχές και η εμφάνιση πόνου στις αρθρώσεις.

Για τη διάγνωση της νόσου, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι: ακτινογραφία, CT, MRI. Η συντηρητική θεραπεία της αγκύλωσης δεν πραγματοποιείται. Η χειρουργική επέμβαση (οστεοτομία, αρθροπλαστική, αντικατάσταση αρθρώσεων) ενδείκνυται για ασθενείς με παθολογία σε λειτουργικά δυσμενή θέση. Μετά τη διάγνωση της αγκύλωσης των αρθρώσεων του γόνατος, του ώμου και του ισχίου, στον ασθενή χορηγείται ομάδα αναπηρίας.

Παθογένεση και αιτιολογία

Είναι σημαντικό να γνωρίζετε! Γιατροί σε σοκ: «Υπάρχει μια αποτελεσματική και προσιτή θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις.» Διαβάστε περισσότερα.

Με την αγκύλωση, οι αρθρικές επιφάνειες συγκολλούνται από οστά, χόνδρους ή ινώδεις ιστούς. Ανάλογα με τη δομή των σχηματισμένων προσκολλήσεων, οι παθολογίες είναι αληθινές (οστά), συγγενείς (συχνά χόνδροι), κυστιατρικές (ινώδεις). Στον τόπο εντοπισμού, οι αγκυλόζες χωρίζονται σε κεντρικές, περιφερειακές, πλήρεις, μερικές. Για παράδειγμα, όταν μια άρθρωση καταστρέφεται από πληγή από πυροβολισμό, αναπτύσσεται αληθινή αγκύλωση. Οι δομές του χόνδρου που βρίσκονται στις επιφάνειες των οστών αντικαθίστανται από ιστούς κοκκοποίησης. Ο χόνδρος καταστρέφεται σταδιακά, εμφανίζονται θρόμβοι αίματος. Η ολίσθηση των αρθρικών στοιχείων είναι σπασμένη, αρχίζουν να εναποτίθενται τοξικά προϊόντα της φλεγμονώδους διαδικασίας. Υπάρχει ακινησία της άρθρωσης, η λειτουργική της δραστηριότητα μειώνεται.

Η αιτία της νόσου γίνεται συχνά έλλειψη θεραπείας ή ανεπαρκής θεραπεία όταν τραυματίζονται οι αρθρώσεις. Αυτό συμβαίνει με ενδοαρθρικά κατάγματα, εξάρθρωση, παρατεταμένη συμπίεση, σοβαρή σύγχυση, ρήξεις συνδέσμων ή τενόντων, με τον πλήρη διαχωρισμό τους από τη βάση του οστού. Επίσης, οι ακόλουθοι εξωτερικοί και εσωτερικοί ανεπιθύμητοι παράγοντες μπορούν να προκαλέσουν παθολογία:

• οστεοαρθρίτιδα, συνοδευόμενη από πυώδη φλεγμονώδη διαδικασία.
• ακατάλληλη θεραπεία ασθενειών μαλακών ιστών που βρίσκονται κοντά στην άρθρωση.
• μόλυνση των δομών των αρθρώσεων με στρεπτόκοκκους, σταφυλόκοκκους, εντεροκόκκους, οι οποίες, εάν δεν υποβληθούν σε θεραπεία, οδήγησαν σε καταστροφή ιστών
• σοβαρές χρόνιες παθήσεις των αρθρώσεων - ρευματοειδής αρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα, παραμορφωμένη αρθροπάθεια.
• ειδικές λοιμώξεις - γονόρροια, σύφιλη, φυματίωση, βρουκέλλωση
• τραυματισμοί στις αρθρώσεις, περιπλεγμένοι από εκτεταμένες αιμορραγίες.
• μόλυνση της κοιλότητας της άρθρωσης από παθογόνους μικροοργανισμούς μετά από βαθιές περικοπές, παρακέντηση, ανοιχτά κατάγματα.
• υπερβολικά μεγάλη ακινητοποίηση άκρων ή πρόωρη αφαίρεση γύψου.

Η ακινητοποίηση των αρθρώσεων οφείλεται σε συγγενείς δυσπλασίες του χόνδρου και του οστικού ιστού. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα τραυματισμών κατά τη γέννηση. Η ομάδα κινδύνου για την ανάπτυξη αγκύλωσης περιλαμβάνει άτομα που δεν συμμορφώνονται με ιατρικές συστάσεις για τη θεραπεία αρθρώσεων των αρθρώσεων. Η πιθανότητα εμφάνισής του αυξάνεται με συχνή σωματική άσκηση, παίζοντας σπορ και (ή) κανονικό μικροτραύμα.

Οι χειρουργοί μπορούν σκόπιμα να δημιουργήσουν αγκύλωση για θεραπευτικούς σκοπούς. Γι 'αυτό, πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση για την ακινητοποίηση της άρθρωσης - αρθρόδεσης. Είναι απαραίτητο για τη στερέωση της άρθρωσης σε μία θέση με μεσοσπονδύλιο κήλη, σκολίωση, ορισμένους τύπους επίπεδων ποδιών.

Κλινική εικόνα

Στο αρχικό στάδιο της ανάπτυξης της αγκύλωσης, τα συμπτώματά της καλύπτονται από τις κλινικές εκδηλώσεις των αρθρώσεων των αρθρώσεων: αρθρίτιδα, αρθρίτιδα, ριζοκολίτιδα, οστεοχόνδρωση διαφόρων εντοπισμών. Εάν προχωρήσει μια φλεγμονώδης διαδικασία στην κοιλότητα της άρθρωσης, τότε το δέρμα σε αυτήν την περιοχή πρήζεται και κοκκινίζει. Ένα άτομο παραπονιέται για πρήξιμο το γόνατο ή τον αγκώνα το πρωί, δυσκαμψία κινήσεων. Οι επίπονες αισθήσεις είναι συνήθως ήπιες, αλλά μπορεί να ενταθούν με την κίνηση. Κατά τη διάρκεια της ημέρας, η ένταση των συμπτωμάτων μειώνεται σημαντικά. Αυτό οφείλεται στην ανάπτυξη βιοδραστικών ουσιών στο σώμα που έχουν αντιφλεγμονώδη και αναλγητικά αποτελέσματα. Η ανάπτυξη καταστροφικών αλλαγών στην άρθρωση γίνεται η αιτία τέτοιων κλινικών εκδηλώσεων:

• αυξημένος πόνος όχι μόνο όταν κινείται, αλλά και σε ηρεμία.
• αύξηση του πρηξίματος το πρωί, το απόγευμα, το βράδυ, η συμπίεση των νευρικών απολήξεων με περίσσεια υγρού.
• σταδιακή μείωση του εύρους κίνησης.
• υπερχείλιση αιμοφόρων αγγείων που βρίσκονται κοντά στην προσβεβλημένη άρθρωση, αύξηση της τοπικής θερμοκρασίας.
• η εμφάνιση του κρησφύγετου - χαρακτηριστική συμπίεση και κλικ όταν προσπαθείτε να λυγίσετε ή να λυγίσετε την άρθρωση.

Στο στάδιο της οξείας πυώδους φλεγμονώδους διαδικασίας, εμφανίζονται συμπτώματα γενικής δηλητηρίασης του σώματος. Πρόκειται για αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος, ναυτία, έλλειψη όρεξης, διαταραχή της περισταλτικότητας, κόπωση, ζάλη.

Ακόμα και «παραμελημένα» κοινά προβλήματα μπορούν να θεραπευτούν στο σπίτι! Απλά μην ξεχάσετε να το λερώσετε μία φορά την ημέρα..

Καθώς εξελίσσεται η αγκύλωση, ο πόνος, το οίδημα και η υπεραιμία εξαφανίζονται. Το κύριο σύμπτωμα παραμένει - πλήρης ή μερική ακαμψία κινήσεων. Η παρουσία ταυτόχρονων σημείων εξαρτάται από τη θέση στην οποία η άρθρωση είναι οστεοποιημένη. Για παράδειγμα, με αγκύλωση κάμψης στο γόνατο, ένα άτομο χάνει την ικανότητα να κινείται. Και με την άμεση στερέωση της άρθρωσης, μπορεί να περπατήσει, αλλά περνάει, με καλάμι ή πατερίτσες.

Οι αδύναμοι πόνοι συνοδεύουν μόνο την ινωτική παθολογία. Χαρακτηρίζεται επίσης από μερικώς διατηρούμενη κινητική δραστηριότητα. Και όταν τα οστά συντήκονται, ένα άτομο δεν αισθάνεται πόνο, χάνει εντελώς την ικανότητα κάμψης / επέκτασης της άρθρωσης.

Διαγνωστικά

Η αγκύλωση των αρθρώσεων του γόνατος, του ώμου και του ισχίου ανιχνεύεται κατά τη διάρκεια ενόργανων μελετών σχετικά με τη στένωση και τα διαλείμματα περιγράμματα του χώρου των αρθρώσεων ή της πλήρους σύντηξής του. Κατά τη διάγνωση χρησιμοποιούνται τα ακόλουθα:

• ακτινογραφία;
• Η αξονική τομογραφία;
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού.

Η υπερηχογραφική εξέταση των αρθρώσεων του γόνατος, του ώμου και του ισχίου πραγματοποιείται μόνο για την ανίχνευση του αρχικού σταδίου της νόσου, καθώς και για την αξιολόγηση της κατάστασης των περιαρθρικών δομών - μυών, μαλακών ιστών, νεύρων, αιμοφόρων αγγείων και λεμφικών αγγείων. Μια γενική ανάλυση του αίματος και των ούρων σας επιτρέπει να διαπιστώσετε την παρουσία της διαδικασίας φλεγμονής και την έντασή της. Απαιτείται δείγμα εξιδρώματος για την ανίχνευση μολυσματικών παραγόντων, του είδους τους και της ευαισθησίας στα αντιβιοτικά..

Σε ορισμένες περιπτώσεις, αφού μελετήσει το ιστορικό, ο ασθενής έχει ανατεθεί να πραγματοποιήσει βιοχημικές αναλύσεις. Για παράδειγμα, η χρόνια νεφρική ανεπάρκεια μπορεί να συμβεί στο πλαίσιο δυσκαμψίας της άρθρωσης. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, προσδιορίζεται το επίπεδο της ουρίας, της κρεατινίνης και των πρωτεϊνών. Εάν το περιεχόμενό τους υπερβαίνει τον κανόνα, τότε ο ασθενής συνταγογραφείται θεραπεία για νεφρική παθολογία, η οποία επιτρέπει την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων.

Θεραπευτική αγωγή

Στο αρχικό στάδιο της ινωτικής αγκύλωσης, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία. Για την αποκατάσταση της κινητικότητας των αρθρώσεων, ο ασθενής συνταγογραφείται φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες. Η μεγαλύτερη θεραπευτική αποτελεσματικότητα είναι το χαρακτηριστικό της ηλεκτροφόρησης με διάλυμα υαλουρονιδάσης και ιωδιούχου καλίου, υπεραφοφορία, θεραπεία UHF και μαγνητοθεραπεία. Για την ανακούφιση του πόνου, πρήξιμο, φλεγμονή, χρησιμοποιούνται φαρμακολογικά παρασκευάσματα:

Εάν εντοπιστεί λοίμωξη στις αρθρώσεις, πραγματοποιείται αντιβιοτική θεραπεία με πενικιλίνες, κεφαλοσπορίνες, μακρολίδες. Στη θεραπεία συγκεκριμένων λοιμώξεων, χρησιμοποιούνται αντιμικροβιακά, αντι-ΤΒ φάρμακα, ανοσοδιεγερτικά.

Η αγκύλωση του χόνδρου και των οστών του ισχίου, του αγκώνα, του αστραγάλου χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους δεν μπορεί να θεραπευτεί λόγω μη αναστρέψιμων αλλαγών στις δομές των αρθρώσεων. Πραγματοποιείται χειρουργική επέμβαση - αρθροπλαστική. Τα συντηγμένα οστά αποσυνδέονται με την περαιτέρω αποκατάσταση των επιφανειών τους και την τοποθέτηση παρεμβυσμάτων μεταξύ τους για να αποφευχθεί η τριβή. Εάν η άρθρωση είναι άκαμπτη σε λειτουργικά ελαττωματική θέση, ενδείκνυται μια οστεοτομία για να ισιώσει το προσβεβλημένο άκρο. Σε περίπλοκη αγκύλωση, πραγματοποιούνται ενδοπροθετικά - μια πλήρης αντικατάσταση των αρθρώσεων του γόνατος, του ισχίου, του αστραγάλου.

Οι λαϊκές θεραπείες δεν χρησιμοποιούνται στη θεραπεία της παθολογίας λόγω της αναποτελεσματικότητάς τους. Η πρόληψη της αγκύλωσης συνίσταται στην έγκαιρη πρόσβαση στην ιατρική περίθαλψη και τη συμμόρφωση με όλες τις ιατρικές συστάσεις.

Παρόμοια άρθρα

Πώς να ξεχάσετε τον πόνο στις αρθρώσεις?

• Ο πόνος στις αρθρώσεις περιορίζει την κίνηση και την πλήρη ζωή σας...
• Ανησυχείτε για την ταλαιπωρία, τον τραυματισμό και τον συστηματικό πόνο...
• Ίσως έχετε δοκιμάσει πολλά φάρμακα, κρέμες και αλοιφές...
• Κρίνοντας όμως από το γεγονός ότι διαβάζετε αυτές τις γραμμές, δεν σας βοήθησαν πολύ...

Αλλά ο ορθοπεδικός Valentin Dikul ισχυρίζεται ότι υπάρχει μια πραγματικά αποτελεσματική θεραπεία για τον πόνο στις αρθρώσεις! Διαβάστε περισσότερα >>>

Αγκύλωση της άρθρωσης - ταξινόμηση, αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση, θεραπεία

Η αγκύλωση ονομάζεται ακινησία στις αρθρώσεις λόγω σύντηξης αρθρικών επιφανειών.

Ανάλογα με τη φύση του ιστού που αναπτύσσεται μεταξύ των αρθρικών επιφανειών, διακρίνονται οι ακόλουθες αγκυλόζες:

• οστό (αληθινό);
• ινώδες (cicatricial);
• χόνδρος (συνήθως συγγενής).

Ανάλογα με τον επιπολασμό της διαδικασίας στην άρθρωση, οι αγκυλόζες μπορεί να είναι:

Ανάλογα με τη θέση των συμφύσεων, οι αγκυλόζες διακρίνονται:

• ενδοαρθρική (κεντρική) - η συγχώνευση αρθρώσεων αρθρικών επιφανειών μαζί
• εξω-αρθρικός (περιφερειακός) - ο σχηματισμός ενός εξω-αρθρικού βραχίονα μεταξύ των οστών που σχηματίζουν την άρθρωση.

Η σύντηξη των αρθρικών άκρων κατά τη διάρκεια της αγκύλωσης μπορεί να έχει την ακόλουθη φύση:

• συγγενής (πρωτογενής)
• αποκτήθηκε (δευτερεύον).

Η θέση στην οποία η άρθρωση είναι σταθερή κατά την αγκύλωση μπορεί να είναι:

• λειτουργικά ευεργετικό (βολικό)
• λειτουργικά μειονεκτικό (άβολο).

Αιτίες της αγκύλωσης των αρθρώσεων

Οι πιο συχνές αιτίες της αγκύλωσης είναι:

• οξείες ή χρόνιες μολυσματικές διεργασίες στην άρθρωση.
• καταστροφή των αρθρικών άκρων με κλειστούς τραυματισμούς και τραυματισμούς ·
• μολυσμένες ανοιχτές πληγές.
• εκφυλιστικές-ατροφικές διεργασίες στην άρθρωση (αρθροπάθεια)
• ακατάλληλη θεραπεία καταγμάτων και τραυματισμών (ιδιαίτερα ενδοαρθρικών) με πολύ μακρά ακινητοποίηση των αρθρώσεων.
• χειρουργικές επεμβάσεις (εκτομή των αρθρικών άκρων των οστών).

Σε όλες αυτές τις διαδικασίες, ο χόνδρος των αρθρικών επιφανειών των οστών καταστρέφεται από ιστό κοκκοποίησης, ο οποίος διαβρώνει τη πλάκα του χόνδρου και οργανώνει θρόμβους αίματος. Πραγματοποιείται μεταπλαστική αναδιάταξη παθολογικών προϊόντων στην κοιλότητα της άρθρωσης και γίνεται ακίνητη.

Συμβάλλει στην ανάπτυξη της διαδικασίας ανάπαυσης της κατεστραμμένης άρθρωσης (για παράδειγμα, με παρατεταμένη ακινητοποίηση).

Ιδιαίτερα χαρακτηριστικό είναι η εμφάνιση αγκύλωσης με επαναλαμβανόμενους τραυματισμούς, κλειστά κατάγματα ή πληγές, μώλωπες και τραυματισμούς με αιμορραγία μέσα στους ιστούς. Η παρουσία χρόνιων μολυσματικών διεργασιών στις αρθρώσεις και εκφυλιστικές αλλαγές (αρθροπάθεια) συμβάλλει επίσης στο σχηματισμό της αγκύλωσης. Οι ανοιχτές πληγές μπορούν να μολυνθούν, γεγονός που οδηγεί σε μια μακρά πυώδη διαδικασία, την καταστροφή του χόνδρου και την ανάπτυξη οστού ή ινώδους. Τα οστά και οι ινώδεις αγκυλόζες σχηματίζονται, αντίστοιχα.

Συχνά, ο νεοσχηματισμένος ινώδης ιστός υφίσταται οστεοποίηση. Εκείνοι. Σε αυτό, τα άλατα ασβεστίου αρχίζουν να εναποτίθενται και με την πάροδο του χρόνου, αρχίζει να μοιάζει με οστά.

Τις περισσότερες φορές, η αγκύλωση εμφανίζεται με μολυσματική αρθρίτιδα (πυώδης, φυματίωση, γονόρροια και άλλα). Όταν συμβαίνουν, συμβαίνει σημαντική καταστροφή της συσκευής άρθρωσης, η οποία συμβάλλει στην εμφάνιση αγκύλωσης. Συγκολλητικές μορφές αρθρίτιδας που εμφανίζονται σε κάποιες ρευματικές, μολυσματικές ή τοξικές βλάβες των αρθρώσεων μπορούν επίσης να οδηγήσουν στο σχηματισμό αγκύλωσης.

Πολύ συχνά, οι διαδικασίες αγκυλοποίησης εμφανίζονται στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης. Σε αυτήν την περίπτωση, συμβαίνει η σύντηξη των σπονδυλικών σωμάτων ή των διεργασιών τους. Οι φλεγμονώδεις ασθένειες της γνάθου (για παράδειγμα, οστεομυελίτιδα), ορισμένες μολυσματικές ασθένειες (οστρακιά και άλλα) μπορεί να οδηγήσουν σε αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης. Συνήθως η διαδικασία είναι μονομερής, αλλά σε περίπου 25% των περιπτώσεων, συμβαίνει διμερής βλάβη.

Συγγενείς (πρωτογενείς) αγκυλόζες μπορεί να εμφανιστούν με ελαττώματα στο σχηματισμό οστών και / ή χόνδρου κατά την προγεννητική περίοδο. Σε αυτήν την περίπτωση, το παιδί γεννιέται με ινώδεις αγκυλοποιημένες αρθρώσεις. Αυτή η παθολογία των αρθρώσεων είναι ένας τύπος αγκύλωσης και ονομάζεται αρθρογρίπωση. Η συγγενής αγκύλωση των οστών είναι σπάνια και συχνά αποτελεί εκδήλωση της γενετικής μορφής παθολογίας..

Με νευρογενείς αρθροπάθειες κεντρικής προέλευσης, η αγκύλωση δεν εμφανίζεται ποτέ.

Συμπτώματα της αγκύλωσης

Το κύριο σύμπτωμα της αγκύλωσης είναι η έλλειψη κίνησης στην άρθρωση λόγω της σύντηξης των επιφανειών της. Επιπλέον, κατά τη διάρκεια του σχηματισμού της αγκύλωσης, η άρθρωση μπορεί αρχικά να γίνει άκαμπτη και στη συνέχεια να χάσει εντελώς την ικανότητα να κινείται.

Άλλες εκδηλώσεις μπορεί να περιλαμβάνουν:

1. Παραβίαση της κύριας λειτουργίας της άρθρωσης. Ανάλογα με τη φύση της προσβεβλημένης άρθρωσης, αυτό μπορεί να είναι μειωμένο βάδισμα ή πλήρης έλλειψη ικανότητας να περπατά (αγκύλωση στις αρθρώσεις των κάτω άκρων), στάση (αγκύλωση στις αρθρώσεις της σπονδυλικής στήλης), μάσημα και ομιλία (αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης) και άλλα.
2. Χρόνιος πόνος που προκύπτει από παραβίαση στατικού. Ιδιαίτερα η εμφάνισή τους είναι χαρακτηριστική των ινωδών μορφών ανθυλόζης.
3. Κοινή παραμόρφωση. Υπάρχει μια αλλαγή στις αρθρικές επιφάνειες. Μπορούν να γίνουν κυρτά, άνισα, να πυκνωθούν σημαντικά. Η διαδικασία φαίνεται αισθητικά δυσάρεστη, ειδικά εάν επηρεάζεται η κροταφογναθική άρθρωση (η ασυμμετρία του προσώπου είναι χαρακτηριστική).
4. Παθολογία της στάσης του σώματος - εμφανίζεται με αγκύλωση των αρθρώσεων της σπονδυλικής στήλης, κάτω άκρα.
5. Η ατροφία των μυών των άκρων εμφανίζεται με μακρόχρονη αγκύλωση.
6. Εάν εμφανιστεί αγκύλωση κατά την περίοδο ανάπτυξης του σώματος (στην παιδική ηλικία), τότε το προσβεβλημένο άκρο μπορεί να καθυστερήσει στην ανάπτυξη από το υγιές (οπτικά - είναι μικρότερο σε μέγεθος). Με αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης, μπορεί να αναπτυχθεί μικρογένεια (υποανάπτυξη της κάτω γνάθου), πιο έντονη στην προσβεβλημένη πλευρά.

Τα συμπτώματα της αγκύλωσης εξαρτώνται από τη θέση στην οποία είναι στερεωμένη η άρθρωση. Εάν είναι λειτουργικά μειονεκτική (για παράδειγμα, η άρθρωση του γόνατος κάμπτεται υπό γωνία), τότε ένα άτομο δεν θα μπορεί να περπατήσει. Εάν η θέση είναι πιο πλεονεκτική λειτουργικά - η ικανότητα σε ορισμένες κινήσεις και η ικανότητα εργασίας.

Οι ινώδεις αγκυλόζες διαφέρουν από αυτές των οστών, δεδομένου ότι χαρακτηρίζονται από την εμφάνιση χρόνιου πόνου στην άρθρωση και τη διατήρηση της ικανότητας ταλάντευσης των κινήσεων. Με την αγκύλωση των οστών, συνήθως δεν υπάρχει πόνος και δεν υπάρχουν εντελώς κινήσεις.

Εάν αναπτυχθεί αγκύλωση σε μία από τις αρθρώσεις, τότε οι γειτονικές αρθρώσεις έχουν αυξημένο κίνδυνο για παρόμοιες διεργασίες, ειδικά εάν είναι επιρρεπείς σε αρθρώσεις. Για παράδειγμα, όταν μία από τις αρθρώσεις του άκρου είναι ακινητοποιημένη, ο ασθενής παύει να το χρησιμοποιεί. Ως αποτέλεσμα αυτού του «εξοικονόμησης», οι υπόλοιπες αρθρώσεις είναι σχεδόν εντελώς ακινητοποιημένες, γεγονός που αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την αγκύλωση.

Μειωμένη λειτουργία σε ορισμένους τύπους αγκύλωσης

Διάφοροι τύποι αγκύλωσης, ανάλογα με τη λειτουργική τους αποδοτικότητα, μπορούν να αναπαρασταθούν ως εξής:

Αγκύλωση της άρθρωσης του ώμου

• η θέση του ώμου στο καλώδιο είναι λειτουργικά πλεονεκτική, καθώς διατηρείται η λειτουργία του να φέρει και να οδηγεί το άκρο ·
• Η θέση του ώμου στο καλώδιο είναι λειτουργικά μειονεκτική, ενώ η λειτουργία του άνω άκρου είναι σχεδόν αδύνατη.

Αγκύλωση αγκώνα

• θέση σε ορθή γωνία - λειτουργικά πλεονεκτική?
• Η ισιωμένη θέση του άνω άκρου είναι λειτουργικά μειονεκτική, απότομη παραβίαση της λειτουργίας του άκρου.

Αγκύλωση καρπού

• μέτρια ραχιαία κάμψη του χεριού - λειτουργικά ευεργετική.
• αγκύλωση στην παλάμη απαγωγή του χεριού - η λειτουργία του χεριού διαταράσσεται σοβαρά.

Αγκύλωση ισχίου

• Η ευθυγραμμισμένη θέση του άκρου με μικρό μόλυβδο είναι λειτουργικά ευεργετική.
• λυγισμένη και μειωμένη θέση - λειτουργικά μειονεκτική, ο ασθενής αναγκάζεται να χρησιμοποιήσει πατερίτσες.

Αγκύλωση του γόνατος

• θέση επέκτασης - λειτουργικά πιο συμφέρουσα?
• θέση κάμψης - παραβιάζει δραματικά τη λειτουργία του άκρου, καθίσταται απαραίτητη η χρήση δεκανικιών.

Αγκύλωση της άρθρωσης του αστραγάλου

• η θέση του ποδιού σε ορθή γωνία είναι πιο πλεονεκτική.
• πελματική κάμψη - οδηγεί σε επιμήκυνση του άκρου και σε μειωμένο περπάτημα.

Ένας τέτοιος διαχωρισμός σε λειτουργικά ευεργετικούς και μειονεκτικούς τύπους αγκύλωσης είναι σχετικός. Όλα εξαρτώνται από τον τύπο της αγκύλωσης, την ταυτόχρονη παθολογία και άλλους παράγοντες. Με οποιαδήποτε αγκύλωση, η λειτουργία θα μειωθεί σημαντικά σε σύγκριση με μια υγιή άρθρωση και η απόδοση του ασθενούς θα μειωθεί.

Διάγνωση της αγκύλωσης

Εάν υπάρχει υποψία αγκύλωσης, επικοινωνήστε με έναν τραυματία ή χειρουργό.

Η διάγνωση στοχεύει στη διαπίστωση της αιτιολογίας της διαδικασίας και της φύσης της αγκύλωσης (οστά, ινώδη, χόνδρος).

Υποθέτοντας ότι η διάγνωση της αγκύλωσης συνήθως δεν είναι δύσκολη, αλλά συχνά υπάρχουν δυσκολίες στη διαφοροποίησή της από την συστολή της κικιατρικής. Αυτό ισχύει ιδιαίτερα για τις περιπτώσεις όπου διατηρείται μια μικρή ποσότητα παθητικών κινήσεων στην άρθρωση (συνήθως κινήσεις ταλάντευσης)..

Η εξέταση ακτίνων Χ είναι η κύρια μέθοδος διαφορικής διάγνωσης μεταξύ της αγκύλωσης των οστών και των ινωδών ινών, καθώς και άλλων μορφών παθολογίας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, βοηθά στον εντοπισμό της αιτίας της αγκύλωσης (για παράδειγμα, μια φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση).

Η αγκύλωση των οστών των ακτίνων Χ εκδηλώνεται με την απουσία ενός κενού στις αρθρώσεις, τη μετάβαση του ενός οστού στο άλλο και την απουσία ορατών αρθρικών επιφανειών. Εάν η αγκύλωση δεν επηρεάζει ολόκληρη την αρθρική επιφάνεια, τότε είναι ελλιπής.

Η ινώδης αγκύλωση ανιχνεύεται ακτινολογικά με βάση τη στένωση του χώρου των αρθρώσεων, τις αλλαγές στη διαμόρφωση (ισοπέδωση) των αρθρικών επιφανειών.

Πιο ενημερωτικές και σύγχρονες μέθοδοι για τη διάγνωση της αγκύλωσης είναι υπολογιστική και μαγνητική τομογραφία.

Τα βοηθητικά δεδομένα είναι εργαστηριακές και άλλες μελέτες που επιβεβαιώνουν την αιτιολογία της διαδικασίας (για παράδειγμα, φλεγμονώδεις αλλαγές στο αίμα με μολυσματική αρθρίτιδα).

Θεραπεία αγκύλωσης

Ο κύριος στόχος της θεραπείας είναι η μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων. Η θεραπεία πρέπει να είναι πλήρης και να αρχίζει όσο το δυνατόν νωρίτερα..

Η θεραπεία της αγκύλωσης μπορεί να είναι:

• χειρουργική (χειρουργική διόρθωση).
• συντηρητικό (φάρμακα, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και άλλες μέθοδοι).

Εάν υπάρχει φλεγμονώδης διαδικασία στην άρθρωση, τότε η διακοπή της έρχεται στο προσκήνιο.

Η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται κυρίως σε περιπτώσεις όπου η άρθρωση είναι στερεωμένη σε λειτουργικά μειονεκτική θέση..

Μέθοδοι επιχειρησιακής διόρθωσης

• αποκατάσταση - τέντωμα ιστών ή συμπίεση ακολουθούμενη από αποκατάσταση της κανονικής τους διαμόρφωσης.
• οστεοτομία - ισιώνοντας ένα άκρο για να του δώσει καλύτερη θέση.
• αρθροπλαστική - διαχωρισμός των αρθρικών επιφανειών με το σχηματισμό νέων, μεταξύ των οποίων τοποθετούνται τακάκια από πλαστικό ιστό.
• αντικατάσταση αρθρώσεων - μια πλήρης αντικατάσταση της άρθρωσης για τεχνητή σε σοβαρές περιπτώσεις αγκύλωσης.

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση

Αντενδείξεις για χειρουργική επέμβαση είναι ο κίνδυνος υποτροπής της υποκείμενης νόσου, πλήρης ατροφία των μυών, εκτεταμένες αλλαγές ιστού ουλής. Μετά την ανακούφιση των φλεγμονωδών φαινομένων, η χειρουργική επέμβαση είναι δυνατή το νωρίτερο μετά από 6-8 μήνες απουσία άλλων αντενδείξεων. Σε περίπτωση μόλυνσης μετεγχειρητικής πληγής (εξουδετέρωσης), μπορεί να εμφανιστεί ξανά αγκύλωση.

Συντηρητικές διαδικασίες

• σύνθετη ορθοπεδική θεραπεία ·
• φαρμακευτική θεραπεία (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβακτηριακά και παυσίπονα, καθώς και άλλα φάρμακα που συχνά εγχέονται στην άρθρωση).
• φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες (SMT, UHF, ηλεκτροφόρηση)
• ασκήσεις φυσικοθεραπείας (ρυθμική ένταση των μυών του βραχίονα ή του ποδιού σε γύψο).
• μασάζ;
• χειροκίνητη θεραπεία.

Με ινώδη αγκύλωση, αναπτύσσονται κινήσεις ταλάντευσης στο πλαίσιο της χρήσης παυσίπονων.

Στη θεραπεία, η συνειδητή και συνεπής συμμετοχή του ασθενούς στη διαδικασία της θεραπείας, η εφαρμογή όλων των συστάσεων των ειδικών είναι σημαντική. Μόνο σε αυτήν την περίπτωση μπορούμε να βασιστούμε στη μέγιστη αποκατάσταση της λειτουργίας των αρθρώσεων.

Πρόληψη και πρόγνωση της αγκύλωσης

Τα μέτρα για την πρόληψη της εμφάνισης της αγκύλωσης περιλαμβάνουν:

• ορθολογική αντιμετώπιση των τραυματισμών ·
• η χρήση μεθόδων ακινητοποίησης που δεν παραβιάζουν τον μυϊκό τόνο, δεν εμποδίζουν τη ροή του αίματος και επιτρέπουν πρώιμες ενεργές κινήσεις ·
• φαρμακευτική θεραπεία, φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και θεραπευτικές ασκήσεις που στοχεύουν στην ανάπτυξη μιας αρρώστιας άρθρωσης και στην αύξηση του μυϊκού τόνου.

Η έγκαιρη και σωστή χρήση σύγχρονων μεθόδων θεραπείας της αγκύλωσης επιτρέπει την επίτευξη ευνοϊκού αποτελέσματος. Ωστόσο, η αποκατάσταση του πλήρους εύρους κίνησης στην προσβεβλημένη άρθρωση, ειδικά μετά από φλεγμονώδεις διαδικασίες, είναι δύσκολη.

Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη αρθρώσεων σε γειτονικές αρθρώσεις, συνιστάται σε έναν ασθενή με αγκύλωση τακτική φυσιοθεραπεία, μασάζ, φυσιοθεραπεία, θεραπεία σπα.

Τύποι και θεραπεία της αγκύλωσης ισχίου

Στην ορθοπεδική πρακτική, η αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου (ICD10) χωρίζεται σε:

• ενδοαρθρική (πλήρης και μερική).
• εξωσχολικός.

Η πρώτη επιλογή αναπτύσσεται συχνά ως αποτέλεσμα φλεγμονωδών διεργασιών, πυροβολισμών και άλλων τραυματικών τραυματισμών της αρθρικής άρθρωσης, τα θεραπευτικά μέτρα για αυτούς περιλαμβάνουν παρατεταμένη στερέωση..

Στην πράξη, μπορείτε επίσης να βρείτε μια συγγενή μορφή αγκύλωσης.

Η δεύτερη επιλογή αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα πυώδους-σηπτικής διεργασίας στον περιαρθρικό χώρο σε περίπτωση παρατεταμένης στερέωσης του άκρου σε επίδεσμο κινητοποίησης (γύψο), μετά από τραύμα από πυροβολισμό, όταν σχηματίζεται γέφυρα οστού κατά μήκος του καναλιού της σφαίρας έξω από την αρθρική άρθρωση, η οποία περιορίζει την ικανότητα εκτέλεσης κινητικών ενεργειών στην ίδια την άρθρωση.

Οι παθολογικές διεργασίες χωρίζονται επίσης σε:

Με το τελευταίο, τα όρια του περιγράμματος της αρθρικής σύνδεσης είναι σχεδόν αμετάβλητα. Στην πρώτη έκδοση, το διάκενο αρθρώσεων περιορίζεται σημαντικά και ακόμη και εξαφανίζεται. Σε ορισμένες πραγματοποιήσεις, η αγκύλωση της άρθρωσης του ισχίου αναπτύσσεται σε σημαντική γωνία κάμψης.

Από την άποψη των πρακτικών συνθηκών, είναι βολικό να χωριστεί ως αποτέλεσμα της μολυσματικής αρθρίτιδας σε:

• επώδυνη (συχνά ινώδης παραλλαγή)
• ανώδυνη (συχνά οστικής προέλευσης).

Η μονομερής επιλογή ινώδους και οστού στην ισιωμένη θέση του κάτω άκρου θεωρείται σχετικά ευνοϊκή. Το περπάτημα με αυτό το είδος δεν είναι αρκετά έντονα δύσκολο.

Η μικρή κάμψη και η χύτευση επιδεινώνουν ελαφρώς την κατάσταση. Η απουσία κινητικών ενεργειών σε ένα coksustav μπορεί να αντισταθμιστεί από την κίνηση ολόκληρης της λεκάνης σε συνδυασμό με το εμπλεκόμενο πόδι γύρω από το κεφάλι του μηρού ενός υγιούς άκρου, ως αποτέλεσμα του οποίου το βάδισμα γίνεται ένα είδος.

Μια αμφίδρομη μορφή παθολογίας σε ισιωμένη θέση του ποδιού δημιουργεί μια ευκαιρία για περπάτημα: η κίνηση συμβαίνει εκτείνεται εναλλάξ εναλλάξ προς τα εμπρός από τα μισά της λεκάνης. Ωστόσο, μια επιπλοκή όπως η προεξοχή των σπονδύλων στη σπονδυλική στήλη είναι δυνατή..

Μια φαύλη θέση σε διμερή μορφή (για παράδειγμα, σταυρωμένα κάτω άκρα) εξασφαλίζει πλήρη αδυναμία κίνησης.

Διαγνωστικά μέτρα

Η κύρια διαγνωστική διαδικασία είναι η παρουσία μιας ολοκληρωμένης φλεγμονώδους διαδικασίας στην αρθρική κοιλότητα ή η παρουσία της στην ενεργή φάση. Επί του παρόντος, δεν υπάρχουν αξιόπιστες μελέτες που να προσδιορίζουν την παρουσία λανθάνουσας λοίμωξης λόγω προϋπάρχουσας κοξίτιδας..

Από την κλινική πλευρά, η πλήρης απουσία πόνου κατά τη διάρκεια κινητικών ενεργειών, σοκ, σοβαρών προσπαθειών κίνησης, η απουσία επώδυνης συστολής μυϊκών ινών, η παρουσία τοπικής και γενικής θερμοκρασίας εντός του φυσιολογικού εύρους δείχνει με κάποια πιθανότητα την εξασθένηση του φλεγμονώδους φαινομένου στην άρθρωση. Μια συγκεκριμένη πρόσθετη διαγνωστική μελέτη είναι εξετάσεις αίματος με την αξιολόγηση της λευκοκυττάρωσης, ESR, βακτηριολογικών, βακτηριοσκοπικών εξετάσεων αρθρικού περιεχομένου με παρακέντηση με λεπτό trocar). Οι δοκιμές που περιγράφονται δείχνουν το πιθανό τέλος της φλεγμονώδους διαδικασίας, καθώς η τελευταία μπορεί να ολοκληρωθεί σύμφωνα με κλινικές ενδείξεις, ωστόσο, σύμφωνα με βακτηριολογικές μελέτες, μια τοπική λοίμωξη μπορεί να διαρκέσει για πολλά χρόνια.

Η χρονική περίοδος από τη στιγμή του κλεισίματος του συριγγίου ή της ομαλοποίησης της θερμοκρασίας στην περίπτωση κλειστών μορφών είναι η πιο αξιόπιστη ένδειξη κατά την επίλυση του ζητήματος, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Στην πράξη, πιστεύεται ότι οι 12 μήνες αρκούν για να αναγνωριστεί η ανάγκη για χειρουργική θεραπεία. Τα αγκυλωτικά συμβάντα που προκύπτουν από καταστροφική αρθρίτιδα με ωστεομυελίτιδα απαιτούν μια προσεκτική προσέγγιση στη θεραπεία και τη χρήση της χειρουργικής επέμβασης.

Σύμφωνα με την παρουσία ενδείξεων για χειρουργική επέμβαση, η παθολογία πρέπει να διακρίνει μεταξύ της αγκύλωσης:

• σε άνετη θέση.
• σε αδέξια θέση.

Για αρθρώσεις αρθρώσεων ισχίου, η πιο άνετη θέση για στερέωση είναι η απαγωγή έως και 15 ° σύμφωνα με τον βαθμό συντόμευσης, κάμψη σε γωνία έως 165 ° και ασήμαντη εξωτερική περιστροφή.

Θεραπευτικά μέτρα

Σε περίπτωση κακής κατάστασης, ενδείκνυται χειρουργική επέμβαση με τη μορφή οστεοτομίας ή αρθροπλαστικής.

Συχνά χρησιμοποιείται μια εγκάρσια ή υπο-μηχανική διαδικασία οστεοτομίας..

Εφαρμόζεται οστεοτομία Rapke - μια τοξωτή τομή γίνεται προς τα εμπρός με μια διόγκωση που εκθέτει τον μεγαλύτερο τροχαντήρα και την πρόσβαση στην άρθρωση του ισχίου. Στο τέλος της επέμβασης, ένα κυκλικό γύψο εφαρμόζεται με μια μεγάλη ζώνη και μανσέτα σε ένα υγιές άκρο.

Σε περίπτωση μεγάλης κάμψης και προσθήκης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μετά από δέκα έως δώδεκα ημέρες, καταφεύγουν σε ένα γύψο ή τη χρήση σκελετικής έλξης, το τελευταίο εξαλείφει τη σύσπαση των μυϊκών ομάδων.

Προκειμένου να αποκατασταθεί η κινητική ικανότητα στην άρθρωση, χρησιμοποιείται αρθροπλαστική, η οποία συνίσταται στην απελευθέρωση της μηριαίας κεφαλής και της κοτύλης από ανώμαλα στρώματα. Μια τέτοια τεχνική συνταγογραφείται για μικρή καταστροφή των αρθρικών άκρων.

Σε περίπτωση αγκύλωσης φυματιώδους προέλευσης, η αρθροπλαστική αντενδείκνυται κατηγορηματικά, καθώς οι χειρουργικοί χειρισμοί μπορούν να οδηγήσουν στην απομάκρυνση του μολυσματικού παράγοντα έξω από την άρθρωση και την επιδείνωση της διαδικασίας.

Αγκύλωση στις αρθρώσεις του γόνατος στο ισχίο Τι είναι αυτές και μέθοδοι θεραπείας

Από αυτό το άρθρο θα μάθετε τα πάντα για την αγκύλωση: τι είναι, γιατί μπορεί να συμβεί, πώς να το αποτρέψετε και να το θεραπεύσετε..

Συντάκτης άρθρου: Victoria Stoyanova, γιατρός κατηγορίας 2, επικεφαλής του εργαστηρίου στο κέντρο διάγνωσης και θεραπείας (2015-2016).

Ημερομηνία δημοσίευσης του άρθρου: 07/04/2019

Ημερομηνία ενημέρωσης άρθρου: 01/16/2020

Η αγκύλωση είναι μια παθολογία των αρθρώσεων στις οποίες χάνουν την κινητικότητά τους. Όταν σχηματίζεται αγκυλοποίηση, οστική, ινώδης (δηλ. Κυτταρική) ή σύντηξη χόνδρου αρθρικών επιφανειών. Η άρθρωση συντήκεται είτε με οστικό ιστό, είτε με χόνδρο ή με ινώδη.

Αρχικά γίνεται άκαμπτο και στη συνέχεια χάνει εντελώς την κινητικότητα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

• πιο συχνή στα γηρατειά (60-75 ετών) στο πλαίσιο σοβαρής αρθροπάθειας ή αρθρίτιδας.
• σε νέους (18-45 ετών) - μπορεί να αναπτυχθεί σε φόντο τραύματος.
• μερικές φορές εμφανίζεται σε βρέφη (από τη γέννηση έως ένα έτος) εάν είχαν τραυματισμούς κατά τη γέννηση των αρθρώσεων.

Η παθολογία μπορεί να επηρεάσει τυχόν αρθρώσεις: από το μικρότερο στα δάχτυλα έως τα μεγάλα (γόνατο, ισχίο).

Η αγκύλωση της άρθρωσης του γόνατος ή άλλων σημαντικών αρθρώσεων προκαλεί αναπηρία: ένα άτομο δεν θα είναι σε θέση να κινηθεί, να εργαστεί, να υπηρετήσει τον εαυτό του. Η πλήρης θεραπεία είναι δυνατή μόνο με χειρουργική επέμβαση.

Οι πρακτικές θεραπείας:

• τέντωμα και επακόλουθη αντιστοίχιση ιστών.
• αρθροπλαστική: αποκατάσταση αρθρικών επιφανειών.
• αντικατάσταση αρθρώσεων: αντικατάσταση με πρόσθεση.

Ο αρθρολόγος (ειδικός στις αρθρώσεις), ο χειρουργός ορθοπεδικού τραύματος συμμετέχει στη διαχείριση ασθενών με αγκύλωση..

Δύο τύποι παθολογίας

Ανάλογα με τον τύπο σύντηξης, διακρίνονται 2 τύποι ασθενειών:

1. Bone (true) - με πλήρη εκφύλιση του ιστού του χόνδρου και την απουσία του, τα άκρα των οστών των αρθρώσεων αναπτύσσονται μαζί. Αυτό μπορεί να οδηγήσει στην απόλυτη ακινησία τους..
2. Ίνες (cicatricial) - ο ινώδης ιστός αναπτύσσεται μεταξύ των οστών αρθρικών άκρων, που συνδέει τα άκρα μεταξύ τους. Ο ιστός μπορεί να περιέχει τα υπολείμματα χόνδρων ή αρθρικών (αρθρικών) σακουλών. Η άρθρωση με ινώδη αγκύλωση μπορεί να διατηρήσει ελάχιστη, σχεδόν ανεπαίσθητη κινητικότητα.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Ταξινόμηση της Αγκύλωσης

Η σύντηξη των αρθρώσεων μπορεί να είναι διαφορετική. Η κύρια ταξινόμηση βασίζεται στο είδος του ιστού που σχηματίζεται στους τομείς της ακινητοποίησης. Οι παθολογικές καταστάσεις μπορεί να είναι οι εξής:

• Αγκύλωση των οστών (η πραγματική μορφή παθολογικής σύντηξης αρθρικών στοιχείων).
• Ινώδης αγκύλωση (κιατρικός τύπος παθολογικής κατάστασης)
• Αγκύλωση χόνδρου (συγγενής τύπος ακινητοποίησης).

Η παθολογική διαδικασία μπορεί να ακινητοποιήσει πλήρως ή εν μέρει τα στοιχεία της άρθρωσης. Οι επιφάνειες μπορούν να ενωθούν, τόσο εντός του ίδιου του συνδέσμου όσο και εκτός αυτού (περιφερειακός τύπος σύντηξης).

Επίσης, η αγκύλωση των αρθρώσεων μπορεί να είναι βολική και άβολη. Μια λειτουργικά πλεονεκτική θέση επιτρέπει σε ένα άτομο να ζει με μια ακινητοποιημένη άρθρωση λιγότερο άνετα. Λειτουργικά μειονεκτική θέση είναι μια απόλυτη ένδειξη για χειρουργική επέμβαση.

Λόγοι που διατρέχουν κίνδυνο

Η νόσος εμφανίζεται λόγω εκφυλιστικών (καταστροφικών) διαδικασιών ή φλεγμονής στους ιστούς των αρθρώσεων.

Αγκύλωση της ωροσωματικής άρθρωσης

Αυτός ο τύπος ακινησίας των αρθρώσεων μπορεί να είναι με παθολογική ακινησία ή μόνο μερική κινητικότητα στο έργο της κάτω γνάθου.

Το πρόβλημα προκαλείται από την υπερανάπτυξη των οστών της αρθρικής επιφάνειας. Η θεραπεία πραγματοποιείται συχνότερα από χειρουργό προσώπου. Αυτός ο τύπος αγκύλωσης μπορεί να διαγνωστεί ακόμη και στην εμφάνιση, η κάτω γνάθο είναι τόσο παραμορφωμένη.

Η ήττα του TMJ μπορεί να συμβεί ακόμη και στην ηλικία του βρέφους και αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή στα αγόρια.

Το πρόβλημα δεν είναι μόνο στην υπανάπτυκτη γνάθο, αλλά και στην παραβίαση όλων των κινητικών λειτουργιών της άρθρωσης και η θεραπεία εδώ επιτυγχάνεται σε στάδια.

Στο αρχικό στάδιο της αγκύλωσης TMJ, η θεραπεία μπορεί να είναι συντηρητική, χρησιμοποιείται:

1. υπέρηχος;
2. ηλεκτροφόρηση λιπάσης;
3. φωνοφόρηση,
4. ενδοαρθρικές ενέσεις υδροκορτιζόνης.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, υπάρχει ανάγκη για διαχωρισμό της αναγκαστικής σιαγόνας, η οποία πραγματοποιείται υπό γενική αναισθησία..

Διαβάστε επίσης: Απόθεση αλατιού στα πόδια

Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει μια τομή της ινώδους άρθρωσης.

Συμπτωματολογία

Το κύριο σημείο με το οποίο είναι δυνατή η αναγνώριση της αγκύλωσης της άρθρωσης είναι η περιορισμένη κινητικότητά της. Για την αγκύλωση των οστών, ο πόνος συνήθως δεν είναι χαρακτηριστικός. Αλλά με ινωτικό πόνο μπορεί να συμβεί όταν προσπαθείτε να κινήσετε μια άρθρωση.

Ανάλογα με τη θέση στην οποία η αγκύλωση σταθεροποίησε την άρθρωση, ο ασθενής μπορεί να αντιμετωπίσει διαφορετικό βαθμό ταλαιπωρίας:

• Εάν το γόνατο είναι λιωμένο σε λυγισμένη κατάσταση, δεν είναι δυνατή η φυσιολογική βάδιση. Ο ασθενής μπορεί να κινηθεί μόνο με πατερίτσες.
• Εάν το πόδι λόγω αγκύλωσης στερεωθεί σε ευθεία θέση, είναι δυνατό να περπατήσετε με καλάμι.
• Τα δάχτυλα μπορούν επίσης να αναπτυχθούν μαζί σε μια σχετικά «άνετη» ή εντελώς δυσάρεστη θέση για τον ασθενή..
• Με αγκύλωση της κροταφογναθικής άρθρωσης, ένα άτομο δεν μπορεί να ανοίξει το στόμα του κανονικά, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να μιλήσει και να φάει.

Ανεξάρτητα από τον εντοπισμό, η ακινησία της άρθρωσης προκαλεί σημαντικές δυσκολίες, οπότε πρέπει να προσπαθήσετε να την αποτρέψετε με κάθε τρόπο.

Αγκύλωση διαφόρων εντοπισμών: 1 - άρθρωση γόνατος. 2 - διαφαγική άρθρωση του μικρού δακτύλου. 3 - κροταφογναθική άρθρωση

Διαγνωστικά

Η ασθένεια μπορεί να διαγνωστεί ήδη κατά την αρχική εξέταση.

Η προσβεβλημένη άρθρωση είναι πάντα στην ίδια θέση:

• εντελώς ακίνητο - με αγκύλωση των οστών.
• Είναι δυνατές κινήσεις ταλάντευσης μικρού πλάτους - με ινώδη.

Ο γιατρός σας θα σας στείλει μια ακτινογραφία για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση. Εάν ένας ειδικός ακτινογραφίας δεν δει όλα όσα χρειάζεται, θα πρέπει να υποβληθεί σε μαγνητικό συντονισμό ή υπολογιστική τομογραφία.

Χειρουργική επέμβαση

Η πλήρης θεραπεία της αγκύλωσης χρησιμοποιώντας συντηρητικές μεθόδους είναι αδύνατη, καθώς η σύντηξη μπορεί να αφαιρεθεί μόνο χειρουργικά.

Για πλήρη ανάκτηση, απαιτείται μία από τις ακόλουθες λειτουργίες:

1. Μείωση - τέντωμα ιστών με επακόλουθη αποκατάσταση της κανονικής τους θέσης.
2. Οστεοτομία - ένα τεχνητό κάταγμα του οστού που συνδέει τα αρθρικά άκρα.
3. Η αρθροπλαστική είναι η χειρουργική αφαίρεση περίσσειας οστικού ιστού που έχει συντήξει μια άρθρωση και η δημιουργία μιας επένδυσης τεχνητού υλικού μεταξύ των αρθρικών άκρων που αντικαθιστά τον χόνδρο.
4. Ενδοπροθετικά μιας παθολογικής άρθρωσης - η πλήρης αντικατάστασή της.

Το αποτέλεσμα της αρθροπλαστικής. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Τεχνητή άρθρωση ισχίου για ενδοπροσθετικά. Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Εάν η επέμβαση δεν είναι δυνατή για οποιονδήποτε λόγο, απαιτείται συντηρητική θεραπεία.

Η χειρουργική επέμβαση αντενδείκνυται, για παράδειγμα, με την ανάπτυξη φλεγμονής στις αρθρώσεις. Για την απομάκρυνσή τους, συνταγογραφούνται μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (Meloxicam, Indomethacin, Diclofenac). Η χειρουργική θεραπεία της αγκύλωσης θα είναι δυνατή μόνο 6-8 μήνες μετά την πλήρη απομάκρυνση της φλεγμονής.

Σε ασθενείς με ινώδη τύπο της νόσου συνταγογραφούνται επίσης αναλγητικά (Analgin, Piroxicam) για την ανακούφιση του πόνου. Τα μη ναρκωτικά αναλγητικά είναι τα ίδια μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Τα ναρκωτικά αναλγητικά (Promedol, Morphine) σπάνια χρησιμοποιούνται..

Στην περίοδο που είναι αδύνατο να εκτελέσετε τη λειτουργία, κάντε τα ακόλουθα ραντεβού:

• φυσιοθεραπεία (SMT (ημιτονοειδή διαμορφωμένα ρεύματα για την ανακούφιση του πόνου, βελτίωση της ροής του αίματος), ηλεκτροφόρηση, UHF (έκθεση σε ηλεκτρομαγνητικό πεδίο υψηλής συχνότητας για την ανακούφιση της φλεγμονής στους ιστούς)).
• διαδικασίες μασάζ
• ασκήσεις φυσικοθεραπείας για την πρόληψη της ατροφίας των μυών που περιβάλλουν την αγκυλοποιημένη άρθρωση.

Με την αγκύλωση των οστών, γίνεται ρυθμική μυϊκή ένταση, με ινώδη αγκύλωση - κινήσεις ταλάντευσης, στο βαθμό που το επίπεδο στερέωσης των αρθρώσεων επιτρέπει.

Κάντε κλικ στη φωτογραφία για μεγέθυνση

Μέθοδοι πρόληψης

Προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση αγκύλωσης, είναι απαραίτητο να ακολουθήσετε τις συστάσεις:

• Έγκαιρα επικοινωνήστε με έναν τραυματία για ύποπτους τραυματισμούς στις αρθρώσεις.
• Αντιμετωπίστε σωστά τους τραυματισμούς των αρθρώσεων για να αποτρέψετε την παρατεταμένη ακινησία τους.
• Τακτικά εκτελείτε συνταγογραφούμενα από τον γιατρό θεραπευτικές ασκήσεις για αρθρώσεις των αρθρώσεων.

Εάν οι διαδικασίες αγκυλοποίησης έχουν ήδη επηρεάσει κάποιο είδος αρθρώσεων, αυξάνεται ο κίνδυνος βλάβης στις γειτονικές αρθρικές επιφάνειες. Για παράδειγμα, εάν η αγκύλωση του ασθενούς στην άρθρωση του γόνατος τον διορθώσει σε «άβολη» θέση, συχνά σταματά να κινεί καθόλου το άκρο του.

Ένα τέτοιο πρόγραμμα εξοικονόμησης για το προσβεβλημένο πόδι οδηγεί σε ακινητοποίηση της άρθρωσης του ισχίου, η οποία μπορεί να είναι η αιτία της αγκύλωσης σε αυτήν, ειδικά εάν η ρευματοειδής αρθρίτιδα ή η αρθροπάθεια ήταν οι κύριοι παράγοντες στην ανάπτυξη της παθολογίας..

Προκειμένου να αποφευχθεί η εξάπλωση της παθολογίας σε γειτονικές αρθρώσεις, είναι απαραίτητο να υποβληθείτε σε χειρουργική θεραπεία το συντομότερο δυνατό και πριν από αυτό - παρακολουθήστε ένα μασάζ και εκτελέστε φυσική αγωγή που συνταγογραφήθηκε από γιατρό.

Αιτίες της αγκύλωσης

Πρώτα απ 'όλα, είναι απαραίτητο να εξεταστεί τι είναι η αγκύλωση από τη θέση της αιτιολογίας, έχοντας εξετάσει λεπτομερώς όλους τους λόγους που οδηγούν στην ανάπτυξη μιας τέτοιας κατάστασης. Η ένωση των αρθρικών επιφανειών, οι περισσότεροι ειδικοί ταξινομούν ως ένα συγκεκριμένο είδος επιπλοκών. Στην πραγματικότητα, η αγκύλωση είναι το επόμενο στάδιο εκφυλιστικών-καταστροφικών αλλαγών στους ιστούς των οστών και των χόνδρων, που αναπτύσσονται βάσει άλλων παθολογιών..

Μιλάμε για τέτοιες ασθένειες:

Τυχόν τραυματισμοί στις αρθρώσεις που συνοδεύονται από την εμφάνιση αιμαρθρώσεων. Το αίμα θα μπορούσε να μπει στον κοινό χώρο. Διαμόρφωσε επίσης τις βέλτιστες συνθήκες για την προσκόλληση της λοίμωξης και την ταχεία ανάπτυξη της φλεγμονώδους εστίασης. Από μόνη της, ο τραυματισμός επιδείνωσε μόνο αυτήν την κατάσταση. Με την αιμορροφιλία (μια γενετική ασθένεια που χαρακτηρίζεται από αιμορραγικές διαταραχές), η αιμαρθροπάθεια είναι ένα συχνό φαινόμενο. Σε αυτούς τους ασθενείς στην ενήλικη ζωή, παρατηρούνται σημάδια αγκύλωσης ακριβώς στο πλαίσιο των συνεχών αιμορραγιών σε έναν ή άλλο αρθρικό σχηματισμό.