Αγγειογραφία

Η ιατρική εξελίσσεται συνεχώς, κάτι που μας επιτρέπει να αντιμετωπίζουμε τις πιο περίπλοκες ασθένειες που θεωρούνται θανατηφόρες πριν από 20 χρόνια. Ένας τεράστιος ρόλος σε αυτό ανήκει στη διαγνωστική. Έχουν αναπτυχθεί αρκετές εξελικτικές μέθοδοι που καθιστούν δυνατή την εξέταση εσωτερικών οργάνων και αιμοφόρων αγγείων χωρίς χειρουργική επέμβαση με τραύμα στις δομές του σώματος. Η εξέταση ακτίνων Χ, η οποία εμφανίστηκε πριν από περισσότερα από 100 χρόνια, συνεχίζει να βελτιώνεται. Τώρα, η ακτινογραφία με τη βοήθεια ενός παράγοντα αντίθεσης βοηθά στον εντοπισμό αγγειακών παθήσεων διαφόρων φύσεων. Η μέθοδος ονομάζεται αγγειογραφία..

Περιγραφή μεθόδου

Ο όρος προέρχεται από ένα συνδυασμό λέξεων: "angio" - αγγεία και "γράφημα" - ένα στιγμιότυπο. Επομένως, η αγγειογραφία είναι μια μέθοδος εξέτασης ακτίνων Χ, η οποία πραγματοποιείται με μια αντίθεση που εισάγεται στο δοχείο δοκιμής. Μια διάγνωση ραδιοαυτής αξιολογεί την κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, τον εντοπισμό, την ταχύτητα κυκλοφορίας του αίματος και τη λειτουργική δραστηριότητα. Η εξέταση αποκαλύπτει συγγενείς ασθένειες ροής αίματος, περιοχές που έχουν υποστεί βλάβη στο κυκλοφορικό σύστημα και τριχοειδές δίκτυο σε ογκολογικά νεοπλάσματα.

Κατά την εξέταση σε κλασικό ακτινολογικό εξοπλισμό, είναι αδύνατο να εξεταστεί ένα αιμοφόρο αγγείο λόγω της χαμηλής πυκνότητας της δομής. Η εικόνα δείχνει καθαρά τα εσωτερικά στοιχεία που μπορούν να εμποδίσουν τα σωματίδια βήτα Αυτά περιλαμβάνουν - σκελετικά οστά, μυϊκό ιστό, κοίλα όργανα, φλεγμονώδεις περιοχές με πυώδη γέμιση, κακοήθεις όγκους.

Η διαγνωστική διαδικασία πραγματοποιείται στον εξοπλισμό που αντιστοιχεί στην περιοχή μελέτης. Μια ειδική ουσία εισάγεται στο αίμα που μπορεί να αντανακλά ραδιενεργά σωματίδια. Ένας παράγοντας αντίθεσης χρησιμοποιείται με βάση τις ενώσεις ιωδίου. Η λύση απλώνεται 30-40 λεπτά μέσω του κυκλοφορικού συστήματος - αυτό δίνει εικόνες υψηλής ποιότητας 3D με την εμφάνιση πληγών.

Το Contrast παρουσιάζεται με δύο τρόπους:

• όταν η φλέβα βρίσκεται κοντά στην επιφάνεια του δέρματος, χρησιμοποιείται μια σύριγγα.
• ένας βαθύς καθετήρας χρησιμοποιεί έναν ειδικό καθετήρα.

Μετά την εξέταση, τα μόρια απεκκρίνονται εύκολα από τα νεφρά με ούρα εντός 5 ημερών, δεν υπάρχει βλάβη από το διάλυμα στο σώμα. Η μαρτυρία της ανάλυσης αποθηκεύεται σε ψηφιακό και έντυπο υλικό για μετάδοση σε γιατρό για αποκρυπτογράφηση.

Η μέθοδος χρησιμοποιείται στους ακόλουθους τομείς:

• Στην ογκολογία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κακοηθών νεοπλασμάτων με την παρουσία μεταστάσεων σε απομακρυσμένα μέρη του σώματος.
• Η φλεβολογία χρησιμοποιεί τη μέθοδο για τη μελέτη περιοχών φραγμού φραγμών, πλακών στην αορτή και παθολογιών έμφυτης φύσης.
• στην αγγειακή χειρουργική χρησιμοποιείται στην προετοιμασία του ασθενούς για αγγειακή χειρουργική.
• Στη νευρολογία, μια εξέταση εγκεφάλου βοηθά στην ανίχνευση καλοήθων και κακοήθων όγκων, καθώς και με εγκεφαλικό επεισόδιο.
• Η πνευμονολογία μελετά διαταραχές στα τριχοειδή αγγεία των πνευμόνων.

Ανάλογα με το σκοπό, η διαδικασία χωρίζεται σε γενικές και επιλεκτικές. Γενικά ορίζεται για μια ολοκληρωμένη εξέταση, επιλεκτική - για μια συγκεκριμένη περιοχή του σώματος.

Ενδείξεις για αγγειογραφία

Η κύρια ένδειξη για τον διορισμό της διαδικασίας είναι η μελέτη των αιμοφόρων αγγείων για την παρουσία δομικών διαταραχών και παθολογιών. Το κυκλοφορικό σύστημα στο σώμα είναι κλειστό, είναι δυνατόν να ελέγξετε οποιοδήποτε μέρος του σώματος.

Οι λειτουργικές διαταραχές στο σώμα απαιτούν επείγουσα εξέταση χρησιμοποιώντας αγγειογραφία, η οποία δείχνει την παρουσία συγγενών ή επίκτητων ασθενειών. Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων συνταγογραφείται για ασθένειες του καρδιακού μυός - στηθάγχη. Μετά την ανάλυση, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί μια ευάλωτη περιοχή και να καθοριστεί το σχήμα θεραπείας.

Η στένωση των αιμοφόρων αγγείων στον εγκέφαλο προκαλεί δυσάρεστες συνέπειες στην ευημερία ενός ατόμου:

• πόνος στο κεφάλι
• βραχυπρόθεσμη απώλεια συνείδησης
• αυπνία;
• επιθέσεις ισχαιμίας
• απόφραξη των φλεβών κ.λπ..

Είναι δύσκολο να εντοπιστεί η αιτία χωρίς να διαγνωστεί η ροή του αίματος. Σε αυτήν την περίπτωση, η αρτηριογραφία χρησιμοποιείται για την ανίχνευση ελαττωμάτων στη δομή και την πρόβλεψη της θεραπείας. Πριν από την ανάλυση, απαιτείται διαβούλευση με το γιατρό σας.

Οι κύριες ενδείξεις για την εξέταση:

• προεξοχή των τοιχωμάτων στα αγγεία.
• παθολογικές διαταραχές στον αυλό της αορτής και των φλεβών.
• συγγενείς παθολογίες του συστήματος - αγγειακή δυσπλασία.
• απόφραξη των τριχοειδών αγγείων ·
• τριτογενής σύφιλη.

Ελλείψει πλήρων πληροφοριών σχετικά με τις διαταραχές του κυκλοφορικού, συνταγογραφείται επιπλέον υπολογιστική τομογραφία (CT) και μαγνητική τομογραφία (MRI). Αυτό σας επιτρέπει να προσδιορίσετε με ακρίβεια τη διάγνωση..

Αντενδείξεις στη διαδικασία

Οι αγγειογραφικές μελέτες είναι πολύ ακριβείς στη διάγνωση, αλλά δεν συνταγογραφούνται όλοι οι ασθενείς. Η διαγνωστική μέθοδος έχει έναν αριθμό περιορισμών που ο γιατρός λαμβάνει υπόψη πριν από τη διάρκεια της θεραπείας.

Η μέθοδος ανιχνεύει αντενδείξεις για χρήση:

• ατομική δυσανεξία σε παρασκευάσματα που περιέχουν ιώδιο ·
• αλλεργική αντίδραση;
• λειτουργικές διαταραχές στους ιστούς των νεφρών και του ήπατος - αυτό μπορεί να προκαλέσει τοξική βλάβη του σώματος, η οποία απειλεί τη ζωή του ασθενούς.
• οξεία ανεπάρκεια του καρδιακού μυός - το ιώδιο μπορεί να διαταράξει την αγωγιμότητα του νευρικού κυττάρου και να προκαλέσει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
• σοβαρή φλεβική βλάβη - θρομβοφλεβίτιδα.
• διαταραχές στη διαδικασία της πήξης του αίματος, όπως πιθανή ρήξη των τοιχωμάτων με εσωτερική αιμορραγία.

Επομένως, πριν από τη διαδικασία, ο γιατρός μελετά προσεκτικά το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς για να αποκλείσει πιθανές επιπλοκές.

Προετοιμασία για αγγειογραφία

Η αγγειογραφία απαιτεί προσεκτική προετοιμασία του σώματος. Αυτό θα σας επιτρέψει να εκτελέσετε τη διαδικασία χωρίς σοβαρές επιπλοκές και να αυξήσετε την ακρίβεια της ανάλυσης. Τα αποτελέσματα της μαρτυρίας εξαρτώνται από πολλούς παράγοντες που εξετάστηκαν εκ των προτέρων. Μια ανάλυση με λανθασμένους δείκτες θα οδηγήσει σε ακατάλληλη θεραπεία, η οποία θα περιπλέξει την κατάσταση του ασθενούς.

Η προετοιμασία για αγγειογραφία περιλαμβάνει μια σειρά από δραστηριότητες:

• 7-14 ημέρες πριν από τη διαδικασία, θα πρέπει να αποκλειστεί η κατανάλωση φαρμάκων και προϊόντων που περιέχουν ιώδιο.
• Τα αλκοολούχα ποτά δεν πρέπει να καταναλώνονται 7 ημέρες πριν από την αγγειογραφία.
• Πραγματοποιείται δοκιμή αλλεργίας..
• Ο γιατρός δίνει μια κατεύθυνση στη διαδικασία.
• Επιπλέον, απαιτείται γενική εξέταση αίματος και ούρων για τον αποκλεισμό φλεγμονωδών διεργασιών..
• Η κατάσταση των νεφρών με το ήπαρ ελέγχεται με υπερήχους.
• Το πρωί πριν από τη μελέτη, δεν μπορείτε να πιείτε και να φάτε.

Παρουσία νευρικής έντασης, ο γιατρός σας επιτρέπει μερικές φορές να πίνετε ένα φάρμακο από την ηρεμιστική ομάδα για να ηρεμήσετε το νευρικό σύστημα. Αυτό θα βοηθήσει το άτομο να επαναπρογραμματίσει ήρεμα το συμβάν, εξαλείφοντας τον λόγο διακοπής της διάγνωσης..

Τύποι διαγνωστικών

Ανάλογα με το δοχείο δοκιμής, οι ποικιλίες διακρίνονται:

• Η φλεβογραφία εξετάζει το φλεβικό σύστημα, χρησιμοποιείται στη διάγνωση της ροής του αίματος με βαλβιδική συσκευή των κάτω άκρων.
• Η αρτηριογραφία είναι υπεύθυνη για την περιοχή των αρτηριών, μια στεφανιαία αγγειογραφία της καρδιάς θεωρείται δημοφιλής μέθοδος.
• Η λεμφογραφία μελετά τα αγγεία του λεμφικού συστήματος, που σπάνια χρησιμοποιούνται λόγω της ενεργού εισαγωγής υπολογιστικής και μαγνητικής τομογραφίας.

Η αγγειογραφική μέθοδος χρησιμοποιείται όχι μόνο σε αυτούς τους τομείς. Χρησιμοποιώντας τη μέθοδο, μελετώνται τα αγγεία πολλών οργάνων: αμφιβληστροειδής του οφθαλμού, λαιμού, πνευμονικών δομών, αορτής και βαλβίδων του καρδιακού μυός, κοιλιακός κορμός, νεφρικές φλέβες, η οδοντιατρική εξετάζει τα τριχοειδή της γνάθου, τις ζώνες των καρωτιδικών αρτηριών, την περιοχή του νωτιαίου μυελού κ.λπ..

Σύμφωνα με το σκοπό της μελέτης, διακρίνονται οι ακόλουθες ποικιλίες:

• Γενική άποψη - αυτή είναι μια συνολική διάγνωση του σώματος.
• Η επιλεκτική αγγειογραφία περιλαμβάνει την εισαγωγή ενός μέσου αντίθεσης στην περιοχή μελέτης..
• Η υπερ-επιλεκτική προβολή στοχεύει στη μελέτη των μικρότερων αγγείων.

Ειδικές προετοιμασίες για ανάλυση μπορούν να εισαχθούν στο τριχοειδές οποιουδήποτε μέρους του σώματος. Χρησιμοποιείται συνήθως σύριγγα. Ένα οπισθοδρομικό σύστημα έγχυσης αντίθεσης χρησιμοποιείται με βαθιά φλέβα ή αορτή, αποτελούμενη από καθετήρα.

Η ανάλυση των ιστών και του υγρού αίματος είναι διαφορετική, επομένως η διάγνωση περιλαμβάνει πολλές επιλογές. Υπάρχει μια μελέτη που χρησιμοποιεί μαγνητικό πεδίο, υπέρηχο ή ακτινογραφία. Η τεχνική μπορεί να είναι επεμβατική ή μη επεμβατική.

Η επεμβατική μέθοδος χαρακτηρίζεται από διείσδυση στα εσωτερικά μέρη του σώματος. Αυτή η μέθοδος πραγματοποιείται με την εισαγωγή ενός μέσου σκιαγραφικού μέσου, το οποίο αυξάνει την ποιότητα της διάγνωσης. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι έρευνας:

• Η ψηφιακή ψηφιακή αφαίρεση αγγειογραφίας βασίζεται στην εξέταση χρησιμοποιώντας αποκρυπτογράφηση υπολογιστή. Η αγγειακή ανάλυση πραγματοποιείται σε 2 στάδια. Πρώτα, τραβήξτε μια φωτογραφία χωρίς αντίθεση, η δεύτερη - μετά την είσοδο στην ουσία. Η διαφορά μεταξύ των δύο εικόνων διαβάζεται από ένα ειδικό πρόγραμμα και λαμβάνεται το αποτέλεσμα της εξέτασης..
• Η υπολογιστική τομογραφική αγγειογραφία βασίζεται σε μελέτη ακτινογραφίας ενός κυττάρου αγγείου. Η μελέτη απαιτεί ένα ραδιόφωνο στοιχείο που απορροφά την ακτινοβολία. Η μέθοδος καθιστά δυνατή τη λήψη φωτογραφιών ολόκληρου του σώματος σε λίγα λεπτά. Με βάση τις εικόνες που ελήφθησαν, ο γιατρός καθορίζει την κατάσταση του ασθενούς και λαμβάνεται απόφαση για περαιτέρω θεραπεία.
• Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MR) σύμφωνα με την αρχή της διεξαγωγής είναι παρόμοια με την τεχνική υπολογιστικής τομογραφίας. Βασίζεται στην ικανότητα του σώματος να ανταποκρίνεται σε ένα ηλεκτρομαγνητικό πεδίο με διαφορετικές εντάσεις. Για τη βελτίωση της ποιότητας της εικόνας, χρησιμοποιείται επίσης αντίθεση, που χαρακτηρίζεται από υψηλή απόκριση στη μαγνητική ακτινοβολία..

Οι μη επεμβατικές μέθοδοι εξέτασης διακρίνονται από την έλλειψη αντίθεσης στα τριχοειδή αγγεία. Διακρίνονται οι ακόλουθοι τύποι:

• Η αντίθεση φάσης βοηθά στην εξερεύνηση της κατεύθυνσης με την ένταση της κυκλοφορίας του αίματος.
• Ο χρόνος πτήσης βασίζεται στη λήψη σήματος από έναν ιστό που είναι ακίνητος, σε σχέση με τη ροή του αίματος.
• Η 4D αγγειογραφία σας επιτρέπει να μελετήσετε δυναμικά την αρτηριακή και φλεβική κυκλοφορία του αίματος.
• Ο υπέρηχος Doppler είναι σε θέση να εξετάσει την ακεραιότητα των αιμοφόρων αγγείων.
• Η αγγειογραφία φθορισμού χρησιμοποιείται για τη μελέτη των αγγείων των ματιών χρησιμοποιώντας μια ειδική κάμερα, οι προβληματικές περιοχές καθορίζονται από τη συγκεκριμένη μείωση..
• Η αγγειογραφία OCT βοηθά στην απεικόνιση της εσωτερικής δομής των οπτικών αγγείων με τον εντοπισμό πιθανών παθολογιών στη λειτουργία.
• Η αγγειογραφία OST χρησιμοποιείται για τον προσδιορισμό της στένωσης των αγγείων και της κυκλοφορίας του αίματος.
• Η αγγειογραφία των μεσεντερικών αγγείων βοηθά στην ανίχνευση της παρουσίας θρόμβου αίματος και στην εφαρμογή αντιπηκτικής θεραπείας.

Τώρα έχουν αναπτυχθεί πολλές διαφορετικές μέθοδοι αγγειογραφίας που επιτρέπουν τη διάγνωση και τον εντοπισμό δυσλειτουργιών. Η κλασική μέθοδος χρησιμοποιείται σε άτομα όταν απαιτείται νοσηλεία και επακόλουθη αγγειακή χειρουργική επέμβαση. Αυτό σας επιτρέπει να προ-αξιολογήσετε τη ροή του αίματος και να αποτρέψετε πιθανή μετεγχειρητική αιμορραγία που απειλεί τη ζωή ενός ατόμου. Η μέθοδος χρησιμοποιείται από οποιαδήποτε κλινική στην οποία πραγματοποιούνται χειρουργικές επεμβάσεις..

Η εγκεφαλική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τη μελέτη της ροής αίματος του εγκεφάλου. Η διαδικασία απαιτεί προσεκτική προετοιμασία. Η διάγνωση πραγματοποιείται από έναν εξειδικευμένο γιατρό, όπως ο εξοπλισμός είναι αρκετά περίπλοκος και οι εσφαλμένες ρυθμίσεις μπορούν να παραμορφώσουν σημαντικά τα δεδομένα της έρευνας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ιστός των οστών απορροφά ιοντικές ακτίνες · δεν υπάρχουν αγγεία στην εικόνα.

Η σπονδυλολογία απαιτείται για άτομα με καθιστικό τρόπο ζωής και σοβαρά προβλήματα στην πλάτη. Χρησιμοποιείται κυρίως στην τραυματολογία. Το αίμα διαποτίζει κάθε περιοχή με χρήσιμα ιχνοστοιχεία και οξυγόνο. Η παραβίαση ενός τμήματος μπορεί να προκαλέσει επιπλοκές σε πολλά συστήματα. Επομένως, η διάγνωση αγγείων που τροφοδοτούν τη δομή του νωτιαίου μυελού βοηθά στον εντοπισμό παθολογικών αλλαγών στη δομή και στη λήψη θεραπευτικών μέτρων.

Εάν εντοπιστεί μια τομή με στενή διέλευση στην αρτηριακή ή φλεβική τομή, απαιτείται επείγουσα επέμβαση για την εξάλειψη του ελαττώματος. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε εξοπλισμό υψηλής ακρίβειας από έναν εξειδικευμένο γιατρό. Η τοποθέτηση κοντά στα στοιχεία των οστών απαιτεί ειδική ακρίβεια στις κινήσεις για την αποφυγή σοβαρών επιπλοκών..

Μεθοδολογία

Η διαδικασία διαρκεί λίγο, οπότε αξίζει τον κόπο να προετοιμαστείτε εκ των προτέρων. Περνάει από διάφορα στάδια, γιατί θα πρέπει να επιτρέψει την διεξοδική διερεύνηση της προβληματικής περιοχής. Υπάρχουν τμήματα που απαιτούν μια ειδική προσέγγιση και προσεκτική δράση. Η εσφαλμένη διάγνωση μπορεί να προκαλέσει σοβαρές συνέπειες. Πριν εισαγάγετε τη λύση, λαμβάνεται μια εικόνα του νοσούντος αγγείου - αυτό θα βοηθήσει στην εξάλειψη του σφάλματος, η εικόνα θα είναι πιο αντικειμενική.

Η διαδικασία έχει ως εξής:

• Μια προκαταρκτική εικόνα λαμβάνεται χωρίς ιονίζουσα ουσία - αυτό θα αυξήσει την αντικειμενικότητα της μελέτης.
• Ο ασθενής παίρνει ένα αντιισταμινικό δισκίο για να ανακουφίσει τη νευρικότητα και να αποτρέψει μια αλλεργική αντίδραση..

• Ένα φάρμακο με βάση το ιώδιο που αντανακλά την ακτινοβολία χορηγείται ενδοφλεβίως ή ενδομυϊκά - πρέπει να περιμένετε 30-40 λεπτά για πλήρη διανομή σε όλο το σώμα.
• Η περιοχή εισαγωγής του καθετήρα αντιμετωπίζεται με ειδικό αντισηπτικό.
• Η λιδοκαΐνη χρησιμοποιείται τοπικά ως αναισθησία - αυτό θα ανακουφίσει τον πόνο κατά τη διάρκεια μιας παρακέντησης.
• Ένα ειδικό νυστέρι κάνει μια τομή στην επιφάνεια του δέρματος - αυτό είναι απαραίτητο για γρήγορη πρόσβαση σε μια αρτηρία ή φλέβα.
• Ο γιατρός ή η νοσοκόμα βάζει ένα μικρό κοίλο σωλήνα - θήκη εισαγωγέα.
• Η Novocaine πρέπει να εισαχθεί στο τριχοειδές που μελετήθηκε - αυτό θα αποτρέψει τον αγγειακό σπασμό και θα μειώσει τις δυσάρεστες αισθήσεις του μέσου αντίθεσης.
• Ένας καθετήρας εισάγεται μέσω του εισαγωγέα στην αρχή της τοποθεσίας που εξετάζεται - ο γιατρός παρατηρεί με ακτινογραφία.
• Με τη μορφή αντίθεσης, χρησιμοποιούνται κυρίως Gipak, Cardiotrust, Urografin ή Triotrust.
• Αφού περάσει ο χρόνος και η ουσία έχει εξαπλωθεί εντελώς, ξεκινά η διαδικασία λήψης - ίσως έως και 2-3 φορές να περάσει αυτό το στάδιο.
• Με μια επιτυχημένη σάρωση, ο καθετήρας αφαιρείται, η θήκη εισαγωγής αφαιρείται, το αίμα σταματά από την ανοιχτή πληγή.
• Η θέση εισαγωγής του καθετήρα πρέπει να απολινωθεί με ένα αποστειρωμένο επίδεσμο.
• Μετά τη διαδικασία, συνιστάται ανάπαυση στο κρεβάτι για 6-10 ώρες - αυτό θα αποτρέψει τη θρόμβωση.

Κατά τη διάρκεια του διαγνωστικού συμβάντος, συμμετέχουν μια νοσοκόμα, ακτινολόγος, αναισθησιολόγος και καρδιορεατολόγος. Η ποσότητα του διαλύματος επιλέγεται ξεχωριστά για κάθε ασθενή - λαμβάνονται υπόψη ιατρικές ενδείξεις και φυσική κατάσταση. Αλλά βασικά η δόση δεν υπερβαίνει τα 20 ml. Καθώς η ουσία κινείται, μια ελαφριά αίσθηση μυρμηγκιάσματος και καψίματος με θερμότητα - οι αισθήσεις εκδηλώνονται με διαφορετικούς τρόπους..

Πιθανές επιπλοκές μετά τη διαδικασία

Η αγγειογραφία χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό για τη διάγνωση σύνθετων αγγειακών παθήσεων. Η μέθοδος βελτιώνεται συνεχώς, αλλά ο κίνδυνος επιπλοκών υπάρχει στο 5% των μελετών. Τα δυσάρεστα συμπτώματα εμφανίζονται σε κάθε περίπτωση ξεχωριστά.

Μετά την αγγειογραφία, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες δυσάρεστες επιπλοκές:

• Υπάρχει συχνά μια μικρή μώλωπα στο σημείο παρακέντησης, περνώντας μετά από λίγα λεπτά.
• Η επιφάνεια του δέρματος αποκτά έντονη κοκκινωπή απόχρωση.
• Ξένα εξανθήματα στο δέρμα που μοιάζουν με κνίδωση.
• Αλλεργία στα εισερχόμενα συστατικά του παράγοντα αντίθεσης.
• Μια ξαφνική επίθεση σπασμού στον λάρυγγα, συνοδευόμενη από διαταραχές στην αναπνοή.
• Σοβαρή επιπλοκή της εισαγωγής αντίθεσης - αναφυλακτικό σοκ.
• Βαριά αιμορραγία από την τομή και την εισαγωγή του καθετήρα.
• Σε περίπτωση καρδιακής νόσου, μπορεί να εμφανιστεί έμφραγμα του μυοκαρδίου..
• Νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, που οφείλεται σε προβλήματα με την απόσυρση του διαλύματος από το σώμα.
• Γενική δηλητηρίαση με νεφρικά προβλήματα.

Ως εκ τούτου, οι γιατροί συχνά επιμένουν στο νοσοκομείο του ασθενούς για 1-2 ημέρες. Αυτό σας επιτρέπει να παρατηρήσετε ένα άτομο μετά τη διαδικασία και να αποτρέψετε την εμφάνιση σοβαρών συνεπειών. Συνιστάται ιδιαίτερα για άτομα που κινδυνεύουν..

Επιλογές για αγγειογραφικές μελέτες

Κάθε μέθοδος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά και λεπτότητες στη διεξαγωγή. Οι κλασικές εικόνες διαφέρουν στην ποιότητα από την αγγειογραφία CT και MR. Η υπολογιστική τομογραφία δείχνει μια εικόνα της προβληματικής περιοχής σε όγκο. Η παραδοσιακά διατηρούμενη προβολή αποθηκεύει την εικόνα αποκλειστικά στο μπροστινό επίπεδο.

Εγκεφαλικά αγγεία

Η αγγειογραφία MR του κυκλοφορικού συστήματος του εγκεφάλου είναι εξαιρετικά ακριβής και αξιόπιστη σε σύγκριση με την παραδοσιακή άποψη. Μπορεί να ληφθεί μια τρισδιάστατη εικόνα της προβληματικής περιοχής χωρίς να εισαχθεί ένα στοιχείο αντίθεσης στο αίμα. Οι δυσκολίες στη χρήση είναι το υψηλό κόστος της διαδικασίας με ηλεκτρομαγνητική έκθεση σε κύτταρα και ιστούς του σώματος. Δεν μπορεί να πραγματοποιηθεί κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, παρουσία μεταλλικών εμφυτευμάτων και βηματοδότη.

Η υπολογιστική τομογραφία ενδοκρανιακών αρτηριών χρησιμοποιείται στη νευροχειρουργική πριν από τη χειρουργική επέμβαση για την αποκοπή εξωγενών νεοπλασμάτων. Η εικόνα μεταδίδει τον κοινό εντοπισμό της αρτηρίας με ιστούς με τη μορφή τρισδιάστατης προβολής. Η ακρίβεια της εικόνας επιτρέπει στον χειρουργό να προσδιορίσει τη θέση της διαταραχής της ροής του αίματος. Τα θεραπευτικά μέτρα για κακοήθεις και καλοήθεις όγκους και άλλες φλεγμονές απαιτούν προκαταρκτική διάγνωση CT.

Η καρωτιδική αγγειογραφία χρησιμοποιείται για τον έλεγχο της λειτουργικής δραστηριότητας του αγγειακού συστήματος της αυχενικής σπονδυλικής στήλης, του γυμνού και του νωτιαίου μυελού. Χρησιμοποιείται παρουσία νεοπλασμάτων διαφορετικής φύσης, παθολογιών στον τομέα των καρωτιδικών αρτηριών.

Η αγγειογραφία της σπονδυλικής στήλης χρησιμοποιείται για τη μελέτη της κυκλοφορίας του αίματος μεταξύ των σπονδύλων του νωτιαίου μυελού και των δύο πλευρών των εγκεφαλικών ημισφαιρίων. Η διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας μια επιλεκτική ερευνητική μέθοδο χρησιμοποιώντας μια λύση αντίθεσης. Λαμβάνονται πολλές λήψεις για να εντοπιστεί η προβληματική περιοχή..

Ένας καθετήρας και μια λύση εισάγονται μέσω του βραχίονα - στον ώμο ή τον αγκώνα. Μερικές φορές χορηγείται μέσω της μηριαίας ή της υποκλείδιας αρτηρίας. Ο καθετήρας προωθείται στον τόπο μελέτης με μικρές κινήσεις και υπό τον έλεγχο των ακτίνων Χ. Οι φωτογραφίες λαμβάνονται σε διαφορετικές προβολές για να λάβετε λεπτομερείς πληροφορίες σχετικά με την παθολογία και να αξιολογήσετε τα χειρουργικά μέτρα.

Η μελέτη διεξάγεται με τοπική αναισθησία και η θέση τομής αναισθητοποιείται με λιδοκαΐνη. Ο καθετήρας μέσα στο αγγείο κινείται ως επί το πλείστον ανώδυνα, αλλά ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μια ελαφριά αίσθηση μυρμηγκιάσματος. Μια γεύση μετάλλου υπάρχει συχνά στην στοματική κοιλότητα. Τα αγγεία αισθάνονται ζεστασιά και καύση. Μερικές φορές υπάρχουν σημάδια ερυθρότητας στο πρόσωπο. Τα σημάδια τέτοιας δυσφορίας περνούν μετά από 15-20 λεπτά.

Στεφανιαία αγγειογραφία των αγγείων των καρδιακών μυών

Η αγγειογραφία των αρτηριών και των φλεβών της θωρακικής περιοχής ονομάζεται στεφανιαία. Το φάρμακο με ιώδιο εισέρχεται μέσω της βουβωνικής χώρας - ένα τμήμα της μηριαίας αρτηρίας ή χρησιμοποιεί την ακτινική αρτηρία στον καρπό. Ο καθετήρας κινείται υπό την επίβλεψη γιατρού χρησιμοποιώντας ακτινογραφία. Ο σωλήνας με την ουσία εισάγεται πρώτα στην αριστερή αρτηρία και μετά στα δεξιά.

Η διάγνωση λαμβάνει χώρα αμέσως μετά την πλήρη αντίθεση των αγγείων. Οι εικόνες κάνουν πολλές προβολές - αυτό θα επιτρέψει στον γιατρό να αξιολογήσει σωστά την κατάσταση του ασθενούς και να σχεδιάσει την πορεία της θεραπείας. Όταν γεμίζει με ένα διάλυμα, ένα άτομο αισθάνεται ζέστη στην περιοχή του προσώπου. Η βραχυπρόθεσμη καρδιακή αρρυθμία είναι δυνατή. Οι επιθέσεις ζάλης συμβαίνουν λόγω της χαμηλής αρτηριακής πίεσης. Μερικές φορές ο ασθενής πάσχει από ήπια ναυτία με βήχα στο στήθος.

Η εξέταση συνταγογραφείται παρουσία πόνου στην περιοχή της καρδιάς που σχετίζεται με χαμηλή ροή αίματος μέσω των καναλιών. Απαιτείται επίσης έρευνα πριν από την εκτέλεση χειρουργικής επέμβασης στην καρδιά. Οι εικόνες βοηθούν στον προγραμματισμό της πορείας των χειρουργικών επεμβάσεων και στην εξάλειψη της ανάπτυξης σοβαρών συνεπειών..

Αγγειογραφία του αγγειακού συστήματος των άκρων

Προς το παρόν, διαγιγνώσκονται συχνά διαταραχές στην κυκλοφορία του αίματος των άνω και κάτω άκρων, των πυελικών οργάνων. Κατά τη διάγνωση των άνω άκρων, το διάλυμα αντίθεσης διεισδύει μέσω της βραγχιακής αρτηρίας. Για τη διάγνωση των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να εισέλθετε μέσω της μηριαίας ή κοιλιακής αορτής.

Μια ακτινογραφία πραγματοποιείται αμέσως μετά την πλήρωση όλων των δοχείων που είναι κάθετα τοποθετημένες κάμερες σε τακτά χρονικά διαστήματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, γίνεται αισθητή μόνο η θερμότητα και η γεύση του μετάλλου.

Η τοπική αναισθησία, που εισάγεται με διάλυμα ιωδίου, βοηθά στην ανακούφιση του πόνου. Η έρευνα διεξάγεται από διάφορες οπτικές γωνίες προκειμένου να ληφθούν πληρέστερες πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της ροής του αίματος και να προγραμματιστούν ιατρικές διαδικασίες.

Η μέθοδος εξέτασης εντοπίζει συγγενείς ή επίκτητες παθολογίες που οδηγούν στην εμφάνιση επικίνδυνων συμπτωμάτων. Η έγκαιρη διάγνωση σάς επιτρέπει να ξεκινήσετε την έγκαιρη θεραπεία και να αποτρέψετε πιθανές επιπλοκές.

Τι είναι η αγγειογραφία;

Η αγγειογραφία είναι μια εξέταση ακτινογραφίας των αιμοφόρων αγγείων, η οποία πραγματοποιείται μετά την εισαγωγή ραδιοαδιαφανών φαρμάκων σε αυτά. Η αγγειογραφία σας επιτρέπει να κρίνετε τη λειτουργική κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων, τη θέση τους, την ταχύτητα ροής του αίματος. Η μελέτη βοηθά στον εντοπισμό βλαβών, συγγενών δυσπλασιών, κυκλοφορικών οδών, αγγείων στους όγκους.

Σε αυτήν τη μελέτη, εισάγεται ένας ειδικός παράγοντας αντίθεσης, ο οποίος επισημαίνεται με ακτίνες Χ και αποκαλύπτει πιθανές ή πραγματικές παθολογίες.

ΓΕΝΙΚΑ ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΤΗΣ ΜΕΛΕΤΗΣ

Η αγγειογραφία είναι μια αγγειακή διαγνωστική τεχνική που βασίζεται στις ιδιότητες των ακτίνων Χ. Η μελέτη μπορεί να είναι γενική ή επιλεκτική. Χρησιμοποιώντας γενική αγγειογραφία, μπορείτε να εξετάσετε όλα τα αγγεία του ανθρώπινου σώματος. Η επιλεκτική μέθοδος είναι απαραίτητη για την αντίθεση ορισμένων αγγείων.

Υπάρχουν δύο μέθοδοι αγγειογραφίας - υπολογιστική τομογραφία και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού. Το CT σας επιτρέπει να έχετε μια σαφή εικόνα των αιμοφόρων αγγείων, να αξιολογήσετε τη φύση της ροής του αίματος. Οι πληροφορίες που λαμβάνονται αναλύονται χρησιμοποιώντας ειδικούς αλγόριθμους ανακατασκευής εικόνας. Με τη βοήθεια της μαγνητικής τομογραφίας, λαμβάνεται επίσης μια εικόνα των αιμοφόρων αγγείων, αλλά η συσκευή αποκαλύπτει τόσο λειτουργικά όσο και ανατομικά χαρακτηριστικά της ροής του αίματος. Η επιλογή μιας διαγνωστικής μεθόδου εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά της υγείας του ασθενούς και τον βαθμό βλάβης στο σώμα.

Η μελέτη χωρίζεται σε δύο τύπους - παρακέντηση και καθετηριασμό. Τι σημαίνει αυτό και ποια μέθοδος πρέπει να προτιμάται; Η διάτρηση χρησιμοποιείται για τα επιφανειακά τοποθετημένα αγγεία. Το μέσο αντίθεσης μπορεί να εγχυθεί απευθείας μέσω ειδικής σύριγγας..

Ένας παράγοντας αντίθεσης είναι ένα φάρμακο που εγχέεται σε ένα όργανο / κυκλοφορία αίματος / σωματική κοιλότητα. Παρέχει ενίσχυση της αντίθεσης (χρώση) για ακτινολογική εξέταση. Η ουσία βοηθά στην απεικόνιση του αγγειακού στρώματος, της εσωτερικής ανακούφισης του οργάνου..

Ο δεύτερος τύπος αγγειογραφίας είναι ο καθετηριασμός. Η μέθοδος χρησιμοποιείται εάν η αρτηρία ή η φλέβα που πρέπει να εξεταστεί βρίσκεται βαθιά κάτω από το δέρμα. Πριν ξεκινήσει η διάγνωση, ο γιατρός χορηγεί αναισθησία στον ασθενή. Στη συνέχεια γίνεται μια τομή στο δέρμα / υποδόριο ιστό, βρίσκεται το επιθυμητό αγγείο και εισάγεται το θηκάρι εισαγωγής. Ο εισαγωγέας είναι ένας λεπτός πλαστικός σωλήνας με διάμετρο 10 εκατοστά ή μικρότερη. Ένας καθετήρας και άλλα απαραίτητα όργανα τοποθετούνται μέσα στο σωλήνα. Ο εισαγωγέας χρησιμοποιείται για την προστασία αγγείων από διάφορους τραυματισμούς. Ο καθετήρας μοιάζει με έναν μακρύ λεπτό σωλήνα. Ένας παράγοντας αντίθεσης τροφοδοτείται μέσω αυτού σε ένα συγκεκριμένο δοχείο..

Μόλις εισέλθει ένα φάρμακο που περιέχει ιώδιο, εξαπλώνεται με μια ροή αίματος με την ακόλουθη σειρά: μεγάλες αρτηρίες - μικρές αρτηρίες - τριχοειδή αγγεία - μικρά φλεβίδια - μεγάλες φλέβες. Ενώ η ουσία κινείται μέσω του ανθρώπινου σώματος, η συσκευή λαμβάνει μια σειρά ακτινογραφιών. Αυτές οι εικόνες είναι ο σκοπός της διάγνωσης - σύμφωνα με αυτές, ο γιατρός καθορίζει τους κανόνες και τις παθολογίες των αγγείων. Ο ρυθμός εξάπλωσης του παράγοντα αντίθεσης δείχνει τη ροή του αίματος. Όλες οι ληφθείσες πληροφορίες καταγράφονται σε ψηφιακό μέσο και μεταδίδονται στον ασθενή. Τα αποτελέσματα της μελέτης μπορεί επίσης να απαιτούνται από άλλους ειδικούς..

Ο γιατρός προσπαθεί να πραγματοποιήσει αγγειογραφία το συντομότερο δυνατό προκειμένου να μειώσει την επίδραση της ακτινογραφίας ακτινογραφίας στο σώμα του ασθενούς.

Τύποι, MR και CT

Η επεμβατική μέθοδος χρήσης αγγειογραφίας είναι η εισαγωγή αντίθεσης (πολύ συχνά το ιώδιο χρησιμοποιείται στο ρόλο του) και οι απαραίτητες τομές αρτηριών και φλεβών μελετώνται με τη βοήθεια ακτινογραφίας. Αυτή η αγγειογραφία είναι η πιο ακριβής και ενημερωτική. Παρόλο που η ραδιοαγγειακή αγγειογραφία θεωρείται κάπως ξεπερασμένη μέθοδος, χρησιμοποιείται ενεργά στην ιατρική και μέχρι στιγμής καμία από τις άλλες εναλλακτικές μεθόδους δεν μπορεί να δώσει τόσο ακριβείς πληροφορίες όσο επεμβατική. Για μη επεμβατική αγγειογραφία, χρησιμοποιούνται υπερηχογράφημα, υπολογιστική τομογραφία (CT) και απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI). Φυσικά, τέτοιες μέθοδοι απόκτησης πληροφοριών έχουν επίσης τα πλεονεκτήματά τους. Συμβάλλουν στην πλήρη κατανόηση του προβλήματος, επειδή συχνά οι αγγειακές παθήσεις δεν απομονώνονται από άλλες αποκλίσεις από τον κανόνα και τις παθολογίες. Και μερικές φορές είναι σημάδια πιο σοβαρών ασθενειών. Επομένως, η μη επεμβατική αγγειογραφία είναι ένα ολόκληρο σύμπλεγμα μελετών που καθιστούν δυνατό τον προσδιορισμό της επίδρασης πολλών παραγόντων στις περιοχές που μελετήθηκαν.

Προετοιμασία αγγειογραφίας

Σε μια προκαταρκτική συνομιλία με το γιατρό, είναι απαραίτητο να αναφέρετε τις υπάρχουσες χρόνιες ασθένειες και να απαριθμήσετε όλα τα φάρμακα που λαμβάνονται. Ορισμένα ενδέχεται να πρέπει να αναιρεθούν..

Εάν έχουν παρατηρηθεί αλλεργικές αντιδράσεις σε παρασκευάσματα ιωδίου, παυσίπονα, ηρεμιστικά ή άλλα φάρμακα, αυτό πρέπει επίσης να αναφέρεται..

Είναι σημαντικό να ενημερώσετε το γιατρό σας για υπάρχουσα ή ύποπτη εγκυμοσύνη. Οι ακτίνες Χ είναι επικίνδυνες για το έμβρυο, επομένως είναι καλύτερα να υποβληθείτε σε αγγειογραφία μαγνητικής τομογραφίας.

Στάδια προετοιμασίας για αγγειογραφία

• Εξαιρέστε το αλκοόλ δύο εβδομάδες πριν από τη μελέτη.
• Μια εβδομάδα πριν από τη μελέτη, σταματήστε προσωρινά να παίρνετε αραιωτικά αίματος - ασπιρίνη, βαρφαρίνη
• Για 3-5 ημέρες, περάστε τις απαραίτητες δοκιμές και υποβληθείτε σε έρευνα:
  • Ηλεκτροκαρδιογράφημα
  • Φθοριογραφία
  • Υπερηχογράφημα της καρδιάς (πριν από τη στεφανιογραφία)
  • Γενική και βιοχημική εξέταση αίματος
  • Προσδιορισμός του τύπου αίματος και του παράγοντα Rh
  • Πηκτικό πήγμα - προσδιορισμός της πήξης του αίματος
  • Εξέταση αίματος για HIV, ηπατίτιδα B και C, σύφιλη
• Για 1-2 ημέρες, πραγματοποιείται δοκιμή για την ανοχή ενός μέσου αντίθεσης. Οι υδατοδιαλυτές ενώσεις ιωδιούχου χρησιμοποιούνται συχνότερα. Ενδοφλέβια ένεση με 0,1 ml διαλύματος του φαρμάκου για αντίθεση. Εάν υπάρχουν σημάδια αλλεργίας: επιπεφυκίτιδα, ρινίτιδα, κνίδωση, καρδιακή δυσλειτουργία, τότε η διαδικασία δεν πραγματοποιείται.
• Την παραμονή της μελέτης, καθαρίστε τα έντερα με κλύσμα ή υπόθετα γλυκερίνης, καθώς κατά τη διάρκεια της διαδικασίας και μετά από αυτό θα πρέπει να διατηρήσετε μια θέση ψέματος για μεγάλο χρονικό διάστημα.
• Το βράδυ πριν από τη διαδικασία, κάντε ένα ντους και αφαιρέστε τα μαλλιά στην περιοχή όπου θα γίνει η παρακέντηση..
• Τη νύχτα παίρνουν ηρεμιστικά, τα οποία θα συστήσει ο γιατρός. Βοηθούν να ηρεμήσουν και να κοιμηθούν πριν από τη μελέτη. Ο γιατρός σας μπορεί επίσης να συστήσει αντιισταμινικά για την πρόληψη αλλεργιών..
• Την ημέρα της μελέτης, μην τρώτε ή πίνετε, καθώς η χορήγηση ενός σκιαγραφικού μέσου μπορεί να προκαλέσει ναυτία και έμετο..
• Αδειάστε την ουροδόχο κύστη αμέσως πριν από τη διαδικασία..

Η προετοιμασία των ατόμων με χρόνιες ασθένειες έχει τα δικά της χαρακτηριστικά.

• Με την υπέρταση, είναι απαραίτητο να εξομαλυνθεί η πίεση όσο το δυνατόν περισσότερο. Για να το κάνετε αυτό, χρησιμοποιήστε τα φάρμακα που είναι πιο αποτελεσματικά για αυτόν τον ασθενή: Dibazol, Hemiton, Raunatin.
• Σε περίπτωση διαταραχής του καρδιακού ρυθμού, χρησιμοποιούνται παρασκευάσματα καλίου: Panangin ή χλωριούχο κάλιο. Οι καρδιακοί γλυκοζίτες είναι επίσης αποτελεσματικοί - Strofantin, Obzidan.
• Με στεφανιαία νόσο και πόνο στην καρδιά, συνταγογραφούνται νιτρικά: Sustak, Erinit, Nitroglycerin under the language.
• Με την παθολογία των νεφρών, είναι απαραίτητο να ενυδατωθεί το σώμα - να το κορεστεί με νερό. Σε αυτήν την περίπτωση, ο παράγοντας αντίθεσης θα έχει ερεθιστικό αποτέλεσμα στα νεφρά και θα εκκρίνεται ταχύτερα..
• Σε χρόνιες φλεγμονώδεις διεργασίες (βρογχίτιδα, αμυγδαλίτιδα, ιγμορίτιδα), συνταγογραφούνται αντιβιοτικά ευρέος φάσματος και φάρμακα σουλφα. Η πορεία της θεραπείας είναι 10-14 ημέρες.

Αντενδείξεις για αγγειογραφία

Η αγγειογραφία αντενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η διαδικασία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση του ασθενούς ή να προκαλέσει επιπλοκές.

• Οξείες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες. Με μια ενεργή φλεγμονώδη διαδικασία, μια μελέτη μπορεί να προκαλέσει μεγάλο αριθμό βακτηρίων και ιών στην κυκλοφορία του αίματος
• . Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο αγγειακής φλεγμονής (αρτηρίτιδα, φλεβίτιδα) και εξάτμιση στο σημείο εισαγωγής του καθετήρα..
• Ψυχική ασθένεια. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ασθενής έχει συνείδηση. Πρέπει να συμμορφώνεται αυστηρά με όλες τις οδηγίες των γιατρών και να αναφέρει αλλαγές στην υγεία του. Με τις ψυχικές παθολογίες, αυτό δεν μπορεί να γίνει, επιπλέον, το άγχος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας μπορεί να προκαλέσει επιδείνωση.
• Σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας, μπορεί να υπάρχει μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, καθώς και διακοπές στην εργασία της καρδιάς που σχετίζεται με το άγχος.
• ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ. Ο παράγοντας αντίθεσης ερεθίζει τα νεφρά και η παραβίαση της απέκκρισης των ούρων προκαλεί καθυστέρηση στο φάρμακο στο σώμα.
• Αποζημιωμένη ηπατική ανεπάρκεια. Το άγχος και η χορήγηση ενός παράγοντα αντίθεσης μπορεί να προκαλέσει ηπατικό κώμα.
• Αλλεργία στα παρασκευάσματα ιωδίου. Με ατομική δυσανεξία, μπορεί να αναπτυχθούν σοβαρές αλλεργικές αντιδράσεις: τοξική φυσαλιδώδης δερματίτιδα, οίδημα του Quincke, αναφυλακτοειδές σοκ.
• Διαταραχές πήξης του αίματος. Με μειωμένη πήξη, ο κίνδυνος αιμορραγίας αυξάνεται, με αυξημένη πήξη, μπορεί να σχηματιστεί θρόμβος αίματος..
• Θρομβοφλεβίτιδα. Σε περίπτωση φλεγμονής φλέβας, ένας παράγοντας αντίθεσης ενισχύει τη φλεγμονή και μπορεί να προκαλέσει απόφραξη ενός αγγείου ή θρόμβου αίματος.
• Εγκυμοσύνη. Οι ακτίνες Χ μπορεί να προκαλέσουν ανωμαλίες του εμβρύου.

Εάν υπάρχουν αντενδείξεις για αγγειογραφία, μπορεί να αντικατασταθεί από μαγνητική τομογραφία ή υπερηχογράφημα.

ΠΕΡΙΟΧΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΗΣ ΤΗΣ ΑΓΓΙΟΓΡΑΦΙΑΣ

Τα διαγνωστικά χρησιμοποιούνται στους ακόλουθους τομείς της ιατρικής:

• ογκολογία (για την ανίχνευση καρκινικών όγκων / των μεταστάσεων τους, όπου σχηματίζεται διακλαδισμένο τριχοειδές δίκτυο) ·
• νευρολογία (για την ανίχνευση ανευρύσματος, αιματώματος, ογκολογίας, εγκεφαλικής αιμορραγίας)
• φλεβολογία (για τον προσδιορισμό του τόπου στένωσης / απόφραξης των φλεβών, των συγγενών ασθενειών τους, των αθηροσκληρωτικών παθολογιών ή των θρόμβων του αίματος)
• πνευμονολογία (για την ανίχνευση δυσπλασιών των πνευμόνων ή πηγών αιμορραγίας)
• αγγειακή χειρουργική επέμβαση (χρησιμοποιείται κατά την προετοιμασία για αγγειακή χειρουργική για να διευκρινίσει τη δομή, τη θέση και τα χαρακτηριστικά τους).

Ποια μέρη του σώματος εξετάζονται

Τις περισσότερες φορές, η αγγειογραφία συνταγογραφείται για να μελετήσει τα ακόλουθα μέρη του σώματος:

• Εγκέφαλος. Μετά την εισαγωγή της αντίθεσης, οι ακτίνες Χ της κεφαλής γίνονται σε διαφορετικές προβολές. Η ουσία χορηγείται δύο φορές για πιο ακριβή διάγνωση..
• Στεφανιαία αγγεία της καρδιάς. Ένα αντιθετικό φάρμακο εγχέεται στη μηριαία ή τη βουβωνική φλέβα χρησιμοποιώντας έναν καθετήρα. Ο καθετήρας προχωρά στην αορτή. Μετά από αυτό, η αντίθεση εφαρμόζεται εναλλάξ στην αριστερή και τη δεξιά στεφανιαία αρτηρία.
• Αγγειακά άκρα. Κατά τη μελέτη των άνω άκρων, η ουσία εισάγεται στις υπεζωκοτικές αρτηρίες του αριστερού και του δεξιού χεριού. Για τον προσδιορισμό της κατάστασης των φλεβών των κάτω άκρων, η αντίθεση εισάγεται είτε όπως στην προηγούμενη περίπτωση - μέσω της μηριαίας αρτηρίας, είτε μέσω της κοιλιακής αορτής. Η λήψη ακτίνων Χ πραγματοποιείται από διάφορες γωνίες και θέσεις.
• Τα εσωτερικά όργανα. Ο παράγοντας αντίθεσης εγχύεται στην αορτή ή στις μεγάλες φλέβες που επικοινωνούν με το υπό εξέταση όργανο. Η αγγειογραφία εσωτερικών οργάνων ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου δεν είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η φύση της νόσου ή εάν υπάρχουν αμφιβολίες σχετικά με τη σωστή θέση των αγγείων.

ΧΑΡΑΚΤΗΡΙΣΤΙΚΑ ΠΡΟΕΤΟΙΜΑΣΙΑΣ ΓΙΑ ΤΗ ΔΙΑΔΙΚΑΣΙΑ

Πριν από τη διάγνωση, αποκλείεται η παρουσία αντενδείξεων, πραγματοποιείται φθορογραφία, ηλεκτροκαρδιογραφία για την παρακολούθηση της κατάστασης του ασθενούς. Δύο εβδομάδες πριν από την αγγειογραφία, είναι απαραίτητο να αποκλειστεί πλήρως το αλκοόλ, ώστε να μην παραμορφωθεί το συνολικό αποτέλεσμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός ενυδατώνει (διαποτίζει το σώμα με υγρό) για να αραιώσει τον παράγοντα αντίθεσης, να διευκολύνει την απομάκρυνσή του από το σώμα και να ελαχιστοποιήσει τις επιβλαβείς επιδράσεις στο ήπαρ.

Για να μειώσει τον κίνδυνο αλλεργικής αντίδρασης, ο γιατρός συνταγογραφεί αντιαλλεργικά φάρμακα αμέσως πριν από τη διαδικασία. 4 ώρες πριν από την αγγειογραφία, δεν μπορείτε να φάτε φαγητό και διάφορα υγρά. Πριν από την εξέταση, ο ασθενής πρέπει να αφαιρέσει κοσμήματα, να αφαιρέσει όλα τα μεταλλικά αντικείμενα, καθώς εμποδίζουν την ελεύθερη διέλευση των ακτίνων Χ. Στη συνέχεια, ο ειδικός καθορίζει την περιοχή του περάσματος, ξυρίζει τα μαλλιά πάνω του και καθαρίζει την περιοχή παρέμβασης.

Πριν ξεκινήσει η αγγειογραφία, ο γιατρός πρέπει να λάβει γραπτή συγκατάθεση από τον ασθενή για τη διαδικασία.

Ο αλγόριθμος αγγειογραφίας έχει ως εξής:

1. Η εισαγωγή αντιαλλεργικών φαρμάκων.
2. Αντισηπτική θεραπεία της περιοχής του σώματος όπου η ουσία θα ενεθεί για αντίθεση.
3. Η εισαγωγή ενός τοπικού φαρμάκου για τον πόνο (συνήθως χρησιμοποιείται λιδοκαΐνη).
4. Το δέρμα τέμνεται για να επιτρέπει την πρόσβαση σε μια αρτηρία ή φλέβα..
5. Ρυθμίστε το σωληνάριο - θηκάρι εισαγωγής.
6. Προστίθεται ένα φάρμακο για την πρόληψη του αγγειόσπασμου (χρησιμοποιήστε το Novocaine εάν δεν υπάρχει αλλεργία σε αυτό).
7. Ένας καθετήρας εισάγεται στον κοίλο σωλήνα και προχωρά στην αρχή του υπό μελέτη αγγείου (η διαδικασία ελέγχεται με ακτίνες Χ).
8. Παρουσιάζεται ένας παράγοντας αντίθεσης, πραγματοποιείται λήψη (η διαδικασία μπορεί να επαναληφθεί πολλές φορές για να ληφθούν ακριβέστερες πληροφορίες).
9. Αφαίρεση καθετήρα και εισαγωγέα.
10. Σταματήστε την αιμορραγία, εάν υπάρχει.
11. Σφιχτός επίδεσμος.

ΠΙΘΑΝΕΣ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ

Οι παρενέργειες εξαρτώνται από την επιλεγμένη μέθοδο και την περιοχή μελέτης. Θα αναλύσουμε παθογόνες εκδηλώσεις με συγκεκριμένα παραδείγματα. Κατά τη διάρκεια της αγγειογραφίας των εγκεφαλικών αγγείων / άκρων, ο ασθενής εγχέεται αναισθησία. Αυτό είναι απαραίτητο για την αναισθητοποίηση της θέσης εισαγωγής του καθετήρα και του εισαγωγέα. Ο ασθενής δεν θα αισθανθεί πόνο κατά την πρόοδο του καθετήρα, καθώς το εσωτερικό αγγειακό τοίχωμα στερείται υποδοχέων πόνου. Μετά την εισαγωγή της ουσίας που περιέχει ιώδιο, ο ασθενής μπορεί να αισθανθεί μεταλλική γεύση στο στόμα του, θερμότητα ή αυξανόμενη αίσθηση ζεστασιάς, η οποία σταδιακά καλύπτει ολόκληρο το σώμα. Τις περισσότερες φορές, τα συμπτώματα επιλύονται μόνα τους μέσα σε λίγα λεπτά..

Με αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων, είναι δυνατή η αίσθηση της θερμότητας. Η υψηλότερη θερμοκρασία καταγράφεται στο πρόσωπο. Εάν ο καθετήρας αγγίξει τα τοιχώματα της καρδιάς, εμφανίζεται δυσλειτουργία του καρδιακού ρυθμού, η αρτηριακή πίεση μειώνεται, οπότε ο ασθενής μπορεί να εμφανίσει ήπια δυσφορία, ζάλη, βήχα ή ναυτία. Αυτά τα συμπτώματα πρέπει να διορθωθούν. Ενημερώστε το γιατρό σας για την υγεία σας και ακολουθήστε τις οδηγίες ενός ειδικού..

Στην ιατρική πρακτική, τυχόν ανεπιθύμητες ενέργειες σπάνια εντοπίζονται μετά από αγγειογραφία. Το κυριότερο είναι να παρακολουθείτε τις αντενδείξεις, να προσδιορίζετε μια ομάδα κινδύνου και να πραγματοποιείτε διαγνωστικά μόνο προς την κατεύθυνση ενός γιατρού. Κανονικά, ένα φάρμακο που περιέχει ιώδιο απεκκρίνεται φυσικά από το σώμα. Η απέκκριση γίνεται μέσω των νεφρών και διαρκεί 1 - 1,5 ημέρες (κατά μέσο όρο δείκτης, ο οποίος μπορεί να ποικίλει). Οι ειδικοί λένε ότι η διαδικασία μπορεί να επιταχυνθεί - αρκεί να αυξηθεί ο όγκος της πρόσληψης υγρών. Αμέσως μετά την αγγειογραφία, ο ασθενής χρειάζεται ξεκούραση στο κρεβάτι. Η περίοδος ανάρρωσης μπορεί να είναι διαφορετική για κάθε ομάδα ασθενών. Πρόσθετες πληροφορίες πρέπει να ελεγχθούν από το γιατρό σας..

Η αγγειογραφία είναι γνωστή από τον 20ο αιώνα, αλλά εισήλθε στην καθημερινή πρακτική πριν από μερικές δεκαετίες. Τώρα η μέθοδος βοηθά στον εντοπισμό, την πρόληψη και την επιλογή υψηλής ποιότητας θεραπείας για ασθένειες του αγγειακού συστήματος. Το κόστος της διάγνωσης ποικίλλει ανάλογα με τη μεθοδολογία, την περιοχή μελέτης και το επιλεγμένο ιατρικό ίδρυμα. Η μελέτη συνταγογραφείται από τον θεράποντα ιατρό, με βάση την κατάσταση του ασθενούς και τις ανάγκες του σώματος. Ακολουθήστε αυστηρά τη θεραπευτική πορεία και να είστε υγιείς.

Αγγειογραφία αγγείων και αρτηριών

Η αγγειογραφία CT για διάφορα αγγεία στην Αγία Πετρούπολη γίνεται ολοένα και πιο δημοφιλής προορισμός για νευροπαθολόγους, αγγειοχειρουργούς, καρδιολόγους και άλλους γιατρούς. Συχνά, για να εξεταστούν τα αγγεία, χρησιμοποιούνται μέθοδοι υπερήχων ή ακτίνων Χ πριν από την αγγειογραφία CT, ωστόσο, είναι η μελέτη που χρησιμοποιεί αγγειογραφία που είναι η πιο ενημερωτική και ενδεικτική, επιτρέποντάς σας να προσδιορίσετε με ακρίβεια την αιτία της αγγειακής νόσου και να ξεκινήσετε τη θεραπεία το συντομότερο δυνατό.

Αγγειογραφία

CT αγγειογραφία: τι είναι

Η πολύπλευρη υπολογιστική τομογραφία είναι μια σύγχρονη μέθοδος διάγνωσης ακτινοβολίας της παθολογίας των οργάνων και των συστημάτων τους. Κατά τη διάρκεια της μελέτης, πολλές διαδικασίες περνούν ταυτόχρονα:

Μεταφραστική κίνηση του τραπεζιού με τον ασθενή πάνω του.

Η κίνηση του σωλήνα ακτίνων Χ σε μια σπείρα γύρω από το θέμα.

Καταχώριση της εικόνας ακτίνων Χ από τον αισθητήρα που βρίσκεται στην αντίθετη πλευρά και τη μεταφορά του στην οθόνη του υπολογιστή.

Ως αποτέλεσμα, ο γιατρός λαμβάνει μια σειρά στρωμάτων εικόνων της εξεταζόμενης περιοχής του σώματος, μετά την οποία οι πληροφορίες υποβάλλονται σε επεξεργασία από έναν υπολογιστή και δημιουργείται μια δισδιάστατη ή τρισδιάστατη εικόνα. Συχνά συμβαίνει ότι μετά τη διεξαγωγή μιας τυπικής μελέτης, είναι απαραίτητη η ενίσχυση της αντίθεσης των αγγείων της παθολογικής εστίασης με τον προσδιορισμό της φύσης της κυκλοφορίας του αίματος - τότε η αγγειογραφία CT εμφανίζεται στο διαγνωστικό σχέδιο. Αυτή η μελέτη στοχεύει στη λήψη αξιόπιστων δεδομένων σχετικά με την αγγειακή παθητικότητα, την κατεύθυνση της πορείας τους και τη μειωμένη ροή του αίματος..

Το ιατρικό διαγνωστικό κέντρο «Ιατρική της Βόρειας Πρωτεύουσας» χρησιμοποιεί μια σύγχρονη εγκατάσταση πολλών σπειροειδών τομογραφιών Siemens Somatom 2016.

Τύποι αγγειογραφίας και ερευνητικών στόχων

Η αγγειογραφία βασίζεται στην εξέταση των αιμοφόρων αγγείων με χρήση ακτινογραφίας ακτινογραφίας και ενός παράγοντα αντίθεσης που εγχέεται στην κυκλοφορία του αίματος του ασθενούς, το οποίο είναι σε θέση να καθυστερήσει τις ακτίνες Χ και έτσι να ενισχύσει το σήμα από το αίμα που κυκλοφορεί στο αγγειακό κρεβάτι.

Ανάλογα με το όργανο που παρέχει το αιμοφόρο αγγείο που εξετάζεται με αγγειογραφία, μπορεί να ονομαστεί εγκεφαλική, σπονδυλική, άνω και κάτω κοιλότητα στη μελέτη των κοίλων φλεβών, κοιλιογραφία στη μελέτη του κοιλιακού κορμού, της αορτογραφίας κ.λπ..

Ανάλογα με την τεχνική αγγειακής απεικόνισης που χρησιμοποιείται, η αγγειογραφία μπορεί να είναι:

Κλασική αγγειογραφία

Η κλασική ραδιοαγγειακή αγγειογραφία, ανάλογα με την αγγειακή περιοχή που πρέπει να διερευνηθεί, χωρίζεται σε:

Γενικά - αυτός είναι ένας τύπος αγγειογραφίας, όταν πρέπει να εξετάσετε ολόκληρο το αγγειακό σύστημα ή το μεγαλύτερο μέρος του.

Επιλεκτική - εάν πρέπει να ελέγξετε τα κλαδιά της λεκάνης ενός συγκεκριμένου μεσαίου μεγέθους σκάφους. Για τη διεξαγωγή επιλεκτικής αγγειογραφίας, ένα φάρμακο αντίθεσης εγχέεται στο αιμοφόρο αγγείο που σχεδιάζεται να εξεταστεί.

Υπερεπιλεκτικό - μια τέτοια αγγειογραφία συνταγογραφείται για τη μελέτη της παθολογίας σε μικρά αγγεία.

Ωστόσο, αυτό το είδος αγγειακής αγγειογραφίας χρησιμοποιείται σπάνια στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Αυτό οφείλεται στην ανάγκη για νοσηλεία, στην εισαγωγή της αντίθεσης στην παρακέντηση απευθείας στο πεδίο της διάγνωσης, στην εφαρμογή σκιών μαλακού ιστού στις εικόνες των αιμοφόρων αγγείων και στη συχνή ανάπτυξη επιπλοκών. Όλες αυτές οι συνέπειες της αγγειογραφίας στην κλασική της έκδοση κάνουν τους γιατρούς να επιλέξουν τρεις πιο σύγχρονες ποικιλίες για τη διάγνωση του αγγειακού κρεβατιού.

Ψηφιακή αφαίρεση

Διαφέρει από το κλασσικό στο ότι η εφαρμογή σκιών από μαλακούς ιστούς και όργανα δεν συμβαίνει, διότι Η μέθοδος ψηφιακής αγγειογραφίας σας επιτρέπει να τις "αφαιρέσετε" από εικόνες. Ωστόσο, μια τέτοια αγγειογραφία είναι μια επεμβατική διαδικασία που απαιτεί υποχρεωτική νοσηλεία και ιατρική παρακολούθηση για τουλάχιστον μία ημέρα. Μετά τη διαδικασία αγγειογραφίας, δεν επιτρέπεται στον ασθενή να σηκωθεί από το κρεβάτι, καθώς η αντίθεση που περιέχει ιώδιο εγχέεται μέσω του καθετήρα στη μηριαία αρτηρία, μια αξιόπιστη διακοπή αιμορραγίας από την οποία απαιτεί αρκετές ώρες ακινησίας..

Η αξονική τομογραφία

Για σάρωση, αντί για μια συμβατική συσκευή ακτίνων Χ, χρησιμοποιείται ένας πολυ-σπειροειδής υπολογιστικός τομογράφος. Με αυτόν τον τύπο αγγειογραφίας, μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται στην φλέβα της ωλένης, όπως μια κανονική ένεση. Αυτό μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με αιμορραγία. Μετά από μια επιτυχημένη αγγειογραφία, ο ασθενής μπορεί να κάνει αμέσως την επιχείρησή του - δεν απαιτείται ξεκούραση στο κρεβάτι.

Με την αγγειογραφία CT, εξετάζονται αγγεία σχεδόν οποιασδήποτε θέσης και το περιεχόμενο πληροφοριών της είναι συγκρίσιμο με τα αποτελέσματα της ψηφιακής αγγειογραφίας. Επομένως, τα τελευταία χρόνια, η μέθοδος έγινε όλο και πιο δημοφιλής..

Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού

Μια τέτοια διάγνωση δεν είναι αυστηρά αγγειογραφία, καθώς δεν απαιτεί πάντα την εισαγωγή της αντίθεσης στα αγγεία. Ένα από τα πλεονεκτήματα της τεχνικής είναι η απουσία ακτινοβολίας ακτίνων Χ, ωστόσο, η αξία των αποτελεσμάτων δεν είναι πάντοτε συγκρίσιμη με τις παραπάνω μεθόδους.

Αγγειογραφία CT: ενδείξεις και αντενδείξεις

Οποιαδήποτε διαγνωστική μέθοδος που χρησιμοποιείται στην ιατρική έχει μια λίστα με ενδείξεις και αντενδείξεις, ειδικά για ακτινολογικές μεθόδους..

Ενδείξεις για το διορισμό της αγγειογραφίας

Παρά τη σημαντική πληροφόρηση κατά την εξέταση των αιμοφόρων αγγείων ενός ή του άλλου εντοπισμού, απαιτούνται αυστηρές ενδείξεις για την πραγματοποίηση της αγγειογραφίας CT. Όλες οι ενδείξεις των αγγειογραφικών μελετών μπορούν να χωριστούν σε:

Γενικά, που καθορίζουν την επιλογή της ερευνητικής μεθόδου.

Ιδιωτικό, χαρακτηριστικό για τη μελέτη ενός συγκεκριμένου αγγειακού κρεβατιού, το οποίο θα συζητήσουμε παρακάτω.

Οι γενικές ενδείξεις για μελέτες αγγειογραφίας περιλαμβάνουν την ανάγκη για:

προσδιορισμός της ακριβούς θέσης της παθολογίας ·

αποσαφήνιση της φύσης του: στένωση, απόφραξη, συμπίεση του αγγείου, ανεύρυσμα.

υπολογισμός του πραγματικού αυλού του σκάφους ·

επιλογή της καλύτερης θεραπείας στη συγκεκριμένη περίπτωση: χειρουργική ή φαρμακευτική αγωγή.

αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας της παράκαμψης ροής αίματος.

Αντενδείξεις για αγγειογραφία

Οι αντενδείξεις στον χειρισμό χωρίζονται σε σχετικές και απόλυτες.

Ωστόσο, εάν είναι απαραίτητο να γίνει χειραγώγηση σύμφωνα με ζωτικές ενδείξεις, πρακτικά μπορεί να παρακαμφθεί οποιαδήποτε αντένδειξη. Οι διαγνωστικοί περιορισμοί σχετίζονται με την παρουσία χρόνιας ή οξείας παθολογίας, η οποία μπορεί να επιδεινωθεί με την εισαγωγή ενός φαρμάκου αντίθεσης. Πριν από την αγγειογραφία, θα πρέπει να ενημερώσετε τους γιατρούς σας εάν γνωρίζετε για την παρουσία των ακόλουθων ασθενειών ή καταστάσεων:

Οξεία ή χρόνια νεφρική νόσο.

Αυξημένη λειτουργία του θυρεοειδούς

Εγκυμοσύνη ανά πάσα στιγμή

Βάρος άνω των 150 kg

Επιβαρυμένο αλλεργικό ιστορικό.

Παθολογία πήξης

Νευρολογικές ασθένειες που δεν επιτρέπουν σε ένα άτομο να παραμείνει ακίνητο ενώ βρίσκεται σε εξέλιξη μια διαδικασία αγγειογραφίας.

Πώς γίνεται η αγγειογραφία των αιμοφόρων αγγείων;

Μια αξονική τομογραφία των αγγείων (αγγειογραφία) πραγματοποιείται σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού, εάν υποδεικνύεται, οπότε το πρώτο πράγμα που πρέπει να κάνετε είναι να επισκεφθείτε το γιατρό σας. Κατά τη διάρκεια αυτής της επίσκεψης, ένας ειδικός θα εξηγήσει το σκοπό της μελέτης και θα συνταγογραφήσει τις απαραίτητες εργαστηριακές εξετάσεις, μεταξύ των οποίων ο υποχρεωτικός προσδιορισμός της νεφρικής λειτουργίας. Εάν δεν είναι δυνατή η εκ των προτέρων αξιολόγηση της νεφρικής λειτουργίας, οι ασθενείς μπορούν να κάνουν μια ρητή ανάλυση στο κέντρο μας.

Εάν υπάρχει ταυτόχρονη παθολογία που μπορεί να περιπλέξει τη διάγνωση, ενδέχεται να απαιτηθούν διαβουλεύσεις με εξειδικευμένους ειδικούς πριν από το διορισμό του CTA. Είναι επίσης απαραίτητο να ενημερώσετε το γιατρό σχετικά με τη συνεχή πρόσληψη φαρμάκων, επειδή ορισμένα φάρμακα πρέπει να διακοπεί πριν από τη μελέτη..

Πριν από τη χειραγώγηση, πρέπει να ξεκουραστείτε, με αυξημένο άγχος, μπορείτε να πάρετε ελαφριά ηρεμιστικά. Θα πρέπει να φάτε, αλλά να μην τρώτε υπερβολικά - η αντίθεση γίνεται καλύτερα ανεκτή μετά την κατανάλωση ελαφρού φαγητού περίπου μερικές ώρες πριν από τη διαδικασία.

Η μελέτη διεξάγεται σε ένα εξειδικευμένο δωμάτιο υλικού σύμφωνα με όλους τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών. Η διαδικασία πραγματοποιείται σε διάφορα στάδια:

Ο γιατρός ή ο εργαστηριακός βοηθός δίνει οδηγίες στον ασθενή, λέει πώς θα ακολουθήσει η διαδικασία και θα απαντήσει σε ερωτήσεις.

Ο ασθενής τοποθετείται σε ένα συρόμενο τραπέζι του τομογράφου σε βολική θέση, οι ειδικοί κύλινδροι τοποθετούνται κάτω από το κεφάλι και το βραχίονα για να βρίσκονται άνετα καθ 'όλη τη διάρκεια της σάρωσης.

Το παραϊατρικό αντιμετωπίζει το δέρμα με αντισηπτικό στην περιοχή της αγγειακής πρόσβασης, συνήθως αγκώνα ή αντιβράχιο.

Ένα φάρμακο αντίθεσης ακτίνων Χ εγχέεται χρησιμοποιώντας μια ειδική συσκευή - έναν εγχυτήρα, ο οποίος συγχρονίζεται με τη λειτουργία του τομογράφου και εξασφαλίζει τη ροή της αντίθεσης στην κυκλοφορία του αίματος με μια συγκεκριμένη ταχύτητα.

Η αντίθεση εκτείνεται κατά μήκος του αγγειακού κρεβατιού και ταυτόχρονα λαμβάνεται μια σειρά λήψεων.

Μετά την ολοκλήρωση, ο βοηθός εργαστηρίου βοηθά τον ασθενή να σηκωθεί και καθορίζει πόσο καιρό θα χρειαστεί για την προετοιμασία των αποτελεσμάτων.

Λόγω του γεγονότος ότι η αντίθεση εγχέεται στην κυβική φλέβα, ο τρόπος με τον οποίο γίνεται η αγγειογραφία της καρωτιδικής αρτηρίας δεν διαφέρει από την αγγειογραφία CT των εγκεφαλικών αγγείων ή των αγγείων των άκρων. Η αγγειογραφία συνήθως δεν συνοδεύεται από δυσάρεστες αισθήσεις και περνούν περισσότερο από 30 λεπτά από την αρχή της εισαγωγικής ενημέρωσης έως το τέλος της σάρωσης.

Εάν η εξέταση έχει προγραμματιστεί για μια θηλάζουσα γυναίκα, τότε την παραμονή της μελέτης είναι απαραίτητο να αντλήσετε επαρκή ποσότητα γάλακτος, επειδή είναι αδύνατο να ταΐσετε το παιδί μετά από υπολογιστική τομογραφία για 2 ημέρες. Τουλάχιστον δύο φορές μετά τη διαδικασία θα πρέπει να εκφραστεί.

Χαρακτηριστικά της μελέτης των αγγείων διαφόρων εντοπισμών

Κατά την ανάθεση μελέτης για αιμοφόρα αγγεία διαφορετικού εντοπισμού, υπάρχουν αποχρώσεις που πρέπει να γνωρίζετε.

Εξέταση των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης

Ενδείξεις για CT αγγειογραφία των αγγείων της κοιλιακής κοιλότητας και της λεκάνης

Ανωμαλίες στην ανάπτυξη αιμοφόρων αγγείων και οργάνων.

Νεόπλασμα αγγειακής προέλευσης.

Αρτηριακή υπέρταση ύποπτης νεφρικής προέλευσης.

Σημάδια αγγειακής απόφραξης.

Στη μελέτη της νεφρικής αρτηρίας, εκτελείται ταυτόχρονα απέκκριση της ουρογραφίας, λόγω της οποίας οι λειτουργικές ικανότητες των νεφρών είναι.

Αορτογραφία

Τις περισσότερες φορές, πραγματοποιείται εξέταση της αορτής μετά από υπερηχογραφική εξέταση της κοιλιακής περιοχής ή της ηχοκαρδιογραφίας. Η ένδειξη είναι τοπική ή διάχυτη αορτική επέκταση, σημεία συστηματικών αθηροσκληρωτικών αγγειακών βλαβών και προεγχειρητική προετοιμασία.

Δεδομένου ότι τα κλαδιά που τροφοδοτούν όλα τα εσωτερικά όργανα εκτείνονται από την κοιλιακή αορτή, η αορτογραφία συχνά συνδυάζεται με εξέταση των αγγείων της κοιλιακής ή θωρακικής κοιλότητας.

Στεφανιαία αγγειογραφία

Αυτή είναι μια μέθοδος για την εκτίμηση της στεφανιαίας ροής ή της στεφανιαίας. Η αγγειογραφία σε αυτήν την περίπτωση σας επιτρέπει να εκτιμήσετε την αδυναμία των αρτηριών που τροφοδοτούν την καρδιά. Ένα θετικό σημείο είναι η ικανότητα διάγνωσης χωρίς νοσηλεία του ασθενούς και η χαμηλή διείσδυση της διαδικασίας. Η αγγειογραφία των στεφανιαίων αγγείων είναι δυνατή σε υπολογιστικές τομογραφικές σαρώσεις που εκτελούν 64 τομές ή περισσότερες. Ενδείξεις για στεφανιαία αγγειογραφία:

Διαφορετικοί τύποι αρρυθμιών.

Προετοιμασία για κατάλυση AV ή επεμβατική θεραπεία για επιπλέον τρόπους διεξαγωγής ηλεκτρικής ώθησης στο μυοκάρδιο.

Σημαντική παραβίαση της σύνθεσης ηλεκτρολυτών του αίματος.

Κακοήθης αρτηριακή υπέρταση;

Ύποπτη ενδοθηλιακή δυσλειτουργία.

Αγγειογραφία των αρτηριών του λαιμού και του εγκεφάλου

Δύο σχετικές αγγειακές εξετάσεις σχετίζονται με το γεγονός ότι η καρωτίδα (εντοπισμένη στον αυχένα) και οι σπονδυλικές αρτηρίες είναι οι κύριες για την παροχή αίματος στον εγκέφαλο, επομένως, οι ενδείξεις για την εξέτασή τους είναι παρόμοιες:

Πονοκέφαλος, υπάρχει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Ζάλη ασαφούς αιτιολογίας

Σοβαρή αιτιώδης υπνηλία

Συχνή ή παρατεταμένη λιποθυμία

Τραυματικοί τραυματισμοί στο λαιμό και στο κρανίο.

Η παρουσία αγγειακής παθολογίας στο παρελθόν.

Εξέταση πνευμονικής αρτηρίας

Αυτό το είδος διάγνωσης πραγματοποιείται με ύποπτο θρομβοεμβολισμό μικρών κλάδων της πνευμονικής αρτηρίας, ιδιαίτερα υποτροπιάζοντος. Η μελέτη διεξάγεται επίσης για τον εντοπισμό χαρακτηριστικών σημείων πνευμονίας καρδιακής προσβολής..

CT αγγειογραφία των αρτηριών των ποδιών

Οι ενδείξεις για τη διάγνωση της παθολογίας των αγγείων των ποδιών είναι:

Αθηροσκληρωτική αλλοίωση των αρτηριών, διαλείπουσα χωλότητα

Αγγειακός τραυματισμός

Η αγγειογραφία CT είναι μια σύγχρονη ενημερωτική μέθοδος για την εξέταση όχι μόνο αγγείων οποιουδήποτε εντοπισμού, αλλά και οργάνων που λαμβάνουν αίμα από αυτά τα αγγεία. Αυτό είναι το γεγονός που καθιστά την αγγειογραφία CT απαραίτητη για τον εντοπισμό πολλών παθολογικών διαδικασιών..

Αγγειογραφία: ορισμός, προετοιμασία, ενδείξεις και αντενδείξεις

Ένα υγιές καρδιαγγειακό σύστημα είναι το κλειδί για μια μακρά ζωή με ελάχιστο κίνδυνο διαφόρων παθολογιών όχι μόνο από την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, αλλά και από άλλα όργανα. Τα σύγχρονα διαγνωστικά μέτρα μπορούν να ανιχνεύσουν αγγειακές παθήσεις που εξακολουθούν να μην εκδηλώνονται. Η αγγειογραφία είναι μια από τις κοινές μεθόδους που σας επιτρέπει να αποσαφηνίσετε διάφορα διαγνωστικά κριτήρια και, ως εκ τούτου, να συνταγογραφήσετε κατάλληλη θεραπεία.

Ορισμός και πλεονεκτήματα αυτής της ερευνητικής μεθόδου

Η πρώτη ερώτηση που ενδιαφέρει τον ασθενή μετά το διορισμό αυτής της μεθόδου: αγγειογραφία, τι είναι αυτό; Μια παρόμοια διαδικασία πραγματοποιείται χρησιμοποιώντας ένα μέσο αντίθεσης, χάρη στο οποίο ο ειδικός θα είναι σαφώς ορατά αγγεία οποιουδήποτε διαμετρήματος σε διάφορους ιστούς. Και αν υπάρχουν αποκλίσεις, για παράδειγμα, στην ταχύτητα της ροής του αίματος, τότε αυτό δείχνει μια παθολογία. Τα ανθρώπινα αγγεία περιλαμβάνουν: φλέβες, αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία, καθώς και λεμφικά αγγεία και πλέγματα (κόμβοι). Ανάλογα με το πού θα πραγματοποιηθεί η αγγειογραφία, οι ειδικοί την χωρίζουν στους ακόλουθους τύπους:

1. Αρτηριογραφία (αγγειογραφία) - εξετάστηκαν αρτηρίες μεγάλου διαμετρήματος.
2. Φλεβογραφία - (μεταφράζεται από τα λατινικά "phleb" - φλέβες, εξ ου και ένα άλλο όνομα - φλεβογραφία) - εξετάζονται οι φλέβες.
3. Τριχογραφία - εξετάζονται τα μικρότερα τριχοειδή.
4. Λεμφογραφία - λεμφικά αγγεία και κόμβοι εξετάζονται.

Ένας ειδικός μπορεί να πραγματοποιήσει αγγειογραφία των αγγείων οποιουδήποτε οργάνου, για παράδειγμα, κάτω άκρα ή καρδιά, κ.λπ. Τα διαγνωστικά οφέλη περιλαμβάνουν:

• Ελάχιστα επεμβατική, δηλαδή, εκτός από έναν καθετήρα μέσω του οποίου εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης, τίποτα περισσότερο δεν εισάγεται στον ανθρώπινο ιστό.
• Ως αποτέλεσμα της επεξεργασίας του υπολογιστή, λαμβάνονται εικόνες σε χρώμα και όγκο.

Αυτή η μελέτη είναι σε ζήτηση από καρδιολόγους, καθώς επιτρέπει την έγκαιρη ανίχνευση στεφανιαίας νόσου, η οποία προηγείται τέτοιων δύσκολων καταστάσεων όπως στηθάγχη και έμφραγμα του μυοκαρδίου.

Λίγο ιστορικό υπόβαθρο

Η αγγειογραφία πραγματοποιήθηκε για πρώτη φορά από τον επιστήμονα της Λισαβόνας A. E. Moniz το 1923. Περιέγραψε μια μέθοδο για την αντίθεση των αγγείων του κεφαλιού σε έναν ασθενή με ιστορικό όγκου στον εγκέφαλο. Τα επόμενα χρόνια, οι ειδικοί μπόρεσαν να πραγματοποιήσουν μια μελέτη των περιφερειακών αγγείων και της αορτής.

Η ιστορία της μελέτης των αιμοφόρων αγγείων που τροφοδοτούν την καρδιά ξεκίνησε το 1929 και σχετίζεται με τον W. Forssmann, απόφοιτο του Γερμανικού Πανεπιστημίου. Έθεσε έναν καθετήρα ούρων στο δεξιό κόλπο του, ο οποίος για πρώτη φορά του επέτρεψε να παραδώσει ένα φάρμακο αντίθεσης απευθείας στο χώρο της μελέτης..

Η ιστορία της αγγειογραφίας στην ΕΣΣΔ σχετίζεται με επιστήμονες όπως το A.E.E. Plutenko, P.N. Mazaev, ο οποίος έζησε τη δεκαετία του '30 του περασμένου αιώνα. Πραγματοποιώντας μελέτες σε ζώα, μελέτησαν καλά και επεξεργάστηκαν την τεχνική πλήρωσης των αγγείων και των κοιλοτήτων της καρδιάς με έναν παράγοντα αντίθεσης. Η πρώτη ενδοκολπική μελέτη της καρδιάς πραγματοποιήθηκε στη δεκαετία του 50 στο MGMIA.N. Μπακούλιεφ.

Το 1977, εφευρέθηκε αξονική αγγειοκαρδιογραφία. Ως αποτέλεσμα της μελέτης, ελήφθη ένα αγγειογράφημα, στο οποίο ελήφθησαν εικόνες της καρδιάς σε διάφορες προβολές, οι οποίες επέτρεψαν στους ειδικούς να αναγνωρίσουν δυσπλασίες των καρδιακών κοιλοτήτων. Λίγο αργότερα, εμφανίστηκε η δισδιάστατη και στη συνέχεια σύγχρονη αγγειοκαρδιογραφία με τρισδιάστατη εικόνα.

Η συνάφεια της μελέτης και οι τύποι αγγειογραφίας

Στη σύγχρονη ιατρική πρακτική, η μέθοδος είναι ευρέως διαδεδομένη. Χαρακτηρίζεται από απλότητα στην εκτέλεση και υψηλή ακρίβεια. Πριν απαντήσετε στην ερώτηση: τι είναι αγγειογραφία, πρέπει να λάβετε υπόψη τις υπάρχουσες μεθόδους:

• Εάν ένα μέσο αντίθεσης που περιέχει ιώδιο εγχύεται στα αγγεία, τότε αυτή είναι μια επεμβατική μέθοδος..
• Η απεικόνιση με υπερήχους και μαγνητικό συντονισμό αναφέρεται σε μη επεμβατικές ερευνητικές μεθόδους..

Ανάλογα με τη θέση του αγγείου, το μέσο αντίθεσης μπορεί να εγχυθεί με μια οπή χρησιμοποιώντας μια συμβατική σύριγγα εάν το δοχείο βρίσκεται επιφανειακά, και επίσης με έναν καθετήρα εάν βρίσκεται βαθιά στους ιστούς.

Ανάλογα με την τεχνολογία με την οποία απεικονίζονται τα σκάφη, υπάρχουν:

• τυπική τεχνική (η εικόνα λαμβάνεται σε ψηφιακό φθοροσκόπιο).
• MRI - αγγειογραφία;
• CT - αγγειογραφία.

Ανάλογα με τα σκάφη που πρόκειται να εξεταστούν, υπάρχουν:

1. χαρτογραφία - εξετάζονται τα ηπατικά αγγεία.
2. κορωνογραφία - εξετάζονται τα αγγεία της καρδιάς.
3. εγκεφαλική αγγειογραφία - εξετάζονται εγκεφαλικά αγγεία.
4. αγγειογραφία - εξετάστηκαν πνευμονικά αγγεία.

Ενδείξεις και αντενδείξεις

Η αγγειογραφία μπορεί να πραγματοποιηθεί με τις ακόλουθες παθολογίες αιμοφόρων αγγείων και οργάνων:

• Ανεύρυσμα (προεξοχή του αγγειακού τοιχώματος).

• Παθολογική στένωση του αυλού των αιμοφόρων αγγείων, για παράδειγμα, θρόμβος αίματος, αθηροσκληρωτικές πλάκες κ.λπ..
• Συγγενείς και επίκτητες αγγειακές δυσπλασίες (δυσπλασία).
• Βλάβη οργάνων, όπως ένας όγκος.

Οι αντενδείξεις στη μέθοδο παρουσιάζονται στις ακόλουθες επιλογές:

• Η φλεγμονώδης διαδικασία οποιουδήποτε οργάνου, που συνοδεύεται από σύνδρομο δηλητηρίασης (πυρετός, αδυναμία κ.λπ.).
• Ψυχική ασθένεια.
• Ανεπάρκεια της καρδιάς, των νεφρών, του ήπατος.
• Αλλεργία στα συστατικά του ιωδίου.
• Η κατάσταση του ασθενούς, η οποία θεωρείται σοβαρή.

Προτού εκτελεστεί αγγειογραφία, οι αντενδείξεις λαμβάνονται απαραίτητα υπόψη από έναν ειδικό. Είναι αδύνατο να διεξαχθεί η διαδικασία για έγκυες γυναίκες.

Εκπαίδευση

Πριν προχωρήσετε στην αγγειογραφία, απαιτείται προετοιμασία για την αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών στην υγεία. Δεδομένου ότι ο ασθενής θα εγχυθεί με έναν παράγοντα αντίθεσης που περιέχει ιώδιο, θα δοθεί μια δοκιμή σε έναν ασθενή. Από τις βοηθητικές διαδικασίες, η προετοιμασία περιλαμβάνει τη διέλευση ενός ΗΚΓ και μια ακτινογραφία των πνευμόνων. Δύο εβδομάδες πριν από τη διαδικασία, ο ασθενής πρέπει να εγκαταλείψει το αλκοόλ.

Πρώτα απ 'όλα, η αντίθεση περνά από τα νεφρά. Για να το αφαιρέσουν το συντομότερο δυνατό, πρέπει να πραγματοποιηθεί ενυδάτωση του σώματος, δηλαδή κορεσμός με υγρασία. Παρά τη διεξαγωγή δοκιμής που επιβεβαιώνει την απουσία αλλεργιών, στον ασθενή χορηγούνται αντιισταμινικά την παραμονή της διαδικασίας. Λίγες ώρες πριν από τον χειρισμό, ο ασθενής δεν πρέπει να τρώει και να πίνει. Όλα τα κοσμήματα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη διέλευση των ακτίνων αφαιρούνται. Από την περιοχή του σώματος που θα εξεταστεί, τα μαλλιά ξυρίζονται. Στη συνέχεια πραγματοποιείται βολική (γρήγορη) χορήγηση του φαρμάκου, η οποία εξαπλώνεται μέσω των αγγείων, καθυστερώντας τις ακτίνες Χ.

Μεθοδολογία

Μαζί με την αναδυόμενη ερώτηση, την αγγειογραφία, τι είναι αυτό, οι ασθενείς συχνά ενδιαφέρονται για τη μεθοδολογία της ίδιας της διαδικασίας. Αφού υποβληθεί σε προετοιμασία για αγγειογραφία, ένα άτομο τοποθετείται σε ένα ειδικά εξοπλισμένο τραπέζι και ένας καρδιομονητής συνδέεται με αυτό. Ένας λεπτός κοίλος σωλήνας, ένας καθετήρας, εισάγεται στο αγγείο (πιο συχνά είναι η μηριαία ή βραχιόνια αρτηρία). Πριν από αυτό, το σημείο παρακέντησης ξυρίζεται, απολυμαίνεται και τεμαχίζεται με αναισθητικά. Στη συνέχεια, εισάγεται ένας παράγοντας αντίθεσης. Σε πραγματικό χρόνο, ο αγγειογράφος τραβά μια ταινία ή φωτογραφίζει, οι οποίες στη συνέχεια εξετάζονται από έναν ειδικό.

Για τα παιδιά, η αγγειογραφία πραγματοποιείται με μεγάλη προσοχή, σύμφωνα με οξείες ενδείξεις, όταν αυτή η μέθοδος είναι καλύτερη από τις άλλες θα είναι σε θέση να επιβεβαιώσει την ασθένεια.

Επιπλοκές και ανάκαμψη των ασθενών μετά τη μελέτη

Μετά από διάτρηση της μηριαίας αρτηρίας, ο ασθενής βρίσκεται σε ύπτια θέση για περίπου μια ημέρα με επίδεσμο πίεσης στη θέση παρακέντησης. Ελλείψει επιπλοκών, καθώς και εάν η βραχιόνια αρτηρία τρυπήθηκε, ο ασθενής απελευθερώνεται στο σπίτι μετά από μερικές ώρες.

Δεδομένου ότι η αγγειογραφία είναι επεμβατική παρέμβαση, ενδέχεται να εμφανιστούν οι ακόλουθες επιπλοκές:

1. Αναφυλακτικό σοκ - αυτός ο τύπος αναφέρεται σε αλλεργική αντίδραση. Εμφανίζεται σπάνια και λόγω του γεγονότος ότι το δείγμα έχει κατασκευαστεί προκαταρκτικά, η εμφάνισή του είναι απίθανο.
2. Μετά την αγγειογραφία, είναι πιθανή η αιμορραγία στο σημείο παρακέντησης, η οποία αποτρέπεται με την εφαρμογή ενός επιδέσμου πίεσης.
3. Εάν παραβιάζονται ασηπτικοί κανόνες όταν εισάγεται καθετήρας, τότε μπορεί να εισαχθεί λοίμωξη στην κυκλοφορία του αίματος και πιθανή μόλυνση των μαλακών ιστών και φλεγμονή του ίδιου του αγγείου στο σημείο της ένεσης.