Ανατομία των φλεβών των κάτω άκρων

Οι φλέβες των κάτω άκρων χωρίζονται σε επιφανειακές και βαθιές.

Επιφανειακές φλέβες του κάτω άκρου

Το επιφανειακό φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων ξεκινά από τα φλεβικά πλέγματα των ποδιών, σχηματίζοντας το φλεβικό δίκτυο του πίσω μέρους του ποδιού και το ραχιαίο τόξο του δέρματος. Από αυτό προέρχονται οι μεσαίες και πλευρικές περιθωριακές φλέβες, οι οποίες περνούν στις μεγάλες και μικρές σαφενώδεις φλέβες, αντίστοιχα. Το πελματικό φλεβικό δίκτυο ανατομώνει με τις βαθιές φλέβες των δακτύλων, των μεταταρσίων και της ραχιαίας φλεβικής αψίδας του ποδιού. Επίσης, ένας μεγάλος αριθμός αναστομώσεων βρίσκεται στην περιοχή του μεσαίου αστραγάλου.

Η μεγάλη σαφενώδης φλέβα είναι η μεγαλύτερη φλέβα του σώματος, περιέχει από 5 έως 10 ζεύγη βαλβίδων, συνήθως η διάμετρος της είναι 3-5 mm. Προέρχεται από το μεσαίο επικόντυλο και ανυψώνεται στον υποδόριο ιστό πίσω από το μεσαίο άκρο της κνήμης, περιβάλλει το οπίσθιο μεσαίο κόνδυλο του μηρού και περνά στην πρόσθια-μεσαία επιφάνεια του μηρού, παράλληλα με το μεσαίο άκρο του ράφτη μυ. Στο οβάλ παράθυρο, μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα διατρυπά την αιμοειδή περιτονία και ρέει στη μηριαία φλέβα. Μερικές φορές μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα στο μηρό και στο κάτω πόδι μπορεί να αντιπροσωπεύεται από δύο ή ακόμα και τρεις κορμούς. Από 1 έως 8 μεγάλοι παραπόταμοι θα ρέουν στο εγγύς τμήμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, από τις οποίες οι πιο μόνιμες είναι οι εξωτερικές γεννητικές, επιφανειακές επιγαστρικές, οπίσθιες μεσαίες, εμπρόσθιες φλέβες και η επιφανειακή φλέβα που περιβάλλει το ilium. Συνήθως, οι παραπόταμοι ρέουν στον κύριο κορμό στην περιοχή του ωοειδούς βόθρου ή κάπως πιο μακριά. Επιπλέον, οι μυϊκές φλέβες μπορούν να ρέουν σε μια μεγάλη σαφενώδη φλέβα..

Η μικρή σαφενώδης φλέβα ξεκινά πίσω από τον πλευρικό αστράγαλο και στη συνέχεια ανεβαίνει στον υποδόριο ιστό πρώτα κατά μήκος του πλευρικού άκρου του τένοντα του Αχιλλέα και μετά στη μέση της πίσω επιφάνειας του κάτω άκρου. Ξεκινώντας από τη μέση του κάτω ποδιού, μια μικρή σαφενώδης φλέβα βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα της περιτονίας του κάτω ποδιού (κανάλι του Ν.Ι. Pirogov) που συνοδεύεται από το μεσαίο δερματικό νεύρο του μοσχαριού. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο η διαστολή της κιρσούς της μικρής σαφενώδους φλέβας είναι πολύ λιγότερο συχνή από τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα. Στο 25% των περιπτώσεων, μια φλέβα στο popliteal fossa διατρυπά την περιτονία και ρέει στη λαϊκή φλέβα. Σε άλλες περιπτώσεις, η μικρή σαφενώδης φλέβα μπορεί να υψωθεί πάνω από το popliteal fossa και να ρέει στη μηριαία, μεγάλες σαφενώδεις φλέβες ή στη βαθιά φλέβα του μηρού. Επομένως, πριν από την επέμβαση, ο χειρουργός πρέπει να γνωρίζει ακριβώς πού ρέει η μικρή σαφενώδης φλέβα στο βάθος, για να κάνει μια στοχευμένη τομή ακριβώς πάνω από την αναστόμωση. Μία συνεχής εισροή της μικρής σαφενώδους φλέβας είναι η στερεοτυπική λαϊκή φλέβα (Giacomini vein), η οποία ρέει στη μεγάλη σαφενώδη φλέβα. Πολλές σαφενώδεις και σαφενώδεις φλέβες ρέουν στη μικρή σαφενή φλέβα, οι περισσότερες στο κάτω τρίτο του ποδιού. Πιστεύεται ότι σε μια μικρή σαφενική φλέβα, το αίμα αποστραγγίζεται από την πλευρική και οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού.

Βαθές φλέβες του κάτω άκρου

Οι βαθιές φλέβες ξεκινούν με τις πελματιαίες φλέβες των δακτύλων, οι οποίες περνούν στις πελματικές μεταταρσικές φλέβες και στη συνέχεια ρέουν στη βαθιά πελματιαία καμάρα. Από αυτό μέσω των πλευρικών και μεσαίων πελματικών φλεβών, το αίμα ρέει στις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες. Οι βαθιές φλέβες του πίσω μέρους του ποδιού ξεκινούν με τις ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες του ποδιού, ρέουν στην ραχιαία φλεβική αψίδα του ποδιού, από όπου ρέει αίμα στις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες. Στο επίπεδο του άνω τρίτου της κνήμης, οι πρόσθιες και οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες συγχωνεύονται σχηματίζοντας τη λαϊκή φλέβα, η οποία βρίσκεται πλευρικά και κάπως πίσω από την αρτηρία με το ίδιο όνομα. Στην περιοχή του popliteal fossa, μια μικρή σαφενώδης φλέβα, οι φλέβες της άρθρωσης του γόνατος ρέουν στη λαϊκή φλέβα. Στη συνέχεια, υψώνεται στο μηριαίο-popliteal κανάλι, που ονομάζεται μηριαία φλέβα. Η μηριαία φλέβα υποδιαιρείται σε μια επιφανειακή, τοποθετημένη μακριά από τη βαθιά φλέβα του μηρού και γενικά, η οποία βρίσκεται κοντά σε αυτήν. Η βαθιά φλέβα του μηριαίου ρέει συνήθως στο μηριαίο 6-8cm κάτω από την βουβωνική πτυχή. Όπως γνωρίζετε, η μηριαία φλέβα βρίσκεται πιο μεσαία και πίσω από την ομώνυμη αρτηρία. Και τα δύο αγγεία έχουν έναν μοναδικό κόλπο και μερικές φορές ο κορμός της μηριαίας φλέβας διπλασιάζεται. Επιπλέον, οι μεσαίες και πλευρικές φλέβες που περιβάλλουν το μηρό, καθώς και τα κλαδιά των μυών, εισέρχονται στη μηριαία φλέβα. Τα κλαδιά της μηριαίας φλέβας ανατομικά ευρέως μεταξύ τους, με επιφανειακές, πυελικές, αποφρακτικές φλέβες. Πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, αυτό το αγγείο δέχεται την επιγαστρική φλέβα, τη βαθιά φλέβα που περιβάλλει το ιλίιο και περνά μέσα στην εξωτερική λαγόνια φλέβα, η οποία στην ιεροσυλία συνδέεται με την εσωτερική λαγόνια φλέβα. Αυτό το τμήμα της φλέβας περιέχει βαλβίδες, σε σπάνιες περιπτώσεις, πτυχώσεις και ακόμη και διαφράγματα, γεγονός που οδηγεί στον συχνό εντοπισμό της θρόμβωσης σε αυτήν την περιοχή. Η εξωτερική λαγόνια φλέβα δεν έχει μεγάλο αριθμό παραποτάμων και συλλέγει αίμα κυρίως από το κάτω άκρο. Πολλοί παραρητικοί και σπλαχνικοί παραπόταμοι ρέουν στην εσωτερική λαγόνια φλέβα, μεταφέροντας αίμα από τα πυελικά όργανα και τα πυελικά τοιχώματα.

Η συζευγμένη κοινή λαγόνια φλέβα ξεκινά μετά τη συμβολή των εξωτερικών και εσωτερικών λαγόνων φλεβών. Η δεξιά κοινή λαγόνια φλέβα είναι κάπως κοντύτερη από την αριστερή που λοξά κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας 5 του οσφυϊκού σπονδύλου και δεν έχει παραποτάμους. Η αριστερή κοινή λαγόνια φλέβα είναι ελαφρώς μεγαλύτερη από τη δεξιά και συχνά παίρνει τη διάμεση ιερή φλέβα. Οι ανερχόμενες οσφυϊκές φλέβες ρέουν και στις δύο κοινές λαγόνιες φλέβες. Στο επίπεδο του μεσοσπονδύλιου δίσκου μεταξύ των 4 και 5 οσφυϊκών σπονδύλων, οι δεξιές και οι αριστερές κοινές λαγόνιες φλέβες συγχωνεύονται για να σχηματίσουν την κατώτερη φλέβα. Είναι ένα μεγάλο δοχείο που δεν έχει βαλβίδες μήκους 19-20 cm και διαμέτρου 0,2-0,4 cm. Στην κοιλιακή κοιλότητα, η κατώτερη κοίλη φλέβα βρίσκεται οπισθοπεριτοναϊκά, στα δεξιά της αορτής. Η κατώτερη φλεβική κάβα έχει βρεγματικούς και σπλαχνικούς κλάδους μέσω των οποίων ρέει αίμα από τα κάτω άκρα, τον κάτω κορμό, τα κοιλιακά όργανα και τη μικρή λεκάνη.
Οι διάτρητες (επικοινωνιακές) φλέβες συνδέουν τις βαθιές φλέβες με επιφανειακές. Τα περισσότερα από αυτά έχουν βαλβίδες που βρίσκονται υπερ-περιθωριακές και λόγω των οποίων το αίμα κινείται από τις επιφανειακές φλέβες στο βάθος. Περίπου το 50% των επικοινωνιακών φλεβών του ποδιού δεν έχουν βαλβίδες, επομένως αίμα από το πόδι μπορεί να ρέει από βαθιές φλέβες σε επιφανειακές φλέβες και αντιστρόφως, ανάλογα με το λειτουργικό φορτίο και τις φυσιολογικές συνθήκες της εκροής. Διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων διάτρησης φλεβών. Οι ευθείες γραμμές συνδέουν άμεσα τα βαθιά και επιφανειακά φλεβικά δίκτυα, τα έμμεσα συνδέονται έμμεσα, δηλαδή εισέρχονται πρώτα στη μυϊκή φλέβα, η οποία στη συνέχεια ρέει στο βαθύ.
Η συντριπτική πλειονότητα των διάτρητων φλεβών απομακρύνονται από τους παραπόταμους και όχι από τον κορμό μιας μεγάλης σαφενώδους φλέβας. Στο 90% των ασθενών, οι διάτρητες φλέβες της μεσαίας επιφάνειας του κάτω τρίτου του ποδιού είναι αφερέγγυες. Στο κάτω πόδι, παρατηρείται συχνότερα η ασυνέπεια των διάτρητων φλεβών του Cocquet, που συνδέουν το οπίσθιο κλαδί της μεγάλης σαφενώδους φλέβας (φλεβός Leonardo) με βαθιές φλέβες. Στα μεσαία και κάτω τρίτα του μηρού, υπάρχουν συνήθως 2-4 από τις πιο μόνιμες διάτρητες φλέβες (Dodd, Gunther) που συνδέουν άμεσα τον κορμό της σαφενώδους φλέβας με τη μηριαία φλέβα.
Σε περίπτωση μετασχηματισμού κιρσών της μικρής σαφενικής φλέβας, παρατηρούνται συχνότερα οι πιο ανεπιτυχείς επικοινωνιακές φλέβες του μέσου, του κάτω τρίτου του κάτω ποδιού και στην περιοχή του πλευρικού αστραγάλου. Με την πλευρική μορφή των κιρσών, ο εντοπισμός των διάτρητων φλεβών είναι πολύ διαφορετικός.

Ανατομία των αγγείων των κάτω άκρων

ΑΡΧΕΣ ΤΟΥ ΧΑΜΗΛΟΥ ΑΚΡΙΒΕΙΑΣ.

Μηριαία αρτηρία, α. μηριαίοι, μια συνέχεια της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας, ξεκινά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στα αγγειακά κενά. Η μηριαία αρτηρία εκπέμπει μια σειρά κλαδιών που τροφοδοτούν το μηρό και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα:

1. Επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, α. epigastrica superficialis
2. Επιφανειακή αρτηρία γύρω από το ιλίιο, α. circumflexa iliaca superficialis
3. Εξωτερικές αρτηρίες των γεννητικών οργάνων, αα. pudendae externae
4. Φθίνουσα αρτηρία του γόνατος, α. κατεβάζει genicularis
5. Βαθιά αρτηρία του μηρού επίσης. profunda femoris. (εικ. 1).

Η βαθιά μηριαία αρτηρία εκπέμπει έναν αριθμό κλαδιών:

1. Η μεσαία αρτηρία που περιβάλλει το μηρό, α. circumflexa femoris medialis
2. Πλευρική αρτηρία γύρω από το μηριαίο, a, circumflexa femoris lateralis
3. Διάτρηση αρτηριών, αα. perforantes prima, secunda, tertia.

Η λαϊκή αρτηρία, α. Το poplitea, μια συνέχεια της μηριαίας αρτηρίας, ξεκινά από το κάτω άνοιγμα του καναλιού του προσαγωγού. Η popliteal αρτηρία περνά κάτω από το fossa με το ίδιο όνομα, περνά κάτω από το τένοντα τόξο του μυός του πέλματος στο κάτω πόδι, όπου στο επίπεδο της κάτω άκρης του popliteal μυών χωρίζεται αμέσως στις πρόσθιες και οπίσθιες κνημιαίες αρτηρίες. Από την λαϊκή αρτηρία αναχώρηση: Πλευρική αρτηρία άνω γόνατος (a. Superior lateralis genus), Μέση άνω αρτηρία του γονάτου (a. Superior medialis genus), Μέση γόνατο αρτηρία (a. Media genus), Πλευρική κάτω αρτηρία του γονάτου (a., Η μεσαία αρτηρία του κάτω γόνατος (α. Το κάτω γήπεδο medialis) μαζί με άλλες αρτηρίες του γόνατος εμπλέκεται στο σχηματισμό του δικτύου αρθρώσεων του γόνατος (rete articulare genus). (εικ. 2).

Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία, a.tibialis posterior, είναι ένας κλάδος της λαϊκής αρτηρίας. Ακολουθεί κάτω από την οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού, που βρίσκεται πίσω από το μύες του πέλματος και μπροστά από τον οπίσθιο κνημιαίο μυ και τον μακρύ κάμψη των δακτύλων. Στην πορεία της, η οπίσθια κνημιαία αρτηρία εκπέμπει έναν αριθμό κλαδιών: 1. Αρτηρία που περιβάλλει τον ινώδη, α. circumftexus fibularu 2. Περονική αρτηρία, α. fibularis 3. Μεσαία κλαδιά αστραγάλου, rr. malleolares mediales 4. Υποκαταστήματα τακουνιών, rr. с Calcanei 5. Ιατρική πελματιαία αρτηρία. ένα. plantaris medialia. (Εικ. 3.4).

Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία, η πρόσθια κνήμη, που απομακρύνεται από την λαϊκή αρτηρία, προχωρά μπροστά, διαπερνά την ενδοσώδη μεμβράνη στο εγγύς τμήμα και εκτείνεται στην πρόσθια επιφάνεια του κάτω άκρου. Στο δρόμο της, η πρόσθια κνημιαία αρτηρία εκπέμπει έναν αριθμό κλαδιών:

1. Οπίσθια κνημιαία επιστροφή αρτηρία, α. επαναλαμβάνεται κνημιαία οπίσθια
2. Αρτηριακή κνημιαία επιστροφή αρτηρία, α. επαναλαμβάνεται πρόσθια κνημιαία
3. Πλευρική πρόσθια αρτηρία του αστραγάλου, α. malleolaris πρόσθια πλευρικά
4. Μέση πρόσθια αρτηρία του αστραγάλου, α. πρόσθια μέση
5. Πίσω αρτηρία του ποδιού, α. Το dorsalis pedis, είναι συνέχεια της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας. (εικ. 5).

ΤΟ ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ ΤΩΝ ΧΑΜΗΛΩΝ ΕΞΑΙΡΕΤΙΚΩΝ ΑΠΟΤΕΛΕΙΤΑΙ ΑΠΟ ΒΑΘΕΣ, ΕΠΙΦΑΝΕΙΕΣ ΚΑΙ ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΟΠΕΣ.

Επιφανειακές φλέβες του κάτω άκρου. Φλέβες πίσω δάχτυλων, vv. digitales dorsales pedis, έξοδος από τα φλεβικά πλέγματα των δακτύλων και ρέει στην ραχιαία φλεβική αψίδα του ποδιού, arcus venosus dorsalis pedis. Από αυτό το τόξο, οι μεσαίες και πλευρικές οριακές φλέβες, vv. margindles medialis et lateralis. Η πρώτη είναι μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα του ποδιού (εναντίον Saphena magna) και η δεύτερη είναι η μικρή σαφενώδης φλέβα του ποδιού (v. Saphena parva). Η ζώνη εισροής της σαφενώδους φλέβας στην κοινή μηριαία φλέβα ονομάζεται ανατομία safeno-femoral, η ζώνη εισροής της σαφενώδους φλέβας στη λαϊκή φλέβα ονομάζεται παράβολο-λαϊκή αναστόμωση και οι βαλβίδες των οστών βρίσκονται στην περιοχή της αναστόμωσης. Πολλοί παραπόταμοι ρέουν στο στόμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας, συλλέγοντας αίμα όχι μόνο από το κάτω άκρο, αλλά και από τα εξωτερικά γεννητικά όργανα, το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, το δέρμα και τον υποδόριο ιστό της γλουτιαίας περιοχής (v. Pudenda externa, v. Epigastrica superficialis, v. Circumflexa ilei superficialis, v. saphena accessoria medialis, v. saphena accessoria lateralis). (εικ. 6).

Οι βαθιές φλέβες του κάτω άκρου συνοδεύουν κατά ζεύγη τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Η εξαίρεση είναι η βαθιά φλέβα του μηρού, v. profunda femoris. Η πορεία των βαθιών φλεβών και των περιοχών από τις οποίες μεταφέρουν αίμα αντιστοιχεί στην διακλάδωση των αρτηριών του ίδιου ονόματος (πρόσθιες κνημιαίες φλέβες, έναντι των Tibiales anteriores; οπίσθιες κνημιαίες φλέβες, κ.λπ. Tibiales posteriores; ινώδεις φλέβες, κ.λπ. poplitea). (εικ. 7).

Οι διάτρητες φλέβες (vv. Perforantes) συνδέουν τις βαθιές φλέβες με την επιφανειακή. Οι περισσότερες διάτρητες φλέβες έχουν βαλβίδες που βρίσκονται υπερ-περιτονικές και λόγω των οποίων, το αίμα κινείται από τις επιφανειακές φλέβες στο βάθος. Διάκριση μεταξύ άμεσων και έμμεσων διάτρησης φλεβών. Οι ευθείες γραμμές συνδέουν άμεσα τους κύριους κορμούς των επιφανειακών και βαθιών φλεβών, οι έμμεσες συνδέουν έμμεσα τις σαφενώδεις φλέβες, δηλαδή εισέρχονται πρώτα στη μυϊκή φλέβα, η οποία στη συνέχεια ρέει στο βαθύ. Ο αριθμός των διάτρητων φλεβών στο ένα άκρο κυμαίνεται από 20 έως 45. Στο κάτω τρίτο του κάτω ποδιού, κυριαρχούν οι άμεσες διάτρητες φλέβες που βρίσκονται κατά μήκος του μέσου άκρου της κνήμης (ζώνη κοκέτα). Οι περισσότερες διάτρητες φλέβες εκτείνονται από τους παραπόταμους και όχι από τον κορμό μιας μεγάλης σαφενώδους φλέβας. (Εικ. 8.9).

Φλέβες των κάτω άκρων: λειτουργίες, δομή και ασθένειες των αγγείων των ποδιών

Η θέση των φλεβών των κάτω άκρων (συντομογραφία VNK) στο σώμα είναι η πιο απομακρυσμένη από την καρδιά, η οποία επηρεάζει τη λειτουργικότητά τους και την ανατομική δομή τους. Βιώνουν το μεγαλύτερο φορτίο και πιο συχνά από άλλους υφίστανται παθολογικές αλλαγές. Εάν συγκρίνουμε την ανατομία των φλεβών των κάτω άκρων με τη δομή του κυκλοφορικού δικτύου σε άλλα μέρη του σώματος, αποδεικνύεται ότι χαρακτηρίζονται από μεγαλύτερο αριθμό αναστομών και βαλβίδων, καθώς και από σχεδόν πλήρη απουσία μυϊκού ιστού στο μεσαίο στρώμα. Αυτά τα χαρακτηριστικά απέχουν πολύ από τον μοναδικό λόγο για τον οποίο δίνεται ιδιαίτερη προσοχή στην ομάδα σκαφών των κάτω άκρων..

Λειτουργία φλέβας ποδιών

Στις φλέβες των ποδιών βρίσκεται ένα δύσκολο έργο - χωρίς συσταλτικότητα, πρέπει να παραδώσουν μια μάζα αίματος από τα πιο απομακρυσμένα μέρη του σώματος στην καρδιά. Αυτό είναι προκαθορισμένο η δομή του δικτύου, χωρισμένο σε επιφανειακά και βαθιά αγγεία, συνδεδεμένα με ένα δίκτυο διάτρητων αγωγών.

Οι τοίχοι τους αποτελούνται από τρία στρώματα:

1. Intima - το εσωτερικό στρώμα του ενδοθηλίου, διαχωρισμένο από το μεσαίο στρώμα από μια λεπτή μεμβράνη.
2. Το μεσαίο στρώμα είναι το μεσαίο «στρώμα» του σωλήνα, που αντιπροσωπεύεται από ελαστικές ίνες και ένα μικρό κλάσμα μυϊκών ινών. Είναι αυτό το στρώμα που τους δίνει δύναμη και εφελκυστική αντοχή..
3. Το εξωτερικό στρώμα, που αποτελείται από συνδετικό ιστό που συνορεύει με τη μεμβράνη που διαχωρίζει τους σωλήνες αίματος από μυϊκό ιστό.

Παρά το γεγονός ότι στα κάτω άκρα το δίκτυο εξόδου αντιπροσωπεύεται από σωλήνες διαφορετικών διαμέτρων (από 1,5 έως 11 mm), η ανατομία των φλεβών είναι σχεδόν η ίδια. Η διαφορά είναι μόνο στο πάχος κάθε στρώσης και στον αριθμό των βαλβίδων. Για παράδειγμα, οι φλέβες του κάτω ποδιού έχουν περισσότερες βαλβίδες, αλλά η διάμετρος τους είναι 2 φορές μικρότερη από αυτήν της μεγάλης σαφενώδους φλέβας.

Εκτός από την αρτηριακή πίεση, τα επιφανειακά αγγεία αντιμετωπίζουν σημαντικό φορτίο λόγω εξωτερικών επιδράσεων · επομένως, το πάχος του μεσαίου στρώματος είναι πολύ μεγαλύτερο από αυτό των βαθιών σωλήνων. Για παράδειγμα, τα τοιχώματα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας είναι 1,3 φορές παχύτερα και ισχυρότερα από αυτά του βαθιού.

1. Διασφάλιση αδιάλειπτης εκροής αίματος, στην οποία διαλύονται το διοξείδιο του άνθρακα και τα απόβλητα των ιστών που βρίσκονται στο πεδίο της προσέγγισής τους.
2. Παράδοση σε ιστούς ορμονών, οργανικών ενώσεων (ένζυμα, αμινοξέα, πρωτεΐνες), βιταμινών και ιχνοστοιχείων από τα έντερα.
3. Ρύθμιση της ολικής αρτηριακής πίεσης.

Είναι η ποικιλία των καθηκόντων που ανατίθενται στο KSS που έχει προκαλέσει ιδιαίτερη προσοχή στην κατάσταση των αιμοφόρων αγγείων. Οποιαδήποτε απόκλιση στη λειτουργικότητά τους μπορεί να προκαλέσει ανεπανόρθωτη βλάβη στην υγεία..

Επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων

Τα επιφανειακά VNKs είναι υπεύθυνα για την απομάκρυνση του αίματος από τα δάχτυλα και το μεταταρσικό τμήμα του ποδιού, επομένως ο εντοπισμός των επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων περιορίζεται στο πόδι και στον αστράγαλο. Ο κατάλογος του κυκλοφορικού PVNA που βρίσκεται στο πάνω (μπροστινό) μέρος του ποδιού περιλαμβάνει:

• πίσω αγγεία δακτύλων
• πίσω αψίδα του ποδιού.
• μεσαίο περιθωριακό σωλήνα.
• πλευρικός σωλήνας ακμής.

Από τη μία πλευρά, τα επιφανειακά VNCs συνορεύουν με τα φλεβίδια των ποδιών και των ποδιών και από την άλλη συνδέονται με τους μεγάλους και μικρούς υποδόριους αγωγούς.

Στην κάτω πλευρά του ποδιού, το επιφανειακό δίκτυο αντιπροσωπεύεται από πελματικούς ψηφιακούς αγωγούς που ρέουν στην πελματιαία καμάρα. Στη συνέχεια, τα αγγεία συνδέονται με τους μεσαίους και πλευρικούς πελματικούς σωλήνες, οι οποίοι ρέουν στο οπίσθιο κνημιαίο.

Η διάμετρος αυτής της ομάδας αγωγών αίματος είναι από 1,5 έως 3 mm. Λόγω του μικρού μήκους τους, υπάρχουν λιγότερες βαλβίδες, αλλά τα τοιχώματα είναι αρκετά πυκνά και ελαστικά λόγω του μεγάλου αριθμού ινών δικτυώματος και κολλαγόνου, καθώς και των σπειροειδών μυϊκών κυττάρων.

Το επιφανειακό KSS είναι καθαρά ορατό κάτω από το λεπτό δέρμα των ποδιών, το οποίο ουσιαστικά στερείται υποδόριου ιστού. Μοιάζουν με γαλάζια μονοπάτια και με μεγάλο φορτίο στα πόδια, μπορούν να διογκωθούν και να γίνουν κυρτά.

Βαθές φλέβες των κάτω άκρων

Ο εντοπισμός των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων (συντομογραφείται ως GVNA) είναι το πάχος των μυών σε όλο το μήκος των κάτω ποδιών και των μηρών. Το GVNA περιλαμβάνει:

• μήρου
• πρόσθιο κνημιαίο?
• οπίσθια κνημιαία;
• περόνη της κνήμης;
• popliteal.

Οι βαθιές αγωγοί βρίσκονται κοντά στις αρτηρίες του ίδιου ονόματος και συνδέονται με το επιφανειακό δίκτυο των διάτρητων αγγείων. Οι τοίχοι τους έχουν υψηλή ελαστικότητα και αντοχή. Υπάρχουν πολλές βαλβίδες σε όλο το μήκος. Το πάχος του GVNA είναι από 3 έως 10 mm.

Στο κάτω μέρος του καναλιού, τα μεταταρχικά αγγεία ρέουν στο GVNA, από όπου ρέει αίμα κατά μήκος της κνημιαίας πρόσθιας φλέβας προς το popliteal. Επιπλέον, η βαθιά φλέβα του μηρού, που ρέει στο λαγόνιο αγγείο που βρίσκεται στην βουβωνική περιοχή, είναι υπεύθυνη για την αποστράγγιση του αίματος. Έχει έως και 5 βαλβίδες που υποστηρίζουν τη ροή του υγρού σε μία κατεύθυνση. Μέρος του αίματος "εκκενώνεται" μέσω ενός δικτύου σωλήνων διάτρησης στα επιφανειακά κανάλια.

Το βαθύ δίκτυο στο επίπεδο της κνήμης τρέχει σχεδόν παράλληλα με το αρτηριακό δίκτυο και στην περιοχή του μηρού βρίσκονται σε απόσταση μεταξύ τους.

Σαφενώδεις φλέβες

Το δίκτυο των αγγείων εκροής που βρίσκονται ακριβώς κάτω από το δέρμα αντιπροσωπεύεται από μικρές και μεγάλες σαφενώδεις φλέβες. Η αρχή της μικρής σαφενώδους φλέβας (συντομογραφία MVP) είναι το πλευρικό περιθωριακό που βρίσκεται στο πόδι, καθώς και το πλέγμα των αγγείων του πλευρικού τμήματος του ποδιού και της φτέρνας. Ο εντοπισμός αυτού του σωλήνα αίματος περιορίζεται σε δύο κεφαλές του μυός του μοσχαριού και στο πάνω μέρος περνά μέσω της ποπλίτιδας φώσας, όπου συνδέεται με τη λαϊκή φλέβα.

Το κύριο χαρακτηριστικό του IPC είναι η παρουσία μεγάλου αριθμού βαλβίδων, χάρη στις οποίες υποστηρίζεται η ενεργή ανοδική κίνηση του αίματος. Έχει πολλούς παραπόταμους με τη μορφή επιφανειακών φλεβών στο πίσω μέρος του κάτω ποδιού. Επιπλέον, συνδέεται με το κάτω πόδι με πολλαπλές αναστολές. Η διάμετρος του δεν υπερβαίνει τα 4,5 mm.

Η αρχή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας (συντετμημένη BPV) είναι το μεσαίο τμήμα του αστραγάλου κατά μήκος του οποίου εκτείνεται κατά μήκος του κάτω ποδιού και υψώνεται πρώτα πίσω από το επικονδύλιο του μηρού και, στη συνέχεια, κατά μήκος της προκαταρκτικής επιφάνειας του μηρού στην αιμοειδή περιτονία, όπου ρέει στη μηριαία φλέβα. Οι παραπόταμοι του είναι πολλές προ-μεσαίες φλέβες που περικυκλώνουν ολόκληρη την επιφάνεια του μηρού και του κάτω ποδιού, επιγαστρικές και επιφανειακές, γύρω από τα αγγεία. Επιπλέον, λίγο πριν ρέει στη μηριαία φλέβα, οι φλεβικοί αγωγοί των εξωτερικών γεννητικών οργάνων ενώνονται. Το κύριο χαρακτηριστικό του BOD είναι μια μεγάλη διάμετρος (έως 11 mm) και η παρουσία ενός ανεπτυγμένου συστήματος βαλβίδων.

Ασθένειες

Οι πιο κοινές παθολογίες των φλεβών των κάτω άκρων θεωρείται ότι μεταβάλλουν την ανατομία τους, κυρίως την επέκταση της κιρσώσεως. Η συμβολή στην εμφάνισή τους μπορεί:

• υπέρβαρο και αυξημένο φορτίο στα άκρα.
• γενετικά κληρονομική αδυναμία των αγγειακών τοιχωμάτων.
• έλλειψη σωματικής δραστηριότητας
• μεγάλα στατικά φορτία στα πόδια.

Οι κιρσοί βρίσκονται πάντα στην καρδιά του συστήματος βαλβίδων των φλεβών, στο οποίο μέρος του αίματος παραμένει στα κάτω μέρη του καναλιού, δημιουργεί επιπλέον πίεση και οδηγεί σε τέντωμα των τοιχωμάτων των σωλήνων. Τις περισσότερες φορές, τα υποδόρια αγγεία εκτίθενται σε αυτό, καθώς επηρεάζονται όχι μόνο από εσωτερικούς, αλλά και από εξωτερικούς παράγοντες. Μερικές φορές οι κιρσίδες βρίσκονται σε βαθιές φλέβες και οι αιτίες της είναι κυρίως γενετικές ανωμαλίες και αυξημένα φορτία (ανύψωση και μεταφορά βαρών, τοκετός κ.λπ.).

Ένα άλλο πρόβλημα που επηρεάζει τα φλεβικά πλέγματα των κάτω άκρων είναι η θρόμβωση και η θρομβοφλεβίτιδα. Αυτές οι ασθένειες προκαλούνται από στασιμότητα και σταδιακή αύξηση της πυκνότητας του αίματος. Η θρόμβωση μπορεί να συμβεί σε PVNA και GVNA. Οι θρόμβοι σε ένα δίκτυο αγγείων που βρίσκονται στην επιφάνεια συνοδεύονται από χρόνια συμπτώματα, αλλά ανιχνεύονται εύκολα και δεν αποτελούν απειλή για τη ζωή. Η βαθιά θρόμβωση είναι επικίνδυνη με μια λιγότερο έντονη πορεία, αλλά μπορεί να περιπλεχθεί από τη διείσδυση ενός θρόμβου αίματος σε ζωτικά όργανα: πνεύμονες, καρδιά, εγκέφαλος.

Οι γιατροί καλούν την τήρηση των αρχών του υγιεινού τρόπου ζωής: μια υγιεινή διατροφή, διατηρώντας ένα φυσιολογικό σωματικό βάρος, μέτρια σωματική άσκηση ως μέτρο για την πρόληψη των κιρσών και της θρομβοφλεβίτιδας. Εάν υπάρχει αυξημένη κόπωση στα πόδια, θαμπό ή οξύ πόνο στους μύες των κάτω άκρων, αίσθημα μούδιασμα, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος, θα πρέπει να επικοινωνήσετε με έναν φλεβολόγο.

Ανατομία των φλεβών των κάτω άκρων

Η ανατομία των φλεβών των κάτω άκρων έχει τις γενικές αρχές κατασκευής και κατά προσέγγιση διάταξη, αλλά η ιδιαιτερότητά της είναι παρουσία μεταβλητότητας, μεταβλητότητας. Κάθε άτομο έχει ένα μοναδικό φλεβικό δίκτυο. Είναι σημαντικό να κατανοήσουμε τη δομή του προκειμένου να αποφευχθεί η εμφάνιση ασθενειών σε αυτήν την περιοχή, η πιο συχνή εκ των οποίων είναι η κιρσοί.

Ροή αίματος στο φλεβικό σύστημα των ποδιών

Στο κρεβάτι της μηριαίας αρτηρίας, η οποία χρησιμεύει ως προέκταση του ειλεού, το αίμα εισέρχεται στα πόδια. Κατά την είσοδο στη ζώνη των άκρων, το κανάλι τρέχει κατά μήκος του μετωπικού επιπέδου της μηριαίας αυλάκωσης. Στη συνέχεια πηγαίνει στον άξονα του μηριαίου-popliteal, στον οποίο πηγαίνει στο popliteal fossa.

Η βαθιά αρτηρία είναι ο μεγαλύτερος κλάδος του μηριαίου. Η κύρια λειτουργία του είναι η παροχή θρεπτικών ουσιών στους υποδόριους μύες και στην επιδερμίδα του μηρού.

Μετά τον άξονα, το κύριο σκάφος μετατρέπεται σε popliteal και το δίκτυο αποκλίνει στην περιοχή της αντίστοιχης άρθρωσης.

Δύο κνημιαία αγώγιμα ρεύματα σχηματίζονται στον αστράγαλο-ποπλίτη κανάλι:

πρόσεχε

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, περισσότερα από 1 δισεκατομμύριο άνθρωποι μολύνονται από παράσιτα. Μπορεί να μην υποψιάζεστε καν ότι είστε θύμα παρασίτων.

Είναι εύκολο να προσδιοριστεί η παρουσία παρασίτων στο σώμα με ένα σύμπτωμα - κακή αναπνοή. Ρωτήστε τους αγαπημένους σας εάν μυρίζετε κακή αναπνοή το πρωί (πριν βουρτσίζετε τα δόντια σας). Εάν ναι, τότε με πιθανότητα 99% να μολυνθείτε από παράσιτα.

Η μόλυνση με παράσιτα οδηγεί σε νεύρωση, κόπωση, ξαφνικές μεταβολές της διάθεσης, πιο σοβαρές ασθένειες ξεκινούν στο μέλλον.

Στους άνδρες, τα παράσιτα προκαλούν: προστατίτιδα, ανικανότητα, αδένωμα, κυστίτιδα, άμμο, πέτρες στα νεφρά και την ουροδόχο κύστη.

Στις γυναίκες: πόνος και φλεγμονή των ωοθηκών. Αναπτύσσεται ίνωμα, μυώμα, ινοκυστική μαστοπάθεια, φλεγμονή των επινεφριδίων, της ουροδόχου κύστης και των νεφρών. Όπως και η καρδιά και ο καρκίνος.

Θέλουμε να σας προειδοποιήσουμε αμέσως ότι δεν χρειάζεται να τρέξετε στο φαρμακείο και να αγοράσετε ακριβά φάρμακα που, σύμφωνα με τους φαρμακοποιούς, θα εξαλείψουν όλα τα παράσιτα. Τα περισσότερα φάρμακα είναι εξαιρετικά αναποτελεσματικά, επιπλέον, προκαλούν μεγάλη βλάβη στο σώμα..

Τι να κάνω? Για να ξεκινήσετε, σας συνιστούμε να διαβάσετε ένα άρθρο από το κύριο ινστιτούτο παρασιτολογίας της Ρωσικής Ομοσπονδίας. Αυτό το άρθρο αποκαλύπτει μια μέθοδο με την οποία μπορείτε να καθαρίσετε το σώμα σας από παράσιτα χωρίς να βλάψετε το σώμα. Διαβάστε το άρθρο >>>

1. Το πρόσθιο περνάει μέσα από την ενδοστρέφατη μεμβράνη και πηγαίνει στους μύες του κάτω ποδιού και μετά πέφτει στα πίσω αγγεία του ποδιού. Αισθητοποιούνται εύκολα στο οπίσθιο υποδόριο τμήμα του αστραγάλου. Η λειτουργία είναι να τροφοδοτήσει τη μετωπική συσσώρευση συνδέσμων και μυών του ποδιού και του πίσω μέρους του ποδιού, για να δημιουργήσει το σχήμα της πελματιαίας αψίδας.
2. Ο οπίσθιος ανοίγει το δρόμο του κατά μήκος του λαϊκού αγγείου προς τη μεσαία επιφάνεια του αστραγάλου, στην περιοχή του ποδιού χωρίζεται σε δύο διαδικασίες. Η επίδραση της παροχής αίματος επηρεάζει τους οπίσθιους και πλευρικούς μύες του κάτω ποδιού, του δέρματος και των συνδέσμων στη σόλα.

Κάμπτοντας το πόδι από την πλάτη, η ροή του αίματος αρχίζει να κινείται προς τα πάνω και ρέει στη μηριαία φλέβα που τροφοδοτεί τα άκρα σε όλο το μήκος (μηροί και κάτω πόδι).

Λειτουργία φλέβας ποδιών

Η δομή του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων από ένα δίκτυο σκαφών κάτω από το άνω τμήμα είναι προσανατολισμένη προς την ακόλουθη λειτουργικότητα:

• Εκτροπή αίματος γεμάτη με μόρια διοξειδίου του άνθρακα και απόβλητα κυτταρικών δομών.
• Προμήθεια ορμονικών ρυθμιστών και οργανικών ενώσεων από το πεπτικό σύστημα.
• Παρακολούθηση της εργασίας όλων των διαδικασιών κυκλοφορίας του αίματος.

Η δομή του φλεβικού τοίχου

Η κοινή μηριαία φλέβα και άλλες αγγειακές δομές στα πόδια έχουν συγκεκριμένο σχεδιασμό, το οποίο εξηγείται από τις αρχές της θέσης και της λειτουργίας. Υπό κανονικές συνθήκες, το κανάλι μοιάζει με σωλήνα με τεντωμένα τοιχώματα, παραμορφώσιμο εντός περιορισμένων ορίων.

Παρέχει περιορισμό του κορμού του κορμού, αποτελούμενο από κολλαγόνο και ινίδια ρετικουλίνης. Αυτοί οι ίδιοι μπορούν να τεντώσουν, έτσι ώστε να μην σχηματίζουν μόνο τις απαραίτητες ιδιότητες, αλλά και να διατηρούν το σχήμα τους κατά τη διάρκεια των πιέσεων.

Λαμβάνοντας υπόψη τον τοίχο, μπορούν να διακριθούν τρία δομικά στρώματα:

Ελευση. Το εξωτερικό μέρος, αναπτύσσεται σε μια τεντώνοντας εξωτερική μεμβράνη. Πυκνό, σχηματισμένο από διαμήκεις ίνες μυών και ίνες πρωτεΐνης κολλαγόνου.

Οι αναγνώστες μας γράφουν

Όσοι διάβασαν αυτό το κείμενο πρέπει να αντιμετώπισαν το ίδιο πρόβλημα με εμένα. Κάποιος μόλις πρόσφατα πήρε έναν μύκητα και είναι μόνο στο αρχικό στάδιο, ενώ κάποιος βασανίστηκε για πολλά χρόνια.

Θέλω να πω αμέσως ότι έζησα με μύκητα των νυχιών για σχεδόν δέκα χρόνια. Όλα ξεκίνησαν τόσο ακίνδυνα που δεν αποδίδω σημασία σε αυτό! Γενικά, οποιαδήποτε μυκητιασική λοίμωξη μπορεί να εκδηλωθεί ανά πάσα στιγμή. Είτε το άγχος, τα πόδια υγρά, η ασυλία έπεσε. Στην περίπτωσή μου, ήταν, πήρα το ARVI και μια εβδομάδα αργότερα άρχισα να παρατηρώ δυσάρεστα συμπτώματα: φαγούρα, απολέπιση, αποχρωματισμός, δυσάρεστη οσμή.

Η σύζυγός μου δεν άκουσε τον συναγερμό και μόλις μου άφησε τα πόδια μου με σαλικυλική αλοιφή για τη νύχτα. «Οι γιαγιάδες μας αντιμετωπίστηκαν έτσι, ίσως να περάσεις!» Αυτή η «τύχη» δεν λειτούργησε μαζί μου και μετά από λίγο καιρό αναγκάστηκα να τρέξω στον γιατρό, όπου έκοψαν τα νύχια μου κάτω από τη ρίζα.

Πιστεύετε ότι αυτό βοήθησε; Ένα χρόνο αργότερα, όταν το καρφί σχεδόν μεγάλωσε μύκητας ξεκίνησε με ακόμη μεγαλύτερη δύναμη! Συνειδητοποίησα ότι εκτός από εμένα, κανείς δεν θα με βοηθήσει σε αυτήν την καταστροφή. Επομένως, ανέβηκα στο Διαδίκτυο και άρχισα να μελετώ πώς αντιμετωπίζεται ο μύκητας..

Αποδεικνύεται ότι το 2018 στη Ρωσία αναπτύχθηκε ένα φάρμακο που «σταματά» τα μυκητιακά σπόρια, δηλαδή του στερεί την ικανότητα αναπαραγωγής. Το προϊόν ονομάζεται Micolock και είναι μια αντιμυκητιακή κρέμα που, χάρη στη μοναδική του σύνθεση, διεισδύει βαθιά κάτω από το δέρμα ή στα νύχια και σκοτώνει τον μύκητα.

Έμαθα επίσης ότι εδώ και 2 μήνες υπάρχει ένα ομοσπονδιακό πρόγραμμα στη Ρωσία, στόχος του οποίου είναι να δώσει σε κάθε άτομο την ευκαιρία να απαλλαγεί από τον μύκητα χωρίς να φέρει την κατάσταση σε τρομερές συνέπειες, ανεξάρτητα από την οικονομική της κατάσταση. Στο πλαίσιο αυτού του προγράμματος, μπορείτε να πάρετε το φάρμακο στην τιμή του 1 ρούβλι ανά πακέτο.

Το στρώμα λείων μυών στη σύνθεση των φλεβών των ποδιών είναι πυκνότερο από ό, τι σε άλλα μέρη του ανθρώπινου σώματος, το οποίο προκαλείται από την τοποθέτησή τους. Βρίσκονται στον υποδόριο ιστό, τα αγγεία ξεπερνούν συνεχώς την πίεση που επηρεάζει αρνητικά την ακεραιότητα της δομής.

Η δομή και ο σκοπός του συστήματος βαλβίδων

Καταλαμβάνει σημαντική θέση στον ανατομικό χάρτη του κυκλοφορικού συστήματος των κάτω άκρων, καθώς σχηματίζει μια σωστά κατευθυνόμενη ροή υγρού.

Τα κάτω άκρα έχουν βαλβίδες στη μέγιστη συγκέντρωση, οι οποίες βρίσκονται με ένα διάστημα 8-10 cm.

Οι ίδιοι οι σχηματισμοί είναι δίθυρες αναπτύξεις από κύτταρα συνδετικού ιστού. Αποτελείται από:

• πτερύγια βαλβίδας
• κύλινδροι
• γειτονικά μέρη των φλεβικών τοιχωμάτων.

Η αντοχή των στοιχείων τους επιτρέπει να αντέχουν φορτίο έως 300 mmHg, αλλά με τα χρόνια η συγκέντρωσή τους στο αγγειακό σύστημα μειώνεται.

Οι βαλβίδες λειτουργούν ως εξής:

• Ένα κύμα κινούμενου υγρού πέφτει στον σχηματισμό και τα φτερά του κλείνουν.
• Μια νευρική προειδοποίηση σχετικά με αυτό φτάνει στον μυϊκό σφιγκτήρα, σύμφωνα με τον οποίο ο τελευταίος επεκτείνεται στο επιθυμητό μέγεθος.
• Τα άκρα του στοιχείου είναι ισιωμένα και μπορεί να παρέχει πλήρη απόφραξη της ροής του αίματος.

Μεγάλες υποδόριες και μικρές φλέβες

Η μεσαία φλέβα, που βρίσκεται από την εσωτερική άκρη του πίσω μέρους του ποδιού, από την οποία προέρχεται η μεγάλη σαφένια φλέβα του ποδιού (στα Λατινικά - v. Saphena magna), περνά από τον μεσαίο αστράγαλο στην περιοχή του πρόσθιου-εσωτερικού τμήματος του κάτω ποδιού, και στη συνέχεια μέχρι το τμήμα του μηρού που οδηγεί στον σύνδεσμο στη βουβωνική χώρα.

Στο άνω τρίτο της μηριαίας περιοχής, ένα πλευρικό αγγειακό κλαδί διακλαδίζεται από τη BMW. Ονομάζεται "πρόσθια έξτρα σαφένια φλέβα" και παίζει ρόλο στην επανεμφάνιση των κιρσών μετά από χειρουργική επέμβαση, η οποία εμφανίστηκε στην περιοχή της μεγάλης σαφενώδους φλέβας του μηρού.

Οι αρθρώσεις πονάνε - τι να κάνω?

Μελετήσαμε μια τεράστια ποσότητα υλικών και το πιο σημαντικό δοκιμάσαμε στην πράξη τα περισσότερα μέσα για τη θεραπεία αρθρώσεων. Έτσι, αποδείχθηκε ότι το μόνο φάρμακο που δεν εξαλείφει τα συμπτώματα, αλλά αντιμετωπίζει πραγματικά είναι το ARTIDEX.

Αυτό το φάρμακο δεν πωλείται στα φαρμακεία και δεν διαφημίζεται στην τηλεόραση ή στο Διαδίκτυο και σύμφωνα με το ομοσπονδιακό πρόγραμμα, κάθε κάτοικος της Ρωσικής Ομοσπονδίας και της ΚΑΚ μπορούν να λάβουν συσκευασία ARTIDEX ΔΩΡΕΑΝ!

Για να μην νομίζετε ότι θα σας χορηγηθεί άλλη «θαυματουργή κρέμα», δεν θα περιγράψουμε τι είναι μια αποτελεσματική προετοιμασία... Εάν σας ενδιαφέρει, διαβάστε όλες τις πληροφορίες σχετικά με το ARTIDEX. Εδώ είναι ένας σύνδεσμος για το άρθρο.

Το σημείο συμβολής των παραπάνω δύο στοιχείων ονομάζεται ανατομία σαφενο-μηριαίου. Μπορείτε να το αισθανθείτε στο σώμα λίγο χαμηλότερα από τον βουβωνικό σύνδεσμο και προς τα μέσα από την αισθητή παλλόμενη μηριαία αρτηρία.

Η αρχή της μικρής σαφενώδους φλέβας του ποδιού - saphena parva - βρίσκεται στην εξωτερική άκρη του πίσω μέρους του ποδιού, γι 'αυτό η περιοχή ονομάζεται περιθωριακή πλευρική φλέβα. Εκτελεί μια ανάβαση στο κάτω μέρος του ποδιού από το πλευρικό τμήμα του αστραγάλου, ανάμεσα στις κεφαλές του μυός του μοσχαριού και φτάνει στα κοιλώματα κάτω από τα γόνατα. Μέχρι το δεύτερο τρίτο της κνήμης, η πορεία του MPV είναι επιφανειακή και ομοιόμορφη, τότε υπάρχει μετατόπιση κάτω από την περιτονία. Εκεί, μετά το fossa, το αγγείο ρέει στη λαϊκή φλέβα, αυτό το μέρος είναι η σαφινο-λαϊκή αναστόμωση.

Υπό την επίδραση των κιρσών, μια συγκεκριμένη περιοχή αυτού του υποδόριου αγγείου παραμορφώνεται, η οποία βρίσκεται επιφανειακά, κοντά στο δέρμα.

Η ακριβής συμβολή του MPV ποικίλλει σημαντικά σε μεμονωμένες εκδόσεις. Υπάρχουν καταστάσεις όταν δεν πηγαίνει πουθενά.

Μπορεί να συνδεθεί με BPV με έμμεση υπερφραστική φλέβα..

Επιφανειακές φλέβες

Εμφανίζονται στο σώμα ρηχά, που βρίσκονται σχεδόν κάτω από το ίδιο το δέρμα. Αυτός ο τύπος περιλαμβάνει:

• Πλανιακά φλεβικά αγγεία που τροφοδοτούν το χόριο και την εσωτερική περιοχή του αστραγάλου.
• Μεγάλες και μικρές σαφενώδεις φλέβες.
• Επιφανειακή μηριαία φλέβα.
• Πολλές διαδικασίες και κλάδοι μεγάλων στοιχείων του συστήματος.

Οι ασθένειες που επηρεάζουν αυτήν την περιοχή της παροχής φλεβικού αίματος στα κάτω άκρα σχηματίζονται κυρίως λόγω σημαντικής παραμόρφωσης των συστατικών. Η έλλειψη αντοχής και ελαστικότητας της δομής οδηγεί στο γεγονός ότι καθίσταται δύσκολο να αντισταθούμε στις αρνητικές επιδράσεις των εξωτερικών επιδράσεων και την υψηλή πίεση λόγω της εσωτερικής πίεσης των υγρών.

Οι σαφενώδεις φλέβες που βρίσκονται στο κάτω τρίτο των ποδιών χωρίζονται σε δύο τύπους διχτυών:

• Πλάνταρ.
• Υποσύστημα του πίσω ποδιού. Οι κοινές ψηφιακές φλέβες που σχετίζονται με αυτό ενώνουν στο πίσω μέρος και δημιουργούν ένα πίσω τόξο. Τα άκρα του σχηματισμού σχηματίζουν τους μεσαίους και πλευρικούς κορμούς.

Μια αψίδα με το ίδιο όνομα βρίσκεται στην πελματιαία πλευρά, επικοινωνεί με τις περιθωριακές φλέβες και τον ραχιαίο, χρησιμοποιώντας ενδιάμεσο.

Βαθές φλέβες

Βρίσκονται μακριά από την επιφάνεια του σώματος, μεταξύ των οστών και των μυών. Σχηματίζεται από στοιχεία παροχής αίματος:

• φλέβες του ποδιού από το πίσω και το πέλμα.
• κάτω πόδια
• sural;
• αρθρώσεις γόνατος
• μηριαίο μέρος.

Τα συστατικά του αγγειακού υποδερμικού συστήματος επιβιώνουν από το διπλασιασμό των κλαδιών και είναι αμοιβαίοι σύντροφοι, περνούν κοντά στις αρτηρίες, τα περιβάλλουν.

Η βαθιά φλεβική πίσω αψίδα δημιουργεί τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες και η πελματιαία σχηματίζει:

• κνημιαία οπίσθιες φλέβες
• περιφερική φλέβα.

Οι βαθιές φλέβες του κάτω ποδιού χωρίζονται σε 3 ζευγάρια τύπους στοιχείων - την πρόσθια κνημιαία φλέβα και την οπίσθια, MPV και MZV. Στη συνέχεια, συγχωνεύονται και σχηματίζουν το λαϊκό κανάλι. Η περιτοναϊκή φλέβα και τα ζευγάρια γονάτων γονάτου ρέουν σε αυτήν, μετά την οποία αρχίζει η ροή ενός μεγάλου στοιχείου που ονομάζεται «βαθιά φλέβα μηρού». Εάν υπάρχει απόφραξη, είναι δυνατή η εκροή στην εξωτερική λαγόνια φλέβα.

Διάτρηση φλεβών

Στοιχεία αυτού του τύπου λειτουργούν για συγχώνευση σε μια μόνο υποομάδα βαθιών και επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων. Ο αριθμός τους σε κάθε οργανισμό είναι διαφορετικός. Η τιμή κυμαίνεται από 11 έως 53. Μόνο περίπου 10 κομμάτια που βρίσκονται στο κάτω μέρος (κάτω πόδι) θεωρούνται σημαντικά. Τα πιο σημαντικά για τη λειτουργία του σώματος είναι:

• Υποδοχή μεταξύ των τενόντων.
• Boyd που βρίσκεται στη μεσαία ζώνη.
• Dodda, ξαπλωμένη στο μεσαίο site στο κάτω μισό.
• Ο Gunther, που βρίσκεται επίσης στο μεσαίο μηρό

Σε ένα υγιές σώμα, οι επικοινωνιακές φλέβες αφθονούν με φλεβικές βαλβίδες, αλλά με την ανάπτυξη θρόμβωσης, ο αριθμός τους μειώνεται απότομα, με αποτέλεσμα τροφικές αλλαγές στο δέρμα των ποδιών.

Σύμφωνα με τον εντοπισμό, τα φλεβικά αγγεία χωρίζονται σε:

• διαμεσολαβούμενη ζώνη ·
• πλευρικός;
• πίσω ζώνη.

Η πρώτη και η δεύτερη ομάδα - τα λεγόμενα άμεση, επειδή κλείνουν μεταξύ τους τα υποδόρια και τα οπίσθια BV και MV. Ο τρίτος τύπος ονομάζεται έμμεσος, γιατί τέτοιοι σωλήνες αίματος δεν ενώνονται με κανέναν, αλλά περιορίζονται στις μυϊκές φλέβες.

Το σύστημα παροχής φλεβικού αίματος στα πόδια έχει τις δικές του ιδιαιτερότητες, λόγω των συνθηκών διαβίωσης, και ποικίλλει σημαντικά στους ανθρώπους λόγω της μεταβλητότητας της ατομικής ανάπτυξης. Αλλά οι πιο σημαντικές φλέβες που καθορίζουν τη σωστή λειτουργία και των δύο άκρων είναι κοινές σε όλα, η θέση τους είναι περίπου ίδια και καθορίζεται από εξωτερική εξέταση. Μια τομή του υποδόριου τμήματος είναι ευαίσθητη στην ανάπτυξη ασθενειών περισσότερο από οτιδήποτε άλλο και απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή στην κατάστασή του.

Υπέρηχος των φλεβών των κάτω άκρων: ανατομία και βασική προσέγγιση της μελέτης

Συγγραφείς: Dong-Kyu Lee, Kyung-Sik Ahn, Chang Ho Kang, Sung Bum Cho

Εισαγωγή

Ο υπέρηχος είναι η πιο χρήσιμη και ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος για την εκτίμηση ασθενειών των φλεβών των κάτω άκρων. Ο γιατρός θα πρέπει να είναι εξοικειωμένος με την ανατομία της κανονικής τους θέσης. Η κατανόηση του φλεβικού συστήματος των κάτω άκρων είναι σημαντική για τη διάγνωση και τον προσδιορισμό της παθοφυσιολογίας των ασθενειών τους.

Το σύστημα των φλεβών των κάτω άκρων χωρίζεται σε τρεις ομάδες σύμφωνα με τη στάση απέναντι στη μυϊκή περιτονία που περιβάλλει τους μυς του κάτω ποδιού και του μηρού. Οι φλέβες που βρίσκονται κάτω από τη μυϊκή περιτονία και αποστραγγίζουν τους μυς του κάτω άκρου είναι βαθιές φλέβες, αυτές που βρίσκονται πάνω από τη μυϊκή περιτονία και αποστραγγίζουν τη μικροκυκλοφορία του δέρματος είναι επιφανειακές φλέβες και αυτές που διεισδύουν στη μυϊκή περιτονία και συνδέουν τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες είναι διάτρητες φλέβες (Εικ. 1). Αυτές οι ομάδες συνδέονται στενά μεταξύ τους..

Σχήμα 1: Κανονική φλεβογραφία των κάτω άκρων. Το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων χωρίζεται σε τρεις ομάδες: βαθιές φλέβες που βρίσκονται κάτω από τη μυϊκή περιτονία (διακεκομμένες γραμμές). επιφανειακές φλέβες που βρίσκονται πάνω από τη μυϊκή περιτονία. και μέσω φλεβών που διεισδύουν στη μυϊκή περιτονία και συνδέουν τις επιφανειακές και βαθιές φλέβες. Δώστε προσοχή στη βαθιά φλέβα (μηριαία φλέβα, βέλη), επιφανειακή φλέβα (μεγάλη σαφένια φλέβα, ανοιχτά βέλη) και διάτρητη φλέβα (μηριαίο κανάλι, κεφαλές βελών) στο μηρό).

Γενικές πληροφορίες για την εξέταση φλεβών

Σε αντίθεση με τις αρτηρίες, οι φλέβες έχουν ένα ασθενέστερο μυϊκό στρώμα με λιγότερο ελαστικά τοιχώματα και συνεπώς δεν είναι καλά ορατά όταν η φλέβα συμπιέζεται από τον αισθητήρα (Εικ. 2Α). Η συμπίεση της φλέβας και ο παλμός των αρτηριών μπορούν να είναι ένας τρόπος να τις διακρίνουν. Επιπλέον, οι φλέβες έχουν βαλβίδες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της παλινδρόμησης φλεβικής ροής αίματος (Εικ. 2Β). Η κανονική ροή κατευθύνεται από το μακρινό στο εγγύς και από το επιφανειακό στο βάθος. Συνήθως, η αγγειακή πορεία δεν παρατηρείται σε γκρίζους τόνους, και ο φλεβικός αυλός παρουσιάζεται ως ανύοχος. Ωστόσο, η ροή του φλεβικού αίματος είναι μερικές φορές διαθέσιμη ως ηχογενής, η οποία μπορεί να αντικατοπτρίζει τη συσσώρευση ερυθρών αιμοσφαιρίων και δεν πρέπει να συγχέεται με τη θρόμβωση. Αυτό το φαινόμενο είναι ιδιαίτερα κοινό σε συνθήκες αργής ροής φλεβικού αίματος. Η συνεχής παρακολούθηση χωρίς κίνηση του αισθητήρα ή προσδιορισμός της συμπιεστότητας του αυλού μπορεί να βοηθήσει στη διαφοροποίηση αυτής της κατάστασης από την πραγματική θρόμβωση..

Σχήμα 2: Εξέταση υπερήχων φυσιολογικών φλεβών. ΕΝΑ. Σε αντίθεση με τις αρτηρίες (ανοιχτά βέλη), οι φλέβες (βέλη) έχουν ένα ασθενέστερο μυϊκό στρώμα με λιγότερο ελαστικά τοιχώματα και συνεπώς συμπιέζονται πλήρως όταν συμπιέζονται από τον αισθητήρα. ΣΙ. Οι φλέβες περιέχουν βαλβίδες που παίζουν σημαντικό ρόλο στην πρόληψη της φλεβικής παλινδρόμησης..

Η επιλογή ενός αισθητήρα για την αξιολόγηση των φλεβών των κάτω άκρων είναι ένας συμβιβασμός μεταξύ της ανάλυσης και της διείσδυσης της δέσμης. Συνιστάται γενικά συχνότητα 5 MHz ή περισσότερο, αλλά μερικές φορές απαιτείται αισθητήρας με χαμηλότερη συχνότητα για παρακολούθηση με εσοχή σε ασθενείς με παχυσαρκία, οίδημα ή μυϊκή έκφραση..

ΦΡΟΝΤΙΖΕΤΕ ΣΩΣΤΑ ΓΙΑ ΤΗΝ ΥΠΕΡΤΑΣΙΚΗ ΣΥΣΚΕΥΗ?

Κάντε λήψη του οδηγού φροντίδας τώρα

Βαθές φλέβες

Οι κύριες βαθιές φλέβες των κάτω άκρων ακολουθούν κατά μήκος των αντίστοιχων αρτηριών. Το βαθύ φλεβικό σύστημα του κάτω ποδιού περιλαμβάνει το πρόσθιο κνημιαίο (PB), το οπίσθιο κνημιαίο (ST) και τις ινώδεις φλέβες (MB). Στο holin, αυτές οι βαθιές φλέβες υπάρχουν ως ζεύγη και στις δύο πλευρές της αρτηρίας. Η οπίσθια κνημιαία φλέβα λαμβάνει αίμα από τις μεσαίες και πλευρικές πελματιαίες φλέβες και αποστραγγίζει το οπίσθιο πόδι και την πελματιαία επιφάνεια του ποδιού. Αυτή η φλέβα βρίσκεται πίσω από το κάτω πόδι και ενώνει τη λαϊκή φλέβα στο popliteal fossa. Η πρόσθια κνημιαία φλέβα είναι μια αύξουσα συνέχεια της ραχιαίας φλέβας του ποδιού. Τρέχει κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας του ποδιού ακριβώς πάνω από την ενδοσυνδετική μεμβράνη μεταξύ της κνήμης και του ινώδους και συνδέεται με την οπίσθια κνημιαία φλέβα, σχηματίζοντας έναν κνημιαίο κορμό και λαϊκή φλέβα. Οι περιφερικές φλέβες περνούν κατά μήκος της οπίσθιας-μέσης επιφάνειας του ινώδους και ενώνουν την οπίσθια κνημιαία φλέβα.

Η λαϊκή φλέβα σχηματίζεται από τη σύνδεση της πρόσθιας και της οπίσθιας κνημιαίας φλέβας στο κάτω μέρος του ποπλίτιδα. Ανυψώνεται κατά μήκος του πίσω μέρους του γόνατος και του απώτερου μέρους της εμπρόσθιας μεσαίας επιφάνειας του μηρού. Η λαϊκή φλέβα βρίσκεται ενδιάμεσα από την αρτηρία, κάτω από την ποπλίτιδα φώσα, επιφανειακά από την αρτηρία και στην πλευρά πάνω από το γόνατο.

Αφού η λαϊκή φλέβα μπαίνει σε διάσπαση προσαγωγού, ονομάζεται μηριαία φλέβα. Ο όρος επιφανειακή μηριαία φλέβα δεν συνιστάται πλέον επειδή αυτή η φλέβα δεν είναι επιφανειακή, αλλά βαθιά. Στο κάτω μέρος, βρίσκεται στην πλευρά της αρτηρίας. στο μεσαίο τμήμα, πίσω από την αρτηρία. και στην κορυφή, στη μέση της αρτηρίας. Μια βαθιά μηριαία φλέβα από τον εσωτερικό μηρό, που τρέχει κατά μήκος της βαθιάς μηριαίας αρτηρίας, συνδέει τη μηριαία φλέβα και σχηματίζει μια κοινή μηριαία φλέβα, η οποία βρίσκεται ενδιάμεσα σε σχέση με την κοινή μηριαία αρτηρία. Ο βουβωνικός σύνδεσμος είναι ένα ορόσημο που διαχωρίζει την κοινή μηριαία φλέβα από την εξωτερική λαγόνια φλέβα (Εικ. 3).

Σχήμα 3: Σχηματική αναπαράσταση των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων. Αν και οι φλέβες των κάτω άκρων σχηματίζουν μια συνεχή δομή, ονομάζονται ξεχωριστά σύμφωνα με το πλησιέστερο ανατομικό τους ορόσημο. Ο βουβωνικός σύνδεσμος (άνω διακεκομμένη γραμμή) είναι ένα ανατομικό ορόσημο μεταξύ των εξωτερικών λαγόνων και των κοινών μηριαίων φλεβών και η παρεμπόδιση προσαγωγών (κάτω διακεκομμένη γραμμή) είναι ένα ανατομικό ορόσημο μεταξύ των μηριαίων και των λαϊκών φλεβών. LEL - εξωτερική λαγόνια φλέβα OBV - κοινή μηριαία φλέβα BV - μηριαία φλέβα HBV - βαθιά μηριαία φλέβα PV - φλεβική φλέβα; PBV - πρόσθια κνημιαία φλέβα. CBA - οπίσθια κνημιαία φλέβα MBV - ινώδεις φλέβες.

Είναι βολικό να ξεκινήσετε την εξέταση του ασθενούς σε ύπτια θέση ή στη θέση Fowler. Συνιστάται επίσης, αν είναι δυνατόν, η αντίστροφη θέση του Trendelenburg, καθώς διευκολύνει τη φλεβική πλήρωση των κάτω άκρων και διαστέλλει τις φλέβες. Η εξωτερική περιστροφή του ισχίου και η εύκολη κάμψη του γόνατος βοηθούν στη μείωση της έντασης των μυών και ταιριάζει καλά για την ανίχνευση βαθιών φλεβών στη μέση του μηρού, της ποπλίτιδας και του κάτω ποδιού και για ελιγμό συμπίεσης (Εικ. 4Α).

Σχήμα 4: Επίδειξη εικόνας υπερήχου χωρίς συμπίεση και συμπίεση και το αντίστοιχο παράθυρο ήχου σε υπολογιστική τομογραφία με βάση την τοποθέτηση του αισθητήρα. ΕΝΑ. Η θέση του ασθενούς και η σχηματική αναπαράσταση της θέσης του αισθητήρα φαίνονται στα Σχήματα B, C, D, E και F. B. Η κοινή μηριαία φλέβα είναι ορατή στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου στη μεσαία πλευρά της κοινής μηριαίας αρτηρίας, η οποία είναι στρογγυλή και παλμική. Η φλέβα δεν απεικονίζεται κατά τη συμπίεση (βέλη). Κατεβάζοντας την κοινή μηριαία φλέβα, διαιρείται σε μια βαθιά μηριαία φλέβα (ανοιχτά βέλη) και μια μηριαία φλέβα (βέλη).

Στο επίπεδο του βουβωνικού συνδέσμου, κατά την εγκάρσια όψη, η γενική μηριαία φλέβα στη μεσαία πλευρά της αρτηρίας είναι προσβάσιμη στον γιατρό (Εικ. 4Β). Οι πληροφορίες σχετικά με τη φύση της ροής του αίματος μιας φλέβας μπορούν να αξιολογηθούν με διαμήκη εξέταση χρησιμοποιώντας υπερηχογράφημα Doppler. Από την κοινή μηριαία φλέβα, διαιρείται στη βαθιά μηριαία φλέβα και στη μηριαία φλέβα (Εικ. 4C). Στο πιο απομακρυσμένο τμήμα του μεσαίου μηρού, είναι ορατή μόνο η μηριαία φλέβα (Εικ. 4D).

Καθώς ο αισθητήρας πλησιάζει το popliteal fossa, η λαϊκή φλέβα απεικονίζεται, η οποία είναι επιφανειακή στην popliteal αρτηρία στο popliteal fossa (Εικ. 4Ε). Συνιστάται χειροκίνητη συμπίεση φλέβας κάθε 3-4 cm.

Κατά την εξέταση της λαϊκής φλέβας προς τα κάτω, δύο οπίσθιες φλέβες διακλάδωσης με οπίσθια-μεσαία πρόσβαση βρίσκονται στο οπίσθιο τμήμα του κάτω ποδιού. Μια φλέβα κατά μήκος της κνήμης είναι η οπίσθια κνημιαία φλέβα και μια φλέβα κατά μήκος της οπίσθιας μεσαίας επιφάνειας του ινώδους είναι η κνημιαία φλέβα.

Αφού ισιώσει το πόδι του ασθενούς, η πρόσθια κνημιαία φλέβα μπορεί να απεικονιστεί από την πρόσθια πρόσβαση (Εικ. 5). Ακριβώς πάνω από την ηχογενή ενδοσυνδετική μεμβράνη μεταξύ της κνήμης και του ινώδους, μπορεί να βρεθεί η πρόσθια κνημιαία αρτηρία και η φλέβα. Εάν η οπίσθια κνημιαία φλέβα δεν μπορεί να εντοπιστεί από το εγγύς έως το περιφερικό, μπορεί να εντοπιστεί προς τα πάνω από τον οπίσθιο έως τον μεσαίο αστράγαλο, όπου αυτή η φλέβα βρίσκεται πιο επιφανειακά.

Σχήμα 5: Εξέταση υπερήχων της πρόσθιας κνημιαίας φλέβας. ΕΝΑ. Το ίσιωμα του ποδιού του ασθενούς επιτρέπει την προσέγγιση της πρόσθιας κνημιαίας φλέβας από το μέτωπο. Πάνω από την ενδοσπονδιακή μεμβράνη (κεφαλές βέλους) μεταξύ της κνήμης (Τ) και του ινώδους (F), είναι ορατή η πρόσθια κνημιαία φλέβα (βέλη) και η αρτηρία (ανοιχτά βέλη). Εμφανίζεται παράθυρο ήχου χρησιμοποιώντας υπολογιστική τομογραφία.

Επιφανειακές φλέβες

Οι δύο κύριες επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων είναι η μεγάλη σαφενώδης φλέβα (BP) και η μικρή σαφενώδης φλέβα (MP).

Το BPV ξεκινά στη μεσαία περιθωριακή φλέβα του ραχιαίου τμήματος του ποδιού, ανεβαίνει μπροστά από τον μεσαίο αστράγαλο και περνά οπίσθια-μεσαία στο γόνατο. Στη συνέχεια, ανεβαίνει ενδιάμεσα στον μηρό για να διατρήσει τη μυϊκή περιτονία και να ενώσει την κοινή μηριαία φλέβα στην υποδόρια-μηριαία ένωση, αρκετά εκατοστά μακριά από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Οι εισροές BPV είναι ατομικές, αλλά υπάρχουν γενικοί κανόνες για την ονομασία τους. Εάν η πορεία της εισροής είναι παράλληλη με την BPV, ονομάζεται βοηθητική. Όταν η εισροή προχωρά υπό γωνία, ονομάζεται περιφερική φλέβα (οπίσθια περιφερειακή φλέβα του μηριαίου ή πρόσθια περιφερειακή φλέβα του μοσχαριού) (Εικ. 6Α).

Το MPV ξεκινά από το ραχιαίο τόξο του ποδιού και ανεβαίνει οπίσθια-πλευρικά λόγω του πλευρικού αστραγάλου. Βρίσκεται κατά μήκος του μέσου του κάτω ποδιού και καταλήγει στην λαϊκή φλέβα στο popliteal fossa. Πριν εισέλθει στη περιτονία, μπορεί να διακλαδώσει μια επέκταση που ανεβαίνει για να ενταχθεί στον BPV μέσω της οπίσθιας μηριαίας φλέβας (φλεβική Giacomini) (Εικ. 6Β).

Σχήμα 6: Σχηματική αναπαράσταση επιφανειακών φλεβών των κάτω άκρων. ΕΝΑ. Μεγάλη σαφενώδης φλέβα (BPV). Βοηθητική εισροή BPV. Η περιφερειακή εισροή του BPV. PPV - πρόσθια περιφερειακή φλέβα ZPV - οπίσθια περιφερική φλέβα Μπροστινή εισροή PPBPV μιας μεγάλης σαφενώδους φλέβας. ZPBPV, πίσω εισροή μιας μεγάλης σαφενώδους φλέβας. ΣΙ. Μικρή σαφενώδης φλέβα (MPV) popliteal αναστόμωση (PA). Πριν από τη διείσδυση στη μυϊκή περιτονία, το MPV μπορεί να διακλαδώσει για να σχηματίσει μια επέκταση γνωστή ως η φλέβα Giacomini που ανεβαίνει για να ενταχθεί στο BPV.

Η κατάσταση των φλεβών στην όρθια θέση του ασθενούς πρέπει να αξιολογηθεί, καθώς η θέση στην πλάτη μπορεί να υποτιμήσει ή να χάσει την παλινδρόμηση της φλεβικής ροής αίματος (Εικ. 7Α). Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε την αντίστροφη θέση Trendelenburg εάν δεν είναι δυνατή η κατακόρυφη θέση. Για να εκτιμηθεί η παλινδρόμηση, εμφανίζεται μια διαμήκης υποδόρια μηριαία άρθρωση (Εικ. 7Β) χρησιμοποιώντας ένα Doppler. Συνήθως, μια ακραία βαλβίδα στη διασταύρωση του ιερού-μηριαίου εμποδίζει την αναρροή στο BPV.

Σχήμα 7: Υπερηχογραφικά δεδομένα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας. ΕΝΑ. Θέση ασθενούς (όρθια) και σχηματική αναπαράσταση της θέσης του αισθητήρα. Β. Διαμήκης όψη της υποδόριας μηριαίας άρθρωσης και του αντίστοιχου παραθύρου ήχου σε υπολογιστική τομογραφία βάσει της θέσης του αισθητήρα. Στις περισσότερες περιπτώσεις, μια τερματική βαλβίδα (βέλη) δίπλα στην υποδόρια-μηριαία σύνδεση εμποδίζει την οπισθοδρόμηση στη μεγάλη σαφενώδη φλέβα. ΝΤΟ. Το ηχογράφημα δείχνει την ηχογενή περιτονία που περιβάλλει τον BPV, που συνορεύει με τη μυϊκή περιτονία (βέλη) και εξωτερικά με την υποδόρια περιτονία (βέλη). Αυτό το υποδόριο διαμέρισμα οπτικοποιείται εύκολα με υπερήχους και περιγράφεται ως «αιγυπτιακό μάτι». ρε Με εγκάρσιο υπερηχογράφημα στο επίπεδο του γόνατος, εμφανίζεται η υποδόρια διαίρεση (κεφαλές βέλους), που καλύπτει την κνήμη (Τ) και τη μυϊκή περιτονία του μεσαίου μοσχαριού (G).

Το MPV είναι ορατό στη μέση του μυός του μοσχαριού στον περιθωριακό κορμό (Εικ. 8). Κατά την παρακολούθηση του MPV προς τα πάνω, εισέρχεται στη λαϊκή φλέβα.

Σχήμα 8: Εξέταση υπερήχων της μικρής σαφενώδους φλέβας. ΕΝΑ. Θέση ασθενούς και σχηματική αναπαράσταση της θέσης του αισθητήρα. ΣΙ. Σε εγκάρσια όψη του πίσω μέρους του κάτω ποδιού, ο MPV είναι ορατός στον μυ του μοσχαριού (G) (βέλη). ΝΤΟ. Διαμήκης εικόνα υπερήχου και αντίστοιχο παράθυρο ήχου σε υπολογιστική τομογραφία, MPV προσαρτημένο στην λαϊκή φλέβα.

Διάτρηση φλεβών

Οι διάτρητες φλέβες συνδέουν βαθιές φλέβες με επιφανειακές φλέβες. Οι κύριες ομάδες τους ταξινομούνται σύμφωνα με τη διαμήκη διάταξη, ως φλέβες για την άρθρωση του αστραγάλου, κάτω πόδι, γόνατο και μηρό. Οι υποομάδες δηλώνουν πλευρικά (δηλ. Πρόσθια, οπίσθια, μεσαία και πλευρική). Έτσι, το πλήρες όνομα των διάτρητων φλεβών είναι ένας συνδυασμός επιπέδων και πλευρών. Πιο αναλυτικές υποομάδες παρουσιάζονται για τις φλέβες του μεσαίου τμήματος του μηρού και του μεσαίου τμήματος του κάτω ποδιού. Τα φωτοβολταϊκά του μεσαίου μηρού ταξινομούνται περαιτέρω ως διάτρηση φλέβας του μηριαίου σωλήνα και διάτρησης της βουβωνικής μήτρας, και οι διάτρητες του μεσαίου τμήματος της κνήμης διαιρούνται σε παρατιβιακές και οπίσθιες κνήμες διάτρητες φλέβες (Εικ. 9).

Σχήμα 9: Σχηματική αναπαράσταση των διάτρητων φλεβών (PV) κατά μήκος της μέσης ακμής του κάτω άκρου.

Συνήθως οι διάτρητες φλέβες δεν είναι πολύ καλά οπτικές. Ωστόσο, όταν υπάρχει μειωμένη ροή αίματος στις βαθιές ή επιφανειακές φλέβες ή σε περίπτωση ανεπάρκειας βαλβίδας, μπορούν να διασταλούν και να είναι σαφώς ορατές ως διεισδυτική δομή μέσω της μυϊκής περιτονίας (Εικ. 10Α). Στην περίπτωση των κιρσών που προκαλούνται από ανεπάρκεια διάτρησης φλέβας, είναι σημαντικό να εντοπίσετε το σημείο παλινδρόμησης για να το διορθώσετε.

Η ανεπάρκεια αυτών των φλεβών μπορεί να προκαλέσει κιρσούς του μεσαίου μέρους του μηρού και του κάτω ποδιού ακόμη και απουσία υποδόριας-μηριαίας παλινδρόμησης (Εικ. 10Β).

Σχήμα 10: Εξέταση υπερήχων των διάτρητων φλεβών (PV). Α. Στο κάτω μέρος του ποδιού εμφανίζεται μια μεγεθυσμένη παρατιμπική διάτρηση φλέβας, η οποία διαπερνά τη μυϊκή περιτονία (διακεκομμένες γραμμές). Β. Διευρυμένη PV ​​του μηριαίου σωλήνα, η οποία συνδέει τη μεγάλη σαφενώδη φλέβα και τη μηριαία φλέβα. Η φλεβική παλινδρόμηση από βαθιά έως επιφανειακή φλέβα είναι ορατή σε εγκάρσιες και διαμήκεις εικόνες Doppler.

Στον κατάλογό μας μπορείτε να βρείτε μηχανές υπερήχων για αγγειακή έρευνα με υποστήριξη για διαφορετικούς τύπους doppler. Επικοινωνήστε με τον διευθυντή μας για να διευκρινίσετε τις λεπτομέρειες και να επιλέξετε το σωστό μοντέλο..