Τα κάτω άκρα λαμβάνουν αίμα από τη μηριαία αρτηρία (α. Femoralis). Είναι μια συνέχεια της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας, η οποία διέρχεται από το lacunavasorum κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Έχοντας έρθει στην μπροστινή επιφάνεια του μηρού, κατεβαίνει, πιο κοντά στο μεσαίο άκρο του και βρίσκεται στην αυλάκωση μεταξύ των μυών του εκτατικού και του προσαγωγού. στο άνω τρίτο της αρτηρίας βρίσκεται μέσα στο μηριαίο τρίγωνο, η μηριαία φλέβα βρίσκεται πιο μεσοπρόθεσμα από αυτήν. Έχοντας περάσει το μηριαίο τρίγωνο, η μηριαία αρτηρία (μαζί με τη μηριαία φλέβα) καλύπτεται από τον ράφτη του μυός και εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του μηριαίου-popliteal κανάλι στα όρια του μέσου και κάτω τρίτου του μηρού.
Στο μηριαίο-popliteal κανάλι, η μηριαία αρτηρία βρίσκεται μαζί με το εσωτερικό δερματικό νεύρο του κάτω άκρου και της μηριαίας φλέβας. Μαζί με το τελευταίο, αποκλίνει οπίσθια και εξέρχεται μέσω του κάτω ανοίγματος του καναλιού προς την οπίσθια επιφάνεια του κάτω άκρου στο popliteal fossa, όπου λαμβάνει το όνομα της λαϊκής αρτηρίας.
Στην πορεία της, η μηριαία αρτηρία δίνει τα ακόλουθα κλαδιά, τροφοδοτώντας το μηρό και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα:
- επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία (α. epigastricasuperficialis);
- επιφανειακή αρτηρία γύρω από το ιλίιο (α. cir-cumflexailiumsuperficialis). 3) εξωτερικές γεννητικές αρτηρίες (α. Pudendaeexternae).
Ο μεγαλύτερος κλάδος της μηριαίας αρτηρίας είναι η βαθιά μηριαία αρτηρία (α. Profundafemoris). Από αυτό αναχωρεί η μεσαία αρτηρία που περιβάλλει το μηριαίο οστό (α. Circumflexafemorismedialis) και η πλευρική αρτηρία που περιβάλλει το μηρό (α. Circumflexafemorislateralis).
Η popliteal αρτηρία (α. Poplitea) είναι μια άμεση συνέχεια της μηριαίας αρτηρίας και χωρίζεται στις πρόσθιες και οπίσθιες κνημιαίες αρτηρίες. Επιπλέον, τα ακόλουθα υποκαταστήματα απομακρύνονται από αυτό:
- πλευρική αρτηρία του άνω γόνατος (α. genussuperiorlateralis);
- μέση αρτηρία του άνω γόνατος (α. genussuperiormedialis);
- αρτηρία του μέσου γόνατος (α. genusmedia);
- αρτηρίες του γαστροκνήμιου (aa.surales);
- πλευρική αρτηρία κάτω γόνατος (α. genusinferiorlateralis);
- μέση αρτηρία του κάτω γόνατος (a.genusinferiormedialis).
Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία (α. Tibialisanterior) (Εικ. 13), που απομακρύνεται από την λαϊκή αρτηρία, πηγαίνει προς τα εμπρός, διατρυπά την ενδοσυνδετική μεμβράνη στο εγγύς τμήμα και εκτείνεται στην πρόσθια επιφάνεια του κάτω σκέλους. Εδώ βρίσκεται στην μπροστινή επιφάνεια της ενδοσυνδετικής μεμβράνης, που συνοδεύεται από δύο φλέβες και ένα βαθύ περιτοναϊκό νεύρο (n.peroneusprofundus). Κατεβαίνοντας, περνά στην ραχιαία αρτηρία του ποδιού (a.dorsalis pedis).
Ένας αριθμός κλαδιών αναχωρούν από την πρόσθια κνημιαία αρτηρία:
- αρτηρία επιστροφής της κνήμης στην πλάτη (a. recurrenstibialisposterior).
- εμπρόσθια κνημιαία επιστροφή αρτηρία (a. recurrenstibialisanterior);
- πλευρική αρτηρία του αστραγάλου (a. malleolarisanteriorlateralis);
- μεσαία πρόσθια αρτηρία του αστραγάλου (a. malleolarisanteriormedialis).
Η ραχιαία αρτηρία του ποδιού (α. Dorsalispedis), η οποία είναι συνέχεια της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας, αναδύεται από κάτω από τον αμφιβληστροειδή μυοσυσσωματιδιακό άξονα και κατευθύνεται, συνοδευόμενη από r.peroneusprofundus, προς τα εμπρός κατά μήκος του πίσω ποδιού, που βρίσκεται μεταξύ m. extensorhallucis, κλπ. extensorbrevis. Έχοντας φθάσει στο ενδοσπονδιακό χάσμα, μεταξύ του πρώτου και του δεύτερου μεταταρσίου οστών, χωρίζεται σε ένα βαθύ πελματιαίο κλάδο (π.χ. Plantarisprofundus) και την πρώτη ραχιαία μεταταρχική αρτηρία (α. Metatarseadorsalisprima).
Στην πορεία του, η ραχιαία αρτηρία του ποδιού δίνει έναν αριθμό κλαδιών:
- πλευρική ταρσική αρτηρία (α. tarsealateralis);
- μέσες ταρσικές αρτηρίες (α. tarseaemediates);
- τοξοειδής αρτηρία (α. arcuata);
- πίσω μεταταρσικές αρτηρίες (aa. metatarseaedorsales);
- πίσω ψηφιακές αρτηρίες (aa. digitalesdorsales);
- βαθιά πελματιαία υποκατάστημα (π.χ. plantarisprofundus).
Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία (α. Tibialisposterior), που είναι ένας κλάδος της λαϊκής αρτηρίας, ακολουθεί κάτω από την οπίσθια επιφάνεια του κάτω άκρου. Η αρτηρία συνοδεύεται από δύο φλέβες με το ίδιο όνομα και το n είναι ακριβώς δίπλα σε αυτήν πλευρικά. κνημιαία. Κατεβαίνοντας προς τα κάτω και κάπως μέσα, φτάνει στον μεσαίο αστράγαλο, ο οποίος κάμπτει γύρω από την πλάτη, στη μέση της απόστασης μεταξύ της και της άκρης του ασβεστίου τένοντα.
Στην πορεία της, η οπίσθια κνημιαία αρτηρία δίνει έναν αριθμό κλάδων:
- κλαδί που περιβάλλει τον ινώδη (r. circumflexafibulae).
- μεσαία υποκαταστήματα αστραγάλου (rr. malleolaresmediales) και
- κλαδιά τακουνιών (rr. calcanei).
Από την οπίσθια κνημιαία αρτηρία, ξεκινά η ινώδης αρτηρία (a.peroneafibularis). Με τη σειρά του, δίνει έναν αριθμό κλάδων.
- διείσδυση (r. perforans) ·
- συνδετικό (r. communicans);
- πλευρικά κλαδιά αστραγάλου (rr. malleolareslaterales); κλαδιά τακουνιών (rr. calcanei).
Στο κάτω άκρο υπάρχει μια σειρά αναστομών μεταξύ μεγάλων αρτηριακών κορμών και των κλαδιών τους, οι οποίες (ειδικά στις αρθρώσεις) σχηματίζουν τα ακόλουθα αρτηριακά δίκτυα:
- άρθρωση γόνατος (rete articulare γένος)
- μεσαίο αστράγαλο (rete malleolare mediale);
- πλευρικός αστράγαλος (rete malleolare laterale);
- ασβέστιο (rete calcaneum);
- πίσω δίχτυ των ποδιών (rete dorsalis pedis).
Κατώτερη φλέβα, v. cavainferior, που σχηματίζεται από τη σύντηξη δύο κοινών λαγόνων φλεβών (εναντίον iliacaecommunes), βρίσκεται στην σπονδυλική στήλη ελαφρώς στα δεξιά της μέσης γραμμής. Στην περιοχή των κάτω οσφυϊκών σπονδύλων, η κατώτερη φλεβική κάβα βρίσκεται πολύ κοντά στην αορτή, που βρίσκεται στα δεξιά της. Όντας ψηλότερα, σταδιακά αποκλίνει από την αορτή προς τα δεξιά, εισέρχεται στην κοιλότητα του στήθους μέσω μιας ειδικής τρύπας στο διάφραγμα.
Οι φλέβες των κάτω άκρων χωρίζονται σε επιφανειακές, που βρίσκονται στο υποδόριο λίπος και σε βαθιές, συνοδευτικές αρτηρίες.
Υπάρχουν δύο επιφανειακές φλέβες στο κάτω άκρο - το μεγάλο και το μικρό σαφένους.
Η μεγάλη σαφενώδης φλέβα (v. Saphenamagna), η πιο σημαντική από τις σαφενώδεις φλέβες του σώματος, είναι συνέχεια της μεσαίας περιθωριακής φλέβας, περνά στο κάτω πόδι κατά μήκος της μπροστινής άκρης του εσωτερικού αστραγάλου και εισέρχεται στον υποδόριο ιστό κατά μήκος της μέσης ακμής της κνήμης. Στο δρόμο, μια σειρά από επιφανειακές φλέβες του κάτω ποδιού ρέουν σε αυτό. Στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος, μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα περνά γύρω από το μεσαίο κόνδυλο στο πίσω μέρος και περνά στην επιφάνεια του μηρού, όπου η πρόσθια μηριαία και επιπλέον σαφενώδεις φλέβες ρέουν σε αυτήν. Στην περιοχή του οβάλ ανοίγματος, μια μεγάλη σαφενώδης φλέβα διατρυπά το επιφανειακό φύλλο της ευρείας περιτονίας του μηρού και ρέει στη μηριαία φλέβα.
Η μικρή σαφενώδης φλέβα (v. Saphenaparva) είναι συνέχεια της οριακής πλευρικής φλέβας του ποδιού. Κάμπτεται γύρω από τον πλευρικό αστράγαλο και κατευθύνεται προς τα πάνω, περνά στην οπίσθια επιφάνεια του κάτω ποδιού, όπου τρέχει πρώτα κατά μήκος του πλευρικού άκρου του τένοντα του ασβεστίου και, στη συνέχεια, στη μέση της οπίσθιας επιφάνειας του κάτω ποδιού, ευρέως ανατομικό με βαθιές φλέβες. Αφού έφτασε στο popliteal fossa, η μικρή σαφενώδης φλέβα πηγαίνει κάτω από την περιτονία και χωρίζεται σε κλαδιά. Ένα από αυτά ρέει στη λαϊκή φλέβα και το άλλο, ανεβαίνει προς τα πάνω, συνδέεται με την αρχή της μηριαίας φλέβας και με τη μηριαία-λαϊκή φλέβα.
Οι μεγάλες και μικρές σαφενώδεις φλέβες επανειλημμένα ανατομώνονται μεταξύ τους, και οι δύο είναι πλούσια εξοπλισμένες με βαλβίδες που παρέχουν ροή αίματος προς την καρδιά.
Οι βαθιές φλέβες του ποδιού και του κάτω ποδιού συνδυάζονται, συνοδεύουν τις αρτηρίες του ίδιου ονόματος. Προέρχονται από την πελματιαία επιφάνεια του ποδιού από την πλευρά κάθε δακτύλου. Μετά τη σύντηξη με άλλες φλέβες του ποδιού, σχηματίζουν τις οπίσθιες κνημιαίες φλέβες.
Οι βαθιές φλέβες του πίσω μέρους του ποδιού ξεκινούν με τις ραχιαίες μεταταρσικές φλέβες, μετά τη συγχώνευση με άλλες φλέβες, ρέουν στις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες. Στο άνω τρίτο του ποδιού, οι οπίσθιες κνημιαίες φλέβες συγχωνεύονται με τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες και σχηματίζουν τη λαϊκή φλέβα (v. Poplitea).
Η λαϊκή φλέβα στο popliteal fossa βρίσκεται πλευρικά και πίσω από την popliteal αρτηρία, διασχίζει το popliteal fossa, εισέρχεται στο μηριαίο-popliteal κανάλι και περνά στη μηριαία φλέβα.
Η μηριαία φλέβα (v. Femoralis) είναι μερικές φορές ζευγαρωμένη, που βρίσκεται στο μηριαίο-popliteal κανάλι λίγο πίσω και πλευρικά προς τη μηριαία αρτηρία, και στο μέσο τρίτο του μηρού πίσω από αυτό. Στην κοιλότητα του λαγόνου και τα αγγειακά κενά, βρίσκεται πιο μεσοπρόθεσμα από την αρτηρία του ίδιου ονόματος και στο μηριαίο τρίγωνο περνά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στο lacunavasorum, όπου περνά στην εξωτερική λαγόνια φλέβα (v.iliacaexterna).
Οι επιφανειακές φλέβες επικοινωνούν με τις διάτρητες φλέβες (vv. Perforantes), οι περισσότερες από τις οποίες έχουν βαλβίδες (2 έως 5 η καθεμία). Το τελευταίο κατευθύνει την κίνηση του αίματος από τις επιφανειακές φλέβες στο βάθος.
Ο ρόλος των επιφανειακών φλεβών στην εκροή του φλεβικού αίματος είναι μικρός. Με απόφραξη μίας ή και των δύο επιφανειακών φλεβών, δεν παρατηρούνται σημαντικές αιμοδυναμικές διαταραχές, ενώ η βαθιά θρόμβωση των φλεβών συνοδεύεται από οίδημα του κάτω άκρου.
Η αγγείωση των κάτω άκρων πραγματοποιείται λόγω του συνόλου των συστημάτων της κύριας και παράπλευρης ροής αίματος. Επομένως, δύο εκτεταμένες ζώνες σχετίζονται άμεσα με αυτήν - τον αορτικό-λαγόνιο και τον μηριαίο-λαϊκό. Σε περίπτωση βλάβης στην κύρια κυκλοφορία του αίματος, ενεργοποιούνται διάφοροι προσαρμοστικοί μηχανισμοί και η κυκλοφορία του αίματος στα άκρα διασφαλίζεται από τους κλάδους αυτών των δύο ζωνών - οσφυϊκή, γλουτιαία, εσωτερική λαγόνια, βαθιές μηριαίες αρτηρίες και κνημιαίες αρτηρίες. Η εκροή πραγματοποιείται σύμφωνα με το σύστημα των ίδιων φλεβών και των κλαδιών τους.
Αρτηρίες του κάτω άκρου. Μηριαία αρτηρία.
Μηριαία αρτηρία, α. femoralis, είναι μια συνέχεια της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας και ξεκινά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στα αγγειακά κενά. Η μηριαία αρτηρία, που έρχεται στο μπροστινό μέρος του μηρού, πηγαίνει προς τα κάτω και μεσαία, ξαπλωμένη στο αυλάκι μεταξύ των μπροστινών και των μεσαίων ομάδων των μυών του μηρού. Στο άνω τρίτο της αρτηρίας βρίσκεται μέσα στο μηριαίο τρίγωνο, σε ένα βαθύ φύλλο ευρείας περιτονίας, που καλύπτεται από το επιφανειακό του φύλλο. μεσαία, μια μηριαία φλέβα περνά από αυτήν. Έχοντας περάσει το μηριαίο τρίγωνο, η μηριαία αρτηρία (μαζί με τη μηριαία φλέβα) καλύπτεται από τον ράφτη του μυός και εισέρχεται στο άνω άνοιγμα του καναλιού του προσαγωγού στα όρια του μέσου και του κάτω τρίτου του μηρού. Σε αυτό το κανάλι, η αρτηρία βρίσκεται μαζί με το σαφενώδες νεύρο, n. saphenus, και μηριαία φλέβα, v. μηριαίοι. Μαζί με το τελευταίο, αποκλίνει οπίσθια και εξέρχεται μέσω του κάτω ανοίγματος του καναλιού προς την οπίσθια επιφάνεια του κάτω άκρου στο popliteal fossa, όπου ονομάζεται λαϊκή αρτηρία, α. ποπλίτα.
Η μηριαία αρτηρία εκπέμπει μια σειρά κλαδιών που τροφοδοτούν το μηρό και το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα.
1. Επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, α. Το epigastrica superficialis, ξεκινώντας από το πρόσθιο τοίχωμα της μηριαίας αρτηρίας κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, διατρυπά την επιφανειακή περιτονία στην περιοχή της υποδόριας σχισμής και, ανεβαίνοντας προς τα πάνω και μεσοπρόθεσμα, περνά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, όπου, που βρίσκεται υποδόρια, φτάνει στον ομφαλικό δακτύλιο. Εδώ διακλαδίζεται η αναστόμωση με κλαδιά α. epigastrica superior (από a.thoracica interna). Τα κλαδιά της επιφανειακής επιγαστρικής αρτηρίας τροφοδοτούν το δέρμα του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος και τον εξωτερικό λοξό μυ της κοιλίας.
2. Η επιφανειακή αρτηρία γύρω από το ιλίιο, α. Το circumflexa iliaca superficialis, αναχωρεί από το εξωτερικό τοίχωμα της μηριαίας αρτηρίας ή από την επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία και κατευθύνεται κατά μήκος του βουβωνικού συνδέσμου πλευρικά προς τα πάνω προς την ανώτερη πρόσθια λαγόνια σπονδυλική στήλη. παροχή αίματος στο δέρμα, τους μύες και τους βουβωνικούς λεμφαδένες.
3. Εξωτερικές αρτηρίες των γεννητικών οργάνων, αα. Το pudendae externae, με τη μορφή δύο, μερικές φορές τριών λεπτών στελεχών, κατευθύνεται ενδιάμεσα, καλύπτοντας την πρόσθια και οπίσθια περιφέρεια της μηριαίας φλέβας. Μία από αυτές τις αρτηρίες ανεβαίνει και φτάνει στην υπεραβική περιοχή, διακλαδίζοντας στο δέρμα. Άλλες αρτηρίες, που περνούν πάνω από το μυ της χτένας, διαπερνούν την περιτονία του μηρού και πλησιάζουν το όσχεο (χείλη) - αυτά είναι τα πρόσθια κλαδιά του οσχέου (χειριακά), rr. σκωληρίες (labiales) anteriores.
4. Inguinal κλάδοι, rr. inguinales, αναχωρήστε από το αρχικό τμήμα της μηριαίας αρτηρίας ή από τις εξωτερικές αρτηρίες των γεννητικών οργάνων (3-4) με μικρούς κορμούς και, διάτρηση της ευρείας περιτονίας του μηρού στην περιοχή της αιμοειδούς περιτονίας, παροχή αίματος στο δέρμα, καθώς και των επιφανειακών και βαθιών λεμφαδένων της βουβωνικής περιοχής.
5. Η βαθιά αρτηρία του μηρού, α. Το profunda femoris, είναι ο πιο ισχυρός κλάδος της μηριαίας αρτηρίας. Αναχωρεί από το οπίσθιο τοίχωμα 3-4 εκατοστά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, περνά από τους λαγόνους μύες και τους μυς της κορυφής και κατευθύνεται πρώτα προς τα έξω και μετά κάτω από τη μηριαία αρτηρία. Κλίνει οπίσθια, η αρτηρία διεισδύει μεταξύ του μέσου ευρέος μυός του μηρού και των προσθηκών, καταλήγοντας στο κάτω τρίτο του μηρού μεταξύ των μεγάλων και μακρών προσαγωγών με τη μορφή διάτρησης αρτηρίας, α. περφορνάν.
Η βαθιά μηριαία αρτηρία εκπέμπει μια σειρά από κλαδιά.
1) Η μεσαία αρτηρία γύρω από το μηρό, α. Το circumflexa femoris medialis, αναχωρεί από τη βαθιά μηριαία αρτηρία πίσω από τη μηριαία αρτηρία, τρέχει εγκάρσια προς τα μέσα και, διεισδύοντας μεταξύ των ηλιόψων και των μυών της κορυφής στο πάχος των μυών που οδηγούν τον μηρό, κάμπτει γύρω από το λαιμό του μηρού από τη μεσαία πλευρά.
Τα ακόλουθα κλαδιά αναχωρούν από τη μεσαία αρτηρία που τυλίγει το μηρό:
α) ανερχόμενος κλάδος, r. ascendens, είναι ένα μικρό στέλεχος προς τα πάνω και προς τα μέσα. διακλάδωση, πλησιάζει το μυ της χτένας και το εγγύς μέρος του μακρού μυός προσαγωγού.
β) εγκάρσιος κλάδος, r. ο εγκάρσιος εγκέφαλος, - ένας λεπτός κορμός, κατευθύνεται προς τα κάτω και διαμεσολαβητικά κατά μήκος της επιφάνειας του μυός χτένας και, διεισδύοντας μεταξύ αυτού και του μακριού προσαγωγού μυός, πηγαίνει μεταξύ των μακρών και κοντών μυών προσαγωγού. παροχή αίματος στους μακριούς και κοντούς μύες του προσαγωγού, στους λεπτούς και εξωτερικούς μύες του αποφρακτήρα.
γ) βαθύς κλάδος, r. profundus, - μεγαλύτερος κορμός, συνέχεια του α. circumflexa femoris medialis. Πηγαίνει οπίσθια, περνά μεταξύ του εξωτερικού αποφρακτικού μυός και του τετραγωνικού μυός, χωρίζεται εδώ σε ανερχόμενα και κατηφόρα κλαδιά
δ) κλάδος της κοτύλης, r. acetabularis, μια λεπτή αρτηρία, αναστολές με τα κλαδιά άλλων αρτηριών που τροφοδοτούν την άρθρωση του ισχίου.
2) Η πλευρική αρτηρία που περιβάλλει τον μηριαίο οστό, a, circumflexa femoris lateralis, είναι ένας μεγάλος κορμός, αναχωρεί από το εξωτερικό τοίχωμα της βαθιάς μηριαίας αρτηρίας σχεδόν στην αρχή της. Βγαίνει έξω μπροστά από τον μυ του iliopsoas, πίσω από τον ράφτη και τον ορθό μηριαίο μυ. ανεβαίνοντας στον μεγαλύτερο τροχαντήρα του μηρού, χωρίζεται σε κλάδους:
α) ανερχόμενος κλάδος, r. ανεβαίνει, ανεβαίνει και βγαίνει, ξαπλωμένος κάτω από το μυ, τεντώνοντας την ευρεία περιτονία, και το μεσαίο γλουτέο.
β) έναν φθίνουσα κλάδο, r. κατέβηκε, πιο ισχυρό από το προηγούμενο. Αναχωρεί από την εξωτερική επιφάνεια του κύριου κορμού και βρίσκεται κάτω από το ορθό femoris και στη συνέχεια κατεβαίνει κατά μήκος της αυλάκωσης μεταξύ των ενδιάμεσων και πλευρικών ευρέων μυών του μηρού. Παροχή αίματος σε αυτούς τους μυς. φτάνοντας στο γόνατο, αναστολές με τα κλαδιά της λαϊκής αρτηρίας. Στο δρόμο του, παρέχει αίμα στα κεφάλια των τετρακέφαλων μηριαίων και δίνει κλαδιά στο δέρμα του μηρού.
γ) εγκάρσιος κλάδος, r. εγκάρσιος εγκέφαλος, είναι ένας μικρός κορμός, καθοδηγούμενος πλευρικά. παροχή αίματος στο εγγύς μέρος του ορθού μηριαίου μυός και του πλευρικού μυός.
3) Διάτρηση αρτηριών, αα. τα διάτρητα, συνήθως τρία, αναχωρούν από τη βαθιά μηριαία αρτηρία σε διάφορα επίπεδα και εκτείνονται στην οπίσθια επιφάνεια του μηρού στην ίδια γραμμή προσκόλλησης των μυών του προσαγωγού στο μηρό.
Η πρώτη διάτρηση της αρτηρίας ξεκινά στο επίπεδο του κάτω άκρου του μυός χτένας. το δεύτερο αναχωρεί στην κάτω άκρη του κοντού μυϊκού προσαγωγού και το τρίτο - κάτω από το μακρύ μυ προσαγωγέα. Και οι τρεις κλάδοι διατρυπούν τους μύες του προσαγωγέα στη θέση της προσάρτησής τους στο μηριαίο και, έρχονται στην πίσω επιφάνεια, τροφοδοτούν με αίμα τον προσαγωγέα, ημι-μεμβράνες, ημι-τένοντες μυς, δικέφαλους μηριαίους και δέρμα αυτής της περιοχής.
Η δεύτερη και η τρίτη διάτρηση των αρτηριών δίνουν μικρά κλαδιά στο μηρό - τις αρτηρίες που τροφοδοτούν τον μηρό, aa. nutriciae femaris.
4) Η κατερχόμενη αρτηρία του γόνατος, α. descens genicularis, ένα μάλλον μακρύ αγγείο, ξεκινά συχνότερα από τη μηριαία αρτηρία στο κανάλι προσαγωγής, λιγότερο συχνά από την πλευρική αρτηρία που περιβάλλει το μηρό. Κατεβαίνοντας προς τα κάτω, διαπερνά το υποδόριο νεύρο, n. saphenus, από το βάθος έως την επιφάνεια της πλάκας του τένοντα, πηγαίνει πίσω από τον ράφτη μυ, πηγαίνει γύρω από τον εσωτερικό κόνδυλο του μηρού και καταλήγει στους μύες αυτής της περιοχής και την κάψουλα της άρθρωσης του γόνατος.
Η καθορισμένη αρτηρία δίνει τους ακόλουθους κλάδους:
α) υποδόριος κλάδος, r. saphenus, στο πάχος του μεσαίου πλάτους μυός του μηρού.
β) αρθρικοί κλάδοι, rr. αρθρώσεις που εμπλέκονται στο σχηματισμό του δικτύου αρθρώσεων του γόνατος, του γένους retic articulare και του δικτύου επιγονατίδας, rete patellae.
Η δομή των αρτηριών του ποδιού
Οι αρτηρίες είναι αγγεία που μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στα όργανα. Τα τοιχώματα αποτελούνται από τρεις μεμβράνες: το εσωτερικό (πλακώδες επιθήλιο μονής στρώσης που βρίσκεται στον συνδετικό ιστό), το μεσαίο (ελαστικός ιστός με στοιχεία ινών λείου μυός) και τον εξωτερικό (χαλαρό συνδετικό ιστό με ίνες κολλαγόνου). Διακρίνονται τρεις τύποι ανάλογα με τη δομή: ελαστικός, μικτός και μυϊκός τύπος.
Αρτηρίες
Ο κύριος σκοπός είναι να διατηρείται συνεχώς μια συγκεκριμένη πίεση κατά τη διέλευση του αίματος από την καρδιά μέσω των αγγείων. Αυτή η ικανότητα παρέχεται λόγω της παρουσίας μυϊκών ινών. Λόγω της μείωσης και της χαλάρωσης των τοιχωμάτων, η ροή του αίματος συμβαίνει ομαλά.
Η δομή των αρτηριών του ποδιού
Το popliteal ξεκινά κάτω από την άρθρωση του γόνατος. Η οπίσθια κνημιαία αρτηρία (λατινική ονομασία tibialis posterior) προέρχεται από το κάτω μέρος της ποπλίτιδας φώσας και εισέρχεται στον αστράγαλο-ποπλίτιδα κανάλι, συνοδευόμενη από νεύρο.
Στην κορυφή της κνήμης βρίσκεται μεταξύ της κνήμης και τμήματος των τρικέφαλων μυών. Στη μέση ανάμεσα στον μακρύ κάμψη των δακτύλων και τον κάμψη του δακτύλου Ι, κάτω από τη μέση άκρη βρίσκεται δίπλα στον μυ.
Μεταξύ του πλευρικού αστραγάλου και του τένοντα του Αχιλλέα, καλύπτεται από μεμβράνη συνδετικού ιστού και δέρμα, όταν τραβιέται στην κνήμη, ο παλμός είναι αισθητός. Κοντά στο πόδι, αποκλίνει στα μεσαία και πλευρικά πελματιαία κλαδιά, το τελευταίο από τα αναφερόμενα δημιουργεί μια πελματιαία καμάρα.
Από την οπίσθια κνήμη προέρχεται η ινώδης, η οποία τροφοδοτεί τον ινώδη, τους πλευρικούς μύες του κάτω ποδιού. Εκτρέπει έναν διάτρητο κλάδο που συνδέεται με την πλευρική αρτηρία του αστραγάλου και το συνδετικό, το οποίο συνδυάζει τις ινώδεις και οπίσθιες κνημιαίες αρτηρίες. Στη συνέχεια αποκλίνει στον πλευρικό αστράγαλο και τη φτέρνα, που σχηματίζουν το αγγειακό τους δίκτυο.
Η πρόσθια κνημιαία αρτηρία βρίσκεται κάτω από τον ποπλίτη μυ, περνά μέσα στον αστράγαλο-ποπλίτιδα κανάλι και την αφήνει μέσα από μια δίοδο στην ενδοσυνδετική μεμβράνη του κάτω ποδιού. Συνοδεύεται από ένα βαθύ περιτοναϊκό νεύρο, κατεβαίνει στην εξωτερική επιφάνεια, εμφανίζεται έξω από το πόδι.
Διαχωρίζεται σε κλαδιά μυών που απελευθερώνουν αίμα στους πρόσθιους μύες, δύο αρτηρίες επιστροφής κνημιαίου, τροφοδοτώντας την κνημιαία άρθρωση και το γόνατο. Χωρίζεται σε πλευρικά και μεσαία πρόσθια αστράγαλα, συμμετέχει στο σχηματισμό του δικού του αστραγάλου δικτύου, τρέφει τον αστράγαλο με το αίμα.
Αρτηρίες του ποδιού
Η παροχή αίματος στο κάτω μέρος του ποδιού οφείλεται στη ραχιαία αρτηρία, η οποία εκτρέπεται από την άρθρωση του αστραγάλου και κατευθύνεται προς τον πρώτο διατρυλικό αυλό. Βρίσκεται κοντά στο δέρμα, οπότε ο παλμός ορίζεται καλά εδώ. Βρίσκεται μεταξύ των συνδέσμων του μακρού εκτατήρα των δακτύλων στο ινώδες κανάλι. Χωρίζεται περαιτέρω σε: τοξωτές, μεταταρσικές, δύο ταρσικές, διάτρητες αρτηρίες.
Σημειώστε το κύριο χαρακτηριστικό της θέσης των αρτηριακών αγγείων: είναι βαθιά, κρύβονται πίσω από τους μυς, κοντά στα οστά. Αυτό είναι σημαντικό όταν βοηθάτε σε αιμορραγικούς τραυματισμούς, όπως η αρτηριακή απώλεια αίματος είναι απειλητική για τη ζωή.
Συνέπειες της ανεπαρκούς κυκλοφορίας του αίματος
Η ανθρώπινη ανατομία είναι τόσο διευθετημένη ώστε τα όργανα να συνδέονται απευθείας με το κυκλοφορικό σύστημα. Σε περίπτωση διαταραχών της ροής του αίματος, οι ιστοί λαμβάνουν λιγότερα θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο, ο μεταβολισμός επιβραδύνεται, εμφανίζεται υποξία.
Η επιδείνωση της παροχής αίματος στα κάτω άκρα εμφανίζεται ως αποτέλεσμα σπασμών, απόφραξης των αιμοφόρων αγγείων από αθηροσκληρωτικές πλάκες, στο πλαίσιο φλεγμονωδών διεργασιών, τραυματισμών. Εκδηλώνεται με πόνο και δυσφορία κατά το περπάτημα, υπάρχει μια εναλλακτική χωλότητα. Δυσάρεστες αισθήσεις εμφανίζονται σε ορισμένα μέρη του ποδιού, ανάλογα με το κατεστραμμένο τμήμα.
Ασθένειες που διαταράσσουν την κυκλοφορία του αίματος στα πόδια:
- Η υπερβολική κατανάλωση τροφών πλούσιων σε χοληστερόλη και λίπη από την αθηροσκλήρωση συμβάλλει στο σχηματισμό σκληρωτικών πλακών, οι οποίες φράζουν πλήρως ή μερικώς τους αρτηριακούς αυλούς. Η περιοχή σχηματισμού τέτοιων πλακών είναι εύθραυστη, είναι δυνατή η απολέπιση, τα μέρη τους φέρονται με ροή αίματος και προκαλούν θρόμβωση. Οι μηριαίες, popliteal, λαγόνια αρτηρίες επηρεάζονται.
- Η εξάλειψη της ενδοαρτηρίτιδας είναι μια χρόνια αυτοάνοση ασθένεια, που εκδηλώνεται από φλεγμονή των τοιχωμάτων και οδηγεί σε πολλαπλασιασμό του συνδετικού ιστού και στένωση των αιμοφόρων αγγείων. Εμφανίζεται μετά από μολυσματικές ασθένειες, τοξική δηλητηρίαση, με παθολογίες πήξης του αίματος και καπνίσματος..
- Σακχαρώδης διαβήτης ─ η ασθένεια χαρακτηρίζεται από αλλαγή στα αιμοφόρα αγγεία που προκαλείται από γλυκοζυλίωση πρωτεϊνών και απόθεση χοληστερόλης, με αποτέλεσμα διαβητική αγγειοπάθεια.
- Η κρίσιμη ισχαιμία είναι το ακραίο στάδιο επιπλοκών των παραπάνω ασθενειών: δεν υπάρχει παροχή αίματος, ανεπάρκεια οξυγόνου αναπτύσσεται νέκρωση, η οποία θέτει σε κίνδυνο τη ζωτικότητα του άκρου.
- Η γάγγραινα είναι μια σοβαρή συνέπεια της ανεπαρκούς παροχής αίματος στις αρτηρίες του κάτω άκρου και του ποδιού, που χαρακτηρίζεται από μη αναστρέψιμες νεκρωτικές διεργασίες στους ιστούς, βλάβη στα νεύρα, η οποία οδηγεί σε ακρωτηριασμό του άκρου.
Ανατομία της παροχής αίματος στα κάτω άκρα
Απάντηση: Το άνω άκρο είναι η υποκλείδια αρτηρία, περνά στην μασχαλιαία (μασχαλιαία) γάτα. Το αίμα τροφοδοτεί τη ζώνη ώμου, την άρθρωση του ώμου, τους μύες του στήθους και της πλάτης και μετά περνάει στη βραχιόνια αρτηρία, γάτα παροχή αίματος στο δέρμα, τα οστά και τους μύες του ώμου, η βαθιά αρτηρία του ώμου για τον τρικέφαλο μυ του ώμου απομακρύνεται από αυτό. Στην ulnar fossa, η βραχιόνια αρτηρία χωρίζεται στις ulnar και ακτινικές αρτηρίες. Στην περιοχή του καρπού, συγχωνεύονται σχηματίζοντας αρτηριακές-παλάμες καμάρες: επιφανειακές και βαθιές, από τη γάτα. αναχωρούν αρτηρίες: μετακαρπάλια και δάχτυλα. Σημείωση: Η υποκλείδια αρτηρία πιέζεται σε 1 πλευρά, ο βραχίονας στη μεσαία επιφάνεια του βραχίονα, την ακτίνα και τις αρτηρίες των ulnar - στις αντίστοιχες αυλακώσεις του κάτω τρίτου της ακτίνας και της ulna.
Κάτω άκρο - Ο εξωτερικός λαγόνιος κλάδος δίνει κλαδιά στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, περνά κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο στον μηρό όπου είναι το όνομα. μηριαία, παροχή αίματος στην περιοχή του μηρού, εδώ η βαθιά αρτηρία του μηρού, γάτα. τροφοδοτεί την οπίσθια επιφάνεια του μηρού. Στο popliteal fossa, η μηριαία αρτηρία χωρίζεται στις πρόσθιες και οπίσθιες κνημιαίες αρτηρίες. από την πλάτη αναχωρεί από την περιφερική αρτηρία. Η πρόσθια αρτηρία περνά στο πίσω μέρος του ποδιού και η πίσω καμάρα γύρω από τον εσωτερικό βραχίονα, περνά στη σόλα και σχηματίζει επιφανειακές και βαθιές πελματικές αρτηρίες.
Σημείωση: Η μηριαία αρτηρία μπορεί να πιεστεί ενάντια στο ηβικό οστό, τη λαϊκή αρτηρία - στην λαϊκή επιφάνεια του μηρού με μια λυγισμένη θέση του κάτω ποδιού, τη ραχιαία αρτηρία του ποδιού - στα οστά του πίσω ποδιού, στην οπίσθια κνημιαία αρτηρία - στον μεσαίο βραχίονα.
3. Παθολογία του ήπατος και της χολικής οδού. Ηπατίτιδα.
Το ήπαρ είναι ένα πολυλειτουργικό όργανο. Συμμετέχει σε όλο το μεταβολισμό.
Αιτίες της ηπατικής δυσλειτουργίας: λιμοκτονία πρωτεΐνης, ανεπάρκεια βιταμινών, τοξικές ουσίες που ονομάζονται ηπατοτροπικά δηλητήρια, χλωροφόρμιο, τετραχλωράνθρακας, υδράργυρος κ.λπ., αλκοόλ, εγκαύματα, σοβαροί τραυματισμοί, ιοί (ηπατίτιδα), βακτήρια (σύφιλη, φυματίωση), ελμινθίες ( εχινόκοκκος), αλλεργίες, η επίδραση των ναρκωτικών.
Αυτές οι διαταραχές συχνά οδηγούν σε ηπατική ανεπάρκεια..
Μπορούν να αποκτηθούν και να είναι κληρονομικά.Σε αυτές τις περιπτώσεις όταν εκφυλιστικές και νεκρωτικές αλλαγές στο παρεγχύμα του είναι η βάση της ηπατικής βλάβης, μιλούν για ηπατίσεις. Εάν επικρατήσουν φλεγμονώδεις διαδικασίες παρεγχύματος και στρωμάτων, μιλούν για ηπατίτιδα. Ως αποτέλεσμα, μπορεί να αναπτυχθούν στο ήπαρ σκληρυντικές διεργασίες, συμπεριλαμβανομένης της κίρρωσης του ήπατος..
Ηπατώσεις - υπάρχουν οξείες και χρόνιες.
Μεταξύ της οξείας - τοξικής δυστροφίας του ήπατος είναι πρωταρχικής σημασίας και μεταξύ της χρόνιας λιπώδους ηπατίωσης.
Τοξική δυστροφία - προοδευτική νέκρωση παρεγχύματος.
Αιτίες - εξωγενείς τοξικές επιδράσεις (δηλητηρίαση από μύκητες, τρόφιμα, χημικά).
Η ηπατίτιδα χαρακτηρίζεται από δυστροφικές και νεκρωτικές αλλαγές στα ηπατοκύτταρα και τη διήθηση του φλεγμονώδους οργάνου. Αυτός ο Β. ανεξάρτητη (πρωτοπαθής ηπατίτιδα) ή αναπτύσσεται ως εκδήλωση άλλων ασθενειών - δευτερογενής ηπατίτιδα.
Η οξεία ηπατίτιδα μπορεί να είναι εξιδρωματική και παραγωγική..
Χρόνια - αναπτύσσεται ως αποτέλεσμα οξείας. Με αυτό, εκφράζεται δυστροφία, νέκρωση κυττάρων. Εάν οι βλάβες είναι σημαντικές - εμφανίζεται κίρρωση.
Η ιογενής ηπατίτιδα είναι μια μολυσματική ασθένεια που προκαλείται από έναν ιό. Ο πρώτος οικιακός θεραπευτής S.P. έδωσε μια επιστημονική περιγραφή της νόσου. Botkin, και ως εκ τούτου έχει ένα δεύτερο όνομα - ασθένεια του Botkin.
Αυτή η ασθένεια προκαλείται από ιούς τύπου Α. Ο τρόπος μετάδοσης του ιού τύπου Α από έναν ασθενή σε έναν υγιή είναι κοπράνων. Επομένως, τα κρούσματα είναι χαρακτηριστικά.
Ηπατίτιδα Β (ορός) - μεταδίδεται με αίμα (με δότη). Ο ιός πολλαπλασιάζεται στους λεμφαδένες.
Αλκοολική ηπατίτιδα - εμφανίζεται ως αποτέλεσμα έκθεσης στο ήπαρ αιθανόλης και ακεταλδεΰδης. Το ήπαρ περιέχει ένα ένζυμο - αφυδρογονάση αλκοόλης, το οποίο εξουδετερώνει τη δράση της αιθανόλης. Με την παρατεταμένη χρήση αλκοόλ, το ένζυμο δεν είναι αρκετό, γεγονός που οδηγεί σε ηπατίτιδα.
Α.Γ. είναι οξεία (ένα διευρυμένο ήπαρ, το χρώμα του γίνεται πιο πυκνό και αλλάζει, αναπτύσσονται νεκρωτικές αλλαγές) και χρόνια (τα ηπατοκύτταρα περιέχουν αλκοολική υαλίνη, έντονο λιπαρό εκφυλισμό).
Η κίρρωση είναι μια χρόνια ασθένεια που χαρακτηρίζεται από σκλήρυνση και δομική αναδιαμόρφωση του ηπατικού ιστού και αλλαγή, σε σχέση με αυτό, του μεγέθους και του σχήματος του οργάνου.
Η κίρρωση του ήπατος είναι το αποτέλεσμα ορισμένων ασθενειών, ιδιαίτερα συχνά ιογενούς και αλκοολικής ηπατίτιδας, καθώς και καρδιακής ανεπάρκειας, που συνοδεύεται από στασιμότητα του αίματος στο ήπαρ.
Η ανάπτυξη κίρρωσης του ήπατος βασίζεται σε μη αναστρέψιμο εκφυλισμό και νέκρωση ηπατοκυττάρων.
Αυτή η μείωση των βασικών λειτουργιών του ήπατος είναι το αποτέλεσμα μιας ευρείας ποικιλίας ασθενειών. Οδηγεί σε σοβαρές μεταβολικές διαταραχές.
Νόσος της χοληδόχου κύστης
Πολλές και διαφορετικές πέτρες (νόσος της χολόλιθου) συχνά σχηματίζονται στη χοληδόχο κύστη. Μόλις βρεθούν στον κοινό χοληφόρο πόρο, οι πέτρες μπορούν να το φράξουν, προκαλώντας την ανάπτυξη υποηπατικού ίκτερου.
Μερικές φορές οι πέτρες προκαλούν καταπόνηση στο τοίχωμα της χοληδόχου κύστης και ανάπτυξη περιτονίτιδας, καθώς και καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Σκάφη στα πόδια: ανατομία, σκοπός
Η ανατομία των αγγείων που βρίσκονται στα κάτω άκρα έχει ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά, η οποία συνεπάγεται ένα ευρύ φάσμα ασθενειών και τον ορισμό της σωστής θεραπείας. Τα αγγεία στα πόδια διακρίνονται από μια περίεργη δομή, η οποία καθορίζει τις χωρητικές τους ιδιότητες. Η γνώση της ανατομίας του αγγειακού συστήματος θα σας επιτρέψει να επιλέξετε τις πιο αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας, συμπεριλαμβανομένης της φαρμακευτικής θεραπείας και της χειρουργικής επέμβασης.
Ροή αίματος στο φλεβικό σύστημα των ποδιών
Η ανατομία του αγγειακού συστήματος έχει τα δικά της χαρακτηριστικά που το διακρίνουν από άλλα μέρη του σώματος. Η μηριαία αρτηρία είναι η κύρια γραμμή μέσω της οποίας το αίμα εισέρχεται στη ζώνη των κάτω άκρων και αποτελεί προέκταση της λαγόνιας αρτηρίας. Αρχικά, περνά κατά μήκος της μπροστινής επιφάνειας της μηριαίας αυλάκωσης. Επιπλέον, η αρτηρία κινείται στον άξονα του μηριαίου-popliteal, όπου διεισδύει στην περιοχή του popliteal fossa.
Ο μεγαλύτερος κλάδος της μηριαίας αρτηρίας είναι η βαθιά αρτηρία, μέσω της οποίας η παροχή αίματος στον μυϊκό ιστό του μηρού και του δέρματος.
Έχοντας περάσει το μηριαίο-λαϊκό κανάλι, η μηριαία αρτηρία μετατρέπεται σε λαϊκό αιμοφόρο αγγείο, όπου τα κλαδιά του εκτείνονται στην περιοχή της άρθρωσης του γόνατος.
Στο κανάλι του αστραγάλου, υπάρχει διαίρεση σε δύο κνημιαίες αρτηρίες. Η πρόσθια αρτηρία αυτού του τύπου περνά μέσω της ενδοσυνδετικής μεμβράνης στους πρόσθιοι μύες του κάτω ποδιού. Στη συνέχεια, κατεβαίνοντας, μπαίνει στη ραχιαία αρτηρία του ποδιού, η οποία μπορεί να γίνει αισθητή από το πίσω μέρος του αστραγάλου. Οι λειτουργίες της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας είναι η παροχή αίματος στην πρόσθια ομάδα μυϊκών συνδέσμων των κάτω άκρων και στο πίσω μέρος του ποδιού, και συμμετέχει επίσης στο σχηματισμό της πελματιαίας αψίδας.
Το οπίσθιο κνημιαίο κανάλι, κατεβαίνοντας κατά μήκος του λαϊκού αγγείου, φτάνει στον μεσαίο αστράγαλο και δύο πελματικές αρτηρίες χωρίζονται στο πόδι. Οι λειτουργίες της οπίσθιας αρτηρίας περιλαμβάνουν την παροχή αίματος στις οπίσθιες και πλευρικές μυϊκές ομάδες του κάτω ποδιού, του δέρματος και των μυϊκών συνδέσμων της πελματιαίας ζώνης.
Επιπλέον, η ροή του αίματος, περνώντας κατά μήκος του πίσω μέρους του ποδιού, αρχίζει να ανεβαίνει.
Η δομή του φλεβικού αγγείου και του τοίχου του
Η εκροή της ροής του αίματος από τα κάτω άκρα σε ένα υγιές άτομο οφείλεται στη λειτουργία πολλών συστημάτων, η αλληλεπίδραση των οποίων είναι σαφώς καθορισμένη. Βαθές, επιφανειακές και επικοινωνιακές φλέβες (διάτρητα) συμμετέχουν σε αυτήν τη διαδικασία. Ο πιο συχνά ένοχος για την εμφάνιση παθολογίας του κυκλοφορικού συστήματος των κάτω άκρων θεωρείται ότι είναι φλέβες που βρίσκονται στα βάθη.
Η δομή του φλεβικού τοίχου
Τα αγγεία των ποδιών έχουν μια χαρακτηριστική δομή που σχετίζεται άμεσα με τα λειτουργικά χαρακτηριστικά που τους έχουν ανατεθεί. Ένας υγιής φλεβικός κορμός των κάτω άκρων έχει τη μορφή σωλήνα με ελαστικά τοιχώματα, το τέντωμα του οποίου στο ανθρώπινο σώμα έχει ορισμένους περιορισμούς. Οι περιοριστικές λειτουργίες ανατίθενται σε έναν πυκνό σκελετό, η δομή του οποίου περιλαμβάνει ίνες κολλαγόνου και ρετικουλίνης. Έχοντας καλή ελαστικότητα, είναι σε θέση να παρέχουν τον απαραίτητο τόνο στις φλέβες και, σε περίπτωση διακυμάνσεων της πίεσης, να διατηρούν την ελαστικότητα.
Τα ακόλουθα στρώματα περιλαμβάνονται στη δομή του φλεβικού τοιχώματος των κάτω άκρων:
- περιπέτεια. Είναι το εξωτερικό στρώμα, το οποίο σταδιακά περνά σε μια ελαστική μεμβράνη. Για ένα φλεβικό αγγείο είναι ένας πυκνός σκελετός κολλαγόνου και διαμήκων μυϊκών ινών.
- μεσο ΜΑΖΙΚΗΣ ΕΝΗΜΕΡΩΣΗΣ. Το μεσαίο στρώμα με εσωτερική μεμβράνη. Αποτελείται από ίνες ελικοειδούς λείου μυός.
- οικειότητα. Η εσωτερική επιφάνεια του φλεβικού κορμού.
Οι χαρακτηριστικές ιδιότητες των επιφανειακών φλεβών είναι ένα πυκνότερο στρώμα λείων μυϊκών κυττάρων. Αυτός ο παράγοντας οφείλεται στην τοποθεσία τους. Όντας στον υποδόριο ιστό, αυτά τα αγγεία στα πόδια αναγκάζονται να αντέξουν την υδροδυναμική και υδροστατική πίεση.
Επομένως, όσο πιο βαθιά βρίσκεται η φλέβα, τόσο λεπτότερη είναι η μυϊκή του στρώση.
Η δομή και ο σκοπός του συστήματος βαλβίδων
Η ανατομία του αγγειακού συστήματος στα κάτω άκρα δίνει ιδιαίτερη προσοχή στο σύστημα βαλβίδων, λόγω του οποίου παρέχεται η απαραίτητη κατεύθυνση της ροής του αίματος. Ο μεγαλύτερος αριθμός σχηματισμών βαλβίδων βρίσκεται στα κάτω μέρη των ποδιών. Η απόσταση μεταξύ τους κυμαίνεται μεταξύ 8-10 cm.
Οι βαλβίδες είναι δίθυρα στοιχεία που αποτελούνται από συνδετικό ιστό. Η δομή του περιλαμβάνει πτερύγια βαλβίδων, κυλίνδρους βαλβίδων και μικρά μέρη των τοιχωμάτων του δοχείου. Η κατανομή τους αντικατοπτρίζει πολύ καλά τον βαθμό φόρτωσης στο σκάφος. Είναι αρκετά ισχυροί σχηματισμοί ικανοί να αντέχουν σε πίεση έως 300 mm Hg. Τέχνη. Ωστόσο, με την ηλικία, ο αριθμός των βαλβίδων μειώνεται σταδιακά..
Η εργασία των φλεβικών βαλβίδων στους κορμούς αίματος των κάτω άκρων έχει ως εξής. Το κύμα από τη ροή του αίματος εισέρχεται στη βαλβίδα, η οποία προκαλεί το κλείσιμο των βαλβίδων. Το σήμα για τη δράση τους μεταδίδεται στον μυϊκό σφιγκτήρα, ο οποίος αμέσως αρχίζει να επεκτείνεται στο απαιτούμενο μέγεθος. Λόγω τέτοιων ενεργειών, τα πτερύγια βαλβίδων ισιώνονται πλήρως και σας επιτρέπουν να αποκλείσετε αξιόπιστα το κύμα.
Η δομή του φλεβικού συστήματος
Η ανατομία του αγγειακού συστήματος των κάτω άκρων ενός ατόμου χωρίζεται υπό όρους σε επιφανειακά και βαθιά υποσυστήματα. Το μεγαλύτερο φορτίο πέφτει στο βαθύ σύστημα, το οποίο περνά από το ίδιο έως και το 90% του συνολικού όγκου αίματος. Όσον αφορά την επιφάνεια, δεν υπερβαίνει το 10% των λυμάτων.
Η κυκλοφορία του αίματος πραγματοποιείται σε αντίθεση με τη βαρύτητα - από κάτω προς τα πάνω. Ένα παρόμοιο χαρακτηριστικό προκαλείται από την ικανότητα της καρδιάς να προσελκύσει τη ροή και η παρουσία φλεβικών βαλβίδων δεν της επιτρέπει να κατεβαίνει.
Το φλεβικό σύστημα αποτελείται από:
- επιφανειακά φλεβικά αγγεία.
- βαθιά φλεβικά αγγεία.
- διάτρηση φλεβών.
Ας εξετάσουμε λεπτομερέστερα τη δομή και τις λειτουργίες καθενός από τα υποσυστήματα.
Επιφανειακές φλέβες
Βρίσκονται αμέσως κάτω από το δέρμα των κάτω άκρων και περιλαμβάνουν:
- δερματικές φλέβες της πελματιαίας ζώνης και πίσω μέρος του αστραγάλου.
- μεγάλη σαφενώδης φλέβα (εφεξής BPV).
- μικρή σαφενώδης φλέβα (εφεξής MPV).
- διάφορα υποκαταστήματα.
Ασθένειες που σχηματίζονται στις επιφανειακές φλέβες των κάτω άκρων εμφανίζονται συχνότερα λόγω του ισχυρού μετασχηματισμού τους, καθώς σε ορισμένες περιπτώσεις, λόγω της έλλειψης ισχυρής δομής στήριξης, είναι πολύ δύσκολο για αυτούς να αντέξουν την αυξημένη φλεβική πίεση.
Στην περιοχή του ποδιού, οι σαφενώδεις φλέβες σχηματίζουν δύο τύπους δικτύου. Το πρώτο είναι το φλεβικό πελματικό υποσύστημα και το δεύτερο είναι το φλεβικό υποσύστημα του πίσω μέρους του ποδιού. Το πίσω τόξο σχηματίζεται λόγω της συγχώνευσης των κοινών φλεβών των πίσω δακτύλων από το δεύτερο υποσύστημα. Τα άκρα του σχηματίζουν ένα ζευγάρι διαμήκων οριακών κορμών: μεσαίο και πλευρικό. Στην πελματιαία ζώνη βρίσκεται η πελματιαία καμάρα, η οποία συνδέεται με τις περιθωριακές φλέβες και μέσω των ενδιάμεσων φλεβών με την πίσω καμάρα.
Μεγάλες και μικρές φλέβες
Το BPV είναι μια συνέχεια του μεσαίου κορμού, σταδιακά περνώντας στο κάτω μέρος του ποδιού και πιο μακριά στην μεσαία περιοχή της κνήμης. Γύρω από την επιφάνεια των μεσαίων κόνδυλων πίσω από το γόνατο, εμφανίζεται στην εσωτερική πλευρά της μηριαίας ζώνης των κάτω άκρων.
Το BPV είναι το μακρύτερο φλεβικό αγγείο του σώματος με έως και 10 βαλβίδες.
Σε κανονική κατάσταση, η διάμετρος του έχει μέγεθος περίπου 3-5 mm. Πολλά κλαδιά και έως και 8 μεγάλοι φλεβικοί κορμοί ρέουν σε αυτό σε όλη τη διαδρομή. Παίρνει στα επιγαστρικά, εξωτερικά επαίσχυντα, επιφανειακά κανάλια αίματος από τον ειλεό. Όσον αφορά την επιγαστρική φλέβα, τότε πρέπει να επιδένεται κατά τη χειρουργική επέμβαση.
Η αρχή της μικρής σαφενώδους φλέβας είναι το εξωτερικό περιθωριακό αγγείο του ποδιού. Προχωρώντας στην κορυφή, το MPV μέσω του πλευρικού αστραγάλου εμφανίζεται για πρώτη φορά στην άκρη του συνδέσμου τένοντα (Αχιλλέας) και στη συνέχεια στο μέσον ίσιο πίσω μέρος του ποδιού. Περαιτέρω MPV μπορεί να θεωρηθεί ως ένας κορμός, ή σε σπάνιες περιπτώσεις, δύο. Στην άνω ζώνη, η κνήμη περνά μέσα από την περιτονία και φτάνει στο popliteal fossa, μετά το οποίο ρέει στον πολεμικό φλεβικό κορμό.
Βαθές φλέβες
Βρίσκονται βαθιά στη μυϊκή μάζα των κάτω άκρων. Αυτά περιλαμβάνουν φλεβικά αγγεία που διέρχονται από το πίσω μέρος του ποδιού και της πελματιαίας ζώνης, του κάτω ποδιού, του γόνατος και του μηρού. Το βαθύ φλεβικό σύστημα σχηματίζεται από ζευγάρια φλεβών και αρτηριών που βρίσκονται κοντά.
Η πίσω αψίδα των βαθιών φλεβών σχηματίζει τις πρόσθιες κνημιαίες φλέβες. Και η πελματιαία αψίδα είναι το οπίσθιο κνημιαίο και το οποίο δέχεται τα φλεβικά αγγεία.
Στην περιοχή του κάτω ποδιού, το σύστημα βαθιάς φλέβας έχει τρία ζεύγη αιμοφόρων αγγείων - τις πρόσθιες, οπίσθιες κνημιαίες και ινώδεις φλέβες. Στη συνέχεια συγχωνεύονται και σχηματίζουν ένα κοντό κανάλι της λαϊκής φλέβας. Το MPV και οι ζευγαρωμένες φλέβες του γονάτου ρέουν στη λαϊκή φλέβα και στη συνέχεια ονομάζεται μηριαία φλέβα.
Διάτρηση φλεβών
Τα διάτρητα αγγεία έχουν σχεδιαστεί για να συνδέουν τις φλέβες δύο συστημάτων μεταξύ τους. Ο αριθμός τους μπορεί να κυμαίνεται μεταξύ 53-11. Αλλά η κύρια σημασία για το φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων είναι μόνο 5-10 αγγεία, τα οποία βρίσκονται πιο συχνά στο κάτω πόδι. Τα πιο σημαντικά για τον άνθρωπο είναι τα διάτρητα:
- Ο ζυγό. Τα αγγεία βρίσκονται στον τένοντα του ποδιού.
- Μποντ. Βρίσκεται στο άνω μέρος του κάτω ποδιού στη μεσαία περιοχή.
- DODDA Στο κάτω μέρος της κνήμης της μεσαίας επιφάνειας.
- Γκάντερ. Εντοπισμένος στην επιφάνεια του μηρού στη μεσαία ζώνη.
Στην κανονική κατάσταση, κάθε τέτοιο δοχείο είναι εξοπλισμένο με βαλβίδες, αλλά κατά τη διάρκεια θρομβωτικών διεργασιών καταστρέφονται, γεγονός που συνεπάγεται τροφικές δερματικές διαταραχές στα κάτω άκρα.
Τα φλεβικά αγγεία αυτού του τύπου μελετώνται καλά. Και, παρά τον επαρκή αριθμό σε οποιοδήποτε ιατρικό βιβλίο αναφοράς, μπορείτε να βρείτε τις ζώνες εντοπισμού τους. Κατά τοποθεσία, μπορούν να χωριστούν στις ακόλουθες ομάδες:
- μεσαία ζώνη
- πλευρική ζώνη;
- πίσω ζώνη.
Οι μεσαίες και πλευρικές ομάδες ονομάζονται ευθείες, καθώς συνδέουν τις επιφανειακές φλέβες με την οπίσθια κνημιαία, καθώς και τις περιφερικές φλέβες. Όσο για την οπίσθια ομάδα, δεν συγχωνεύονται με μεγάλες φλεβικές ροές, αλλά κλείνουν μόνο στις μυϊκές φλέβες. Ως εκ τούτου, ονομάζονται έμμεσα φλεβικά αγγεία.
Ιατρικά δοκίμια
Αρτηρίες της πυέλου και των κάτω άκρων
Εξωτερικές και εσωτερικές λαγόνιες αρτηρίες. Αρτηρίες του κάτω άκρου. Μοτίβα διακλάδωσης αρτηριών. Μικροκυκλοφορικό κρεβάτι. Χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στους αδένες.
Η διάλεξη προορίζεται για φοιτητές του 2ου έτους του 3ου εξαμήνου, αναφέρεται στην ενότητα "Αγγειολογία".
Για να εξοικειωθούν οι μαθητές με τα χαρακτηριστικά της παροχής αίματος στα πυελικά όργανα και το κάτω άκρο, τη δομή του μικροαγγειακού συστήματος και τα χαρακτηριστικά της διακλάδωσης των αρτηριών.
Αρτηρίες του κάτω άκρου. 6
Μοτίβα διακλάδωσης αρτηριών. 9
Μικροκυκλοφορικό κρεβάτι. έντεκα
Κύρια βιβλιογραφία. 12
Οι πυελικές αρτηρίες περιλαμβάνουν αρτηρίες που εκτείνονται από την εσωτερική και εξωτερική λαγόνια αρτηρία - κλάδους της κοινής λαγόνιας αρτηρίας.
Κοινή λαγόνια αρτηρία, α. iliaca communis. ατμόλουτρο, ξεκινά από την αορτή στο επίπεδο του οσφυϊκού σπονδύλου IV (σπάνια V), πηγαίνει οπισθοπεριτοναϊκά κατά μήκος της μεσαίας άκρης του μεγάλου οσφυϊκού μυός στην πρόσθια επιφάνεια της ιεροσυλλεκτικής άρθρωσης, όπου χωρίζεται στις εσωτερικές και εξωτερικές λαγόνιες αρτηρίες.
Εσωτερική λαγόνια αρτηρία, α. Το iliaca interna, ατμόλουτρο, είναι ένας κλάδος του κοινού λαγόνου, πηγαίνει κατά μήκος του πυελικού τοιχώματος, περνά κάτω από το περιτόναιο, διασχίζει μπροστά από τον ουρητήρα, βρίσκεται μπροστά από την εσωτερική λαγόνια φλέβα και τον οσφυϊκό κορμό του ιερού πλέγματος, φτάνει στο μεγάλο ισχιακό άνοιγμα, όπου χωρίζεται σε βρεγματικούς και σπλαχνικούς κλάδους.
Παριατικά κλαδιά. 1. Ηλίαο-οσφυϊκή αρτηρία, α. iliolumbalis, ανεβαίνει, πίσω και πλευρικά, διασχίζοντας το νεύρο του αποφρακτήρα. Στο μεσαίο άκρο του μεγάλου οσφυϊκού μυός, χωρίζεται στον οσφυϊκό κλάδο, ramus lumbalis, ο οποίος τροφοδοτεί αίμα στους οσφυϊκούς μύες και τον τετράγωνο μυ της κάτω πλάτης, καθώς και τον νωτιαίο κλάδο, ramus spinalis, στη σπονδυλική στήλη και στον νωτιαίο μυελό, και τον ειλεό, ramus iliacus, διακλαδίζοντας στον ειλεό και τα οστά. Αναστομίες με τις οσφυϊκές αρτηρίες και τη βαθιά αρτηρία που περιβάλλει το ilium.
2. Πλευρικές ιερικές αρτηρίες, αα. sacrales laterales, συχνότερα υπάρχουν δύο - άνω και κάτω. Το άνω μέρος, μεγαλύτερο από το χαμηλότερο, πηγαίνει στο άνω μισό του ιερού, στους μύες και το δέρμα του, το χαμηλότερο - στο κάτω μισό του ιερού, τον κόκκυγα και το δέρμα, ανατομίες με τη διάμεση ιερή αρτηρία.
3. Αποφρακτική αρτηρία, α. obturatoria, πηγαίνει με το επώνυμο νεύρο και τις φλέβες στο κανάλι του αποφρακτήρα και μετά την έξοδο από αυτό στην άνω άκρη του εξωτερικού αποφρακτήρα μυ διαιρείται σε κλάδους: ramus pubicus-στο ηβικό οστό και ηβική σύμφυση, ramus acetabularis - στην κοτύλη και την άρθρωση του ισχίου, πρόσθιο ramus - στον εξωτερικό αποφρακτήρα, τη χτένα και τα άνω μέρη των προσαγωγών μυών του μηρού, οπίσθιο ramus - στον ισχίο και τον εξωτερικό μυ.
4. Η ανώτερη γλουτιαία αρτηρία, α. Η γλουτέα ανώτερη, περνά πλευρικά και μέσω του ανοίγματος υπερπλήρωσης, μαζί με το ανώτερο γλουτιαίο νεύρο, αφήνει τη λεκάνη στην περιοχή της γλουτιαίας περιοχής, όπου ο γλουτιαίος μέγιστος μυς αγγίζεται με τον επιφανειακό κλάδο του, τον γλουτέους μεγίστους, τον γλουτέους μεγίστους και τους μικρούς μύες. Αναστομίες με την επιφανειακή αρτηρία γύρω από το ιλίιο και με τον κάτω γλουτό.
5. Κάτω γλουτιαία αρτηρία, α. το γλουτέο κατώτερο, πηγαίνει μαζί με την εσωτερική αρτηριακή γεννητική ουσία και το ισχιακό νεύρο στο άνοιγμα υπο-piriform, μέσω του οποίου πηγαίνει στην περιοχή της γλουτιαίας κάτω από το γλουτιαίο μέγιστο μυ και εκτείνεται στο άνω μέρος της οπίσθιας επιφάνειας του μηριαίου. Δίνει κλαδιά: μια αρτηρία που συνοδεύει το ισχιακό νεύρο, κλαδιά στον γλουτιαίο μέγιστο μυ, την άρθρωση του ισχίου και το γλουτιαίο δέρμα. Αναστομίες με τον ανώτερο γλουτέο, αρτηρίες που περιβάλλουν το μηρό.
Σπλαχνικά κλαδιά. 1. Ομφάλιος αρτηρία, α. umbilicalis, απλώνεται κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας της ουροδόχου κύστης στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, όπου βρίσκεται υποπεριτονικά, επιστρέφει στον ομφαλικό δακτύλιο. Σε ενήλικες, η αρτηρία εξαλείφεται σε όλο το πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, μετατρέποντας σε πλευρικό ομφάλιο σύνδεσμο, ligamentum umbilicale laterale. Στα φρούτα, η αρτηρία διέρχεται από τον ομφαλικό δακτύλιο στον ομφάλιο λώρο, φτάνοντας στον πλακούντα. Από την ομφάλια αρτηρία στο αρχικό της τμήμα αναχωρεί: 1) οι αρτηρίες της άνω ουροδόχου κύστης, αα. κηλιδώνει ανώτερα, στην ουροδόχο κύστη. 2) αρτηρία του vas deferens, α. ductus deferentis, στον αγωγό. 3) τα ουρητήρια κλαδιά, rami ureterici, στον ουρητήρα. Αναστομίες με κατώτερα ούρα, όρχεις.
2. Κάτω αρτηρία της ουροδόχου κύστης, α. vesicalis κατώτερη, κατεβαίνει στην ουροδόχο κύστη, δίνει κλαδιά στον προστάτη αδένα, σπερματικό κυστίδιο, κόλπο. Αναστομίες με την άνω ουροδόχο κύστη, κλαδιά της εσωτερικής γεννητικής αρτηρίας.
3. Αρτηριακή αρτηρία, α. μήτρα, κατεβαίνει στον τράχηλο, που βρίσκεται ανάμεσα στα φύλλα του ευρέως συνδέσμου της, δίνει κλαδιά στη μήτρα, τις ωοθήκες και τον κόλπο. Αναστομίες με αρτηρίες των ωοθηκών και των κάτω ουροφόρων οδών.
4. Εσωτερική γεννητική αρτηρία, α. Το pudenda internet, αφήνει την πυελική κοιλότητα μέσα από το άνοιγμα σε σχήμα αχλαδιού, περνά γύρω από την ισχιακή σπονδυλική στήλη και μέσω της μικρής ισχιακής τρύπας εισέρχεται στην ισχιακή-ορθική φώσα, όπου δίνει την κάτω ορθική αρτηρία, α. ορθοειδή κατώτερα, προς το ορθό, περινεϊκό, α. perinealis, - στο περίνεο, καθώς και αρτηρίες στην ουρήθρα, στους αδένες του προθάλαμου, στον βολβό του πέους, στο πέος, στην κλειτορίδα. Αναστολές με τη μήτρα και τις εξωτερικές αρτηρίες των γεννητικών οργάνων.
5. Μέση ορθική αρτηρία, α. μέσα ορθού, πηγαίνει στο ορθό, αγγίζοντας το μεσαίο τμήμα του. Αναστομίες με τις άνω και κάτω ορθικές αρτηρίες.
Εξωτερική λαγόνια αρτηρία, α. Το iliaca externa, ατμόλουτρο, ξεκινά από την κοινή λαγόνια αρτηρία, πηγαίνει στον βουβωνικό σύνδεσμο, κάτω από τον οποίο συνεχίζει στη μηριαία αρτηρία. Περνά υποπεριτονικά, διασχίζοντας τον ουρητήρα και τα αγγεία του αγγείου. Στη λεκάνη δίνει κλαδιά: 1) την κάτω επιγαστρική αρτηρία, α. epigastrica κατώτερη. Ξεκινά πάνω από τον βουβωνικό σύνδεσμο, απλώνεται στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα μεταξύ του περιτοναίου και της εγκάρσιας περιτονίας, φτάνει στον μυ του ορθού κοιλιακού ”όπου ανατομώνεται από το άνω επιγάστριο. Στην οπίσθια επιφάνεια του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος σχηματίζεται η επιγαστρική πτυχή του περιτοναίου, η πλάκα epigastrica, η οποία βρίσκεται στον πυθμένα μεταξύ του μεσαίου και του πλευρικού βουβωνικού κόλπου. Δίνει κρεματική αρτηρία, α. cremasterica, σε m. cremaster, ηβικό κλαδί, ramus pubicus, - στα ηβικά οστά, μια αρτηρία του στρογγυλού συνδέσμου της μήτρας. 2) μια βαθιά αρτηρία γύρω από το ιλίιο, α. circumflexa ilium profunda. Βρίσκεται στην εσωτερική επιφάνεια του λαγόνου και δίνει κλαδιά στα κάτω μέρη των εγκάρσιων και εσωτερικών λοξών μυών της κοιλιάς, του λαγόνου μυός και του τανυστή της ευρείας περιτονίας.
Αρτηρίες κάτω άκρου
Το κάτω άκρο αγγειοποιείται από τα κλαδιά των εσωτερικών και εξωτερικών λαγόνων αρτηριών (ζώνη του κάτω άκρου) και τα κλαδιά της μηριαίας αρτηρίας (ελεύθερο κάτω άκρο).
Μηριαία αρτηρία, α. μηριαίοι, μια συνέχεια της εξωτερικής λαγόνιας αρτηρίας κάτω από τον βουβωνικό σύνδεσμο. Περνάει μέσα από αγγειακά κενά έξω από την ομώνυμη φλέβα ανάμεσα στις επιφανειακές και βαθιές πλάκες της ευρείας περιτονίας στο κανάλι προσθήκης, από το οποίο μέσω του κάτω ανοίγματος εξέρχεται στο popliteal fossa. Εδώ ονομάζεται λαϊκή αρτηρία. Στο ισχίο δίνει πολλά κλαδιά.
1. Επιφανειακή επιγαστρική αρτηρία, α. epigastrica superficialis, αναχωρεί στο μηριαίο τρίγωνο, ανεβαίνει στον υποδόριο ιστό στο πρόσθιο κοιλιακό τοίχωμα, αγγειώνοντας το δέρμα της κοιλιάς και τον εξωτερικό λοξό μυ.
2. Η επιφανειακή αρτηρία που περιβάλλει το ilium, D. circumflexa ilium superficialis, ξεκινά στο μηριαίο τρίγωνο, κατευθύνεται πλευρικά παράλληλα με τον βουβωνικό σύνδεσμο προς την πρόσθια ανώτερη λαγόνια σπονδυλική στήλη. παρέχει αίμα στο δέρμα και εντατικό της ευρείας περιτονίας. Αναστομίες με την ίδια βαθιά αρτηρία.
3. Εξωτερικές αρτηρίες των γεννητικών οργάνων, αα. Το pudendae externae προέρχεται από το μηριαίο τρίγωνο και πηγαίνει στο δέρμα του όσχεου, του πέους και των μεγάλων χειλιών.
4. Βαθιά μηριαία αρτηρία, α. profunda femoris, - ο μεγαλύτερος κορμός της μηριαίας αρτηρίας. Περνάει στα βάθη και βρίσκεται ανάμεσα στους μεσαίους και μεγάλους μυς προσαγωγών. Δίνει διάτρητες αρτηρίες στους μύες της οπίσθιας ομάδας μηρών, καθώς και έναν αριθμό κλαδιών: 1) η μεσαία αρτηρία που περιβάλλει το μηρό. circumflexa femoris medialis ξεκινώντας από μια βαθιά ή μηριαία αρτηρία. πηγαίνει ενδιάμεσα και οπίσθια, αγγειώνει τους μυς των μηρών. 2) η πλευρική αρτηρία γύρω από το μηρό, α. circumflexa femoris lateralis, η οποία μπορεί επίσης να ξεκινήσει από τη μηριαία αρτηρία. πηγαίνει πλευρικά και οπίσθια, τροφοδοτώντας αίμα στους μυς του μηρού. αναστολές με τη μεσαία αρτηρία που περιβάλλουν το μηριαίο 3) διάτρηση αρτηριών, αα. διάτρητα (τρία), τα οποία εκτείνονται στον οπίσθιο μηρό και αγγίζουν τους οπίσθιους μηρούς, τους μηριαίους και το δέρμα αυτής της περιοχής. 4) την κατερχόμενη αρτηρία του γόνατος, α. το γένος κατεβαίνει, φεύγει από το κανάλι εισόδου μέσω του πρόσθιου ανοίγματος μαζί με το υποδόριο νεύρο και συμμετέχει στο σχηματισμό του δικτύου αρθρώσεων του γόνατος.
Η λαϊκή αρτηρία, α. poplitea, είναι μια άμεση συνέχεια της μηριαίας αρτηρίας. Βρίσκεται στην popliteal fossa στην popliteal επιφάνεια του μηρού και στην οπίσθια επιφάνεια της κάψουλας της άρθρωσης του γόνατος. Στο κάτω άκρο του ποπλίτη μυ, χωρίζεται σε τερματικές αρτηρίες: το πρόσθιο και το οπίσθιο κνημιαίο. Η λαϊκή αρτηρία βρίσκεται βαθύτερα και η μεσαία φλέβα και το κνημιαίο νεύρο Δίνει κλαδιά στο μυ του μόσχου, ραμί surales, καθώς και στην άρθρωση του γόνατος: 1) πλευρικές και μεσαίες ανώτερες αρτηρίες του γόνατος, αα. γένος superiores lateralis et medialis; 2) πλευρικές και μεσαίες αρτηρίες κάτω γόνατος, αα. γένος inferiores lateralis et medialis; 3) τη μέση αρτηρία του γόνατος, α. μέσα γένους. Αυτά τα κλαδιά, ανατομικά, σχηματίζουν το δίκτυο της άρθρωσης του γόνατος, αποσύρουν το γένος της αρθρίτιδας, αγγίζοντας την άρθρωση του γόνατος και τους γύρω ιστούς.
Μπροστινή κνημιαία αρτηρία, α. πρόσθια κνήμη, - το τελευταίο κλαδί της λαϊκής αρτηρίας. Κατευθύνεται προς τα εμπρός μέσω ενός ανοίγματος στην ενδοσυνδετική μεμβράνη του κάτω ποδιού προς τον πρόσθιο οσφυϊκό χώρο του κάτω ποδιού, στο οποίο βρίσκεται στην ενδοσώματη μεμβράνη μεταξύ του πρόσθιου κνημιαίου μυός - του μεσαίου και μεγάλου εκτατήρα των δακτύλων στο άνω μισό του ποδιού και του μακρού εκτατήρα του αντίχειρα πλευρικά. Κάτω από τους σφιγκτήρες τενόντων, εκτείνεται στο πίσω μέρος του ποδιού και εδώ ονομάζεται ραχιαία αρτηρία του ποδιού. Δίνει κλάδους: 1) αρτηρίες πρόσθιας και οπίσθιας κνημιαίας επιστροφής, αα. επαναλαμβανόμενα κνημιαία πρόσθια και οπίσθια, - στην άρθρωση του γόνατος και στο δίκτυο της άρθρωσης του γόνατος. 2) πλευρικές και μεσαίες πρόσθιες αρτηρίες αστραγάλου, αα. malleolares anteriores lateralis et medialis, σχηματίζοντας τα πλευρικά και μέσα δόντια αστραγάλου, rete malleolares lateralis et medialis.
Οπίσθια κνημιαία αρτηρία, α. κνήμη οπίσθια, - το τελευταίο κλαδί της λαϊκής αρτηρίας, είναι η επέκτασή της, περνά στην πίσω επιφάνεια του κάτω ποδιού κάτω από τους τρικέφαλους μυς του κάτω ποδιού, και στη συνέχεια στην αυλάκωση μεταξύ του οπίσθιου κνημιαίου μυός πλευρικά και του μακρού κάμψεως των δακτύλων μεσοπρόθεσμα. βγαίνει από κάτω από τη μεσαία άκρη του ασβεστίου τένοντα, πηγαίνει γύρω από το πίσω και το κάτω μέρος του μεσαίου αστραγάλου και πηγαίνει κάτω από τον κάτοχο τενόνων κάμψης στην πελματιαία επιφάνεια του ποδιού, όπου χωρίζεται σε τερματικές αρτηρίες: πλευρική και μέση πελματιαία. Στην κνήμη δίνει κλαδιά: 1) μια αρτηρία γύρω από τον θύλακα, α. περιφέρεια ινών, - στο μοσχάρι και στους μυϊκούς μύες. 2) ινώδης αρτηρία, α. ινώδες, - στους βαθύς μύες της πίσω επιφάνειας του κάτω ποδιού και των οστών. 3) τα πλευρικά και μεσαία κλαδιά του αστραγάλου, rami malleolares lateralis et medialis, - στα δίχτυα του αστραγάλου. 4) κλαδιά τακουνιών, rami calcanel, σχηματίζοντας το δίκτυο τακουνιών, rete calcaneum.
Ραχιαία αρτηρία του ποδιού, α. dorsalis pedls, είναι συνέχεια της πρόσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Εκτείνεται στο πίσω μέρος του ποδιού, κάτω από την περιτονία στον πρώτο διαστερνικό χώρο, όπου σχηματίζει μια αψιδωτή αρτηρία, α. arcuata, δίνοντας πίσω τις πίσω μεταταρσικές αρτηρίες, χωρίζοντας στις ραχιαίες ψηφιακές αρτηρίες. Οι πλευρικές και μεσαίες ταρσικές αρτηρίες αναχωρούν από τη ραχιαία αρτηρία του ποδιού προς τις αντίστοιχες άκρες του ποδιού, καθώς και το βαθύ πελματιαίο κλάδο που εμπλέκεται στο σχηματισμό της πελματιαίας αρτηριακής αψίδας.
Μέση πελματιαία αρτηρία, α. plantarls medialis, - ο τελικός κλάδος της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Περνάει κατά μήκος του μεσαίου τμήματος της σόλας και δίνει κλαδιά στους μύες και διαθέτει δικές του πελματικές αρτηρίες του πρώτου δακτύλου και τη μεσαία επιφάνεια του δεύτερου δακτύλου.
Πλευρική πελματιαία αρτηρία, α. plantaris lateralis, είναι ο τερματικός κλάδος της οπίσθιας κνημιαίας αρτηρίας. Πηγαίνει κατά μήκος της πλευρικής επιφάνειας της σόλας και σχηματίζει, μαζί με το βαθύ πελματιαίο κλάδο της ραχιαίας αρτηρίας του ποδιού, την πελματιαία καμάρα, το arcus plantaris, από το οποίο αναχωρούν οι πελματικές μεταταρσικές αρτηρίες, δίνοντας τις κοινές πλανητικές ψηφιακές αρτηρίες, χωρίζοντας στις δικές τους πελματιαίες αρτηρίες των δακτύλων II-V.
Μοτίβα διακλάδωσης αρτηριών
Οι αρτηρίες διακλαδίζονται σε μικρότερα αγγεία στο δρόμο προς το όργανο ή στο ίδιο το όργανο. Διακρίνετε μεταξύ του κύριου τύπου αρτηριών διακλάδωσης και χαλαρών. Με τον κύριο τύπο, υπάρχει ένας κύριος κορμός - η κύρια αρτηρία και οι πλευρικοί κλάδοι σταδιακά αναχωρούν από αυτό. Καθώς τα πλευρικά κλαδιά αναχωρούν από την κύρια αρτηρία, η διάμετρος της μειώνεται σταδιακά. Ο χαλαρός τύπος διακλάδωσης μιας αρτηρίας χαρακτηρίζεται από το ότι ο κύριος κορμός (αρτηρία) χωρίζεται αμέσως σε δύο ή περισσότερα τελικά κλαδιά, το γενικό σχέδιο διακλαδώσεων του οποίου μοιάζει με το στέμμα ενός φυλλοβόλου δέντρου.
Παρέχονται επίσης αρτηρίες που παρέχουν κυκλική ροή αίματος, παρακάμπτοντας την κύρια οδό (παράπλευρα αγγεία.>. Εάν είναι δύσκολο να κινηθεί κατά μήκος της κύριας (κύρια) αρτηρίας, το αίμα μπορεί να ρέει κατά μήκος παράπλευρων αγγείων παράκαμψης, τα οποία (ένα ή περισσότερα) ξεκινούν ή από μια κοινή πηγή με το κύριο αγγείο. ή από διάφορες πηγές και καταλήγουν σε κοινό αγγειακό σύστημα.
Τα παράπλευρα αγγεία που συνδέουν (αναστόμωση) με τα κλαδιά άλλων αρτηριών παίζουν το ρόλο των αρτηριακών αναστομών. Διάκριση μεταξύ ενδοσυστημικών αρτηριακών αναστομών - συνδέσεων (αναστομών) μεταξύ διαφόρων κλάδων διαφορετικών αρτηριών - και ενδοσυστημικών αναστομών (μεταξύ κλάδων μιας αρτηρίας).
Η τοπογραφία των αρτηριών δεν είναι τυχαία, αλλά κανονική (P.F. Les-gaft). Οι αρτηρίες αποστέλλονται στα όργανα κατά τη μικρότερη διαδρομή. Έτσι, στα άκρα πηγαίνουν κατά μήκος της μικρότερης επιφάνειας κάμψης και όχι κατά μήκος του μακρύτερου εκτατήρα. Τα πρώτα κλαδιά της αορτής είναι στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στην κοντινή καρδιά. Επιπλέον, δεν είναι πρωταρχικής σημασίας η τελική θέση του οργάνου, αλλά ο τόπος τοποθέτησής του στο έμβρυο. Έτσι, για παράδειγμα, στον όρχι, ο οποίος βρίσκεται στην οσφυϊκή περιοχή, κατά μήκος της μικρότερης διαδρομής, κατευθύνεται ο κλάδος του κοιλιακού μέρους της αορτής - η αρτηριακή όρχεις. Καθώς ο όρχις κατεβαίνει στο όσχεο, η αρτηρία του κατεβαίνει μαζί του. Ταυτόχρονα, το όσχεο, το οποίο τοποθετείται και αναπτύσσεται στα ουραία τμήματα του σώματος του εμβρύου, τροφοδοτείται από τα κλαδιά των γειτονικών αρτηριών.
Τα όργανα της αρτηρίας προσεγγίζονται από το εσωτερικό τους, βλέποντας την πηγή παροχής αίματος - την αορτή ή άλλο μεγάλο αγγείο, και στις περισσότερες περιπτώσεις η αρτηρία ή τα κλαδιά της εισέρχονται μέσω της πύλης της.
Υπάρχουν ορισμένες αντιστοιχίες μεταξύ του σχεδίου της δομής του σκελετού και του αριθμού των κύριων αρτηριών. Η σπονδυλική στήλη συνοδεύει την αορτή, το περικάρδιο - μία υποκλείδια αρτηρία. Στον ώμο (ένα οστό) υπάρχει μία βραχιόνια αρτηρία, στο αντιβράχιο (δύο οστά - το ακτινικό και το ulnar) - δύο αρτηρίες με το ίδιο όνομα.
Στο δρόμο προς τις αρθρώσεις, οι παράπλευρες αρτηρίες αναχωρούν από τις κύριες αρτηρίες και οι επιστρεφόμενες αρτηρίες πηγαίνουν προς αυτές από τα υποκείμενα τμήματα των κύριων αρτηριών. Ανατομικά μεταξύ τους γύρω από την περιφέρεια των αρθρώσεων, σχηματίζουν αρθρικά αρτηριακά δίκτυα που παρέχουν συνεχή παροχή αίματος στην άρθρωση κατά τη διάρκεια κινήσεων.
Τα πρότυπα διακλάδωσης των αρτηριών στα όργανα καθορίζονται από το σχέδιο της δομής του οργάνου, την κατανομή και τον προσανατολισμό των δεσμών του συνδετικού ιστού σε αυτό. Σε όργανα με λοβό δομή (πνεύμονας, ήπαρ, νεφρό), η αρτηρία εισέρχεται στην πύλη και στη συνέχεια διακλαδίζεται ανάλογα, λοβούς, τμήματα και λοβούς. Σε εκείνα τα όργανα που τοποθετούνται, για παράδειγμα, με τη μορφή σωλήνα (έντερο της μήτρας, σάλπιγγες), οι αρτηρίες τροφοδοσίας είναι κατάλληλες στη μία πλευρά του σωλήνα και τα κλαδιά τους έχουν σχήμα δακτυλίου ή διαμήκη.
Μεταξύ των αρτηριών και των φλεβών βρίσκεται το απώτερο τμήμα του καρδιαγγειακού συστήματος - η μικροκυκλοφορική κλίνη, η οποία είναι η διαδρομή της τοπικής ροής αίματος, όπου αλληλεπιδρούν αίμα και ιστός (VV Kupriyanov). Η μικροκυκλοφορική κλίνη ξεκινά με το μικρότερο αρτηριακό αγγείο - αρτηριό. Περιλαμβάνει τον τριχοειδή σύνδεσμο (προ-τριχοειδή αγγεία, τριχοειδή αγγεία και μετα-τριχοειδή αγγεία), από τον οποίο σχηματίζονται οι φλέβες. Εντός του μικροαγγειακού συστήματος υπάρχουν αγγεία άμεσης μετάβασης αίματος από αρτηριοειδή σε φλεβίδια - αρτηριο-φλεβικές αναστομές.
Συνήθως, ένα αγγείο αρτηριακού τύπου (αρτηριόλη) πλησιάζει το τριχοειδές δίκτυο και από αυτό είναι ένας φλεβός. Υπάρχει όμως μια εξαίρεση σε αυτόν τον κανόνα. Έτσι, μια αρτηρία (φέρνοντας αγγείο, vas afferens) πλησιάζει το σπειράματα του νεφρικού σώματος. Η αρτηρία (αγγειακός τελεστής, vas efferens) αφήνει επίσης το σπειράμα. Το τριχοειδές δίκτυο που εισάγεται μεταξύ δύο αγγείων του ίδιου τύπου (αρτηρίες) ονομάζεται θαυματουργό αρτηριακό δίκτυο (rete mirabile arterio-sum). Ένα τριχοειδές δίκτυο που βρίσκεται ανάμεσα στις διαχειλικές και κεντρικές φλέβες στο λοβό του ήπατος, ένα φλεβικό θαυματουργό δίκτυο (rete mirabile venosum), δημιουργήθηκε ως ένα υπέροχο δίκτυο..
1. Khudaiberdyev R.I., Zakhidov Kh.Z., Akhmedov N.K., Alyavi R.A. Ανατομία του Οδάμ. Toshkent, 1975,1993.
2. Βάρος M.G. Human Anatomy, Μ., 1985.1997.
3. Sapin M.R. Ανθρώπινη Ανατομία, Μόσχα, 1989..
4. Mikhailov S.S. Human Anatomy, Μ. 1973.
5. Sinelnikov R.D. Άτλας Ανθρώπινης Ανατομίας. Μ., 1979, 1981..
6. Krylova N.V., Naumets L.V. Ανατομία σε διαγράμματα και σχέδια. Μόσχα, 1991
7. Akhmedov N.K., Shamirzaev N.Kh. Κανονική ανατομή με τοπογραφική. Toshkent, 1991.
8. Περαιτέρω ανάγνωση:
9. Rakhimov, Μ.Κ. Karimov, L.E. Etingen. Δοκίμια για τη λειτουργική ανατομία. 1987 g.
10. Ιβάνοφ. Τα βασικά της φυσιολογικής ανθρώπινης ανατομίας σε 2 τόμους. 1949 γραμ.
11. Kish, J. Centagothai. Ανατομικός άτλας του ανθρώπινου σώματος. 1963 γρ.
12. Κνόρ. Μια σύντομη περίληψη της ανθρώπινης εμβρυολογίας. 1967 γρ.
13. Α.Α. Ασκάροφ, Η.Ζ. Ζακίντοφ. Λατινικά - Ουζμπεκικά-Ρωσικά λεξικό για φυσιολογική ανατομία. 1964 γραμ.
14. Bobrik, V.I. Μινάκοφ. Άτλας της ανατομίας του νεογέννητου. 1990 g.