Η δομή του καρδιαγγειακού συστήματος

Το ανθρώπινο σώμα είναι ένα πολύπλοκο και διατεταγμένο φυσιολογικό σύστημα στο οποίο κάθε όργανο διασυνδέεται και παράγει συγκεκριμένες δράσεις. Η κύρια αξία για τη διατήρηση μιας πλήρους ζωής είναι το καρδιαγγειακό σύστημα. Θα κατανοήσουμε τη δομή του καρδιαγγειακού συστήματος, τον σκοπό του στο σώμα, τι παράγει και γιατί χρειάζεται. Λεπτομερείς απαντήσεις πρέπει να δοθούν σε αυτές τις ερωτήσεις..

Δομή

Το καρδιαγγειακό σύστημα (CVS) είναι ένα σημαντικό συστατικό του σώματος, το οποίο διαθέτει μια πολυλειτουργική δομή. Η δομή του αποτελείται από όργανα που έχουν μεγάλη σημασία για τη ζωή. Ανάμεσά τους υπάρχει μια καρδιά και αιμοφόρα αγγεία - φλέβες, αρτηρίες, τριχοειδή αγγεία. Μεταφέρουν αίμα στο σώμα.

Το κύριο στοιχείο του CCC είναι η καρδιά, παρέχει μια πλήρη διαδικασία κίνησης υγρών. Τα σκάφη είναι βοηθητικά, παρέχουν τα τελευταία στοιχεία και οξυγόνο στη δομή των κυττάρων. Λόγω αυτού, το σώμα λαμβάνει τα στοιχεία που απαιτούνται για τη διατήρηση της ζωής:

• χρήσιμο υλικό
• ορμονικά συστατικά
• βιταμίνες
• μεταλλικά στοιχεία.

Μια καρδιά

Η καρδιά είναι ένα κοίλο όργανο με μυϊκή δομή. Εκτελεί τη μεταφορά αίματος μέσω των αγγείων, αυτό συμβαίνει υπό την επίδραση ρυθμικών συσπάσεων, οι οποίες έχουν μια συγκεκριμένη ακολουθία. Αυτό είναι ένα σημαντικό σώμα που είναι προικισμένο με αυτοματισμό, είναι σε θέση να συστέλλεται υπό την επήρεια των παλμών που σχηματίζονται σε αυτό. Η κατάσταση διέγερσης που δημιουργείται στην περιοχή του κόλπου-κολπικού κόλπου περνά στον ιστό του μυοκαρδίου, προκαλεί ακούσιες συσπάσεις μυϊκών ινών.

Τα τοιχώματα της καρδιάς αποτελούνται από τρία φύλλα:

• ενδοκάρδιο. Ευθυγραμμίζει την εσωτερική περιοχή της καρδιάς και σχηματίζει τη συσκευή βαλβίδας του CCC.
• μυοκάρδιο. Αυτό το μέρος είναι το στρώμα των μυών που απαιτείται για τη σύσπαση των θαλάμων στον καρδιακό μυ.
• epicardium - η εξωτερική μεμβράνη που συνδέεται με το περικάρδιο.

Στη δομή του καρδιακού μυός υπάρχουν 4 θάλαμοι με απομονωμένη δομή: 2 κοιλίες και 2 κόλποι. Όλες οι κάμερες συνδέονται χρησιμοποιώντας ένα σύστημα βαλβίδων..

Η καρδιά είναι προικισμένη με δεξιό και αριστερό αίθριο, τα οποία έχουν ορισμένα χαρακτηριστικά:

• αίμα με υψηλά επίπεδα οξυγόνου μεταφέρεται στον αριστερό κόλπο χρησιμοποιώντας τέσσερις πνευμονικές φλέβες ίσης διαμέτρου. Εισέρχεται στην περιφερική φάση χρησιμοποιώντας μια ανοικτή μιτροειδής βαλβίδα και στη συνέχεια μεταφέρεται στην αριστερή κοιλία. Κατά τη συστολική περίοδο, το αίμα υπό πίεση περνά στην περιοχή με την αορτή.
• στο δεξιό κόλπο, συσσωρεύεται ένας συγκεκριμένος δείκτης επεξεργασμένου αίματος. Έχει μειωμένο επίπεδο οξυγόνου και αυξημένο ρυθμό διοξειδίου του άνθρακα. Διεισδύει από την άνω και κάτω ζώνη του σώματος, η μεταφορά του γίνεται με δύο φλέβες - v. cava superior και v. εσωτερικό cava.

Οι συσπάσεις του καρδιακού μυός έχουν ρυθμική πορεία, στην κανονική κατάσταση, παρατηρούνται έως και 60-80 παλμοί ανά λεπτό. Υπάρχουν όμως πολλές αποχρώσεις:

• η κολπική μυϊκή συστολή διαρκεί 0,1 δευτερόλεπτα.
• η κοιλιακή ένταση διαρκεί 0,3 δευτερόλεπτα.
• ο χρόνος παύσης είναι 0,4 δευτερόλεπτα.

Το έργο του καρδιακού μυός προχωρά σε δύο τόνους, τα χαρακτηριστικά του οποίου παρουσιάζονται στον πίνακα:

Σκάφη

Στο κυκλοφορικό σύστημα, ένας σημαντικός ρόλος παίζεται από τα αιμοφόρα αγγεία, μεταφέρουν αίμα και το παραδίδουν σε εσωτερικά όργανα και ιστούς. Έρχονται σε διαφορετικούς τύπους και μεγέθη..

Το CCC περιλαμβάνει μια ποικιλία σκαφών:

• αρτηριες. Αυτές είναι αρτηρίες με μικρή διάμετρο, είναι 300 μικρά. Προηγούνται των τριχοειδών.
• φλεβίδια. Αυτές είναι φλέβες που γειτνιάζουν απευθείας με τα τριχοειδή αγγεία. Λόγω αυτών, το αίμα με χαμηλό επίπεδο οξυγόνου μεταφέρεται στην περιοχή με μεγάλες φλέβες.
• τριχοειδή. Θεωρούνται μικρά αιμοφόρα αγγεία, σε διάμετρο - 8-11 μικρά. Σε αυτά, ο μεταβολισμός του οξυγόνου και ευεργετικά στοιχεία. Το ενδιάμεσο υγρό εσωτερικών οργάνων και ιστών εμπλέκεται σε αυτήν τη διαδικασία.
• αρτηριοφλεβικές αναστομές. Είναι τα συνδετικά στοιχεία που μεταφέρουν το αίμα από τα αρτηρία στα φλεβίδια..

Οι φλέβες είναι μεγάλα αγγεία. Μεταφέρουν αίμα από τη ζώνη με περιφερική κυκλοφορία στον καρδιακό μυ. Αν συγκρίνουμε τις φλέβες με τα αρτηριακά αγγεία, τότε οι φλέβες των τοιχωμάτων δεν έχουν πυκνή δομή. Δεν έχουν ίνες λείου μυός..

Οι φλέβες, οι οποίες βρίσκονται σε μεγάλο κύκλο κυκλοφορίας αίματος, συλλέγουν αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε διοξείδιο του οξυγόνου, μεταβολικά προϊόντα, ορμόνες των ενδοκρινών αδένων και άλλες ουσίες. Το παραδίδουν στην περιοχή του δεξιού κόλπου από όργανα και μέρη του σώματος. Αλλά οι φλέβες του μικρού κύκλου παρέχουν μια εκροή αίματος με υψηλό επίπεδο οξυγόνου και τη μεταφέρουν από το αναπνευστικό σύστημα στη ζώνη του αριστερού κόλπου.

Το σύστημα πύλης φλέβας παρέχει σημαντικές διαδικασίες για το σώμα. Παράγει τη μεταφορά στο γενικό αίμα διαιτητικών ινών που απορροφάται στο γαστρεντερικό σωλήνα.

Αρτηρίες

Οι αρτηρίες είναι κοίλοι σωλήνες με ελαστική δομή. Μεταφέρουν αίμα από την καρδιά στο περιφερειακό σύστημα. Τα τοιχώματα έχουν μια παχιά και πυκνή δομή, η οποία αποτελείται από πολλά στρώματα: από μυϊκούς, ελαστικούς, κολλαγόνους ιστούς.

Οι αρτηρίες ποικίλλουν σε διάμετρο ανάλογα με το υγρό που κυκλοφορεί σε αυτές. Περνούν πολύ αίμα με υψηλή περιεκτικότητα σε οξυγόνο. Στη συνέχεια εξαπλώνεται στα εσωτερικά όργανα του σώματος.

Τα ακόλουθα σημαντικά συστατικά διακρίνονται στην αορτή:

• ανερχόμενο τμήμα. Δημιουργεί στεφανιαίες αρτηρίες που τροφοδοτούν την καρδιά.
• αορτική φλέβα. Μεγάλα αρτηριακά αγγεία βρίσκονται σε αυτό. Παρέχουν διατροφή σε όργανα στο κεφάλι, το λαιμό, στην περιοχή των άνω άκρων.
• κατάντη τμήμα. Έχει ζώνες δύο τύπων - στήθος και κοιλιακό.

Κυκλοφορικοί κύκλοι

Σε άτομα στο κυκλοφορικό σύστημα, η κίνηση του αίματος πραγματοποιείται με μια συγκεκριμένη σειρά. Περνάει από κύκλους που μπορεί να είναι μεγάλοι και μικροί. Επιπλέον, καθένα από αυτά έχει κάποιες ξεχωριστές αποχρώσεις:

• ο μικρός κύκλος μεταφέρει αίμα από τον καρδιακό μυ στο αναπνευστικό σύστημα. Η αρχή του ξεκινά από την περιοχή με τη δεξιά κοιλία, τον πνευμονικό κορμό και τελειώνει με τη ζώνη με τον αριστερό κόλπο με πνευμονικές φλέβες και αρτηρίες.
• large - εκτελεί τη σύνδεση της καρδιάς με άλλα συστατικά του σώματος. Ξεκινά από την αορτή, η οποία βρίσκεται στην αριστερή κοιλία. Χάρη σε αυτόν, ο σχηματισμός φλεβών στο δεξιό κόλπο.

Σε έναν μικρό κύκλο κατά την κυκλοφορία του αίματος, δημιουργείται πίεση που κορεσμένο το αίμα με οξυγόνο. Σε αυτό, με τη βοήθεια των πνευμονικών τριχοειδών, το διοξείδιο του άνθρακα απομακρύνεται.

Πίεση

Το κυκλοφορικό σύστημα σε κάθε άτομο έχει αναγκαστικά μια σταθερή ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης. Όταν η αριστερή και δεξιά κοιλία συστέλλονται, η ροή του αίματος γίνεται παλλόμενη. Αυτό μπορεί να γίνει αισθητό σε οποιαδήποτε μεγάλη αρτηρία, αλλά συχνά στον καρπό.

Η πίεση είναι αρτηριακή, ενδοκρανιακή και ενδοφθάλμια. Κάθε είδος έχει ορισμένα χαρακτηριστικά και σημαντικές ιδιότητες..

Αρτηριακός

Η αρτηριακή πίεση είναι ο κύριος δείκτης της αιμοδυναμικής κατάστασης του ανθρώπινου σώματος. Προσδιορίζει τον βαθμό δύναμης με τον οποίο η ροή του αίματος ασκεί πίεση στη δομή των αγγειακών τοιχωμάτων..

Ο σχηματισμός της αρτηριακής πίεσης συμβαίνει χρησιμοποιώντας διάφορους παράγοντες:

• την κατάσταση του αγγειακού τόνου, δηλαδή των αρτηρίων.
• ο βαθμός ισχύος των συστολών της καρδιάς.
• μετρήσεις ρεολογικού αίματος
• ο σχηματισμός της αρτηριακής πίεσης επηρεάζεται από τον συνολικό όγκο του αίματος που κυκλοφορεί σε όλο το σώμα.
• ο βαθμός έντασης της κίνησης του αίματος στο τριχοειδές κρεβάτι ·
• επιδράσεις στα αγγεία που προκαλούν αγγειοσυστολή και αγγειοδιαστολή.

Η αρτηριακή πίεση μπορεί να είναι διαφόρων τύπων. Ο πίνακας περιέχει ποικιλίες με μια σύντομη περιγραφή.

Σύμφωνα με την αύξηση και τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, διακρίνονται δύο καταστάσεις:

• υπέρταση. Κατά τη διάρκεια αυτής της κατάστασης, υπάρχει μια ισχυρή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, η οποία μπορεί να είναι επίμονη. Εάν δεν το μειώσετε σε κανονικό επίπεδο εγκαίρως, τότε μπορεί να προκύψουν σοβαρά προβλήματα υγείας. Με αύξηση της αρτηριακής πίεσης, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν σοβαρούς πονοκεφάλους στα ινιακά και χρονικά μέρη, ζάλη, δύσπνοια, δυσκολία στον ύπνο, μειωμένη απόδοση.
• υπόταση. Η διάγνωση γίνεται όταν ένα άτομο έχει δείκτες αρτηριακής πίεσης κάτω από 89/59 mm. Hg. Τέχνη. Είναι δύσκολο να διορθωθεί και μπορεί να έχει μακρά περίοδο θεραπείας. Μπορεί να γίνει φυσιολογικό από μόνο του, γι 'αυτό είναι απαραίτητο να ομαλοποιηθεί το καθεστώς της ημέρας, να βελτιωθεί η ποιότητα της διατροφής, να αυξηθεί η σωματική δραστηριότητα.

Ενδοκρανιακή

Η ενδοκρανιακή πίεση δείχνει το επίπεδο πίεσης στο εσωτερικό του κρανίου, δηλαδή στους κόλπους της εγκεφαλικής μεμβράνης με μια στερεή δομή, στην περιοχή των κοιλιών του εγκεφάλου, σε κοιλότητες με επισκληρίδιο και υποαραχνοειδή δομή.

Η διατήρηση των κανονικών τιμών της ενδοκρανιακής πίεσης διασφαλίζεται με πολύπλοκες διαδικασίες:

• ρύθμιση της πίεσης της εγκεφαλικής αιμάτωσης.
• διατήρηση της κατάστασης του αγγειακού τόνου στον εγκέφαλο.
• έλεγχος του πλήρους όγκου της ροής του αίματος στον εγκέφαλο.
• έλεγχος της κατανομής και της καταστροφής του εγκεφαλονωτιαίου υγρού.

Η ενδοκρανιακή πίεση χωρίζεται σε ποικιλίες:

• υπέρταση - αυξημένη πίεση στο κρανίο. Αυτό μπορεί να συμβεί λόγω παθολογικών διεργασιών - τραυματικών εγκεφαλικών βλαβών, σχηματισμού όγκου, ενδοκρανιακής αιμορραγίας.
• υπόταση. Κατά τη διάρκεια αυτού, παρατηρείται μείωση της ενδοκρανιακής πίεσης. Εμφανίζεται ως αποτέλεσμα βλάβης με τη ροή του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Μερικές φορές εκδηλώνεται με υπερβολική δόση αφυδατικών φαρμάκων.

Ενδοφθάλμιος

Η ενδοφθάλμια πίεση είναι μια αύξηση ή μείωση στην έναρξη του υγρού του βολβού του ματιού στον σκληρό χιτώνα και στον κερατοειδή του οφθαλμού. Ο ΙΟΡ συνήθως δεν υφίσταται σημαντικές αλλαγές · αυτό διασφαλίζει το σχηματισμό φυσιολογικών φυσιολογικών συνθηκών για τις δομές των ματιών. Μια αύξηση ή μείωση του IOP θεωρείται απόκλιση από τον κανόνα, η οποία μπορεί στη συνέχεια να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στην όραση..

Η ενδοφθάλμια πίεση χωρίζεται σε διάφορες ποικιλίες:

• αυξήθηκε. Με αυτό, αναπτύσσεται το γλαύκωμα. Αυτό οφείλεται σε αυξημένο τόνο στις αρτηρίες, παραβίαση των δεικτών ενδοφθάλμιας των αγγείων του οφθαλμού, διαταραχές της εκροής του ενδοφθάλμιου υγρού, αυξημένη πίεση στις σκληρές φλέβες, παρουσία ανατομικών ελαττωμάτων στη δομή των θαλάμων των οπτικών οργάνων.
• χαμηλώθηκε. Δεν είναι συνηθισμένο, αλλά ενέχει σοβαρό κίνδυνο για την υγεία. Αυτή η κατάσταση προκαλείται από χειρουργικές επεμβάσεις, βλάβη στα μάτια, υπανάπτυκτη βολβό του ματιού, αποκόλληση του αμφιβληστροειδούς και μείωση της αρτηριακής πίεσης..

Το κυκλοφορικό σύστημα και τα συστατικά του αποτελούν τη βάση του σώματος. Παρέχει διατήρηση της ζωής και την πλήρη λειτουργία των εσωτερικών οργάνων. Ακόμη και μια μικρή διαταραχή μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρά προβλήματα σε όλα τα συστήματα του σώματος. Είναι σημαντικό να παρακολουθείτε στενά το έργο της καρδιάς, των αιμοφόρων αγγείων, των αρτηριών, αυτό θα βοηθήσει στη διατήρηση της κανονικής κυκλοφορίας του αίματος και της πίεσης.

MedGlav.com

Ιατρικός κατάλογος ασθενειών

Κυκλοφορία. Η δομή και οι λειτουργίες του καρδιαγγειακού συστήματος.

ΚΥΚΛΟΦΟΡΙΑ.

Διαταραχές του κυκλοφορικού συστήματος.

• καρδιακές παθήσεις (ελαττώματα της βαλβίδας, βλάβη στον καρδιακό μυ κ.λπ.),
• αυξημένη αντίσταση στη ροή του αίματος στα αιμοφόρα αγγεία που εμφανίζεται με υπέρταση, νεφρική νόσο, πνεύμονα.
  Η καρδιακή ανεπάρκεια εκδηλώνεται με δύσπνοια, αίσθημα παλμών, βήχα, κυάνωση, οίδημα, σταγόνα κ.λπ..

Αιτίες αγγειακής ανεπάρκειας:

• αναπτύσσεται με οξείες μολυσματικές ασθένειες, που σημαίνει απώλεια αίματος,
• τραυματισμοί κ.λπ..
  Λόγω δυσλειτουργιών της νευρικής συσκευής που ρυθμίζει την κυκλοφορία του αίματος. σε αυτήν την περίπτωση, εμφανίζεται αγγειοδιαστολή, μειώνεται η αρτηριακή πίεση και η ροή του αίματος στα αγγεία επιβραδύνεται απότομα (λιποθυμία, κατάρρευση, σοκ).

Αιμοφόρα αγγεία

(vasa sanguifera, vaea sanguinea)

σχηματίζουν ένα κλειστό σύστημα μέσω του οποίου το αίμα μεταφέρεται από την καρδιά στην περιφέρεια σε όλα τα όργανα και τους ιστούς και πίσω στην καρδιά. Οι αρτηρίες μεταφέρουν αίμα από την καρδιά, και μέσω των φλεβών, το αίμα επιστρέφει στην καρδιά. Μεταξύ των αρτηριακών και φλεβικών τμημάτων του κυκλοφορικού συστήματος υπάρχει ένας μικροαγγείωση που τους συνδέει, συμπεριλαμβανομένων των αρτηρίων, των φλεβών, των τριχοειδών αγγείων (βλ. Μικροκυκλοφορία).

ΑΝΑΤΟΜΙΑ ΚΑΙ ΙΣΤΟΛΟΓΙΑ

Η παροχή αίματος σε όλα τα όργανα και τους ιστούς στο ανθρώπινο σώμα πραγματοποιείται μέσω των αγγείων ενός μεγάλου κύκλου κυκλοφορίας του αίματος (Εικ. 1). Ξεκινά από την αριστερή κοιλία της καρδιάς (Καρδιά) με τον μεγαλύτερο αρτηριακό κορμό - την αορτή (Αορτή) και καταλήγει στο δεξιό κόλπο, στον οποίο ρέουν τα μεγαλύτερα φλεβικά αγγεία του σώματος - η ανώτερη και κατώτερη φλέβα. Αρτηρίες - αγγειακοί σωλήνες επενδεδυμένοι με ενδοθηλιακά κύτταρα από το εσωτερικό, μαζί με το υποκείμενο στρώμα ιστού (υποενδοθήλιο) που σχηματίζει την εσωτερική μεμβράνη. Η μεσαία ή μυϊκή θήκη των αρτηριών διαχωρίζεται από την εσωτερική πολύ λεπτή εσωτερική ελαστική μεμβράνη. Η μυϊκή είναι χτισμένη από κύτταρα λείου μυός. Πιο κοντά στην εσωτερική ελαστική μεμβράνη είναι μυϊκά κύτταρα σχεδόν κυκλικής κατεύθυνσης. Στη συνέχεια ακολουθούν όλο και πιο λοξά και τελικά πολλοί από αυτούς αποκτούν μια διαμήκη κατεύθυνση. Το σύνολο όλων των μυϊκών στοιχείων έχει την εμφάνιση κλώνων σε σπείρα (Εικ. 2). Επιπλέον, στα παιδιά ο αριθμός των στρωμάτων της σπείρας είναι μικρότερος από ό, τι στους ενήλικες. Ο βαθμός κλίσης των σπειρών αυξάνεται επίσης με την ηλικία. Αυτή η δομή της μυϊκής μεμβράνης παρέχει μια σπειροειδή κίνηση του αίματος (στροβιλισμένη ροή αίματος), η οποία βοηθά στην αύξηση της αποτελεσματικότητας της αιμοδυναμικής και είναι οικονομική στην ενέργεια.

Στην κορυφή της μυϊκής μεμβράνης βρίσκεται μια εξωτερική ελαστική μεμβράνη που αποτελείται από δέσμες ελαστικών ινών. Δεν έχει λειτουργίες φραγμού και συνδέεται στενά με την περιπέτεια (την εξωτερική μεμβράνη), πλούσια σε μικρά αγγεία που τροφοδοτούν το αρτηριακό τοίχωμα και τα άκρα των νεύρων. Η εξωτερική μεμβράνη περιβάλλεται από χαλαρό συνδετικό ιστό. Οι κύριες αρτηρίες, μαζί με τις συνοδευτικές φλέβες και το συνοδευτικό τους νεύρο (νευροαγγειακή δέσμη) συνήθως περιβάλλονται από έναν περιθωριακό κόλπο.

Ανάλογα με τη σοβαρότητα των στοιχείων ιστού, τα τοιχώματα διακρίνουν μεταξύ των αρτηριών του ελαστικού τύπου (αορτή), του μυϊκού τύπου (για παράδειγμα, των αρτηριών των άκρων) και των μικτών (καρωτιδικές αρτηρίες). Οι αρτηρίες των κύριων και χαλαρών τύπων διακρίνονται από τη φύση της διακλάδωσης. Η τοπογραφία των αρτηριακών κορμών υπόκειται σε ορισμένους κανόνες που έχουν την έννοια των νόμων. Πρώτα απ 'όλα, οι αρτηρίες ακολουθούν το συντομότερο μονοπάτι, δηλαδή είναι απλοί. Ο αριθμός των κύριων αρτηριών συσχετίζεται συχνά με τον αριθμό των αξονικών οστών του σκελετού. Στην περιοχή των αρθρώσεων των άκρων, σχηματίζονται πολλαπλά κλαδιά από τις κύριες αρτηρίες, σχηματίζοντας πλέγμα γύρω από τις αρθρώσεις. Όσο μεγαλύτερος είναι ο όγκος του οργάνου και το λειτουργικό του φορτίο, τόσο μεγαλύτερο είναι το αγγείο που μεταφέρει αίμα σε αυτό. Για παράδειγμα, ο εγκέφαλος καταναλώνει μέγιστο οξυγόνο, οπότε η παροχή αίματος σε αυτό πρέπει να είναι συνεχής και σημαντική σε όγκο. Ένας υψηλός αρτηριακός δείκτης είναι χαρακτηριστικός των νεφρών μέσω των οποίων περνά μια μεγάλη μάζα αίματος.

Οι τερματικές αρτηρίες σταδιακά περνούν σε αρτηριώδες, το τοίχωμα των οποίων χάνει διαίρεση σε 3 μεμβράνες. Το ενδοθήλιο Arteriole συνορεύει με ένα στρώμα μυϊκών κυττάρων που περιστρέφονται γύρω από το αγγείο. Έξω από τα μυϊκά κύτταρα βρίσκεται ένα στρώμα χαλαρού συνδετικού ιστού που αποτελείται από δέσμες ινών κολλαγόνου και τυχαία κύτταρα. Δίνοντας προ-τριχοειδή ή απώλεια μυϊκών κυττάρων, η αρτηριόλη διέρχεται σε ένα τυπικό τριχοειδές. Το προ-τριχοειδές, ή το προ-τριχοειδές αρτηριό, είναι ο αγγειακός σωλήνας που συνδέει το τριχοειδές με το αρτηριο. Μερικές φορές αυτό το μέρος του μικροαγγειακού ονομάζεται προ-τριχοειδής σφιγκτήρας. Οι αρτηριοί και οι προ-τριχοειδείς ρυθμίζουν την πλήρωση των τριχοειδών αγγείων και επομένως ονομάζονται "γερανοί περιφερειακής κυκλοφορίας αίματος".

Τα τριχοειδή αγγεία είναι τα αγγεία με τα πιο λεπτά τοιχώματα. είναι οι κύριες μονάδες της περιφερειακής ροής του αίματος. Αφού περάσει τα τριχοειδή, το αίμα χάνει οξυγόνο και παίρνει διοξείδιο του άνθρακα από τους ιστούς. Διαμέσου των φλεβών, σπρώχνει στις φλέβες, πρώτα στη συλλογή, και στη συνέχεια στην απόρριψη και τον κορμό. Εκτός από τις κύριες φλέβες σε σχήμα πλέγματος (για παράδειγμα, στο τοίχωμα του στομάχου), στοά (για παράδειγμα, φλέβες του μεσεντερίου του εντέρου), σπειροειδής (ειδικότερα, στη βλεννογόνο μεμβράνη της μήτρας), στραγγαλιστική, εξοπλισμένη με επιπλέον μυϊκές μανσέτες (για παράδειγμα, στα επινεφρίδια), βουλώδη (στο αγγειακό πλέγματα των κοιλιών του εγκεφάλου), μη μυϊκό (διπλοϊκό, αιμορροϊδικό, ημιτονοειδές) κ.λπ. Το τοίχωμα των φλεβών δεν έχει ξεχωριστή στρώση, τα όρια μεταξύ των μεμβρανών εκφράζονται ασθενώς. Η μεσαία μεμβράνη είναι φτωχή στα μυϊκά κύτταρα. Μόνο η πυλαία φλέβα έχει μια τεράστια μυϊκή μεμβράνη, επομένως ονομάζεται «αρτηριακή φλέβα». Γενικά, το τοίχωμα της φλέβας είναι λεπτότερο, δεν διαφέρει στην ελαστικότητα και είναι εύκολα τεντωμένο. Η ταχύτητα της ροής του αίματος μέσω των φλεβών και η πίεση σε αυτές είναι πολύ χαμηλότερη από ό, τι στις αρτηρίες.

Στον αυλό πολλών φλεβών υπάρχουν βαλβίδες - πτυχές της εσωτερικής μεμβράνης που μοιάζουν με το σχήμα μιας φωλιάς χελιδόνι (Εικ. 3). Συνήθως, τα πτερύγια βαλβίδων βρίσκονται το ένα απέναντι από το άλλο. Ιδιαίτερα πολλές βαλβίδες στις φλέβες του κάτω άκρου. Ο διαχωρισμός της ροής αίματος στα τμήματα της ενδοβαλβίδας προάγει την κίνησή του στην καρδιά και αποτρέπει την παλινδρόμηση.

Όλες οι φλέβες εκτός από τις κύριες που οφείλονται σε πολλαπλές αναστομές (αναστόμωση) συνδέονται σε πλέγματα, οι οποίες μπορούν να εντοπιστούν έξω από τα όργανα (εξωοργανικά φλεβικά πλέγματα) και μέσα τους, γεγονός που δημιουργεί ευνοϊκές συνθήκες για την αναδιανομή του αίματος. Το ενδοοργικό φλεβικό πλέγμα του ήπατος είναι διαφορετικό καθώς περιέχει δύο φλεβικά συστήματα. Η πυλαία φλέβα παρέχει αίμα πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά στο ήπαρ. Τα κλαδιά του τελειώνουν με ημιτονοειδή τριχοειδή αγγεία, στα οποία ενώνεται το φλεβικό και αρτηριακό αίμα. Στους λοβούς του ήπατος, αυτά τα τριχοειδή συγχωνεύονται στις κεντρικές φλέβες, το οποίο ξεκινά το σύστημα των ηπατικών φλεβών που εκτρέπει το φλεβικό αίμα από το ήπαρ στην κατώτερη φλέβα και μέσω αυτού στην καρδιά.

Η πνευμονική κυκλοφορία ξεκινά με έναν πνευμονικό κορμό από τη δεξιά κοιλία της καρδιάς. Ως αποτέλεσμα της διαίρεσης του πνευμονικού κορμού, σχηματίζονται η δεξιά και η αριστερή πνευμονική αρτηρία, παρέχοντας φλεβικό αίμα στους πνεύμονες, το οποίο εκπέμπει διοξείδιο του άνθρακα στους πνεύμονες και είναι κορεσμένο με ατμοσφαιρικό οξυγόνο, περνώντας από τα τριχοειδή των κυψελίδων. Τα φλεβίδια συλλέγουν το αρτηριακό αίμα από τα τριχοειδή αγγεία, το οποίο γεμίζει το σύστημα των πνευμονικών φλεβών που ρέουν στον αριστερό κόλπο,

Η καρδιά τροφοδοτείται με αίμα μέσω της δεξιάς και της αριστερής στεφανιαίας (στεφανιαίας) αρτηρίας (τα πρώτα κλαδιά της αορτής), η εκροή αίματος από τον καρδιακό ιστό μέσω διαφόρων φλεβών λαμβάνει χώρα στον στεφανιαίο κόλπο - η εισροή του δεξιού κόλπου.

Στο αγγειακό σύστημα του σώματος, εκτός από τις αρτηριακές και φλεβικές αναστομώσεις, οι αναστομώσεις βρίσκονται μεταξύ των κλάδων των αρτηριών και των εισροών των φλεβών. Ονομάζονται αρτηριοφλεβικές αναστόμωση, η οποία δεν είναι απολύτως ακριβής, διότι Τέτοιες επικοινωνίες είναι στο επίπεδο των αρτηρίων και των φλεβών και πρέπει να ονομάζονται αρτηριοφλεβικές αναστομές. Η παρουσία τους δημιουργεί τις προϋποθέσεις για την εξωσωματική ροή αίματος, η οποία έχει βοηθητική αξία στη μικρο-αιμοδυναμική. Η κυκλοφορία του αίματος μέσω αυτών των αναστομιών συμβάλλει στην εκφόρτωση του τριχοειδούς στρώματος, αυξάνει την προωθητική δύναμη των φλεβών και βελτιώνει τη θερμορύθμιση.

Αγγειακά κολλάρα - μεμονωμένα αγγεία ή ομάδες τους, ικανά να μεταφέρουν αίμα, συνήθως προς την ίδια κατεύθυνση με την οποία ακολουθεί τα κύρια αγγεία. Πρόκειται για ένα επιπρόσθετο, βοηθητικό κυκλοφορικό κανάλι, το οποίο παρέχει ασφάλεια, ή κυκλική, κυκλοφορία αίματος. Υπάρχουν κυκλικοί αρτηριακοί, φλεβικοί και λεμφικοί φορείς. Δεν πρέπει να αντιπροσωπεύονται ως μονές, ευθύγραμμες αρτηρίες ή φλέβες που τρέχουν κοντά στις κύριες αγγειακές αρτηρίες, παράλληλα με αυτές. Συχνά, μια παράπλευρη ροή αίματος λαμβάνει χώρα κατά μήκος αλυσίδων αρτηριών ή φλεβών, που συνδέονται (αναστόμωση) μεταξύ τους υπό διάφορες συνθήκες. Ένα κλασικό παράδειγμα παράπλευρων αγγείων είναι η σύνδεση των κλαδιών της βαθιάς αρτηρίας του ώμου με τα κλαδιά της ακτινικής αρτηρίας, τα οποία αντισταθμίζουν τα αποτελέσματα της συμπίεσης ή της απόφραξης της βραχιαίας αρτηρίας κάτω από το επίπεδο εκκένωσης της βαθιάς αρτηρίας του ώμου (Εικ. 4). Σε περίπτωση δυσκολίας στη ροή του αίματος μέσω της κατώτερης φλέβας, το αίμα βρίσκει εξαιρετικά δύσκολες οδούς προς την καρδιά. Πολλές ανατομώσεις cavo-caval και porto-caval περιλαμβάνονται, για παράδειγμα, οι φλέβες του πρόσθιου κοιλιακού τοιχώματος («κεφαλή μέδουσας») επεκτείνονται, όπου συναντώνται οι εισροές της άνω και κάτω φλέβας. Τα αγγειακά κολλάρα μπορούν να χωριστούν σε ενδοσυστημικά (μέσω αναστομών κλαδιών της ίδιας αρτηρίας ή παραπόνων της ίδιας φλέβας) και ενδοσυστημικής (για παράδειγμα, μέσω αναστομών των πρόσθων και οπίσθιων μεσοπλεύριων αρτηριών).

Σε περίπτωση απόφραξης του κύριου αγγειακού κορμού, τα αγγειακά κολλάρα αναπτύσσονται κυρίως μέσα στους μύες, λίγο αργότερα βρίσκονται στην περιτονία, το περιόστεο, κατά μήκος των νεύρων. Όλοι οι πιθανοί κυκλικοί κόμβοι κινητοποιούνται και σχηματίζονται νέες παράπλευρες διαδρομές. Η ανάπτυξη αγγειακών εξασφαλίσεων συμβαίνει υπό την επίδραση της αυξημένης αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες που βρίσκονται κοντά στη θέση απολίνωσης ή απόφραξης του αγγείου. Στις φλέβες σε περίπτωση παραβίασης της εκροής αίματος, η πίεση αυξάνεται μακρινά από τον τόπο της απόφραξης. Η έλλειψη αίματος στην ισχαιμική ζώνη είναι επίσης σημαντική για την ενεργοποίηση της ανάπτυξης νέων αγγείων. Η επονομαζόμενη εκπαίδευση εξασφάλισης βασίζεται σε αυτό..

Εξέταση ασθενούς με νόσο K. C. ξεκινά με ένα ιστορικό εξέτασης, εξέτασης, ψηλάφησης και ακρόασης. Κατά την αποσαφήνιση των συνθηκών διαβίωσης και εργασίας του ασθενούς, δίδεται ιδιαίτερη προσοχή σε παράγοντες που μπορούν να συμβάλουν στην ανάπτυξη των νόσων του Κ., Ειδικά το κάπνισμα, η υποθερμία, η εργασία που σχετίζεται με την παρατεταμένη παραμονή στα πόδια. Κατά την ανάλυση των παραπόνων, υπάρχει μια αίσθηση ψυχρότητας των κάτω άκρων, κόπωση κατά το περπάτημα, εμφάνιση πόνου στα πόδια, παραισθησία, οίδημα στα πόδια μέχρι το τέλος της ημέρας.

Ο ασθενής εξετάζεται ψέματα και όρθια, συγκρίνοντας τα συμμετρικά μέρη του σώματος και ιδιαίτερα των άκρων, σημειώνοντας τη διαμόρφωσή τους, το χρώμα του δέρματος, την παρουσία χρώσης και υπεραιμίας, τα χαρακτηριστικά των σαφενών φλεβών, την παρουσία επέκτασης επιφανειακών φλεβών και τη φύση τους, τον εντοπισμό και τον επιπολασμό τους.

Σε κάθε περίπτωση, η ψηλάφηση του παλμού στις μεγάλες αρτηρίες θα πρέπει να πραγματοποιείται σε όλα τα σημεία των αγγείων που είναι προσβάσιμα για ψηλάφηση και στις δύο πλευρές. Συνήθως προσδιορίζεται ο παλμός στις ακτινικές αρτηρίες και τις αρτηρίες των ποδιών. Με το οίδημα, η μελέτη του σφυγμού είναι δύσκολη. Palpation K. s. σας επιτρέπει να εντοπίσετε την ανευρσμική επέκταση του αρτηριακού αγγείου. Auscultation K. s. Έχει μεγάλη διαγνωστική αξία - με στένωση, ακούγεται συστολικός μουρμουρητής διαφορετικών εντάσεων. Η παρουσία μιας στενωτικής διαδικασίας αποδεικνύεται επίσης από την αύξηση της διαβάθμισης της αρτηριακής πίεσης στα άκρα άνω των 20 mm Hg. Τέχνη. Με τη θρόμβωση και τις εξαλειφόμενες ασθένειες των αγγείων των άκρων, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί η κατάσταση της περιφερικής κυκλοφορίας. Για αυτό, προτείνονται διάφορες λειτουργικές δοκιμές. Τα πιο συνηθισμένα δείγματα είναι τα Oppel, Samuels και Goldflam..

Δοκιμή του Oppel: ένας ψέματα ασθενής προσφέρεται να σηκώσει τα εκτεταμένα κάτω άκρα κατά 45 ° και να τα κρατήσει σε αυτήν τη θέση για 1 λεπτό. με περιφερική κυκλοφορική ανεπάρκεια στην περιοχή της σόλας, εμφανίζεται λεύκανση, η οποία συνήθως απουσιάζει.

Δίκη Samuels; Ένας ψέματα ασθενής προσφέρεται να σηκώσει και τα δύο εκτεταμένα κάτω άκρα κατά 45 ° και να κάνει 20-30 κινήσεις κάμψης-εκτατήρα στις αρθρώσεις του αστραγάλου. η λεύκανση των σόλων και ο χρόνος έναρξής του υποδεικνύουν την παρουσία και τη σοβαρότητα της εξασθενημένης περιφερειακής κυκλοφορίας. Για τη δοκιμή Goldflam, χρησιμοποιείται η ίδια τεχνική. Ωστόσο, λάβετε υπόψη το χρόνο της μυϊκής κόπωσης στην πληγείσα πλευρά.

Παρουσία κιρσών (κιρσών) των κάτω άκρων, είναι απαραίτητο να εκτιμηθεί η κατάσταση της βαλβιδικής συσκευής των φλεβών και η καταλληλότητα των βαθιών φλεβών. Η δοκιμή Troyanov-Trendelenburg σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την κατάσταση της βαλβίδας εισόδου της μεγάλης σαφενώδους φλέβας του ποδιού: ο ασθενής σε ύπτια θέση σηκώνει το πόδι έως ότου αδειάσει εντελώς οι σαφενώδεις φλέβες. Μετά από αυτό, εφαρμόζεται ένα καουτσούκ τουρνουά στο άνω τρίτο του μηρού. Στη συνέχεια, ζητείται από τον ασθενή να σηκωθεί, και το τουρνουά αφαιρείται. Σε περίπτωση ανεπάρκειας βαλβίδας, παρατηρείται οπισθοδρομική πλήρωση κιρσών. Χρησιμοποιούν επίσης μια δοκιμή «ώθησης βήχα», η οποία θεωρείται θετική εάν μια ελαφρά ώθηση στην προβολή του στόματος μιας μεγάλης σαφενώδους φλέβας προσδιορίζεται με ψηλάφηση κατά τη διάρκεια του βήχα..

Η κατάσταση των βαθιών φλεβών είναι ιδιαίτερα σημαντική για να εκτιμηθεί πριν από την επέμβαση για την εκτομή των σαφενών φλεβών που έχουν διασταλεί κιρσούς. Για να το κάνετε αυτό, πραγματοποιήστε μια δοκιμασία πορείας του Delbe - Perthes, σόλο που ζήτησε να περπατήσει με ένα τουρνουά τοποθετημένο στο πάνω τρίτο του ποδιού. Με καλή βαθιά αίσθηση φλεβών, οι επιφανειακές φλέβες αδειάζονται.

Για μια πληρέστερη ανάλυση της κατάστασης του Κ. Στο νοσοκομείο, χρησιμοποιούνται οργανικές μέθοδοι έρευνας. Από τις μη επεμβατικές μεθόδους, ο πιο σημαντικός ρόλος στη διάγνωση των εξαλειφόμενων ασθενειών των αρτηριών των άκρων παίζει με μεθόδους υπερήχων: υπερηχογράφημα Dopplerography, υπερηχογράφημα αγγειογραφία με φασματική ανάλυση του σήματος Doppler. Ενημερωτικός είναι ο προσδιορισμός της τμηματικής πίεσης σε διάφορα επίπεδα των κύριων αρτηριών, καθώς και ο προσδιορισμός του δείκτη αστραγάλου - ο λόγος της τμηματικής πίεσης στο πόδι προς την πίεση στην ακτινική αρτηρία (συνήθως 1–1.2).

Κατά την εξέταση ασθενών με ασθένειες των φλεβών των άκρων, χρησιμοποιούνται μέθοδοι απόφραξης, φλεβοτονομετρία και ραδιονουκλίδια για τη μελέτη της ροής του αίματος των μυών. Η φλεβική πίεση καταγράφεται στην ύπτια θέση του ασθενούς και όταν περπατά. Αυτό σας επιτρέπει να αξιολογήσετε τη λειτουργία της λεγόμενης μυϊκής-φλεβικής αντλίας του ποδιού.

Οι πιο πλήρεις πληροφορίες για την κατάσταση του Κ μπορεί να ληφθεί με μια μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας - αγγειογραφία (αγγειογραφία), η οποία εκτελείται κυρίως σε χειρουργικά τμήματα. Αλλαγές στην αορτή και τα μεγάλα κλαδιά της ανιχνεύονται χρησιμοποιώντας αορτογραφία, μια μελέτη σκιαγραφικής ακτινογραφίας της αορτής. Μια ραδιοαδιαφανής ουσία εγχέεται στον αορτικό αυλό είτε με παρακέντηση με οσφυϊκή πρόσβαση (μεταφραστική αορτογραφία) είτε (συχνότερα) με διαδερμικό καθετηριασμό μέσω της μηριαίας αρτηρίας. Για τη διάγνωση ασθενειών μεγάλων αρτηριών (για παράδειγμα, ανευρύσματα αορτής), χρησιμοποιείται υπολογιστική τομογραφία (Τομογραφία). Αξιολογήστε την κατάσταση του εσωτερικού κελύφους K. s. για διάφορες ασθένειες κατά τη διάρκεια της επέμβασης, σε ορισμένες περιπτώσεις, μια αγγειοσκόπηση που εκτελείται χρησιμοποιώντας ειδικό ενδοσκόπιο βοηθά.

Οι δυσπλασίες (αγγειοδιπλασία) εμφανίζονται στις πρώτες φάσεις του σχηματισμού του αγγειακού συστήματος του εμβρύου - από 4 έως 6 εβδομάδες. ενδομήτρια ανάπτυξη. Η συχνότητα των αγγειακών δυσπλασιών, σύμφωνα με διάφορους συγγραφείς, κυμαίνεται από 1 στα 50.000 έως 1 στα 500.000.

Οι τριχοειδείς δυσπλασίες είναι αγγειακές κηλίδες κόκκινου χρώματος που δεν ανεβαίνουν πάνω από το δέρμα και δεν δείχνουν τάση ανάπτυξης. Διαφέρουν από τα αγγειώματα στη δομή και την αύξηση του μεγέθους, ταυτόχρονα με την ηλικία του παιδιού. Η θεραπεία της τριχοειδούς δυσπλασίας παρουσιάζει σημαντικές δυσκολίες λόγω της αντοχής των τριχοειδών αγγείων στην κρυογονική, χημική, ακτινοβολία, χειρουργική, έκθεση με λέιζερ.

Στην κλινική εικόνα των δυσπλασιών των επιφανειακών φλεβών, το πιο σημαντικό σύμπτωμα είναι η επέκταση των κιρσών. Το δέρμα πάνω από τους κιρσούς μπορεί να αραιωθεί, έχει μπλε χρώμα. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άκρο χάνει το φυσικό του σχήμα. Στην περιοχή των κιρσών, η φλεβολίτιδα μερικές φορές ψηλαφείται. Χαρακτηριστικό αυτών των φλεβικών δυσπλασιών είναι το σύμπτωμα ενός «σφουγγαριού» - μείωση του όγκου του άκρου όταν συμπιέζεται στη θέση των φαύλων αναπτυγμένων αγγείων, λόγω της εκροής αίματος από τις διασταλμένες φλέβες. Η πρόοδος της παθολογικής διαδικασίας οδηγεί στην ανάπτυξη συστολών, η οποία σχετίζεται με βλάβη του μυϊκού ιστού, και μερικές φορές των οστών. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν υπάρχει παλμός φλεβών και φλεβικών κόμβων. Η διάγνωση βασίζεται σε δεδομένα μιας αγγειογραφικής μελέτης, με τη βοήθεια της οποίας αποκαλύπτονται διασταλμένες συνεστραμμένες φλέβες και συσσωρεύσεις ραδιοαυτής ουσίας με τη μορφή «λίμνες», «κενά». Η θεραπεία των δυσπλασιών των επιφανειακών φλεβών είναι μόνο χειρουργική · συνίσταται στη μέγιστη εκτομή των κακώς αναπτυγμένων αγγείων και των ασθενών ιστών. Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή..

Η φλεβοκτασία των εσωτερικών και εξωτερικών σφαγίτιδων φλεβών, μερικές φορές διμερή, εκδηλώνεται κατά τη διάρκεια σωματικής άσκησης με τη μορφή εξογκώματος μπροστά από τον στερνοκλειδοδοματοειδή μυ και πίσω από αυτόν. Με τον τερματισμό του φορτίου, τα φλεβικά εξογκώματα εξαφανίζονται. Με τη φλεβεκτασία των εξωτερικών σφαγίτιδων φλεβών, οι παθολογικά αλλοιωμένες περιοχές αποκόπτονται. Με φλεφακτασία των εσωτερικών σφαγίτιδων φλεβών, το διογκωμένο τμήμα της φλέβας τυλίγεται με νάιλον πλέγμα ή σπείρα πολυουρεθάνης.

Στην κλινική εικόνα του αναπτυξιακού ελαττώματος των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων, κυριαρχεί μια τριάδα συμπτωμάτων - κιρσούς των επιφανειακών φλεβών χωρίς παλμό, επιμήκυνση και πάχυνση του άκρου, παρουσία αγγειακών κηλίδων ή σημείων γήρανσης στο δέρμα του. Μερικές φορές παρατηρείται οίδημα, είναι πιθανή υπεριδρωσία, υπερτρίχωση, υπερκεράτωση και τροφικά έλκη. Στη διάγνωση, η αγγειογραφία κατέχει ηγετική θέση, η οποία καθιστά δυνατή την ανίχνευση της απουσίας βαθιών φλεβών, την παρουσία ευρυγώνων πλαϊνών εμβρυϊκών φλεβών, λόγω της οποίας πραγματοποιείται εκροή φλεβικού αίματος από το προσβεβλημένο άκρο. Τα αρτηριακά αγγεία, κατά κανόνα, δεν αλλάζουν.

Η χειρουργική θεραπεία των βαθιών φλεβών των κάτω άκρων στοχεύει στην αποκατάσταση της ροής του αίματος σε αυτές. Θα πρέπει να πραγματοποιείται σε ηλικία 3-4 ετών. Σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία ξεκινά αργότερα, θα είναι δυνατή μόνο η αναστολή του σχηματισμού φλεβικής ανεπάρκειας. Με την υποπλασία της φλέβας και την εξωτερική τους συμπίεση, γίνεται φλεβολύση, η οποία επιτρέπει την ομαλοποίηση της ροής του αίματος. Με έντονη υποπλασία ή απλασία χρησιμοποιώντας τη μικροχειρουργική τεχνική, η πληγείσα περιοχή αποκόπτεται και αντικαθίσταται με μεταμόσχευση μεγάλης σαφενώδους φλέβας, που λαμβάνεται από την άλλη πλευρά. Είναι επίσης δυνατό να μετακινήσετε την επιφανειακή φλέβα σε ένα διατηρημένο βαθύ θραύσμα, να μεταμοσχεύσετε ένα θραύσμα μιας αυτοβίνης με μια βαλβίδα. Όλες αυτές οι παρεμβάσεις συμβάλλουν στην ομαλοποίηση της ροής του αίματος, στην αποβολή ή στη σταθεροποίηση της διαδικασίας. Η πρόγνωση για έγκαιρη θεραπεία είναι ευνοϊκή..

Η συγγενής αρτηριοφλεβική δυσπλασία εκδηλώνεται με τοπικά και γενικά συμπτώματα. Τοπικά, αύξηση του όγκου του άκρου, επιμήκυνση, αύξηση θερμοκρασίας, παλμός των φλεβών ταυτόχρονα με τον αρτηριακό παλμό, παρουσία συστολικού-διαστολικού μουρμού κατά την προβολή των αρτηριοφλεβικών επικοινωνιών παρατηρείται τοπικά. Συχνά υπάρχουν τροφικά έλκη και αιμορραγία. Αγγειακές κηλίδες, συνήθως ανοιχτό ροζ, εμφανίζονται στο δέρμα. Τα κοινά συμπτώματα σχετίζονται με υπερφόρτωση πρώτα από τα δεξιά και μετά από το αριστερό μισό της καρδιάς - ταχυκαρδία, αρτηριακή υπέρταση, καρδιακή ανεπάρκεια. Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα μιας αγγειογραφικής μελέτης: μαζί με καλά διασταλμένες διασταλμένες αρτηρίες, πρώιμη αντίθεση φλεβών (χωρίς την τριχοειδή φάση), διαστολή των φλεβικών αγγείων, μερικές φορές μια απότομη συντομευμένη τριχοειδή φάση με πρώιμη εμφάνιση της φλεβικής φάσης της ροής του αίματος. Με τη ρεογραφία, η καμπύλη χαρακτηρίζεται από ταχεία αύξηση του παλμικού κύματος και αυξημένο ρυθμό ροής αρτηριακού αίματος, μείωση της περιφερικής αντίστασης. Τοπικά αρτηριοφλεβικά συρίγγια αποκόπηκαν. Εφαρμόστε ενδοαγγειακή απόφραξη αρτηριοφλεβικών επικοινωνιών με εμβολικές ουσίες (υδρογέλη, ζελέτη) ή σπείρα Gianturco. Η πρόγνωση εξαρτάται από τον όγκο της εκκένωσης αρτηριακού αίματος στο φλεβικό κρεβάτι και από τις αντισταθμιστικές δυνατότητες του καρδιαγγειακού συστήματος.

Η αγγειακή βλάβη συνδυάζεται συχνά με κατάγματα των οστών, τραυματισμό των νεύρων, γεγονός που επιδεινώνει την κλινική εικόνα και την πρόγνωση. Οι τρομερές εκδηλώσεις αγγειακού τραυματισμού (αιμορραγία, τραυματικό σοκ, εμβολισμός, γάγγραινα κ.λπ.) απαιτούν επείγοντα μέτρα όπως διακοπή της αιμορραγίας, πρόληψη και θεραπεία σοκ, τοπικές ισχαιμικές αλλαγές και λοίμωξη τραύματος (βλ..

Ασθένειες Οι πιο επικίνδυνες ασθένειες της αορτής και των αρτηριών περιλαμβάνουν ανευρύσματα (ανευρύσματα των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού). Ο κίνδυνος τους έγκειται στην πιθανή ρήξη και την εμφάνιση μαζικής αιμορραγίας. Συγγενείς (Συντονισμός της αορτής, σύνδρομο Marfan) και οι επίκτητες ασθένειες και τραυματισμοί (αθηροσκλήρωση, σύφιλη, ρευματισμός) οδηγούν στην ανάπτυξη ανευρύσεων. Η κλινική εικόνα του ανευρύσματος εξαρτάται από τον εντοπισμό και το μέγεθός του (βλ. Ανεύρυσμα αορτής, ανευρύσματα των αγγείων του εγκεφάλου και του νωτιαίου μυελού). Στην περιοχή των ανευρύσεων του κοιλιακού μέρους της αορτής ή των περιφερικών αρτηριών, προσδιορίζεται ένας παλλόμενος σχηματισμός όγκου και αισθάνεται ένα είδος τρόμου. Σε ακρόαση πάνω από την περιοχή του ανευρύσματος ακούγεται συστολικός θόρυβος (βλ. Αγγειακοί θόρυβοι).

Συχνά υπάρχουν αποφρακτικές βλάβες των αρτηριών, που οδηγούν σε στένωση ή πλήρη απόφραξη του αυλού. Οι κύριες αιτίες των οπτικών βλαβών είναι η αθηροσκλήρωση και η μη ειδική αορτοαρτηρίτιδα. Με αποφρακτικές βλάβες των κλάδων της αορτικής αψίδας, αναπτύσσεται ισχαιμία του εγκεφάλου και των άνω άκρων. Οι ασθενείς παραπονιούνται για πονοκεφάλους, ζάλη, εμβοές, διαταραχές της μνήμης, συγκλονιστικά όταν περπατούν, διπλή όραση. Είναι δυνατή η αναστολή, η αφασία, η αδύναμη σύγκλιση, ο νυσταγμός, οι αλλαγές στον κινητικό συντονισμό, η μονο- και ημιπάρεση. Χειρουργική θεραπεία. Σε περίπτωση βλάβης στις αρτηρίες που τροφοδοτούν αίμα στα όργανα της κοιλιακής κοιλότητας, αναπτύσσεται σύνδρομο χρόνιας κοιλιακής ισχαιμίας, το οποίο εκδηλώνεται με κοιλιακό άλγος που εμφανίζεται μετά το φαγητό, μειωμένη λειτουργία του εντέρου, απώλεια βάρους. Χειρουργική θεραπεία.

Σε στένωση των νεφρικών αρτηριών διαταράσσεται η παροχή αίματος στους νεφρούς, η οποία οδηγεί στην ανάπτυξη) αγγειακής υπέρτασης (βλ. Αρτηριακή υπέρταση). Χειρουργική θεραπεία.

Μεταξύ των ασθενειών των περιφερικών αρτηριών, η πρώτη θέση λαμβάνεται με την εξάλειψη της αθηροσκλήρωσης των κύριων αρτηριών των κάτω άκρων (βλ. Εξαλείψεις βλαβών των αγγείων των άκρων). Η πιο συνηθισμένη ασθένεια του φλεβικού συστήματος είναι οι κιρσοί των κάτω άκρων, μία από τις επιπλοκές της οποίας είναι η θρομβοφλεβίτιδα..

Σε συχνές ήττες στη σελίδα, η θρόμβωση και η εμβολή ανήκουν. Η θρόμβωση εμφανίζεται συχνά στις φλέβες. Αποσπώμενα θραύσματα θρόμβου (θρομβοεμβολισμός) είναι πηγή εμβολισμού. Ο πνευμονικός θρομβοεμβολισμός είναι πιο σοβαρός (πνευμονικός θρομβοεμβολισμός).

Εάν υπάρχει παραβίαση της εκροής αίματος μέσω της φλέβας, λόγω θρόμβωσης ή συμπίεσης από έξω, αναπτύσσονται σύνδρομα της ανώτερης ή κατώτερης φλέβας. Το σύνδρομο ανώτερης φλέβας παρατηρείται σε ασθενείς με ενδοθωρακικούς όγκους, ανεύρυσμα της ανερχόμενης αορτής, λιγότερο συχνά με θρόμβωση φλέβας. Εκδηλώνεται από οίδημα, κυάνωση του προσώπου, άνω μισό του κορμού και άνω άκρα. Το σύνδρομο της κατώτερης φλέβας cava εμφανίζεται συχνά με ανοδική θρόμβωση της φλέβας και όταν συμπιέζεται από όγκους. Εκδηλώνεται από οίδημα και κυάνωση του κάτω μισού του κορμού και των κάτω άκρων.

Φλεγμονή των τοιχωμάτων του Κ. Με. παρατηρείται σε διάφορες ασθένειες - βλέπε αγγειίτιδα (δερματική αγγειίτιδα).

Όγκοι Διάκριση μεταξύ καλοήθων και κακοήθων αγγειακών όγκων.

Οι καλοήθεις όγκοι (αγγειώματα) μπορεί να προκύψουν από αιμοφόρα αγγεία (αιμαγγειώματα) και λεμφικά αγγεία (λεμφαγγειώματα). Τα αιμαγγειώματα αποτελούν περίπου το 25% όλων των καλοήθων όγκων και το 45% όλων των όγκων μαλακών ιστών. Η μικροσκοπική δομή διακρίνει καλοήθη αιμαγγειοενδοθηλίωμα, τριχοειδή (νεανικά), σπηλαιώδη και ρακεμικά αιμαγγειώματα, αιμαγγειομάτωση. Το καλοήθη αιμαγγειοενδοθηλίωμα είναι σπάνιο, κυρίως στην πρώιμη παιδική ηλικία. Εντοπίζεται κυρίως στο δέρμα και στον υποδόριο ιστό. Το τριχοειδές (νεανικό) αιμαγγείωμα είναι επίσης πιο συχνό στα παιδιά. Βρίσκεται κυρίως στο δέρμα, λιγότερο συχνά στους βλεννογόνους του στόματος, στα όργανα του γαστρεντερικού σωλήνα και στο ήπαρ. Συχνά έχει διεισδυτική ανάπτυξη. Το σηραγγώδες αιμαγγείωμα αποτελείται από αγγειακές κοιλότητες διαφόρων μεγεθών και σχημάτων, που επικοινωνούν μεταξύ τους. Εντοπίζεται στο ήπαρ, λιγότερο συχνά στα σπογγώδη οστά, τους μύες και τη γαστρεντερική οδό. Το ρακεμικό αιμαγγείωμα (φλεβικό, αρτηριακό, αρτηριοφλεβικό) είναι μια συσσώρευση αγγειοπλαστικών αναπτυγμένων αγγείων. Εμφανίζεται στο κεφάλι και το λαιμό. Η αιμαγγειομάτωση είναι μια συνηθισμένη δυσπλαστική βλάβη του αγγειακού συστήματος στην οποία, για παράδειγμα, ολόκληρο το άκρο, ή το περιφερειακό μέρος του, εμπλέκεται στη διαδικασία.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η πηγή της ανάπτυξης αιμαγγειώματος είναι η περίσσεια αγγειακών εμβρύων, τα οποία αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται κατά την εμβρυϊκή περίοδο ή λίγο μετά τη βλάβη. Υπάρχει η άποψη ότι καλοήθεις αγγειακοί όγκοι καταλαμβάνουν μια μεσαία θέση μεταξύ δυσπλασιών και βλαστωμάτων.

Ανάλογα με τον εντοπισμό, διακρίνονται αιμαγγειώματα ολοκληρωτικών ιστών (δέρμα, υποδόριος ιστός, βλεννογόνοι), μυοσκελετικό σύστημα (μύες και οστά) και παρεγχυματικά όργανα (ήπαρ). Τα πιο συνηθισμένα αιμαγγειώματα ολοκληρωτικών ιστών, ειδικά του δέρματος του προσώπου. Συνήθως αυτό είναι ένα ροζ ή πορφυρό μπλε ανώδυνο σημείο, ελαφρώς ανυψωμένο πάνω από το δέρμα. Όταν πιέζεται με ένα δάχτυλο, το αιμαγγείωμα ισοπεδώνεται, γίνεται χλωμό και αφού αφαιρεθεί το δάχτυλο, γεμίζει και πάλι με αίμα. Ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα των αιμαγγειώσεων είναι η ταχεία προοδευτική ανάπτυξη: από ένα σημείο όγκου που ανιχνεύεται κατά τη γέννηση, μπορεί να φτάσει σε μεγάλα μεγέθη σε λίγους μήνες, οδηγώντας σε καλλυντικά ελαττώματα και λειτουργικές διαταραχές. Μερικές φορές υπάρχουν επιπλοκές με τη μορφή ελκώματος και λοίμωξης του όγκου, αιμορραγία από αυτόν, φλεβίτιδα και θρόμβωση. Το αιμαγγείωμα της γλώσσας μπορεί να είναι μεγάλο, καθιστώντας δυσκολότερη την κατάποση και την αναπνοή.

Τα αιμαγγειώματα του υποδόριου ιστού και των μυών βρίσκονται συχνότερα στα άκρα, κυρίως στα κάτω. Το δέρμα πάνω από τον όγκο μπορεί να μην αλλάξει. Όταν αναφέρεται αιμαγγείωμα με μεγάλο αρτηριακό κορμό, ο παλμός του προσδιορίζεται, ακούγεται θόρυβος πάνω από τον όγκο. Πιθανός πόνος λόγω διείσδυσης των γύρω ιστών, της ταυτόχρονης φλεβίτιδας και της θρόμβωσης. Με παρατεταμένη ανάπτυξη όγκου, αναπτύσσεται μυϊκή ατροφία, παρατηρείται δυσλειτουργία των άκρων.

Τα αιμαγγειώματα των οστών (κυρίως σπηλαιώδη) είναι σπάνια, αποτελούν το 0,5-1,0% όλων των καλοήθων όγκων. Εξίσου συχνά εμφανίζονται σε άνδρες και γυναίκες σε οποιαδήποτε ηλικία.Αγαπημένος εντοπισμός - η σπονδυλική στήλη, τα οστά του κρανίου, η λεκάνη, λιγότερο συχνά τα μακρά σωληνοειδή οστά των άκρων. Η ήττα είναι συχνά πολλαπλή. Ίσως μια παρατεταμένη ασυμπτωματική πορεία. Στο μέλλον, με κοινά νεοπλάσματα, πόνος, παραμόρφωση των οστών, εμφανίζονται παθολογικά κατάγματα. Οι κλινικές εκδηλώσεις σχετίζονται περισσότερο με τον εντοπισμό. Τις περισσότερες φορές, παρατηρούνται συμπτώματα συμπίεσης με τη μορφή ριζικού πόνου, εκδηλώσεις της σπονδυλικής στήλης με βλάβες των σπονδύλων.

Οι καλοήθεις αγγειακοί όγκοι περιλαμβάνουν επίσης έναν όγκο glomus (glomangioma, Barre-Masson όγκος), ο οποίος είναι σπάνιος, συνήθως στους ηλικιωμένους, εντοπίζεται συχνότερα στην περιοχή του νυχιού των δακτύλων και των ποδιών. Το μέγεθος του όγκου είναι μικρό - από 0,5 έως 1-2 cm σε διάμετρο. Έχει στρογγυλεμένο σχήμα, μοβ κυανοτικό χρώμα. Ένα χαρακτηριστικό κλινικό σημάδι των όγκων του glomus είναι ένα σύνδρομο ισχυρού πόνου που εμφανίζεται με διάφορους εξωτερικούς, ακόμη και ελάχιστους, ερεθισμούς.

Η διάγνωση αιμαγγειώματος του οστού και των μυών δεν είναι δύσκολη. Το χαρακτηριστικό χρώμα και η ικανότητα συστολής όταν συμπιέζονται είναι τα κύρια συμπτώματά τους. Ο πιο αξιόπιστος τρόπος για τη διάγνωση του αιμαγγειώματος των οστών είναι η εξέταση ακτινογραφίας. Σε περίπτωση βλάβης στη σπονδυλική στήλη, το πρήξιμο του σπονδυλικού σώματος προσδιορίζεται ακτινολογικά, η δομή των οστών αντιπροσωπεύεται από χονδροειδείς κατακόρυφες δοκίδες, έναντι των οποίων είναι ορατές μεμονωμένες στρογγυλεμένες φωτεινότητες. Οι ίδιες αλλαγές μπορούν να εντοπιστούν στις καμάρες και τις εγκάρσιες διαδικασίες. Με ένα παθολογικό κάταγμα, η δομή του σπονδύλου αλλάζει λόγω παραμόρφωσης σε σχήμα σφήνας, και σε αυτές τις περιπτώσεις, εάν δεν υπάρχουν αλλαγές στις καμάρες και τις εγκάρσιες διαδικασίες, η διάγνωση του αιμαγγειώματος είναι πολύ δύσκολη. Με αιμαγγειώματα μακρών σωληνοειδών οστών, παρατηρείται παραμόρφωση του οστού σε σχήμα κλαμπ με αλλαγές στη δομή του, οι άκρες αποκτούν κυτταρικό σχέδιο. Σε αυτές τις περιπτώσεις, μια πολύτιμη διαγνωστική μέθοδος είναι η αγγειογραφία, η οποία σας επιτρέπει να εντοπίσετε κενά και κοιλότητες στο προσβεβλημένο οστό.

Για τη θεραπεία αιμαγγειώσεων, χρησιμοποιούνται ενέσεις σκληροθεραπείας, ακτινοθεραπεία, χειρουργικές και κρυοθεραπευτικές μέθοδοι. Μεταξύ των σκληρυντικών ουσιών, διανεμήθηκε 70% αιθυλική αλκοόλη. Η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται για σπηλαιώδη και τριχοειδή αιμαγγειώματα του οστού και του μυοσκελετικού συστήματος. Με τα αιμαγγειώματα των οστών, η ακτινοθεραπεία πραγματοποιείται μόνο παρουσία κλινικών εκδηλώσεων (πόνος, δυσλειτουργία κ.λπ.). Η δόση ακτινοβολίας, το μέγεθος και ο αριθμός των πεδίων δόσης εξαρτώνται από τη θέση του νεοπλάσματος και το μέγεθός του.

Η εκτομή αιμαγγειώματος είναι η κύρια και πιο ριζοσπαστική θεραπεία. Η κρυοθεραπεία (επεξεργασία άνθρακα με χιόνι) είναι πιο αποτελεσματική για μικρά αιμαγγειώματα του δέρματος.

Η πρόγνωση για καλοήθεις αγγειακούς όγκους είναι ικανοποιητική. Η απομάκρυνση του νεοπλάσματος παρέχει ανάκαμψη.

Τα καλύτερα αποτελέσματα σε καλλυντικούς και προγνωστικούς όρους δίδονται από μια ριζική εκτομή αιμαγγειώματος στην πρώιμη παιδική ηλικία, όταν είναι μικρή. Η πρόγνωση είναι λιγότερο ευνοϊκή για μεγάλα αιμαγγειώματα που βρίσκονται σε δυσπρόσιτες περιοχές (εσωτερικά όργανα, περιοχές μεγάλων αγγείων).

Οι κακοήθεις όγκοι των αιμοφόρων αγγείων είναι πολύ σπάνιοι σε σύγκριση με τους καλοήθεις. Διακρίνονται το αιμαγγειοπεριτύτωμα και το αιμαγγειοενδοθηλίωμα. Πολλοί συγγραφείς, αναγνωρίζοντας την εγκυρότητα της απομόνωσης αυτών των μορφών, τις συνδυάζουν σε μία ομάδα με αγγειοσάρκωμα. Ο λόγος για αυτό είναι η σπανιότητα των νεοπλασμάτων και οι μεγάλες δυσκολίες, και μερικές φορές η αδυναμία καθιέρωσης ιστογένεσης του όγκου. Η συχνότητα αγγειοσάρκωμα καταλαμβάνει τη δεύτερη θέση μεταξύ σαρκωμάτων μαλακών ιστών. Άτομα και των δύο φύλων σε ηλικία 40-50 ετών αρρωσταίνουν εξίσου συχνά. Ο προτιμώμενος εντοπισμός είναι τα άκρα, κυρίως τα κάτω. Οι ασθενείς συνήθως αισθάνονται κατά λάθος έναν όγκο που βρίσκεται στο πάχος των ιστών. Ένας όγκος όγκου χωρίς καθαρό περίγραμμα έχει μια κονδύλου επιφάνεια (Εικ. 5). Μερικές φορές αρκετοί κόμβοι, που συγχωνεύονται, αποκτούν το χαρακτήρα μιας διάχυτης διήθησης. Σε αντίθεση με άλλες μορφές σαρκώματος μαλακού ιστού, τα αγγειοσάρκωμα αναπτύσσονται ταχέως, έχουν την τάση να βλαστήσουν το δέρμα, το έλκος και συχνά μεταδίδουν στους περιφερειακούς λεμφαδένες. Χαρακτηριστική μετάσταση στους πνεύμονες, τα εσωτερικά όργανα, τα οστά.

Η διάγνωση αγγειοσάρκωμα στα πρώτα στάδια της νόσου είναι δύσκολη. Σε εκφρασμένες περιπτώσεις, η τυπική θέση του όγκου, η ταχεία πορεία της νόσου με σύντομο ιστορικό, η τάση του όγκου να έλκος και η υποχρεωτική κυτταρολογική εξέταση του στίγματος βοηθούν στη σωστή αναγνώριση. Η τελική διάγνωση γίνεται μόνο μετά από μορφολογική εξέταση του όγκου.

Για τη θεραπεία των αγγειοσάρκωμα στα αρχικά στάδια, μπορεί να χρησιμοποιηθεί μια ευρεία εκτομή του όγκου μαζί με τους γύρω ιστούς και τους αμφιβληστροειδείς λεμφαδένες. Με μεγάλο όγκο του άκρου, ενδείκνυται ακρωτηριασμός (εξάρθρωση). Οι μέθοδοι ακτινοβολίας χρησιμοποιούνται κυρίως σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση. Ως ανεξάρτητη μέθοδος, η ακτινοθεραπεία χρησιμοποιείται με έναν ανακουφιστικό σκοπό.

Το αγγειοσάρκωμα είναι ένας από τους πιο κακοήθεις όγκους. Η πρόγνωση αυτής της νόσου είναι δυσμενής - 9% των ασθενών έχουν βιώσει 5 χρόνια. Η απόλυτη πλειοψηφία πεθαίνει τα πρώτα 2 χρόνια από τη στιγμή της διάγνωσης.

Τις περισσότερες φορές, μια ένδειξη για χειρουργική επέμβαση είναι οι κιρσίδες των κάτω άκρων, οι πληγές των αγγείων, η τμηματική στένωση και η απόφραξη της αορτής, τα κλαδιά της (καρωτίδα, σπονδυλικές, μεσεντερικές αρτηρίες, κοιλιακός κορμός), νεφρικές αρτηρίες και αγγεία των κάτω άκρων. Οι αγγειακές επεμβάσεις πραγματοποιούνται επίσης για αρτηριοφλεβικά συρίγγια και ανευρύσματα, υπέρταση, στένωση και απόφραξη της φλέβας, βλάβες όγκου των αιμοφόρων αγγείων, θρομβοεμβολισμός διαφόρων εντοπισμών. Μια σημαντική επιτυχία της αγγειοχειρουργικής είναι η επανορθωτική χειρουργική επέμβαση στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, στα ενδοκρανιακά αγγεία του εγκεφάλου και σε άλλα αγγεία με διάμετρο μικρότερη από 4 mm. Οι λειτουργίες που χρησιμοποιούν μικροχειρουργικές τεχνικές γίνονται πιο διαδεδομένες (βλ. Μικροχειρουργική).

Διάκριση μεταξύ λειτουργιών απολίνωσης και επανορθωτικής ή επανορθωτικής. Οι απλούστερες επανορθωτικές επεμβάσεις είναι η επιβολή πλευρικού αγγειακού ράμματος σε περίπτωση τραυματισμού, εμβολτεκτομής και «ιδανικής» θρομβεκτομής σε οξεία αρτηριακή θρόμβωση, καθώς και θρομβαντεριτεκτομή - αφαίρεση θρόμβου μαζί με το αντίστοιχο τμήμα της εσωτερικής μεμβράνης της θρομβωμένης αρτηρίας. Σε περίπτωση απόφραξης και στενωτικών αλλοιώσεων αρτηριών, πραγματοποιείται αρτηριοεκτομή, εκτομή αγγείων και παράκαμψη με χρήση μοσχευμάτων ή συνθετικών προσθέσεων για την αποκατάσταση της κύριας ροής του αίματος. Η πλευρική πλάκα του τοιχώματος του αγγείου με διάφορα μπαλώματα χρησιμοποιείται λιγότερο συχνά. Οι ενδοαγγειακές επεμβάσεις που συνίστανται στην επέκταση των στενωμένων αγγείων (αορτή, αρτηρίες, φλέβες) με τη βοήθεια ειδικών καθετήρων μπαλονιού γίνονται πιο διαδεδομένες..

Στις επεμβάσεις στα αγγεία χρησιμοποιείται αγγειακό ράμμα. Μπορεί να είναι κυκλικό (κυκλικό) και πλευρικό. Ένα συνεχές κυκλικό αγγειακό ράμμα εφαρμόζεται συνήθως κατά τη σύνδεση ραμμένων αγγείων από άκρο σε άκρο. Χρησιμοποιείτε λιγότερο συχνά ράμματα που έχουν διακοπεί. Το πλευρικό αγγειακό ράμμα εφαρμόζεται στο τοίχωμα του αγγείου στο σημείο της βλάβης.

Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, απαιτείται προσεκτική παρακολούθηση των ασθενών, διότι πιθανή αιμορραγία από αγγεία ή οξεία θρόμβωση. Κατά κανόνα, είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθούν στοχευμένα μέτρα αποκατάστασης και μακροπρόθεσμη παρακολούθηση.

Διάφορες παρεμβάσεις σε περιφερειακά αγγεία πραγματοποιούνται όχι μόνο στη χειρουργική πρακτική. Έτσι, ο πιο κοινός τύπος παρέμβασης στις φλέβες είναι η Venopuncture. Σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν δυσκολίες στην εκτέλεση φλεβοκέντησης ή όταν είναι απαραίτητο να εγκαταστήσετε έναν καθετήρα σε μία από τις περιφερικές φλέβες, καταφύγετε σε φλεβοτομή (Venosection). Εάν είναι απαραίτητο, παρατεταμένη θεραπεία με έγχυση, καθώς και στη διαδικασία καρδιακού καθετηριασμού, αγγειοκαρδιογραφία. κατά τη διεξαγωγή ενδοκαρδιακής ηλεκτρικής διέγερσης της καρδιάς (βλ. Καρδιοδιέγερση), πραγματοποιείται καθετηριασμός παρακέντησης των κεντρικών (σφαγίτιδα, υποκλείδια, μηριαίου) φλεβών ή αρτηριών (βλ. Καθετηριασμός, καθετηριασμός αιμοφόρων αγγείων, παρακέντηση). Σε αυτήν την περίπτωση, κατά κανόνα, χρησιμοποιείται η τεχνική αγγειακού καθετηριασμού που προτείνει ο Seldinger (S.I. Seldinger). Συνίσταται σε διαδερμική διάτρηση μιας αρτηρίας ή φλέβας χρησιμοποιώντας ένα ειδικό τροκάρ μέσω του οποίου ένας εύκαμπτος αγωγός περνά μέσα στον αυλό του αγγείου και ένας καθετήρας πολυαιθυλενίου περνά μέσα από αυτό.

Βιβλιογραφία: Isikov Yu.F. και ο Tikhonov Yu.A. Συγγενείς δυσπλασίες των περιφερειακών αγγείων στα παιδιά, από 144, M., 1974; Kupriyanov V.V. Τρόποι μικροκυκλοφορίας, Chisinau, 1969; Μιλοβάνοφ Α.Ρ. Παθομορφολογία της αγγειοδυσπλασίας των άκρων, Μ., 1978; Παθολογική διάγνωση ανθρώπινων όγκων, ed. ΣΤΟ. Kraevsky και άλλοι. 59, 414, Μ., 1982; Pokrovsky A.V. Ασθένειες της αορτής και των κλαδιών της Μ. 1979, γνωστός και ως Κλινική Αγγειολογία, Μ., 1979; Καρδιοαγγειακή Χειρουργική, εκδ. ΣΕ ΚΑΙ. Burakovsky και L.A. Boqueria, Μ., 1989; Τραπέζνικοφ Ν.Ν. και άλλους κακοήθεις όγκους των μαλακών ιστών των άκρων και του κορμού, Κίεβο, 1981 · Shoshenko Κ.Α. et αϊ. Αρχιτεκτονική της κυκλοφορίας του αίματος, Νοβοσιμπίρσκ, 1982.

Σύκο. 1. Η κυκλοφορία του αίματος ενός ατόμου: 1 - τριχοειδή του κεφαλιού, του άνω κορμού και των άνω άκρων. 2 - βραχυκεφαλικός κορμός. 3 - πνευμονικός κορμός. 4 - αριστερή πνευμονική φλέβα 5 - το αριστερό αίθριο. 6 - η αριστερή κοιλία. 7 - κοιλιακός κορμός. 8 - η αριστερή γαστρική αρτηρία 9 - τριχοειδή στομάχου. 10 - σπληνική αρτηρία 11 - τριχοειδή σπλήνα. 12 - το κοιλιακό μέρος της αορτής. 13 - σπληνική φλέβα 14 - πιτσιλισμένη αρτηρία 15 - εντερικά τριχοειδή; 16 - τριχοειδή αγγεία και κάτω άκρα. 17 - μια φλέβα ψεκασμού. 18 - η κατώτερη κοίλη φλέβα · 19 - νεφρική αρτηρία 20 - τριχοειδή αγγεία. 21 - νεφρική φλέβα 22 - πύλη φλέβα; 23 - τριχοειδή αγγεία του ήπατος. 24 - ηπατικές φλέβες 25 - θωρακικός αγωγός. 26 - κοινή ηπατική αρτηρία. 27 - η δεξιά κοιλία. 28 - το σωστό αίθριο. 29 - το ανερχόμενο τμήμα της αορτής. 30 - ανώτερη φλέβα; 31 - δεξιές πνευμονικές φλέβες. 32 - τριχοειδή αγγεία του πνεύμονα.

Σύκο. 4. Μια σχηματική αναπαράσταση της ανάπτυξης της παράπλευρης κυκλοφορίας μετά την απολίνωση της βραχιαίας αρτηρίας (το επίπεδο της απολίνωσης υποδεικνύεται από ένα βέλος): 1 - βραχιιακή αρτηρία. 2 - υποκεφαλική αρτηρία 3 - βαθιά αρτηρία του ώμου. 4 - αρτηριακό πλέγμα στην άρθρωση του αγκώνα. 5 - ακτινική αρτηρία 6 - ulnar αρτηρία οι διακεκομμένες γραμμές υποδηλώνουν αγγειακές εξασφαλίσεις.

Σύκο. 2. Σχέδιο της δομής των τοιχωμάτων των αρτηριών: 1 - αρτηρία τύπου μυών. 2 - αγγεία του αγγειακού τοιχώματος. 3 - μυϊκά κορδόνια του αρτηριακού τοιχώματος (διατεταγμένα σε σπείρα). 4 - μυϊκή μεμβράνη 5 - εσωτερική ελαστική μεμβράνη. 6 - ενδοθήλιο; 7 - εξωτερική ελαστική μεμβράνη. 8 - εξωτερικό κέλυφος (Adventitia).

Σύκο. 5. Αγγειοσάρκωμα μαλακών ιστών του δεξιού αντιβράχιου.

Σύκο. 3. Η εσωτερική επιφάνεια των ανοιγμένων υποκλείδων και μασχαλιαίων φλεβών και των παραποτάμων τους: τα βέλη δείχνουν τις βαλβίδες.