Άτομα με ειδικές ανάγκες

Βαθμολογία: 3.8 / 5 (65)

Γενικές πληροφορίες για το θέμα "Ακρωτηριασμός των άκρων"

Ο όρος ακρωτηριασμός περιγράφει τον χειρουργικό ή, σε σπάνιες περιπτώσεις, τον τραυματικό διαχωρισμό ενός μέρους του σώματος, του άκρου ή άλλων εξαρτημάτων του σώματος. Μια τέτοια παρέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί μόνο εάν είναι αδύνατο να σωθεί μέρος του σώματος ή εάν κινδυνεύει η ζωή και η υγεία του ασθενούς.

Εάν, μετά από μια αποτυχημένη προσπάθεια αναφύτευσης, ένα άχρηστο (μη εφοδιασμένο με αίμα) άκρο πρέπει να ακρωτηριαστεί ξανά, λένε για την επανάληψη (επαναλαμβανόμενος ακρωτηριασμός).

Εμφάνιση / Συχνότητα

Λόγω της έλλειψης μητρώου ακρωτηριασμού στη Γερμανία, δεν είναι δυνατό να δοθεί ο ακριβής αριθμός ακρωτηριασμών..

Η Γερμανική Εταιρεία Αγγειολογίας αναφέρει περίπου 60.000 ακρωτηριασμούς ετησίως στη Γερμανία, ένας σχετικά υψηλός αριθμός σε σύγκριση με άλλες ευρωπαϊκές χώρες.

Σύμφωνα με την ιατρική εφημερίδα Ärzte-Zeitung, περίπου το 70-80% όλων των ακρωτηριασμών στη Γερμανία προκαλούνται από περιφερική αρτηριακή απόφραξη (PAOH) στον διαβήτη. Κατά κανόνα, περιλαμβάνει ακρωτηριασμό των κάτω άκρων (ακρωτηριασμός των ποδιών). Για αυτόν τον λόγο, οι διαβητικοί έχουν 10-15 φορές μεγαλύτερο κίνδυνο ακρωτηριασμού από όσους δεν έχουν διαβήτη. Οι άνδρες υποφέρουν πιο συχνά.

Γιατί είναι απαραίτητος ο ακρωτηριασμός?

Υπάρχουν πολλοί λόγοι για ακρωτηριασμό, επομένως χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι για τη διάγνωση..

Πρώτα απ 'όλα, μια ολοκληρωμένη έρευνα ασθενών (ιστορικό), μια μελέτη τυπικών παραγόντων κινδύνου, όπως το κάπνισμα, ο διαβήτης και μια ιατρική εξέταση.

Εάν υπάρχουν προβλήματα με την κυκλοφορία του αίματος, είναι απαραίτητο να προσδιοριστεί πόσο δύσκολη είναι η κυκλοφορία του αίματος σε κατεστραμμένα αγγεία. Πρώτον, ο γιατρός θα προσπαθήσει να βρει τον παλμό στο προσβεβλημένο μέρος του σώματος και να μετρήσει την αρτηριακή πίεση. Δεδομένου ότι τα πόδια επηρεάζονται συχνότερα, εκτελούνται επίσης πολλές λειτουργικές δοκιμές. Για παράδειγμα, ένας διάδρομος χρησιμοποιείται για να ελέγξει τον τρόπο με τον οποίο ένας ασθενής περπατά..

Οι γιατροί μπορούν να ανιχνεύσουν την κακή κυκλοφορία του αίματος χρησιμοποιώντας μια ακτινογραφία με μέσο αντίθεσης (αγγειογραφία ακτίνων Χ) ή υπερηχογράφημα (σάρωση με υπερηχογράφημα) αγγειακής απεικόνισης. Με βάση αυτές τις εξετάσεις, οι γιατροί αποφασίζουν εάν το άκρο μπορεί να διατηρηθεί..

Οι τεχνικές απεικόνισης χρησιμοποιούνται επίσης για τη διάγνωση όγκων και τραυματικών τραυματισμών. Περιλαμβάνουν:

• Ακτινογραφία, για παράδειγμα, με κατάγματα,
• Σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT),
• Διαδικασία ραδιενεργού απεικόνισης (σπινθηρογραφία).

Επιπλέον, πραγματοποιούνται επίσης εξετάσεις αίματος..

Με βάση αυτές τις μελέτες, ο γιατρός αποφασίζει εάν θα ακρωτηριάσει το άκρο και σε ποιο μέρος.

Χειρουργικές επιπλοκές

Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να προκύψουν από χειρουργική επέμβαση:

• Βλάβη στον περιβάλλοντα ιστό
• Αιμορραγία
• Μόλυνση
• Κακή επούλωση πληγών
• Σχηματισμός ουλών
• Ζημιά που προκαλείται από προσθετική πίεση
• Νευραλγία
• Μη φυσιολογική σύνδεση των φλεβών και των αρτηριών (εξάρσεις), καθώς και
• Παράλυση

Ένα μεγάλο πρόβλημα για τους ακρωτηριασμούς είναι ο φάντασμα. Παρά την απουσία τμήματος του σώματος, ο ασθενής εξακολουθεί να αισθάνεται πόνο και δυσφορία σε ανύπαρκτο χέρι ή πόδι.

Οι αλλαγές στη στάση του σώματος μπορούν επίσης να προκαλέσουν βλάβη στη σπονδυλική στήλη και στις αρθρώσεις..

Πρόβλεψη

Οι ακόλουθοι δείκτες δείχνουν την επιτυχή ανάρρωση του χειρουργημένου μέρους του σώματος:

• Καλή διατροφή της τοπικής λεμφικής ιστού
• Η παρουσία αρτηριακού παλμού πάνω από το ακρωτηριασμένο μέρος του σώματος
• Ικανοποιητική κυκλοφορία του αίματος, με φυσιολογικό χρώμα και θερμοκρασία του δέρματος
• Μείωση της τοπικής λοίμωξης και του όγκου (οίδημα)
• Δεν υπάρχει ερυθρότητα στο σημείο ακρωτηριασμού σε περίπτωση κρεμασμένου άκρου και γρήγορης πλήρωσης φλεβών
• Η απουσία πόνου σε ιστούς με κακή κυκλοφορία (ισχαιμία, τοπική αναιμία) σε ηρεμία
• Έλλειψη πόνου στην ουλή

Επειδή όλοι οι κατεστραμμένοι ιστοί αφαιρέθηκαν κατά τον ακρωτηριασμό, σπάνια εμφανίζεται επακόλουθη βλάβη..

Ωστόσο, εάν η φλεγμονή έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα ή εάν τα καρκινικά κύτταρα έχουν εξαπλωθεί σε όλο το σώμα πριν από τον ακρωτηριασμό, η ζωή του ασθενούς δεν μπορεί να σωθεί παρά την επέμβαση.

Φυσικά, η κατάσταση του ασθενούς δεν μπορεί να αποκατασταθεί πλήρως πριν από την αφαίρεση των άκρων, ωστόσο, η πρόσθεση μπορεί να αναλάβει τις περισσότερες από τις λειτουργίες της.

Επιπλέον, μια αίσθηση πόνου μπορεί να εμφανιστεί στη θέση του ακρωτηριασμένου άκρου, που είναι ένας τύπος νευραλγίας γνωστής ως φάντασμα..

Αιτίες ακρωτηριασμού

Υπάρχουν πολλοί λόγοι και μέρη για ακρωτηριασμό. Εάν το πόδι πρέπει να αφαιρεθεί χειρουργικά, η αιτία είναι ο διαβήτης, εάν το άνω άκρο έχει υποστεί βλάβη, τότε η πιο κοινή αιτία ακρωτηριασμού είναι ένα ατύχημα.

Πρώτον, υπάρχουν τραυματικές αιτίες ακρωτηριασμού σε περίπτωση ατυχήματος.

Μετά από τραυματισμούς, για παράδειγμα, μετά από αυτοκινητιστικό ατύχημα, το οποίο συνοδεύεται από σοβαρή ζημιά:

• δέρμα και μαλακούς ιστούς,
• αιμοφόρα αγγεία,
• δομή των οστών,
• είναι συχνά αδύνατο να διατηρηθεί ένα κατεστραμμένο μέρος του σώματος.

Με πυώδη-σηπτική αιτία, μια ανεξέλεγκτη λοίμωξη, για παράδειγμα, μετά από ατύχημα (τραυματισμός) ή παθολογική καταστροφή ιστών (υγρή γάγγραινα).

Η αντιπαράθεση είναι επίσης απαραίτητη για ασθένειες όγκων. Με μη ελεγχόμενους κακοήθεις όγκους των οστών ή των μαλακών ιστών στα χέρια και τα πόδια (άκρα), η χειρουργική αφαίρεση του άκρου είναι μερικές φορές απαραίτητη για να αποφευχθεί η ανάπτυξη και η εξάπλωση του όγκου.

Με σοβαρούς λειτουργικούς περιορισμούς, όπως άκαμπτα ή δύσκαμπτα δάχτυλα, που μπορούν να επηρεάσουν την κανονική κινητικότητα της παλάμης και άλλων δακτύλων, μπορεί να συνταγογραφηθεί ακρωτηριασμός, ακόμα κι αν στην αρχή φαίνεται παράλογο. Οι λειτουργικοί περιορισμοί μπορεί να είναι τόσο ισχυροί ώστε ο ακρωτηριασμός των δακτύλων να έχει νόημα.

Μια άλλη κοινή αιτία ακρωτηριασμού μπορεί να είναι αγγειολογικές αιτίες, δηλαδή ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων. Οι ανίατες ανωμαλίες του κυκλοφορικού συστήματος με καταστροφή του δέρματος και των μαλακών ιστών (νέκρωση) στην περιοχή των μεγάλων αιμοφόρων αγγείων που στενεύουν από σκληρωτικές βλάβες (αθηροσκλήρωση) ή θρόμβος (εμβολή) είναι επίσης συχνά αιτία ακρωτηριασμού.

Το σύνδρομο του διαβητικού ποδιού συχνά οδηγεί σε ακρωτηριασμό. Η περιφερική νευροπάθεια, η οποία σχετίζεται με την ασθένεια, οδηγεί σε νευρική βλάβη, η οποία συνοδεύεται από δυσισθησία και ακόμη και δυσφορία στα πόδια. Η ζημιά περνά σταδιακά από το πόδι στο μηρό. Μαζί με τη δυσισθησία, οι ασθενείς αντιμετωπίζουν επίσης λιγότερη ευαισθησία στον πόνο, οπότε ο ασθενής δεν αισθάνεται πόνο ακόμη και με έντονη πίεση, η οποία συνήθως χρησιμεύει ως προειδοποιητικό σήμα στον οργανισμό για την καταστροφή των ιστών.

Η παραισθησία συνεπάγεται ακατάλληλη κατανομή του φορτίου συμπίεσης και η χρήση ακατάλληλων παπουτσιών μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο δέρμα (έλκη) που μπορεί να ανιχνευθεί πολύ αργά.

Το ίδιο συμβαίνει και με τα εγκαύματα. Οι μη επεξεργασμένες δερματικές αλλοιώσεις μολύνονται, τα βακτήρια αρχίζουν να πολλαπλασιάζονται εκεί, γεγονός που προκαλεί σοβαρές αλλαγές που οδηγούν στην καταστροφή των μαλακών ιστών και των οστών.

Εκτός από την περιφερική νευροπάθεια, οι ασθενείς με διαβήτη συχνά επίσης πάσχουν από περιφερική αρτηριακή απόφραξη ή διαβητική μικροαγγειοπάθεια, δηλ..

Λόγω της ασβεστοποίησης των αγγείων, η οποία οδηγεί σε περιορισμένη παροχή οξυγόνου και θρεπτικών ουσιών στα πόδια, υπάρχει έλλειψη επαρκούς παροχής ιστού σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, όπως υψηλή αρτηριακή πίεση ή τραυματισμοί. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα επούλωσης πληγών με καταστροφή ιστών (υγρή γάγγραινα), τα οποία μπορούν να οδηγήσουν σε πλήρη φυσικό θάνατο των δακτύλων των ποδιών, και στη συνέχεια στους ιστούς που βρίσκονται παραπάνω.

Σχετικά συμπτώματα

Τα συμπτώματα που σχετίζονται με τον ακρωτηριασμό είναι κακοί ή εντελώς μη θεραπευτικοί τραυματισμοί στα χέρια ή στα πόδια, καθώς και επίμονος πόνος. Εάν αυτά τα συμπτώματα εμφανίζονται όχι μόνο υπό πίεση, αλλά και σε ηρεμία, ο ακρωτηριασμός είναι αναπόφευκτος.

Μια σοβαρή λοίμωξη που οδηγεί σε ακρωτηριασμό συχνά συνοδεύεται από συμπτώματα όπως πυρετός, ρίγη και κόπωση..

Μετά τον ακρωτηριασμό, εάν η πληγή επουλωθεί καλά, θα πρέπει να απουσιάζουν τα ταυτόχρονα συμπτώματα, εκτός από την απώλεια λειτουργικότητας που προκαλείται από την απώλεια του ακρωτηριασμένου μέρους του σώματος. Ωστόσο, δεδομένου ότι απαιτείται ακρωτηριασμός σε ασθενείς με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα (όπως ο διαβήτης) και κακή κυκλοφορία του αίματος, συχνά εμφανίζονται προβλήματα επούλωσης πληγών, ειδικά με εκτεταμένους ακρωτηριασμούς. Συγκεκριμένα, ο πόνος εμφανίζεται συχνά στην περιοχή του κολοβώματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι ασθενείς παραπονιούνται επίσης για τον λεγόμενο φανταστικό πόνο. Αυτό σημαίνει ότι ο ασθενής αισθάνεται πόνο ή άλλη δυσφορία (για παράδειγμα, κνησμός) στο ακρωτηριασμένο μέρος του σώματος..

Ύψος τιμής

Σήμερα, ένας σαφής ορισμός του ύψους του ακρωτηριασμού χρησιμοποιώντας τα λεγόμενα σχήματα ακρωτηριασμού, τα οποία ταξινομούν τα μέρη του άκρου ως σημαντικά, χωρίς αξία και παρεμβολές, θεωρείται παρωχημένο και δεν ισχύει.

Κατά τον προσδιορισμό του ύψους του ακρωτηριασμού και των μορφών του, είναι σημαντικό να ληφθεί υπόψη η δυνατότητα φόρτωσης του κούτσουρου για την προσάρτηση της πρόσθεσης.

Αλλαγή του χεριού, του αγκώνα και του ώμου

Το υψηλότερο επίπεδο ακρωτηριασμού του άνω άκρου είναι ο ακρωτηριασμός μέσω της ζώνης ώμου, δηλαδή μεταξύ της ωμοπλάτης και του στήθους.

Τέτοιος ακρωτηριασμός προκαλείται συνήθως από κακοήθεις όγκους και συνεπάγεται σημαντικούς αισθητικούς και λειτουργικούς περιορισμούς. Η εξάρθρωση της άρθρωσης του ώμου έχει τις ίδιες συνέπειες, δηλαδή τον ακρωτηριασμό του ώμου στην περιοχή της άρθρωσης του ώμου.

Σε περίπτωση ακρωτηριασμού στο επίπεδο του βραχίονα, ο γιατρός πρέπει να βεβαιωθεί ότι υπάρχει αρκετός χώρος για να εγκαταστήσει τον τεχνητό αγκώνα στο ύψος του ακρωτηριασμού.

Η εξάρθρωση (ακρωτηριασμός) στο επίπεδο της άρθρωσης του αγκώνα είναι από μόνη της δύσκολη, καθώς τα προεξέχοντα μέρη του οστού δημιουργούν οδυνηρά σημεία πίεσης στην περιοχή του χιτωνίου του δοχείου.

Στην περιοχή της παλάμης, είναι απαραίτητο να ληφθούν υπόψη όχι μόνο η φόρτωση, αλλά και το μήκος του κολοβώματος, η ευαισθησία, η κινητικότητα των αρθρώσεων και οι πιθανοί τύποι λαβής.

Ακρωτηριασμός ποδιών, ποδιών και κάτω ποδιών

Στην περιοχή των κάτω άκρων, ο τύπος φορτίου διαφέρει από το φορτίο των άνω άκρων.

Στην περίπτωση ακρωτηριασμού του ταρσού και του μεσαίου ποδιού, οι γιατροί πρέπει να διασφαλίσουν ότι αρκετό άθικτο δέρμα του ποδιού, το υποκείμενο στρώμα λίπους και οι βραχείες μύες του ποδιού παραμένουν άθικτα για να κλείσουν το κούτσουρο και τα σημάδια από τους εκτατήρες, δηλαδή από το πίσω μέρος του ποδιού, ώστε να μην υποβληθεί σε άγχος, διαφορετικά μπορεί να εμφανιστούν επώδυνα σημεία πίεσης εκεί.

Σε περίπτωση συνδρόμου διαβητικού ποδιού με νέκρωση (γάγγραινα) ή διαβητική μικροαγγειοπάθεια (τριχοειδής νόσος), η οριακή ζώνη ακρωτηριάζεται κατά μήκος των ανατομικών γραμμών του μεσαίου ποδιού.

Με τον ακρωτηριασμό της κνήμης, η κνήμη και ο ιστός μπορούν να διατηρηθούν πλήρως και ο διαχωρισμός γίνεται ακριβώς πάνω από την άρθρωση του αστραγάλου (χειρουργική επέμβαση Saimaa). Ωστόσο, ένα τέτοιο κούτσουρο μπορεί να εξοπλιστεί μόνο με βαριά πρόσθεση και συχνά σχετίζεται με κάποιους περιορισμούς στην αύξηση βάρους..

Πιο συχνά, ο ακρωτηριασμός πραγματοποιείται στην περιοχή μεταξύ του άνω και του μεσαίου τρίτου του κάτω ποδιού. Πραγματοποιείται επίσης μυοπλαστική του κολοβώματος, δηλαδή οι ανταγωνιστές των μυών συνδέονται στο τέλος του οστού.

Τα πτερύγια του δέρματος και των μυών από το πίσω μέρος (ραχιαίο) συνδέονται μπροστά (κοιλιακή πλευρά) για να κλείσουν το κολόβωμα.

Η εξάρθρωση της άρθρωσης του γόνατος, η οποία είχε προηγουμένως απορριφθεί λόγω της κακής επένδυσης του κολοβώματος χωρίς μύες, χρησιμοποιείται πλέον συχνά για τη θεραπεία ασθενών με PAHO (ασθένεια περιφερικής αρτηριακής απόφραξης). Τα πλεονεκτήματά του είναι ακριβώς το μήκος του κολοβώματος (μοχλός) και η διατήρηση της μυϊκής δύναμης (μύες του μηρού).

Για ασθενείς με αγγειακές παθήσεις, το ύψος του ακρωτηριασμού καθορίζεται από το ύψος της παροχής αίματος στους μυς. Μπορεί επίσης να είναι απαραίτητο να εκτελείται ακρωτηριασμός στο επίπεδο του μηρού. Το βέλτιστο ύψος σε αυτήν την περίπτωση είναι το μέσο του μηρού. Το κούτσουρο του οστού πρέπει να είναι σημαντικά μικρότερο σε σύγκριση με τα πτερύγια του δέρματος και των μαλακών ιστών, έτσι ώστε οι αντίθετοι μύες να μπορούν να ράβονται στο μηριαίο.

Με αυτόν τον τύπο μυοπλαστικής, οι μύες συνδέονται πρώτα με το οστό (μυοδεσία) και μετά ράβονται. Αυτό βοηθά στη διατήρηση της φυσιολογικής έντασης και της δραστηριότητας των μυών και εξασφαλίζει επίσης καλή απορρόφηση των κραδασμών..

Πρώτα απ 'όλα, είναι δυνατός ο σχηματισμός νευρωμάτων στα νεύρα που βρίσκονται στην περιοχή του μηρού (ισχιακά νεύρα), οπότε πρέπει να απολινωθούν (απολινωθούν) πολύ υψηλότερα από το σημείο ακρωτηριασμού..

Αλλαγή του μηρού

Η αντίδραση κάτω από το μηρό μπορεί να είναι απαραίτητη μετά από σοβαρά περιστατικά ή με σοβαρές διαταραχές του κυκλοφορικού. Στην τελευταία περίπτωση, ο ακρωτηριασμός στην μηριαία περιοχή πραγματοποιείται μόνο εάν δεν υπάρχει φυσιολογική παροχή αίματος στο κάτω μέρος του ποδιού και δεν μπορεί να αποκατασταθεί με άλλα ιατρικά μέτρα. Σε αυτήν την περίπτωση, ο ακρωτηριασμός του ποδιού ή του ποδιού είχε προηγουμένως εκτελεστεί..

Οι σπάνιες ασθένειες που απαιτούν ακρωτηριασμό του μηριαίου οστού είναι σοβαρή φλεγμονή των οστών, σε ορισμένες περιπτώσεις και καρκίνος των οστών. Κατά τον ακρωτηριασμό του μηριαίου οστού, το ίδιο το οστό και ο γύρω μαλακός ιστός κόβονται όσο το δυνατόν πλησιέστερα στο γόνατο για να διασφαλιστεί η μέγιστη κινητικότητα του μηριαίου κολοβώματος Ωστόσο, εάν ο μηριαίος τροφοδοτείται ελάχιστα με αίμα, μπορεί να απαιτείται υψηλότερος ακρωτηριασμός..

Σε πολλές περιπτώσεις, η πρόσθεση μπορεί να προσαρμοστεί στις ατομικές ανάγκες. Ωστόσο, είναι πολύ πιο δύσκολο με τον ακρωτηριασμό του μηρού σε σύγκριση, για παράδειγμα, με τον ακρωτηριασμό στην περιοχή των ποδιών. Σε ιδιαίτερα σοβαρές περιπτώσεις, απαιτείται αφαίρεση ολόκληρου του ποδιού από την άρθρωση του ισχίου, χωρίς κινητό κούτσουρο. Επιπρόσθετα, οι φανταστικοί πόνοι εμφανίζονται συχνά μετά τη διαδικασία..

Υπολογισμός toe

Ο ακρωτηριασμός των ποδιών συνήθως απαιτείται για κυκλοφορικές διαταραχές σε ασθενείς με διαλείπουσα χωλότητα ή διαβήτη. Εάν το δάχτυλο δεν διαθέτει πλέον οξυγόνο και πλούσιο σε θρεπτικά συστατικά αίμα, πρέπει να ακρωτηριαστεί για να αποφευχθεί η νέκρωση, η οποία μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή..

Κατά τον ακρωτηριασμό της περιοχής των ποδιών, οι γιατροί προσπαθούν να αφαιρέσουν όσο το δυνατόν λιγότερα οστά, έτσι ώστε ο ασθενής να μπορεί να περπατά και να στέκεται ελεύθερα. Εάν ο ακρωτηριασμός ενός ή περισσοτέρων δακτύλων είναι απαραίτητος, η σταθερότητα κατά τη στάση, κατά κανόνα, παραμένει αμετάβλητη. Ωστόσο, είναι σημαντικό το τραύμα να επουλωθεί τελείως πριν το πόδι μπορεί να φορτωθεί ξανά..

Ο ακρωτηριασμός των ποδιών είναι μια σχετικά μικρή διαδικασία που διαρκεί συχνά περίπου 20 λεπτά. Η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί είτε με γενική αναισθησία, είτε με τοπική αναισθησία του προσβεβλημένου ποδιού..

Ο αφαιρούμενος ιστός ελέγχεται συνήθως από παθολόγο με μικροσκόπιο. Συνήθως, αρκεί μια σύντομη νοσηλεία μετά τη διαδικασία. Εάν είναι απαραίτητο, η επέμβαση μπορεί να πραγματοποιηθεί ακόμη και σε εξωτερικούς ασθενείς..

Αλλαγή / αφαίρεση των δακτύλων και των ποδιών: ενδείξεις, συμπεριφορά, συνέπειες

Συγγραφέας: Averina Olesya Valerievna, υποψήφια ιατρική επιστήμη, παθολόγος, καθηγητής του τμήματος. ανατομία και παθολογική φυσιολογία, για το Operation.Info ©

Είναι δύσκολο για τους περισσότερους από εμάς να φανταστούμε τη λύση των συνηθισμένων καθημερινών εργασιών και των επαγγελματικών δραστηριοτήτων χωρίς δάχτυλα. Στα πόδια χρειάζονται για στήριξη και σωστό περπάτημα, στα χέρια οι λεπτές κινητικές δεξιότητες επιτρέπουν όχι μόνο να πραγματοποιούν τις απαραίτητες δεξιότητες αυτοεξυπηρέτησης, αλλά και να παρέχουν γραφή.

Δυστυχώς, καταστάσεις συμβαίνουν στη ζωή όταν τα πόδια και τα χέρια υφίστανται μη αναστρέψιμες αλλαγές, στις οποίες όλες οι μέθοδοι θεραπείας συντήρησης οργάνων δεν μπορούν να διασφαλίσουν τη διατήρηση των ιστών, επομένως, υπάρχει ανάγκη ακρωτηριασμού των δακτύλων.

Οι αντιδράσεις λόγω τραύματος και επίμονων μη ικανοποιητικών αποτελεσμάτων πραγματοποιούνται μόνο σε εκείνες τις περιπτώσεις όταν εξαντλούνται οι δυνατότητες μιας πιο ήπιας θεραπείας ή δεν είναι εφικτή λόγω της έκτασης της βλάβης. Με άλλα λόγια, μια τέτοια λειτουργία θα πραγματοποιηθεί όταν η συγκράτηση των δακτύλων είναι απλώς αδύνατη:

• Τραυματικοί τραυματισμοί, σχίσιμο των δακτύλων, σοβαρή σύνθλιψη μαλακών ιστών.
• Σοβαρά εγκαύματα και κρυοπαγήματα
• Νέκρωση δακτύλου λόγω αγγειακών διαταραχών (σακχαρώδης διαβήτης, κυρίως θρόμβωση και εμβολή των αγγείων των χεριών και των ποδιών).
• Οξείες μολυσματικές επιπλοκές τραυματισμών - σήψη, απόστημα, αναερόβια γάγγραινα.
• Τροφικά έλκη, χρόνια οστεομυελίτιδα των οστών των δακτύλων.
• Κακοήθεις όγκοι
• Συγγενείς δυσπλασίες της οστεοαρθρικής συσκευής των δακτύλων, συμπεριλαμβανομένων ακρωτηριασμών των δακτύλων με σκοπό τη μεταμόσχευση τους στο βραχίονα.

Μετά την αφαίρεση των δακτύλων και των ποδιών, ο ασθενής καθίσταται ανίκανος, η ζωή του αλλάζει σημαντικά, οπότε το ζήτημα της ανάγκης για μια τέτοια παρέμβαση αποφασίζεται από διαβούλευση με γιατρούς. Φυσικά, οι χειρουργοί θα προσπαθήσουν να χρησιμοποιήσουν όλες τις διαθέσιμες μεθόδους για να σώσουν τα δάχτυλα και τα δάχτυλα των ποδιών στο τελευταίο.

Εάν η θεραπεία είναι απαραίτητη για λόγους υγείας, τότε η συγκατάθεση του ασθενούς είναι προαιρετική. Συμβαίνει ότι ο ασθενής δεν συμφωνεί με τη χειρουργική επέμβαση και δεν υπάρχει απόλυτη ένδειξη για αυτό, αλλά αφήνοντας το δάχτυλο του ασθενούς μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένου του θανάτου, έτσι οι γιατροί προσπαθούν να εξηγήσουν στον ασθενή και στους συγγενείς του την ανάγκη αφαίρεσης των δακτύλων και να λάβουν συγκατάθεση το συντομότερο δυνατόν.

Πριν από την επέμβαση, ο γιατρός λέει στον ασθενή λεπτομερώς για την ουσία του και επίσης επιλέγει την βέλτιστη επιλογή προσθετικής, εάν είναι απαραίτητο, ή πλαστική χειρουργική, έτσι ώστε το αποτέλεσμα καλλυντικών να είναι το πιο ευεργετικό.

Στην πραγματικότητα, δεν υπάρχουν αντενδείξεις για ακρωτηριασμό του δακτύλου ή του δακτύλου. Φυσικά, δεν θα το κάνουν στην αγωνική κατάσταση του ασθενούς, αλλά η επέμβαση μπορεί να παρεμποδιστεί από τη μετάβαση της νέκρωσης στα υπερκείμενα άκρα ή από υψηλό κίνδυνο επιπλοκών όταν αφαιρείται μόνο το δάχτυλο. Σε τέτοιες περιπτώσεις, ο ακρωτηριασμός των δακτύλων αντενδείκνυται, αλλά απαιτείται χειρουργική επέμβαση μεγάλου όγκου - αφαίρεση μέρους του ποδιού, ακρωτηριασμός του ποδιού στο επίπεδο των μεγάλων αρθρώσεων κ.λπ..

Προετοιμασία για χειρουργική επέμβαση

Η προετοιμασία για τη λειτουργία εξαρτάται από τις ενδείξεις για τη λειτουργία της και την κατάσταση του ασθενούς. Για προγραμματισμένες παρεμβάσεις, υπάρχει ένας συνηθισμένος κατάλογος δοκιμών και μελετών (αίμα, ούρα, φθορογραφία, καρδιογράφημα, εξετάσεις HIV, σύφιλη, ηπατίτιδα, πήγμα) και για να αποσαφηνιστεί η φύση της βλάβης και το αναμενόμενο επίπεδο ακρωτηριασμού, οι ακτίνες Χ των χεριών και των ποδιών, μια υπερηχογραφική εξέταση, προσδιορίζεται η επάρκεια της εργασίας Αγγειακό σύστημα.

Εάν υπάρχει ανάγκη για επείγουσα χειρουργική επέμβαση και η σοβαρότητα της κατάστασης καθορίζεται από την παρουσία φλεγμονής, μολυσματικών επιπλοκών και νέκρωσης, τότε θα συνταγογραφούνται αντιβακτηριακά φάρμακα και θεραπεία έγχυσης για τη μείωση των συμπτωμάτων δηλητηρίασης..

Σε όλες τις περιπτώσεις όταν προγραμματίζεται χειρουργική επέμβαση στα χέρια και τα πόδια, τα φάρμακα αραίωσης αίματος (ασπιρίνη, βαρφαρίνη) ακυρώνονται και ο θεράπων ιατρός θα πρέπει να προειδοποιείται για τη λήψη φαρμάκων άλλων ομάδων.

Η αναισθησία για ακρωτηριασμό των δακτύλων είναι συχνά τοπική, η οποία είναι ασφαλέστερη, ειδικά στην περίπτωση σοβαρής κατάστασης του ασθενούς, αλλά αρκετά αποτελεσματική, επειδή ο πόνος δεν θα γίνει αισθητός.

Κατά τη διαδικασία προετοιμασίας για ακρωτηριασμό ή εξάρθρωση, τα δάχτυλα του ασθενούς προειδοποιούνται για το αποτέλεσμα, ίσως χρειαστεί διαβούλευση με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή, η οποία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του προεγχειρητικού ενθουσιασμού και στην πρόληψη σοβαρής κατάθλιψης μετά τη θεραπεία.

Αλλαγή των δακτύλων

Η κύρια ένδειξη ακρωτηριασμού των δακτύλων του χεριού θεωρείται τραυματισμός με τον πλήρη ή μερικό διαχωρισμό τους. Κατά το χωρισμό, ο χειρουργός έχει το καθήκον να κλείσει το ελάττωμα του δέρματος και να αποτρέψει το σχηματισμό ουλής. Σε περίπτωση σοβαρής σύνθλιψης των μαλακών ιστών με τη μόλυνση τους, ενδέχεται να μην υπάρχει πιθανότητα αποκατάστασης επαρκούς ροής αίματος και, στη συνέχεια, ο ακρωτηριασμός είναι η μόνη θεραπεία. Πραγματοποιείται επίσης με νέκρωση μαλακών ιστών και στοιχείων των αρθρώσεων του δακτύλου..

Εάν εμφανίστηκαν πολλά κατάγματα κατά τη διάρκεια του τραυματισμού, τα θραύσματα των οστών μετατοπίζονται και το αποτέλεσμα της θεραπείας συντήρησης οργάνων είναι ένα σταθερό, λυγισμένο δάχτυλο, τότε είναι επίσης απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση. Σε τέτοιες περιπτώσεις, η απουσία ενός δακτύλου προκαλεί πολύ λιγότερη δυσφορία όταν χρησιμοποιείτε πινέλο από την παρουσία του. Αυτή η ένδειξη δεν ισχύει για τον αντίχειρα.

Ένας άλλος λόγος για τον ακρωτηριασμό των δακτύλων μπορεί να είναι η βλάβη στους τένοντες και τις αρθρώσεις, στις οποίες η συντήρηση του δακτύλου είναι γεμάτη με την πλήρη ακινησία του, διακόπτοντας το έργο των υπόλοιπων δακτύλων και του χεριού στο σύνολό του.

κατανομή των ακρωτηριασμών των δακτύλων και των χεριών κατά τον επιπολασμό

Η επιλογή του ύψους ακρωτηριασμού εξαρτάται από το επίπεδο ζημιάς. Το γεγονός ότι ένα ακίνητο ή παραμορφωμένο κούτσουρο, μια πυκνή ουλή παρεμβαίνει πάντα στο έργο του χεριού λαμβάνεται πολύ περισσότερο υπόψη από την απουσία ολόκληρου του δακτύλου ή της ξεχωριστής φάλαγγας του. Όταν ο ακρωτηριασμός των φαλάγγων των μακριών δακτύλων πραγματοποιείται συχνά πολύ ήπια λειτουργία.

Όταν σχηματίζετε ένα κούτσουρο, είναι σημαντικό να διασφαλίσετε την κινητικότητά του και τον πόνο, το δέρμα στο τέλος του κούτσουρου θα πρέπει να κινείται και να μην προκαλεί πόνο και το ίδιο το κούτσουρο δεν πρέπει να είναι παχύρρευστο. Εάν δεν είναι τεχνικά αδύνατο να αναδημιουργήσετε ένα τέτοιο κολόβωμα, το επίπεδο ακρωτηριασμού μπορεί να είναι υψηλότερο από το άκρο της ζημιάς στο δάχτυλο..

Σε χειρουργικές επεμβάσεις στα δάχτυλα, ο εντοπισμός της βλάβης, το επάγγελμα του ασθενούς και η ηλικία του είναι σημαντικοί, οπότε υπάρχουν αρκετές αποχρώσεις που γνωρίζουν και πρέπει να λάβουν υπόψη οι χειρουργοί:

1. Κατά τον ακρωτηριασμό του αντίχειρα, προσπαθούν να κρατήσουν το κούτσουρο όσο το δυνατόν μεγαλύτερο στο μήκος του κούτσουρου, ακόμη και κοντά κολοβώματα παραμένουν στον δακτύλιο και στα μεσαία δάχτυλα για να σταθεροποιήσουν ολόκληρο το χέρι κατά τη διάρκεια των κινήσεων.
2. Η αδυναμία να αφήσει το βέλτιστο μήκος του κολοβώματος του δακτύλου απαιτεί την πλήρη αφαίρεσή του.
3. Είναι σημαντικό να διατηρηθεί η ακεραιότητα των κεφαλών των μετακαρπικών οστών και του δέρματος των διαστημάτων μεταξύ των δακτύλων.
4. Το μικρό δάχτυλο και ο αντίχειρας προσπαθούν να διατηρηθούν όσο το δυνατόν περισσότερο, διαφορετικά είναι πιθανή παραβίαση της λειτουργίας στήριξης του χεριού.
5. Η ανάγκη ακρωτηριασμού πολλών δακτύλων ταυτόχρονα απαιτεί πλαστική χειρουργική.
6. Με σοβαρή μόλυνση του τραύματος, ο κίνδυνος μολυσματικών βλαβών και γάγγραινας, πλαστικών και ήπιων χειρισμών μπορεί να είναι επικίνδυνος, επομένως, πραγματοποιείται πλήρης ακρωτηριασμός.
7. Το επάγγελμα του ασθενούς επηρεάζει το επίπεδο του ακρωτηριασμού (για άτομα με ψυχική εργασία και για άτομα που κάνουν λεπτή εργασία με τα χέρια, είναι σημαντικό να πραγματοποιηθεί πλαστική χειρουργική επέμβαση και να μεγιστοποιηθεί η διατήρηση του μήκους των δακτύλων, για όσους ασχολούνται με σωματική εργασία, ο ακρωτηριασμός στο μέγιστο βαθμό μπορεί να πραγματοποιηθεί για ταχεία αποκατάσταση).
8. Το καλλυντικό αποτέλεσμα είναι σημαντικό για όλους τους ασθενείς, και σε ορισμένες κατηγορίες ασθενών (γυναίκες, άτομα σε δημόσια επαγγέλματα) καθίσταται κρίσιμο για τον σχεδιασμό του τύπου παρέμβασης.

Η εξάρθρωση είναι η αφαίρεση θραυσμάτων ή ολόκληρου του δακτύλου στο επίπεδο της άρθρωσης. Για να αναισθητοποιηθεί, το αναισθητικό εγχέεται στους μαλακούς ιστούς της αντίστοιχης άρθρωσης ή στην περιοχή της βάσης του δακτύλου, τότε τα υγιή δάχτυλα κάμπτονται και προστατεύονται, και το χειρουργικό άτομο λυγίζει όσο το δυνατόν περισσότερο και μια τομή δέρματος γίνεται από την πίσω πλευρά της άρθρωσης. Κατά την αφαίρεση της φάλαγγας των νυχιών, η τομή είναι 2 mm προς τα πίσω προς το τέλος του δακτύλου, το μεσαίο - 4 mm και ολόκληρο το δάχτυλο - 8 mm.

Μετά την ανατομή των μαλακών ιστών, οι σύνδεσμοι των πλευρικών επιφανειών τέμνονται, το νυστέρι εισέρχεται στην άρθρωση, η φάλαγγα, η οποία πρόκειται να αφαιρεθεί, απεκκρίνεται στην τομή, οι υπόλοιποι ιστοί τέμνονται από το νυστέρι. Μετά τον ακρωτηριασμό, το τραύμα καλύπτεται με μοσχεύματα δέρματος κομμένα από την επιφάνεια της παλάμης και τα ράμματα τοποθετούνται αναγκαστικά στην πλευρά που δεν λειτουργεί - το πίσω μέρος.

Η μέγιστη εξοικονόμηση ιστού, ο σχηματισμός πτερυγίου από το δέρμα της επιφάνειας της παλάμης και η θέση του ράμματος στο εξωτερικό είναι οι βασικές αρχές όλων των μεθόδων ακρωτηριασμού των φαλάγγων των δακτύλων.

Σε περίπτωση τραυματισμών, μπορεί να συμβεί και ο πλήρης διαχωρισμός του δακτύλου και μερικός, όταν παραμένει συνδεδεμένος με ένα μαλακό πτερύγιο συνδεδεμένο στη βούρτσα. Μερικές φορές οι ασθενείς φέρνουν μαζί τους σχισμένα δάχτυλα με την ελπίδα της εμφύτευσής τους. Σε τέτοιες καταστάσεις, ο χειρουργός προχωρά από τα χαρακτηριστικά της πληγής, τον βαθμό μόλυνσης και μόλυνσης, τη βιωσιμότητα των σχισμένων θραυσμάτων.

Σε περίπτωση τραυματικού ακρωτηριασμού, μπορεί να γίνει ραφή ενός χαμένου δακτύλου, αλλά μόνο από έναν ειδικό με εξελιγμένες τεχνικές σύνδεσης αγγείων και νεύρων. Η επιτυχία είναι πιο πιθανή κατά την αποκατάσταση της ακεραιότητας του δακτύλου, η οποία διατηρούσε τουλάχιστον κάποια σύνδεση με το χέρι και με πλήρη διαχωρισμό, η επανεμφύτευση πραγματοποιείται μόνο όταν δεν υπάρχει σύνθλιψη ιστών και είναι δυνατή η σωστή επούλωση..

Οι επανορθωτικές επεμβάσεις στα δάχτυλα είναι εξαιρετικά περίπλοκες, απαιτούν τη χρήση μικροχειρουργικών τεχνικών και κατάλληλου εξοπλισμού και απαιτούν διάρκεια έως και 4-6 ώρες. Το έργο του χειρουργού είναι εξαιρετικά επίπονο και ακριβές, αλλά η επιτυχία εξακολουθεί να μην είναι απόλυτη. Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται μεταμόσχευση δέρματος, επαναλαμβανόμενες επανορθωτικές παρεμβάσεις.

Η αποκατάσταση μετά την αφαίρεση των δακτύλων ή των φαλάγγων τους περιλαμβάνει όχι μόνο τη φροντίδα του τραύματος του δέρματος, αλλά και την πρώιμη αποκατάσταση των δεξιοτήτων αυτοεξυπηρέτησης με τη βοήθεια χεριών και χειρισμών που σχετίζονται με το επάγγελμα. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, συνταγογραφούνται φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες και ασκήσεις για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής μαθαίνει να χρησιμοποιεί το κούτσουρο ή το εμφυτευμένο δάχτυλο..

Για τη διευκόλυνση της διαδικασίας ανάκτησης, εμφανίζονται αναλγητικά, ανάπαυση στο κρεβάτι, το χέρι βρίσκεται κυρίως σε υπερυψωμένη θέση. Με σοβαρό μετεγχειρητικό στρες, επιρρεπή σε κατάθλιψη, συνταγογράφηση ηρεμιστικών, υπνωτικών χαπιών, συνιστάται η συνεργασία με ψυχολόγο ή ψυχοθεραπευτή.

Αλλαγή των ποδιών

Σε αντίθεση με τα δάχτυλα, τα οποία είναι πιο συχνά τραυματισμένα, οδηγώντας σε τραπέζι από έναν χειρουργό, το πόδι και τα δάχτυλα χρειάζονται χειρουργική επέμβαση για διάφορες ασθένειες - διαβήτης, ενδοαρτηρίτιδα, αθηροσκλήρωση με γάγγραινα των περιφερικών ποδιών.

Η ακρίβεια του δακτύλου σε σχέση με τον διαβήτη πραγματοποιείται αρκετά συχνά σε γενικά χειρουργικά τμήματα. Η παραβίαση του τροφισμού οδηγεί σε σοβαρή ισχαιμία, τροφικά έλκη και, τελικά, σε γάγγραινα (νέκρωση). Είναι αδύνατο να σώσουμε ένα δάχτυλο και οι χειρουργοί αποφασίζουν το ζήτημα του ακρωτηριασμού του.

Αξίζει να σημειωθεί ότι με τον διαβήτη δεν είναι πάντα δυνατό να περιοριστεί η αφαίρεση ενός δακτύλου, επειδή η διατροφή είναι διαταραγμένη, πράγμα που σημαίνει ότι μπορούμε μόνο να ελπίζουμε για επαρκή αναγέννηση στην περιοχή της ουλής. Λόγω σημαντικών διαταραχών της παροχής αίματος στους μαλακούς ιστούς κατά τη διάρκεια διαφόρων αγγειοπαθειών, οι χειρουργοί καταφεύγουν συχνά σε πιο τραυματικές επεμβάσεις - εξάρσεις όλων των δακτύλων, αφαίρεση μέρους του ποδιού, ολόκληρο το πόδι με το τμήμα του ποδιού κ.λπ..

Με ακρωτηριασμό των ποδιών των ποδιών, πρέπει να τηρούνται οι βασικές αρχές τέτοιων παρεμβάσεων:

• Η μέγιστη δυνατή συντήρηση του δέρματος από την πλευρά της σόλας.
• Διατήρηση της εργασίας των κάμψεων, εκτατών και άλλων κατασκευών που εμπλέκονται σε πολυκατευθυντικές κινήσεις των ποδιών για να εξασφαλιστεί περαιτέρω ομοιόμορφο φορτίο στο κούτσουρο.
• Παροχή κινητικότητας της αρθρικής συσκευής των ποδιών.

Σε περίπτωση μικρών αλλοιώσεων (κρυοπαγήματα των άπω φαλάγγων, για παράδειγμα), ο ακρωτηριασμός της περιφερικής και της μέσης φάλαγγας είναι δυνατός χωρίς σημαντική εξασθένηση της λειτουργικότητας του ποδιού, η εξαίρεση είναι ο αντίχειρας, ο οποίος παρέχει λειτουργία υποστήριξης, επομένως, εάν είναι απαραίτητο, αφαιρείται πιο οικονομικά.

Κατά τον ακρωτηριασμό του δεύτερου δακτύλου, τουλάχιστον ένα μέρος του πρέπει να αφεθεί, εάν αυτό είναι δυνατό λόγω των συνθηκών του τραυματισμού ή της ασθένειας, καθώς με τον πλήρη ακρωτηριασμό, στη συνέχεια θα εμφανιστεί παραμόρφωση του αντίχειρα.

Οι ακτινοβολίες στα πόδια εμφανίζονται συνήθως κατά μήκος των αρθρώσεων (εξάρθρωση). Σε άλλες περιπτώσεις, καθίσταται απαραίτητο να κόψετε το οστό, το οποίο είναι γεμάτο με οστεομυελίτιδα (φλεγμονή). Είναι επίσης σημαντικό να διατηρηθεί το περιόστεο και να προσκολληθούν σε αυτόν οι εκτατήρες και οι κάμψεις..

Σε όλες τις περιπτώσεις τραυματισμών, απότομων, σύνθλιψης, κρυοπαγήματος στα δάχτυλα των ποδιών και άλλων βλαβών, ο χειρουργός προχωρά από τη δυνατότητα της μέγιστης διατήρησης των λειτουργιών στήριξης και περπατήματος. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο γιατρός διατρέχει έναν ορισμένο κίνδυνο και δεν αποβάλλει πλήρως τον μη βιώσιμο ιστό, αλλά αυτή η προσέγγιση σας επιτρέπει να διατηρήσετε το μέγιστο μήκος των δακτύλων και να αποφύγετε την εκτομή των μεταταρσικών κεφαλών των οστών, χωρίς την οποία είναι αδύνατη η φυσιολογική βάδιση.

Τεχνική εξάρτισης toe:

1. Η τομή του δέρματος ξεκινά κατά μήκος της πτυχής μεταξύ των δακτύλων και του μεταταρσίου στην πελματιαία πλευρά του ποδιού, έτσι ώστε το υπόλοιπο πτερύγιο του δέρματος να είναι όσο το δυνατόν μεγαλύτερο, το μεγαλύτερο στην περιοχή του μελλοντικού κολοβώματος του πρώτου δακτύλου, καθώς υπάρχει το μεγαλύτερο μεταταρσικό οστό σε μέγεθος.
2. Μετά από μια τομή του δέρματος, τα δάχτυλα λυγίζουν όσο το δυνατόν περισσότερο, ο χειρουργός ανοίγει τις αρθρικές κοιλότητες, τεμαχίζει τους τένοντες, τα νεύρα και επιδέσμους των αγγείων των δακτύλων.
3. Το ελάττωμα που προκύπτει κλείνει με πτερύγια δέρματος, με ραφές στο πίσω μέρος.

Εάν η αιτία ακρωτηριασμού των δακτύλων ήταν ένας τραυματισμός με μόλυνση της επιφάνειας του τραύματος, μια πυώδης διεργασία με γάγγραινα, τότε το τραύμα δεν ράβεται σφιχτά, αφήνοντας αποστράγγιση σε αυτό για να αποφευχθεί περαιτέρω πυώδης-φλεγμονώδης διαδικασία. Σε άλλες περιπτώσεις, μπορεί να εφαρμοστεί μια τυφλή ραφή..

Η επούλωση μετά τον ακρωτηριασμό των δακτύλων των ποδιών απαιτεί τον διορισμό παυσίπονων, την έγκαιρη θεραπεία ραφών και την αλλαγή επιδέσμων. Με πυώδη διαδικασία, τα αντιβιοτικά είναι υποχρεωτικά, η θεραπεία με έγχυση πραγματοποιείται σύμφωνα με ενδείξεις. Τα ράμματα αφαιρούνται την 7-10η ημέρα. Με ευνοϊκή επούλωση μετά την αρχική επέμβαση, στον ασθενή μπορεί να προσφερθεί ανακατασκευή και πλαστική χειρουργική επέμβαση, καθώς και προσθετική για να διευκολύνει την εργασία, το περπάτημα, την υποστήριξη στο πόδι.

Η ανάκτηση μετά την αφαίρεση των ποδιών απαιτεί την εφαρμογή ασκήσεων φυσικοθεραπείας με στόχο την ανάπτυξη των μυών, καθώς και τη δημιουργία νέων δεξιοτήτων για τη χρήση του υπόλοιπου μέρους του ποδιού.

Τραυματικός ακρωτηριασμός

Ο τραυματικός ακρωτηριασμός είναι μερική ή πλήρης αποκόλληση των δακτύλων ή των μερών τους κατά τη διάρκεια ενός τραυματισμού. Η χειρουργική αντιμετώπιση τέτοιων τραυματισμών έχει ορισμένα χαρακτηριστικά:

• Η επέμβαση πραγματοποιείται μόνο με σταθερή κατάσταση του ασθενούς (μετά την απομάκρυνση από σοκ, ομαλοποίηση της καρδιάς, των πνευμόνων).
• Εάν είναι αδύνατο να ράψετε ξανά το σκισμένο μέρος, το δάχτυλο αφαιρείται εντελώς.
• Με σοβαρή μόλυνση και κίνδυνο μόλυνσης, η πρωτογενής θεραπεία τραύματος είναι υποχρεωτική όταν αφαιρούνται μη βιώσιμοι ιστοί, τα αγγεία απολινώνονται και τα ράμματα εφαρμόζονται αργότερα ή πραγματοποιείται επαναλαμβανόμενος ακρωτηριασμός..

Εάν τα ακρωτηριασμένα δάχτυλα παραδίδονται με τον ασθενή, ο χειρουργός λαμβάνει υπόψη τη διάρκεια ζωής τους και τη βιωσιμότητα των ιστών. Σε θερμοκρασία +4 μοίρες, τα δάχτυλα μπορούν να αποθηκευτούν για έως και 16 ώρες, εάν είναι υψηλότερο - όχι περισσότερο από 8 ώρες. Μια θερμοκρασία αποθήκευσης μικρότερη από 4 μοίρες είναι επικίνδυνη λόγω του κρυοπαγήματος των ιστών και στη συνέχεια το ράψιμο ενός δακτύλου στη θέση του θα γίνει αδύνατο.

Ανεξάρτητα από το πόσο προσεκτικά έγινε η επέμβαση για τον ακρωτηριασμό των δακτύλων και των ποδιών, είναι αδύνατο να εξαλειφθούν πλήρως οι συνέπειες. Οι πιο συχνές από αυτές είναι πυώδεις επιπλοκές στην περίπτωση τραυματικών ακρωτηριασμών, η εξέλιξη της νεκρωτικής διαδικασίας σε αγγειακές παθήσεις, ο διαβήτης, ο σχηματισμός πυκνής ουλής, η παραμόρφωση και η ακινησία των δακτύλων, η οποία είναι ιδιαίτερα αισθητή στα χέρια.

Για την πρόληψη επιπλοκών, είναι σημαντικό να παρατηρήσετε προσεκτικά την τεχνική ακρωτηριασμού και τη σωστή επιλογή του επιπέδου της. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, η ανάκαμψη με τη συμμετοχή φυσιοθεραπευτικών μεθόδων και ασκήσεων φυσικοθεραπείας είναι υποχρεωτική.

Γιατί ο ακρωτηριασμός ονειρεύεται

Αντιπαραβολή σύμφωνα με το βιβλίο ονείρου του Μίλερ

Το να ονειρευόμαστε τον ακρωτηριασμό οποιουδήποτε μέρους του σώματος σημαίνει μια μικρή απώλεια κατά τη χρήση.

Μια πλήρης απώλεια στο όνειρο των χεριών και των ποδιών είναι η μείωση των εμπορικών υποθέσεων.

Για τους ναυτικούς, ένα τέτοιο όνειρο αντιπροσωπεύει μια καταιγίδα, απώλεια περιουσίας.

Για όσους βρίσκονται σε μεγάλη δυσφορία, αυτό το όνειρο είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι..

Οικογενειακό όνειρο

Εάν είδατε σε ένα όνειρο τον ακρωτηριασμό οποιουδήποτε μέρους του σώματος - ετοιμαστείτε για μικρές απώλειες στην υπηρεσία.

Μια πλήρης απώλεια στο όνειρο των χεριών και των ποδιών - σημαίνει μείωση των εμπορικών υποθέσεων.

Για τους ναυτικούς, ένα τέτοιο όνειρο αντιπροσωπεύει μια καταιγίδα και απώλεια περιουσίας.

Αμφισβήτηση σύμφωνα με το βιβλίο των ονείρων των Ντμίτρι και Ναντέζντα Ζίμα

Ένα όνειρο για την απώλεια ενός οργάνου ή μέρους του σώματος συνήθως δεν συνδέεται καθόλου με την υγεία - πρώτα απ 'όλα, είναι ένα σύμβολο απώλειας, όχι απαραίτητα σημαντικό, αλλά δυσάρεστο.

Το να χάσεις τα χέρια σε ένα όνειρο σημαίνει ανικανότητα και πτώση στις επιχειρήσεις.

Ακρωτηριασμός ποδιών - η αστάθεια της θέσης σας στην κοινωνία και οι δυσκολίες στην προώθηση των σχεδίων σας.

Η απώλεια του αντίχειρα ή του δείκτη είναι σημάδι απώλειας θέλησης. Πιθανότατα, δεν έχετε την αποφασιστικότητα να πραγματοποιήσετε οποιαδήποτε σχέδια.

Η απώλεια άλλων δακτύλων είναι ένδειξη ότι σε ορισμένες περιπτώσεις κινδυνεύετε να μείνετε χωρίς την υποστήριξη φίλων και συνεργατών.

Ανοιξιάτικο όνειρο

Να ονειρεύεσαι σε ακρωτηριασμό των ποδιών - μέχρι θανάτου. χέρια - στην απώλεια ενός ατόμου χωρίς το οποίο δεν μπορείτε να κάνετε.

Για να δείτε χωριστά ακρωτηριασμένα χέρια ή πόδια - για να σπάσετε με τον σύζυγό σας. ακρωτηριασμένα δάχτυλα - σε κλοπή.

Θεραπεία καλοκαιρινών ονείρων

Σε ένα όνειρο, πώς ακρωτηριάζονται τα πόδια και χύνεται πολύ αίμα - στην ασθένεια.

Αντιπαραβολή από το Φθινοπωρινό Όνειρο

Για να ονειρευτείτε τον ακρωτηριασμό, να είστε παρόντες κατά τη διάρκεια αυτής της επέμβασης - τα δεινά σας θα ανακουφιστούν.

Αντιπαραβολή από το βιβλίο ονείρου από το Α έως το Ω

Μια επέμβαση που πραγματοποιήθηκε σε ένα όνειρο για τον ακρωτηριασμό ορισμένων τμημάτων του σώματος - μπορεί να σημαίνει μικρά ενοχλητικά προβλήματα στην εργασία.

Αν ονειρευτήκατε ότι το πόδι σας ακρωτηριάστηκε, μπορείτε να χάσετε τους φίλους που εκτιμάτε περισσότερο και τα σκάνδαλα και η ανώμαλη ατμόσφαιρα στο σπίτι θα κάνουν τη ζωή σας αφόρητη.

Χάνοντας και τα δύο χέρια και τα δύο πόδια σε ένα όνειρο - δεν πρέπει να εμπλακείτε σε συναλλαγές και εάν εμπλέκεστε άμεσα στις συναλλαγές - οι υποθέσεις σας θα μειωθούν.

Εκείνοι που βιώνουν αυτήν τη στιγμή μεγάλη ατυχία - ένα τέτοιο όνειρο είναι ένα προειδοποιητικό σημάδι. Από τι? Αυτό θα δείξει μόνο την περαιτέρω πορεία των πραγματικών γεγονότων..

Αμφισβήτηση σύμφωνα με το βιβλίο των ονείρων του Fedorovskaya

Αν ονειρευτήκατε ότι ακρωτηριασμένα ορισμένα μέρη του σώματός σας - στο εγγύς μέλλον θα βρείτε μικρά, ενοχλητικά προβλήματα στην εργασία.

Εάν ονειρευόσασταν ότι ορισμένοι από τους γνωστούς σας είχαν ακρωτηριαστεί ορισμένα μέρη του σώματος - στο εγγύς μέλλον ένας από τους συγγενείς σας θα σας προκαλέσει πολλά προβλήματα.

Πλήρης απώλεια όπλων και ποδιών σε ένα όνειρο - υποδηλώνει μείωση των εμπορικών υποθέσεων.

Αντιπαραβολή από το Esoteric Dream Book

Amputation to see - έχετε πολλές επιπλέον συνδέσεις, ήρθε η ώρα να τις ξεφορτωθείτε.

Για να το κάνετε μόνοι σας - θα είναι δύσκολο για εσάς να απαλλαγείτε από περιττές γνωριμίες και προσκολλήσεις, θα πρέπει να "το κόψετε στα ζωντανά.

Μέρη του ίδιου του σώματος πέφτουν μακριά, εάν χωρίς αίμα - κάποιες συνδέσεις θα πέσουν από μόνες τους, εάν με αίμα, τότε δεν είστε συναισθηματικά έτοιμοι να χωρίσετε, το οποίο σύντομα θα πρέπει να περάσει.

Αντιπαραβολή του βιβλίου των ονείρων μιας σύγχρονης γυναίκας

Μερικός ακρωτηριασμός των άκρων - σημαίνει μικρή αποτυχία στην επιχείρηση. Η απώλεια ποδιών ή χεριών είναι μια ασυνήθιστη στασιμότητα στις συναλλαγές. Ένα τέτοιο όνειρο για έναν ναύτη - αντιπροσωπεύει μια καταιγίδα και απώλεια περιουσίας. Ανησυχημένοι άνθρωποι - πρέπει να ληφθεί μέριμνα.

Αντιπαραβολή από το βιβλίο Modern Dream

Σε ένα όνειρο, ο ακρωτηριασμός οποιουδήποτε μέρους του σώματος σημαίνει προβλήματα στην εργασία και την πλήρη απώλεια όπλων και ποδιών - μείωση των επιχειρηματικών υποθέσεων.

Αντιπαραβολή σύμφωνα με το Ανατολικό Όνειρο Βιβλίο

Ονειρευτήκατε ότι έχετε ακρωτηριασμένο άκρο; Μικρά, αλλά πολύ ενοχλητικά προβλήματα απειλούν θέματα. Να είστε εξαιρετικά προσεκτικοί.

Αμφισβήτηση σύμφωνα με το ονειρικό βιβλίο της Μεγάλης Αικατερίνης

Βλέπετε σε ένα όνειρο ένα άτομο στο τραπέζι λειτουργίας και γνωρίζετε ότι εκτελείται μερικός ακρωτηριασμός ενός άκρου - ένα όνειρο σας προειδοποιεί για πιθανές απώλειες στην επαγγελματική σας σφαίρα. αλλά οι απώλειες θα είναι μικρές. Σημαντικά χειρότερες προοπτικές σας περιμένουν αν δείτε σε ένα όνειρο έναν πλήρη ακρωτηριασμό ενός άκρου. θα έχεις μεγάλες απώλειες. ένα άτομο που απασχολείται στον τομέα των συναλλαγών μπορεί να προετοιμαστεί για μια πλήρη μείωση των επιχειρήσεων. Ένας ναύτης που ονειρεύτηκε τον πλήρη ακρωτηριασμό, αφήστε τον να σκεφτεί τρεις φορές αν θα πάει ιστιοπλοΐα. μια καταιγίδα τον περιμένει? ψαράς μπορεί να χάσει δίχτυα

Αμφισβήτηση σύμφωνα με το βιβλίο των ονείρων του θεραπευτή της Akulina

Amputation - μείωση της επιχείρησης ή απώλεια περιουσίας. Προσπαθήστε να φανταστείτε ότι ένα νέο ζωντανό όργανο έχει αναπτυχθεί μετά τον ακρωτηριασμό (όχι πρόσθεση - αυτό είναι σημαντικό!). Είστε ξανά υγιείς και μπορείτε να κάνετε οποιαδήποτε εργασία.

Αντιπαραβολή από ένα συνδυασμένο βιβλίο ονείρων

Σε ένα όνειρο, ο ακρωτηριασμός οποιουδήποτε μέρους του σώματος απεικονίζει προβλήματα στην εργασία και την ταυτόχρονη απώλεια όπλων και ποδιών - προβλήματα στις επιχειρήσεις και στο εμπόριο. Για τους ναυτικούς, ένα τέτοιο όνειρο - συμβολίζει την απώλεια πολύτιμων περιουσιών ή μια δυνατή καταιγίδα.

Δημιουργικό όνειρο

1. Όταν ονειρευόμαστε τον ακρωτηριασμό των άκρων μας, διακινδυνεύουμε ή φοβόμαστε να χάσουμε κάτι πολύτιμο, και όχι μόνο υλικό, αλλά, για παράδειγμα, κάποιες ευκαιρίες. Το όνειρο του ακρωτηριασμού των άκρων σε κάποιον άλλο σημαίνει την ικανότητά μας να αρνηθούμε το δικαίωμα των άλλων να εκφραστούν. 2. Κόψαμε τη δική μας εμπειρία. Υποφέρουμε από απώλεια δύναμης ή ευκαιρίας. 3. Από πνευματική άποψη, μπορούμε να διαστρεβλώσουμε την τελειότητα.

Αντιπαραβολή στο αγγλικό βιβλίο ονείρων

Η έννοια του ακρωτηριασμού σε ένα όνειρο εξαρτάται από το ποιο μέρος του σώματος το έχει υποστεί. Ο αναγκαστικός ακρωτηριασμός μπορεί να σημαίνει ότι γνωρίζετε ασυνείδητα: κάποιος προσπαθεί να σας στερήσει τις κατάλληλες λειτουργίες ή να πάρει τον έλεγχο μιας πλευράς της ζωής ή του χαρακτήρα σας. Εάν συμφωνείτε συνειδητά να χάσετε ένα συγκεκριμένο μέρος του σώματος, αυτό υποδηλώνει μια υποσυνείδητη επιθυμία να μεταφέρει τον έλεγχο ή την ευθύνη για αυτό που συμβολίζει αυτό το μέρος του σώματος. Ποιο είναι το όνειρο: Ποιο μέρος του σώματος ακρωτηριάστηκε; Η απώλεια των ποδιών σας, για παράδειγμα, μπορεί να σημαίνει ότι προτιμάτε να απαλλαγείτε από την ανάγκη μετακίνησης. ακρωτηριασμός της γλώσσας - ότι έχετε κουραστεί να είστε συνεχώς ομιλητής. ίσως γνωρίζετε ότι πληγώνετε τους άλλους με τα δικά σας λόγια και πιστεύετε ότι κάποιος πρέπει να σας σταματήσει. Επιπλέον, αυτό μπορεί να είναι μια προειδοποίηση ότι εάν δεν αρχίσετε να χρησιμοποιείτε αυτό το άκρο ή τη λειτουργία, κινδυνεύετε να το χάσετε μεταφορικά! Δείτε επίσης ΑΝΘΡΩΠΙΝΟ ΣΩΜΑ

Home Dream Amputation

Η αντιπαράθεση είναι απώλεια εμπιστοσύνης. σωματική αδυναμία Μερικός ακρωτηριασμός των άκρων - μικρές αποτυχίες. πλήρης απώλεια σε ένα όνειρο όπλων και ποδιών - η κατάρρευση όλης της ζωής. να ακρωτηριαστεί κάτι από ένα αγαπημένο πρόσωπο - να νιώσει ότι σε ταπεινωθεί και δεν σε παίρνει στα σοβαρά. τραυματίζω έναν ξένο - αμηχανία από την αναγκαστική καθημερινή επικοινωνία με διαφορετικούς ανθρώπους. ακρωτηριαστεί κάτι από έναν φίλο - τριβή μεταξύ σας. το κομμένο όργανο αποκαθίσταται - δεν έχετε καμία επίδραση σε αυτό το άτομο.

Ανταλλαγή για το βιβλίο των ονείρων των γυναικών

Amputation - Η αντιπαράθεση σε ένα όνειρο οποιουδήποτε μέρους του σώματος σημαίνει μικρές απώλειες στην εργασία. Η πλήρης απώλεια στο όνειρο των χεριών και των ποδιών υποδηλώνει μείωση των εμπορικών υποθέσεων.

Αντιπαραβολή από το American Dream Book

Η αντιπαράθεση είναι μια απόρριψη ενός συγκεκριμένου μέρους του εαυτού σας. Για παράδειγμα, ο ακρωτηριασμός των ποδιών μπορεί να σημαίνει ότι δεν μπορείτε να επιμείνετε.

Χειρισμένο χέρι - μπορεί να υποδηλώνει ότι δεν μπορείτε να ελέγξετε την κατάσταση. Απελευθέρωση από κάτι που θεωρούμε μέρος του εαυτού μας, αλλά το οποίο στην πραγματικότητα δεν αποτελεί μέρος της πραγματικής μας ουσίας.

Αντιπαραβολή από το παλιό αγγλικό βιβλίο ονείρων

Εάν ένας βραχίονας ή ένα πόδι ακρωτηριαστεί σε σας σε ένα όνειρο, αυτή είναι μια σοβαρή προειδοποίηση για τον επικείμενο θάνατο ενός στενού και αγαπητού σας προσώπου (γυναίκα ή σύζυγος, παιδί, γονείς ή εραστής). πένθος, δυστυχώς, το αναπόφευκτο μέρος σας.

Αντιπαραβολή σε ένα βιβλίο ονείρων του 21ου αιώνα

Βλέποντας ακρωτηριασμό σε ένα όνειρο - μπορεί να σημαίνει ελαφρά επιδείνωση της επιχείρησης.

Ονειρεύεστε τον εαυτό σας χωρίς χέρια ή πόδια - σημαίνει πτώση στις επιχειρήσεις και το εμπόριο, κάποιος εξοικειωμένος με ακρωτηριασμένα άκρα - συμβολίζει την επιθυμία σας να οικοδομήσετε την ευημερία σας στην ατυχία κάποιου άλλου.

Αντιπαραβολή από την ερμηνεία ονείρου του Lonn

Αντιπαραβολή - αυτό δείχνει συχνά τη σωματική αδυναμία ενός ατόμου ή μια αυτοκαταστροφική ψυχολογική αρχή. Προσπαθήστε να προσδιορίσετε τι προκάλεσε τον ακρωτηριασμό, πώς εκτελείται και επίσης να αναλύσετε την κατάσταση του άγχους που προκαλείται από αυτήν τη διαδικασία. Επίσης, δείτε πώς ο ακρωτηριασμός επηρεάζει τη μελλοντική σας ζωή και ποιες ταλαιπωρίες σχετίζονται με αυτήν ή ίσως φέρνει την αίσθηση της απελευθέρωσης; Σκεφτείτε πόσο μακριά χρειάζεστε ένα μέρος του σώματος στην πραγματική ζωή για τη λειτουργία του σώματος.

Η αντιπαράθεση σε ένα όνειρο μπορεί να έχει θρησκευτικό, ηθικό ή ηθικό υπόβαθρο. Για τους οπαδούς ορισμένων θρησκευτικών αιρετών, το σώμα τους είναι ο χειρότερος εχθρός των επικαλούμενων κοινωνικών ή θρησκευτικών αρχών και αξιών. Οι χριστιανοί, για παράδειγμα, πιστεύουν στην ιερή γραφή, η οποία λέει ότι είναι καλύτερο να σκίσετε ένα μάτι που σας παραπλανεί παρά να το κρατήσετε, αλλά διαπράττετε αμαρτία και πηγαίνετε στην κόλαση. Οι οπαδοί διαφόρων πεποιθήσεων ακολουθούν παρόμοια στερεότυπα στο επίπεδο του υποσυνείδητου..

Κόψτε μέρος του σώματος κάποιου άλλου. Για να καταλάβετε γιατί σε ένα όνειρο κόβετε μέρη του σώματος από άλλο, είναι σημαντικό να αναλύσετε τη σχέση μεταξύ εσάς και αυτού του ατόμου. Εάν αποκόψετε κάτι από ένα αγαπημένο άτομο, αυτό υποδηλώνει την περιοχή στην οποία αισθάνεστε πληγωμένος.

Η πρόκληση σωματικής βλάβης σε έναν συνάδελφο κατά την εργασία μπορεί να προκληθεί από μια απλή επιθυμία να πάρει ακόμη και μαζί του ή να επωφεληθεί από αυτήν. Εάν το κομμένο όργανο αναγεννηθεί σε ένα όνειρο, φαίνεται ότι αυτός ο συνάδελφος ή αντίπαλος είναι τυχερός: δεν υπόκειται στην επιρροή σας.

Εάν τραυματίσετε έναν ξένο, αυτό είναι μια εκδήλωση ενός αισθήματος αμηχανίας όταν αναγκάζεται να επικοινωνεί με διαφορετικά άτομα κάθε μέρα..

Short Dream Amputation Denise Lynn

Άρνηση ενός συγκεκριμένου μέρους του εαυτού σας. Για παράδειγμα, ο ακρωτηριασμός των ποδιών μπορεί να σημαίνει ότι δεν μπορείτε να επιμείνετε στο δικό σας. Ο μετρημένος βραχίονας μπορεί να υποδεικνύει ότι δεν μπορείτε να ελέγξετε την κατάσταση.

Απελευθέρωση από κάτι που θεωρούμε μέρος του εαυτού μας, αλλά το οποίο στην πραγματικότητα δεν αποτελεί μέρος της πραγματικής μας ουσίας.

Αντιπαραβολή από το λεπτομερές βιβλίο ονείρου Denise Lynn

Amputation - μπορεί να συμβολίσει την απόρριψη ενός συγκεκριμένου μέρους του εαυτού σας, ανάλογα με το ποιο μέρος ακρωτηριαστεί στο όνειρό σας.

Για παράδειγμα, ο ακρωτηριασμός των ποδιών - μπορεί να σημαίνει ότι δεν μπορείτε να επιμείνετε μόνοι σας. Ή ίσως θα χάσετε την ικανότητά σας να κινείστε ελεύθερα στη ζωή.

Χειρισμένο χέρι - μπορεί να υποδηλώνει ότι δεν θα μπορείτε να διατηρήσετε τον έλεγχο της κατάστασης.

Αντιπαραβολή σε ένα βιβλίο ονείρου 2012

Amputation - η ανάγκη να απαλλαγούμε από το πρόβλημα (μπλοκ) που αντιστοιχεί στο μέρος του σώματος ακρωτηριασμένο σε ένα όνειρο. Αντανάκλαση της έλλειψης ακεραιότητας.

Όταν είπαν ότι θα υπήρχε ακρωτηριασμός, σκέφτηκα: «Δόξα στον Θεό». Πώς να ζήσετε με ένα προσθετικό πόδι

Τώρα ο Αλέξανδρος είναι παντρεμένος για δεύτερη φορά, έχει τρία παιδιά και διευθύνει την οργάνωση «Βοήθεια στους ασθενείς με σάρκωμα». Για αυτούς τους ανθρώπους, μία από τις πιο δύσκολες αποφάσεις είναι η επέμβαση για τον ακρωτηριασμό ενός πονεμένου ποδιού ή βραχίονα. Ο Μπόχαροφ τους βοηθά να δεχτούν το αναπόφευκτο και να ζήσουν, ειδικά επειδή η σύγχρονη πρόθεση είναι σχεδόν το δικό της πόδι.

Ο Αλέξανδρος με τη σύζυγό του Τζούλια. Φωτογραφία: Yulia Bocharova / Facebook

Ο 19χρονος Αλέξανδρος Μπόχαροφ, φυσικά, δεν ήταν έτοιμος για ακρωτηριασμό του αριστερού του ποδιού. Προσπάθησε να αποφύγει αυτό το θέμα και άλλαξε γιατρούς μόλις άρχισαν να μιλούν για την επέμβαση. Με νεανικό μαξιμαλισμό και πάθος, ο Αλέξανδρος είπε στη μητέρα του ότι ήθελε, με το κεφάλι του κάτω, να δει και τα δύο παπούτσια.

Μέχρι τότε, είχε αγωνιστεί με οστεοσάρκωμα για αρκετά χρόνια. Αντί για μια άρθρωση που έπρεπε να αφαιρεθεί μαζί με έναν όγκο, μια ενδοπρόθεση τοποθετήθηκε στο αριστερό του πόδι - μια τεχνητή άρθρωση, αλλά, όπως συμβαίνει συχνά, προέκυψε μόλυνση. Ενώ οι γιατροί αγωνίζονταν με τη μόλυνση, επανεμφανίστηκε ένας όγκος, έπληξε μια μεγαλύτερη περιοχή, εμφανίστηκαν μεταστάσεις στους πνεύμονες και ο ακρωτηριασμός των ποδιών, και σε αρκετά υψηλό επίπεδο, ήταν ήδη ζήτημα ζωής, όχι επιθυμίας. Επιπλέον, ο όγκος μεγάλωσε και προκάλεσε σοβαρό πόνο..

«Ο όγκος ήταν ήδη τόσο μεγάλος που δεν ταίριαζε στην ορθότητά μου, η οποία κράτησε το πόδι χωρίς άρθρωση, οπότε για αρκετούς μήνες μπορούσα να ψέψω μόνο. Όταν είπαν ότι θα υπήρχε ακρωτηριασμός, σκέφτηκα: «Δόξα τω Θεώ», λέει ο Αλέξανδρος.

Αμέσως μετά την επέμβαση, ένιωσε ανακουφισμένος. Περπατούσα με πατερίτσες για ένα χρόνο και μετά ζήτησα την ευκολότερη χρήση πρόσθεσης, ώστε να μάθω πώς να τη χρησιμοποιώ το συντομότερο δυνατό.

- Ας το κάνουμε καλύτερα για εσάς; - πρότειναν οι γιατροί.

«Όχι, θέλω να σηκωθώ και να φύγω». Για να μπορέσετε να διασχίσετε το δρόμο ενώ ανάβει το πράσινο φως του φωτεινού σηματοδότη.

Η πρώτη πρόσθεση του Αλέξανδρου ήταν ουσιαστικά ένα ραβδί κάμψης στο γόνατο και πώς έμαθε να περπατάει σε αυτό το ραβδί - εσφαλμένα, απότομα - συνεχίζει να πηγαίνει στραβά ήδη σε μια υπερσύγχρονη πρόσθεση για τρία εκατομμύρια ρούβλια. Στην πραγματικότητα, υπήρχε ένας άλλος λόγος για τον οποίο ο Μπόχαροφ δεν σκέφτηκε την ποιότητα της προσθετικής - τρία χρόνια μετά την επέμβαση, μέχρι το 2010, ήταν ασθενής στο τμήμα ανακουφιστικής.

Τώρα ο Αλέξανδρος έχει μια σύγχρονη ηλεκτρονική πρόθεση

- Η πρόβλεψη είναι δυσμενής, θα πεθάνω σύντομα, γιατί χρειάζομαι αυτήν την πρόσθεση; Φυσικά, δεν εξέφρασα τέτοιες σκέψεις σε κανέναν, ειδικά στη μητέρα μου. Ενώ ασχολήθηκα με μεταστάσεις στους πνεύμονες. Και κατ 'αρχήν, αφού έχω ήδη προσαρμοστεί σε πατερίτσες και από τότε που έβγαλα την κύρια πηγή πόνου και δυσφορίας, για μένα ήταν ήδη ελευθερία.

Έζησα 60 ​​χιλιόμετρα από τη Μόσχα, σε ένα χωριό, αλλά ταυτόχρονα ταξίδεψα στη Μόσχα με αυτά τα δεκανίκια - έπρεπε να περπατήσω 400 μέτρα μέχρι μια στάση, έπειτα να οδηγήσω μιάμιση ώρα σε λεωφορείο, μετά κυλιόμενες σκάλες, μετρό, ώρα αιχμής. Αρχικά ζήτησα από τους φίλους μου να με συνοδεύουν, τότε σκέφτηκα ότι δεν μπορούσαν να είναι μαζί μου όλη την ώρα, είχαν τις δικές τους υποθέσεις, αλλά έπρεπε να το αντιμετωπίσω μόνος μου. Μερικές φορές στο μετρό σε ώρα αιχμής με έσπρωξαν, έπεσα. Είναι αλήθεια ότι δεν συνέβαλαν πάντα στην άνοδο. Αρχικά με εξέπληξε και μετά άρχισα ήρεμα να το συσχετίζω - όλοι έχουν το δικό τους όραμα για το πρόβλημα.

Όταν, σε αντίθεση με τις προβλέψεις, ο Αλέξανδρος Μπόχαροφ έμεινε σε ύφεση, οι φιλάνθρωποι φίλοι του τον βοήθησαν να αγοράσει μια ηλεκτρονική πρόσθεση. Λίγα χρόνια αργότερα έλαβε μια πρόσθεση από το κράτος.

- Όταν σας δίνουν μια πρόθεση, φαίνεται ότι όλα είναι απλά - φορέστε και πηγαίνετε, συνηθίζατε να περπατάτε, ξέρετε πώς να το κάνετε σε δύο πόδια. Αλλά αποδεικνύεται ότι συνθλίβει εδώ, είναι δύσκολο, είναι άβολο εκεί, και τότε νομίζετε ότι είναι αδύνατο να σταθείτε πάνω του, πώς να το περπατήσετε καθόλου; - λέει ο Αλέξανδρος. - Στη συνέχεια, πείτε στον προσθετικό πού σας ενοχλεί και διορθώνει αυτά τα σημεία, γιατί διαφορετικά θα τρίβει συνεχώς και θα δημιουργηθεί μια πληγή στη λατρεία. Μαθαίνετε να περπατάτε περισσότερο: πρώτα οι ράβδοι, περπατάτε μαζί τους με δύο στηρίγματα, σας λένε πώς να βάλετε το πόδι σας, πώς να κρατήσετε τους ώμους σας. Είναι καλύτερα να το κάνετε αυτό μπροστά στον καθρέφτη, επειδή ο εγκέφαλος ακολουθεί αυτόματα το μονοπάτι της ελάχιστης αντίστασης - με την πρόθεση κάνετε ασυνείδητα ένα μικρό βήμα και με το πόδι σας είναι μακρύ. Πρέπει να επανεκπαιδεύσετε τον εγκέφαλο.

Όλα εξαρτώνται από το πόσο ένα άτομο θέλει να μάθει πώς να περπατάει, λέει ο Μπόχαροφ. Όσοι θέλουν πραγματικά μπορούν να κυριαρχήσουν την πρόθεση σε ένα μήνα, όσοι είναι τεμπέληδες σαν αυτόν χρειάζονται περισσότερο χρόνο και κάποιος εγκαταλείψει εντελώς την πρόθεση ή χρησιμοποιεί τις δυνατότητές της στο ελάχιστο, κυρίως μετακινώντας δεκανίκια, επειδή πιστεύουν ότι δεν μπορούν να το κάνουν.

- Σε γενικές γραμμές, το να μαθαίνεις πώς να οδηγείς μια πρόσθεση είναι σαν να μαθαίνεις πώς να οδηγείς ένα ποδήλατο. Δεν χρειάζεσαι ειδική σωματική προπόνηση ή ειδικές προσπάθειες. Είναι απαραίτητο να καταλάβετε την τεχνική και να μάθετε να διατηρείτε την ισορροπία, αλλά, φυσικά, είναι καλύτερα όταν ασχολείστε με έναν αποκαταστάτη και διατηρείτε τον τόνο όχι μόνο τους μυς του ακρωτηριασμένου ποδιού, αλλά και ολόκληρο το σώμα », λέει ο Alexander..

Η πολιτεία παρέχει δύο προθέσεις δωρεάν - για το ντους και το κύριο, το κύριο μπορεί να αλλάζει κάθε τρία χρόνια. Στην περίπτωση καρκινοπαθών, το κράτος πληρώνει μια ακριβή ηλεκτρονική πρόσθεση μόνο εάν το άτομο έχει ζήσει σε ύφεση για πέντε χρόνια. Γιατί ο Μπόχαροφ δεν γνωρίζει ακριβώς ένα τέτοιο σχήμα, γιατί μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή ακόμη και κατά το έκτο έτος. Μη ηλεκτρονικά, τα οποία είναι επίσης πολύ ενεργά, αλλά κοστίζουν έως ένα εκατομμύριο ρούβλια, μπορούν να ληφθούν αμέσως.

Το προσθετικό πόδι είναι ένα αρθρωτό σχέδιο, δηλαδή αποτελείται από πολλά μέρη: το πόδι, αντισταθμίζει το φορτίο στην πλάτη, μαλακώνει τα χτυπήματα, μετά το κάτω πόδι, τη μονάδα γόνατος και το πολιτιστικό μανίκι, το οποίο ήδη συνδέει την πρόσθεση στο κολόβωμα. Υπάρχει επίσης μια περιστροφική μονάδα, ένα βολικό, μικρό, αλλά πολύ ακριβό πράγμα. Λόγω αυτού, μπορείτε να λυγίσετε το πόδι για τον εαυτό σας ή, αντίθετα, να το ανεβάσετε στο επίπεδο των χεριών, για παράδειγμα, για να δέσετε τα κορδόνια. Δεν φαίνεται πολύ ωραίο, οπότε ο Αλέξανδρος προειδοποιεί πάντα όταν πρόκειται να το κάνει. Η συσκευή της θήκης πολιτιστικών υποδοχέων σας επιτρέπει να φοράτε την πρόσθεση απεριόριστο χρονικό διάστημα. Το συναίσθημα, λέει ο Μπόχαροφ, είναι το ίδιο όπως όταν περπατάς με παπούτσια για μεγάλο χρονικό διάστημα - θεωρητικά μπορείς ακόμη και να κοιμηθείς με μπότες, αλλά τι ανακούφιση νιώθεις όταν τα βγάζεις μετά από μια κουραστική μέρα.

Μια σύγχρονη ηλεκτρονική πρόθεση είναι σχεδόν το δικό σας πόδι. Φυσικά, μοιάζει με ένα ακριβό αυτοκίνητο ή ένα διαμέρισμα ενός δωματίου στην κοντινή περιοχή της Μόσχας, αλλά σχεδόν εξ ολοκλήρου παρέχει μια ζωή υψηλής ποιότητας, απλώς δεν είναι εύκολο - θα πρέπει τουλάχιστον να πολεμήσετε τη γραφειοκρατική μηχανή. Προκειμένου το κράτος να πληρώσει για την πρόθεση για τρία εκατομμύρια, ο Μπόχαροφ υποβλήθηκε σε δεύτερη ιατρική εξέταση και επιβεβαίωσε την αναπηρία.

- Παρά το γεγονός ότι έχω όλα τα έγγραφα, έλεγξαν τα πάντα μέχρι να μετρήσουν το ύψος και τον όγκο του μαστού. Ανακαλύπτουν πόσο χρειάζεστε, καθώς υπάρχουν ορισμένες ενδείξεις και αντενδείξεις και είναι παράδοξες », λέει ο Αλέξανδρος. - Είναι πιο εύκολο και ασφαλέστερο να περπατάτε σε μια ηλεκτρονική πρόθεση, μπορείτε να το εμπιστευτείτε περισσότερο, σας επιτρέπει να μειώσετε το βάρος σε ένα υγιές πόδι, σας επιτρέπει να περπατάτε πιο ενεργά στις σκάλες και να καταναλώνετε λιγότερη ενέργεια σε αυτό. Και αντίστροφα, για να προχωρήσετε σε μια μη ηλεκτρονική πρόθεση, χρειάζεστε μια συγκεκριμένη ικανότητα, υπάρχει ένα ισχυρό φορτίο στις αρθρώσεις, λοξά στην πλάτη, οπότε υπάρχουν προβλήματα με τη σπονδυλική στήλη και το καρδιαγγειακό σύστημα. Και σύμφωνα με το νόμο, ένα άτομο που έχει ήδη προβλήματα με αυτό έχει μια πρόσθεση στην οποία είναι δύσκολο να περπατήσει.

Στην ηλεκτρονική του πρόσθεση, ο Μπόχαροφ κινείται χωρίς προβλήματα. Επιπλέον, τώρα το πόδι του είναι σπασμένο, οπότε η πρόσθεση αναλαμβάνει το κύριο φορτίο. Ο Αλέξανδρος το φοράει το πρωί μόλις ξυπνήσει. Για πλύσιμο, κλίνει πάνω από το νεροχύτη, στερεώνοντας τη θέση της μονάδας γόνατος σαν να ήταν το γόνατό του. Κατεβαίνει και κατεβαίνει τις σκάλες, πεζοπορία στα βουνά, βόλτα με ποδήλατο, πατίνια, σέρφινγκ και φράχτες.

Ο Αλέξανδρος στην εκπαίδευση

Σε απάντηση στην ερώτηση, τι δεν πρέπει να γίνει αν έχετε προσθετικό πόδι, ο Αλέξανδρος γελάει:

- Δεν ξέρω, βρήκα κάτι. Τίποτα δεν έρχεται στο κεφάλι μου.

Η πρόθεση έχει διάφορους τρόπους λειτουργίας, για παράδειγμα, βασική, γιόγκα, έλλειψη. Μπορείτε να τα αλλάξετε χρησιμοποιώντας την εφαρμογή στο τηλέφωνό σας. Μία φορά κάθε πέντε ημέρες, η πρόσθεση πρέπει να φορτίζεται, φαίνεται αρκετά φουτουριστικό - ένα μπλε λαμπερό πόδι συνδεδεμένο σε μια πρίζα. Ο ίδιος ο Μπόχαροφ συγκρίνει αυτή τη διαδικασία με τη φόρτιση ενός ηλεκτρικού αυτοκινήτου. Συνήθως βάζει τη πρόθεση να φορτίζεται τη νύχτα, αλλά μερικές φορές μπορεί να επαναφορτίσει το "πόδι" από τον αναπτήρα του αυτοκινήτου.

Επαναφόρτιση μιας πρόσθεσης σε ένα αυτοκίνητο

Και πρόσφατα, ο Αλέξανδρος μπήκε σε τρέξιμο:

- Δεν μπορείτε να μεταφέρετε αυτά τα συναισθήματα όταν δεν έχετε πηδήξει και τρέξετε για 12 χρόνια. Ξέχασα πώς να πηδήξω με δύο πόδια, στην αρχή με βοήθησαν ακόμη - κράτησαν τα χέρια. Πηδάς σαν ανόητος και δεν μπορείς να σταματήσεις, να τρέξεις, να πηδείς. Συνήθιζα να τρέχω σαν το Forest Gump. Αυτή η ευτυχία ήταν να βιώσω ξανά αυτές τις αισθήσεις..

Ακόμα και πριν από 10 χρόνια, όταν ο Αλέξανδρος περπατούσε στον δρόμο με σορτς και λάμπει με μια νέα μηχανική πρόσθεση, οι άνθρωποι γύρισαν και σχεδόν έδειξαν ένα δάχτυλο. Τώρα δεν θα εκπλήξετε κανέναν με προσθετικό χέρι ή πόδι, αλλά ακόμη και σε εκείνες τις δύσκολες στιγμές, ο Αλέξανδρος δεν είχε το κύριο πράγμα που τον εμποδίζει να ζήσει πλήρως - το σύνδρομο του ατόμου με ειδικές ανάγκες.

- Δεν ένιωσα αναπηρία λόγω των φίλων μου. Παρά το γεγονός ότι ήμουν στη χημεία, χωρίς μαλλιά και βλεφαρίδες, σε δεκανίκια, κρυμμένα από τον ήλιο, πέρασαν χρόνο μαζί μου και έκαναν εξαιρετική δουλειά, ώστε κανείς να μην με κλωτσήσει, να με σπρώξει στο πλήθος. Χωρίς λύπη, χωρίς οίκτο, ήταν ήρεμοι για την ασθένειά μου και συχνά δεν χρειαζόμουν καν να ζητήσω βοήθεια - οι ίδιοι είδαν αυτό που χρειαζόμουν », λέει ο Αλέξανδρος.

Εάν οι θάλαμοι του οργανισμού «Βοήθεια στους ασθενείς με σάρκωμα» δεν είναι τόσο τυχεροί στη ζωή, ο ίδιος ο αρχηγός του Αλέξανδρος Μπόχαροφ γίνεται θετικός και χαρούμενος φίλος για αυτούς. Πηγαίνει σε νοσοκομεία, συχνά μετά από πρόσκληση γιατρών, και σε όλους όσους φοβούνται και καθυστερούν το αναπόφευκτο, δείχνει με το παράδειγμά του ότι μπορείτε να ζήσετε με μια πρόσθεση.

Με μια πρόσθεση, ο Αλέξανδρος Μπόχαροφ ακολουθεί έναν ενεργό τρόπο ζωής

- Μερικοί φοβούνται τόσο τον ακρωτηριασμό που υποφέρουν από αυτές τις λοιμώξεις για 15 χρόνια, οι γιατροί με σωματική επίθεση, προσπαθούν να κρατήσουν το πόδι και δεν λειτουργεί πλέον κανονικά. Ένα κορίτσι έζησε έτσι για 14 χρόνια, και στη συνέχεια αποφάσισε να κάνει χειρουργική επέμβαση και το πόδι της ακρωτηριάστηκε με τους γοφούς να αφαιρούνται από τη λεκάνη. Μετά από λίγο καιρό η προσθετική με ρωτάει πού είναι, γιατί δεν έρχεται να κάνει την πρόσθεση. Και δεν έχει χρόνο, το πόδι της δεν την ενοχλεί, έχει επουλωθεί - διαγωνισμοί ομορφιάς για άτομα με ειδικές ανάγκες, οι εκδηλώσεις είναι διαφορετικές, τα παιδιά της Ολυμπιάδας.

Για τα παιδιά του, ο Αλέξανδρος εφηύρε μια ιστορία - είπε ότι ήταν πειρατής. Ο δεύτερος γιος αποδεικνύει σε φίλους ότι ο μπαμπάς πάλεψε στη θάλασσα, πολεμούσε με τον Σαρκομότ, τον τσίμπησε, ένας άλλος πειρατής μπήκε στο πόδι του. Υπήρχε πολύ αίμα; - τα παιδιά ρωτούν. - Πολλά απο! - απαντήσεις, - αλλά τότε ο γιατρός έβαλε τα πάντα στο πλοίο.

Με ΠΑΙΔΙΑ. Φωτογραφία: Yulia Bocharova / Facebook

- Τα παιδιά αρέσουν γενικά και οι ενήλικες μερικές φορές είναι άνετα. Το χωριό μας είναι μικρό, και έτσι είδα πώς ο εγγονός μου προσπάθησε να αφήσει τη γιαγιά του για ποδόσφαιρο και, αντίθετα, τον οδήγησε στο σπίτι. Όταν τα επιχειρήματά της για το γιατί δεν ήταν απαραίτητο να παίξει ποδόσφαιρο τελείωσε, ήρθε με: "Ο Γουόν Μπόχαροφ έπαιξε επίσης ποδόσφαιρο, το πόδι του κόπηκε." Φυσικά, δεν με προσβάλλει. Τι πρέπει να προσβληθείτε?

Φωτογραφία: Anna Halperina, Alexander Bocharov / Facebook