Πώς να αντιμετωπίσετε ένα απόστημα Brody

Το απόστημα του Brody είναι μια ασθένεια βακτηριακής προέλευσης, η οποία προχωρά χωρίς έντονα κλινικά συμπτώματα, γεγονός που περιπλέκει σημαντικά τη θεραπεία της παθολογίας συντηρητικά. Τι συμβάλλει στην ανάπτυξη της εστίασης της φλεγμονής; Ποιος κινδυνεύει; Πώς να προσδιορίσετε την ασθένεια εγκαίρως και είναι δυνατόν να αποφύγετε τη χειρουργική επέμβαση; Θα βρείτε απαντήσεις σε αυτές και σε άλλες ερωτήσεις σε αυτό το άρθρο..

Τι είναι ένα απόστημα Brody

Το απόστημα Brody είναι μια μορφή πυώδους φλεγμονής του οστού (οστεομυελίτιδα) που προκαλείται από διάφορα στελέχη του σταφυλόκοκκου. Ο κύριος εντοπισμός της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι τα τμήματα επιμετάφυσης των μακρών σωληνοειδών οστών. Σε σχεδόν το 80% των περιπτώσεων, διαγιγνώσκεται ένα απόστημα Brody της κνήμης. Η συσσώρευση πυώδους εξιδρώματος ή ορώδους υγρού προηγείται πάντα από νέκρωση. Οι εστίες της φλεγμονής είναι πάντα μονές.

Το μέγεθος και το σχήμα επηρεάζονται από τη διάρκεια της νόσου. Σε ένα πρώιμο στάδιο της φλεγμονώδους διαδικασίας, η πυώδης βλάβη έχει σχήμα σταγόνας και κυμαίνεται σε μέγεθος 1,5-2 cm. Με πορεία τρεξίματος, η διάμετρος της βλάβης φτάνει τα 4-5 cm και αποκτά ένα σφαιρικό σχήμα. Γύρω από το επίκεντρο υπάρχει πάντα αύξηση της οστικής πυκνότητας λόγω υπερβολικού σχηματισμού οστού.

Η ασθένεια χαρακτηρίζεται από μια χρόνια πορεία, σπάνια μια επιδείνωση. Συχνά προχωρά χωρίς ορατά εξωτερικά σημάδια. Κωδικός για ICD 10 - M86.8 (άλλη οστεομυελίτιδα).

Αναφορά. Η ασθένεια είναι πιο πιθανό να προσβάλει τους άνδρες στην εφηβεία και τη νεολαία. Οι κλινικές εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται σε ηλικία 20-30 ετών, γεγονός που υποδηλώνει μια χρόνια πορεία παθολογίας.

Λόγοι για την ανάπτυξη της παθολογίας

Η παθολογική διαδικασία συμβαίνει λόγω της διείσδυσης μιας βακτηριακής λοίμωξης, συχνά σταφυλόκοκκου. Μερικές φορές άλλοι μικροοργανισμοί βρίσκονται επίσης σε πυώδεις μάζες - E. coli, diplococcus. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, ένα απόστημα Brody εμφανίζεται στο πλαίσιο της οστεομυελίτιδας.

Η διείσδυση των παθογόνων βακτηρίων είναι δυνατή:

• αιματογενής οδός (μέσω αίματος)
• με σηπτική μετάσταση (μεταφορά πυώδους λοίμωξης) από άλλες εστίες.
• μέσω κατεστραμμένου δέρματος, βράστε.
• μέσω ανοιχτών καταγμάτων.

Το ενδοφθάλμιο απόστημα του Brody αναπτύσσεται επίσης ως αποτέλεσμα χειρουργικής θεραπείας καταγμάτων, ενδοπροθετικών.

Κλινικές ΕΚΔΗΛΩΣΕΙΣ

Το απόστημα Brody χαρακτηρίζεται από ελάχιστες κλινικές εκδηλώσεις, συχνά οι εστίες βλάβης δεν εκδηλώνονται. Η οξεία έναρξη της νόσου προχωρά με αύξηση της θερμοκρασίας σε πυρετικούς δείκτες (39-41 ° C), οι οποίοι παραμένουν για αρκετές ημέρες. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ή μετά από 7-10 ημέρες, ο ασθενής αισθάνεται πόνο κοντά στην άρθρωση.

Η επιδείνωση της νόσου μπορεί να συνοδεύεται από περιορισμένο πρήξιμο ή έξαψη του δέρματος. Με μια ήρεμη πορεία παθολογίας, ο ασθενής εμφανίζει τοπικό ήπιο πόνο, ο οποίος εντείνεται μετά από αυξημένο φορτίο ή κατά την ψηλάφηση στο σημείο της φλεγμονής.

Αναφορά. Η εγγύτητα του εντοπισμού της πυώδους εστίασης στην άρθρωση μπορεί να προκαλέσει αρθρικά φαινόμενα, τα οποία στην κλινική εικόνα θα εμφανιστούν στο προσκήνιο. Τα συμπτώματα είναι παρόμοια με τη νευραλγία, η οποία συχνά οδηγεί σε εσφαλμένη διάγνωση..

Από τα κλινικά χαρακτηριστικά ενός αποστήματος Broady, το πιο χαρακτηριστικό είναι μια εξαιρετικά μακρά πορεία (έως δύο και τρεις δεκαετίες), οστικός πόνος, συνήθως χειρότερος τη νύχτα και μετά την κίνηση ή την άσκηση.

Ένα ξεχωριστό χαρακτηριστικό του αποστήματος του Brody είναι μια καθαρή απομονωμένη κοιλότητα χωρίς δέσμευση (ένα τμήμα νεκρού ιστού), με κανονικό στρογγυλό σχήμα. Διαγνώστηκε με ακτινογραφία.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Οι ακτίνες Χ και η μαγνητική τομογραφία είναι οι μόνες διαγνωστικές μέθοδοι που απεικονίζουν πλήρως την εικόνα της νόσου..

Το απόστημα του Brody πρέπει να διακρίνεται από ασθένειες όπως:

• χρόνια οστεομυελίτιδα
• μετατυφοειδής και luetic διαδικασία;
• φυματιώδης βλάβη του οστού.
• κύστη οστών.

Η τελική διάγνωση γίνεται με σαφείς δείκτες ακτίνων Χ.

Μέθοδοι θεραπείας

Στα αρχικά στάδια, η θεραπεία του αποστήματος Brody είναι συνήθως συντηρητική. Τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ενδομυϊκά, λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της παθογόνου χλωρίδας. Η κατεστραμμένη περιοχή στερεώνεται με γύψο..

Στο οξύ στάδιο, η χρήση αντιφλεγμονώδους ακτινοθεραπείας, η θεραπεία (καθαρισμός της πυώδους κοιλότητας με ένα ειδικό ιατρικό εργαλείο - μια κουρέτα), δικαιολογείται η εισαγωγή πενικιλίνης στη μολυσματική εστίαση.

Χειρουργική επέμβαση

Η λειτουργία με απόστημα Brody υποδεικνύεται με την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας. Πραγματοποιείται επεξεργασία της κοιλότητας, το εσωτερικό τοίχωμα ξύνεται. Η πληγή ράβεται σφιχτά. Μέρος του οστικού ιστού αντικαθίσταται από εμφύτευμα. Με μεγάλες κοιλότητες χρησιμοποιείται μυϊκό πλαστικό..

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Ως φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιείται θεραπεία υψηλής συχνότητας (UHF). Η επίδραση των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων της υπερβολικής συχνότητας στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά είναι δυνατόν να επιτευχθεί:

• μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας
• ανακούφιση από τον πόνο
• την επούλωση των πληγών.

Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ιστός θερμαίνεται, ο οποίος συμβάλλει στην επέκταση των αιμοφόρων αγγείων και στη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος. Γύρω από την πληγείσα περιοχή σχηματίζονται κυκλικοί σκελετοί. Το αίμα που εισέρχεται στην πληγείσα περιοχή τρέφει τον προσβεβλημένο ιστό και επιταχύνει τη διαδικασία αναγέννησης..

συμπέρασμα

Η λανθάνουσα πορεία της νόσου στις περισσότερες περιπτώσεις οδηγεί σε καθυστερημένη διάγνωση, όταν η χειρουργική επέμβαση γίνεται η μόνη επιλογή θεραπείας. Μην φοβάστε τη χειρουργική επέμβαση - το αποτέλεσμα είναι πάντα ευνοϊκό.

Απόστημα Brody

Το απόστημα Brody είναι ένας τύπος οστεομυελίτιδας με χρόνια πορεία και ο σχηματισμός περιορισμένου αποστήματος στο σπογγώδες οστό. Χαρακτηρίζεται από μια αργή πορεία. Υποτροπιάζουσα εξιδρωματική αρθρίτιδα, ευαισθησία στην ψηλάφηση, αλλαγή του καιρού, μετά από σωματική άσκηση. Μερικοί ασθενείς αναπτύσσουν περιοδικές παροξύνσεις με αυξημένο πόνο. Η διάγνωση βασίζεται στα αποτελέσματα κλινικής εξέτασης, ακτινογραφίας, CT. Στα αρχικά στάδια, πραγματοποιείται ακινητοποίηση, αντιβιοτική θεραπεία, ακολουθούμενη από άνοιγμα, κουρτίτιδα, εάν είναι απαραίτητο, γεμίζοντας την κοιλότητα με τσιπ οστών ή ειδικά εμφυτεύματα.

ICD-10

Γενικές πληροφορίες

Το απόστημα Brody είναι μια σπάνια μορφή οστεομυελίτιδας με άτυπη ευνοϊκή πορεία. Διαγιγνώσκεται συνήθως σε εφήβους και νέους, κυρίως άνδρες. Στο 80% των περιπτώσεων, εντοπίζεται στις μεταφράσεις της κνήμης, συχνότερα υποφέρει το εγγύς τμήμα του τμήματος. Μπορεί να επηρεάσει το μηρό και τον βραχίονα, λιγότερο συχνά άλλα σωληνοειδή οστά. Τα σπογγώδη οστά σπάνια εμπλέκονται. Μια σημαντική διάρκεια της νόσου είναι τυπική (έως αρκετές δεκαετίες), συμπτώματα που μιμούνται βλάβη στις αρθρώσεις, μια μεταβλητή εικόνα ακτινογραφίας.

Αιτίες

Το απόστημα Brody προκαλείται από διάφορα χαμηλά μολυσματικά στελέχη σταφυλόκοκκων. Τις περισσότερες φορές, το παθογόνο είναι Staphylococcus aureus. Η μόλυνση συμβαίνει μέσω της αιματογενούς οδού από μακρινές ενδογενείς εστίες (τερηδόνα, φλεγμονή των αμυγδαλών σε χρόνια αμυγδαλίτιδα κ.λπ.). Ως παράγοντες προδιάθεσης, λαμβάνονται υπόψη προηγούμενες οξείες ιογενείς λοιμώξεις, μικροί τραυματισμοί και διαταραχές ανοσίας. Η παθολογία αναπτύσσεται συνήθως στην εφηβεία, έως ότου η οστεοποίηση της επιφύλιας πλάκας.

Παθογένεση

Μετά τη διείσδυση παθογόνων μικροοργανισμών στα οστά, συχνά σχηματίζεται ένα μοναδικό κέντρο σχήματος σταγόνας ή επιμήκους διαμέτρου 1,5-2 cm, συχνά τοποθετημένο επιφανειακά, στο υποπεριώδες στρώμα. Με μια παρατεταμένη πορεία, το μέγεθος του αποστήματος μπορεί να αυξηθεί στα 4-5 εκ. Μια έντονη οστεοσκλήρωση σχηματίζεται γύρω από την εστίαση. Προσδιορίζεται η πάχυνση του περιόστεου. Τα περιεχόμενα του αποστήματος αντιπροσωπεύονται από αναπτύξεις κοκκοποίησης, ορώδες ή πυώδες υγρό. Η εμφάνιση συριγγίων και παραμορφώσεων των οστών δεν είναι χαρακτηριστική.

Τα συμπτώματα του αποστήματος Brody

Η παθολογία εκδηλώνεται με αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος σε εμπύρετους αριθμούς, γενική αδυναμία, αδυναμία και συμπτώματα δηλητηρίασης. Οι εμφανιζόμενες εκδηλώσεις παραμένουν για 2-3 ημέρες. Αμέσως μετά από αυτό, ή μετά από μερικές ημέρες, εμφανίζονται τοπικοί πόνοι στην περιαρθρική ζώνη. Στη συνέχεια, το απόστημα του Brody προχωρά χρονικά. Οι ασθενείς παραπονιούνται για την εμφάνιση πόνου όταν αλλάζουν οι καιρικές συνθήκες, μετά από ένα φορτίο στο άκρο.

Ίσως αυξημένος πόνος τη νύχτα. Σε ορισμένους ασθενείς, παρατηρούνται περιοδικές παροξύνσεις, κατά τη διάρκεια της οποίας υπάρχει αύξηση στη διάρκεια και την ένταση του συνδρόμου πόνου χωρίς επιδείνωση της γενικής κατάστασης. Στην κλινική εικόνα, συχνά υπερισχύουν τα αρθρικά συμπτώματα. Ανιχνεύεται υποτροπιάζουσα αρθρίτιδα. Ίσως κάποιος περιορισμός των κινήσεων λόγω της αντιδραστικής ασηπτικής φλεγμονής της κοιλότητας των αρθρώσεων.

Επιπλοκές

Το απόστημα του Brody χαρακτηρίζεται από ευνοϊκή πορεία. Σπάνια αναπτύσσονται επιπλοκές. Ο διαχωρισμός συνήθως δεν σχηματίζεται. Περιγράφονται ξεχωριστές περιπτώσεις σχηματισμού εξωτερικών συριγγίων και μια ανακάλυψη του περιεχομένου του αποστήματος στην κοιλότητα της άρθρωσης με την εμφάνιση πυώδους αρθρίτιδας..

Διαγνωστικά

Η αιτιολογία της νόσου αποδεικνύεται από τραυματιστές. Η διάγνωση είναι συχνά δύσκολη λόγω των χαρακτηριστικών των συμπτωμάτων και της μεταβλητότητας της ακτινολογικής εικόνας της παθολογίας. Πραγματοποιούνται τα ακόλουθα διαγνωστικά μέτρα:

• Σωματική εξέταση. Μια εξωτερική εξέταση αποκαλύπτει ελαφρύ οίδημα, ήπια τοπική υπερθερμία και αύξηση του αγγειακού δικτύου. Κατά την επανεμφάνιση της αρθρίτιδας, ανιχνεύεται διακύμανση. Τα σημάδια φλεγμονής στο αίμα είναι αδύναμα, επομένως οι εργαστηριακές εξετάσεις δεν είναι ενημερωτικές.
• Roentgenography. Σε τυπικές περιπτώσεις, μια μεμονωμένη στρογγυλεμένη κοιλότητα οστού κανονικού σχήματος, το μήκος της οποίας συμπίπτει με το μήκος του οστού, φαίνεται στις φωτογραφίες. Η κοιλότητα περιβάλλεται από μια λωρίδα οστεοσκλήρωσης. Η μετάφαση είναι κάπως παχύτερη λόγω στρώσεων περιοστασίου.
• Η αξονική τομογραφία. Επιβεβαιώνει την παρουσία μιας ενδοοστικής κυστικής μάζας που περιβάλλεται από μια ζώνη οστεοποίησης, μια φωτεινή περιτολική αντίδραση με σκληρωτικό μετασχηματισμό.

Διαφορική διάγνωση

Το απόστημα του Brody διαφοροποιείται με τη συμβατική χρόνια οστεομυελίτιδα, την οστεοαρθρική φυματίωση, την οστική κύστη, το κόμμι, το οστεοειδές οστείωμα, το ηωσινόφιλο κοκκίωμα. Η κοινή οστεομυελίτιδα χαρακτηρίζεται από απομόνωση, σχηματισμό ακαθάριστων περιτολικών αυξήσεων, εναλλαγή θέσεων οστεοσκλήρωσης και οστεοπόρωσης. Η κύστη των οστών είναι μεγαλύτερη, με δομή πολλαπλών θαλάμων.

Με τη φυματίωση των οστών, η εστίαση είναι μικρότερη, ακανόνιστο σχήμα, με σπογγώδη δέσμευση, επιρρεπής σε μια γρήγορη ανακάλυψη στην επιφάνεια του δέρματος ή στην κοιλότητα της άρθρωσης. Τα gummas στη μεγάλη πλειονότητα των περιπτώσεων είναι πολλαπλά, έχουν λιγότερο ομαλά περιγράμματα. Στις ηωσινοφιλικές κοκκιώματα, οι εικόνες χαρτογραφίας και ένα λιγότερο έντονο χείλος σκλήρυνσης είναι ορατές στις εικόνες. Τα οστεοειδή οστεοειδή εκδηλώνονται με σταδιακή αύξηση του πόνου.

Θεραπεία αποστήματος Brody

Η θεραπεία πραγματοποιείται σε σταθερές συνθήκες. Ανάλογα με το στάδιο της νόσου, μπορεί να ενδείκνυνται συντηρητικές ή χειρουργικές τακτικές. Τα συντηρητικά μέτρα που λαμβάνονται στα αρχικά στάδια, περιλαμβάνουν:

• εφαρμογή γύψου για 3-4 εβδομάδες.
• αντιβιοτική θεραπεία λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία της μικροχλωρίδας.
• φυσιοθεραπεία (UHF).

Με την αναποτελεσματικότητα αυτών των μέτρων, εμφανίζεται η εισαγωγή ενός ασθενούς με μακροχρόνιο απόστημα Brody, αποκοπή της παθολογικής εστίασης σε αμετάβλητους ιστούς. Οι μικρές κοιλότητες ξύνονται, πλένονται, αποστραγγίζονται και μεγάλες, μετά την αφαίρεση των προσβεβλημένων ιστών, γεμίζονται με ψίχουλα οστών για βελτίωση της επούλωσης. Κατά τη μετεγχειρητική περίοδο, γίνονται επιδέσμους, τα αντιβιοτικά συνταγογραφούνται ενδομυϊκά.

Τα τελευταία χρόνια, βιοσυμβατά σύνθετα εμφυτεύματα με τη μορφή ράβδων, πλακών και πείρων έχουν χρησιμοποιηθεί για την καταπολέμηση της λοίμωξης και την τόνωση της οστεογένεσης. Τα αντιβιοτικά, το ορωτικό οξύ και το γλυκονικό ασβέστιο εφαρμόζονται στην επιφάνεια των εμφυτευμάτων. Τα φάρμακα έχουν αντιμικροβιακή και οστεοτροπική δράση, ο σχεδιασμός σταδιακά υποχωρεί σε περίοδο 8 μηνών έως 3 ετών καθώς σχηματίζεται το φυσιολογικό οστό.

Πρόβλεψη

Η πρόβλεψη είναι αρκετά ευνοϊκή. Στην αρχή της θεραπείας, η πυώδης εστίαση μπορεί να εξαλειφθεί, αν και στην πράξη τέτοιες περιπτώσεις παρατηρούνται σπάνια λόγω της καθυστερημένης άφιξης των ασθενών και άλλων παραγόντων. Παρά την τάση για μακρά πορεία, ένα απόστημα Broady σπάνια προκαλεί σοβαρές επιπλοκές. Η αναπηρία διατηρείται. Το χειρουργικό αποτέλεσμα είναι καλό.

Πρόληψη

Τα προληπτικά μέτρα περιλαμβάνουν έγκαιρη θεραπεία εστιών χρόνιας λοίμωξης, διόρθωση ανοσολογικών διαταραχών, επαρκή θεραπεία ιογενών λοιμώξεων. Ένας σημαντικός ρόλος στην έγκαιρη ανίχνευση της νόσου και στην πρόληψη της παρατεταμένης πορείας της παίζεται από μια πλήρη εξέταση, συμπεριλαμβανομένης της ακτινογραφίας της άρθρωσης με τη σύλληψη της μεταφυσικής ζώνης.

Τι είναι το απόστημα της κνήμης Brody και πώς να το αντιμετωπίσουμε?

Μεταξύ των σπάνιων διαγνώσεων της οστικής νόσου, βρίσκεται ένα απόστημα Brody της κνήμης. Είναι μια ειδική μορφή οστεομυελίτιδας και εμφανίζεται ως αποτέλεσμα αιματογενούς λοίμωξης. Η ασθένεια συνοδεύεται από συμπτώματα που φέρνουν πολλά προβλήματα στον ασθενή και απαιτεί μια κατάλληλη προσέγγιση στη θεραπεία.

Τι είναι?

Το απόστημα Brody είναι μια ασθένεια στην οποία εμφανίζεται πυώδης φλεγμονή του οστικού ιστού (οστεομυελίτιδα). Παρατηρείται στα επιμεταφυσικά μέρη των οστών των άκρων. Τις περισσότερες φορές εντοπισμός εντοπίζεται σε κνήμη. Τα κύρια χαρακτηριστικά αυτής της παθολογίας είναι:

• κυρίαρχη παραβίαση της δομής του οστικού ιστού στους άνδρες.
• οι νέοι επηρεάζονται - από 13 έως 25 ετών.
• η διαδικασία συσσώρευσης του εξιδρωματικού ή ορώδους υγρού προηγείται πάντα από νέκρωση.
• η οστεοσκλήρωση εμφανίζεται στην περιφέρεια.
• βρέθηκε αποκλειστικά με τη μορφή μιας μοναδικής εστίασης.
• πιο συχνά η ασθένεια προχωρά στο πλαίσιο της οστεομυελίτιδας.

Λόγοι για την εμφάνιση

Η κύρια αιτία της ανάπτυξης του αποστήματος Brody είναι μια βακτηριακή λοίμωξη. Κατά την εξέταση της περιοχής εστίασης πολλών ασθενών, βρέθηκαν διάφορα στελέχη Staphylococcus aureus. Πολύ λιγότερο συχνά, εντοπίστηκε διπλόκοκκος ή ευκαιριακός Escherichia coli..

Η παραβίαση του οστικού ιστού συμβαίνει ως αποτέλεσμα της διείσδυσης των βακτηρίων με τέτοιον τρόπο:

• αιματογενής;
• σηπτική μετάσταση (όταν η λοίμωξη βρίσκεται αρχικά σε άλλες εστίες)
• μέσω μιας πληγής στο δέρμα ή ως αποτέλεσμα της ανεπιτυχούς θεραπείας του βρασμού.
• με ανοιχτά κατάγματα από την επιφάνεια του τραύματος.
• μετά από ασηπτική διαταραχή κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης στα οστά.
• ως επιπλοκή κατά τη διάρκεια της αρθροπλαστικής.

Συμπτώματα

Το αρχικό στάδιο ανάπτυξης ενός αποστήματος Brody μπορεί να μην γίνει αισθητό για πολλά χρόνια. Η απουσία εκδηλώσεων οδηγεί στην καθυστερημένη έκκληση του ασθενούς για βοήθεια. Κατά τη διάρκεια μιας παρόξυνσης, σημειώνονται τα ακόλουθα συμπτώματα:

• αύξηση της θερμοκρασίας του σώματος
• αδυναμία, αδιαθεσία, μυϊκοί πόνοι και άλλα συμπτώματα δηλητηρίασης.
• υπεραιμία του δέρματος στην περιοχή της φλεγμονής και του τοπικού οιδήματος.
• όταν πιέζεται, ο ασθενής σημειώνει πόνο.
• εντατικοποίηση του πόνου μετά από μακρύ περίπατο, άσκηση ή άλλο είδος σωματικής δραστηριότητας.
• χειροτερεύει τη νύχτα
• ο συμπαγής σχηματισμός των οζιδίων μπορεί να ψηλαφηθεί.

Τέτοια συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν για χρόνια ή και δεκαετίες, δίνοντας στο άτομο συνεχή ανησυχία. Εάν υπάρχει άρθρωση κοντά στο επίκεντρο, τότε σε αυτήν την περίπτωση, μπορεί να αναπτυχθεί αρθρίτιδα. Υπάρχει πόνος όταν κάμπτεται και κινείται, ερυθρότητα και πρήξιμο.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Η διάγνωση ενός αποστήματος γίνεται με ακτινογραφίες. Μόνο αυτή η μέθοδος σας επιτρέπει να προσδιορίσετε την παρουσία νέκρωσης, οστεοσκλήρωσης, του βαθμού εξάπλωσης της εστίασης. Ένας έμπειρος ειδικός χρειάζεται μόνο μια έρευνα, εξέταση και το αποτέλεσμα των διαγνωστικών ακτίνων Χ για να κάνει μια διάγνωση και να συνταγογραφήσει θεραπεία.

Στην εικόνα, ένας σχηματισμός κοιλότητας συνήθως προσδιορίζεται στην περιοχή του σπογγώδους τμήματος, με διάμετρο περίπου 2-2,5 cm, που περιβάλλεται από μια ζώνη σκλήρυνσης. Στην κοιλότητα υπάρχει συσσώρευση υγρού. Μπορεί να είναι πύον, ορώδης συλλογή, μερικές φορές υπάρχουν εγκλείσματα αίματος σε αυτό. Αυτό είναι ένα σημαντικό σήμα κατατεθέν του Brody Abscess..

Εάν βρεθεί κοιλότητα στον οστικό ιστό, είναι απαραίτητο να γίνει διάγνωση με τις ακόλουθες παθολογικές καταστάσεις:

1. Οστεοειδές οστείωμα. Αυτός ο καλοήθης όγκος χαρακτηρίζεται επίσης από βλάβη στα σωληνοειδή οστά, τη νεαρή ηλικία των ασθενών και μια μακρά πορεία. Η κύρια διαφορά είναι ο σχηματισμός οστεοφυτών, η απουσία σταφυλόκοκκου ως αιτία του προβλήματος και η θέση της επιφάνειας.
2. Φυματιώδης οστείτιδα. Σε αυτήν την περίπτωση, εντοπίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας του προβλήματος - το ραβδί του Koch. Ο ασθενής έχει ιστορικό βλάβης στους πνεύμονες. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονη κλινική εικόνα - σοβαρός πόνος, πυρετός, φλεγμονή.
3. Ηωσινόφιλο κοκκίωμα. Με αυτήν τη σπάνια παθολογία, παρατηρούνται πολλαπλές οστικές βλάβες. Ταυτόχρονα, παρατηρείται βλάβη στους πνεύμονες, στους μυϊκούς ιστούς και στα εσωτερικά όργανα.

Σπουδαίος! Το Brody Abscess έχει κωδικό ICD 10 - M86.8 (άλλη οστεομυελίτιδα).

Μέθοδοι θεραπείας

Όπως κάθε άλλη ασθένεια, ένα απόστημα Broady αντιμετωπίζεται καλύτερα νωρίς. Σε αυτήν την περίπτωση, αρκεί να επιλέξετε μια κατάλληλη θεραπεία. Ξεκινήστε με τη μέγιστη ευγένεια του άρρωστου άκρου. Πρέπει να είναι ακινητοποιημένο εφαρμόζοντας γύψο και σε αυτή τη μορφή ένα άτομο πρέπει να μείνει για τουλάχιστον ένα μήνα. Εάν η οξεία διαδικασία για μια δεδομένη περίοδο δεν σταματήσει, τότε περισσότερο.

Φάρμακα

Η φαρμακευτική αγωγή περιλαμβάνει τη χρήση αντιβιοτικών ευρέος φάσματος. Τα φάρμακα επιλογής σε αυτήν την περίπτωση είναι ημι-συνθετικές πενικιλίνες. Με δυσανεξία σε αυτήν την ομάδα, μπορείτε να τις αντικαταστήσετε με κεφαλοσπορίνες ή λινκομυκίνη. Τα φάρμακα εγχέονται με μια σύριγγα απευθείας στην πληγείσα περιοχή. Η συστηματική χορήγηση φαρμάκων με αντιβακτηριακές ιδιότητες, όπως δείχνει η πρακτική, δεν συνιστάται. Σε αυτήν την περίπτωση, οι παρενέργειες των μεγάλων δόσεων θα υπερισχύσουν του επιθυμητού αποτελέσματος..

Προσοχή! Είναι σημαντικό τα φάρμακα να είναι αποτελεσματικά έναντι της λοίμωξης που προκάλεσε την ασθένεια. Εάν δεν είναι δυνατόν να σταματήσει η οξεία κατάσταση με εμπειρική επιλογή φαρμάκων, τότε θα πρέπει να διεξαχθούν αναλύσεις της παθογόνου χλωρίδας για ευαισθησία..

Με σοβαρή φλεγμονή, η χρήση ΜΣΑΦ συμπεριλαμβάνεται στη θεραπεία. Οι Ketanov, Diclofenac, Movalis βοηθούν καλύτερα, όχι μόνο θα μειώσουν τη δραστηριότητα της διαδικασίας, αλλά και θα εξαλείψουν το σύνδρομο πόνου. Τέτοια κεφάλαια καθορίζονται σε σύντομα μαθήματα..

Χειρουργική επέμβαση

Η απουσία αποτελέσματος μετά από μια αντιβακτηριακή θεραπεία αποτελεί ένδειξη χειρουργικής επέμβασης με απόστημα Brody. Συνίσταται στην πλήρη αφαίρεση του αποστήματος των οστών, και μερικές φορές με σοβαρή βλάβη σε μέρη των οστών. Στη συνέχεια, τα εμφυτεύματα χρησιμοποιούνται για την αποκατάσταση της αρχικής δομής. Κατά κανόνα, η χειρουργική θεραπεία του αποστήματος Brody πραγματοποιείται χωρίς επιπλοκές και σας επιτρέπει να εξαλείψετε εντελώς την τοπική παθολογία.

Φυσιοθεραπεία

Η φυσιοθεραπεία χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του προβλήματος ή την παροχή βοήθειας με στόχο την ταχεία επούλωση των ιστών μετά τη χειρουργική επέμβαση. Η πιο αποτελεσματική μέθοδος σε αυτήν την περίπτωση είναι το UHF. Η θέρμανση των ιστών και η αγγειοδιαστολή υπό την επίδραση του ρεύματος υψηλής συχνότητας επιταχύνει τις αναγεννητικές διαδικασίες.

συμπέρασμα

Το ενδοσώδες απόστημα του Brody δεν είναι μια θανατηφόρα ασθένεια. Αλλά όταν παραμεληθεί, μπορεί να προκαλέσει την ανάπτυξη επιπλοκών, ειδικά στα γηρατειά και να οδηγήσει σε κάταγμα του μηρού. Επομένως, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί έγκαιρα αυτή η παθολογία και να ληφθούν όλα τα μέτρα για την εξάλειψή της. Τα παραμικρά σημάδια πόνου κατά το περπάτημα ή δυσάρεστες αισθήσεις τη νύχτα πρέπει να είναι ο λόγος για την επικοινωνία με έναν ειδικό και τη διεξαγωγή πλήρους εξέτασης.

Ιατρική εκπαιδευτική βιβλιογραφία

Εκπαιδευτική ιατρική βιβλιογραφία, διαδικτυακή βιβλιοθήκη για φοιτητές πανεπιστημίων και για επαγγελματίες του ιατρικού τομέα

Πυώδης νόσος των οστών

4. ΠΡΟΣΑΡΜΟΓΗ ΤΩΝ Οστών

Το απόστημα του Brody είναι αρκετά σπάνιο · ωστόσο, έχει σημαντική πρακτική αξία. Η εξοικείωση με αυτήν την ασθένεια είναι υποχρεωτική για τον ακτινολόγο, καθώς η ακριβής αναγνώριση, ακολουθούμενη από ριζική χειρουργική επέμβαση, είναι δυνατή μόνο με τη βοήθεια ακτινογραφιών.

Ένα χαρακτηριστικό του αποστήματος του Brody είναι ο εντοπισμός στο σπογγώδες οστό και μικρά ή επίπεδα οστά σχεδόν ποτέ δεν επηρεάζονται, αλλά εξαιρετικά μεγάλα σωληνοειδή οστά, δηλαδή μεταφυσικά άκρα. Καταρχάς στη συχνότητα της νόσου είναι τα αρθρικά άκρα των οστών που σχηματίζουν τις αρθρώσεις του γόνατος, του αστραγάλου και του αγκώνα. Ο πιο τυπικός και αγαπημένος τόπος εντοπισμού του αποστήματος είναι η κνήμη, η οποία αντιπροσωπεύει το 80% όλων των περιπτώσεων και η εγγύς μεταβολή επηρεάζεται συχνότερα από την περιφερική. Το απόστημα βρίσκεται κατά προτίμηση επιφανειακά, κάτω από το φλοιώδες στρώμα των οστών.

Ένα απόστημα εμφανίζεται στη μεταφυσική σπογγώδη ουσία κατά την παιδική ηλικία ή την εφηβεία, μέχρι την εξαφάνιση του επιθηλιακού χόνδρου δίσκου. Η διαδικασία παραμένει εντοπισμένη από την αρχή. Μια περιορισμένη περιοχή της σπογγώδους ουσίας είναι νεκρωτική και υποχωρεί αργά. Μια πρώιμη και έντονη αντιδραστική διαδικασία γύρω από την πυώδη εστίαση οδηγεί στο σχηματισμό μιας πυκνής πυογονικής μεμβράνης και της οστεοσκλήρωσης των τοιχωμάτων του αποστήματος. Επομένως, η περαιτέρω ανάπτυξη της κοιλότητας συμβαίνει εξαιρετικά αργά - με την πάροδο των ετών και ακόμη και δεκάδων ετών, και σταματά εντελώς όταν τα τοιχώματα φτάσουν σε ένα συμπαγές, ανυπόφορο συμπαγές στρώμα. Μετά την ασβεστοποίηση του βλαστάνοντος χόνδρου, το απόστημα από τη μετάθεση μετακινείται κάπως στον επίφυση.

Το σχήμα της κοιλότητας είναι πάντα κανονικό σφαιρικό ή οβάλ με μεγάλη διάμετρο που ταιριάζει με το μήκος του οστού. Το μέγεθος είναι διαφορετικό, συνήθως η κοιλότητα έχει διάμετρο 2-3 εκ. Από το εσωτερικό, η κοιλότητα είναι επενδεδυμένη με πυκνή δερματώδη πυογονική μεμβράνη (membrana pyogenica). Η ποσότητα του πύου είναι διαφορετική. Σπάνια γεμίζει μια κοιλότητα υπό πίεση, μερικές φορές έχει το χαρακτήρα παλαιών ημι-αποξηραμένων θρυμματισμένων μαζών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, το πύον είναι αποστειρωμένο, σε άλλες, δύο και τρεις δεκαετίες μετά την έναρξη της νόσου, το πύον εξακολουθεί να περιέχει μολυσματικούς σταφυλόκοκκους.

Σύκο. 208. Χρόνιο απόστημα Brody απόστημα στην ανώτερη μετάφηση της κνήμης.

Σύκο. 207. Το χρόνιο απόστημα του Brody σε έναν ασθενή 22 ετών. Άρρωστος για 7 χρόνια, περιοδικά πόνος στην άρθρωση του γόνατος και «συμπαθητική» διαλείπουσα εξιδρωματική κίνηση. Χειρουργική και ιστολογική επιβεβαίωση της διάγνωσης.

Σημαντική οστεοσκλήρωση της σπογγώδους ουσίας που περιβάλλει την κοιλότητα είναι χαρακτηριστική του αποστήματος Brody και σπάνια βρίσκεται το απόστημα μεταξύ του φυσιολογικού σπογγώδους ιστού. Στην επιφάνεια του οστού, τα στρώματα περιοστασίου είναι πολύ ασήμαντα, οπότε αν υπάρχει καθόλου κυλινδρικό ή, μάλλον, πάχος σε σχήμα ατράκτου της μετάφρασης στο επίπεδο του αποστήματος, τότε μόνο στον πιο μέτριο βαθμό. Κατά κανόνα, δεν υπάρχει δέσμευση. Πριν από το σπάσιμο ή στην κοιλότητα μιας γειτονικής άρθρωσης, παρά την εγγύτητά του, έρχεται μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις.

Από τα κλινικά χαρακτηριστικά ενός αποστήματος Brody, τα πιο χαρακτηριστικά είναι μια εξαιρετικά μακρά πορεία - έως και δύο και τρεις δεκαετίες, οστικός πόνος, συνήθως χειρότερος τη νύχτα και μετά από κίνηση ή άσκηση, καθώς και προσωρινή διόγκωση μαλακών ιστών. Οι άνδρες είναι πολύ πιθανότερο να αρρωστήσουν από τις γυναίκες. Η ασθένεια ξεκινά στις περισσότερες περιπτώσεις έντονα, αλλά μπορεί επίσης να έχει μια πρωτογενή χρόνια πορεία. Λόγω της εγγύτητας του αποστήματος στην άρθρωση, σε πολλές περιπτώσεις τα αρθρικά φαινόμενα έρχονται στο προσκήνιο που κυριαρχούν σε ολόκληρη την εικόνα της νόσου τόσο πολύ που η σκέψη της πρωτογενούς οστικής νόσου δεν εμφανίζεται ούτε στον ασθενή ούτε στον γιατρό. Αυτές οι εξιδρωματικές αρθρώσεις, ή, όπως λέγονται, φιλικές, «συμπαθητική φλεγμονή των αρθρώσεων», έχουν μια διαλείπουσα πορεία. Μερικές φορές, για μεγάλα χρονικά διαστήματα αρκετών ετών, όλα τα συμπτώματα υποχωρούν εντελώς ξαφνικά επανεμφανίζονται. Η θερμοκρασία παραμένει κανονική, η εικόνα αίματος δεν αλλάζει αισθητά.

Η εξέταση ακτινογραφίας έχει κρίσιμη διαγνωστική αξία. Όλες οι λεπτομέρειες της παθολογικής εικόνας του αποστήματος του Brody μεταφέρονται ακριβώς σε εικόνες ακτίνων Χ (Εικ. 207 και 208). Μια απομονωμένη, κανονική στρογγυλή κοιλότητα, χωρίς δέσμευση, με απότομα περιορισμένα ομαλά εσωτερικά περιγράμματα, που βρίσκονται μεταξύ της σκληρυμένης σπογγώδους ουσίας, σε ένα τυπικό μέρος - στο μεταφυσικό άκρο του μεγάλου σωληνοειδούς οστού, ελαφρώς παχύρρευστο λόγω στρώσεων περιτολίου - αυτή η ακτινολογική εικόνα, με την υποστήριξη κλινικών συμπτωμάτων, επιτρέπει τη διάγνωση έργο. Πρέπει να ληφθεί υπόψη ότι μεταξύ του κλασικού αποστήματος Brody και άλλων μορφών χρόνιας οστεομυελίτιδας υπάρχουν επίσης μεταβατικές μορφές - και όσον αφορά τη θέση, το μέγεθος, το σχήμα, τη φύση των αντιδραστικών αλλαγών στην περιφέρεια, την απομόνωση κ.λπ. Αυτό συμβαίνει επειδή στη φύση των πραγμάτων : η ταξινόμηση δείχνει πάντα μια κάπως τυπική υπόθεση, η ζωή παρουσιάζει μια ποικιλία που δεν ταιριάζει σε ένα αυστηρό άκαμπτο σχήμα. Σε καμία περίπτωση δεν πρέπει να κάνετε κατάχρηση της διάγνωσης του αποστήματος Brody και να το βάλετε ευρέως, σε όλες σχεδόν τις περιπτώσεις μιας περισσότερο ή λιγότερο σαφώς καθορισμένης κοιλότητας σε συνηθισμένη χρόνια οστεομυελίτιδα: Το απόστημα Brody είναι μια εντελώς καθορισμένη ανατομική έννοια κλινικής ακτινογραφίας, είναι μια σαφής νοσολογική μονάδα και η διάγνωση δικαιολογείται μόνο σε περιπτώσεις όπου η εικόνα ακτίνων Χ πληροί όλα τα παραπάνω κριτήρια.

Η ακτινολογική διαφοροποίηση του αποστήματος των οστών συμβαίνει κυρίως με συνηθισμένη χρόνια οστεομυελίτιδα, με μετατυφοειδή οστείτιδα, με φυματιώδη εστίαση, κόμμι και οστική κύστη.

Η συνηθισμένη χυδαία οστεομυελίτιδα διακρίνεται από μια πιο διαφοροποιημένη εικόνα, μεγαλύτερη κατανομή, υπέροχη τραχιά περισιοσίτιδα, την παρουσία στην κοιλότητα μιας τυπικής απομόνωσης. Αντί για ένα ομοιόμορφο χείλος οστεοσκλήρωσης που περιβάλλει την κοιλότητα ενός αποστήματος Brody, με οστεομυελίτιδα υπάρχει ένα ετερόκλητο αλγεβρικό άθροισμα οστεοπόρωσης και οστεοσκλήρωσης.

Το απόστημα Metatyphoid δεν φτάνει σε μεγάλα μεγέθη όπως το χρόνιο απόστημα του Brody. Επιπλέον, σε μακρά οστά δεν φωλιάζει ποτέ μια σπογγώδη ουσία και συχνά περιέχει απομόνωση.

Η φυματιώδης οστείτιδα, ακόμη και με μακρά καλοήθη πορεία, που την φέρνει πιο κοντά στην πορεία του αποστήματος, δεν έχει κανονικό, σφαιρικό ή ωοειδές σχήμα, δεν φτάνει σε τόσο μεγάλα μεγέθη, περιορίζεται σε μη ομαλά εσωτερικά περιγράμματα, περιέχει μια τυπική σπογγώδη απομόνωση, συνήθως σπάει προς τα έξω ή στην άρθρωση κ.λπ. ρε.

Το απομονωμένο κεντρικό κόμμι επίσης δεν φτάνει σε μεγάλα μεγέθη όπως ένα απόστημα. Με ένα κολλώδες ελάττωμα, το πυογενές κέλυφος απουσιάζει και τα εσωτερικά περιγράμματα δεν είναι τόσο ομαλά. Επιπλέον, μόνο σε σπάνιες περιπτώσεις, μια μεγάλη εστία στα ούλα παραμένει ενιαία, απομονωμένη και περιορισμένη σε ένα σημείο του οστού, ειδικά στην σπογγώδη ουσία της μετάφρασης.

Είναι εύκολο να αποκλειστεί μια απομονωμένη οστική κύστη. Η κύστη είναι μεγαλύτερη από την κοιλότητα του αποστήματος Brody, δίνει ένα χαρακτηριστικό μοτίβο πολλαπλών θαλάμων με δοκάρια και χωρίσματα, το οποίο δεν παρατηρείται ποτέ με ένα απόστημα. Ο γειτονικός οστικός ιστός είναι φυσιολογικός σε αντίθεση με την οστεοσκλήρωση με απόστημα. Και στις δύο ασθένειες, το οστό μπορεί να πυκνωθεί σωστά κυλινδρικά ή σε σχήμα ατράκτου, αλλά αντί να πυκνώσει το φλοιώδες στρώμα και την περιόσωση με το απόστημα της ακτινογραφίας, η ινώδης οστεοδυστροφία αποκαλύπτει την απότομη αραίωσή του. Είναι ακόμη πιο εύκολο να αποκλειστεί, σε διακριτική αναγνώριση με ένα απόστημα Brody, μερικές φορές μια μοναχική στρογγυλή φώτιση στη δομή των οστών με ινώδη οστεοδυσπλασία.

Ένα λάθος γίνεται επίσης όταν ένα απόστημα Brody υποδεικνύει μικρές μοναχικές, ιδιαίτερα πολλαπλές ασηπτικές νεκρωτικές κύστες τραυματικής, μεταεμφανιζόμενης και λιπαρής φύσης.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα απόστημα Brody, ωστόσο, από την κλινική πλευρά θεωρείται ότι δεν είναι ασθένεια των οστών, αλλά μια ασθένεια των αρθρώσεων. Εδώ, τα διαφορικά διαγνωστικά ακτίνων Χ επιλύουν αμέσως τις αμφιβολίες, εάν μόνο ακτινογραφημένα άκρα μεταφυσικών οστών καταγράφηκαν.

Εάν εντοπίσετε κάποιο σφάλμα, επιλέξτε ένα κομμάτι κειμένου και πατήστε Ctrl + Enter.

Τι είναι το απόστημα Brody: αιτίες, συμπτώματα, διάγνωση και θεραπεία

Περιπλανώμενο απόστημα: Τι είναι και συμπτώματα - Derma

Οι πυώδεις σχηματισμοί μπορούν να εμφανιστούν σε ένα άτομο όχι μόνο σε μαλακούς ιστούς. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα απόστημα αναπτύσσεται σε σχηματισμούς οστών. Μια τέτοια παθολογία δεν είναι πολύ συχνή.

Με αυτήν την ασθένεια, τα σωληνοειδή οστά επηρεάζονται: η κνήμη και η ακτίνα. Αυτή η ασθένεια είναι πιο συχνή σε εφήβους και άνδρες..

Κατά κανόνα, οι πυώδεις σχηματισμοί είναι ενιαίοι και το μέγεθός τους καθορίζεται από τη σοβαρότητα της πορείας και την παραμέληση της νόσου.

Τα συμπτώματα του αποστήματος Brody

Αυτή η ασθένεια μπορεί να ενοχλήσει ένα άτομο για πολλά χρόνια, υποχωρώντας περιοδικά και δίνοντας ανακούφιση. Σε αυτήν την περίπτωση, τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να ποικίλλουν πολύ.

Σαφέστερα εμφανίζονται τη νύχτα μετά από σημαντική σωματική άσκηση. Το απόστημα του Brody ξεκινά με ένα ελαφρύ πρήξιμο, η ψηλάφηση αισθάνεται συμπύκνωση.

Μετά από μερικές ημέρες, μερικές φορές ακόμη και εβδομάδες, εμφανίζονται πυώδεις εναποθέσεις. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, ο ασθενής παρατηρεί τα ακόλουθα συμπτώματα της νόσου:

• γενική αδιαθεσία
• αδυναμία ακόμη και σε ελάχιστα φορτία.
• αύξηση θερμοκρασίας
• πόνος όταν πιέζετε σε φλεγμονή.

Σε ορισμένους ασθενείς, τα συμπτώματα είναι τόσο ήπια που ζητούν βοήθεια μόνο μετά από σημαντικό χρόνο και επιπλοκές.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, η ασθένεια προκαλείται από σταφυλόκοκκους, αλλά άλλοι μικροοργανισμοί μπορεί να είναι ο αιτιολογικός παράγοντας. Το απόστημα του Brody αρχίζει να αναπτύσσεται λόγω της εξασθένισης των ανοσοποιητικών λειτουργιών του σώματος. Οι κύριοι λόγοι που επιτρέπουν στους μικροοργανισμούς να ξεκινήσουν την παθογόνο δράση τους είναι:

• βλάβη στο δέρμα
• συσσώρευση αίματος
• βράζει
• κύστεις;
• πυώδεις λοιμώξεις.

Οι χημικές βλάβες, οι υποδόριες ενέσεις και ορισμένα φάρμακα μπορούν επίσης να προκαλέσουν την ασθένεια..

Η ασθένεια περιπλέκεται από το γεγονός ότι είναι οπτικά αδύνατο να γίνει ακριβής διάγνωση ακόμη και με σαφώς εκφρασμένα συμπτώματα. Για αυτό, είναι απαραίτητο να διεξαχθεί έρευνα υλικού σε ιατρικό ίδρυμα. Απευθυνθείτε σε αυτούς και προσδιορίσετε την παρουσία της νόσου θα είναι σε θέση:

Στο πρώτο ραντεβού, ο γιατρός θα προσπαθήσει να συντάξει μια κλινική εικόνα της νόσου. Για να το κάνει αυτό, πρέπει να μάθει:

Μετά από αυτό, μετά από εξωτερική εξέταση και ψηλάφηση, ο ασθενής παραπέμπεται, κατά κανόνα, σε εξέταση ακτίνων Χ. Σύμφωνα με τα αποτελέσματά του, ο γιατρός θα διαγνώσει με ακρίβεια και θα είναι σε θέση να συνταγογραφήσει κατάλληλη θεραπεία.

Οι ενέργειες του γιατρού καθορίζονται πλήρως από το στάδιο παραμέλησης της νόσου. Με έγκαιρη αίτηση για βοήθεια, χρησιμοποιείται συντηρητική θεραπεία, η οποία περιλαμβάνει:

• διόρθωση της κατεστραμμένης περιοχής εφαρμόζοντας γύψο
• ενδομυϊκή χορήγηση αντιβιοτικών.
• φυσιοθεραπεία;
• ειρήνη και πρόχειρο φαγητό.

Εάν αυτή η μέθοδος θεραπείας δεν φέρει αποτελέσματα, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Η χειρουργική μέθοδος περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας τομής της πληγείσας περιοχής και την αποστράγγιση της εστίασης της νόσου.

Πέντε αιτίες φαγούρα στην οικεία περιοχή

Οι αιτίες του κνησμού, της ξηρότητας, των εκκρίσεων ή του καψίματος στην οικεία περιοχή, με την οποία κατά τη διάρκεια...

PET / CT - διάγνωση στο χείλος της επιστημονικής φαντασίας

Σήμερα, το PET CT (τομογραφία εκπομπής ποζιτρονίων με υπολογιστική τομογραφία) ονομάζεται...

Επτά τρομερά πράγματα που κάνουν οι γιαγιάδες

Η βοήθεια της γιαγιάς είναι ανεκτίμητη - περπατά με ένα νεογέννητο παιδί και παίρνει μεγαλύτερα παιδιά...

Κάτω κοιλιακό άλγος

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, ο κοιλιακός πόνος είναι ένα από τα πιο συχνά παράπονα των ασθενών σε ραντεβού με...

Απόστημα Brody

Το ανθρώπινο σώμα είναι ευαίσθητο σε μεγάλο αριθμό ασθενειών. Μια ασθένεια μπορεί να βλάψει τα εσωτερικά όργανα, το δέρμα και τα οστά. Μια τέτοια ασθένεια που προκαλεί μεγάλο πρόβλημα στους ανθρώπους είναι το απόστημα του Brody. Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά αξίζει να το γνωρίζετε..

Ένα απόστημα είναι μια μορφή αιματογενούς οστεομυελίτιδας. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας απότομα περιορισμένης περιοχής βλάβης των οστών. Στο πλαίσιο της νόσου, υπάρχει συσσώρευση πύου στον ανθρώπινο ιστό των οστών, το οποίο είναι αποτέλεσμα προηγούμενης νέκρωσης.

Επιπλέον, θα εξετάσουμε λεπτομερώς ποιες αιτίες και συμπτώματα της νόσου συνταγογραφούνται για ποιοτική διάγνωση: ακτινογραφία, CT ή MRI, καθώς και ποια από τις μεθόδους θεραπείας είναι η πιο αποτελεσματική.

Abscess Brody: τι είναι αυτό?

Το απόστημα Brody είναι μία από τις μορφές αιματογενούς οστεομυελίτιδας με εντοπισμό περιορισμένης εστίασης φλεγμονής στα επιμεταφυσικά τμήματα μακρών σωληνοειδών οστών. Ο Brody περιγράφηκε για πρώτη φορά το 1830. Η ασθένεια εμφανίζεται στην εφηβεία και τη νεολαία, συχνότερα στους άνδρες. Τα παθογόνα είναι διάφορα στελέχη σταφυλόκοκκων. Οι εστίες είναι πάντα ενιαίοι.

Για να συναντήσετε μια τέτοια παθολογία του οστικού ιστού όπως το απόστημα Brody, μπορείτε σπάνια. Εμφανίζεται στο οστό και χαρακτηρίζεται από περιορισμένη συσσώρευση πύου στο πλαίσιο προηγούμενης νέκρωσης. Η διαδικασία εντοπίζεται συχνότερα στα άκρα του οστού, αλλά περιγράφονται περιπτώσεις της θέσης του στα μεσαία τμήματα..

Τις περισσότερες φορές, η διαδικασία επηρεάζει νεαρούς άνδρες ηλικίας 14 έως 24 ετών. Η ίδια η ασθένεια διαρκεί χρόνια, με περιόδους επιδείνωσης ή χωρίς αυτές. Περιπτώσεις περιπτώσεων αποστήματος Brody για 20 ή περισσότερα χρόνια έχουν περιγραφεί και για όλη αυτή την περίοδο, οι μικροοργανισμοί δεν έχουν χάσει τη δραστηριότητά τους.

Το απόστημα Brody (ενδοοσώδες) είναι μια οριοθετημένη νέκρωση του καρκινώδους οστού, στο οποίο λαμβάνει χώρα ο επακόλουθος σχηματισμός τήξης και κοιλότητάς του. Ο κυρίαρχος εντοπισμός είναι το εγγύς μέρος της κνήμης. Ο αιτιολογικός παράγοντας είναι συνήθως σταφυλόκοκκος.

Παθογένεση της νόσου

Το απόστημα Brody έχει αρκετά έντονα χαρακτηριστικά.

Στο πλαίσιο της νεκρωτικής διαδικασίας, ένα κλειστό οβάλ ή σφαιρική κοιλότητα σχηματίζεται στους ιστούς των οστών και τα τοιχώματά του είναι αρκετά σταθερά και λεία.

Σε αυτήν την κοιλότητα συσσωρεύονται πυκνές πυώδεις μάζες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένα ιξώδες διαφανές υγρό μπορεί να βρεθεί μέσα στο απόστημα. Παρεμπιπτόντως, η διάμετρος της κοιλότητας, κατά κανόνα, είναι 2-5 cm.

Αν μιλάμε για έναν παλιό σχηματισμό, τότε το τοίχωμα της κοιλότητας απλώνεται συχνά με ινώδεις ιστούς. Μια ομόκεντρη ζώνη σκλήρυνσης των οστών σχηματίζεται γύρω από το απόστημα, και αναπτύσσονται περιόστατες αναπτύξεις στο περιόστεο..

Αιτίες

Εστιακή βακτηριακή λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, σταφυλοκοκκική. Το σώμα εξασθενεί, η ανοσία μειώνεται. Δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει ασθένειες και αρχίζουν να τον «επιτίθενται». Συνήθως, το απόστημα Brody προηγείται της οστεομυελίτιδας.

Τρόποι μικροβίων για είσοδο στο σώμα:

• βλάβη στο δέρμα
• συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αίματος.
• κύστεις;
• βράζει
• πυώδεις λοιμώξεις.

Επαφή με το δέρμα με:

• η εισαγωγή πολύ συμπυκνωμένων φαρμάκων ·
• υποδόριες ενέσεις και σταγονόμετρα.

Η διείσδυση μπορεί να συμβεί μόνο εάν δεν τηρούνται οι ασηπτικοί κανόνες Υπήρξαν περιπτώσεις όπου, είκοσι χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, βρέθηκαν μολυσματικά βακτήρια σε πυώδεις εκκρίσεις.

Διαγνωστικά

• Roentgenography
• Η αξονική τομογραφία
• Απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού
• Διαφορική διάγνωση.

Ένα απόστημα Brody διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ζωτικής σημασίας για τον προσδιορισμό της νόσου και τη συνταγογράφηση θεραπείας.

Στις εικόνες που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός βλέπει ότι έχει εμφανιστεί μια κοιλότητα στο σπογγώδες τμήμα της κνήμης. Η διάμετρος του είναι από δύο έως δυόμισι εκατοστά και περιβάλλεται από μια ζώνη σκλήρυνσης. Η ίδια η κοιλότητα είναι γεμάτη με πύον, ορώδες ή αιματηρό υγρό.

Με μια πιο προσεκτική ματιά, μπορείτε να δείτε σε αυτό τον ιστό.

Τι θα δείξει την αξονική τομογραφία οστών με απόστημα Brody:

• Οπτικοποίηση της εστίασης του φυσικού αερίου, απομόνωση, σχολαστικό πέρασμα
• Η μέθοδος επιλογής για την ανίχνευση της καταστροφής των οστών και της στοχευμένης βιοψίας.

Τι θα δείξει τις εικόνες MRI οστών με απόστημα Brody:

• Καλύτερη οπτικοποίηση του επιπολασμού της διαδικασίας (βλάβη στην πλάκα βλαστών)
• Ορισμός επανενεργοποίησης διαδικασίας
• Περιορισμένη βλάβη με υπο-έντονο κέντρο σε μια εικόνα με βάρος Τ1 και υπερτασική στο
• Τ2-σταθμισμένη εικόνα και ακολουθία STIR
• Το εσωτερικό τοίχωμα του αποστήματος των οστών είναι τόσο έντονο σε σχέση με τους μύες σε μια εικόνα με στάθμιση Τ1
• Το εξωτερικό τοίχωμα του αποστήματος είναι συνήθως σχετικά ευρύ και υπο-έντονο σε όλες τις ακολουθίες.
• Σπάνια υπάρχει ένα σημάδι περιφερικού φωτοστέφανου (υπο-έντονο σε μια εικόνα με στάθμιση Τ1)
• Μετά τη χορήγηση του μέσου αντίθεσης, απουσιάζει η συσσώρευσή του στο κέντρο της βλάβης (αντιπροσωπεύεται από νέκρωση), ενώ υπάρχει εντατική συσσώρευση μέσου αντίθεσης στο τοίχωμα του αποστήματος
• Στον μυελό των οστών, μπορεί να παρατηρηθεί περιφερειακό οίδημα του μυελού των οστών και των μαλακών ιστών κοντά στο προσβεβλημένο οστό.
• Η κατανομή σχετίζεται με τη σοβαρότητα της μολυσματικής διαδικασίας.

Αποφύγετε το οστό Brody σε ακτινογραφία

Απαιτείται διαφορική διάγνωση για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παρουσίας ασθενειών όπως:

• οστεοειδές οστείωμα
• φυματιώδης οστείτιδα
• ηωσινόφιλο κοκκίωμα.

Πιστεύεται συχνά ότι αυτή η ασθένεια είναι αρθρική. Μόνο με τη χρήση διαφορικών διαγνωστικών ακτίνων Χ μπορεί να απορριφθεί αυτή η γνώμη. Στις ακτινογραφίες φαίνεται ότι τα μεταφυσικά μέρη των οστών καλύπτονται από φλεγμονή.

Έχοντας ολοκληρώσει δύο στάδια διάγνωσης, έχοντας λάβει τα απαραίτητα αποτελέσματα, μπορεί να δηλωθεί ότι ο ασθενής πιθανότατα έχει απόστημα Brody.

Θεραπευτική αγωγή

Στα πρώτα στάδια της νόσου, προτιμάται οι συντηρητικές μέθοδοι. Αρχικά, ένα άκρο ακινητοποιείται με γύψο για περίοδο 3 έως 4 εβδομάδων. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά, επιλέγονται λαμβάνοντας υπόψη την ευαισθησία των μικροοργανισμών από την κοιλότητα του αποστήματος. Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται, από την άποψη αυτή προτιμάται το UHF..

Εάν οι συντηρητικές μέθοδοι είναι ανίσχυρες, τότε ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία με στόχο την πλήρη απομάκρυνση του αποστήματος εντός υγιούς ιστού και την επακόλουθη αντικατάσταση οστικού ελαττώματος με μόσχευμα.

Οι επιχειρήσεις δεν πρέπει να φοβούνται, έχει πάντα ένα ευνοϊκό αποτέλεσμα.

Φυσικοθεραπευτικές διαδικασίες

Ως φυσιοθεραπεία, χρησιμοποιείται θεραπεία υψηλής συχνότητας (UHF). Η επίδραση των ηλεκτρομαγνητικών πεδίων της υπερβολικής συχνότητας στην περιοχή που έχει υποστεί ζημιά είναι δυνατόν να επιτευχθεί:

• μείωση της φλεγμονώδους διαδικασίας
• ανακούφιση από τον πόνο
• την επούλωση των πληγών.

Το απόστημα του Brody, ως σύνθετη μορφή οστεομυελίτιδας

»Ασθένειες» Άλλα »Απόστημα οστού του Brody, ως μια σύνθετη μορφή οστεομυελίτιδας

Το ανθρώπινο σώμα είναι ευαίσθητο σε μεγάλο αριθμό ασθενειών. Η ασθένεια μπορεί να βλάψει τα εσωτερικά όργανα, το δέρμα και τα οστά..

Μια τέτοια ασθένεια που προκαλεί μεγάλο πρόβλημα στους ανθρώπους είναι το απόστημα του Brody. Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά αξίζει να το γνωρίζετε..

Τι είναι

Η νόσος του αποστήματος του Brody είναι μια μορφή αιματογενούς οστεομυελίτιδας. Η φλεγμονή εντοπίζεται στο επιμεταφυσικό τμήμα των μακρών σωληνοειδών οστών. Τις περισσότερες φορές, αυτή είναι η επίφυση της κνήμης και η περιφερική επιφύση της ακτίνας.

Η ασθένεια απαντάται συχνότερα σε εφήβους και άνδρες.

Ο αιτιολογικός παράγοντας της φλεγμονής είναι ένα στέλεχος σταφυλόκοκκου. Οι εστίες της ζημιάς είναι ενιαίες. Το μέγεθός τους, καθώς και το σχήμα τους, εξαρτάται από τη διάρκεια της νόσου:

1. Σε πρώιμο στάδιο, είναι επιμήκη, σαν σταγόνα. Φτάστε σε μέγεθος από μισό έως δύο εκατοστά.
2. Με μια μακρά περίοδο της νόσου, το σχήμα τους γίνεται σφαιρικό, η διάμετρος φτάνει τα πέντε εκατοστά.

Το κλινικό χαρακτηριστικό του αποστήματος του Brody είναι μια μακρά πορεία. Η διαδικασία μπορεί να συνεχιστεί για αρκετές δεκαετίες..

Οι αιτίες της νόσου

Εστιακή βακτηριακή λοίμωξη. Τις περισσότερες φορές, σταφυλοκοκκική. Το σώμα εξασθενεί, η ανοσία μειώνεται. Δεν μπορεί πλέον να αντιμετωπίσει ασθένειες και αρχίζουν να τον «επιτίθενται». Συνήθως, το απόστημα Brody προηγείται της οστεομυελίτιδας.

Abscess Brody σε ακτινογραφία

Τρόποι μικροβίων για είσοδο στο σώμα:

• βλάβη στο δέρμα
• συσσώρευση μεγάλης ποσότητας αίματος.
• κύστεις;
• βράζει
• πυώδεις λοιμώξεις.

Επαφή με το δέρμα με:

• η εισαγωγή πολύ συμπυκνωμένων φαρμάκων ·
• υποδόριες ενέσεις και σταγονόμετρα.

Πρέπει να προστεθεί ότι η διείσδυση μπορεί να συμβεί μόνο εάν δεν τηρούνται οι ασηπτικοί κανόνες. Υπήρξαν περιπτώσεις όπου, είκοσι χρόνια μετά την έναρξη της νόσου, βρέθηκαν μολυσματικά βακτήρια σε πυώδεις εκκρίσεις.

Κλινική εικόνα

Τα συμπτώματα της νόσου μπορεί να είναι διαφορετικά. Το πρώτο πράγμα που πρέπει να προσέξετε είναι ότι όταν πιέζετε την εστίαση, υπάρχει περιορισμένη ευαισθησία.

Τη νύχτα, με έντονη σωματική άσκηση, ο πόνος εκδηλώνεται.

Το πρώτο σημάδι μιας ασθένειας είναι:

• η παρουσία ενός στερεού κόμβου ·
• πρήξιμο και ερυθρότητα γύρω της.

Αργότερα, μετά από μερικές ημέρες, ή ακόμα και εβδομάδες, εμφανίζεται μια κάψουλα γεμάτη με πύον.

Μια ασθένεια μπορεί να ενοχλήσει ένα άτομο για χρόνια, δίνοντάς του ένα σύντομο διάλειμμα.

Η προκύπτουσα επιδείνωση μερικές φορές συνοδεύεται από:

• πυρετός;
• αδυναμία
• δυσφορία;
• ερυθρότητα του δέρματος γύρω από την περιοχή της φλεγμονής.
• πόνος πίεσης.

Η οπτική εξέταση ενός ειδικού δεν δίνει πλήρη εικόνα της νόσου.

Roentgenography

Ένα απόστημα Brody διαγιγνώσκεται με ακτινογραφία. Αυτή η μέθοδος είναι ζωτικής σημασίας για τον προσδιορισμό της νόσου και τη συνταγογράφηση της θεραπείας.

Στις εικόνες που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο ειδικός βλέπει ότι έχει εμφανιστεί μια κοιλότητα στο σπογγώδες τμήμα της κνήμης. Η διάμετρος του είναι από δύο έως δυόμισι εκατοστά και περιβάλλεται από μια ζώνη σκλήρυνσης.

Η ίδια η κοιλότητα είναι γεμάτη με πύον, ορώδες ή αιματηρό υγρό. Με μια πιο προσεκτική ματιά, μπορείτε να δείτε σε αυτό τον ιστό.

Διαφορική διάγνωση

Απαιτείται για τον αποκλεισμό ή την επιβεβαίωση της παρουσίας ασθενειών όπως:

• οστεοειδές οστείωμα
• φυματιώδης οστείτιδα
• ηωσινόφιλο κοκκίωμα.

Πιστεύεται συχνά ότι αυτή η ασθένεια είναι αρθρική. Μόνο με τη χρήση διαφορικών διαγνωστικών ακτίνων Χ μπορεί να απορριφθεί αυτή η γνώμη. Στις ακτινογραφίες φαίνεται ότι τα μεταφυσικά μέρη των οστών καλύπτονται από φλεγμονή.

Έχοντας ολοκληρώσει δύο στάδια διάγνωσης, έχοντας λάβει τα απαραίτητα αποτελέσματα, μπορεί να δηλωθεί ότι ο ασθενής πιθανότατα έχει απόστημα Brody.

Μέθοδοι θεραπείας

Στο αρχικό στάδιο της νόσου, χρησιμοποιείται μια συντηρητική μέθοδος:

1. Ο γύψος εφαρμόζεται στο άκρο για τρεις έως τέσσερις εβδομάδες. Έτσι, η κατεστραμμένη περιοχή είναι σταθερή.
2. Τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά.
3. Με την επιδείνωση της νόσου, πραγματοποιείται αντιφλεγμονώδης ακτινοθεραπεία, μερικές φορές διόρθωση της εστίασης και εισαγωγή της πενικιλίνης στην κοιλότητά της.
4. Η φυσιοθεραπεία συνταγογραφείται, συνήθως UHF.
5. Επανορθωτική θεραπεία.
6. Πρόχειρο φαγητό.
7. Ειρήνη.

Εάν η συντηρητική μέθοδος δεν φέρνει θετικά αποτελέσματα, εφαρμόζεται η δεύτερη μέθοδος - χειρουργική επέμβαση.

Το κατεστραμμένο μέρος του οστού αφαιρείται εντελώς. Μετά από λίγο καιρό, αντικαθίσταται από μεταμόσχευση.

Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται τάνυση της κοιλότητας, το εσωτερικό τοίχωμα ξύνεται, η πληγή ράβεται.

Μερικές φορές εμφανίζεται αυτοθεραπεία. Αυτή η διαδικασία είναι πολύ επώδυνη, το πύον ξεσπά σε μαλακούς ιστούς, σχηματίζεται συρίγγιο..

Συνοπτικά

Με βάση τα παραπάνω, μπορούμε να συμπεράνουμε: Το απόστημα Brody είναι μια μάλλον επικίνδυνη οστική ασθένεια. Οι έφηβοι και οι νέοι κάτω των είκοσι πέντε ετών, συνήθως άνδρες, εκτίθενται σε αυτό.

Στην αρχή της ανάπτυξης της νόσου, δεν υπάρχουν συμπτώματα.

Το κλινικό χαρακτηριστικό είναι μια μακρά πορεία. Συχνά συνεχίζεται για τρεις δεκαετίες. Η σωστή διάγνωση μπορεί να γίνει μόνο με ακτινογραφίες. Υπάρχουν δύο μέθοδοι θεραπείας που μπορούν να χρησιμοποιηθούν σε συνδυασμό: συντηρητική και χειρουργική επέμβαση.

Οι λόγοι για την ανάπτυξη του αποστήματος Brody, την κλινική εικόνα, τις μεθόδους θεραπείας, τη διαφορική διάγνωση, τις πιθανές επιπλοκές και την πρόγνωση της νόσου

Το απόστημα Brody είναι ένας τύπος υποξείας οστεομυελίτιδας (PS), ο οποίος μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές με ακατάλληλη ή πρόωρη θεραπεία.

Προσοχή! Στη διεθνή ταξινόμηση των ασθενειών της 10ης αναθεώρησης (ICD-10), ένα απόστημα υποδεικνύεται με τον κωδικό M86.9.

Πρόβλεψη

Η υποξεία οστεομυελίτιδα είναι δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά μετά την ανίχνευση, οι πιθανότητες ανάκαμψης είναι 99%.

Νορβηγοί επιστήμονες ανέφεραν τα αποτελέσματά τους στη θεραπεία 44 ασθενών, εκ των οποίων 24 έλαβαν μόνο αντιβιοτικά και 20 υποβλήθηκαν σε χειρουργική θεραπεία και στη συνέχεια έλαβαν αντιβιοτικά.

Με εξαίρεση έναν ασθενή που έλαβε λάθος αντιβιοτική θεραπεία, όλοι οι ασθενείς ανταποκρίθηκαν καλά, ανεξάρτητα από το αν η θεραπεία ήταν συντηρητική ή χειρουργική. Με μέση παρακολούθηση 18 μηνών, δεν αναφέρθηκε υποτροπή..

Συνιστάται ένα απόστημα στις περισσότερες περιπτώσεις να αφαιρεθεί με χειρουργική επέμβαση. Συνιστάται να συμβουλευτείτε εγκαίρως έναν γιατρό και να αναφέρετε λεπτομερώς όλα τα πιθανά συμπτώματα..

Συμβουλή! Δεν συνιστάται η αυτοδιάγνωση. Η σωστή θεραπεία της παθολογίας θα βοηθήσει τον διορισμό ειδικού.

Η έγκαιρη ή λανθασμένη θεραπεία μπορεί να επιδεινώσει την κατάσταση και να οδηγήσει σε θανατηφόρες επιπλοκές. Όταν εμφανιστούν τα πρώτα συμπτώματα, είναι σημαντικό να συμβουλευτείτε το γιατρό σας για να αποκλείσετε πιθανές συνέπειες.

Απόστημα Brody: αιτίες, συμπτώματα και χαρακτηριστικά θεραπείας

Σύμφωνα με στατικά δεδομένα, μια ασθένεια όπως το απόστημα του Brody είναι σχετικά σπάνια στη σύγχρονη ιατρική πρακτική. Ωστόσο, τέτοιες περιπτώσεις εξακολουθούν να καταγράφονται κατά καιρούς, οπότε αξίζει να γνωρίζετε ποια είναι η ασθένεια. Ποια είναι λοιπόν τα συμπτώματα που σχετίζονται με την ασθένεια και ποιος κινδυνεύει?

Τι είναι η παθολογία;?

Το απόστημα Brody είναι μια μορφή αιματογενούς οστεομυελίτιδας. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας απότομα περιορισμένης περιοχής βλάβης των οστών. Στο πλαίσιο της νόσου, υπάρχει συσσώρευση πύου στον ανθρώπινο ιστό των οστών, το οποίο είναι αποτέλεσμα προηγούμενης νέκρωσης.

Πρέπει να ειπωθεί αμέσως ότι η ασθένεια διαγιγνώσκεται συχνότερα σε άνδρες ηλικίας 14 έως 24 ετών. Το απόστημα του Brody σε παιδιά πρωτοβάθμιας ή προσχολικής ηλικίας είναι επίσης δυνατή, αλλά τέτοιες περιπτώσεις καταγράφονται εξαιρετικά σπάνια.

Η ασθένεια, κατά κανόνα, προσβάλλει μακρά σωληνοειδή οστά, συγκεκριμένα τη μετα-επιφυτική διαίρεσή τους. Η εμφάνιση αποστήματος στη διάφυση είναι σπάνια.

Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, η πιο κοινή διάγνωση σε ασθενείς είναι το απόστημα Brody της κνήμης. Μερικές φορές παρατηρείται εξάντληση στην περιφερική επίφαση της ακτίνας.

Όμως, σε άλλα μέρη της υποστηρικτικής συσκευής, η φλεγμονώδης διαδικασία και ο καθαρισμός παρατηρούνται μόνο σε μεμονωμένες περιπτώσεις.

Το απόστημα Brody είναι μια ασθένεια βακτηριακής προέλευσης. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αιτία της φλεγμονώδους διαδικασίας είναι μια σταφυλοκοκκική λοίμωξη, αν και συχνά η παρουσία άλλων μικροοργανισμών, συμπεριλαμβανομένου του Ε. Coli, προσδιορίζεται επίσης στις πυώδεις μάζες. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ο σχηματισμός ενός αποστήματος είναι αποτέλεσμα της οστεομυελίτιδας.

Τα παθογόνα βακτήρια μπορούν να διεισδύσουν στον οστό ιστό με διαφορετικούς τρόπους. Για παράδειγμα, μικροοργανισμοί εισέρχονται συχνά στους ιστούς με ροή αίματος από άλλη εστία φλεγμονής, επομένως, η παρουσία πυώδους μολυσματικών ασθενειών στον ασθενή μπορεί να αποδοθεί σε παράγοντες κινδύνου. Τα βακτήρια μπορούν επίσης να εισέλθουν στον επίφυση από την κοιλότητα της κύστης ή να βράσουν..

Από την άλλη πλευρά, οι παθογόνοι μικροοργανισμοί εισάγονται συχνά από το εξωτερικό περιβάλλον με βλάβη στο δέρμα, την εισαγωγή φαρμάκων ενδοφλεβίως ή υποδορίως (εάν δεν τηρήθηκαν πρότυπα υγιεινής). Μερικές φορές ένα απόστημα αναπτύσσεται κατά τη μετεγχειρητική περίοδο.

Παρεμπιπτόντως, σχεδόν πάντα η ανάπτυξη λοίμωξης συνδέεται λίγο πολύ με την αποδυνάμωση της ανοσοποιητικής άμυνας.

Συμπτώματα και σημεία της νόσου: τι πρέπει να προσέξετε?

Abscess Brody - μια χρόνια ασθένεια. Συχνά αναπτύσσεται με την πάροδο των ετών και ακόμη και δεκαετιών χωρίς να προκαλεί σοβαρά συμπτώματα (τουλάχιστον τα συμπτώματα είναι τόσο αδύναμα που ο ασθενής απλά δεν τους προσέχει).

Η ασθένεια εξελίσσεται αργά και οι περίοδοι σχετικής ευεξίας υποχωρούν σε μια βραχυπρόθεσμη επιδείνωση, η οποία συνοδεύεται από πιο έντονα συμπτώματα. Για παράδειγμα, οι ασθενείς αναφέρουν συχνά πυρετό και γενική αδυναμία. Οι ιστοί γύρω από την πληγείσα περιοχή του οστού διογκώνονται, το δέρμα γίνεται κόκκινο. Όταν πιέζεται, ένα άτομο αισθάνεται πόνο και το δέρμα αισθάνεται ζεστό στην αφή.

Η κλινική εικόνα κατά τη διάρκεια της «ηρεμίας» περιόδου είναι θολή. Οι ασθενείς σημειώνουν κάποια δυσφορία μόνο με αυξημένη σωματική άσκηση. Καθώς μεγαλώνει το απόστημα, η κάψουλα μπορεί να γίνει αισθητή στην αφή. Συχνά υπάρχει μείωση της κινητικότητας των άκρων, καθώς και αλλαγή στην ευαισθησία των ιστών.

Abscess Brody: Ακτινογραφία και άλλες διαγνωστικές μέθοδοι

Φυσικά, σε αυτήν την περίπτωση, η σωστή διάγνωση είναι εξαιρετικά σημαντική, καθώς το θεραπευτικό σχήμα και η επιτυχία της θεραπείας εξαρτώνται από αυτό. Μετά την εξοικείωση με τα συμπτώματα για τα οποία παραπονιούνται οι ασθενείς, καθώς και με ψηλάφηση της πληγείσας περιοχής, ο γιατρός συνταγογραφεί μια πρόσθετη μελέτη.

Ένα από τα πιο ενημερωτικά τεστ είναι η ακτινογραφία. Στην εικόνα, ο γιατρός μπορεί να δει την παρουσία ενός κοίλου σχηματισμού στον ιστό του προσβεβλημένου οστού. Οι διαστάσεις του αποστήματος είναι μικρές και οι τοίχοι του είναι ομοιόμορφοι.

Φυσικά, υπάρχουν και άλλες μελέτες που βοηθούν στη διάγνωση μιας ασθένειας όπως το απόστημα του Brody. Η μαγνητική τομογραφία (απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού), για παράδειγμα, παρέχει πιο ακριβείς πληροφορίες και αποδεικνύει επίσης ότι η κοιλότητα του νεοπλάσματος είναι γεμάτη με πυώδεις μάζες..

Διαφορική διάγνωση και τα χαρακτηριστικά της

Η διαφορική διάγνωση σε αυτήν την περίπτωση είναι απλώς απαραίτητη, καθώς τα συμπτώματα αυτής της ασθένειας μοιάζουν ελαφρώς με την κλινική εικόνα με φυματιώδη οστείτιδα. Ο σχηματισμός των οστών μπορεί να είναι ένα ηωσινόφιλο κοκκώμα ή οστεοειδές οστείωμα, οπότε απαιτείται πρόσθετη έρευνα.

Για παράδειγμα, με φυματιώδεις αλλοιώσεις των οστών δεν υπάρχει σαφής βλάβη - αυτό είναι ένα χαρακτηριστικό γνώρισμα. Οι κύστες, σε αντίθεση με ένα απόστημα, έχουν κυτταρική δομή. Μερικές φορές, για να γίνει ακριβής διάγνωση, πραγματοποιείται αντίδραση Wasserman στη σύφιλη, επειδή αυτή η ασθένεια συνοδεύεται από το σχηματισμό του λεγόμενου ούλου στα οστά του ασθενούς.

Abscess Brody: θεραπεία

Φυσικά, η ασθένεια είναι πολύ πιο εύκολο να θεραπευτεί στα αρχικά στάδια - για τους ασθενείς, κατά κανόνα, αρκεί η συντηρητική θεραπεία.

Πρώτα πρέπει να περιορίσετε την κινητικότητα του άκρου με γύψο - σε αυτήν την κατάσταση, ο ασθενής πρέπει να περάσει περίπου 4 εβδομάδες.

Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα αντιβιοτικά χορηγούνται ενδομυϊκά, τα οποία επιλέγονται μόνο από γιατρό, καθοδηγούμενη από την ευαισθησία συγκεκριμένων παθογόνων μικροοργανισμών.

Εάν υπάρχει επιδείνωση της φλεγμονώδους διαδικασίας, στους ασθενείς συνταγογραφούνται επίσης αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η επιδιόρθωση της κοιλότητας του αποστήματος ενδείκνυται με περαιτέρω θεραπεία με αντισηπτικούς παράγοντες και την εισαγωγή πενικιλλίνης (ή άλλου αντιβιοτικού) απευθείας εντός του σχηματισμού των οστών.

Η φυσιοθεραπεία είναι επίσης απαραίτητο στοιχείο - η θεραπεία με UHF θεωρείται η πιο αποτελεσματική. Φυσικά, ένα άρρωστο άτομο πρέπει να διατηρήσει την ειρήνη, να περιορίσει τη σωματική δραστηριότητα, να φάει σωστά, να κάνει τα πάντα για να ενεργοποιήσει το ανοσοποιητικό σύστημα.

Η χειρουργική επέμβαση ενδείκνυται σε περιπτώσεις όπου η θεραπεία με φαρμακευτική αγωγή δεν δίνει τα αναμενόμενα αποτελέσματα. Κατά τη διάρκεια της διαδικασίας, ο γιατρός αφαιρεί το απόστημα Brody. Μερικές φορές είναι απαραίτητο να αφαιρεθεί μέρος του οστικού ιστού - σε τέτοιες περιπτώσεις αντικαθίστανται με εμφύτευμα. Με τη σωστή προσέγγιση, αυτή η ασθένεια αντιμετωπίζεται χωρίς σοβαρές επιπλοκές..

Απόστημα Brody

Το ανθρώπινο σώμα είναι ευαίσθητο σε μεγάλο αριθμό ασθενειών. Μια ασθένεια μπορεί να βλάψει τα εσωτερικά όργανα, το δέρμα και τα οστά. Μια τέτοια ασθένεια που προκαλεί μεγάλο πρόβλημα στους ανθρώπους είναι το απόστημα του Brody. Είναι αρκετά σπάνιο, αλλά αξίζει να το γνωρίζετε..

Ένα απόστημα είναι μια μορφή αιματογενούς οστεομυελίτιδας. Αυτή η ασθένεια χαρακτηρίζεται από την παρουσία μιας απότομα περιορισμένης περιοχής βλάβης των οστών. Στο πλαίσιο της νόσου, υπάρχει συσσώρευση πύου στον ανθρώπινο ιστό των οστών, το οποίο είναι αποτέλεσμα προηγούμενης νέκρωσης.

Επιπλέον, θα εξετάσουμε λεπτομερώς ποιες αιτίες και συμπτώματα της νόσου συνταγογραφούνται για ποιοτική διάγνωση: ακτινογραφία, CT ή MRI, καθώς και ποια από τις μεθόδους θεραπείας είναι η πιο αποτελεσματική.

Αιτίες του αποστήματος Brody

Το απόστημα Brody είναι μια χρόνια αργή μορφή αιματογενούς οστεομυελίτιδας, ένα χαρακτηριστικό είναι ο εντοπισμός της παθολογικής διαδικασίας στα επιμεταφυσικά τμήματα των σωληνοειδών οστών με απλές εστίες χωρίς τάση να εξαπλωθεί. Η ασθένεια είναι εξαιρετικά σπάνια, η οποία απαιτεί ιδιαίτερη προσοχή από το γιατρό, διεξοδική διάγνωση και καθορισμό κατάλληλου θεραπευτικού σχήματος.

Ποιες είναι οι κύριες αιτίες του αποστήματος Brody

Η παθογένεση της εμφάνισης αποστήματος οστού με περιορισμένη συσσώρευση πύου λόγω προηγούμενων φαινομένων νέκρωσης.

Η κοιλότητα αντιπροσωπεύεται από ένα στρογγυλεμένο σχήμα με πυκνά τοιχώματα που σχηματίζονται λόγω πυώδους σύντηξης · η διάμετρος δεν υπερβαίνει τα 25-50 mm.

Κατά τη χρόνια πορεία της νόσου του Brody, ελλείψει οποιασδήποτε θεραπείας, τα τοιχώματα είναι διασκορπισμένα με ινώδεις αναπτύξεις, σχηματίζεται μια περιοχή σκληροθεραπείας ιστού με διεργασίες περιτολίου κοντά στο περιόστεο γύρω από το απόστημα.

Ένα απόστημα της κνήμης είναι πιο συνηθισμένο στα σωληνοειδή έλκη των οστών. Σύμφωνα με την ταξινόμηση των ασθενειών, το Brody's boil έχει κωδικό ICD-10 M86.8.

Ο κύριος λόγος για την ανάπτυξη ενός αποστήματος είναι η μόλυνση με βακτηριακά παθογόνα, συχνά σταφυλοκοκκική αιθολογία.

Μεταξύ των προκλητικών παραγόντων του σχηματισμού αποστήματος Brody, υπάρχουν:

• μείωση των ανοσοποιητικών δυνάμεων του σώματος έναντι παρατεταμένων ασθενειών.
• ιστορικό οστεομυελίτιδας, ακόμη και με επαρκή θεραπεία, δεν αποκλείεται ο κίνδυνος εμφάνισης αποστήματος οστού Brody.
• διείσδυση μόλυνσης από το περιβάλλον με βαθιά βλάβη στους μαλακούς ιστούς, μαζικά υποδόρια αιματώματα, με ανοιχτά κατάγματα.
• σπορά υγιών περιοχών οστών από βραστά ή καρβουνάκια κατά την αιματογενή μεταφορά βακτηρίων.
• κατά την παραβίαση της τεχνικής της ένεσης, των ενδοφλέβιων καθετήρων, της ακατάλληλης χορήγησης φαρμάκων υψηλής συγκέντρωσης, ο κίνδυνος εμφάνισης αποστήματος των οστών αυξάνεται σημαντικά.
• κύστες μολυσμένες με βακτηριακούς παράγοντες μπορούν να δώσουν ώθηση στο σχηματισμό παθολογίας.
• γενετική προδιάθεση για την εμφάνιση αποστημάτων ·
• στη μετεγχειρητική περίοδο μετά από αρθροπλαστική ή σύγκριση κάταγματος οστού, ένωση νοσοκομειακής λοίμωξης με μη συμμόρφωση με τους κανόνες της ασηψίας και των αντισηπτικών, μειώνοντας τις άμυνες του σώματος στο πλαίσιο της χειρουργικής επέμβασης.
• με μετάσταση πύου από άλλες εστίες με σηπτικό μονοπάτι μέσα στο σώμα.

Τα ήπια συμπτώματα της νόσου του Brody καθιστούν δύσκολη τη σωστή διάγνωση, ακόμη και όταν προσδιορίζεται ο αιτιολογικός παράγοντας ενός αποστήματος.

Εντοπισμός αποστήματος

Το απόστημα Brody βρίσκεται σε μακρά σωληνοειδή οστά. Βλάβες σταφυλοκοκκικής λοίμωξης:

• σπογγώδης ουσία;
• επίφυση της κνήμης
• περιφερικό ακτινικό αδένα.

Η μηριαία περιοχή επηρεάζεται συχνότερα λόγω των μεγάλων φορτίων, της συνεχούς κίνησης, της μαζικής ροής του αίματος με τη διέλευση των μεγάλων αγγείων, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο αιματογόνων βακτηρίων.

Η ανώμαλη εμφάνιση ενός αποστήματος σε άλλα μέρη της υποστηρικτικής συσκευής είναι ένα σήμα της ανάπτυξης άτυπης φλεγμονής στο πλαίσιο κυστικών σχηματισμών με συσσώρευση μολυσμένου υγρού μέσα, ένα σοβαρό στάδιο αιματογενούς οστεομυελίτιδας. Ένα τέτοιο απόστημα δείχνει μια σημαντική μείωση της ανοσίας..

Συμπτώματα της νόσου και ποιος διαγιγνώσκεται συχνότερα

Η νόσος του Brody είναι πιο ευαίσθητη στους νέους, ειδικά στους άνδρες. Σύμφωνα με στατιστικά στοιχεία, το ντεμπούτο της παθολογίας εμφανίζεται σε ηλικία 15-25 ετών, αλλά με ασθενή ανοσολογική άμυνα, ο κίνδυνος αποστήματος εμφανίζεται σε παιδιά πρωτογενούς ή προσχολικής ηλικίας.

Χρειάζεστε τη συμβουλή ενός έμπειρου γιατρού; Λάβετε μια συμβουλή γιατρού στο διαδίκτυο. Κάντε την ερώτησή σας τώρα.

Κάντε μια δωρεάν ερώτηση

Το απόστημα των οστών Brodie είναι μια ασθένεια που μπορεί να είναι ασυμπτωματική για πολλά χρόνια. Οι εξάρσεις με περιοδικές παροξύνσεις αναπτύσσονται σταδιακά.

Η κλινική εικόνα της οξείας περιόδου του αποστήματος Brody:

• αύξηση της συνολικής θερμοκρασίας του σώματος από δείκτες υπομπύλων σε κρίσιμους αριθμούς.
• αδυναμία, αδιαθεσία, υπνηλία
• πρήξιμο του υποδόριου ιστού με υπεραιμία στην περιοχή του αποστήματος.
• όταν πιέζεται, ο πόνος γίνεται αισθητός, οσφυαλγία.
• ενόχληση όταν δεν περπατάτε, κατά τη διάρκεια της άσκησης, πόνος, περιορισμός της κινητικότητας μπορεί να σημειωθεί.
• υπερευαισθησία του δέρματος στην περιοχή του σχηματισμού αποστήματος Brody.
• η κάψουλα σχηματισμού ψηλαφείται, η ψηλάφηση είναι μια συμπαγής πυκνή οζώδης σφαίρα.
• αυξημένες εκδηλώσεις δυσφορίας τη νύχτα, γεγονός που προκαλεί αϋπνία.

Τα συμπτώματα απουσιάζουν κατά την περίοδο ύφεσης του αποστήματος · είναι δύσκολο να γίνει διάγνωση στην εσωτερική εξέταση του γιατρού λόγω της ομοιότητας της παθολογίας του Brody με πολλές φλεγμονώδεις ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος. Μπορεί να προσδιοριστεί μόνο μετά τη διάγνωση των οργάνων.

Μέθοδοι για την αποτελεσματική διάγνωση του αποστήματος Brody

Το απόστημα του οστού Brodie απαιτεί ένα σύνολο διαγνωστικών μέτρων:

1. Συλλογή ιατρικού ιστορικού: αποσαφήνιση των πρώτων εκδηλώσεων πόνου, σφραγίδων, συχνότητα παροξύνσεων.
2. Έλεγχος ψηλάφησης της πληγείσας περιοχής.
3. Το «πρότυπο χρυσού» για τη διάγνωση του αποστήματος των οστών είναι ακτινογραφία. Στην εικόνα στην άμεση και πλευρική προβολή, ο κοίλος σχηματισμός του Brody με τα περιεχόμενα μέσα είναι σαφώς καθορισμένος. Οι στοίβες είναι λείες, ομοιόμορφα, απόστημα μικρού μεγέθους, κανονικού σφαιρικού σχήματος..
4. Η μαγνητική τομογραφία σάς επιτρέπει να διαγνώσετε, να προσδιορίσετε τα περιεχόμενα - ορώδες εξίδρωμα, μολυσμένο πυώδες υγρό, να ξεκαθαρίσετε έως τα χιλιοστά τα μεγέθη, το πάχος του τοιχώματος, την παρουσία αποθέσεων ινώδους.
5. Η υπολογιστική τομογραφία σας επιτρέπει να προσδιορίσετε τα όρια του αποστήματος Brody, να αποσαφηνίσετε τον βαθμό της νεκρωτικής βλάβης, τη μέθοδο λήψης βιοψίας παρακέντησης για την ανάλυση του περιεχομένου του αποστήματος.
6. Προσδιορισμός του παθογόνου και της ευαισθησίας του στα αντιβιοτικά. Αυτή η ανάλυση θα αποκαλύψει την αιτία της παθολογίας του Brody, βοηθώντας στη συνταγογράφηση του βέλτιστου θεραπευτικού σχήματος..

Φροντίστε να πραγματοποιήσετε μια διαφορική διάγνωση, καθώς το απόστημα μπορεί να μεταμφιέζεται σε πολλές ασθένειες:

• φυματιώδης βλάβη του οστικού ιστού.
• ηωσινόφιλο κοκκίωμα;
• μετατυφοειδής και luetic διαδικασία;
• οστεοειδές οστείωμα
• σύφιλο γούμα;
• χρόνια οστεομυελίτιδα.

Η τελική διάγνωση - απόστημα του οστικού ιστού του Brody - ο γιατρός μπορεί να κάνει μόνο με βάση τη διάγνωση ακτινοβολίας.

Συντηρητική και χειρουργική θεραπεία

Με την έγκαιρη διάγνωση στα αρχικά στάδια της ανάπτυξης του αποστήματος Brody, η θεραπεία περιορίζεται σε ένα συντηρητικό αποτέλεσμα:

1. Εξάλειψη της υπερβολικής κινητικότητας, αποκλεισμός οποιασδήποτε σωματικής δραστηριότητας κατά τη θεραπεία του αποστήματος. Ο χειρουργός εφαρμόζει γύψο, ένα στήριγμα για την ακινητοποίηση της βλάβης του Brody. Η διάρκεια της ανάπαυσης στο κρεβάτι είναι από 30 έως 60 ημέρες.
2. Αντιβιοτική θεραπεία. Προκαθορίστε φάρμακα που είναι ευαίσθητα στο παθογόνο - σταφυλόκοκκος, E.coli. Ενδομυϊκά και ενδοφλέβια αντιβιοτικά της ομάδας κεφαλοσπορινών (Ceftriaxone, Cephalezin, Cefepim), aminoglycosides (Amikacin, Neomycin), fluoroquinolones (Levofloxacin, Ciproflosacin) χρησιμοποιούνται στη χειρουργική επέμβαση. Η δοσολογία και η πορεία της λήψης του φαρμάκου καθορίζονται ξεχωριστά από τον γιατρό.
3. Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται παρουσία υπερθερμίας, εκτεταμένων διεργασιών - ιβουπροφαίνη, παρακεταμόλη, δεξαμεθαζόνη.
4. Φυσικοθεραπευτικές μέθοδοι. Καθιερωμένη στη θεραπεία του αποστήματος Brody UHF-θεραπεία, ηλεκτρομαγνητική θέρμανση.

Μια εγχείρηση για την αποβολή ενός αποστήματος ενδείκνυται για την αναποτελεσματικότητα της συντηρητικής θεραπείας, σοβαρές ανοσοανεπάρκειες.

Κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης, πραγματοποιείται τρυπήματα της κοιλότητας του αποστήματος και πλήρης αφαίρεση του εσωτερικού τοιχώματος για να αποφευχθεί η επανεμφάνιση της νόσου του Brody.

Το τραύμα ράβεται σφιχτά με απορροφήσιμο υλικό, χωρίς αποστράγγιση. Σε περίπτωση σημαντικής οστικής βλάβης, ένα ένθετο εμφυτεύματος με μυϊκή πλάκα χρησιμοποιείται πάνω του..

Ποιος είναι ο κίνδυνος πρόγνωσης της θεραπείας;

Ο κίνδυνος του αποστήματος του Brody έγκειται στην πολυπλοκότητα της έγκαιρης διάγνωσης, η ασθένεια για μεγάλο χρονικό διάστημα προκαλεί δυσφορία σε ένα άτομο χωρίς αυλό για ανάρρωση. Συχνά ο ασθενής υποβάλλεται σε θεραπεία για μια άλλη ασθένεια, η οποία δεν φέρνει ανακούφιση: τα συμπτώματα της παθολογίας εξαφανίζονται προσωρινά, αλλά συνεχίζονται με την ίδια δύναμη.

Η πρόγνωση για ανάρρωση είναι 99% με συντηρητική θεραπεία του αποστήματος και χειρουργική επέμβαση. Μετά την επέμβαση, η περίοδος αποκατάστασης και η αποκατάσταση της κινητικής διαδικασίας είναι δύσκολη, αλλά, λόγω του μικρού μεγέθους της βλάβης, οι κίνδυνοι είναι ελάχιστοι - 0,8-1%.

Το άρθρο δοκιμάστηκε από τους συντάκτες του ιστότοπου Σύνδεση με την κύρια έκδοση

Δεν βρέθηκε κατάλληλη συμβουλή?

Ρωτήστε έναν γιατρό ή δείτε όλες τις ερωτήσεις...