Κατάγματα του πέμπτου μεταταρσίου οστού

Σήμερα θα ήθελα να μιλήσω για τη μοναδική εμπειρία της θεραπείας ενός από τα πιο δυσάρεστα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι ποδοσφαιριστές και οι γιατροί - κατάγματα του πέμπτου μεταταρσίου των οστών.

Η θεραπεία τους είναι πολύ περίπλοκη και αυτοί οι τραυματισμοί επαναλαμβάνονται συχνά (όπως, για παράδειγμα, στους Neymar και Manuel Neuer).

Έγραψα με συναδέλφους από την FC Zenit Vladimir Khaitin και την FC Lokomotiv Gleb Chernov ένα μικρό υλικό σε αυτό το θέμα με σχετικούς συνδέσμους που πρέπει απλά να ληφθούν υπόψη από τους γιατρούς και τους εκπαιδευτές φυσικής κατάρτισης και αποκατάστασης, ώστε να μην πολλαπλασιαστούν περαιτέρω οι μύθοι και οι μύθοι της αρχαιότητας βαθύς))

"Η εμπειρία μας στη θεραπεία πέμπτων μεταταρικών καταγμάτων σε επαγγελματίες ποδοσφαιριστές χρησιμοποιώντας πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια".

Η ζημιά στα μεταταρσικά οστά στο ποδόσφαιρο είναι σχετικά σπάνια και στις περισσότερες περιπτώσεις εντοπίζεται στο πέμπτο μεταταρσικό οστό.

Η κύρια διαγνωστική μέθοδος για κατάγματα αυτού του εντοπισμού μπορεί να ονομαστεί ακτινογραφία, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις σας επιτρέπει να επαληθεύσετε τη διάγνωση.

Οι τακτικές θεραπείας εξαρτώνται από τη θέση του κατάγματος σύμφωνα με την ταξινόμηση του Lawrence και του Botte, σύμφωνα με την οποία υπάρχουν τρεις ζώνες εντοπισμού τους.

Τα κατάγματα που βρίσκονται στις ζώνες 2-3 ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου για καθυστερημένη ενοποίηση και μη ένωση και επομένως οι αθλητές συχνά αντιμετωπίζονται με οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας ενδομυελικές βίδες.

Η μέση περίοδος ανάρρωσης για αυτόν τον τύπο θεραπείας είναι τουλάχιστον 8 εβδομάδες.

Αυτή η αναφορά περιγράφει πέντε περιπτώσεις κατάγματος πέτατου μεταταρσίου που βρίσκονται σε 2-3 ζώνες σε επαγγελματίες ποδοσφαιριστές που έλαβαν θεραπεία με μπότα ακινητοποίησης, κρυοθεραπεία, συμπληρώματα διατροφής ασβεστίου και βιταμίνης D και τοπικές ενέσεις πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια, το οποίο περιέχει πολλούς αυξητικούς παράγοντες.

Η επιστροφή στην τακτική προπόνηση ήταν 43-50 ημέρες και δεν παρατηρήθηκε υποτροπή βλάβης εντός 6 μηνών από την παρατήρηση..

Εισαγωγή

Η θεραπεία καταγμάτων του πέμπτου μεταταρσίου οστού μεταξύ των αθλητών είναι επείγον πρόβλημα λόγω της μακράς διάρκειας της θεραπείας (8 εβδομάδων ή περισσότερο) και ενός μεγάλου αριθμού υποτροπών [1].

Στο ποδόσφαιρο, αντιπροσωπεύουν το 0,5% όλων των τραυματισμών που υπέστησαν οι ελίτ Ευρωπαίοι ποδοσφαιριστές με μέση περίοδο θεραπείας περίπου 80 ημέρες, ανεξάρτητα από τον τύπο θεραπείας που επιλέχθηκε [2]

Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι ένα από τα λίγα διαγνωστικά που βασίζονται στην ακτινογραφία, το οποίο στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την επαλήθευση της διάγνωσης..

Αυτός ο τύπος κατάγματος είναι μία από τις λίγες διαγνώσεις που βασίζονται σε ακτίνες Χ, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις επιτρέπει την επαλήθευση της διάγνωσης.

Στον πληθυσμό των αθλητών, η τακτική αντιμετώπισης τέτοιων τραυματισμών εξαρτάται από την τοποθεσία τους σύμφωνα με την ταξινόμηση του Lawrence και του Botte, στην οποία υπάρχουν τρεις ζώνες [3].

Τα κατάγματα της πρώτης ζώνης αντιμετωπίζονται συχνότερα συντηρητικά με καλά λειτουργικά αποτελέσματα σε οποιαδήποτε από τις κατηγορίες πληθυσμού..

Τα κατάγματα της δεύτερης και τρίτης ζώνης με συντηρητική θεραπεία τείνουν να καθυστερούν την ενοποίηση και τη μη επούλωση, επομένως ο πιο συνηθισμένος τρόπος αντιμετώπισης τους ειδικά στον πληθυσμό του αθλητή είναι η οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας ενδομυελικές βίδες [4].

Η ανάπτυξη νέων μεθόδων συντηρητικής θεραπείας τέτοιων καταγμάτων με ελάχιστο χρόνο θεραπείας και ο αριθμός των υποτροπών αποτελεί επείγουσα εργασία για το σύγχρονο επαγγελματικό ποδόσφαιρο.

Μία τέτοια τεχνική μπορεί να είναι η χρήση BTP, η οποία περιέχει πολλούς αυξητικούς παράγοντες..

Το BTP χρησιμοποιείται ενεργά στη θεραπεία οξέων και χρόνιων τραυματισμών του μυοσκελετικού συστήματος, ιδίως των μυϊκών τραυματισμών, των τενοντοπαθειών και της αρθρώσεως με θετικά αποτελέσματα [5,6].

Σε πειράματα σε ζώα, έχει αποδειχθεί η ευεργετική επίδραση της BTP στην επούλωση τραυματικών και οστεοπορωτικών καταγμάτων [7,8].

Ωστόσο, δεν μπορέσαμε να βρούμε δεδομένα σχετικά με τη χρήση του BTP στη θεραπεία των μεταταρσικών καταγμάτων.

Περιγραφή περίπτωσης

Παρουσιάζονται τα αποτελέσματα της θεραπείας των καταγμάτων του πέμπτου μεταταρσίου των οστών σε πέντε νεαρούς ποδοσφαιριστές..

Η ηλικία των παικτών ήταν 19-21 ετών, ύψος 178 cm, βάρος 71-75 kg.

Όλοι οι τραυματισμοί σημειώθηκαν μεταξύ Νοεμβρίου 2016 και Ιουνίου 2018 κατά τη διάρκεια αγώνων κατά τη διάρκεια της ανταγωνιστικής περιόδου. Σε όλες τις περιπτώσεις, το παιχνίδι παιζόταν σε τεχνητό χλοοτάπητα.

Σε καμία περίπτωση δεν υπήρχε δυσφορία και πόνος στην περιοχή του πέμπτου μεταταρσίου οστού πριν από τον τραυματισμό.

Ο μηχανισμός τραύματος σε τρεις περιπτώσεις ήταν επαφή, σε δύο μη επαφή, κατά τη διάρκεια της λειτουργίας με επιτάχυνση, εμφανίστηκε ένας απότομος τοπικός πόνος στην προβολή του πέμπτου μεταταρσίου οστού.

Όλοι οι παίκτες ποδοσφαίρου σταμάτησαν αμέσως τις αθλητικές τους δραστηριότητες και ακινητοποιήθηκαν με χρήση ορθώσεως.

Σε όλες τις περιπτώσεις, η ακτινογραφία που πραγματοποιήθηκε επιβεβαίωσε τη διάγνωση (Εικόνα 1).

Στις πρώτες τρεις ημέρες, η έναρξη της θεραπείας πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με το πρωτόκολλο POLICE, συμπεριλαμβανομένης της χρήσης θεραπείας κυκλικής συμπίεσης (7-8 φορές την ημέρα για 20 λεπτά), φορώντας πλεκτά συμπίεσης, καθώς και ορθοπάθεια ακινητοποίησης mediROM Walker.

Σε καμία περίπτωση δεν έχουν χρησιμοποιηθεί μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Από την πρώτη ημέρα της θεραπείας, ξεκίνησε η χρήση ασβεστίου σε δόση 1000 mg ημερησίως και βιταμίνης D σε δόση 5000 IU για 60 ημέρες.

3 ημέρες μετά τον τραυματισμό, πραγματοποιήθηκε η πρώτη ένεση πλάσματος πλούσιου σε αιμοπετάλια (4-5 ml).

Πραγματοποιήθηκαν τρεις τέτοιες ενέσεις με διάστημα 7-10 ημερών.

Από την 3η ημέρα μετά την πρώτη ένεση BTP, ξεκίνησε η προπόνηση χαμηλής έντασης σε εργονομικό ποδήλατο 30-40

Από την 7η ημέρα της θεραπείας, άρχισε η εκπαίδευση αποκατάστασης με στόχο τη βελτίωση της κυκλοφορίας του αίματος με τη χρήση ασκήσεων χωρίς αξονικό φορτίο στο πόδι.

Σε όλες τις περιπτώσεις, 5-7 ημέρες μετά τη δεύτερη ένεση BTP, ο πόνος κατά τη διάρκεια του φυσιολογικού περπατήματος σταμάτησε, ωστόσο, η χρήση της ορθώσεως συνεχίστηκε για 30 ημέρες από τη στιγμή του τραυματισμού.

Τρεις ημέρες μετά την εξαφάνιση του συνδρόμου πόνου, ξεκίνησε η εργασία σε χαμηλή ένταση (10-15 λεπτά) με επακόλουθη εξέλιξη.

Από την 30η ημέρα όλοι οι παίκτες ξεκίνησαν ατομική δουλειά με την μπάλα με μπότες.

Η περίοδος επιστροφής στην κανονική εκπαιδευτική δραστηριότητα κυμαινόταν στο εύρος των 43-50 ημερών.

Η ακτινογραφία ελέγχου πραγματοποιήθηκε 3-5 ημέρες πριν από την έναρξη της ΕΤΑ.

Δεν υπήρχαν αλλεργικές αντιδράσεις ή άλλες ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας..

Συζήτηση

Τα κατάγματα 2-3 ζωνών του πέμπτου μεταταρσίου οστού ανήκουν στην ομάδα υψηλού κινδύνου για καθυστερημένη ενοποίηση και μη ένωση.

Μέχρι σήμερα, τα δεδομένα σχετικά με τη συντηρητική θεραπεία αναφέρουν μεγάλες περιόδους επιστροφής στην ΕΤΑ και μεγάλο αριθμό υποτροπών.

Έτσι, στο έργο των Japjec et al. η μέση διάρκεια θεραπείας των περισσότερων καταγμάτων των 2-3 ζωνών μετά την οστεοσύνθεση ήταν 8 εβδομάδες και με συντηρητική θεραπεία, ακόμη και μετά από 6 μήνες, περισσότεροι από τους μισούς ασθενείς δεν έδειξαν σημάδια σταθεροποίησης και ο πόνος συνεχίστηκε [9].

Από αυτή την άποψη, στις περισσότερες περιπτώσεις, στην ομάδα των επαγγελματιών αθλητών, η χειρουργική θεραπεία θεωρείται σήμερα η μέθοδος επιλογής στη θεραπεία τέτοιων καταγμάτων..

Στο Hunt KJ, et αϊ. ανέφεραν 21 αθλητές που λειτουργούσαν με μέση περίοδο ανάκαμψης 12,3 εβδομάδων χρησιμοποιώντας οστεοσύνθεση χρησιμοποιώντας ενδομυελικές βίδες και μόνο ένα επαναλαμβανόμενο κάταγμα.

O ’Malley et al. Δημοσίευσε τα αποτελέσματα της χειρουργικής θεραπείας 10 παικτών NBA, με μέση περίοδο ανάκαμψης 9,8 εβδομάδες. Επιπλέον, σε τρεις περιπτώσεις εμφανίστηκαν επαναλαμβανόμενα κατάγματα [10].

Έτσι, τα διαθέσιμα δεδομένα δείχνουν ότι ακόμη και χειρουργική θεραπεία καταγμάτων 2-3 ζωνών του πέμπτου μεταταρσίου οστού χαρακτηρίζεται από μακρά περίοδο αποκατάστασης και συχνά επαναλαμβανόμενα κατάγματα..

Από αυτήν την άποψη, τα δεδομένα που έχουμε λάβει σχετικά με τη συντηρητική αντιμετώπιση τέτοιων τραυματισμών χρησιμοποιώντας τοπικές ενέσεις BTP μπορεί να είναι ενδιαφέρον για περαιτέρω μελέτες..

Βιβλιογραφία

1. Chi Nok Cheung1 και Tun Hing Lui1, *. Καταγάλανα κατάγματα Μεταταρσίου πέμπτου: Ανατομία, Ταξινόμηση, Θεραπεία και Επιπλοκές Arch Trauma Res. 2016 Δεκ; 5 (4): e33298. Δημοσιεύτηκε στο Διαδίκτυο 2016 13 Ιουνίου. Doi: 10.5812 / atr.33298

2. Ekstrand J1, van Dijk CN. Πέμπτο κατάγματα μεταταρσίων μεταξύ ανδρών επαγγελματιών ποδοσφαιριστών: μια πιθανή ασθένεια που τερματίζει την καριέρα. Br J Sports Med. 2013 Αυγ. 47 (12): 754-8. doi: 10.1136 / bjsports-2012-092096. Epub 2013 9 Απριλίου.

3. Lawrence SJ1, Botte MJ. Κατάγματα του Jones και σχετικά κατάγματα του εγγύς πέμπτου μεταταρσίου. Πόδι στον αστράγαλο. 1993 Ιουλ-Αυγ. 14 (6): 358-65.

4. Hunt KJ1, Anderson RB. Θεραπεία των μη ενώσεων κατάγματος του Jones και των διαθλάσεων στον ελίτ αθλητή: αποτελέσματα της ενδομυελικής στερέωσης βιδών με μεταμόσχευση οστού. Am J Sports Med. 2011 Σεπ. 39 (9): 1948-54. doi: 10.1177 / 0363546511408868. Epub 2011 1 Ιουνίου.

5. Grambart ST1. Αθλητική ιατρική και πλούσιο σε αιμοπετάλια πλάσμα: μη χειρουργική θεραπεία. Clin Podiatr Med Surg. 2015 Ιαν. 32 (1): 99-107. doi: 10.1016 / j.cpm.2014.09.09.006.

6. Laudy AB1, Bakker EW2, Rekers M3, Moen MH4. Αποτελεσματικότητα των ενέσεων πλάσματος πλούσιων σε αιμοπετάλια στην οστεοαρθρίτιδα του γόνατος: συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Br J Sports Med. 2015 Μάιος; 49 (10): 657-72. doi: 10.1136 / bjsports-2014-094036. Epub 2014 21 Νοεμβρίου.

7. Simman R1, Hoffmann A, Bohinc RJ, Peterson WC, Russ AJ. Ο ρόλος του πλούσιου σε αιμοπετάλια πλάσματος στην επιτάχυνση της επούλωσης κατάγματος των οστών. Ann Plast Surg. 2008 Σεπ. 61 (3): 337-44. doi: 10.1097 / SAP.0b013e318157a185.

8. Το Chen L1, Yang X, Huang G, Song D, Ye XS, Xu H, Li W. Πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια προάγει τη θεραπεία των οστεοπορωτικών καταγμάτων. Ορθοπεδική. 2013 Ιουν; 36 (6): e687-94. doi: 10.3928 / 01477447-20130523-10.

9. Japjec M1, Starešinić M2, Starjački M2, Žgaljardić I3, Štivičić J2, Šebečić B2. Θεραπεία εγγύς πέμπτου κατάγματος μεταταρσίου των οστών σε αθλητές. Βλάβη. 2015 Νοέμβριος, 46 Συμπλήρωμα 6: S134-6. doi: 10.1016 / j.injury.2015.2015.10.052. Epub 2015 10 Νοεμβρίου.

10. O'Malley M1, DeSandis B2, Allen A1, Levitsky M1, O'Malley Q1, Williams R1. Χειρουργική Θεραπεία των Καταγμάτων του Πέμπτου Μεταταρσίου Τζόουνς (Ζώνες II και III) στο ΝΒΑ. Πόδι αστραγάλου Int. 2016 Μάιος; 37 (5): 488-500. doi: 10.1177 / 1071100715625290. Epub 2016 18 Ιανουαρίου.

Κάταγμα Μεταταρσίου

Κάταγμα του μεταταρσικού οστού του ποδιού - τραυματική βλάβη στα οστά του μεταταρσίου, στο οποίο τα οστά μετατοπίζονται ή παραμορφώνονται. Η ζημιά στα μεταταρσικά οστά καταγράφεται σε κάθε τέταρτο ασθενή με τραυματισμό στα πόδια. Η συμπτωματολογία της βλάβης είναι τόσο έντονη που οι ασθενείς πηγαίνουν αμέσως στην κλινική για ιατρική βοήθεια..

Τα μεταταρσικά οστά στο μυοσκελετικό σύστημα είναι μερικά από τα μικρότερα οστά. Συνολικά, το πόδι αποτελείται από είκοσι έξι δομικά στοιχεία-οστά, τα οποία μαζί σχηματίζουν ένα ισχυρό ενιαίο σύστημα που είναι διασυνδεδεμένο. Πέντε οστά αντιπροσωπεύουν τα μεταταρσικά οστά. Βρίσκονται μεταξύ του ταρσού και των φάλαγγων των δακτύλων. Ένα κάταγμα μπορεί να συμβεί οπουδήποτε, αλλά συχνότερα 5 οστά υποφέρουν.

Λόγω του γεγονότος ότι το πόδι εκτελεί εξαιρετικά σημαντικές λειτουργίες και βιώνει ενεργή σωματική δραστηριότητα κάθε μέρα, δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι ένα κάταγμα μεταταρσίου των οστών είναι τόσο συχνό. Για παράδειγμα, ένα κάταγμα του πέμπτου μεταταρσίου οστού του ποδιού μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια της φυσιολογικής αναδίπλωσης του ποδιού.

Ταξινόμηση τραυματισμών

Το κάταγμα μεταταρσίου χωρίζεται σε διάφορους τύπους. Ένα τραυματικό κάταγμα προκαλείται, κατά κανόνα, από πτώση από ύψος στα πόδια, τραυματισμό στο πόδι ή πλήγμα στο πόδι. Συνήθως, οι ασθενείς σε νεαρή ηλικία εργασίας από 20 έως 40 ετών διατρέχουν κίνδυνο.

Η επόμενη κατηγορία καταγμάτων είναι το στρες κατάγματος. Τέτοιες βλάβες προκαλούνται από παρατεταμένο στρες στο πόδι, καθώς και από συχνούς τραυματισμούς στο πόδι. Συνήθως, τα άτομα που κινδυνεύουν περιλαμβάνουν άτομα των οποίων οι επαγγελματικές δραστηριότητες σχετίζονται με υψηλή σωματική δραστηριότητα. Πρόκειται για μπαλαρίνες, γυμναστές, ποδοσφαιριστές, χορευτές.

Διακρίνουν επίσης ένα κάταγμα οστού στην ασθένεια Deutschland - αυτή η βλάβη συμβαίνει συνήθως στον στρατό και ονομάζεται γιατρός που έδειξε για πρώτη φορά την παθολογία. Με αυτόν τον τραυματισμό, το οστό καταστρέφεται στην ίδια τη βάση του μεταταρσίου. Σε κίνδυνο τόσο οι άνδρες όσο και οι γυναίκες των οποίων οι δραστηριότητες σχετίζονται με τον αθλητισμό.

Ανάλογα με τον τύπο των καταγμάτων, οι τραυματισμοί από το στρες χωρίζονται σε κατάγματα με μετατόπιση και χωρίς μετατόπιση. Τα κατάγματα μπορεί επίσης να είναι ελικοειδή, πλάγια ή εγκάρσια. Με ισχυρό κατακερματισμό του οστού, όταν ένα βαρύ αντικείμενο έπεσε στο πόδι, διαγνώστηκε σπασμένο κάταγμα.

Το κάταγμα του Τζόουνς είναι σοβαρό, όταν ένα οστό τραυματίζεται στη βάση του πέμπτου μεταταρσίου οστού, και λόγω της εμφάνισης πολλών θραυσμάτων, τέτοιοι τραυματισμοί σχεδόν ποτέ δεν επουλώνονται. Το σπασμένο κάταγμα του ποδιού εκδηλώνεται ως αποσύνδεση ενός θραύσματος οστού με υπερβολική τάση τενόντων.

Ένα σπασμένο κάταγμα είναι ένας τραυματισμός με ένα εγκάρσιο κάταγμα στο οποίο τα οστά δεν κινούνται το ένα στο άλλο. Ένας τέτοιος τραυματισμός συμβαίνει ως αποτέλεσμα του τεντώματος των τενόντων και είναι επίσης δύσκολο να προσδιοριστεί από εξωτερικά σημάδια. Επομένως, με συνδυασμένους τραυματισμούς, είναι σημαντικό όχι μόνο να προσδιοριστούν οι επιπλοκές του τραυματισμού, αλλά και να προσδιοριστεί ο ίδιος ο τραυματισμός. Διαφορετικά, ενδέχεται να προκύψουν μη αναστρέψιμες διαδικασίες και η ζημιά δεν θα αυξηθεί..

Αιτίες

Το κάταγμα του μεταταρσίου οστού μπορεί να συμβεί με την ίδια συχνότητα τόσο στους άνδρες όσο και στις γυναίκες, καθώς όλοι οι ασθενείς υπόκεινται σε τραυματισμό. Η κύρια αιτία του κατάγματος είναι ο αντίκτυπος στα οστά του ποδιού της ανωτέρας βίας. Τις περισσότερες φορές, τα κατάγματα μεταταρσίου εμφανίζονται σε ασθενείς με οστεοπόρωση.

Συνήθως αυτοί είναι ηλικιωμένοι που χάνουν ασβέστιο λόγω αλλαγών που σχετίζονται με την ηλικία. Υπάρχουν επίσης επιπλέον παράγοντες που συμβάλλουν στην εμφάνιση ενός μεταταρσικού κατάγματος. Αυτό μπορεί να είναι τροχαίο ατύχημα, φορώντας στενά παπούτσια με ψηλά τακούνια, παθολογία του μυοσκελετικού συστήματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, ένα κάταγμα του μεταταρσίου οστού είναι το αποτέλεσμα ενός μαζικού αντικειμένου που χτυπά το πίσω μέρος του ποδιού. Ένα κάταγμα μπορεί επίσης να συμβεί σε περίπτωση αποτυχημένης προσγείωσης μετά από άλμα, εάν ο ασθενής δεν έχει ομαδοποιηθεί και ολόκληρο το φορτίο έπεσε στο πόδι. Οι αιτίες του κατάγματος του μεταταρσίου μπορεί να σχετίζονται με υπερβολική κάμψη του ποδιού κατά την περιστροφή ή με υπερβολικό φορτίο άξονα.

Συμπτώματα

Τα σημάδια ενός μεταταρσικού κατάγματος στις περισσότερες περιπτώσεις είναι τόσο προφανή που η διάγνωση δεν είναι δύσκολη. Ωστόσο, με ορισμένους τύπους τραύματος, οι ασθενείς δεν αισθάνονται τα χαρακτηριστικά συμπτώματα του τραύματος, επομένως μπορεί να γίνει λανθασμένη διάγνωση. Οι τυπικές εκδηλώσεις ενός κατάγματος είναι:

• οξύς πόνος που εμφανίζεται αμέσως μετά τον τραυματισμό. Οι ασθενείς δεν μπορούν να σταθούν στα πόδια τους και όταν προσπαθούν να κλίνουν, υπάρχει έντονος πόνος στο πόδι.
• γρήγορο πρήξιμο, το οποίο αυξάνεται τις πρώτες ώρες μετά από τραυματισμό.
• ακουστική ρωγμή του οστού, η οποία ήταν αποτέλεσμα βλάβης στο άκρο.
• ερυθρότητα του δέρματος στην περιοχή της βλάβης, αιμορραγία.
• εάν ο ασθενής μπορεί να περπατήσει μετά τον τραυματισμό, τότε έχει ένα χαρακτηριστικό αδρανές βάδισμα.

Το κάταγμα του πέμπτου μεταταρσίου οστού εμφανίζεται συχνότερα λόγω της ανατομικής του θέσης. Ακόμη και ένας μικρός τραυματισμός μπορεί να προκαλέσει κάταγμα. Το δεύτερο, το τρίτο και το τέταρτο οστό καταστρέφονται πολύ λιγότερο συχνά..

Διαγνωστικά

Παρά την προφανή απλότητα στη διάγνωση τραυματισμών στα πόδια, είναι εξαιρετικά σημαντικό για τους γιατρούς να πραγματοποιήσουν μια μελέτη που είναι όσο το δυνατόν πιο ενημερωτική και θα παρέχει τα πιο ακριβή δεδομένα σχετικά με τη βλάβη στα μεταταρσικά οστά. Εάν ένα άτομο έσπασε τα μεταταρσικά οστά του ποδιού, τότε, όπως πάντα, λαμβάνεται υπόψη το ιστορικό και τα αποτελέσματα των μελετών υλικού.

Η ακτινογραφία παραμένει ο κύριος τρόπος για τη διάγνωση βλάβης για μεγάλο χρονικό διάστημα

Δεδομένων των αποτελεσμάτων των ακτίνων Χ, οι γιατροί διαγιγνώσκουν το ενενήντα τοις εκατό των περιπτώσεων βλάβης στο πέμπτο μεταταρσικό οστό, δηλαδή ένα κάταγμα δακρύων του φυματίου αυτού του οστού, καθώς και μια ελαφρά μετατόπιση των οστών όχι περισσότερο από δύο χιλιοστά..

Με ένα κάταγμα Jones, συνήθως θα εμφανιστεί βλάβη των οστών ακτίνων Χ στην περιοχή της βάσης, περίπου ενάμισι εκατοστά από την αρθρική γραμμή. Συνήθως, ένα τέτοιο κάταγμα είναι αποτέλεσμα άμεσου τραυματισμού. Με ένα κάταγμα καταπόνησης της βάσης του πέμπτου οστού, η ζημιά εμφανίζεται σημαντικά μακριά από την αρθρική γραμμή. Η ζημιά συνοδεύεται από μείωση της σταθερότητας των οστών, μειωμένη κυκλοφορία.

Μια ακτινογραφία που λήφθηκε με κάταγμα μεταταρσίου δείχνει τα ακόλουθα χαρακτηριστικά του τραυματισμού:

• καταστροφή του φλοιού στρώματος?
• γραμμή ακτίνων Χ με κάταγμα.
• ακτινοδιαλυτή γραμμή στη βάση της μετάφρασης ·
• έντονες σκληρωτικές αλλαγές σε κάταγμα στρες.

Εάν για κάποιο λόγο τα δεδομένα ακτινογραφίας δεν ταιριάζουν στον γιατρό και υποψιάζεται πιο περίπλοκη βλάβη, τότε μια επιπλέον υπολογιστική τομογραφία.

Πρώτες βοήθειες

Εάν το μεταταρσικό οστό έχει υποστεί ζημιά, το θύμα πρέπει να οργανώσει τη σωστή πρώτη βοήθεια - η επιτυχία της θεραπείας του κατάγματος εξαρτάται από αυτό από πολλές απόψεις. Δεδομένου ότι το πόδι είναι πολύ οδυνηρό και ένα άτομο δεν μπορεί να πατήσει πάνω του, και ακόμη περισσότερο να μετακινηθεί πλήρως, τότε παρέχονται πρώτες βοήθειες επί τόπου από αυτοσχέδια υλικά.

Δεδομένου ότι ο τραυματισμός είναι αρκετά οδυνηρός, στο θύμα χορηγείται ένα δισκίο Ketorol, Nimesil ή Analgin. Μετά τις πρώτες βοήθειες, πρέπει να καλέσετε ασθενοφόρο. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο ασθενής μπορεί να φτάσει μόνος του στην ιατρική εγκατάσταση. Αυτό είναι δυνατό με κάταγμα χωρίς μετατόπιση..

Με ανοιχτό κάταγμα του μεταταρσικού οστού, συνιστάται η θεραπεία της πληγής με αντισηπτικό. Εάν δεν υπάρχει τίποτα εκτός από το ιώδιο, τότε μόνο τα άκρα της βλάβης αντιμετωπίζονται με αυτό. Με αρτηριακή αιμορραγία, εφαρμόζεται αιμοστατικό στο κάτω άκρο.

Θεραπευτική αγωγή

Όταν ο ασθενής μεταφέρεται στην κλινική, οι γιατροί πραγματοποιούν οπτική εξέταση της βλάβης και παραπέμπουν το θύμα σε ακτινογραφία. Μόνο με τη βοήθεια ακτινογραφίας μπορούμε να προσδιορίσουμε αξιόπιστα εάν υπάρχει κάταγμα ή όχι, καθώς και να προσδιορίσουμε τη θέση του και να προσδιορίσουμε τον τύπο της ζημιάς. Μια ακτινογραφία γίνεται σε δύο προβολές, στην εικόνα μπορείτε να προσδιορίσετε ακριβώς πού βρίσκεται η βλάβη - στη βάση του μεταταρσίου, στο διάφραγμα, στο λαιμό ή στο κεφάλι του οστού. Μπορείτε επίσης να χαρακτηρίσετε τη γραμμή σφάλματος, την παρουσία μετατόπισης.

Κατά τη θεραπεία ενός κατάγματος, η σωστή πρώτη βοήθεια είναι εξαιρετικά σημαντική. Στο μέλλον, η τακτική της θεραπείας καθορίζεται από τον εντοπισμό της βλάβης. Το «χρυσό πρότυπο» για τέτοιους τραυματισμούς είναι η ακινητοποίηση των άκρων. Αυτό γίνεται εάν το κάταγμα είναι κλειστό και η επανατοποθέτηση των θραυσμάτων είναι δυνατή σε χειροκίνητη λειτουργία χωρίς κοπή μαλακών ιστών.

Συνήθως, οι γιατροί πραγματοποιούν χειροκίνητη επανατοποθέτηση με μικρή ζημιά, εάν τα οστά των ποδιών είναι ελαφρώς μετατοπισμένα ή το κάταγμα δεν μετατοπίζεται. Μετά από χειροκίνητη μείωση, οι βελόνες εισάγονται μέσω των μαλακών ιστών του ποδιού για λίγο. Χρόνος ακινητοποίησης άκρου σε γύψο - από τρεις έως τέσσερις εβδομάδες.

Ο γύψος του ποδιού γίνεται κατά μέσο όρο για ενάμιση μήνα

Το αδιαμφισβήτητο πλεονέκτημα της χειροκίνητης επανατοποθέτησης είναι η απουσία μιας τομής του δέρματος και των μετεγχειρητικών ουλών, αλλά μεταξύ των σημαντικών μειονεκτημάτων, μπορεί να αναφερθεί η ατελής επανατοποθέτηση, όταν δεν είναι όλα τα στοιχεία των οστών ευθυγραμμισμένα στη σωστή θέση και πρέπει ακόμη να εκτελέσετε χειρουργική επέμβαση.

Για πιο πολύπλοκους τραυματισμούς, η θεραπεία πραγματοποιείται με οστεοσύνθεση. Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν υπάρχει κάταγμα του τρίτου και τέταρτου μεταταρσίου οστού, καθώς και κατάγματος με μετατόπιση του πέμπτου μεταταρσίου οστού. Αυτό είναι ένα λειτουργικό μέτρο, ως αποτέλεσμα του οποίου τα θραύσματα οστών συγκρίνονται ανάλογα με την ανατομική τους θέση. Δεδομένου ότι τα οστά είναι μικρά, για τη σωστή τους εγκατάσταση, χρησιμοποιούνται διάφορα μεταλλικά στοιχεία για τη στερέωση - βίδες, πλάκες, βελόνες πλεξίματος.

Μετά την επέμβαση, εφαρμόζεται γύψος στο άκρο. Το πόδι δεν φορτώνεται κατά την αποκατάσταση · τα δεκανίκια χρησιμοποιούνται για περπάτημα. Συνιστάται στους ασθενείς να λαμβάνουν παρασκευάσματα με ασβέστιο και βιταμίνη D. κατά τη διάρκεια της διαδικασίας ανάρρωσης. Ο γύψος πραγματοποιείται για τουλάχιστον ενάμιση μήνα, αλλά η περίοδος φθοράς εξαρτάται από τον αριθμό των θραυσμάτων, τη μέθοδο στερέωσης.

Για ορισμένους ασθενείς που έχουν υποστεί σχετικά ήπια κατάγματα μεταταρσίου, είναι πιθανή η ορθοπάθεια. Μια ορθοπάθεια στο πόδι είναι ένας ειδικός συγκρατητής κατασκευασμένος από βάση πολυμερούς και διάφορες βάσεις που βοηθούν στη στενή στερέωση του ποδιού και στη μείωση του φορτίου σε αυτό.

Η ταχύτητα της ανάρρωσης μετά από τραυματισμό είναι διαφορετική για όλους και είναι αδύνατο να πούμε ακριβώς πόσο θεραπεύει το άκρο. Κατά μέσο όρο, είναι 1-1,5 μήνες. Καθορίζεται από τις ακόλουθες παραμέτρους:

• την ηλικία του ασθενούς
• η ποσότητα ασβεστίου στο σώμα.
• η παρουσία επιπλοκών που σχετίζονται με κάταγμα.
• εφαρμογή όλων των μέτρων αποκατάστασης.

Αναμόρφωση

Η μετεγχειρητική αποκατάσταση πραγματοποιείται υπό την επίβλεψη ενός ορθοπεδικού χειρουργού. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει τον ασθενή φυσιοθεραπευτικές διαδικασίες και ασκήσεις φυσικοθεραπείας που θα βοηθήσουν τον ασθενή να ανακάμψει το συντομότερο δυνατό και να επιστρέψει τα άκρα στην προηγούμενη κινητικότητά τους..

Οι ασκήσεις μπορούν να πραγματοποιηθούν μόνο εάν μετά την αφαίρεση του γύψου δεν έχει απομείνει πόνος. Η ορθότητα της εφαρμογής παρακολουθείται από έναν αποκαταστάτη. Οι βασικές ασκήσεις είναι τα τακούνια από τα τακούνια, οι ανελκυστήρες των ποδιών, η κάμψη και η επέκταση των δακτύλων. Η σωματική δραστηριότητα αυξάνεται σταδιακά και σε ένα συγκεκριμένο στάδιο αποκατάστασης εφαρμόζεται μασάζ.

Τα θύματα μετά το κάταγμα συνιστώνται να υποβληθούν σε πορεία θέρμανσης, να κάνουν ποδόλουτρο με φαρμακευτικά βότανα. Διατηρώντας ενόχληση, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε παυσίπονα. Συνιστάται στους ασθενείς να κολυμπούν, να προσαρμόζουν τη διατροφή τους, καθώς η παρουσία κάταγματος στο πόδι είναι ένας παράγοντας για την εμφάνιση καταθέσεων αλατιού στο μέλλον.

Για να ενεργοποιήσετε την κυκλοφορία του αίματος, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μασάζ ποδιών - έναν κύλινδρο, ένα ημισφαίριο κ.λπ. Μπορείτε να κάνετε μασάζ με αρωματικά έλαια ή αποσυμφορητικά. Οι γιατροί δεν συνιστούν στους ασθενείς να στραφούν σε ενεργές κινήσεις πολύ νωρίς και να φορτώσουν το πόδι - εάν ο ασθενής μετακινηθεί με πατερίτσες, τότε μετά από λίγο καιρό μετά την αφαίρεση του σοβά, θα πρέπει να χρησιμοποιήσετε υποστήριξη, καθώς οι μύες και οι τένοντες ατροφούνται κατά τη διάρκεια της ακίνητης περιουσίας και μπορείτε να πάρετε νέα ζημιά.

Κατά τη διάρκεια της αποκατάστασης, οι γιατροί δεν συμβουλεύουν τους ασθενείς να εξοικονομούνται υπερβολικά. Μπορείτε να περπατήσετε σε λίγες μέρες μετά την αφαίρεση του καστ και ακόμη και αν ένα σπασμένο άκρο πονάει, τότε μην χάσετε την ευκαιρία να κάνετε νέα βήματα, αυξάνοντας κάθε φορά την απόσταση που διανύθηκε κατά αρκετά μέτρα.

Μην ξεχνάτε ότι η πιο ολοκληρωμένη ανάρρωση θα είναι όταν το σώμα λαμβάνει όλα τα απαραίτητα στοιχεία - ασβέστιο, πρωτεΐνες, βιταμίνες. Όλα αυτά τα στοιχεία είναι ζωτικής σημασίας για την επούλωση βλάβης σε έναν τραυματισμό. Επομένως, οι ασθενείς πρέπει να επανεξετάσουν τη διατροφική τους διατροφή και να φροντίσουν να συμπεριλάβουν το τυρί cottage, το γάλα, τα προϊόντα κρέατος, τα λαχανικά και τα φρούτα.

Η σωστή αποκατάσταση μετά από τραυματισμό είναι το κλειδί για την αποφυγή περαιτέρω επιπλοκών, όπως αρθρίτιδα, οστεοπόρωση, αρθρίτιδα. Σε περίπτωση πολλαπλών σοβαρών καταγμάτων, καθώς και σε ασθενείς με εύθραυστα οστά, οι γιατροί δεν συνιστούν να παίζετε αθλήματα, διαφορετικά ο τραυματισμός μπορεί να επαναληφθεί.

Το πιο σημαντικό

Μεταξύ όλων των τραυματικών τραυματισμών του ποδιού, είναι πολύ συχνό ένα κάταγμα των μεταταρσίων οστών. Το πέμπτο οστό υποφέρει συνήθως. Είναι δυνατή η διάγνωση βλάβης σε μια κλινική με μια μέθοδο ακτινογραφίας. Με απλό κάταγμα, είναι δυνατή η χειροκίνητη επανατοποθέτηση των θραυσμάτων και με πολλαπλό θραύση κατάγματος, η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη..

Μέθοδοι θεραπείας ενός πέμπτου κατάγματος μεταταρσίου

Το κάταγμα του Τζόουνς είναι ένας από τους πιο σοβαρούς τραυματισμούς. Το πέμπτο μεταταρσικό οστό του ποδιού περιορίζεται στην παροχή αίματος και στη διατροφή. Οι ιστοί μετά από κάταγμα αναπτύσσονται μαζί αργά, και μερικές φορές ο τραυματισμός τελειώνει σε αναπηρία για ζωή. Ας εξετάσουμε με περισσότερες λεπτομέρειες τι χαρακτηριστικά έχει το κάταγμα Jones, τα συμπτώματα και τη θεραπεία του..

Χαρακτηριστικά Metatarsal Fracture

Το πέμπτο μεταταρσικό οστό βρίσκεται στο εξωτερικό άκρο του ανθρώπινου ποδιού. Το κάταγμα συνοδεύεται από πρήξιμο στο πόδι και πόνο. Σε αντίθεση με τα υπόλοιπα μεταταρσικά οστά, το πέμπτο είναι πιο πιθανό να υποστεί κατάγματα όχι από μηχανικό στρες, αλλά λόγω μιας ανεπιτυχούς τοποθέτησης του ποδιού. Το πέμπτο μεταταρσικό οστό σπάει σε διάφορα σημεία:

Το κάταγμα Jones είναι ένας τραυματισμός στη βάση του πέμπτου μεταταρσίου οστού. Ο τραυματισμός προηγείται συχνά από περιοδικό άγχος στο πόδι. Ένα κάταγμα Jones μπορεί να σχετίζεται με αποσπασμένους τύπους τραυματισμών. Το ανθρώπινο πόδι πιέζει απότομα προς τα μέσα και υπό την επίδραση της πρόσφυσης του τένοντα ένα κομμάτι βγαίνει από το οστό.

Ανάλογα με την πολυπλοκότητα και τη θέση του οστού, ένα κάταγμα Jones χωρίζεται σε τύπους:

1. Χωρίς αντιστάθμιση. Η απλούστερη προβολή όταν τα ανατομικά θραύσματα των οστών βρίσκονται σωστά.
2. Με αντιστάθμιση. Τα θραύσματα των οστών είναι διάσπαρτα, η θέση τους είναι σπασμένη.

Και οι δύο τύποι καταγμάτων μπορούν να κλείσουν ή να ανοίξουν. Με ανοιχτό κάταγμα, το δέρμα στην τραυματισμένη περιοχή έχει υποστεί ζημιά. Έχει δημιουργηθεί μια πληγή στη θέση του κατάγματος, η οποία αυξάνει την πιθανότητα μολυσματικών λοιμώξεων: τέτανος, οστεομυελίτιδα.

Αιτίες και σημάδια τραυματισμού στο πόδι

Η ζημιά στο πέμπτο μεταταρσικό οστό οφείλεται στους ακόλουθους παράγοντες:

• Πτώση από ύψος.
• Οστεοπόρωση, όταν δεν υπάρχει αρκετό ασβέστιο στα οστά και οι ιστοί γίνονται εύθραυστοι.
• Ατύχημα
• Απότομη μείωση της βαρύτητας;
• Εξάρθρωση των ποδιών.

Ένα κάταγμα Jones μπορεί να χαθεί από τους γιατρούς και να μην διαγνωστεί λόγω εξάρθρωσης του ποδιού και του σπασμού. Ο πόνος εξαπλώνεται σε όλο το πόδι και οι ειδικοί αρχίζουν να θεραπεύουν τους κατεστραμμένους συνδέσμους και το κάτω πόδι. Και το κάταγμα Jones είναι επικίνδυνο, καθώς το οστό βρίσκεται στη ζώνη του ποδιού που είναι πιο απρόσιτη για την κυκλοφορία του αίματος. Χωρίς αρκετό οξυγόνο και θρεπτικά συστατικά, οι ιστοί μεγαλώνουν ανεπαρκώς και ένα άτομο μπορεί να παραμείνει ανάπηρο..

Ο κίνδυνος θα αυξηθεί για ενεργά άτομα ηλικίας 20-40 ετών που πηγαίνουν για σπορ. Επίσης, οι ηλικιωμένοι άνω των 70 που αναπτύσσουν οστεοπόρωση διατρέχουν κίνδυνο.

Συμπτώματα τραυματισμού

Το κάταγμα του Jones συνοδεύεται από συμπτώματα:

1. Πόνος που εντείνεται όταν προσπαθείτε να σταθείτε στο πόδι.
2. Το πόδι χάνει την κινητικότητα.
3. Μώλωπες στο σημείο της μώλωπας?
4. Κατά τη στιγμή του τραυματισμού, μπορείτε να ακούσετε μια κρίση των οστών?
5. Το πόδι μούδιασμα, το δέρμα στο πόδι γίνεται πιο κρύο.
6. Ο σχηματισμός φυματίωσης στο σημείο του σπασίματος, τα δάχτυλα συντομεύονται οπτικά.
7. Με ανοιχτό κάταγμα, η πληγή αιμορραγεί.

Το κάταγμα προσδιορίζεται εύκολα με σοβαρά συμπτώματα. Αλλά με διαγραμμένα σημάδια, μόνο τα ειδικά διαγνωστικά θα βοηθήσουν στον εντοπισμό ενός κατάγματος. Το πρήξιμο στο πόδι εμφανίζεται μόνο τη δεύτερη ημέρα μετά τον τραυματισμό και ο πόνος μπορεί να σχετίζεται με εξάρθρωση.

Πρώτες βοήθειες στους τραυματίες

Η σωστή παροχή πρώτων βοηθειών στο θύμα θα μειώσει τους κινδύνους ανάπτυξης παθολογιών μετά το κάταγμα. Οι πρώτες βοήθειες περιλαμβάνουν τα εξής:

• Εάν το δέρμα στο σημείο του σπασίματος δεν έχει υποστεί ζημιά, τότε εφαρμόζεται μια κρύα συμπίεση στο πόδι. Είναι κατασκευασμένο από γάζα ή βαμβακερό πανί, μέσα στο οποίο τυλίγεται πάγος ή ένα μπουκάλι κρύο νερό. Δεν συνιστάται η άμεση εφαρμογή πάγου ή χιονιού στο δέρμα. Μια κρύα συμπίεση θα ανακουφίσει το πρήξιμο και τον οξύ πόνο.
• Ο ασθενής πρέπει να διασφαλίσει την ηρεμία, ώστε να μην πέσει βάρος στο τραυματισμένο πόδι.
• Το πόδι επιδένεται με έναν ελαστικό επίδεσμο, αλλά εάν τα δάχτυλα των ποδιών γίνουν μπλε και κρυώσουν, τότε ο επίδεσμος αποδυναμώνεται αμέσως.
• Το πόδι υψώνεται πάνω από το σώμα, σε οριζόντια επιφάνεια. Για να γίνει αυτό, ένας πυκνός κύλινδρος από την πετσέτα τοποθετείται κάτω από το πόδι ή το πόδι ρίχνεται στον βραχίονα του καναπέ.

Διαγνωστικές μέθοδοι

Αμέσως μετά το κάταγμα του ποδιού, είναι απαραίτητο να επικοινωνήσετε με την πλησιέστερη αίθουσα έκτακτης ανάγκης. Ο χειρουργός θα εξετάσει το πόδι και θα ρωτήσει για τον μηχανισμό του τραυματισμού. Κατά τη διάρκεια μιας οπτικής εξέτασης, ο γιατρός θα δώσει προσοχή στην παραμόρφωση του ποδιού και στην ερυθρότητα των ιστών, η οποία εμφανίζεται τις πρώτες ώρες μετά το ατύχημα. Εάν ένας ειδικός υποψιάζεται κάταγμα, τότε ο ασθενής αποστέλλεται για ακτινογραφία.

Η ακτινογραφία του ποδιού εκτελείται τυπικά σε δύο προβολές. Ο ορισμός ενός κατάγματος Jones με όφσετ δεν είναι δύσκολος. Αλλά εάν τα οστά στο σημείο του κατάγματος παρέμειναν ακίνητα, τότε ακόμη και ένας χειρουργός με εκτεταμένη εμπειρία είναι δύσκολο να διαγνώσει ένα κάταγμα του πέμπτου μεταταρσίου οστού. Εάν δεν ήταν άμεσα δυνατή η ακριβής διάγνωση του κατάγματος, τότε στον ασθενή χορηγείται επαναλαμβανόμενη ακτινογραφία 14 ημέρες μετά τον τραυματισμό. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, τα οστά θα αρχίσουν να μεγαλώνουν μαζί και ο τύλος θα γίνει ορατός στην εικόνα..

Θεραπευτικές μέθοδοι

Ένα ανοιχτό κάταγμα με σημαντική μετατόπιση των οστών θα απαιτήσει χειρουργική επέμβαση. Ένα κλειστό κάταγμα χωρίς μετατόπιση αντιμετωπίζεται στο σπίτι. Με έναν μικρό τραυματισμό, το γύψο εφαρμόζεται μόνο σε ένα μικρό παιδί που είναι δύσκολο να εξηγήσει ότι το πόδι δεν πρέπει να τεντωθεί για αρκετές εβδομάδες. Ο γύψος εφαρμόζεται σε ενήλικες μόνο σε περίπλοκες περιπτώσεις.

Δεν επιτρέπεται στον ασθενή να πατήσει το πόνο για τις πρώτες 7-10 ημέρες. Στη συνέχεια, λαμβάνεται ένα δεύτερο πλάνο και επιτρέπεται μια ελλιπής έμφαση του ποδιού στη φτέρνα. Τα δεκανίκια θα βοηθήσουν τον ασθενή να κινηθεί. Ενας ελαστικός επίδεσμος εφαρμόζεται κατά τη διάρκεια της ημέρας, αλλά όχι περισσότερο από 3 ώρες.

Εάν διαγνωστεί κλειστό κάταγμα με όφσετ, τότε εφαρμόζεται γύψος χωρίς αποτυχία. Για να ανακουφίσει τον πόνο και να αποτρέψει τη φλεγμονώδη διαδικασία, ο ασθενής συνταγογραφείται: Nimesil, Ibuklin. Οι βιταμίνες με πολύ ασβέστιο και βιταμίνη D3 θα βοηθήσουν στην επιτάχυνση της ανάκαμψης..

Χειρουργική επέμβαση

Μια περίπλοκη περίπτωση κατάγματος Jones απαιτεί χειρουργική επέμβαση. Οι επεμβάσεις στο πέμπτο οστό του ποδιού εκτελούνται με διάφορους τρόπους:

1. Πλεκτομηχανή
2. Ανοιχτή παρέμβαση.

Πλέξιμο

Τα θραύσματα των οστών τοποθετούνται από τον χειρουργό στη σωστή θέση. Σε αυτήν την περίπτωση, δεν γίνεται τομή στο δέρμα. Σωστά τοποθετημένα κομμάτια οστού στερεώνονται με μεταλλικές βελόνες πλεξίματος. Οι ακτίνες εισάγονται στις τρυπημένες περιοχές του οστού μέσω του δέρματος. Τα άκρα της μεταλλικής δομής παραμένουν έξω, γεγονός που απλοποιεί την περαιτέρω εξαγωγή τους.

• Η λειτουργία πραγματοποιείται σε σύντομο χρονικό διάστημα.
• Το δέρμα δεν τραυματίζεται και μετά την επούλωση δεν υπάρχει ουλή.
• Χαμηλό κόστος λειτουργίας.

• Μια λοίμωξη μπορεί να εισέλθει στην πληγή με ακτίνες.
• Με πλέξιμο πρέπει να περπατήσετε τουλάχιστον 3 εβδομάδες.

Ανοιχτή λειτουργία

Η ανοιχτή χειρουργική επέμβαση γίνεται με γενική αναισθησία. Το πόδι του ασθενούς είναι σταθερό και γίνεται μια τομή πάνω από το πέμπτο οστό. Οι ιστοί, τα αγγεία και οι τένοντες απομακρύνονται. Το οστό συναρμολογείται σε μέρη, οι αρμοί στερεώνονται με μεταλλική πλάκα.

Τα υφάσματα είναι ραμμένα μαζί, το πόδι είναι επίδεσμο. Κατά τη διάρκεια του μήνα, απαγορεύεται κάθε φορτίο με τα πόδια. Μπορείτε να περπατήσετε ελαφρώς περπατώντας στην περιοχή της φτέρνας με πατερίτσες.

Αποκατάσταση μετά από τραυματισμό

Κάθε τραυματισμός είναι ατομικός και η περίοδος αποκατάστασης προχωρά με τον δικό της τρόπο. Συνιστάται στον ασθενή να τηρεί τις συμβουλές του γιατρού του.

Υπάρχουν γενικοί κανόνες που πρέπει να ακολουθούνται μετά από κάταγμα Jones:

1. Με τον τραυματισμό του Jones, το καστ δεν απομακρύνεται για πέντε ή περισσότερες εβδομάδες. Αμέσως μετά την αφαίρεση του καστ, δεν συνιστάται το περπάτημα χωρίς πατερίτσες. Τα δεκανίκια χρησιμοποιούνται για άλλες δύο εβδομάδες.
2. Αφού αφαιρέσετε το καστ, αρχίζει σταδιακά η ανάπτυξη του ποδιού. Ο ειδικός στη θεραπεία άσκησης θα σας πει τις σωστές και ασφαλείς ασκήσεις που θα μειώσουν την περίοδο ανάρρωσης..
3. Το βράδυ, συνιστώνται ζεστά πόδια με αιθέρια έλαια και ένα κουτάλι θαλασσινό αλάτι..
4. Το ιατρικό μασάζ επιτρέπεται, αλλά μόνο στο νοσοκομείο και από ειδικό.
5. Το απόγευμα είναι απαραίτητο να κάνετε μικρές μεταβάσεις γύρω από το διαμέρισμα. Σταδιακά αυξάνεται το μήκος της απόστασης.

Το πέμπτο μεταταρσικό οστό του ποδιού θα αναπτυχθεί μαζί από 5 έως 10 εβδομάδες, καθώς οι ιστοί στο σημείο του τραυματισμού του Jones δεν έχουν αρκετά θρεπτικά συστατικά. Η περίοδος αποκατάστασης θα διαρκέσει άλλες 10-20 ημέρες. Η περίοδος ανάρρωσης εξαρτάται από τη σοβαρότητα του τραυματισμού και από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ακολουθεί τις συστάσεις ενός ειδικού.

Κάταγμα της βάσης του 5ου μεταταρσίου οστού

Όπως υποδηλώνει το όνομα, αυτό είναι ένα κάταγμα της βάσης του 5 μεταταρσίου οστού.

Τα κατάγματα αυτού του εντοπισμού είναι αρκετά συνηθισμένα.

Για την περιγραφή βλάβης των οστών σε κοινά άτομα, χρησιμοποιούνται συχνά όροι όπως «κάταγμα» και «ρωγμή». Σε αντίθεση με τη δημοφιλή πεποίθηση, εννοούν το ίδιο πράγμα. Το κάταγμα, ολοκληρωμένο ή ατελές, είναι παραβίαση της ακεραιότητας του οστού που προκύπτει από τη δράση ενός φορτίου που υπερβαίνει την αντοχή εφελκυσμού του οστού.

Σπάσιμο δακρύων της βάσης των 5 μεταταρσίων οστών με μετατόπιση

Διακρίνονται τρεις τύποι καταγμάτων της βάσης των 5 μεταταρσίων οστών ανάλογα με τη ζώνη βλάβης:

• Ζώνη 1: κάταγμα σπασίματος
• Ζώνη 2: Κάταγμα Jones
• Ζώνη 3: κάταγμα εγγύς διάφυσης

Ακτινογραφία του ποδιού, που αντικατοπτρίζει τη ζώνη εντοπισμού των καταγμάτων του 5 μεταταρσίου οστού

Ανάλογα με τη θέση του κατάγματος, οι μηχανισμοί εμφάνισής του διαφέρουν μεταξύ τους:

• Ζώνη 1: αναστροφή του οπίσθιου ποδιού (στρέψη της άρθρωσης του αστραγάλου)
• Ζώνη 2: μείωση του μπροστινού ποδιού με αντιστροφή του οπίσθιου ποδιού (σύσφιξη του ποδιού μαζί με την άρθρωση του αστραγάλου)
• Ζώνη 3: επαναλαμβανόμενο μικροτραύμα (κάταγμα στρες)

Ακτινογραφία του ποδιού, που αντικατοπτρίζει τη ζώνη εντοπισμού των καταγμάτων του 5 μεταταρσίου οστού

Ζώνη 1: κάταγμα δακρύων της βάσης του 5 μεταταρσίου οστού

Αυτός ο τύπος ζημιάς είναι επίσης γνωστός ως κάταγμα ενός χορευτή. Η στρέψη του ποδιού στην άρθρωση του αστραγάλου οδηγεί στο διαχωρισμό ενός μικρού θραύσματος οστού στη βάση 5 του μεταταρσίου οστού. Όπως υποδηλώνει το όνομα, συχνά τέτοια κατάγματα εμφανίζονται σε χορευτές, αν και μπορεί να είναι σε κανέναν, για παράδειγμα, αν σκοντάψετε στο κράσπεδο.

Ένας κοντός ινώδης μυς συνδέεται στη βάση του 5 μεταταρσίου οστού μέσω του τένοντά του. Με την αναγκαστική περιστροφή της άρθρωσης του αστραγάλου προς τα μέσα, η πρόσφυση αυτού του συγκεκριμένου μυός οδηγεί στην αποκόλληση ενός θραύσματος της βάσης του 5 μεταταρσίου οστού.

Ζώνη 2: Κάταγμα Jones

Πρόκειται για ζημία που οφείλεται σε οξύ τραυματισμό. Ο μηχανισμός του είναι παρόμοιος με ένα σπασμένο κάταγμα. Το γραμμικό κάταγμα εντοπίζεται στα όρια της μετάφρασης και της διάφυσης του 5 μεταταρσίου οστού (ο τόπος όπου το ευρύτερο μέρος του οστού αρχίζει να αραιώνεται και να διέρχεται στην διάφυση). Αυτά τα κατάγματα βρίσκονται συχνά σε παίκτες ποδοσφαίρου και ράγκμπι.

Ακτινογραφία του ποδιού με κάταγμα Jones

Ζώνη 3: εγγύς κάταγμα διάφυσης

Αυτός ο τύπος κατάγματος μπορεί να ονομαστεί χρόνιο κάταγμα Jones. Οι ασθενείς έχουν συνήθως ιστορικό πόνου που αντιστοιχεί στον εντοπισμό και διαρκεί αρκετές εβδομάδες ή μήνες. Αυτό είναι ένα κάταγμα στρες του 5 μεταταρσίου οστού. Συχνά μπορεί να παρατηρηθεί σε αθλητές, οπότε μπορεί να ονομαστεί αθλητική βλάβη. Αυτή η μεταταρχική ζώνη 5 χαρακτηρίζεται από σχετικά χαμηλή παροχή αίματος σε σύγκριση με τα πιο κοντινά και απομακρυσμένα μέρη της. Ονομάζεται ζώνη «αγγειακού χάσματος». Για αυτόν τον λόγο, η επούλωση της βλάβης σε αυτόν τον εντοπισμό είναι πιο αργή. Οι επαναλαμβανόμενες υπερφορτώσεις και τραυματισμοί σε άτομα που ασχολούνται ενεργά με αθλήματα μπορούν να προκαλέσουν κάταγμα στρες σε αυτήν την περιοχή. Τα κατάγματα στρες συμβαίνουν όταν η ένταση του αθλητισμού και η διεισδυτικότητά τους υπερβαίνουν τις δυνατότητες αποκατάστασης του σώματος.

Κάταγμα μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε άτομα με πολύ υψηλή αψίδα του ποδιού (κοίλο πόδι). Όταν περπατάτε σε άτομα με αυτή τη μορφή του ποδιού, το εξωτερικό τμήμα του είναι υπερφορτωμένο, το οποίο μπορεί να προκαλέσει κάταγμα στρες του 5 μεταταρσίου οστού.

Τα συμπτώματα διαφέρουν ανάλογα με τη ζώνη κατάγματος..

Ακτινογραφία του ποδιού, που αντικατοπτρίζει τη ζώνη εντοπισμού των καταγμάτων του 5 μεταταρσίου οστού

Ζώνη 1: κάταγμα δακρύων της βάσης του 5ου μεταταρσίου οστού

• Πόνος στο εξωτερικό άκρο του μεσαίου ποδιού, που επιδεινώνεται από την άσκηση:
  • Πόνος στον πόνο (ειδικά τη νύχτα)
  • Οξύς πόνος ενώ περπατάτε
  • Χωλότητα
• Ο πόνος μπορεί να εκφραστεί ελάχιστα ή να απουσιάζει εντελώς
• Οίδημα
• Αιμορραγίες και αποχρωματισμός του δέρματος
• Αστάθεια αστραγάλου

Ζώνη 2: Κάταγμα Jones

• Πόνος στο εξωτερικό άκρο του μεσαίου ποδιού, που επιδεινώνεται από την άσκηση:
  • Πόνος στον πόνο (ειδικά τη νύχτα)
  • Οξύς πόνος ενώ περπατάτε
  • Χωλότητα
• Ο πόνος μπορεί να απουσιάζει ελάχιστα ή εντελώς
• Οίδημα
• Αιμορραγίες και αποχρωματισμός του δέρματος
• Αστάθεια αστραγάλου

Ζώνη 3: εγγύς κάταγμα διάφυσης

• Πόνος στο εξωτερικό άκρο του μεσαίου ποδιού
• Αδυναμία άσκησης
• Δυσκολία στο περπάτημα
• Αστάθεια αστραγάλου

Η ακτινογραφία του ποδιού μας βοηθά να αναγνωρίσουμε το ίδιο το κάταγμα και, κυρίως, την περιοχή της βλάβης. Επιτρέπει, για παράδειγμα, να διακρίνει μεταξύ ενός κατάγματος διαχωρισμού (ζώνη 1) και ενός κατάγματος Jones (ζώνη 2). Οι ακτινογραφίες μας παρέχουν επίσης τις ακόλουθες πληροφορίες:

• Ολοκληρωμένο ή ημιτελές κάταγμα
• Συμβαίνει μετατόπιση θραυσμάτων
• Κυτταρική (πολλαπλών θραυσμάτων) φύση του κατάγματος
• Τα φρέσκα κατάγματα χαρακτηρίζονται από την παρουσία αιχμηρών συνόρων θραυσμάτων οστών
• Με μια λανθασμένη κοινή ή καθυστερημένη ενοποίηση, θα δούμε:
  • Εξοικονόμηση σπασίματος γραμμής
  • Η απουσία γέφυρας οστών που συνδέει τα θραύσματα
  • Σκληρωτικές άκρες θραυσμάτων
• Σε κατάγματα καταπόνησης, η γραμμή κατάγματος θα επεκταθεί.

Για νέα διάγνωση, οι αξονικές τομογραφίες ή οι μαγνητικές τομογραφίες είναι συνήθως περιττές. Μπορεί να ενδείκνυται για καθυστερημένη ενοποίηση ή για ψευδή ένωση..

Αξονική τομογραφία του ποδιού, που αντικατοπτρίζει σημάδια μερικής ενοποίησης (σύντηξη) της βάσης 5 του μεταταρσίου οστού (λευκός κύκλος)

Η πρόγνωση εξαρτάται από τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και τη φύση του ίδιου του κατάγματος..

Ακτινογραφία του ποδιού, που αντικατοπτρίζει τη ζώνη εντοπισμού των καταγμάτων του 5 μεταταρσίου οστού

Ζώνη 2: κάταγμα δακρύων στη βάση του 5 μεταταρσίου οστού

Τα περισσότερα από αυτά τα κατάγματα επουλώνονται καλά με συντηρητική θεραπεία. Ο κίνδυνος της μη ένωσης είναι μικρός και σχετίζεται κυρίως με σημαντική μετατόπιση θραυσμάτων..

Ζώνη 2: Κάταγμα Jones

Όπως με τα περισσότερα άλλα κατάγματα, τα κατάγματα Jones συνήθως επουλώνονται, υπό την προϋπόθεση ότι το φορτίο στο πόδι αποκλείεται για μια ορισμένη χρονική περίοδο. Περίπου το 66-75% αυτών των καταγμάτων θεραπεύεται με συντηρητική θεραπεία..

Ωστόσο, όπως έχει ήδη αναφερθεί, αυτό το μέρος του οστού χαρακτηρίζεται από σχετικά περιορισμένη παροχή αίματος. Αυτό σημαίνει ότι τα κατάγματα αυτού του εντοπισμού αναπτύσσονται μαζί πιο αργά (καθυστερημένη ενοποίηση) ή μπορεί να μην αναπτύσσονται μαζί (ψευδαρθρώσεις). Λόγω του υψηλού κινδύνου μη ένωσης, πολλοί ασθενείς με αυτά τα κατάγματα προτιμούν χειρουργική σταθεροποίηση..

Ζώνη 3: εγγύς κάταγμα διάφυσης

Όλα τα παραπάνω ισχύουν για αυτόν τον τύπο κατάγματος. Επιπλέον, κατάγματα αυτού του τύπου εμφανίζονται στο πλαίσιο επαναλαμβανόμενων φορτίων, οπότε υπάρχει πάντα ο κίνδυνος το κάταγμα να εμφανιστεί ξανά. Σε ασθενείς που εργάζονται υπερβολικά στο εξωτερικό άκρο του ποδιού (για παράδειγμα, ασθενείς με κοίλο πόδι), αυξάνεται ο κίνδυνος ψευδοαρθρώσεως και επαναλαμβανόμενου κατάγματος.

Οι συνήθεις παράγοντες κινδύνου για την επιβράδυνση της ενοποίησης ή το σχηματισμό ψευδούς συνδέσμου περιλαμβάνουν:

• Κάπνισμα
• Πολύ νωρίς ή υπερφόρτωση
• Ηλικία
• Προηγούμενη χειρουργική επέμβαση
• Λήψη γλυκοκορτικοειδών ή άλλων ανοσοκατασταλτικών
• Διαβήτης
• Διαταραχή παροχής αίματος (π.χ. αγγειακή ανεπάρκεια)
• Περιοχή λειτουργίας
• Μεταβολική νόσος των οστών (για παράδειγμα, με νόσο του θυρεοειδούς)

Αξονική τομογραφία του ποδιού με σημάδια ψευδούς άρθρωσης της βάσης του 5 μεταταρσίου οστού

Ζώνη 1: δάκρυ 5 κατάγματος μεταταρσίου

• Δοσομετρικό φορτίο σε ορθοπεδική μπότα με σκληρή σόλα, μερικές φορές ακινητοποίηση του ποδιού με πολυμερές επίδεσμο με δυνατότητα δόσης φορτίου
• Φορτίο ως ανεκτό (χρησιμοποιήστε δύο δεκανίκια αν είναι απαραίτητο)
• Μετά από 6-8 εβδομάδες φορώντας συνηθισμένα παπούτσια, αλλά με σκληρή σόλα
• Πρόκειται για μια μάλλον δυσάρεστη ζημιά, καθώς η πλήρης επούλωσή της μπορεί να διαρκέσει από 6 εβδομάδες έως 6 μήνες
• Μερικές φορές στις ακτινογραφίες βλέπουμε σημάδια καθυστερημένης ενοποίησης ή σχηματισμού ψεύτικης άρθρωσης, ωστόσο, τέτοιοι ασθενείς, ευτυχώς, σχεδόν απουσιάζουν
• Η πλήρης εξαφάνιση σημείων κατάγματος στην ακτινογραφία μπορεί να συμβεί μόνο μετά από πολλούς μήνες μετά τον τραυματισμό

Ακτινογραφία ενός κατάγματος της βάσης των 5 μεταταρσίων οστών με ελάχιστη μετατόπιση, το οποίο υπόκειται σε συντηρητική θεραπεία

Ζώνη 2: Κάταγμα Jones

• Κριτήρια για την επιλογή συντηρητικής θεραπείας:
  • Νέος τραυματισμός
  • Ελάχιστη μετατόπιση
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την ένωση
• Αποκλεισμός φορτίου σε επίδεσμο στερέωσης ή ορθοπεδική εκκίνηση για 6-8 εβδομάδες
• Η έναρξη του φορτίου μόνο μετά την εμφάνιση ακτινολογικών σημείων σταθεροποίησης

Ζώνη 3: εγγύς κάταγμα διάφυσης

• Κριτήρια για την επιλογή συντηρητικής θεραπείας:
  • Ελάχιστη μετατόπιση
  • Δεν υπάρχουν ενδείξεις για την ένωση
• Αποκλεισμός φορτίου σε επίδεσμο στερέωσης ή ορθοπεδική εκκίνηση για 6-8 εβδομάδες
• Η έναρξη του φορτίου μόνο μετά την εμφάνιση ακτινολογικών σημείων σταθεροποίησης

Η χειρουργική θεραπεία ενδείκνυται για ασθενείς στους οποίους η συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική ή όταν η χειρουργική θεραπεία είναι προτιμότερη λόγω της υψηλής συχνότητας επιπλοκών κατά τη συντηρητική θεραπεία, για παράδειγμα, αποτυχίας κατάγματος. Ένα επιχείρημα υπέρ της χειρουργικής θεραπείας μπορεί επίσης να είναι η επιτάχυνση των όρων ενοποίησης κατάγματος και αποκατάστασης του ασθενούς, οι οποίοι μπορεί να είναι σχετικοί, για παράδειγμα, για όσους θέλουν να επιστρέψουν γρήγορα στον αθλητισμό.

Οι ασθενείς πρέπει να γνωρίζουν ότι η επιλογή για χειρουργική θεραπεία πρέπει να εξεταστεί προσεκτικά..

Υπάρχουν πολλές επιλογές για χειρουργική θεραπεία, καθεμία από τις οποίες επιλέγεται με βάση τα μεμονωμένα χαρακτηριστικά του ασθενούς και το στάδιο της νόσου.

Ζώνη 1: δάκρυ 5 κατάγματος μεταταρσίου

Σε νέες περιπτώσεις, σπάνια ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία για τέτοια κατάγματα. Μπορεί να προτιμηθεί, για παράδειγμα, με σημαντική μετατόπιση του θραύσματος.

Η χειρουργική θεραπεία μπορεί να ενδείκνυται για το σχηματισμό ψευδούς άρθρωσης μετά από συντηρητική θεραπεία.

Α - η ψεύτικη ένωση της βάσης του 5 μεταταρσίου οστού με τη μετατόπιση θραυσμάτων. Β - ακτινογραφία μετά από χειρουργική σταθεροποίηση με πλάκα και βίδες

Ακτινογραφίες του ποδιού ενός ασθενούς με ψευδοαρθρώσεις της βάσης του 5 μεταταρσίου οστού πριν από τη χειρουργική επέμβαση και μετά από χειρουργική σταθεροποίηση με μια βίδα με μεταμόσχευση οστού

Ζώνη 2: Κάταγμα Jones

Τα κατάγματα χωρίς μετατόπιση και τα απλά κατάγματα δύο θραυσμάτων σε φρέσκες περιπτώσεις μπορούν να σταθεροποιηθούν ενδομυελικά με μια βίδα. Αυτό γίνεται συνήθως χρησιμοποιώντας μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική..

Metatarsal Fracture 5 Fracture Stabilization Arthrex Screw

Μίνι ανοιχτή χειρουργική επέμβαση μπορεί να ενδείκνυται σε ασθενείς με καταστροφικά κατάγματα, μπαγιάτικα κατάγματα, ψευδοαρθρώσεις ή την παρουσία μετατόπισης θραυσμάτων. Σας επιτρέπει να ανανεώσετε τη ζώνη κατάγματος, να εκτελέσετε μεταμόσχευση οστού (το υλικό σε αυτήν την περίπτωση προέρχεται από τον ασβεστόλιθο), ανατομική επανατοποθέτηση και στερέωση θραυσμάτων. Σε τέτοιες περιπτώσεις, χρησιμοποιείται συνήθως μια ανατομική μίνι πλάκα. Παρέχει σταθερή στερέωση των θραυσμάτων και επιτρέπει την έγκαιρη κινητοποίηση του ποδιού..

Σχέδιο σταθεροποίησης κατάγματος κατά πλάκας Arthrex για τη βάση του 5 μεταταρσίου οστού

Ακτινογραφία μετά τη σταθεροποίηση ενός βασικού κατάγματος του 5 μεταταρσίου οστού με πλάκα

Ζώνη 3: εγγύς κάταγμα διάφυσης

Οι μέθοδοι χειρουργικής θεραπείας είναι παρόμοιες με αυτές που χρησιμοποιούνται για κατάγματα στη ζώνη 2. Η επέμβαση ενδείκνυται για επαναλαμβανόμενα κατάγματα ή ψευδείς αρθρώσεις σε ασθενείς με πολύ υψηλή αψίδα του ποδιού. Εδώ, επιπλέον, μπορεί να είναι απαραίτητο να αλλάξετε τη βιομηχανική του ποδιού. Οι ασθενείς με αυτό το σχήμα του ποδιού συνήθως περπατούν στην εξωτερική άκρη του ποδιού, υπερφορτώνοντάς το, το οποίο μπορεί να προκαλέσει κάταγμα στρες και ψευδή άρθρωση του 5 μεταταρσίου οστού.

Περιστασιακά, σε αυτούς τους ασθενείς παρουσιάζεται επανορθωτική παρέμβαση, η οποία περιλαμβάνει όχι μόνο σταθεροποίηση του ίδιου του κατάγματος (συχνά με μεταμόσχευση οστού), αλλά και αλλαγή στο ίδιο το σχήμα του ποδιού λόγω οστεοτομίας και αλλαγές στην ανατομία ενός ή περισσοτέρων οστών του ποδιού και / ή του κάτω τρίτου του ποδιού. Μία από τις πιο συχνά χρησιμοποιούμενες από αυτές τις οστεοτομίες είναι η πλευρική οστεοτομία του ασβεστίου. Συνίσταται στην εκτομή του ασβεστίου και στη μετατόπισή του προς το εξωτερικό μέρος του ποδιού. Αυτό σας επιτρέπει να μειώσετε την υπερφόρτωση του εξωτερικού (πλευρικού) άκρου του ποδιού όταν περπατάτε.

Ο στόχος οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης είναι να εξαλείψει τον πόνο και να επιστρέψει τον ασθενή σε μια πλήρη ζωή.

Πρέπει να γίνει κατανοητό ότι οι επιπλοκές μπορούν να αναπτυχθούν στο πλαίσιο της αρχικής παθολογικής κατάστασης τόσο με χειρουργική όσο και με συντηρητική θεραπεία

Πιθανές επιπλοκές της συντηρητικής θεραπείας περιλαμβάνουν:

• Ενίσχυση του πόνου
• Μετατόπιση θραυσμάτων
• Κάταγμα στρες άλλων οστών του ποδιού που σχετίζεται με τη συμπερίληψη αντισταθμιστικών μηχανισμών
• Σύντηξη θραυσμάτων σε λάθος θέση
• Αργή ενοποίηση
• Επώδυνη ψεύτικη άρθρωση

Αυτές οι επιπλοκές της συντηρητικής θεραπείας μπορεί να εμφανιστούν με οποιοδήποτε κάταγμα μεταταρσικής βάσης 5..

Επιπλοκές μπορεί να προκύψουν με οποιαδήποτε χειρουργική επέμβαση. Οι μετεγχειρητικές επιπλοκές συζητούνται λεπτομερέστερα στην αντίστοιχη ενότητα..

Πιθανές επιπλοκές οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης περιλαμβάνουν:

• Κίνδυνοι και επιπλοκές της αναισθησίας
• Αιμορραγία
• Λοίμωξη (επιφανειακή και βαθιά)
• Θρόμβωση
• Με ελάχιστα επεμβατικές παρεμβάσεις, μερικές φορές είναι απαραίτητο να εγκαταλείψουμε μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική και να στραφούμε σε ανοιχτή, σε περιπτώσεις, για παράδειγμα, όταν ο χειρουργός κατανοεί ότι μια ανοιχτή επέμβαση θα επιτύχει ένα πιο ευνοϊκό αποτέλεσμα
• Βλάβη στο νεύρο του μόσχου
• Βλάβη σε άλλα νεύρα
• Σύνδρομο σύνθετου περιφερειακού πόνου
• Μετεγχειρητικός πόνος στην ουλή
• Προβλήματα επούλωσης πληγών
• Η ανάγκη για επαναλαμβανόμενες παρεμβάσεις:
  • Αφαίρεση μετάλλων
  • Σε σχέση με το σχηματισμό ψευδούς συνδέσμου

Ο παραπάνω κατάλογος επιπλοκών δεν είναι πλήρης και παρουσιάζεται μόνο για ενημερωτικούς σκοπούς..

Διαβάστε τις πληροφορίες σχετικά με το τι μπορεί να αντιμετωπίσετε μετά την επέμβαση στην κατάλληλη ενότητα του ιστότοπού μας..

Πρέπει να καταλάβετε ότι παρουσιάζεται μόνο ένα κατά προσέγγιση σχέδιο αποκατάστασης, ενώ κάθε ασθενής έχει μια διαφορετική διαδικασία επούλωσης. Αυτές οι πληροφορίες προορίζονται να σας βοηθήσουν να κατανοήσετε την ουσία της κατάστασής σας, τις δυνατότητες θεραπείας και αποκατάστασης. Το χρονικό πλαίσιο που έχουμε δώσει είναι ελάχιστο και όταν αποφασίζετε υπέρ της χειρουργικής θεραπείας, πρέπει να έχετε κατά νου ότι στην περίπτωσή σας η διαδικασία επούλωσης και αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει περισσότερο.

Πρώιμη μετεγχειρητική περίοδος

Μην αφαιρέσετε τον επίδεσμο μόνοι σας μέχρι την επόμενη συνάντηση με το γιατρό σας..

Εντός 6-8 εβδομάδων μετά τη χειρουργική επέμβαση, θα πρέπει να μπορείτε να κινηθείτε με δύο δεκανίκια χωρίς να φορτώσετε το χειρουργικό πόδι. Πριν από την έξοδο από το σπίτι, ένας φυσιοθεραπευτής θα σας συμβουλεύσει, συμπεριλαμβανομένων θα σας πει πώς να χρησιμοποιείτε σωστά τα δεκανίκια.

Τις πρώτες 2 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση, προσπαθήστε να δώσετε στο πόδι μια ανυψωμένη θέση και να το κρατήσετε σε αυτήν τη θέση 95% του χρόνου. Καθ 'όλη τη διάρκεια αυτής της περιόδου, σας συμβουλεύουμε να είστε στο σπίτι..

Ανυψωμένη θέση του ποδιού και του αστραγάλου

Οι περισσότεροι άνθρωποι στο σπίτι σίγουρα δεν έχουν λειτουργικό κρεβάτι, όπως εδώ σε αυτήν τη φωτογραφία. Ωστόσο, το ίδιο αποτέλεσμα μπορεί να επιτευχθεί σε ένα κανονικό κρεβάτι ή καναπέ τοποθετώντας ένα μαξιλάρι κάτω από τα πόδια. Μην σηκώνετε το πόδι σας όταν κάθεστε σε μια καρέκλα. Και για άλλη μια φορά, σας συμβουλεύουμε να μείνετε σπίτι για τις πρώτες δύο εβδομάδες..

Για να ελαχιστοποιήσετε τον κίνδυνο μόλυνσης, κρατήστε το πόδι σας στεγνό και δροσερό. Αποφύγετε την υπερβολική υγρασία και θερμότητα. Όταν κάνετε ντους, βάλτε μια σφραγισμένη τσάντα στο πόδι σας.

Για να αποτρέψετε τη θρόμβωση της φλέβας, εκτελείτε τακτικά κινήσεις στο πόδι και στον αστράγαλο. Πίνετε πολλά υγρά. Εάν υπάρχουν παράγοντες κινδύνου για θρόμβωση, φροντίστε να ενημερώσετε τον γιατρό σας σχετικά με αυτό. Εάν είναι απαραίτητο, μπορεί να σας συνταγογραφήσει αντιπηκτικά..

Δύο εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει και θα γίνει ντύσιμο..

Σε αυτό το στάδιο, εάν το οίδημα έχει σταματήσει επαρκώς, συνιστάται να διατηρείτε το πόδι σε οριζόντια θέση κατά τη διάρκεια της ημέρας 50-75% του χρόνου. Πρέπει να φοράτε μετεγχειρητικά παπούτσια για άλλες 4 εβδομάδες. Ωστόσο, αυτό δεν σημαίνει ότι μπορείτε να φορτώσετε το πόδι. Η μετεγχειρητική μπότα έχει σχεδιαστεί για να προστατεύει το πόδι σας εάν, για παράδειγμα, ξαφνικά σκοντάψετε. Επιτρέπεται να βγει έξω για μικρό χρονικό διάστημα, η διάρκεια των περιπάτων περιορίζεται από πόνο και πρήξιμο του ποδιού.

Η οδήγηση αυτοκινήτου επιτρέπεται μόνο σε περιπτώσεις όπου έχετε χειριστεί το αριστερό πόδι και αυτοκίνητο με αυτόματο κιβώτιο. Εάν χειριστεί το δεξί πόδι, τότε συνιστάται να οδηγείτε πίσω όχι νωρίτερα από 8-10 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Τα μέτρα που στοχεύουν στη μείωση της ευαισθησίας της ουλής αρχίζουν μόνο μετά την πλήρη επούλωση της πληγής. Για το σκοπό αυτό, μπορείτε να χρησιμοποιήσετε μια κρέμα μασάζ (για παράδειγμα, E45), η οποία πρέπει να τρίβεται στην περιοχή της ουλής και γύρω από αυτήν.

Έξι έως οκτώ εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Πριν από την επίσκεψη στο γιατρό θα πραγματοποιηθεί έλεγχος ακτινογραφία. Ο γιατρός σας θα σας εξετάσει με αυτές τις εικόνες και θα έχετε την ευκαιρία να συγκρίνετε ακτινογραφίες πριν και μετά την επέμβαση. Τα σημάδια σύντηξης γίνονται συνήθως ορατά όχι νωρίτερα από 6-8 εβδομάδες μετά τη χειρουργική επέμβαση.

Σε αυτό το στάδιο, εάν η διαδικασία επούλωσης προχωρήσει ευνοϊκά, το οίδημα και οι αιμορραγίες θα πρέπει σχεδόν να εξαφανιστούν εντελώς, αν και κάποιο οίδημα μπορεί να επιμείνει έως και 3-4 μήνες.

Παρουσία ακτινολογικών σημείων σταθεροποίησης, θα σας επιτραπεί η δόση του ποδιού, όπως είναι ανεκτό. Κατά τη διάρκεια της ακινητοποίησης, η οποία διήρκεσε 6-8 εβδομάδες, οι αρθρώσεις του αστραγάλου και των ποδιών γίνονται πολύ περιορισμένοι και οι μύες του μηρού και του κάτω ποδιού γίνονται υποτροφικοί. Η υδροθεραπεία (ασκήσεις στην πισίνα) και οι γενικές ασκήσεις ενδυνάμωσης για όλες τις ομάδες μυών θα σας βοηθήσουν να αποκαταστήσετε την κίνηση στον αστράγαλο και το πόδι. Το τρέξιμο στην πισίνα με σωσίβιο είναι μια εξαιρετική μέθοδος που επιτρέπει, χωρίς φόρτωση των αρθρώσεων, να αποκαταστήσει τη μυϊκή δύναμη και την αντοχή των οστών.

Αφού επιτραπεί να φορτώσετε το χειρισμένο πόδι, μπορείτε να αρχίσετε να ασκείτε με στάσιμο ποδήλατο για να αποκαταστήσετε τη μυϊκή δύναμη. Σε αυτό το στάδιο, θα παραπεμφθείτε σε φυσιοθεραπευτή που θα παρακολουθεί τη διαδικασία αποκατάστασης..

Τρεις έως έξι μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση

Εάν είστε ικανοποιημένοι με το αποτέλεσμα, αυτή είναι η τελευταία σας επίσκεψη στο γιατρό.

Πότε μπορώ να οδηγήσω;?

Οι προτάσεις μας για αυτό το θέμα παρουσιάζονται παραπάνω και εδώ. Στο τέλος, η ευθύνη σε αυτό το θέμα ανήκει εξ ολοκλήρου στον ασθενή. Ένας καλός τρόπος για να καταλάβετε αν μπορείτε να οδηγήσετε ή όχι ακόμα είναι να τοποθετήσετε το δεξί σας πόδι στο πάτωμα και να πιέσετε δυνατά, προσομοιώνοντας μια κατάσταση έκτακτης ανάγκης πατώντας το πεντάλ φρένου. Εάν φοβάσαι ή τραυματίζεις, καλύτερα να μην οδηγείς, μπορεί να είναι μη ασφαλές. Επιπλέον, με μια μεγάλη βόλτα, το πόδι σας θα είναι σε αναγκαστική θέση για μεγάλο χρονικό διάστημα. Αυτό μπορεί να αυξήσει το μετεγχειρητικό οίδημα..

Πότε μπορώ να επιστρέψω στη δουλειά?

Στην πραγματικότητα, όλα εξαρτώνται από με ποιον συνεργάζεστε. Εάν η εργασία σας σχετίζεται με παρατεταμένη στάση, περπάτημα ή σωματική εργασία, τότε μπορείτε να επιστρέψετε σε αυτήν την εργασία μόνο μετά από 12 εβδομάδες. Εάν έχετε καθιστική εργασία, για παράδειγμα, στο γραφείο, τότε μπορείτε να επιστρέψετε σε αυτό μετά από 2 εβδομάδες, ωστόσο, αυτό είναι δυνατό μόνο ως εξαίρεση και δεν συνιστούμε να το κάνετε αυτό.

Πότε μπορώ να επιστρέψω στον αθλητισμό?

Εξαρτάται από το πόσο σύντομα σταθεροποιείται το κάταγμα. Τότε χρειάζεστε λίγο χρόνο για να επαναφέρετε το φυσικό σας σχήμα. Πολύ νωρίς επιστροφή σε ενεργά αθλήματα, δηλαδή πριν τα θραύσματα συγχωνευθούν πλήρως, μπορεί να οδηγήσει σε επαναλαμβανόμενο ή νέο κάταγμα.

Ποιο θα πρέπει να είναι το τελικό αποτέλεσμα?

Η εξαφάνιση του πόνου και η διόρθωση της παραμόρφωσης. Η ικανότητα να παίζετε σπορ 6 μήνες μετά τη χειρουργική επέμβαση. Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται ότι τα πόδια τους έχουν γίνει «φυσιολογικά» και έχουν επουλωθεί πλήρως μόνο 1 έτος μετά τη χειρουργική επέμβαση.